PATOLOGIA FORENSE

ASPECTOS GENERALES
El abordaje de la muerte de acuerdo a la visión de diferentes expertos
• El histopatólogo la clasifica como muerte celular y muerte somática
• El médico forense como muerte aparente y muerte cierta
• El médico clínico como muerte cerebral y muerte.
• El jurista como presunción de muerte y muerte
• El filósofo como “la vida es la enfermedad fatal que todos sufrimos” o “todos comenzamos a
morir desde el momento que se nace”
• Xavier Bichat – s. XVIII- “la muerte es la detención funcional del SNC, de la respiración y
de la circulación”
• Cuando Laennec inventa el fonendoscopio en 1816, surge el siguiente aforismo”el corazón
es el primero que vive y el último que muere” y entonces la auscultación de ruidos cardiacos
vino a ser tácitamente aceptado como sinónimo de vida.
• El concepto de vida con base en sólo un “corazón batiente”,no puede de ninguna manera
aceptarse a la luz de los actuales conocimientos médicos. Cardioplejia.
• Cese irreversible de las funciones cardio cerebro pulmonares. Reanimación CCP
LA INVESTIGACIÓN DE LA MUERTE

• En lo concerniente al homicidio, el ejercicio de la justicia arraiga en principios sociales antiguos y fundamentales

como el mandamiento que dice “no matarás”, presente en las religiones más importantes.
• Nuestra legislación, acorde con estos principios, también consagra la protección de la vida, honra, bienes, creencias
y demás derechos y libertades de todas las personas residentes en Colombia. La Constitución de 1991, en el título
II, capítulo 1, De los derechos fundamentales, artículo 11, dice textualmente: “El derecho a la vida es inviolable. No
habrá pena de muerte”,
• El médico, clínico o patólogo en un sistema de salud, consciente de los anteriores aspectos y de su papel orientador
de la comunidad, desempeña una importante función en el proceso judicial. Él toma decisiones relacionadas con el
proceso de reporte de casos que requieren investigación, y con la racionalización del recurso disponible
• Los métodos y procedimientos empleados por la tanatología forense provienen fundamentalmente de la anatomía
patológica y de la patología forense, además de la práctica médica y de otras disciplinas como la antropología y
la odontología, para producir pruebas útiles a la sociedad en general, a la administración de justicia, a la salud y
seguridad públicas, a fin de llevar a cabo, con bases científicas, la búsqueda de la verdad para evitar que se
cometa injusticia con algún miembro de la sociedad en asuntos relacionados con muertes violentas o muertes no
causadas por enfermedad.
¿QUÉ MUERTES SE INVESTIGAN?
Para decidir si es necesario adelantar un proceso investigativo, el sistema judicial clasifica las muertes según su manera,
lo que permite distinguir las muertes naturales que pueden ser certificadas por un médico, de las que requieren una
investigación judicial. La manera de muerte, un concepto complejo, involucra aspectos médicos, legales y culturales y la
intervención «intencional o no», de un tercero o de la propia víctima; en términos generales, hace referencia a las
circunstancias en las que ocurre la muerte de una persona. Establecer la manera de muerte en un caso constituye un
proceso dinámico en el que muchas veces la clasificación es, en sí misma, resultado de la investigación.

CASOS TIPO I. MUERTES SIN HISTORIA DE INTERVENCIÓN DE AGENTE EXTERNO: NATURAL Cuando la muerte de una
persona se produce por senilidad o en el curso de una enfermedad capaz de causarla, los médicos tratantes o que
conocen el caso consideran que se trata de una manera de muerte natural y pueden certificar legalmente la defunción.
Desde el punto de vista legal no existe una definición del lapso necesario para que el médico tratante pueda certificar
la defunción, basta que conozca la causa de la muerte. Por ejemplo, en un servicio de urgencias, un médico puede
firmar el Certificado de Defunción cuando en el lapso de una hora observa y documenta un infarto agudo de
miocardio, por enfermedad coronaria, en un paciente cuyas características demográficas y de historia clínica
concuerdan con esta entidad.
CASOS TIPO II. MUERTES CON HISTORIA DE INTERVENCIÓN NO INTENCIONAL DE UN AGENTE EXTERNO:
ACCIDENTAL
Los accidentes (clasificados como lesiones de causa externa por el CDC de Atlanta, para enfatizar un enfoque
preventivo) hacen referencia a las muertes ocurridas por factores ajenos a la voluntad de la víctima o de la persona
desencadenante.
a. Accidentes causados por la naturaleza (terremotos, inundaciones, etc.)
b. Posibles accidentes con intervención de seres humanos. Muertes accidentales sin que haya motivo claro de
reclamación. (Ejemplos: quemaduras al echar gasolina al carburador, explosión de estufa de gasolina, caída en
estado de ebriedad con un patrón de golpe y contragolpe, o choque contra un poste, casos en los que el
responsable es también la víctima, muertes por uso voluntario de fármacos psicoactivos, etc.).
Muertes accidentales con lugar a reclamación (accidentes de tránsito en los que es necesario establecer
responsabilidades, accidentes de trabajo, denuncias contra la administración pública o contra entidades o personal de
salud).
CASOS TIPO III. MUERTES POTENCIAL O CIERTAMENTE INTENCIONALES, CON HISTORIA DE INTERVENCIÓN DE UN
SER HUMANO, CUANDO EL RESPONSABLE ES TAMBIÉN LA VÍCTIMA: SUICIDIO El suicidio se define desde el punto
de vista forense como la muerte autoinfligida con conocimiento de la letalidad del método utilizado para causarla.

CASOS TIPO IV. MUERTES POTENCIAL O CIERTAMENTE INTENCIONALES, CON HISTORIA DE INTERVENCIÓN DE UN
SER HUMANO, CUANDO EL RESPONSABLE ES UN TERCERO: CASOS SOSPECHOSOS O CIERTAMENTE
HOMICIDIOS
Desde el punto de vista de la tanatología forense, se define homicidio como la muerte de una persona causada por
otra. Esta definición tiene, además, aplicación estadística, epidemiológica o administrativa y difiere de la
tipificación de una muerte como delito de homicidio, que al igual que la tipificación de cualquier delito, corresponde
a la autoridad judicial competente.

Algunos utilizan la denominación indeterminada para clasificar casos en los que la manera de muerte no
corresponde a ninguna de las anteriormente mencionadas; por ejemplo, la muerte de un paciente sicótico que se
precipita de una altura. Aunque se descarte homicidio, puede no ser posible definir si es un suicidio o un accidente .
Se recomienda clasificar una muerte como indeterminada solamente cuando no es posible establecer la manera,
después de haber agotado todos los recursos disponibles para el estudio forense y para la investigación judicial.
Desde el punto de vista de la tanatología forense, se define homicidio como la muerte de
una persona causada por otra. Esta definición tiene, además, aplicación estadística,
epidemiológica o administrativa y difiere de la tipificación de una muerte como delito de
homicidio, que al igual que la tipificación de cualquier delito, corresponde a la autoridad
judicial competente.
Las cifras de homicidios del año 2018 presentaron un incremento luego de ocho años de
continuo descenso. La reactivación de los enfrentamientos armados en el territorio
colombiano, parece ser la causante de este incremento pasando de 11.737 casos en el
2017 a 12.130 en el 2018. Los hombres representan el 91,3 % de los homicidios
cometidos durante dicho año, y las mujeres el 8,6 %. Tanto para los hombres como para las
mujeres las edades más letales fueron aquellas comprendidas entre los 20 y los 39 años.
Los departamentos y municipios con tasas más altas de homicidios Arauca, Valle del Cauca
y Putumayo, y Tibú Tarazá e Ituango, nos hablan de esos territorios donde el conflicto
armado fue más insidioso durante el año 2018.
¿Homicidio en mujeres o feminicidio?
El suicidio se define desde el punto de vista forense como la muerte autoinfligida con conocimiento de la
letalidad del método utilizado para causarla.
• Durante 2021, 2.689 muertes violentas fueron establecidas como suicidio, estas representan una tasa de
5,71 por cada 100.000 habitantes. En los últimos 10 años se han suicidado 22.986 personas, con una tasa
promedio de 5,23. La tendencia del número de suicidios a nivel nacional aumenta, esta se puede observar
al revisar los datos de los últimos 10 años. Con respecto a 2012, la variación es de 41,45% (788 suicidios
más), observándose una mayor variación porcentual en los suicidios de mujeres. En relación con el año
inmediatamente anterior hubo 269 fallecidos más que representan una variación porcentual del 11,11%.
Las víctimas por suicidio fueron 81,03% (2.179) hombres y 19,67% (510) mujeres, la relación hombre-mujer
es de 4,27-1. El rango de edad con la mayor tasa (9,24) se encuentra entre los 18 y 19 años. Se destacan
cinco (5) niños fallecidos entre los 5 y 9 años. El 65,86% de los suicidios se consumaron mediante la
utilización de mecanismos generadores de asfixia, en un porcentaje similar tanto en hombres como en
mujeres, seguido de los tóxicos con 15,51% de los casos. A las enfermedades mentales se les atribuye el
29,11% de los suicidios y a conflicto con pareja o expareja el 17,34%, entre otros. Del total de suicidios
registrados en 2021, 377 tuvieron como factor de vulnerabilidad campesinos y trabajadores del campo, los
más afectados. seguido de las personas adictas a una droga natural o sintética
ECHDISTRIBUCION SEGÚN CARACTERISTICA DEL HECHO

En los últimos años el mecanismo utilizado –tanto en porcentajes como en orden– es similar. Los
generadores de asfixia en un 65,86% (1.771) fueron los más utilizados. En un 15,51% (417), el
envenenamiento, el cual desde el año 2020, viene ocupando el segundo lugar por encima del arma
de fuego para los hombres. Cuando se revisa por sexo de la víctima la diferencia registrada está
relacionada con el uso de armas de fuego, ya que las mujeres es infrecuente en comparación con los
hombres, quienes lo usan 11,01% (240) de los casos. Para la mujer el lanzamiento al vacío ocupó el
tercer puesto. En los intentos de suicidio, según reporte del INS (2021), el 67,5% (19.785) fue la
intoxicación o envenenamiento, además es el más utilizado en Colombia, seguido del arma
cortopunzante con 21,3%, aunque menos letales, se podrían interpretar como un pedido de auxilio o
de atención para resolver sus problemas
En el 28,99 % de las mujeres predominan las siguientes edades: entre 15 a 17 años de edad 65 casos y de 20
a 24 años 73 casos . Lo anterior ha sido una tendencia por grupos etarios en los últimos años, lo que permite
concluir que las conductas suicidas se presentan en el 26,11 % de la población entre 20 a 29 años de edad. De
igual manera, se establece que existe un alto riesgo de suicidio en las mujeres adolescentes y en la población de
ambos sexos en edades que oscilan entre los 20 - 24 años de edad (14,50 %). Para el grupo poblacional de
30 a 59 años, el sistema médico legal colombiano registró 1.139 muertes autoinflingidas; 972, 36,05 %,
corresponden a hombres y 167 casos, 6,19 %, a mujeres. Mientras en edades mayores a 60 años, adultos
mayores, se identificaron 425 casos así: 395 casos, 14,65 % en hombres y 30 casos 1,11 % en mujeres. A la
población niños, niñas y adolescentes le correspondió una participación porcentual del 10,53 % de los casos de
suicidio, la cual aumentó leventemente con respecto al año anterior (10,39 % en el 2017), para el año 2018 se
reportaron 163 hombres y 121 mujeres, lo cual representa el 6,04 % y 4,48 % respectivamente de las muertes
por suicidio. Son significativas las cifras de suicidio en niños entre los 5 y 9 años de edad, siendo una constante
de dos casos desde el año 2017.
 ESTADISTICA 2019

• HOMICIDIOS 11880
• TRANSPORTE 6892
• ACCIDENTALES 2989
• SUICIDIOS 2643
• INDETERMINADAS 1165
La tendencia del homicidio en Colombia desciende, esto se traduce en una reducción significativa de este tipo de violencia.
La década inició con una tasa de mortalidad de 33,76 homicidios por cien mil habitantes en 2012, la actual es de 25,93,
con una manifestación de 23,07 en 2017, lo que para muchos se asoció a la implementación de los acuerdos paz; no
obstante, durante los dos años siguientes se incrementó.
El fenómeno de la pandemia por el Covid-19 y el confinamiento instaurado por el Gobierno nacional, reflejó la tasa de
mortalidad más baja en el país, con 22,48 homicidios por cien mil habitantes (2020). Aunque la cifra en 2021, aún
preocupa por su incremento, no debemos dejar pasar por alto que durante 2015 se registró una tasa de 24,06 homicidios
(por cada 100.000 habitantes), la cual superó por 2.44 puntos la meta fijada por el Gobierno nacional para el
cumplimiento de los objetivos mundiales del desarrollo sostenible.

Es preocupante que el 65,68% de los homicidios en Colombia en 2021 afectaron a la población joven en edades
productivas de entre 15 a 39 años, con amplias consecuencias sociales, afectación a la salud pública y altos costos
económicos para el desarrollo del país. Históricamente se mantiene este indicador como predominante en los hombres
jóvenes, solteros o en unión libre, con bajo nivel de escolaridad, son los más vulnerables; así mismo, los hechos suceden los
fines de semana alrededor de la medianoche, además, son atacados con armas de fuego y armas blancas en agresiones
interpersonales. El 50% de los homicidios de mujeres se dieron en el contexto de la violencia intrafamiliar, se documentaron
59 feminicidios, los cuales representan el 26,58%. La proporción aproximada de hombres versus mujeres víctimas de
homicidio se calcula en 12, 1, respectivamente.
Distribución sociodemográfica
El comportamiento del homicidio relacionado por grupos de edad y sexo conserva la conocida tendencia
de años anteriores, los hombres jóvenes son las principales víctimas de esta conducta. Las cifras de 2021
revelan que del total de 13.233 homicidios, 12.242 fueron víctimas masculinas, es decir, el 92,51%, cifra
similar al 92,46% del año anterior. Los 991 homicidios de mujeres representaron el 7,48% del total,
similar al año anterior, en el que se reportaron 898 casos, esto indica que el incremento de 1.912
muertes durante 2021 fue aportado por los hombres. La edad en la que se presenta el mayor número de
casos tanto para hombres como mujeres se ubica en el rango de entre 20 y 39 años, calculado en el
66,46% de los homicidios en hombres y el 56% en mujeres. Sin embargo, se resalta que el 40,24% de
los homicidios en hombres comprometieron personas jóvenes en edad de entre 20 y 29 años.
MUERTES ACCIDENTALES

Durante el año 2021, el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses realizó 3.323 necropsias por muertes
accidentales para una tasa de 6,51 defunciones por cada 100.000 habitantes; igualmente en ese mismo lapso la
Entidad llevó a cabo 1.669 peritaciones por lesiones accidentales para una tasa de 3,27 lesionados por 100.000
habitantes. El 82,75% de las víctimas de muertes accidentales pertenecía al género masculino, lo que equivale a una
relación aproximada hombre-mujer de cinco a uno. La edad promedio de los fallecidos fue de 44,18 años. En relación
con los lesionados el 59,68% era de género masculino, con una relación hombre-mujer de tres lesionados por cada dos
mujeres. El promedio de edad fue de 32,18 años para ambos sexos. Las muertes accidentales ocurrieron, principalmente,
por mecanismos de tipo contundente (48,76%), generadores de asfixia (30,47%) y eléctrico (7,56%); los que
ocasionaron mayor cantidad de lesiones no fatales accidentales fueron cortocontundente (28,13), contundente (27,22),
seguido por los mecanismos múltiples (16,95).
DECRETO 0786 DE 1990.
POR EL CUAL SE REGLAMENTA PARCIALMENTE EL TITULO IX DE LA LEY 09 DE 1979, EN CUANTO A LA PRACTICA
DE AUTOPSIAS CLINICAS Y MEDICO -LEGALES, ASI COMO VISCEROTOMIAS Y SE DICTAN OTRAS
DISPOSICIONES.

Artículo 1ø Denomínase AUTOPSIA o NECROPSIA al procedimiento mediante el cual a través de observación,

intervención y análisis de un cadáver, en forma tanto externa como interna y teniendo en cuenta, cuando sea del
caso, el examen de las evidencias o pruebas físicas relacionadas con el mismo, así como las circunstancias
conocidas como anteriores o posteriores a la muerte, se obtiene información para fines científicos o jurídicos
CAPITULO III DE LAS AUTOPSIAS MEDICO-LEGALES.
Artículo 5ø Son objetivos de las autopsias médico - legales los siguientes:
a) Establecer las causas de la muerte, la existencia de patologías asociadas y de otras particularidades del individuo y de
su medio ambiente;
b) Aportar la información necesaria para diligenciar el certificado de defunción;
c) Verificar o establecer el diagnóstico sobre el tiempo de ocurrencia de la muerte (cronotanatodiagnóstico);
d) Contribuir a la identificación del cadáver;
e) Ayudar a establecer las circunstancias en que ocurrió la muerte y la manera como se produjo (homicidio, suicidio,
accidente, natural o indeterminada), así como el mecanismo o agente vulnerante;
f) Establecer el tiempo probable de expectativa de vida, teniendo en cuenta las tablas de estadísticas vitales del
Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas, DANE, y la historia natural de las patologías asociadas;
g) Cuando sea del caso, establecer el tiempo probable de sobrevivencia y los hechos o actitudes de posible ocurrencia en
dicho lapso, teniendo en cuenta la naturaleza de las lesiones causantes de la muerte;
h) Aportar información para efectos del dictamen pericial;
i) Practicar viscerotomías para recolectar órganos u obtener muestras de componentes anatómicos o líquidos orgánicos
para fines de docencia o investigación. Parágrafo. En ningún caso y por ningún motivo la práctica de una viscerotomía
puede ser realizada como sustitución de una autopsia médico - legal.
Artículo 7ø Dentro de las autopsias que proceden obligatoriamente, distínguense de manera especial las siguientes:

a) Las practicadas en casos de muertes ocurridas en personas bajo custodia realizada u ordenada por autoridad oficial,
como aquellas privadas de la libertad o que se encuentren bajo el cuidado y vigilancia de entidades que tengan como
objetivo la guarda y protección de personas;
b) Las practicadas en casos de muertes en las cuales se sospeche que han sido causadas por enfermedad profesional o
accidente de trabajo.
c) Las realizadas cuando sospeche que la muerte ha sido causada por la utilización de agentes químicos o biológicos,
drogas, medicamentos, productos de uso doméstico y similares;
d) Las que se llevan a cabo en cadáveres de menores de edad cuando se sospeche que la muerte ha sido causada por
abandono o maltrato;
e) Las que se practican cuando se sospeche que la muerte pudo haber sido causada por un acto médico;
f) Las que se realizan en casos de muerte de gestantes o del producto de la concepción cuando haya sospecha de aborto
no espontáneo
Artículo 8ø Son requisitos previos para la práctica de autopsias médico - legales, los siguientes:
a) Diligencia de levantamiento del cadáver, confección del acta correspondiente a la misma y envío de esta al
perito, conjuntamente con la historia clínica en aquellos casos en que la persona fallecida hubiese recibido
atención médica por razón de los hechos causantes de la muerte. Para los fines anteriores es obligatorio utilizar
el Formato Nacional de Acta de Levantamiento del Cadáver;
b) Solicitud escrita de autoridad competente, utilizando para los efectos el Formato Nacional de Acta de
Levantamiento del Cadáver;
c) Ubicación del cadáver, por parte de una autoridad u otras personas, en el sitio que el perito considere adecuado
para su aislamiento y protección.
d) Parágrafo 1. Cuando la muerte ocurra en un establecimiento médico - asistencial, el médico que la diagnostique
entregará de manera inmediata la historia clínica correspondiente al director de la entidad o a quien haga sus
veces, dado que por constituir un elemento de prueba en el ámbito jurisdiccional debe ser preservada y
custodiada como tal.
Artículo 9ø Son competentes para la práctica de autopsias médico - legales los siguientes profesionales:
a) Médicos dependientes de Medicina Legal, debidamente autorizados.
b) Médicos en servicio social obligatorio.
c) Médicos Oficiales.
d) Otros médicos, designados para realizarlas por parte de una autoridad competente y previa su posesión
para tales fines.
e) Parágrafo. Los profesionales indicados en este artículo, deberán ser médicos legalmente titulados en Colombia
o con título reconocido oficialmente de acuerdo con las disposiciones legales vigentes sobre la materia.
 ERRORES CLASICOS EN PATOLOGÍA FORENSE

1. El error de no estar consciente de los objetivos de la autopsia ml

2. EL ERROR DE PRACTICAR UNA AUTOPSIA INCOMPLETA
3. EL ERROR DE PERMITIR QUE EL CUERPO SEA EMBALSAMADO ANTES DE LLEVAR A CABO UNA
AUTOPSIA ML
4. EL ERROR DE CONSIDERAR UN CUERPO MUTILADO O DESCOMPUESTO INADECUADO PARA
AUTOPSIA.
5. LOS ERRORES CAUSADOS POR NO RECONOCER O MALINTERPRETAR LOS CAMBIOS
POSTMORTEM.
6. EL ERROR DE NO HACER UN ADECUADO EXAMEN Y DESCRPCIÓN DE ANOMALÍAS EXTERNAS
7. EL ERROR DE CONFUNDIR LAS PARTES SUBJETIVAS CON LAS OBJETIVAS DEL PROTOCOLO.
8. EL ERROR DE SUSTITUIR UNA INTERPRETACIÓN CIENTÍFICAMENTE DEFENDIBLE POR LA
INTUICIÓN.
9. EL ERROR DE NO TOMAR FOTOGRAFÍAS DE LA EVIDENCIA
[Link] ERROR DE NO EJERCER BUEN JUICIO PARA LA TOMA O MANIPULACIÓN DE ESPECÍMENES
PARA EXÁMENES TOXICOLÓGICOS
[Link] ERROR DE PERMITIR QUE EL VALOR DEL PROTOCOLO SEA CUESTIONADO POR ERRORES
MENORES.
[Link]ÓN EN RECOGER EV PARA LA IDENTIFICACIÓN, OMISIÓN PARA RECOLECCIÓN DE EF
PARA ESTABLECER CRONOTANATODX,NO RECOLECTAR EF PARA PROPÓSITOS ML.
GUÍA DE PROCEDIMIENTOS PARA LA REALIZACIÓN DE NECROPSIAS MEDICOLEGALES

• Componente Nº 1 Información Disponible

• Componente Nº 2 Cadena de Custodia
• Componente Nº 3 Manejo de Evidencia física
• Componente Nº 4 Identificación
• Componente Nº 5 Técnicas de Exploración del cadáver
• Componente Nº 6 Examen Externo
• Componente Nº 7 Examen Interno
• Componente Nº 8 Opinión
• Componente Nº 9 Protocolo de Necropsia
• Componente Nº 10 Oportunidad
 [Link]ÓN DISPONIBLE
• Antes de abordar la necropsia el médico forense debe conocer toda la información disponible y acceder a
documentos técnicos de utilidad práctica tales como fotos, croquis, diagramas y planos de la escena,
declaraciones de testigos, historias clínicas, etc.
• El análisis de esta información por parte del perito al iniciar la necropsia es fundamental, no solo para
abordarla adecuadamente sino para realizar una correcta interpretación de los hallazgos que oriente a la
autoridad en la investigación de la muerte.
• El perito debe contextualizar el análisis y la interpretación de sus hallazgos teniendo como referencia toda la
información disponible, esto es la que le aporta la autoridad, los familiares y los resultados de exámenes
complementarios en cuanto esto sea posible y registrar lo pertinente en el protocolo de necropsia.
 [Link] DE CUSTODIA

▪ La Cadena de Custodia se define como el conjunto de procedimientos que permiten el

seguimiento y control de los EMP* y la Información, con el fin de garantizar la integridad,
identidad, preservación, seguridad y aptitud de los mismos a lo largo del proceso investigativo.
▪ Ellos hacen posible certificar que el elemento o la evidencia es la misma desde su obtención hasta su
valoración en la etapa del juicio y que en los análisis se refleja, de la manera más precisa posible, lo
ocurrido en el momento del hecho.
▪ La Cadena de Custodia se materializa en el registro o documentación de las transferencias entre
custodios así como de los cambios introducidos por cada uno de ellos desde el momento de su recolección
hasta la finalización de la cadena por orden de la autoridad competente.
CAPITULO IV . DE LA CADENA DE CUSTODIA. Artículo 10. Para el cumplimiento de los objetivos de las autopsias
médico -legales previstas en este Decreto, las evidencias o pruebas físicas relacionadas con el cadáver, disponibles en el
lugar de los hechos, así como la información pertinente a las circunstancias conocidas anteriores y posteriores a la
muerte, una vez recolectadas deben quedar bajo la responsabilidad de los funcionarios o personas que formen parte de
una cadena de custodia que se inicia con la autoridad que deba practicar la diligencia de levantamiento del cadáver y
finaliza con el juez de la causa y demás autoridades del orden jurisdiccional que conozcan de la misma y requieran de los
elementos probatorios para el ejercicio de sus funciones.
Artículo 11. Los funcionarios o personas que intervengan en la cadena de custodia a que se refiere el artículo anterior,
para los fines relacionados con la determinación de responsabilidades, deberán dejar constancia escrita sobre: a) La
descripción completa y discriminada de los materiales y elementos relacionados con el caso, incluido el cadáver b) La
identificación del funcionario o persona que asume la responsabilidad de la custodia de dicho material, señalando la
calidad en la cual actúa, e indicando el lapso, circunstancias y características de la forma en que sea manejado. Artículo
12. La responsabilidad del transporte del cadáver, así como de la custodia de las muestras tomadas del mismo y de las
demás evidencias, estar radicada en cabeza de las autoridades correspondientes. Artículo 13. Para preservar la
autenticidad de las evidencias, se indicará con exactitud el sitio desde el cual fueron removidas o el lugar en donde
fueron encontradas y serán marcadas, guardadas y protegidas adecuadamente por quien tenga la responsabilidad de su
custodia en el momento en que se realicen estas acciones. Artículo 14. La Dirección General del Instituto de Medicina
Legal señalará la manera como deban protegerse y transportarse los cadáveres que requieran autopsia médico -legal, así
como las formas de recolectar, marcar, guardar y proteger las evidencias a que se refiere el artículo anterior
 [Link] DE EVIDENCIA FÍSICA EN EL CADÁVER

El perito debe abordar el caso de manera sistemática, realizando todas las actividades descritas para
garantizar el adecuado manejo del cuerpo y de la evidencia física relacionada (muestras o elementos
físicos materiales de prueba), para lo cual debe:
▪ Examinar detalladamente las prendas de vestir.
▪ Buscar, documentar y registrar según sea el caso la presencia de evidencias en las prendas antes de
retirarlas: fibras, pelos, filamentos, sangre, otros fluidos biológicos, otras sustancias, marcas de
impresión.
▪ Examinar y describir el estado de las uñas y preservar fragmentos para búsqueda de potencial
evidencia traza.
▪ Documentar y/o preservar lesiones patrón para eventuales cotejos: fotos,moldes,esquemas,dibujos.
▪ Tomar las muestras biológicas recomendadas según tipo de caso, incluyendo las de referencia cuando
sea pertinente (cabellos, muestras control, etc)
▪ Registrar en el protocolo y en los formatos diseñados para tal fin, el destino de todas las muestras
para conocimiento de la autoridad: procesamiento en Laboratorio forense o solicitud de guardar en
reserva.
 [Link]ÓN

La autoridad que realiza la diligencia de Inspección usualmente suministra al perito la información necesaria sobre
la identidad del fallecido y registra en la solicitud de necropsia si considera necesario establecer la identidad
técnicamente o verificarla.
Para la autopsia ML el cuerpo para el procedimiento puede estar completo o incompleto.
Si el cuerpo está completo, tener en cuenta si está fresco o con cambios iniciales de descomposición
Si el cuerpo está incompleto , es decir mutilado, carbonizado, en avanzado estado de descomposición o si son restos
óseos.
En estos casos es importante tener en cuenta la cuarteta básica de identificación: edad, ancestro racial, sexo, talla.
El peso es opcional
Complementa lo anterior y de manera importante tanto para cuerpos completos, frescos como para incompletos y
en estado de descomposición lo que se conoce como identificación indiciaria e identificación fehaciente.
1. IDENTIFICACIÓN INDICIARIA. Las prendas de vestir y accesorios
2. IDENTIFICACIÓN FEHACIENTE:
a. CARTA DENTAL
b. DACTILOSCOPIA O NECRODACTILIA
c. SEÑALES PARTICULARES
d. ADN
 [Link] EXTERNO
El examen externo incluye:
§ Descripción general del cuerpo.
§ Descripción Topográfica. Además de la descripción por
segmentos se incluye la descripción de lesiones y de los
signos de intervención médica.
§ Descripción de fenómenos cadavéricos.
 DESCRIPCION GENERAL DEL CUERPO

Incluye las características físicas básicas: sexo, talla, peso aproximado, complexión, patrón racial aparente, color
de la piel, edad cronológica conocida (mencionar si no coincide con la aparente, precisar cuando se requieran
estudios complementarios para estimarla), aspecto general (o apariencia que incluye la descripción del estado
nutricional, de aseo y de cuidado corporal y de las prendas) y las señales particulares (cicatrices, deformidades,
tatuajes, etc). Es importante mencionar de manera general los Signos externos de trauma (politraumatismo,
proyectil de arma de fuego por ejemplo) o la ausencia de trauma.
 DESCRIPCIÓN TOPOGRÁFICA

Se debe hacer el examen sistemático céfalo-caudal de los segmentos

corporales según técnicas usuales y registrar si los hallazgos son
normales o hay alteraciones.
Descripción de Lesiones Describir las pertinentes según tipo de caso,
teniendo en cuenta además la información disponible y las
circunstancias particulares de cada caso. Registrar la presencia o
ausencia de lesiones diferentes a aquellas que explican directamente
la causa de muerte pero que pueden orientar sobre las circunstancias
en que sucedieron los hechos. Es fundamental hacer una completa
descripción de las lesiones en cuanto a color, forma, tamaño,
localización, presencia o no de hemorragia (discriminar si son vitales o
no), y su correlación con lesiones en el examen interno
 DESCRIPCIÓN DE FENÓMENOS CADAVÉRICOS

• El único método preciso paradeterminar el tiempo de muerte es estar ahí cuando esta sucede: e incluso ahí se
tiene un pequeño margen de error.
• Se debe hacer con el detalle y precisión requerida según el estado del cuerpo; si se dispone de termómetro es
útil precisar la temperatura corporal y la hora en que fue tomada (al ingresar el cadáver, al inicio o durante la
necropsia). En cuanto a la estimación de tiempo de muerte es importante precisar que técnicamente no es
adecuado basarse únicamente en los hallazgos de necropsia (fenómenos cadavéricos, contenido gástrico) sino
que estos se deben interpretar en correlación con: - las circunstancias de la muerte - las condiciones de hallazgo
del cuerpo - la Ventana de Muerte (lapso transcurrido entre la última vez que el fallecido fue visto vivo y el
momento de hallazgo del cadáver, ambos manifestados por testigos confiable
• No existe ningún marcador preciso por sí solo,para el tiempo de muerte
• Mientras más cerca se esté del momento real de la muerte, es posible dar una opinión más precisa a partir de la
escena y los marcadores de la muerte.
• Hay que ser considerablemente precavidos con la determinación del tiempo de muerte,ya que pueden existir
factores que producen una marcada aceleración o retraso de la química de la muerte y sus alteraciones.
FENÓMENOS CADAVÉRICOS TEMPRANOS

Son el enfriamiento, la rigidez. Las livideces y la deshidratación.

1. Deshidratación. Inicialmente, la pérdida de agua se hace evidente en la mancha esclerótica de los ojos, que
consiste en una mancha oscura, parda o rojiza, en la parte del ojo expuesta al aire. La deshidratación de las
capas superficiales del ojo permite visualizar la coroides pigmentada, que no debe confundirse con hemorragia.
Luego, progresivamente, el globo ocular pierde turgencia y aparece, también por deshidratación, un aspecto
apergaminado, reseco en las zonas de piel más delgada, los labios y el escroto, aspecto que ocasionalmente se
confunde con costras.
Es indispensable conocer estos cambios para no confundirlos con traumas.
2. Livideces. ( Livor mortis). Manchas de Tardieu
Estas manchas rojo-vinosas, producidas por acumulo de sangre en los sitios de declive, siguen las leyes de la gravedad. Se
producen cuando la actividad cardiaca cesa, la presión hidrostática de la sangre líquida hace que se asiente y dsitienda el
lecho capilar, que se encuentra hacia abajo
Aparecen en las primeras horas postmortem; inicialmente varían su distribución al cambiar la posición y desaparecen a la
digitopresión (dentro de las primeras 12 horas). Luego se fijan, y aunque en las segundas 12 horas pueden aparecer
nuevas livideces, si se cambia el cuerpo de posición, a Las 24 horas ya no se modifican. Su principal utilidad es mostrar
cómo estuvo colocado el cuerpo en el primer período .postmortem. Por eso no basta mencionarlas sino que debe precisarse
su ubicación: livideces dorsales, ventrales, en miembros inferiores como en los ahorcados, en suspensión completa, etc. Su
coloración puede eventualmente orientar a la investigación de la causa de muerte. Adquiere un rosado intenso en
intoxicaciones por monóxido de carbono y cianuro, y en cuerpos congelados (incluso postmortem); es parda en la
metahemoglobinemia y amarilla violácea en sepsis. Pueden ser escasas en personas exsanguinadas y en quienes han
sufrido una muerte traumática instantánea con lesión a nivel central.
3. Enfriamiento.( Algor mortis) Se calcula que en las primeras horas postmortem la pérdida de temperatura es
de 0,84 grados centígrados por hora hasta igualar la temperatura ambiente. La dificultad al evaluar este cambio
estriba en que se desconoce la temperatura desde la cual parte el descenso y las variaciones causadas por facto-
res ambientales y del mismo individuo. Sin embargo, para hacer una aproximación resulta conveniente tomar la
temperatura rectal o intrahepática, con un intervalo de una hora, mediante un termómetro de laboratorio. Como
mínimo debe mencionarse si el cuerpo está caliente, tibio o frío, valorando esta temperatura en tórax o abdomen,
con la mano sin guante grueso.
El cuerpo se enfría por radiación,convección y transferencia directa,por lo que cualquier factor que pueda
influenciar la pérdida de calor afecta la velocidad de enfriamiento:escena, [Link]ón
corporal,actividad, enfermedad influyen en la velocidad del enfriamiento
4. Rigidez.( Rigor mortis) Por fenómenos bioquímicos, los músculos entran en un estado de
rigidez que aparece inicialmente en los grupos musculares más pequeños (manos, cara) y se
evidencia progresivamente. A las 12 horas está completamente instalada y alcanza el máximo
a las 24 horas. Persiste más o menos durante 36 horas y su desaparición coincide con el
comienzo de la putrefacción. Se evalúa flejando el codo, la rodilla o el cuello y debe
describirse si es parcial, generalizada o inexistente.
Su instalación se acelera por circunstancias que implican actividad física intensa en el momento
de la muerte, como convulsiones, ejercicio físico, etc. y por factores ambientales como el clima
cálido cuando cede la rigidez aparecen los fenómenos tardíos. Estos se dividen en destructores
y conservadores del cadáver. Puesto que es una reacción química el calor acelera y el frío
desacelera el proceso. La acidosis acelera el proceso
ESPASMO CADAVERICO. El espasmo cadavérico se instaura de modo instantáneo en el
momento de la muerte y es por eso que a menudo congela la última actividad que la
persona realizó, haciéndola significativa para las investigaciones de las muertes provocadas,
dando pistas de la causa de su muerte, es posible que la persona se aferre a lo último que
tenía en la mano y esto puede ser utilizado en el proceso. El espasmo cadavérico puede
afectar a todos los músculos, aunque en general se presenta solo en un grupo específico
que abarca brazos o manos.
 FENÓMENOS CADAVÉRICOS TARDÍOS DESTRUCTORES

1. PUTREFACCIÓN. Es causada por la proliferación de las bacterias que habitan normalmente el cuerpo humano y
que ya no son controladas por la inmunidad.
2. AUTOLISIS. Conjunto de procesos fermentativos anaeróbicos que tienen lugar en el interior de la célula por acción
de las propias enzimas celulares( lisosomas). Los fenómenos autolíticos y putrefactivos se superponen en su evolución

Se presentan cuatro etapas:

A. Cromática.
B. Enfisematosa.
C. Colicuativa o de reducción muscular.
D. Esqueletización o de reducción esquelética

3. NECROFAGIA CADAVÉRICA
Cromá[Link] la primera manifestación objetiva y visible de la putrefacción. Aparece normalmente a las 24 a
48 horas, pudiéndose adelantarse o retrasarse según las condiciones ambientales e individuales. En ella
aparece la mancha verde abdominal (coloración verdosa que se inicia en las fosas iliacas), la malla reticular o
veteado venoso (pigmentación de la vasculatura por degradación de la hemoglobina) y la imbibición hemática de
los endotelios de igual causa (coloración rojiza de las válvulas cardiacas y el endotelio de grandes vasos). Se
presenta en los primeros días.
Enfísematosa. Por producción de gases originada en las bacterias anaerobias intestinales, aparece un aspecto
abotagado de la cara, el abdomen, el escroto y, si se trata de una mujer embarazada, puede haber expulsión
postmortem del feto, hecho que no debe confundirse con muerte durante el parto. Se presenta en las primeras
semanas.
De reducción muscular o colicuativa. Desaparecen los tejidos blandos. Los más resistentes son el
corazón, el útero y la próstata. Se produce en cuestión de meses.

De reducción esquelética. Se presenta en cuestión de semanas o años.

3. NECROFAGIA CADAVÉRICA. La causan todos los animales que tienen acceso al cuerpo, los más comunes
de los cuales son las larvas de moscas y otros insectos; peces y roedores, perros, gatos, etc. El cadáver
mostrará ausencia parcial de tejidos de aspecto anémico y bordes variables de forma y tamaño según el
animal que lo haya causado.

La fauna cadavérica puede contener sustancias tóxicas si la persona ha muerto por intoxicación, estar
ausente en muertes por insecticidas o alterar evidencias como proyectiles de arma de fuego que pueden ser
deglutidos.
 FENÓMENOS CONSERVADORES DEL CADÁVER

1. Momificación. Se presenta en ambientes secos y bien ventilados, en los que predomina la deshidratación

2. Adipocira. Por saponificación de las grasas del tejido celular subcutáneo se observa un aspecto correoso
de la piel y hay conservación de los tejidos blandos. Se produce en ambientes húmedos y bien ventilados
 CONGELACION

3. Congelación. Se da en cuerpos sometidos a temperaturas extremadamente bajas.

A medida que transcurre el tiempo es más difícil hacer un tanatocronodiagnóstico y encontrar la causa de
muerte; las muertes naturales ya no podrán estudiarse en la etapa enfisematosa y sólo se obtendrán datos
sobre lesiones óseas y proyectiles de arma de fuego u otras alteraciones persistentes. Por el contrario, en
cadáveres con fenómenos conservadores, es posible analizar el cuerpo y llegar a un diagnóstico de causa de
muerte, aun mucho tiempo después de sucedida.
La evolución de los fenómenos cadavéricos varia según el clima y el sitio de inflamación del cuerpo; la
experiencia de los forenses de cada región del país debe ser tenida en cuenta en este aspecto.
 [Link] DE EXPLORACION DEL CADAVER
• El perito debe realizar las exploraciones básicas de toda necropsia medicolegal y registrarlas en el
respectivo informe. Además, realizar procedimientos especiales de exploración según recomendaciones
para cada tipo de caso o circunstancias de hallazgo del cuerpo.
• Exploraciones Básicas
• Nota: El embolismo aéreo, penetración de aire o gas al sistema circulatorio, debe documentarse antes de
practicar cualquier incisión al cuerpo, se puede producir por:
• - liberación súbita de los gases que normalmente se encuentran disueltos en la sangre (descompresión de los
buzos).
• - entrada directa del aire a los vasos venosos o arteriales (p.e. en procedimientos diagnósticos o quirúrgicos.
- lesiones por arma cortopunzante en cuello o extremidades superiores. La incisión apropiada para
estudiarlo consiste en abrir una pequeña ventana en el pericardio, llenar el saco con agua e incidir el
ventrículo derecho, en casos positivos se observará salida de burbujas. También puede documentarse con
radiografías de tórax tomadas antes de abrir el cadáver.
SACO PERICARDICO
Para el cuerpo: se recomienda realizar la incisión anterior en Y que es más estética, permite
visualizar las estructuras de la parte posterior de la cavidad oral y disecar el cuello. Registrar la
separación y retiro del peto esternal, el examen in situ de cavidades y la extracción del bloque
visceral o de los órganos según la técnica utilizada.
Cavidad craneana: Una necropsia completa requiere siempre la exploración del cráneo. Se debe explorar
por planos revisando el espacio subgaleal y epicraneano. La apertura del cráneo debe ser amplia para
permitir la extracción cuidadosa del encéfalo (registrar si la calota se retira con segueta o con sierra). Se
recomienda levantar la musculatura y la membrana epicraneana para detectar fracturas que comprometen
solo la tabla externa. Se debe retirar totalmente la duramadre de la convexidad y de la base.
Exploraciones Especiales
1. Se debe realizar y registrar las incisiones especiales que se requieran según el caso:
a) alzamiento o levantamiento facial,
b) Incisión en V y exploración anterior por planos del cuello.
c) Incisión posterior en X para exploración posterior por planos del cuerpo,
d) Incisión posterior para exploración de columna vertebral y extracción de medula espinal,
e) Neumotórax. Incisión esternal, no se retira peto esternal. Se hecha agua en las goteras o saco costo
esternal.
 7. EXAMEN INTERNO

Se recomienda seguir los procedimientos y método convencionales de la Anatomía Patológica, tanto para el
examen macro como para el examen microscópico, haciendo el examen y la descripción de manera topográfica,
por cavidades, sistemas y órganos y consignarlo así en el Protocolo de Necropsia.
El examen macroscópico: Se parte del conocimiento y familiaridad con la normalidad para detectar las
desviaciones desde ese punto de referencia. Incluye describir y pesar los órganos con el grado de detalle
requerido según el caso, con énfasis en aquellos en los que se encuentran alteraciones que sustentan la causa de
muerte y apreciación y registro de los datos negativos o ausencia de cambios de especial relieve en un caso en
particular. Describir los cambios observados por enfermedad, trauma, signos de intervención médica y cualquier
otro cambio, inclusive si es inespecífico. En cualquier caso el corazón, los pulmones, el hígado, los riñones, genitales,
tubo digestivo y el encéfalo ameritan examen y descripción cuidadosa. La descripción de los órganos incluye las
superficies externa y de corte. La descripción de lesiones debe seguir las recomendaciones para cada tipo de
caso pero en general se debe mencionar la localización precisa, forma y dimensiones. En el examen de cavidades
(oral, craneana, torácica y abdominal) se debe observar y registrar normalidad y disposición de los órganos o
presencia de colecciones (aspecto, medir la cantidad o estimarla si no es posible una valoración exacta).
Para el examen microscópico se preservan muestras en formol al 10% en proporción
1:10 partes de tejido por cantidad de formol, de las zonas anormales, cambios por
enfermedad y lesiones traumáticas que deban ser documentadas histológicamente. Se
remitirán y procesarán según las disposiciones locales.
 [Link]ÓN
• El médico forense está abocado a dar su opinión experta en diferentes escenarios y sobre aspectos
diversos de la necropsia, según sea requerido por investigadores o por la autoridad competente en
las distintas etapas del proceso penal.
• Para esto, el médico debe tener claro que la opinión sobre causa y manera de muerte no solo debe
estar adecuadamente sustentada en los hallazgos de necropsia y en los resultados de los análisis de
laboratorio sino que debe considerar el contexto de la información disponible en la investigación,
hasta el momento de emitir esta opinión.
• En consecuencia, para la formulación de una opinión medicolegal tendrá en cuenta la información de
la(s) escena(s), las circunstancias alrededor del deceso y la historia clínica. La opinión puede
confirmar o descartar hipótesis formuladas por investigadores y/o autoridades competentes.
• La opinión del perito debe ser lógica, objetiva, completa y, dependiendo el tipo de caso y la manera
de muerte, puede abarcar una o dos páginas o estar limitada a un párrafo corto
• En conclusión, el trabajo forense contribuye a todo lo largo del proceso investigativo -no solo
durante la etapa final o de juicio- y que el médico es ciertamente el más calificado para expresar una
opinión relacionada con sus hallazgos y conclusiones.
CAUSA DE MUERTE
Con base en los hallazgos y su correlación con la información disponible se hace el diagnóstico de la causa
básica de muerte que en ocasiones confirma y en otras descarta la hipótesis planteada por la autoridad. Es
fundamental, tanto para los fines forenses como para los médicos y epidemiológicos, que el perito se
pronuncie siempre sobre la causa básica de la muerte (enfermedad o evento que desencadena la secuencia
que lleva a la muerte), aunque desde luego haya establecido además las causas mediatas y las causas
inmediatas (mecanismos fisiopatológicos).

El perito debe indicar el tipo de arma o elemento causal a partir del examen y descripción de las lesiones,
señalando características de clase y características individuales si las hay, mencionando si ostenta o no un
patrón (caso en el cual debe documentarlo adecuadamente).
MANERA DE MUERTE
El perito debe evaluar la hipótesis de la autoridad sobre este tópico y definir si la confirma o la descarta,
si los hallazgos de la necropsia son o no consistentes con las circunstancias de la muerte que constan en los
documentos disponibles. Correlacionar los hallazgos con los resultados que se encuentran ya disponibles de
otros laboratorios (p.e. toxicología balística, antropología, odontología, etc.). Se debe seguir la clasificación
de los casos propuesta por la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE X) con fines
epidemiológicos:
• Muerte natural
• Muerte accidental
• Probable o ciertamente suicidio
• Probable o ciertamente homicidio
• Muerte en estudio
• Muerte de manera indeterminada
• Certificación de la muerte
 [Link] DE NECROPSIA

Documento médico, desarrollado por la disciplina de la Anatomía Patológica, en el que se registran los
hallazgos del examen del cadáver, la preservación de elementos materia de prueba (evidencia física) y la
interpretación y análisis del caso en el contexto de la información acopiada y disponible al momento en que el
perito aborda el caso y realiza el informe.
Documentos Anexos Diagramas: Se encuentran disponibles en todas las oficinas donde se realizan necropsias
medicolegales . Deben usarse en todos los casos con heridas por arma de fuego (es deseable ilustrar
trayectorias) o arma blanca y quemaduras. La calidad y detalle en los diagramas facilita la comprensión de
las lesiones. Opcionalmente se pueden suplir o complementar los diagramas básicos con dibujos. Copias de
solicitud de análisis, registros de cadena de custodia, etc. Informes de otros laboratorios forenses. Fotos o
videos: Si en la localidad se cuenta con estos recursos, según el caso y cumpliendo normas técnicas. Puede
registrar esta información bajo el título Estudios Solicitados.
 [Link]

Es importante que la información obtenida en la necropsia esté disponible de manera oportuna para los
fines de la investigación judicial, y cuando la autoridad competente así lo requiera, para tomar
decisiones dentro de los términos del proceso penal (p.e. suele ser un dato importante precisar que se
descartaron lesiones traumáticas, aun cuando el perito no pueda establecer con precisión la causa de la
muerte). Es de utilidad acordar mecanismos de intercambio de información verbal con autoridades e
investigadores en aras de aportar información que permita mejorar la oportunidad. Es altamente
deseable entregar el protocolo (documento escrito) a la mayor brevedad posible muy pocos días- y
teniendo en cuenta las implicaciones y particularidades del caso. Si un caso, por circunstancias
especiales, requiere de mayor plazo para entregar el protocolo, el perito debe informar las razones a su
superior inmediato, con el fin de que este pueda adelantar los trámites administrativos pertinentes