Asistencia al usuario ambulatorio y
hospitalizado
PROCESO DEL
ALTA
DOCENTE: Patricia Del Pilar Damaso Rivera
PROGRAMA DE ESTUDIOS: ENFERMERÍA TÉCNICA
UNIDAD DIDÁCTICA: ASISTENCIA AL USUARIO AMBULATORIO Y
HOSPITALIZADO
PERÍODO ACADÉMICO: III SEMESTRE 2023
TURNO: DIURNO
INTEGRANTES:
Burneo Miñan, Karla Margarita
Cervantes Saavedra, Valeria Niriel
Correa Silva, Victoria Adamari
Elías Valladares, Abigail
Garcia Granda, Blanca Esmith
Guerrero Calva, Milagros Liset
Pacheco Gutiérrez, Yanira Elizabeth
Rosas Elías, Dulce María
Servicios de redes sociales Márquez
El alta del paciente es un proceso crucial en la atención
INTRODUCCIÓN
sanitaria que marca la transición del paciente desde el
hospital o centro de atención médica a su hogar o a otro
tipo de instalación de atención médica. Este proceso se
lleva a cabo una vez que los médicos consideran que el
paciente ha alcanzado un estado de salud que permite
su salida del hospital. El alta no significa
necesariamente que el paciente esté completamente
curado. Puede ser que el paciente esté lo
suficientemente recuperado para continuar su
recuperación en casa o en un entorno menos intensivo.
En algunos casos, el alta puede implicar la transición a
un centro de rehabilitación o a cuidados paliativos. El
proceso de alta debe ser cuidadosamente planificado y
coordinado. Debe incluir una revisión completa de la
condición médica del paciente, un plan de cuidados
post-alta, y la coordinación con otros proveedores de
atención médica y familiares del paciente. El objetivo es
asegurar una transición suave y segura, y prevenir
reingresos innecesarios. Es importante que el paciente y
su familia estén completamente informados y
comprendan el plan de alta. Deben recibir instrucciones
claras sobre los medicamentos, las citas de seguimiento,
los signos de alerta de problemas de salud y a quién
contactar en caso de emergencia. En resumen, el alta
del paciente es un paso importante en el proceso de
atención médica que requiere una planificación
cuidadosa y una comunicación efectiva para garantizar
la seguridad y el bienestar del paciente.
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El término "alta" en el contexto de la medicina se refiere
¿QUÉ ES UN al alta o alta de un paciente de un centro de atención
ALTA? médica, indicando el final de su tratamiento o atención.
Significa que el paciente ha mejorado lo suficiente como
para reanudar sus actividades normales o que no se
requiere más hospitalización.
El proceso de alta médica implica la certificación por
parte del médico tratante, detallando la información del
paciente, resumen de la historia clínica, atención
brindada, diagnóstico, recomendaciones terapéuticas y
las instrucciones de seguimiento necesarias. Esta
certificación es un documento legal crucial que marca la
conclusión del tratamiento médico de un paciente, ya
sea en un hospital u otro entorno de atención médica.
TIPOS DEL ALTA
Estos tipos de altas médicas son fundamentales en el proceso de atención médica y en la
transición del paciente de la atención hospitalaria a su vida diaria.
ALTA INMEDIATA
Certificación del médico tratante al finalizar los tratamientos
médicos, quirúrgicos, de rehabilitación, u otros necesarios para
la recuperación del paciente, sin secuelas o con secuelas
mínimas.
ALTA EMITIDA
Certificación del médico tratante al finalizar los tratamientos
médicos, quirúrgicos, de rehabilitación, u otros necesarios para
la recuperación del paciente, sin secuelas o con secuelas
mínimas.
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ALTA MÉDICA
Certificación del médico tratante que indica el fin de los
tratamientos y la recuperación del paciente, con o sin secuelas,
permitiendo su reintegración a sus actividades cotidianas
ALTA POR MEJORIA
Es un tipo de alta médica que se prescribe cuando el médico
comprueba que el paciente ha mejorado y puede reintegrarse a
sus actividades habituales. Este tipo de alta se emite cuando el
paciente se ha recuperado o mejorado significativamente,
permitiéndole volver a su vida diaria.
ALTA POR DEFUNCIÓN
El alta por defunción en un hospital es el proceso que se lleva a
cabo cuando un paciente fallece durante su estancia en el centro
médico. Este procedimiento implica preparar el cuerpo del
fallecido, emitir un certificado de defunción y trasladar el
cuerpo al mortuorio de la institución.
ALTA POR TRASFERENCIA
Es un proceso hospitalario que se lleva a cabo cuando, debido a
limitaciones de recursos materiales o técnicos especializados en
el centro médico, el paciente necesita ser trasladado a otra
unidad de atención. Este tipo de alta implica la transferencia del
paciente a un lugar donde pueda recibir la atención necesaria
que el hospital actual no puede proporcionar.
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grupo 3
El registro de alta, también conocido como informe
de alta, es un documento esencial en el proceso de
EL REGISTRO DE alta de un paciente. Este informe proporciona un
ALTA resumen detallado de la atención que recibió el
paciente durante su estancia en el hospital y las
recomendaciones para el cuidado posterior. A
continuación, te detallo los componentes típicos de
un registro de alta:
DATOS DE UN REGISTRO DE ALTA:
Datos personales del paciente: Incluyen nombre,
edad, número de identificación del paciente, etc.
Fecha de admisión y fecha de alta: Las fechas en
que el paciente fue admitido y dado de alta del
hospital.
Diagnóstico: Los diagnósticos médicos realizados
durante la estancia del paciente en el hospital.
Tratamiento realizado: Detalles sobre los
procedimientos médicos, cirugías, medicamentos
administrados y otras formas de tratamiento que
se llevaron a cabo.
Evolución del paciente: Un resumen de cómo el
paciente respondió al tratamiento y cómo
progresó su estado de salud durante su estancia
en el hospital.
Plan de alta: Incluye recomendaciones para el
cuidado posterior, como medicamentos que el
paciente debe tomar, terapias recomendadas,
citas de seguimiento, actividades permitidas y
prohibidas, signos y síntomas a tener en cuenta,
etc.
Información de contacto: Información de
contacto del médico o del hospital para consultas
o emergencias.
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grupo 3
Sistema de Referencia y Contrarreferencia: Es el conjunto de
REFERENCIA Y actividades administrativas y asistenciales, que definen la
CONTRAREFERENCIA referencia del usuario de un establecimiento de salud de menor a
otro de mayor capacidad resolutiva y la contrarreferencia de este
a su establecimiento de origen, a objeto de asegurar la
continuidad de atención y cuidado de su salud
REFERENCIA
Es la solicitud de evaluación diagnóstica y/o tratamiento de
un paciente derivado de un establecimiento de salud de
menor capacidad resolutiva a otro de mayor capacidad, con
la finalidad de asegurar la continuidad de la prestación de
servicio. La referencia en salud se refiere al proceso
mediante el cual un paciente es enviado de un nivel de
atención a otro, dentro del mismo nivel o de una institución
a otra, con el fin de recibir una atención especializada que
no puede ser proporcionada en el lugar. de origen. Este
envío se realiza para garantizar que el paciente reciba la
atención adecuada a sus necesidades de salud, ya sea para
diagnóstico, tratamiento o complementación diagnóstica.
CONTRARREFERENCIA
Contrarreferencia en salud se refiere a la respuesta
proporcionada por el proveedor de atención médica
receptor al proveedor remitente después de que un
paciente ha sido remitido para evaluación, tratamiento o
procedimientos de diagnóstico adicionales. Esta respuesta
puede incluir el regreso del paciente con las instrucciones
de seguimiento necesarias, información sobre la atención
brindada o los resultados de cualquier prueba de
diagnóstico. El propósito de la contrarreferencia es
asegurar la continuidad de la atención, facilitar el
tratamiento oportuno y adecuado y promover el uso
eficiente de los recursos de atención médica. Es un
componente esencial del sistema de derivación, cuyo
objetivo es brindar atención integral y coordinada a los
pacientes en diferentes niveles y tipos de servicios de
atención médica.
grupo 3
MOMENTOS DE LA 1.-La respuesta inicial o Retorno: Cuando el paciente
CONTRARREFERENCIA recibe su primera atención (consulta nueva), donde
se informa al establecimiento de origen que el
paciente fue atendido, se confirma o descarta la
hipótesis o duda diagnóstica y el plan de tratamiento.
2.-El momento de alta del paciente del
establecimiento de mayor complejidad, donde se
informa al establecimiento referente que el paciente
está dado de alta de la patología por la cual fue
derivado o que fue estabilizado y requiere
continuidad de la atención con un plan terapéutico
definido.
EL DOCUMENTO DE
CONTRARREFERENCIA DEBE CONTAR
CON LOS SIGUIENTES DATOS:
Datos del paciente: Nombre, Rut, edad.
Datos del establecimiento que contra refiere.
Datos del establecimiento de referencia.
Diagnóstico.
Tratamiento realizado
Plan o indicaciones para APS.
Datos del médico especialista que contra refiere:
Nombre, Rut y especialidad.
Fecha.
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grupo 3
EJEMPLO:
Una paciente llamada Ana que acude a un hospital de
primer nivel debido a complicaciones durante su embarazo.
En este hospital, los médicos determinan que Ana necesita
atención especializada que no pueden brindar en ese nivel
de atención. Por lo tanto, decide referirla a un hospital de
segundo nivel que cuenta con los recursos y especialistas
necesarios para atender su caso.
En el hospital de primer nivel, se completa un documento
de referencia que incluye la información relevante sobre el
estado de salud de Ana, el motivo de la referencia y las
recomendaciones médicas. Este documento se envía al
hospital de segundo nivel, donde se recibe y se procede a
atender a Ana de acuerdo con las indicaciones de la
referencia.
Una vez que Ana ha recibido la atención necesaria en el
hospital de segundo nivel y su condición ha sido
estabilizada, se inicia el proceso de contrarreferencia. En
este caso, el hospital de segundo nivel completa un
documento de contrarreferencia que resume la atención
brindada a Ana, los resultados de los tratamientos y las
recomendaciones de seguimiento.
Este documento de contrarreferencia se envía de vuelta al
hospital de primer nivel, donde los médicos de origen
reciben a Ana nuevamente y continúan su seguimiento y
cuidado de acuerdo con las indicaciones proporcionadas en
la contrarreferencia. De esta manera, se completa el ciclo
de referencia y contrarreferencia, asegurando una atención
integral y coordinada para la paciente a lo largo de su
tratamiento.
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El proceso de alta médica generalmente implica varios pasos, y
puede variar dependiendo de la institución médica y el tipo de
atención que se haya recibido. A continuación, te proporciono
un resumen general del proceso: Proceso de
alta
1. Evaluación médica: El médico evalúa al paciente para
determinar si está listo para ser dado de alta. Esto puede incluir médica :
una revisión de los signos vitales, los resultados de las pruebas
y la capacidad del paciente para realizar actividades diarias.
2. Planificación del alta: Una vez que el médico determina que el
paciente está listo para el alta, se desarrolla un plan de alta.
Esto puede incluir arreglos para el cuidado posterior, como
citas de seguimiento, medicamentos recetados y
recomendaciones para el cuidado en el hogar.
3. Documentación: El médico completa la documentación
necesaria para el alta, que puede incluir un resumen de la
atención recibida, las instrucciones para el cuidado posterior y
la información sobre cualquier medicamento recetado.
4. Comunicación: El paciente y su familia reciben información
sobre el plan de alta y tienen la oportunidad de hacer
preguntas. Es importante que el paciente y su familia
comprendan completamente el plan de alta para garantizar una
transición sin problemas del hospital al hogar.
5. Salida del hospital: El paciente es dado de alta del hospital.
Esto puede incluir la organización del transporte y la recogida
de cualquier medicamento recetado.
6. Seguimiento: Después del alta, el paciente puede tener citas
de seguimiento con su médico o con otros profesionales de la
salud para monitorear su recuperación.
Es importante recordar que cada paciente es único y puede
requerir un plan de alta personalizado para satisfacer sus
necesidades individuales. Si tienes más preguntas sobre el
proceso de alta médica, te recomendaría que te pongas en
contacto con un profesional de la salud.
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GRUPO 3
conclusión:
En conclusión del diagnóstico y tratamiento: Los
médicos proporcionarán un resumen detallado de
la enfermedad o lesión del paciente, el
tratamiento que recibió y cómo respondió a ese
tratamiento.
Plan de cuidados posteriores: Esto puede incluir
medicamentos que el paciente debe tomar, citas
de seguimiento con médicos o especialistas, y
cualquier cuidado en el hogar que pueda ser
necesario.
Instrucciones para el cuidado personal: Esto
puede incluir instrucciones sobre cómo cuidar de
una herida, qué actividades evitar, y cuándo es
seguro reanudar las actividades normales.
Información de contacto de emergencia: En caso
de que surjan problemas después del alta, el
paciente debería tener un número de teléfono o
dirección de correo electrónico a la que pueda
acudir.
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BIBLIOGRAFÍA
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CONTRAREFERENCIA.pdf
