Programa de Prevención y Control de la Enfermedad Vascular Aterosclerótica de Canarias
Protocolo de cribado de FRCV
CAPÍTULO II. PROTOCOLOS DE ACTUACIÓN
1. Protocolo de cribado de FRCV en pacientes sin
factores de riesgo conocidos
El Protocolo de Cribado de FRCV en pacientes sin FR conocidos establece que se
investigará en toda persona que acuda a consulta en la que se desconocen sus FR la
existencia de FRCV mayores, siguiendo las recomendaciones del Programa de
Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (PAPPS), y los antecedentes
familiares de EVA prematura. Para ello, es fundamental establecer previamente los
criterios precisos para la definición de los FR.
1.1. Criterios de definición de los factores de riesgo
• Hábito de fumar
Se considera fumadora a toda persona que consuma tabaco en sus diferentes
formas de presentación (cigarrillos, puros, pipas, tabaco para liar etc.) o cigarrillos
electrónicos que contengan nicotina, bien de forma diaria u ocasional e
independientemente del número o la periodicidad.
Se considera ex-fumadora a la persona que lleva al menos un año sin fumar.
• Alcohol
Se considera bebedor/a de riesgo a:
o Hombres: ingesta diaria superior a 4 unidades de bebida estándar (UBE)/día
(40 g/día) o 28 UBE/semana (280 g/semana).
o Mujeres: ingesta diaria superior a 2-2,5 UBE/día (25 g/día) o 17 UBE/semana
(170 g/semana).
o Personas que, sin alcanzar los límites de riesgo señalados en su consumo
semanal, reconocen ingestas superiores a 6 UBE/día en hombres (60 g/día)
o 4 UBE/día en mujeres (40 g/día), en una sesión de consumo2.
o Resultado del Test AUDIT: ≥ 6 puntos en mujeres, ≥ 8 puntos en hombres.
• Sedentarismo
Falta de actividad física con el consiguiente bajo gasto energético diario, tanto en la
actividad profesional, doméstica, como en el tiempo de ocio.
• Sobrepeso
Se considera sobrepeso cuando el índice de masa corporal (IMC) está entre 25,0 y
29,9 kg/m2.
• Obesidad
Se considera obesidad cuando el IMC es ≥ 30 kg/m2.
2Si bien este criterio no presenta la misma asociación con los FRCV ni con la EVA, sí tiene trascendencia
desde el punto de vista del riesgo de adicción al alcohol y de otros riesgos relacionados con su consumo.
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• Hipertensión arterial
Se considera HTA cuando la presión arterial sistólica (PAS) es ≥ 140 mmHg y/o
presión arterial diastólica (PAD) ≥ 90 mmHg.
• Dislipemias
El concepto de dislipemia se basa en la alteración de alguno de estos parámetros:
CT, cLDL, cHDL, Triglicéridos y colesterol NO HDL.
o Se considera hipercolesterolemia límite cuando se presente unas cifras de CT
entre 200 y 249 mg/dL, y de hipercolesterolemia definida si ≥ 250 mg/dL.
o Se consideran cifras límite de cLDL las que están entre 100-129 mg/dL.
o Se consideran cifras definidas de cLDL elevadas a cifras ≥ 130 mg/dL.
o Se consideran cifras bajas de cHDL en mujeres a cifras < 45 mg/dL y en
varones a cifras < 40 mg/dL.
o Se considera hipertrigliceridemia definida a cifras ≥ 200 mg/dL.
o Se considera colesterol NO-HDL elevado a cifras ≥ 130 mg/dL.
• Diabetes
Se considera diabetes cuando:
a) Por cualquiera de estos métodos y en dos determinaciones se obtienen valores:
o Glucemia basal en plasma venoso ≥ 126 mg/dL.
o Glucemia en plasma venoso ≥ a 200 mg/dL a las dos horas tras sobrecarga
oral de 75 gramos de glucosa.
o HbA1c ≥ 6,5% usando la técnica NGSP (National Glycohemoglobin
Standardization Program).
b) En una única determinación, se dan los siguientes resultados de manera
simultánea: glucemia basal en plasma venoso ≥ 126 mg/dL y Hb1Ac ≥ 6,5 %.
c) En una ocasión ha presentado una glucemia al azar en plasma venoso igual o
superior a 200 mg/dL, en presencia de síndrome diabético (poliuria, polidipsia,
polifagia, pérdida inexplicable de peso).
• Prediabetes
Se considera prediabetes a las siguientes situaciones:
a) Glucemia Basal Alterada (GBA): glucemia basal entre 100-125 mg/dL.
b) Intolerancia a la Glucosa (TAG): glucemia entre 140-199 mg/dL a las dos horas
de una sobrecarga oral de 75 g de glucosa.
c) HbA1c entre 5,7%-6,4%.
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1.2. Cribado de los factores de riesgo
A continuación de indican las actividades a realizar:
Tabla 9. Cribado de FRCV en pacientes sin factores de riesgo conocidos
Se investigará en toda persona que acuda a consulta en la que se
desconocen sus FR la existencia de:
1. FRCV mayores (HTA, dislipemias, diabetes mellitus y hábito de fumar)
siguiendo las recomendaciones del PAPPS:
1.1. Interrogar sobre el hábito de fumar
Frecuencia:
• Cada dos años en ≥ 15 años.
1.2. Tomar la TA
Frecuencia:
• Cada 3-5 años en personas < 40 años.
• Anual a ≥ de 40 años.
• Anual en personas de 18-40 años con mayor riesgo de desarrollar HTA:
sobrepeso u obesidad, presión arterial normal-alta, raza negra.
1.3. Determinar el perfil lipídico
Frecuencia: cada 4 años a ≥ 18 años, en ambos sexos.
1.4. Determinar glucemia basal en plasma venoso a:
➢ Mayores de 35 años.
➢ Antecedentes personales de diabetes gestacional.
➢ Personas con VIH.
➢ A cualquier edad si tienen sobrepeso (IMC ≥ 25 kg/m²) y alguno de los siguientes
factores asociados:
o Inactividad física.
o Antecedentes de Diabetes Mellitus en familiares de Primer Grado.
o Miembros de etnias de alto riesgo (por ejemplo, afroamericanos, latinos y
asiáticos, especialmente, Pakistán e India).
o Mujeres con antecedentes de recién nacidos con un peso al nacer > 4 kg o
diabetes gestacional.
o cHDL < 35 mg/dL y/o TG ≥ 250 mg/dL.
o GBA, TAG o HbA1c > 5,7%.
o Otras condiciones clínicas asociadas a la resistencia a la insulina (p.e.
obesidad severa, síndrome de ovario poliquístico o acantosis nigricans).
o Esteatosis hepática no alcohólica.
o Consumo de fármacos hiperglucemiantes.
Frecuencia: cada 3 años, excepto si existe prediabetes, en cuyo caso será anual.
2. Antecedentes familiares de EVA prematura.
Fuente: elaboración propia
Registro
Deberán quedar registrados en la Historia de Salud Electrónica Drago AP los factores
de riesgo detectados y los antecedentes familiares de EVA prematura.
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