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ASISA COMPLETA

MÁS PARA SU SALUD

Para que
puedas tener
un seguro
médico
a tu medida
 6085053 - FRANZ DELGADILLO MONTAÑO

MADRID , a 07/02/2024

Estimado/a asegurado/a:

Ante todo, quiero agradecerte la confanza depositada en nosotros para algo tan importante como
es el cuidado de tu salud. A partir de ahora tienes a tu disposición un completo equipo médico
altamente cualifcado y apoyado por las últimas tecnologías en materia sanitaria para que puedas
disfrutar en todo momento de la tranquilidad de estar en las mejores manos.

Te enviamos la información relativa a tu seguro. Te rogamos que, por favor, frmes este documento
por cualquiera de las dos vías que ponemos a tu disposición (si ya lo has frmado y nos lo has envia-
do, no es necesario que lo vuelva a hacer):

• Firma online. Te recomendamos esta opción. Es más cómoda, más rápida y más segura para ti.
Y, además, respeta el medio ambiente.

• Firma física. Imprimiendo los documentos “Condiciones Particulares” y “Aceptación de las Con-
diciones Generales”, frmándolos y enviándonoslos por correo postal a través del sobre que se
incluye al fnal de este documento.

Para cualquier consulta o aclaración, estamos a tu disposición en nuestra App Asisa, en la web
[Link], en el teléfono de atención Asisa Clientes 91 991 19 99 o en nuestra red de ofcinas Asisa.

Agradeciendo de nuevo tu confanza, te envío un cordial saludo.

Jaime Ortiz Olmeda

Director Comercial y Marketing

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FRANZ DELGADILLO MONTAÑO

CALLE DEL OLVIDO 4 Piso 2 Pta C
28982 PARLA
MADRID

Gracias por
28397 6085053 32307 24300
dejarnos 28397 - 6085053 - 32307 - 24300

hacer lo que
mejor
se nos da:
cuidar de ti
91 991 19 99 [Link]

24300 - ASISA PARTICULARES

MÁS SALUD

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Para que nos tengas cerca

siempre que nos necesites
Desde ahora, puedes acceder con ASISA a la mejor calidad médica y asistencial. Te
acompañaremos siempre que lo necesites. Ponemos a tu disposición los mejores medios
técnicos y humanos, el mayor dispositivo asistencial y la mayor Red Hospitalaria Nacional
Privada:

ASISTENCIA SANITARIA ASISTENCIA DENTAL

15 +1.000 +49 1.800

CLÍNICAS Y HOSPITALES HOSPITALES Y CENTROS CLÍNICAS ASISA DENTAL PROFESIONALES Y
PROPIOS CONCERTADOS CENTROS CONCERTADOS

1
Asturias 1
Cantabria Vizcaya Guipúzcoa
A Coruña
Lugo
1 Álava
Pontevedra 1 Navarra
León Huesca
Burgos Logroño 1 Girona
Ourense Palencia
1 1 Lleida
Zamora
Valladolid Soria Zaragoza 1 1
Segovia Barcelona
1
1
Salamanca Tarragona
Guadalajara Teruel
Ávila 19 1
Madrid
1 Castellón
2 Cuenca Baleares
Cáceres Toledo 2
4
Valencia
1 1
1
1 1
Ciudad Real Albacete 5
2
Badajoz 1
1
Alicante
Córdoba 2
1 Jaén Murcia
1 2
Huelva 1
Sevilla 1 1
Granada Almería
3 2
4 2
2 Málaga 1
2
Cádiz
Santa Cruz
de Tenerife

1
2

Las Palmas
de Gran Canaria

Clínicas - Hospitales Clínicas ASISA Dental

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Te presentamos

ASISA LIVE es la plataforma de Telemedicina de ASISA, en el que recibes

el mismo trato y cuidado de siempre, sin tener que desplazarte. Y es que,
solo por ser asegurado de salud, puedes ser atendido por médicos de
distintas especialidades a través del canal que prefieras:

Chat Médico Videoconsulta Apoyo Psicoemocional

Un servicio de orientación Agenda tu cita Contacta con un
médica, disponible las 24 en una gran variedad Psicólogo a través de
horas con respuestas en de especialidades chat médico, llamada
menos de 4 minutos. médicas. o videoconsulta.

Además, recibe tus recetas de forma electrónica.

En ASISA, queremos que tengas la tranquilidad de contactar con un

médico siempre que lo necesites. Por eso, con ASISA LIVE, la medicina y
el cuidado se adaptan a tu manera de vivir.

Descúbrelo en
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Descárgate la app ASISA y

disfruta de todas sus ventajas
Incorporamos lo último en tecnología para estar siempre cerca de ti.

A través de nuestra App Asisa podrás:

Solicitar videoconsultas con Consultar los datos de tu póliza y

especialistas de ASISA LIVE. documentación.
Buscar un médico y pedir cita online Llevar tu tarjeta de asegurado
en nuestros centros HLA. siempre a mano.
Gestionar autorizaciones. Acceder a toda la información de la
Red ASISA.
Consultar tus asistencias médicas.

Administrar tus recibos.

Descubre todos los servicios y ventajas

descargándote la app aquí

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Todas tus gestiones a un solo click

Sin colas ni esperas
Tu Área Privada es un espacio personal y totalmente privado en el que podrás gestionar tu seguro y
acceder a toda tu información sin desplazamientos, de forma cómoda y rápida.

Simplemente tienes que...

1. Entrar en [Link]
2. Ir a "Mi Área Privada".
3. Entrar en "REGISTRARME" e introducir tus datos.
4. Ya estás en tu espacio personal.

Dentro de tu Área Privada podrás...

Consultar y modificar tus datos personales.
Ver los datos de tu póliza (documentación, recibos, coberturas, etc.).
Gestionar tu tarjeta de asegurado.
Acceder a todas las ventajas y servicios añadidos a los que tienes derecho por ser asegurado de ASISA.

Además, sin estar registrado puedes:

Buscar cualquiera de nuestras oficinas y centros.
Consultar preguntas frecuentes.
Contactar con nosotros siempre que lo necesites.

Regístrate ahora en: [Link] o en App ASISA

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Desarrollar la tecnología
que nos acerca a ti
Escanea este código QR con tu terminal móvil y accede al Cuadro
Médico de ASISA de forma sencilla e inmediata. O, si lo prefieres,
accede a través de nuestra web:
[Link]

Para qué sirve:

Para buscar nuestro cuadro médico desde tu dispositivo y localizar
cualquier profesional o centro con los siguientes datos: especialidad,
nombre, calle, población, código postal, etc.

Cómo descargarte el lector de QR - Bidi:

1. Accede a la Apple Store, Android Market Place o al sitio de descarga de aplicaciones de tu dispositivo.
2. Busca y selecciona un lector QR (gratuito o de pago). Ej.: BIDI
3. Pulsa el icono de la aplicación para descargarla.

Cómo utilizar la aplicación:

1. Abre la app lectora del código QR y apunta al código con la cámara de tu dispositivo móvil.
2. No hace falta que saques una foto.
3. El lector identificará automáticamente el código.
4. Se abrirá directamente el buscador del cuadro médico.
5. Localiza al profesional o centro que prefieras.

Para más información: [Link]

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Más para
tu salud

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Mucho más
que un seguro de salud
Solo por ser de ASISA te ofrecemos servicios de salud complementarios en condiciones
especiales, para disfrutar del seguro más completo y de mayor calidad.

Cirugía oftalmológica
Condiciones especiales en cirugía refractiva y operación de
cataratas.

Cuidado auditivo
Accede a una amplia cartera de especialidades en el cuidado de tus oídos:
acúfenos, audífonos, audiología clínica, electrofisiología auditiva… Además,
podrás llevarte descuentos y revisiones auditivas gratuitas entre otras
muchas más ventajas.

Servicio de Óptica
Accede al Servicio de Optometría personalizado gratuito. Además,
disfrutarás de descuentos exclusivos en sus productos.

Asistencia Mayores
Tú y tus mayores podréis acceder a los servicios de dependencia
y tercera edad, con un ahorro medio anual de 2.000 €.

Asistencia a Mascotas
La mejor asistencia para tu perro o gato, con acceso a precios especiales,
consultas sin coste y un ahorro medio de más del 30% en actos
preventivos, diagnósticos, cirugías, servicios terapéuticos, etc.

Club ASISA
Te ofrece descuentos y condiciones especiales en productos que
van más allá de la salud, como tecnología, viajes, belleza,
gastronomía y hogar.

919 91 19 99
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Prevención más allá de la salud

En Asisa le ayudamos a prevenir cualquier problema o imprevisto, tanto en la salud cómo en muchos otros
aspectos de su vida. Por eso, le ofrecemos el Servicio de Asesoramiento Jurídico de Legálitas, que incluye
consultas ilimitadas con abogados expertos para todos sus asuntos de ámbito familiar.

Además, LEGÁLITAS LE DEFIENDE EN TODOS* LOS JUICIOS POR LOS QUE PUEDA LLEGAR A SER
DEMANDADO EN SU VIDA, incluidos los honorarios de abogado, perito, tasas judiciales, fianzas, etc.

Acceda gratis durante un año

• Asesoramiento jurídico telefónico para toda la unidad
familiar y servicio 24 horas para casos urgentes.
• Reclamaciones de particulares a un tercero
responsable de indemnizaciones.
• Asesoramiento en herencias y donaciones. Incluye la
redacción previa del testamento.
• Protección en Internet y asesoramiento en seguridad
online.
• Redacción y revisión de escritos y cartas de
reclamación.
• Negociación con la parte contraria.
• Asistencia presencial en la red de despachos.
• Vigilancia en Boletines Oficiales de sus multas.
• Reclamación de daños corporales.
• Acceso a servicio de gestoría.
• Asistencia para la gestión de deudas.
• Seguro de tasas judiciales.
• Asesoramiento Jurídico con tu abogado a través de
Videollamada.
• Gestión de reclamaciones, envío de Burofax o carta
certificada de las reclamaciones que gestione el
abogado.
• Asesoramiento Jurídico Telefónico Mascotas y Movilidad.

Para más información sobre Asesoramiento Jurídico

Legálitas llame al 91 201 38 53, o entre en
[Link]/aseguradosasisa

*Todos los juicios en vía civil y penal, cuyo hecho causante se haya producido después del 01.01.2016, excluyendo la defensa en delitos contra menores.

INFORMACIÓN CLÁUSULA En cumplimiento de lo dispuesto en la L.O. 15/1999, de 13 de diciembre, el asegurado consienteexpresamente a que sus datos de
carácter personal, sean tratados por ASISA (Asistencia Sanitaria Interprovincial de Seguros, S.A. Sociedad Anónima Unipersonal), así como que estos datos puedan ser
comunicados entre dicha entidad y los médicos, centros médicos, hospitales, reaseguradoras u otras instituciones, entidades colaboradoras, o personas, identificados
como prestadores de servicios sanitarios en la lista de Facultativos elaborada por ASISA o en su sitio WEB [Link], el asegurado consiente expresamente
a que sus datos de carácter personal, salvo los datos de salud, sean cedidos a entidades colaboradoras de [Link], el asegurado consiente
expresamente que sus datos personales, salvo los de salud, puedan ser tratados para remitirle envíos publicitarios y de información comercial, acerca de la empresa,
sus actividades, productos, servicios, ofertas promocionales especiales, etc., por diferentes medios, incluido el correo electró[Link] todo caso, el asegurado podrá
ejercitar su derecho de acceso, rectificación, cancelación u oposición, dirigiéndose a los servicios jurídicos de ASISA mediante correo postal (Calle Juan Ignacio
Luca de Tena, 12).

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COBERTURA AMBULATORIA

ASISA YA ASISA ESENCIAL

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adicional por acto médico. copagos y sin copagos.
*Prima válida para 2024 y para
asegurados de 5 a 24 años residentes en
persona/mes* ASISA ESENCIAL ASISA ESENCIAL +
Madrid. Impuestos no incluidos (0,15% a Desde Desde
favor del Consorcio de Compensación de
Seguros). 31, 00€
persona/mes*
21, 00€
persona/mes*
*Prima válida para 2024, para asegurados de 10 años residente en Madrid.
Impuestos no incluidos (0,15% a favor del Consorcio de Compensación de
Seguros).

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que podrás acceder a todas las coberturas Desde Desde Desde

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posibilidad de contratar con o sin copagos.
*Primas válidas para 2024, para un asegurado de persona/mes* persona/mes* persona/mes*
10 años residente en Madrid. Impuestos no
incluidos (0,15% a favor del Consorcio de
Compensación de Seguros).

ASISA INTEGRAL
Un seguro de salud con el que podrás elegir médico, Límite 100.000 € Límite 180.000 € Límite 240.000 €
especialista o centro sanitario, esté en España o en (España 80% y (España 90% y (España 90% y
cualquier otro lugar del mundo. Reembolso de hasta un 90%, Extranjero 80%) Extranjero 80%) Extranjero 90%)
con límites de 100.000 €, 180.000 € o 240.000 €. desde desde desde

*Prima válida para 2024 y para asegurados de 5 a 24 años residentes

en Madrid. Impuestos no incluidos (0,15% a favor del Consorcio de
68,10€ 77,35€ 83,65€
Compensación de Seguros). persona/mes* persona/mes* persona/mes*

COBERTURA NACIONAL E INTERNACIONAL

ASISA INTERNACIONAL
Seguro de salud para estudiantes y expatriados que van al Básico Ampliado Integral
extranjero temporalmente y quieren estar cubiertos ante (Límite (Límite (Límite
cualquier urgencia. Tiene diferentes modalidades: básico, 30.000 €) 60.000 €) 120.000 €)
ampliado e integral. Sin copagos y sin periodos de carencia
en el extranjero. Estudiantes* 93,60 € 126,75 € 167,68 €
*Primas válidas para 2024. Impuestos no incluidos (0,15% a favor del
Consorcio de Compensación de Seguros).
Expatriados* 100,67 € 134,21 € 176,03 €

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 Salud
COBERTURA AMBULATORIA FUNCIONARIOS

ASISA ESENCIAL MUTUALISTAS

Seguro de salud con una prima mensual muy reducida que Desde

15,50€
pone a tu disposición nuestro amplio equipo médico para
evitar esperas innecesarias.

*Prima válida para 2024, para un asegurado de 10 años residente en persona/mes*

Madrid. Impuestos no incluidos (0,15% a favor del Consorcio de
Compensación de Seguros).

COBERTURA COMPLETA FUNCIONARIOS

ASISA COMPLETA MUTUALISTAS

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dejan de ser beneficiarios por cualquier motivo. Para que
sigan disfrutando de las mejores coberturas sanitarias.

*Prima válida para 2024, para un asegurado de 10 años residente en persona/mes*

Madrid. Impuestos no incluidos (0,15% a favor del Consorcio de
Compensación de Seguros).

Dental
ASISA DENTAL / DENTAL FAMILIAR
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particulares o familias: múltiples servicios Asegurados No Asegurados Familiar Familiar
gratuitos incluidos y descuentos medios en por por Asegurados No Asegurados

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tratamientos frente a las tarifas para particulares. por por
Con el respaldo de un cuadro médico de más de
1.700 profesionales y más de 60 clínicas ASISA
persona/mes* persona/mes*
Dental. familia/mes* familia/mes*
*Primas válidas para 2024. Gratuito para hijos de asegurados hasta los 8 años. Impuestos no incluidos (0,15% a favor del Consorcio de Compensación
de Seguros). ASISA Dental Familiar: prima para cuatro asegurados y tarifas especiales a partir de cinco.

ASISA DENTAL MUTUALISTAS / DENTAL FAMILIAR MUTUALISTAS

La asistencia bucodental más completa para ASISA Dental ASISA Dental ASISA Dental ASISA Dental
funcionarios públicos y sus familias: múltiples Asegurados No Asegurados Familiar Familiar
servicios gratuitos incluidos y descuentos por por Asegurados No Asegurados

7,90€ 10,90€ 12,75€ 16,20€

medios en tratamientos frente a las tarifas para por por
particulares. Con el respaldo de un cuadro
médico de más de 1.700 profesionales y más de persona/mes* persona/mes*
60 clínicas ASISA dental. familia/mes* familia/mes*
*Primas válidas para 2024. Gratuito para hijos de asegurados hasta los 8 años. Impuestos no incluidos (0,15% a favor del Consorcio de Compensación
de Seguros). ASISA Dental Familiar: prima para cuatro asegurados y tarifas especiales a partir de cinco.

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 Vida
ASISA VIDA TRANQUILIDAD
Un seguro claro y transparente que se ajusta a tus necesidades para que vivas con la Desde

30,00€
tranquilidad de que, pase lo que pase, cuidarás de los tuyos y en caso de fallecimiento
o incapacidad seguirás haciéndolo.

Nuestra cobertura principal cubre fallecimiento por cualquier causa hasta los 75 años persona/año*
y además, permite la contratación de otras garantías opcionales:
*Prima mínima anual para 2024.
Incapacidad Permanente y Absoluta por cualquier causa. Impuestos incluidos.
Fallecimiento por accidente.
Incapacidad Permanente y Absoluta por accidente.
Fallecimiento por accidente de circulación.
Incapacidad Permanente y Absoluta por accidente de circulación.
Garantía por cáncer ginecológico para protegerte con un capital especial
ante estas situaciones.

ASISA VIDA TRANQUILIDAD PROTECCIÓN HIPOTECA

Un seguro claro y transparente que se ajusta a tus necesidades para que vivas con la máxima seguridad, garantizándote el pago
del préstamo hipotecario en caso de fallecimiento o incapacidad hasta los 75 años.

100.000 € 150.000 € 200.000 €

Edad Fall. Fall.+IPA Fall. Fall.+IPA Fall. Fall.+IPA

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35 47,59 € 77,40 € 71,39 € 116,11 € 95,19 € 154,811 €

40 84,47 € 120,24 € 126,71 € 180,37 € 168,95 € 240,49 €

45 142,45 € 206,53 € 213,67 € 309,80 € 284,59 € 413,07 €

50 232,73 € 332,59 € 349,09 € 498,88 € 465,46 € 665,18 €

*Prima anual, impuestos incluidos. La emisión de la póliza está supeditada a la aceptación del riesgo por parte de ASISA VIDA, previa cumplimentación de
solicitud de seguro y cuestionario de salud. Este documento no tiene carácter contractual ni sustituye a las condiciones generales y particulares de la póliza.

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 Accidentes
ASISA VIDA ACCIDENTES COMPROMISO 10
Un seguro individual con el que podrás seguir cuidando de los tuyos igual que lo haces hoy ya que, en caso de fallecimiento o
incapacidad por accidente, cuidaremos de que tu familia tenga su futuro asegurado, por una prima única que te mantendre-
mos durante los próximos 10 años.

AÑOS* CAPITAL PRIMA ANUAL**

1 30.000 € 39,96 €

2 31.500 € 39,96 €

3 33.075 € 39,96 €

4 34.728 € 39,96 €

5 36.465 € 39,96 €

6 38.288 € 39,96 €

7 40.202 € 39,96 €

8 42.213 € 39,96 €

9 44.323 € 39,96 €

10 46.539 € 39,96 €

*Profesiones excluidas por alto riesgo de accidentes: antenista, bombero, electricista alta tensión, jockey profesional, leñador, instalador tejados, cuidador de
animales de zoo, torero, banderillero, picador, estibador y funcionario de prisiones. Impuestos incluidos.

ASISA VIDA ACCIDENTES SENIOR

Un seguro especialmente pensado para personas Desde Desde Desde
9,47€ 14,70€ 19,93€
entre 55 y 85 años y que te protegerá ante:

Fallecimiento por accidente.

Quemaduras Graves. persona/año* persona/año* persona/año*
Fracturas.
Hospitalización por accidente sea o no en UCI.

*La emisión de la póliza está supeditada a la aceptación del riesgo por parte de ASISA VIDA, previa cumplementación de solicitud de seguro. Este documento
no tiene carácter contractual ni sustituye a las condiciones generales y particulares de la póliza. Impuestos incluidos.

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 Accidentes
ASISA ACCIDENTES ASISA ACCIDENTES PLUS
Un seguro que en caso de Desde Seguro de indemnización en caso Desde

23,26€ 20,88€
fallecimiento por accidente*, el de accidente que garantiza: capital en
beneficiario que designes recibirá caso de fallecimiento del asegurado,
una indemnización. Con cobertura pago de capital y renta mensual (24
tanto en España como en el persona/año** meses) en caso de Invalidez persona/año*
extranjero, adaptando la prima a tus Permanente Absoluta, indemnización
circunstancias y a tu economía. diaria por hospitalización (hasta 365
días), y pago de capital en caso de
*El accidente debe cumplir los requisitos establecidos en el artículo necesitar cirugía estética reparadora.
100 de la Ley de Contrato de Seguro.
**Primas válidas para 2024, para un capital asegurado de 60.000 y para *Primas válidas para 2024 y para asegurados de entre 18 y 44 años
asegurados sin profesiones ni actividades de riesgo. Impuestos no sin profesiones ni actividades de riesgo. Impuestos incluidos (0,15%
incluidos (0,15% de las primas y 0,0003% del capital de fallecimiento de las primas y 0,0003% del capital de fallecimeinto para el Consorcio
para el Consorcio de Compensación de Seguros, y 8% de la prima para de Compensación de Seguros, y 8% de la prima para el Impuesto
el Impuesto sobre las Primas de Seguros). sobre las Primas de Seguros).

ASISA HOSPITALIZACIÓN
Un seguro que garantiza una remuneración económica Desde
26,90€
durante los días de hospitalización hasta un máximo de
un año, y cualquiera que sea el hospital en el que se
encuentre ingresado el asegurado (público, privado o
concertado). persona/año*
*Primas válidas para 2024. Impuestos no incluidos (0,15% a favor
del Consorcio de Compensación de Seguros).

Decesos
DECESOS OCASO
ASISTENCIA FAMILIAR PLENA

Un seguro de defunción de carácter Desde

5,00€
familiar, que cubre los gastos en caso
de fallecimiento y te ayuda con todas
las gestiones en el momento en el
que más lo necesitas.
familia/mes*

*Prima válida para 2024 y para una familia con padres de 40 años e hijos menores de 18 años con domicilio en Zamora. Impuestos incluidos.

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 Viajes
ASISA TRAVEL AND YOU ASISA TRAVEL AND YOU BASIC
El seguro de vacaciones o temporal Desde Un seguro flexible y adaptable para Desde

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que cubrirá todos aquellos incidentes que puedas disfrutar más y mejor de
que te puedan ocurrir durante la aquellos viajes cortos o escapadas de
duración de tu viaje. Adaptado a fin de semana, ya sea dentro o fuera
viajes familiares o individuales. persona/viaje* del país. persona/viaje*

*Prima válida para 2024 sin límite de edad, cuyo viaje se realice dentro *Prima válida para 2024 sin límite de edad, cuyo viaje se realice
de territorio español. Recargo a favor del Consorcio de Compensación dentro de territorio español. Recargo a favor del Consorcio de
de Seguros, establecido en el 1,5% de la prima. Consultar prima y Compensación de Seguros, establecido en el 1,5% de la prima.
condiciones según duración y destino en Europa y Países Ribereños o Consultar prima y condiciones según la duración y destino en Europa
resto del mundo. Impuestos incluidos. y Países Ribereños o resto del mundo. Impuestos incluidos.

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tanto para viajes profesionales como
de ocio.
*Prima válida para 2024 sin límite de edad, cuyo viaje se realice dentro *Prima válida para 2024 sin límite de edad, cuyo viaje se realice
de territorio español. Recargo a favor del Consorcio de Compensación dentro de territorio español, Europa y Países Ribereños. Recargo a
de Seguros, establecido en el 1,5% de la prima. Consultar prima y favor del Consorcio de Compensación de Seguros, establecido en el
condiciones según duración y destino en Europa y Países Ribereños o 1,5% de la prima. Consultar primas y condiciones para el resto del
resto del mundo. Impuestos incluidos. mundo. Impuestos incluidos.

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extranjero. Podrás estudiar con la cortas, medias o largas. Con todo lo
seguridad de saber que, mientras necesario, incluyendo asistencia
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practicas deportes de riesgo.
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viaje se realice desde Europa o Países Ribereños del Mediterráneo a viaje se realice desde Europa o Países Ribereños del Mediterráneo a
España. Recargo a favor del Consorcio de Compensación de Seguros, España. Recargo a favor del Consorcio de Compensación de Seguros,
establecido en el 1,5% de la prima. Consultar prima y condiciones estableciendo en el 1,5% de la prima. Consultar prima y condiciones
según duración y para viaje desde Resto del Mundo a España. según duración y para viajes desde Resto del Mundo a España.

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ASISA COMPLETA

Condiciones
Generales

MÁS SALUD

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CONDICIONES GENERALES ASISA COMPLETA

CLÁUSULA PRELIMINAR
El presente Contrato de seguro se rige por lo dispuesto en la siguiente normativa: Ley 50/1980, de 8 de
octubre, de Contrato de seguro; Ley 20/2015, de 14 de julio de Ordenación, Supervisión y Solvencia de
las Entidades Aseguradoras y Reaseguradoras; Real Decreto 1060/2015, de 20 de noviembre, de Orde-
nación, Supervisión y Solvencia de las Entidades Aseguradoras y Reaseguradoras y Ley 22/2007, de 11
de julio, sobre comercialización a distancia de los servicios fnancieros destinados a los consumidores
y demás legislación española aplicable.
Forma parte integrante del contrato la siguiente documentación: Solicitud de Seguro, Cuestionario de
Salud, Condiciones Generales, Condiciones Particulares, Condiciones Especiales (en su caso), así como
sus anexos, apéndices y suplementos. Serán de aplicación las cláusulas limitativas de los derechos de
los Asegurados que hayan sido expresamente aceptadas por el Tomador del Seguro. No requerirán
la mencionada aceptación las simples transcripciones o referencias a preceptos legales imperativos.
Corresponde a la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones, dependiente del Ministerio de
Asuntos Económicos y Transición Digital de España, el control y la supervisión de la actividad asegura-
dora de ASISA, ASISTENCIA SANITARIA INTERPROVINCIAL DE SEGUROS, S.A.U.

DEFINICIONES
A los efectos de este Contrato de seguro se entenderá por:
Accidente: es la lesión corporal que deriva de una causa violenta, súbita, externa y ajena a la intencio-
nalidad del Asegurado.
Accidente Bucodental: es la lesión corporal que deriva de una causa violenta, súbita, externa y ajena
a la intencionalidad del Asegurado, que produzca un daño en la cavidad bucodental del Asegurado.
Asegurado: la persona física designada en las Condiciones Particulares, sobre la cual se establece el
seguro y que, en defecto del Tomador del Seguro, asume las obligaciones derivadas del contrato.
Asegurador: ASISA, ASISTENCIA SANITARIA INTERPROVINCIAL DE SEGUROS, S.A.U., que asume el
riesgo contractualmente pactado a cambio del cobro de la Prima. Asimismo, en este documento se
podrá hacer referencia al Asegurador como la Entidad Aseguradora o ASISA.
Benefciario(s): la(s) persona(s) titular(es) del derecho a percibir la Suma Asegurada por este Contrato
de seguro, conforme a las Garantías Opcionales de Indemnización por Fallecimiento por Accidente y/u
Indemnización por Hospitalización que hayan sido contratadas, en caso de producirse un Siniestro.
Cavidad Bucodental: es el espacio anatómico constituido por los dientes, sus estructuras de soporte,
incluido el reborde alveolar palatino y mandibular, y la encía de recubrimiento. Queda excluida la piel
de la cara, los labios, los trastornos de los músculos y la articulación temporomandibular, el suelo
de boca y el paladar duro y blando (excepto la parte alveolar de paladar duro y mandíbula).
Contrato de seguro (Póliza): es el documento que contiene las condiciones reguladoras del seguro.
Forman parte integrante del mismo: Solicitud de Seguro; Cuestionario de Salud; Condiciones Generales;
Condiciones Particulares, que individualizan o concretan el riesgo que se asegura; Condiciones Espe-
ciales (en su caso); suplementos, anexos o apéndices que se emitan para complementarlo o modifcarlo
durante la vigencia del seguro.

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Cuadro de Coberturas y Franquicias: relación de prestaciones y Franquicias aplicables a las mismas

incluidas en la cobertura de la Garantía Opcional de Seguro Dental, en caso de que sea contratada.
Se facilita en la documentación precontractual previa y se acompaña como Anexo VII de las presentes
Condiciones Generales.
Cuadro Médico/Lista de Facultativos y Servicios: relación de profesionales y establecimientos sanitarios
concertados para el producto de seguro contratado, organizado por provincias, que la Entidad Asegura-
dora pone a disposición del Asegurado a través de las ofcinas de sus delegaciones provinciales, en www.
[Link] y en la App de ASISA.
El contenido de la información relativa a los proveedores sanitarios que fgura en el Cuadro Médico/Lista
de Facultativos y Servicios puede sufrir variación, por lo que se recomienda que, antes de la solicitud y
prestación de los servicios, se confrme que el profesional o centro sanitario está concertado por ASISA
para dicha asistencia y, ante cualquier contingencia, se consulte con la Entidad Aseguradora a través
de los diferentes canales de información disponibles.
El tomador del Seguro y el asegurado quedan informados, y asumen, que los profesionales y los centros
sanitarios que integran el Cuadro Médico/Lista de Facultativos y Servicios actúan con plena independencia
de criterio, autonomía y exclusiva responsabilidad en el ámbito de la prestación sanitaria que le es propia.
Cuadro Médico/Lista de Facultativos y Servicios Dental: relación de profesionales y establecimientos
sanitarios concertados para la Garantía Opcional de Seguro Dental, organizado por provincias, que la
Entidad Aseguradora pone a disposición del Asegurado a través de las ofcinas de sus delegaciones, en
[Link] y en la App de ASISA.
El contenido de la información relativa a los proveedores sanitarios que fguran en el Cuadro Médico/
Lista de Facultativos y Servicios Dental puede sufrir variación, por lo que se recomienda que, antes de
la solicitud y Prestación de los servicios, se confrme que el profesional o centro sanitario dental está
concertado por ASISA para dicha asistencia y, ante cualquier contingencia, se consulte con la Entidad
Aseguradora a través de los diferentes canales de información disponibles.
El Tomador del Seguro y Asegurado quedan informados, y asumen, que los profesionales y los centros
sanitarios que integran el Cuadro Médico/Lista de Facultativos y Servicios Dental actúan con plena in-
dependencia de criterio, autonomía y exclusiva responsabilidad en el ámbito de la prestación sanitaria
que le es propia.
Cuestionario de Salud: declaración que debe realizar, de forma veraz y completa, el Tomador/Asegurado
antes de la formalización del Contrato de seguro y que permite a la Entidad Aseguradora efectuar la
valoración del riesgo a asegurar.
Dolencia/Enfermedad previa o preexistente: Es aquella alteración del estado o condición de salud
del asegurado que existe con anterioridad al momento de contratación o incorporación en el seguro y
que normalmente hubiera sido percibida por signos o síntomas, independientemente de que exista un
diagnóstico médico.
Dolo: acción u omisión cometida con fraude, engaño u ocultación sobre cuestiones relevantes para la
perfección del contrato, para el desarrollo del mismo o para la determinación de las prestaciones o
indemnizaciones que correspondan, con la intención de producir un daño u obtener un benefcio.
Domicilio del Tomador del Seguro y del Asegurado: el que fgure identifcado en las Condiciones
Particulares.
Enfermedad: toda alteración de la salud del Asegurado no causada por un Accidente, diagnosticada por un
médico, que haga precisa la Prestación de asistencia sanitaria o, en su caso, el pago de una indemnización.

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Fecha de Inicio: día y hora de entrada en vigor del Contrato de seguro y/o cualquiera de las Garantías
Opcionales contratadas en momento posterior. Se indica en las Condiciones Particulares y, en su caso,
suplemento por el cual se contratase, al menos, una Garantía Opcional.
Fin terapéutico inicialmente planifcado: a los efectos de la Garantía Opcional de Seguro Dental, se
entiende por tal el objetivo médico-dental pretendido con el diagnóstico inicial efectuado al Asegurado
que motivó el inicio del Tratamiento Dental Inicial.
Franquicia: a los efectos de la Garantía Opcional de Seguro Dental, es el importe que el Asegurado debe
abonar al profesional sanitario o centro médico concertado por la Entidad Aseguradora por los servicios
odontológicos cubiertos que utilice. Dicho importe, que podrá ser diferente en función de los distintos
servicios odontológicos, vendrá fjado en el Cuadro de Coberturas y Franquicias.
Garantía Obligatoria: es la garantía básica de asistencia sanitaria que se contrata en todo caso con la
suscripción del presente Contrato de seguro. Comprende las Prestaciones aseguradas de asistencia
sanitaria establecidas en la cláusula Segunda de las Condiciones Generales, y regulada en el resto de
las cláusulas aplicables de las mismas, y de las Condiciones Particulares.
Garantías Opcionales: son las reguladas en la cláusula Quinta de las Condiciones Generales (Indemni-
zación por Fallecimiento por Accidente, Indemnización por Hospitalización y Seguro Dental), e indicadas
en la documentación precontractual, que pueden ser contratadas de forma opcional por el Tomador del
Seguro en el momento de suscripción del Contrato de seguro o en un momento posterior. Sus términos
y condiciones individualizados se establecen en las Condiciones Particulares o suplemento aplicable.
Hospital: establecimiento destinado a la atención y asistencia continuadas a enfermos y lesionados
por medio de personal médico y de enfermería, 24 horas al día, y que dispone de los medios materiales
adecuados para ello.
Hospital de Día: unidad hospitalaria para procedimientos médicos y quirúrgicos, con o sin anestesia, y
con permanencia registrada del paciente por un periodo inferior a 24 horas.
Hospitalización: la permanencia de un asegurado en un Hospital durante un mínimo de 24 horas.
Implantología: a efectos de la Garantía Opcional de Seguro Dental, es la Rehabilitación prostodóncica
del paciente, total o parcialmente desdentado, utilizando implantes dentarios intraóseos colocados
mediante un acto quirúrgico.
Informe de Alta: a efectos de la Garantía Opcional de Seguro Dental, documento emitido por el facultativo
que coordine el Tratamiento Dental Inicial y el Tratamiento Dental de Recuperación, una vez considere
que los tratamientos hayan fnalizado por haber alcanzado el Fin terapéutico inicialmente planifcado.
Ortodoncia: a efectos de la Garantía Opcional de Seguro Dental, es la especialidad odontológica que
estudia, previene y corrige las alteraciones del desarrollo, las formas de las arcadas dentarias y la
posición de los maxilares, con el fn de restablecer el equilibrio morfológico y funcional de la boca y de
la cara, mejorando, o pudiendo mejorar también, la estética facial.
Patologías o situaciones médicas ajenas al tratamiento: a efectos de la Garantía Opcional de
Seguro Dental, se entienden como tales las contingencias patológicas sobrevenidas ajenas al
tratamiento que, una vez concluido el mismo y alcanzado el Fin terapéutico inicialmente planifi-
cado, pudieran aparecer y que influyan de manera directa y negativa en la evolución planificada
posterior al Informe de Alta, siempre que requieran realizar los actos médico-dentales cubiertos
por la Garantía Opcional destinados a la recuperación del Fin terapéutico inicialmente planificado.
Periodo de Carencia: periodo de tiempo durante el cual, no se cubren algunas de las prestaciones
incluidas en la cobertura del presente contrato de seguro. Los periodos de carencia establecidos en

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cada caso se computan desde la fecha de inicio del contrato de seguro o de la entrada en vigor de una
Garantía Opcional si no se contrató al mismo tiempo que la Garantía Obligatoria o, en su caso, desde la
fecha de alta de un nuevo asegurado.
Periodo de Seguro: es el espacio de tiempo comprendido entre la Fecha de Inicio del Contrato de se-
guro/alta de un nuevo Asegurado, o de la entrada en vigor de una Garantía Opcional, si no se contrató
al mismo tiempo que la Garantía Obligatoria, y la de su fnalización (vencimiento), o el que transcurra
entre cada prórroga.
Prestación: consiste en la cobertura de la asistencia derivada del acaecimiento del Siniestro en la forma
establecida en las presentes Condiciones Generales.
Prima: es el precio del seguro. El recibo de la Prima contendrá, además, los recargos e impuestos que,
en cada momento, sean legalmente aplicables.
Siniestro: hecho previsto en el Contrato de seguro que, una vez ocurrido, da lugar a la obligación de la
Entidad Aseguradora de proporcionar al Asegurado la asistencia con el alcance establecido en el mismo
o al pago de una indemnización conforme a la Suma Asegurada que en cada caso se establezca en las
Condiciones Particulares para las Garantías Opcionales contratadas. En las garantías indemnizatorias,
el conjunto de los daños derivados de un mismo evento constituye un solo Siniestro.
Solicitud de Seguro: documento, según modelo suministrado por la Entidad Aseguradora, en el que el
Tomador del Seguro solicita su adhesión al seguro.
Suma Asegurada: importe de la indemnización a pagar por la Entidad Aseguradora en caso de pro-
ducirse el Siniestro. En las Condiciones Particulares de la Póliza fgura la Suma Asegurada para cada
contingencia cubierta, en función de las Garantías Opcionales contratadas.
Tarjeta Sanitaria: documento propiedad de ASISA, ASISTENCIA SANITARIA INTERPROVINCIAL DE
SEGUROS, S.A.U., que se entrega a cada asegurado y cuyo uso, personal e intransferible, es necesario
para recibir los servicios cubiertos por el Contrato de seguro.
Tomador del Seguro (Contratante): es la persona, física o jurídica, que, juntamente con la Entidad Ase-
guradora, suscribe este contrato y a la que corresponden los derechos y obligaciones que del mismo se
derivan, salvo las que por su naturaleza correspondan al Asegurado o al/os Benefciario(s).
Tratamiento Dental Inicial: tratamiento dental al que se haya sometido inicialmente el Asegurado y
cuyas contingencias posteriores dan origen a la garantía de la Garantía Opcional de Seguro Dental.
Tratamiento Dental de Recuperación: en la Garantía Opcional de Seguro Dental, es el Tratamiento
dental al que se haya sometido el Asegurado para recuperar el Fin terapéutico inicialmente planifcado.
Urgencia: situación que, por la patología o síntomas, requiere una atención sanitaria sin demora.
Urgencia Vital: situación en que se haya producido de forma brusca o repentina una patología cuya na-
turaleza y síntomas hagan presumible un riesgo inminente o muy próximo para la vida del Asegurado, o
un daño irreparable para su integridad física de no llevarse a cabo una actuación terapéutica inmediata.

CLÁUSULAS

PRIMERA: OBJETO Y LÍMITE DEL SEGURO

El presente es un contrato de seguro de Enfermedad, que incluye una Garantía Obligatoria de Asisten-
cia Sanitaria a través del Cuadro Médico/Lista de Facultativos y Servicios concertados por la Entidad
Aseguradora.

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Por tanto, dentro de los límites y condiciones estipulados en el Contrato de seguro, y previa frma de éste y
del pago de la Prima, para la Garantía Obligatoria de Asistencia Sanitaria, la Entidad Aseguradora pondrá
a disposición del Asegurado, dentro del territorio nacional, una amplia oferta de profesionales, centros
y servicios sanitarios debidamente autorizados, de los que el Asegurado podrá solicitar la asistencia
sanitaria en aquellas especialidades y modalidades comprendidas en esta Garantía, siempre que se
trate de medios o técnicas reconocidas por la práctica médica habitual en el momento de suscribir
el presente contrato.
La Entidad Aseguradora se reserva la posibilidad de incorporar a dicha Garantía, y repercutir en la
Prima o precio del Seguro, tanto técnicas de tratamiento, medios de diagnóstico ya existentes en el
momento de la contratación y/o cubiertos en el mismo, así como las nuevas que puedan surgir en la
práctica médica, previa comunicación al Tomador del seguro en cada renovación del contrato de se-
guro. En consecuencia, no podrán considerarse incluidas en la Garantía Obligatoria de Asistencia
Sanitaria del presente contrato de seguro aquellas prestaciones, cuya incorporación no haya sido
expresamente comunicada por la Entidad Aseguradora.
La Entidad Aseguradora se hará cargo directamente, siempre que se cumplan las previsiones de este
Contrato de seguro, del coste de la asistencia que los mencionados profesionales, centros y servicios
sanitarios concertados presten al Asegurado, quien deberá utilizar el medio de identifcación/pago que
la Entidad Aseguradora le indique. En ningún caso podrán concederse indemnizaciones optativas en
sustitución de la prestación de servicios de asistencia sanitaria comprendida en la presente Garantía
Obligatoria.
En todo caso, según dispone el artículo 103 de la Ley de Contrato de seguro, la Entidad Aseguradora
asume la necesaria asistencia de carácter urgente, mientras dure la misma, de acuerdo con lo previsto
en las condiciones del Contrato de seguro, que en todo caso será prestada a través de los medios con-
certados por la Entidad Aseguradora, según el Cuadro Médico/Lista de Facultativos y Servicios aplicable
a la presente Garantía Obligatoria.
Además, de forma voluntaria, el Tomador podrá solicitar, en el momento de suscripción del Contrato de
seguro, o en un momento posterior, la contratación de todas o alguna/s de las Garantías Opcionales que
se detallan en la cláusula Quinta de las presentes Condiciones Generales (Indemnización por Falleci-
miento por Accidente, Indemnización por Hospitalización y Seguro Dental), con sujeción a los requisitos
establecidos por la Entidad Aseguradora. Los términos y condiciones individualizados de las Garantías
Opcionales contratadas se establecen en las Condiciones Particulares o suplemento aplicable.

SEGUNDA: GARANTÍA OBLIGATORIA DE ASISTENCIA SANITARIA: DESCRIPCIÓN DE LAS

PRESTACIONES ASEGURADAS
Para acceder a las prestaciones aseguradas en virtud de la presente Garantía Obligatoria de Asistencia
Sanitaria, la Entidad Aseguradora pone a disposición del Asegurado un Cuadro Médico/Lista de Facul-
tativos y Servicios en el que fguran los Servicios de Urgencia, la relación de médicos de las diferentes
especialidades, Enfermería, otros profesionales de la Sanidad y centros sanitarios concertados en el
ámbito de la respectiva provincia.
1.- Servicio de Urgencia
La Entidad Aseguradora dispone de un Centro Coordinador de Urgencias y Emergencias para toda
España, operativo las 24 horas del día, todos los días del año, a través del teléfono gratuito 900 900 118,
donde se ofrece un servicio integral para la atención de urgencias, y a través del que puede requerirse
asistencia urgente e información sobre urgencias y emergencias en todo el territorio nacional (consultas

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médicas telefónicas; visitas médicas, pediátricas y de enfermería a domicilio en capitales de provincia

y grandes municipios; ambulancias urgentes e información sobre urgencias y hospitales concertados).
Por otro lado, en cada capital de provincia y en otros grandes municipios, la Entidad Aseguradora pone
a disposición del asegurado un servicio de urgencia domiciliaria las veinticuatro horas del día, así como
un servicio permanente de urgencias hospitalarias en centros concertados.
En el Cuadro Médico/Lista de Facultativos y Servicios que se pone a disposición del Asegurado a través
de diferentes medios (Delegaciones Provinciales, web de ASISA ([Link]), app en dispositivo móvil,
y demás canales de información disponibles), fguran los números de teléfono donde se debe requerir
cualquier servicio y los centros donde se debe acudir en caso de urgencia.
2.- Medicina Primaria: Medicina General o de Familia, Pediatría, Enfermería.
2.1.- Medicina General o de Familia.
Comprende la asistencia médica en consulta, a petición y programada, así como la indicación o pres-
cripción de procedimientos diagnósticos y terapéuticos básicos (analítica y radiología general).
La asistencia se prestará en consulta y, cuando las circunstancias lo requieran, a juicio del facultativo
perteneciente al Cuadro Médico/Lista de Facultativos y Servicios de la Entidad Aseguradora, podrá
prestarse en el domicilio del asegurado, siempre que sea posible, en aquellos pacientes que, por
razón de su patología no puedan desplazarse, siempre que sea posible.
2.2.- Pediatría
Comprende la asistencia médica en consulta, a petición y programada, para niños hasta los 14 años de
edad, inclusive, así como la indicación de procedimientos diagnósticos y terapéuticos básicos (analítica
y radiología general).
La asistencia se prestará en consulta y, cuando las circunstancias lo requieran, a juicio del facultativo
perteneciente al Cuadro Médico/Lista de Facultativos y Servicios de la Entidad Aseguradora, podrá
prestarse en el domicilio del asegurado, siempre que sea posible, en aquellos pacientes que, por
razón de su patología no puedan desplazarse.
Los recién nacidos tendrán derecho a esta asistencia médica, en consulta o a domicilio, con cargo al
contrato de seguro de la madre asegurada, como máximo, durante los treinta (30) primeros días de
vida. Para continuidad en la asistencia deberán ser dados de alta como asegurados de la Entidad dentro
del expresado periodo a través del presente producto de seguro (u otro seguro de asistencia sanitaria
con coberturas idénticas o superiores), dentro del citado período, según lo previsto en el apartado b)
de la cláusula novena.
2.3.- Enfermería
Este servicio se prestará en consultorio o en el propio domicilio del asegurado, si este lo precisara
cuando, por razón de su patología, no pueda desplazarse, y siempre que sea posible.
En cualquier caso, se requiere prescripción previa de facultativo perteneciente al Cuadro Médico/
Lista de facultativos y Servicios de la Entidad Aseguradora que esté tratando al paciente, con indi-
cación del tratamiento y duración del mismo.
3.- Medicina Especializada
Consulta de especialidades médicas: el Asegurado puede elegir libremente el médico especialista,
de entre los que fguran en el Cuadro Médico/Lista de Facultativos y Servicios, de las siguientes es-
pecialidades:

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- Alergología
- Anestesiología y Reanimación
- Angiología y Cirugía Vascular
- Aparato Digestivo
- Cardiología
- Cirugía Cardiovascular
- Cirugía General y del Aparato Digestivo. Proctología
- Cirugía Oral y Maxilofacial
- Cirugía Ortopédica y Traumatología
- Cirugía Pediátrica
- Cirugía Plástica y Reparadora
- Cirugía Torácica
- Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología
- Endocrinología y Nutrición
- Estomatología y Odontología
- Geriatría
- Hematología y Hemoterapia
- Medicina Física y Rehabilitación
- Medicina Interna
- Medicina Nuclear
- Nefrología
- Neumología
- Neurocirugía
- Neurofsiología Clínica
- Neurología
- Obstetricia y Ginecología
- Oftalmología
- Oncología Médica
- Oncología Radioterápica
- Otorrinolaringología
- Psiquiatría
- Reumatología
- Urología
Cuando la Entidad Aseguradora no disponga de profesionales de una especialidad en una determinada
provincia, el Asegurado podrá hacer uso de este servicio a través del Cuadro Médico/Lista de Facultativos y

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Servicios de la Entidad Aseguradora en cualquier otra provincia en que exista dicha especialidad, asumiendo
los gastos de desplazamiento a su cargo; en ningún caso, serán cubiertos por la Entidad Aseguradora.
4.- Medios de Diagnóstico
Todos los medios de diagnóstico requieren siempre previa prescripción escrita de un médico espe-
cialista en la materia del Cuadro Médico/Lista de Facultativos y Servicios de la Entidad Aseguradora.
Igualmente deben ser realizados en todo caso por facultativo o centro concertado por la Entidad
Aseguradora para el caso concreto.
En aquellos servicios marcados con un asterisco (*) en este apartado, se requiere, además, autori-
zación previa y expresa por parte de la Entidad Aseguradora y se establece un período de carencia
de seis (6) meses.
Se consideran medios de diagnóstico cubiertos a título enunciativo los siguientes:
Análisis clínicos: hematología, bioquímica, bacteriología e inmunología, citología y cariotipos (*).
Estudios Genéticos (*): exclusivamente cuando su fnalidad sea el diagnóstico de una determinada
enfermedad, de acuerdo con los protocolos y guías clínicas correspondientes en pacientes afectos
y que manifesten signos o síntomas de la misma.
Se incluyen, además, los estudios genéticos para identifcación de las dianas terapéuticas en procesos
neoplásicos (*), cuya determinación sea exigida en la fcha técnica del medicamento antitumoral
elaborada por la autoridad sanitaria correspondiente.
También son objeto de cobertura las plataformas genómicas para cáncer de mama Oncotype® y Mam-
maPrint® (*), siempre que respondan a las recomendaciones establecidas para cada una de ellas.
Se requiere prescripción e informe por especialista en Oncología Médica del Cuadro Médico/Lista
de Facultativos y Servicios de la Entidad Aseguradora, en el que conste la plataforma solicitada
(únicamente Oncotype® o MammaPrint®).
También está incluido el estudio prenatal del ADN fetal en sangre materna (*), exclusivamente para la
detección de aneuploidías fetales de los cromosomas, 13, 18 y 21 y de anomalías de los cromosomas
sexuales, cuando esté indicado según los índices de riesgo establecidos en cada momento por la
Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia.
No se encuentran cubiertos los estudios genéticos para identifcación de portadores, estudios pre-
sintomáticos o para consejo genético, estudios familiares, genealógicos o de fliación o identifcación,
ni los estudios para diagnóstico genético prenatal (excepto el ADN fetal en sangre materna en las
condiciones señaladas anteriormente) o para diagnóstico genético preimplantacional.
Los estudios genéticos que se encuentran cubiertos requieren siempre prescripción e informe por
médico especialista en la materia del Cuadro Médico/Lista de Facultativos y Servicios de la Entidad
Aseguradora, así como autorización previa y expresa por parte de la Entidad Aseguradora, estable-
ciéndose en todos los casos, además, un período de carencia de seis (6) meses.
Anatomía Patológica: se incluyen los estudios anatomopatológicos generales (biopsias, citologías y
estudios inmunohistoquímicos), así como aquellos estudios genéticos moleculares (*) imprescindibles
para el diagnóstico de determinadas enfermedades en pacientes afectos y sintomáticos y para identi-
fcación de dianas terapéuticas, en las condiciones y con los límites y exclusiones que se detallan en
el apartado de Estudios Genéticos.
No se encuentran cubiertas las necropsias o autopsias.
Diagnóstico por imagen y Medicina Nuclear: Radiología convencional, Radiología vascular o intervencio-

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nista diagnóstica (*), ecografía, Doppler, elastografía hepática, mamografía, mamografía digital, T.C. o
T.A.C. (Tomografía Axial Computerizada, Scanner) (*) (se excluye el T.A.C. espectral), R.M.N.(Resonancia
Magnética; incluye R.M.N. cardiaca, Entero-Resonancia y R.M.N. multiparamétrica de próstata) (*),
densitometría ósea, estudios gammagráfcos (*), SPECT (*) y SPECT-TC (*), P.E.T. (Tomografía por Emisión
de Positrones)=PET, =PET-TC (*) (exclusivamente para aquellas patologías oncológicas, cardíacas y
neurológicas en las que está aprobado el marcador FDG por la Agencia Española de Medicamentos
y Productos Sanitarios, de acuerdo con la fcha técnica del mismo), incluidas en el Anexo I de las
presentes Condiciones Generales (*). No es objeto de cobertura la PET-RM.
Aparato Circulatorio: Electro y Fonocardiograma. Ecocardiograma, Doppler, Cateterismo (*), Holter
(E.C.G. y T.A.; no son objeto de cobertura los Holter implantables), Ergometría y Estudios Electrof-
siológicos Cardiacos (*).
Aparato Digestivo: Endoscopia, Colonoscopia virtual (*) exploraciones mediante cápsula endoscópica
(*) (únicamente para el diagnóstico de la hemorragia digestiva o sangrado intestinal de origen des-
conocido u oculto).
Neurofsiología Clínica: Electroencefalograma, Ecoencefalograma, Electronistagmografía, Electromio-
grafía, Electrorretinografía y Medida de la velocidad de conducción nerviosa. Estudio polisomnográfco
únicamente para síndrome de apnea/hipopnea del sueño (SAHS), patología respiratoria y enferme-
dades neuromusculares, narcolepsia y otras hipersomnias y crisis comiciales o epilepsia (*).
Obstetricia y Ginecología: Laparoscopia Diagnóstica (*), Histeroscopia Diagnóstica (*), Ecografía, Mo-
nitorización fetal, Amniocentesis (*), Cariotipos (*). Control del embarazo incluyendo triple screening,
así como el cribado prenatal no invasivo mediante estudio prenatal del ADN fetal en sangre materna
(*), exclusivamente para la detección de aneuploidías fetales de los cromosomas, 13, 18 y 21 y de
anomalías de los cromosomas sexuales cuando esté indicado según los índices de riesgo establecidos
por la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia.
Oftalmología: Retinografía, Angiofuoresceingrafía, OCT (Tomografía de coherencia óptica), Campime-
tría, Ecografía.
Otorrinolaringología: Laringoscopia directa e indirecta, pruebas diagnósticas de patología vestibular (elec-
tronistagmografía, vídeo-nistagmografía) (*), potenciales evocados auditivos y otoemisiones acústicas.
Urología: Uretrocistoscopia, Cistoscopia, Ureteroscopia, Flujometría y Estudios Urodinámicos.
Se incluye la Biopsia de próstata por fusión de Imágenes (*), exclusivamente cuando exista alta sos-
pecha clínica de cáncer de próstata acreditada con informe médico por los valores de PSA así como
por la velocidad de incremento del mismo, y siempre que se haya realizado una biopsia convencional
o ecoguiada previa en el último año con resultado negativo.

5.- Técnicas Especiales de Tratamiento.

Todas las técnicas especiales de tratamiento requieren siempre previa prescripción escrita de un
médico especialista en la materia del Cuadro Médico/Lista de Facultativos y Servicios de la Entidad
Aseguradora. Igualmente deben ser realizadas en todo caso por facultativo o centro concertado por
la Entidad Aseguradora para el caso concreto.
Además, en todos los casos se requiere autorización previa expresa por la Entidad Aseguradora y
se establece un periodo de carencia de seis (6) meses.
Estos servicios comprenden:
Aerosoles, Ventiloterapia y Oxigenoterapia a domicilio mediante una sola fuente de oxígeno (la medicación

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será por cuenta del Asegurado): se incluyen los tratamientos domiciliarios mediante CPAP o BIPAP
(dispositivos mecánicos generadores de presión positiva en vías aéreas superiores) para el Síndrome
de Apnea-Hipopnea Obstructiva del Sueño, así como para la insufciencia respiratoria y para la EPOC.
Se incluye también la polisomnografía de titulación para ajustar el dispositivo.
Aparato Circulatorio: Cateterismo cardíaco con o sin angioplastia estudio electrofsiológico cardíaco
terapéutico (ablación conducción AV, vías accesorias o taquicardias ventriculares). No es objeto de
cobertura la ablación o aislamiento de venas pulmonares.
Cirugía oncológica de mama: Se incluye en la cobertura la reconstrucción mamaria, exclusivamente
tras mastectomía por neoplasia, incluyendo expansores y prótesis de mama en caso necesario, así
como técnicas de colgajo DIEP o TRAM. En estos casos, también queda cubierta la simetrización de
la mama contralateral, siempre que se realice en el mismo acto que la reconstrucción de la mama
afectada por la neoplasia, o en los seis (6) meses siguientes a dicha reconstrucción, como máximo.
Láser Quirúrgico: Es de cobertura únicamente para Otorrinolaringología, Ginecología, Proctología
(para Hemorroides, fístulas y fsuras anales y perianales, condilomas y pólipos rectales), Oftalmología
(fotocoagulación en patologías retinianas y láser en tratamiento de Glaucoma), Neumología (bron-
coscopia terapéutica con láser) y Urología (litofragmentación con láser por ureteroscopia; además,
se incluye el láser verde –KTP y HPS–, de diodo, holmio o tulio para el tratamiento de la hiperplasia
benigna de próstata). En Angiología y Cirugía Vascular es de cobertura el tratamiento endoluminal de
varices por láser, además de por radiofrecuencia y por microespuma, exclusivamente en procesos
con insufciencia venosa clínica sintomática (grado C3 o superior de la CEAP). En ningún caso es
objeto de cobertura el tratamiento por motivos estéticos.
Litotricia extracorpórea: para tratamiento de la Litiasis renal. No es de cobertura para el tratamiento
de la litiasis biliar.
Medicina Nuclear: la medicación será a cargo del asegurado, excepto en aquellos tratamientos que se
realicen en régimen de hospitalización con ingreso.
Monitorización neurofsiológica: será objeto de cobertura únicamente en las cirugías en las que esté
claramente identifcado un riesgo sobre estructuras nerviosas durante la intervención.
Neuro-navegación: se encuentra cubierta únicamente para intervenciones sobre el encéfalo e inter-
venciones de grandes deformidades de la columna vertebral.
Oncología: Se encuentran cubiertos los siguientes tratamientos:
Quimioterapia: incluye los medicamentos quimioterápicos e inmunoterápicos oncológicos antineoplásicos
empleados en quimioterapia intravenosa o intravesical administrados en las Unidades de Oncología en
régimen de hospital de día. No se encuentran cubiertas las formas especiales de quimioterapia, tales
como la Quimioterapia Intraoperatoria o la Quimioterapia Intraperitoneal; Radioterapia, incluida la
Radioterapia de Intensidad Modulada, así como la Braquiterapia para el tratamiento del cáncer de
próstata, ginecológico, genital y de mama. Se incluye la Radiocirugía estereotáxica o estereotáctica
exclusivamente para tumores localizados en el sistema nervioso central (no son objeto de cobertura
la Radiocirugía Estereotáxica para otras patologías, la Radiocirugía con Gammaknife o Cyberknife,
la Tomoterapia, la Radioterapia Intraoperatoria, la Protonterapia o Terapia con protones, ni otras
formas especiales de Radioterapia).
Radiología Intervencionista terapéutica
Rehabilitación: son objeto de cobertura los tratamientos de fsioterapia ambulatoria únicamente para
patologías del aparato locomotor con défcit funcional recuperable hasta la estabilización de las

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lesiones. Incluye Fisioterapia, Electroterapia, Cinesiterapia, Magnetoterapia, Laserterapia, así como

los tratamientos con ondas de choque para las siguientes lesiones osteotendinosas: tendinopatías de-
generativas, tendinosis, osteonecrosis, pseudoartrosis, osteocondritis y calcifcaciones.
También son objeto de cobertura:
- La rehabilitación de suelo pélvico.
- La rehabilitación vestibular.
- La rehabilitación cardiaca.
- El drenaje linfático únicamente en caso de alteraciones originadas por procesos y tratamientos
oncológicos.
- En Logopedia/Foniatría se cubren exclusivamente los tratamientos de patologías del lenguaje
y articulación de la voz, recuperables y derivadas de procesos orgánicos hasta la estabiliza-
ción del proceso. No se encuentran cubiertos los tratamientos de trastornos del aprendizaje,
dislexia, disgrafa o discalculia.
- Se incluyen los tratamientos de Ortóptica y Pleóptica.
Para todas las prestaciones de Rehabilitación, además de la autorización previa de la Entidad Asegu-
radora, se requerirá informe médico, debidamente suscrito por el prescriptor.
Diálisis: hemodiálisis y diálisis peritoneal, únicamente para insufciencias renales agudas o crónicas.
Tratamiento del dolor: no son objeto de cobertura las bombas implantables para perfusión de medi-
camentos ni los electrodos y dispositivos para estimulación medular o cerebral.

6.- Otras coberturas

6.1.- Podología:
El servicio de Podología, que incluye consulta y/o cura podológica (quiropodia), se presta solo en con-
sultorio, y con un límite de 12 sesiones por anualidad de seguro.
También se encuentra cubierto el Estudio biomecánico de la marcha, Se requiere prescripción por
parte de un especialista en la materia del Cuadro Médico/Lista de Facultativos y Servicios de la
Entidad Aseguradora. Igualmente debe ser realizado siempre por profesional o centro concertado
por la Entidad Aseguradora para el caso concreto.
6.2.- Psicoterapia:
Para el tratamiento de las enfermedades relacionadas con la salud mental que sean de origen psicológico
y de carácter temporal (patologías relacionadas con la adaptación, estrés, cuadros depresivos tempo-
rales, patologías relacionadas con el comportamiento, anorexias y bulimias). Requiere prescripción
previa e informe por especialista en psiquiatría del Cuadro Médico/Lista de Facultativos y Servicios
de la Entidad Aseguradora, así como autorización previa expresa de la misma para un profesional/
centro concertado.
El número máximo de sesiones cubierto por la Entidad Aseguradora es de 20 sesiones por anualidad
de seguro para el conjunto de patologías cubiertas por esta prestación, salvo en trastornos de la
conducta alimentaria, anorexia y bulimia, cuyo límite será de 40 sesiones por anualidad de seguro.
También se incluye la cobertura para tratamiento de las alteraciones psicológicas provocadas por acoso
escolar, ciberacoso y violencia de género, con un límite máximo de 40 sesiones por anualidad de seguro.

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No se encuentran cubiertos por la Entidad Aseguradora los test psicológicos o neuropsicológicos, la

psicopedagogía, la psicoterapia de grupo y de pareja, el psicoanálisis o las terapias psicoanalíticas,
el tratamiento ambulatorio de la narcolepsia, ni la hipnosis.
Se establece un Periodo de Carencia de seis (6) meses.
6.3.- Planifcación Familiar:
Incluye consulta, vasectomía, ligadura de trompas e implantación del DIU, incluido el coste del dispositivo
(no son objeto de cobertura los DIU hormonales). Estudio diagnóstico de las causas de esterilidad o
infertilidad (estudios serológicos y hormonales, cariotipo, así como histerosalpingografía en la mujer
y espermiograma en el varón).
Se establece un período de carencia de seis (6) meses.
6.4.- Preparación al parto:
Mediante cursos que incluyen formación teórica y práctica, con ejercicios físicos, técnicas de rela-
jación, de expulsión y de simulación del periodo de dilatación y parto.
Se requiere prescripción por parte de un especialista en Obstetricia y Ginecología del Cuadro Médico/
Lista de Facultativos y Servicios de la Entidad Aseguradora. Igualmente debe ser realizado siempre
por profesional o centro concertado por la Entidad Aseguradora para el caso concreto.
6.5.- Estomatología y Odontología:
Además de consultas y revisiones, se incluyen las extracciones dentarias, limpieza de boca (tartrec-
tomía) y curas, así como la radiología dental para estos tratamientos y las fuorizaciones únicamente
para niños menores de 6 años.
6.6.- Segunda Opinión
El Asegurado tendrá derecho a la prestación del servicio de Segunda Opinión Médica para determina-
das patologías y cuadros clínicos que fguran en el Anexo II de estas Condiciones Generales, en el que
igualmente se indica la forma de acceso a la misma.
6.7.- Medicina Preventiva
Incluye programas en Pediatría, Ginecología, Cardiología, Urología y Aparato Digestivo de acuerdo con las
recomendaciones generalmente aceptadas, que fguran en el Anexo III de estas Condiciones Generales.
6.8.- Doctor Virtual
Este servicio, disponible para el asegurado a través de la zona privada de la página web de ASISA (www.
[Link]) o de la app de ASISA para dispositivos móviles, dispone de un equipo médico que atiende,
informa y asesora al asegurado sobre sus posibles dudas y consultas relativas a cualquier patología o
problema de salud.

7.- Hospitalización y Hospital de Día

a) Hospitalización:
La Hospitalización, que tendrá lugar siempre en centro concertado por la Entidad Aseguradora, incluye
habitación individual con cama de acompañante, salvo imposibilidad manifesta, y salvo en los casos
de hospitalización psiquiátrica, neonatológica o en Unidad de Cuidados Intensivos. Además de los
servicios de habitación y manutención del enfermo, están cubiertas las exploraciones diagnósticas
complementarias, las actuaciones terapéuticas necesarias, la medicación, transfusiones y el posible

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tratamiento quirúrgico, incluyendo los gastos de quirófano, medicación y anestesia, todo ello de acuerdo
con las Condiciones Generales y Particulares del seguro.
Es imprescindible la oportuna prescripción formulada por el facultativo responsable que va a tratar
al asegurado, que debe ser un médico especialista en la materia perteneciente al Cuadro Médico/Lista
de Facultativos y Servicios y autorizada por la Entidad Aseguradora de manera expresa con carácter
previo a su ocurrencia. En la prescripción deberá fgurar el motivo de internamiento, intervención
o asistencia a realizar y previsión del número de estancias. La orden del médico deberá recaer
obligatoriamente en un Centro concertado por la Entidad Aseguradora y el motivo de internamiento
estar incluido entre los servicios cubiertos por la Garantía Obligatoria.
En los casos en que la Hospitalización se produjera con carácter de urgencia, bastará con la prescripción
escrita del médico del Cuadro Médico/Lista de Facultativos y Servicios o el informe de ingreso del Centro, y
se deberá comunicar la circunstancia a la Entidad Aseguradora en el plazo de siete (7) días, recabando
la correspondiente autorización para que vincule económicamente a la Entidad Aseguradora.
Sin el cumplimiento de estos requisitos, la Entidad Aseguradora no asumirá la cobertura ni se hará
cargo de ninguna prestación sanitaria ni asumirá ninguna otra obligación económica, directa o indi-
rectamente relacionada con la causa del ingreso.
La permanencia en régimen de Hospitalización no tiene límite de estancias, salvo lo previsto en cada
caso, y dependerá de si, según criterio del médico responsable de la Cuadro Médico/Lista de Fa-
cultativos y Servicios de la Entidad Aseguradora, subsiste o no la necesidad técnica de dicha per-
manencia. No obstante, las autorizaciones de internamiento tendrán un límite de días de estancia
relacionado con las previsiones escritas del médico que ordene el ingreso, o por medias estadísticas
de cada proceso estimadas por la Entidad Aseguradora. Para obtener una o más prórrogas de los
días de hospitalización, será necesario tramitar la oportuna solicitud aportando un nuevo informe
del médico responsable, en el que se señalen las razones de dicha renovación de estancia y las
previsiones al respecto.
En ningún supuesto se aceptarán como motivo de permanencia otros distintos a los médicos,
como problemas de tipo social (dificultades de atención familiar en el domicilio, ausencia de
familiares, etc.).
No se encuentran cubiertos los gastos derivados de hospitalización en centro no concertado (privado
o público) por la Entidad Aseguradora, aunque hayan sido prescritos por profesionales pertene-
cientes al Cuadro Médico/Lista de Facultativos y Servicios de la Entidad Aseguradora, salvo que se
hayan originado por causa de urgencia vital. En estos supuestos, se deberán comunicar y acreditar
esta circunstancia a la Entidad Aseguradora en el plazo máximo de siete (7) días. Será requisito
indispensable que la Hospitalización se haya realizado en el centro más próximo al lugar donde se
produjo la situación de urgencia vital. Una vez lo permita la situación médica del asegurado, éste
deberá ser trasladado a un Centro concertado, previa coordinación con la Entidad Aseguradora.
La cobertura de Hospitalización incluye:
- Hospitalización por maternidad: asistencia al parto o cesárea y puerperio, asistida por Tocólogo y Matrona
pertenecientes al Cuadro Médico/Lista de Facultativos y Servicios de la Entidad Aseguradora. Incluye la
anestesia también en partos normales.
- Hospitalización pediátrica: solamente para niños hasta los 14 años, inclusive.
· Atención del recién nacido, a indicación del pediatra, desde el mismo momento del parto.
· También se incluye la hospitalización por motivo médico o quirúrgico en centro concertado por la

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Entidad Aseguradora, incluyendo, en caso necesario, el ingreso del recién nacido (Neonatología,
Incubadora). Cuando la edad del niño y el Centro lo permitan, el enfermo podrá estar acompañado.
Siempre que el parto/cesárea haya sido cubierto por ASISA, el recién nacido tendrá derecho a
hospitalización pediátrica, exclusivamente por motivo médico, con cargo al contrato de seguro de
la madre, hasta un máximo de treinta (30 días) desde la fecha de su nacimiento. En consecuencia,
para obtener la cobertura de la Entidad fuera del expresado período o por motivos distintos a la
hospitalización por motivo médico (por ejemplo, asistencia quirúrgica, cualquiera que sea el régimen
asistencial en el que se preste: hospitalización, hospital de día, ambulante, consultorio, etc.), es im-
prescindible el alta del recién nacido como asegurado de la Entidad a través del presente producto
de seguro (u otro seguro de asistencia sanitaria con coberturas idénticas o superiores), dentro del
citado período, según lo previsto en el apartado b) de la cláusula novena.
- Hospitalización por motivo quirúrgico: además de los gastos de la intervención quirúrgica, incluye
también el estudio preoperatorio, así como las visitas y curas en el postoperatorio inmediato, así
como las prótesis o implantes incluidas de forma expresa en el punto 10 de esta cláusula Segunda.
- Hospitalización por motivo médico (que no precisa intervención quirúrgica).
Para tratamiento de los procesos que, a juicio del especialista del Cuadro Médico/Lista de Facultativos
y Servicios, no puedan tratarse en el domicilio o de forma ambulatoria con las técnicas correctas y
precisen internamiento.
- Hospitalización Psiquiátrica: únicamente para tratamiento de pacientes con procesos psiquiátricos
agudos o crónicos reagudizados y que sean recuperables.
En estos casos no se incluye cama de acompañante. Se establece una limitación de cincuenta (50)
días de Hospitalización por anualidad de seguro.
Hospitalización en unidades especializadas: como Unidad de Vigilancia Intensiva (U.V.I.) o Unidad Coro-
naria. En estos casos no se incluye cama de acompañante.
b) Hospital de Día:
Incluye asistencia hospitalaria para procedimientos médicos y quirúrgicos, con o sin anestesia, y con
permanencia registrada del paciente por un período inferior a 24 horas.
En régimen de Hospital de Día para tratamiento médico o psiquiátrico no se encuentra cubierta la
medicación, salvo la medicación quimioterápica oncológica antineoplásica, con citostáticos u otros
medicamentos, intravenosa o intravesical administrada en unidades de Oncología.
Es imprescindible la oportuna prescripción formulada por el facultativo responsable que va a tratar
al asegurado, que debe ser un médico especialista en la materia perteneciente al Cuadro Médico/
Lista de Facultativos y Servicios y autorizada por la Entidad Aseguradora de manera expresa con
carácter previo a su ocurrencia. En la prescripción deberá fgurar el motivo de la asistencia a rea-
lizar. La orden del médico deberá recaer obligatoriamente en un Centro concertado por la Entidad
Aseguradora y el motivo estar incluido entre los servicios cubiertos por la Garantía Obligatoria.
Sin el cumplimiento de estos requisitos, la Entidad Aseguradora no asumirá la cobertura ni se hará
cargo de ninguna prestación sanitaria ni asumirá ninguna otra obligación económica, directa o in-
directamente relacionada con el motivo de la asistencia a realizar en régimen de Hospital de Día.
Para la presente cobertura (Hospitalización y Hospital de Día) se establece un Periodo de Carencia
de ocho (8) meses.

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8.- Cirugía Ambulatoria

Incluye cualquier intervención diagnóstica o terapéutica prescrita y realizada por un médico es-
pecialista en la materia perteneciente al Cuadro Médico/Lista de Facultativos y Servicios de la
Entidad Aseguradora en un centro autorizado, concertado al efecto por la Entidad Aseguradora, y
que requiere normalmente una sala de intervenciones.
Para este tipo de Cirugía se establece un Periodo de Carencia de seis (6) meses. Requiere previa
prescripción por escrito de un médico especialista perteneciente al Cuadro Médico/Lista de Facul-
tativos y Servicios y autorización expresa por parte de la Entidad.

9.- Traslado de Enfermos (Ambulancia)

Son objeto de cobertura los traslados en ambulancia, concertada por la Entidad Aseguradora, que se
realicen dentro del territorio nacional, desde el domicilio, o el lugar en que se encuentre el asegurado,
hasta el centro concertado donde deban prestarse los servicios asistenciales cubiertos que necesite, y
del centro a su domicilio una vez completada la asistencia y siempre que un médico del Cuadro Médi-
co/Lista de Facultativos y Servicios de la Entidad Aseguradora lo prescriba por escrito y concurran
especiales circunstancias de imposibilidad física que impidan al asegurado utilizar los servicios de
transporte ordinario (transporte público, taxi, vehículo particular o análogos).
El servicio de ambulancia se solicitará siempre a través del Centro Coordinador de Urgencias y
Emergencias de ASISA, operativo las 24 horas del día, todos los días del año, a través del teléfono
gratuito 900 900 118.
No se encuentran cubiertos, en ningún caso, los traslados en medios de transporte distintos a las
ambulancias (aviones medicalizados, tren, barco, helicóptero, etc.) ni los realizados por medios no
concertados por la Entidad Aseguradora, incluyendo los servicios públicos.

10.- Prótesis e Implantes

La Entidad Aseguradora, previa autorización expresa, cubre los gastos de prescripción, implantación
y materiales exclusivamente de las prótesis quirúrgicas internas y los implantes quirúrgicos que
se detallan a continuación:
- Las prótesis esqueléticas internas y el material para osteosíntesis (quedan excluidos los implantes
constituidos por hueso natural o sustitutivos del mismo, salvo los injertos óseos, ligamentos
biológicos e injertos osteotendinosos siempre que sean necesarios para una intervención qui-
rúrgica autorizada previamente por la Entidad Aseguradora y se soliciten a bancos de huesos
y tejidos nacionales concertados).
- Las prótesis valvulares cardiacas (excepto las prótesis valvulares transcatéter, transapicales o
percutáneas de cualquier tipo: TAVI y otras); las prótesis vasculares tipo “by pass”, las endoprótesis
de aorta y sus ramas, los conductos valvulados aórticos en casos de patología valvular aórtica, y los
stents coronarios.
- Los marcapasos unicamerales y bicamerales (no se encuentran cubiertos los dispositivos para
resincronización cardíaca y para estimulación auricular ni, en general, cualquier tipo de Holter
implantable, Desfbrilador Automático Implantable o DAI).
- Las prótesis de mama incluidos los expansores (exclusivamente tras mastectomía por neo-
plasias).
- Las lentes intraoculares monofocales para el tratamiento de la catarata. No se encuentran cu-

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biertas las lentes bifocales, multifocales, tóricas o correctoras de defectos de refracción de

cualquier tipo.
- Las mallas sintéticas de pared abdominal o torácica (no son objeto de cobertura las mallas bio-
lógicas).
- Las prótesis biliares.
- Los coils para embolizaciones.
- Los sistemas de derivación de LCR para hidrocefalias.
- Las prótesis testiculares.
- Los reservorios para la administración de fármacos oncológicos o de tratamiento del dolor (tipo
Port-a-Cath®).
No es de cobertura ninguna prótesis, material, elemento o dispositivo implantable de cualquier
naturaleza, para implantación quirúrgica interna o para uso externo, sean o no activos, sintéticos o
biológicos, no autólogos, no incluidos de forma expresa en el presente punto 10 de la Cláusula Se-
gunda de estas Condiciones (relativo a Prótesis e Implantes); tampoco quedarán cubiertos los gastos
relativos a su prescripción, implantación o control (mediante cualquier tipo de prueba diagnóstica,
intervención quirúrgica o acto terapéutico).
No serán objeto de cobertura las prótesis e implantes incluidos en el detalle anterior que incorporen
modifcaciones técnicas, en cuanto al diseño y/o tipo de dispositivo, en los elementos de su composición,
en el material utilizado o en los métodos para su implantación, así como en las fuentes de energía, en
caso de implantes activos, respecto a las de utilización general hasta el momento de la contratación,
salvo que sean incorporadas a la Garantía Obligatoria del presente contrato de seguro, previa comu-
nicación expresa por parte de la Entidad Aseguradora.

11.- Trasplantes
Quedan cubiertos por la Entidad Aseguradora los gastos derivados de la realización de trasplantes de
médula ósea (tanto autólogo como heterólogo) y de córnea (siendo el coste de la córnea por cuenta
del Asegurado).
La obtención y el trasplante de órganos solo podrá realizarse conforme a lo establecido en la legis-
lación sanitaria vigente. En todo caso, la Entidad Aseguradora no asume la gestión de la obtención
del órgano o tejido a trasplantar; la gestión de la obtención de córnea o médula ósea del donante
será a cargo del asegurado.
No son de cobertura otros tipos de trasplantes de órganos, tejidos o células.
Se requiere prescripción de un facultativo especialista en la materia del Cuadro Médico/Lista de
Facultativos y Servicios de la Entidad Aseguradora, y autorización expresa y previa por parte de la
Entidad Aseguradora.
Se establece un período de carencia de ocho (8) meses.

12.- Accidentes Laborales y del Seguro Obligatorio de Vehículos a Motor

Incluye la asistencia sanitaria derivada de accidentes laborales, profesionales y los amparados por el
Seguro Obligatorio de Vehículos de Motor, salvo que se excluyan expresamente en las Condiciones
Particulares.

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13.- Asistencia en Viaje

El Asegurado con residencia en España tendrá la cobertura de Asistencia en Viaje, de acuerdo con lo
establecido en el Anexo IV de las presentes Condiciones Generales.

TERCERA: GARANTÍA OBLIGATORIA DE ASISTENCIA SANITARIA: PRESTACIONES EXCLUIDAS

Además de las exclusiones específcamente establecidas en cada caso, queda excluida de la cobertura
de la Garantía Obligatoria la asistencia sanitaria en los siguientes casos:
1. La asistencia que sea consecuencia de hechos derivados de confictos armados, hayan sido pre-
cedidos o no de declaración ofcial de guerra, o terrorismo, así como las epidemias o pandemias
ofcialmente declaradas.
2. La asistencia sanitaria que guarde relación directa o indirecta con explosiones o contaminaciones
químicas, biológicas, nucleares o radioactivas.
3. La asistencia sanitaria que sea consecuencia de hechos de carácter extraordinario o catastrófco
tales como inundaciones, tornados, huracanes o tifones, terremotos, derrumbamientos, etc.
4. La asistencia derivada de la atención de patologías, situaciones o procesos anteriores a la contra-
tación del seguro o presentes en el momento de dicha contratación, conocidos y no declarados en el
Cuestionario de Salud que debe cumplimentar el Asegurado, así como sus secuelas, brotes evolutivos
y complicaciones.
5. La asistencia derivada de la atención de patologías producidas por la participación del Asegura-
do en actividades profesionales o deportivas que impliquen elevada peligrosidad, ya sea como
profesional o afcionado, tales como: actividades subterráneas, subacuáticas, aéreas, vehículos
a motor, embarcaciones, boxeo y artes marciales, toreo, escalada, montañismo, barranquismo,
puenting, etc. y cualesquiera otra de naturaleza o riesgo análogos.
6. La asistencia derivada de alcoholismo crónico, drogadicción, intoxicaciones debidas al abuso del
alcohol y/o de psicofármacos (salvo que hayan sido prescritos por un médico), estupefacientes o
alucinógenos.
7. La Cirugía Plástica por motivos estéticos, así como cualquier técnica diagnóstica o terapéutica
realizada con fnes estéticos o cosméticos. La Cirugía del cambio de sexo. La Cirugía Bariátrica
(tratamiento quirúrgico de la obesidad o para control metabólico). La Cirugía Robotizada (con
robot Da Vinci o con cualquier otro dispositivo).
8. La Medicina Preventiva (excepto las prestaciones recogidas en el Anexo III de estas Condiciones
Generales), los chequeos o exámenes de salud, así como los estudios genéticos, excepto los su-
puestos recogidos expresamente en el punto 4 (Medios de Diagnóstico) de la cláusula Segunda
de estas Condiciones Generales.
9. La homeopatía, organometría y acupuntura, así como las técnicas diagnósticas o de tratamiento
experimentales o no reconocidas por la ciencia médica o realizadas para ensayos clínicos de
cualquier tipo.
10. Los empastes, las prótesis dentarias, los implantes dentales, los tratamientos periodontales, la
ortodoncia y la endodoncia, así como las pruebas diagnósticas o estudios previos o relacionados
con estos tratamientos y cualquier técnica diagnóstica o tratamiento con fnes estéticos o cos-
méticos.

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11. En Psiquiatría y Neuropsiquiatría quedan excluidos los tests psicológicos y los tratamientos o
técnicas de psicoanálisis, psicoterapia (excepto para lo establecido en la prestación de Psicote-
rapia del punto 6.2 de la cláusula Segunda), hipnosis, sofrología tratamientos neuropsicológicos
o de neurorrehabilitación y tratamiento ambulatorio de la narcolepsia.
12. En Tocoginecología se excluyen las técnicas de tratamiento de la esterilidad, la inseminación
artifcial y la fecundación «in vitro», los DIU hormonales, así como las ecografías obstétricas de
4 y/o más “D” (4D, 5D, 6D, etc.). También se excluye la interrupción voluntaria del embarazo.
13. En Rehabilitación y recuperación funcional se excluyen los procesos que precisen terapia educativa
como la educación para el lenguaje en procesos congénitos o la educación especial en enfermos con
afección psiquiátrica. Asimismo, se excluyen las terapias de mantenimiento y ocupacionales, la esti-
mulación temprana, la neurorrehabilitación o la estimulación cognitiva, y, en general, los tratamientos
de alteraciones neurológicas o neurodegenerativas no relacionadas con el aparato locomotor.
En cualquier caso, se excluye la rehabilitación en patologías crónicas y/o cuando el proceso haya
entrado en un estado de estabilización insuperable, conforme al informe del médico rehabilita-
dor perteneciente al Cuadro Médico/Lista de Facultativos y Servicios, exceptuando los casos de
reagudización del proceso.
14. Los implantes constituidos por hueso natural (salvo que sean necesarios para intervenciones
autorizadas por la Entidad Aseguradora y siempre que se soliciten a bancos de huesos y tejidos
nacionales) o sustitutivos del mismo, y los factores de crecimiento plaquetario. Las ortesis, así como
los productos ortopédicos y anatómicos. Las prótesis de pene y escroto, las prótesis de mama y los
expansores de piel (salvo lo indicado en el apartado de Cirugía oncológica de mama en el punto 5 de
la cláusula Segunda), los implantes dentales, cocleares, de oído medio y cualquier tipo de implante o
prótesis que no sea de práctica quirúrgica general en la Sanidad Pública. No es de cobertura ningún
gasto relativo a la prescripción, implantación o al producto o material protésico para implantación
quirúrgica interna o para uso externo, de cualquier producto, material o sustancia implantable,
activa, sintética o biológica, no autóloga, no incluidos de forma expresa en el punto 10 de la Cláu-
sula Segunda de estas Condiciones Generales (relativo a Prótesis e Implantes). También quedan
excluidas las prótesis cubiertas en el citado punto 10 de la Cláusula Segunda, cuando incorporen
modifcaciones técnicas, en cuanto al diseño y/o tipo de dispositivo, elementos de su composición,
el material utilizado, los métodos para su implantación, o que supongan cambios en las fuentes
de energía, en caso de implantes activos, respecto a las de utilización general hasta el momento
de la contratación, salvo que su incorporación a la cobertura del presente contrato de seguro sea
comunicada previamente y de forma expresa por parte de la Entidad
15. La Medicación, excepto en los casos de hospitalización y la medicación quimioterápica oncológica
antineoplásica con citostáticos o con otros medicamentos, intravenosa o intravesical, empleada
en los tratamientos quimioterápicos oncológicos ambulatorios administrados en Unidades de
Oncología en régimen de Hospital de Día (se excluye cualquier otra medicación administrada en
régimen de Hospital de Día). Se excluyen las formas especiales de Quimioterapia, tales como la
Quimioterapia Intraoperatoria o la Quimioterapia Intraperitoneal. Se consideran excluidos, en
todo caso, los tratamientos experimentales, los de uso compasivo y los realizados para indica-
ciones distintas de las autorizadas en la fcha técnica del medicamento de que se trate.
16. Las terapias regenerativas y celulares de cualquier tipo, así como los tratamientos basados en
ingeniería tisular y en terapias génicas o genéticas y cualquier tratamiento basado en modifca-
ciones genéticas de células del paciente a través de cualquier procedimiento (incluso las terapias
denominadas CAR-T o de células T con CAR).

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17. Las exploraciones mediante Tomografía por Emisión de Positrones (P.E.T.) (excepto en aquellas
patologías oncológicas, cardíacas y neurológicas incluidas en el Anexo I de estas Condiciones
Generales). El T.A.C. espectral. Las ecografías obstétricas de 4 y/o más “D” (4D, 5D, 6D, etc.).
18. La monitorización neurofsiológica y la Neuronavegación, salvo en los casos previstos en la
cláusula Segunda.
19. Los tratamientos mediante láser de miopía, hipermetropía, astigmatismo y otras patologías
refractivas, así como el Láser Quirúrgico cualquiera que sea el órgano a tratar, excepto en los
supuestos recogidos expresamente en el punto 5 (Técnicas Especiales de Tratamiento) de la
Cláusula Segunda de estas Condiciones Generales.
20. La Radiocirugía estereotáxica o estereotáctica, excepto para tratamiento de lesiones tumorales
localizadas del sistema nervioso central, la radiocirugía con Gammaknife o Cyberknife, la Tomo-
terapia, la Radioterapia Intraoperatoria, la Protonterapia o Terapia con protones, así como otras
técnicas especiales de radioterapia, excepto en los supuestos recogidos expresamente en el punto
8 (Técnicas Especiales de Tratamiento) de la cláusula Segunda de estas Condiciones Generales. No
se encuentra cubierta ninguna forma de Radioterapia para patología benigna no oncológica.
21. Todo tipo de trasplantes, excepto el de médula ósea (autólogo y heterólogo) y córnea (siendo el
coste de ésta a cargo del asegurado).
22. Todos aquellos medios, procedimientos y técnicas de diagnóstico o tratamiento no reconocidos
o no universalizados en la práctica médica habitual, o que sean de carácter experimental o de
investigación.
23. Cualquier técnica diagnóstica o terapéutica no incluida expresamente en la Garantía Obligatoria
del Contrato de seguro, o de nueva incorporación a la práctica médica habitual, después de la
contratación de la misma, salvo que la Entidad Aseguradora comunique expresamente su in-
corporación. Cualquier acto diagnóstico o terapéutico que implique una modifcación respecto
a la práctica médica general previa a la contratación en cuanto a la vía de abordaje, dispositivos
utilizados, materiales empleados y fuentes de energía, salvo que se incluya expresamente en la
cobertura mediante comunicación previa por la Entidad Aseguradora.
24. Cualquier asistencia prescrita y/o realizada por profesionales o centros no concertados por la
Entidad Aseguradora, salvo lo establecido para el caso de Hospitalización por urgencia vital.
25. Cualquier asistencia (consulta, medio de diagnóstico, técnica de tratamiento, prótesis o implan-
te, servicio, etc.) relativa a prestaciones no cubiertas por la Garantía Obligatoria del presente
contrato de seguro.

CUARTA: GARANTÍA OBLIGATORIA DE ASISTENCIA SANITARIA: UTILIZACIÓN DE LOS SERVICIOS

1. Cuestiones Generales.
El Asegurado, a quien corresponde el ejercicio de los derechos comprendidos en la Garantía Obligatoria,
deberá identifcarse al requerir los servicios sanitarios asegurados incluidos en la cláusula Segunda,
exhibiendo la tarjeta sanitaria de la Entidad Aseguradora, junto con el D.N.I., en su caso, o cualquier
otro documento que permita su identifcación (pasaporte o permiso de conducción). La citada tarjeta
sanitaria es personal e intransferible, por lo que el uso indebido o fraudulento de la misma dará lugar
al ejercicio por parte de la Entidad Aseguradora de las acciones legales que correspondan y al derecho
de rescisión del Contrato de seguro de conformidad con el apartado c) de la cláusula Décima.

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Los gastos de asistencia que sean objeto de cobertura por el presente contrato serán abonados direc-
tamente por la Entidad Aseguradora a los profesionales y centros concertados que hayan prestado el
servicio por lo que el Asegurado no debe anticipar el pago.
La Entidad Aseguradora no se hará cargo del coste de ninguna prestación que no sea prescrita ni
realizada por profesionales del Cuadro Médico/Lista de Facultativos y Servicios en centros y servicios
o concertados por la misma.
Para medios de diagnóstico, técnicas especiales de tratamiento, hospitalización y hospital de día, cirugía
ambulatoria y otras coberturas en las que se indique la necesidad de prescripción, esta corresponderá
a un médico especialista en la materia del Cuadro Médico/Lista de Facultativos y Servicios de la En-
tidad Aseguradora. Cuando así se indique, dicha prescripción deberá ser autorizada previamente y
de forma expresa por parte de la Entidad Aseguradora a través de diferentes canales establecidos
al efecto, de acuerdo con las instrucciones que facilite la Entidad Aseguradora al respecto en cada
momento. En el caso de las prestaciones realizadas con carácter urgente que requieran autorización
por parte de la Entidad Aseguradora, esta se recabará dentro del plazo de siete (7) días contados
a partir de la fecha en que tuvieron lugar. La relación actualizada de las prestaciones que requiere
autorización en cada momento puede ser consultada en la web de la entidad ([Link]), así como
en el resto de plataformas de información disponibles (app, teléfono, ofcinas Delegación, etc.).
En el caso de que, de conformidad con lo dispuesto en la cláusula Segunda, se exija autorización expresa
por parte de la Entidad Aseguradora para tener derecho a la prestación correspondiente (medios de
diagnóstico, técnicas especiales de tratamiento, hospitalización, cirugía ambulatoria y demás presta-
ciones detalladas), se establece que el volante facilitado al efecto por la Entidad no tendrá validez si,
en el momento en que el asegurado reciba la asistencia o servicio autorizado, no se cumplen todos los
requisitos establecidos en las presentes Condiciones Generales para tener derecho a la cobertura de
la asistencia contemplada en el volante de autorización (por ejemplo, en caso de impago de la prima,
reserva o inexactitud en el Cuestionario de Salud, etc.).
Dadas las variaciones que puede experimentar el Cuadro Médico/Lista de Facultativos y Servicios de
la Entidad Aseguradora, se recomienda al Asegurado que, antes de la solicitud y prestación de los
servicios objeto de cobertura, realice las comprobaciones necesarias para verifcar si el profesional
y/o centro están concertados por la Entidad Aseguradora para dicha prestación. A estos efectos,
puede consultar el Cuadro Médico/Lista de Facultativos y Servicios aplicable al producto de seguro
en la web ([Link]) o App de la Entidad Aseguradora, o a través de los distintos canales de
información que la Entidad Aseguradora pone a disposición del asegurado.
Cuando el asegurado se encuentre desplazado a otra provincia del territorio nacional, se recomienda
ponerse en contacto con las ofcinas de las Delegaciones y Subdelegaciones Provinciales de la Entidad
Aseguradora o de Entidades colaboradoras en las provincias en las que no existe Delegación Provincial
de la Entidad Aseguradora, para conocer el Cuadro Médico/Lista de Facultativos y Servicios Concerta-
dos para ser atendido con arreglo al presente contrato de seguro. Dicha información está igualmente
accesible a través de la web de ASISA ([Link]) y del resto de canales de información que la
Entidad Aseguradora pone a su disposición.
En caso de que el asegurado se desplace a otra provincia para recibir asistencia, por deseo propio o
por no encontrarse disponible en la provincia de alta, los gastos derivados del desplazamiento serán
siempre a su cargo; en ningún caso, serán asumidos por la Entidad Aseguradora.
2. Libertad de elección de médico
Para la prestación de la asistencia contratada rige el principio general de libertad de elección de fa-

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cultativos de entre los que fguran en el Cuadro Médico/Lista de Facultativos y Servicios de la Entidad
Aseguradora, salvo para determinadas especialidades que podrán contener un único prestador del
servicio. El Asegurado se dirigirá directamente al facultativo elegido, salvo los casos en que, con arreglo
a las cláusulas de este contrato, sean exigibles requisitos adicionales.
3. Períodos de Carencia
Algunas de las prestaciones cubiertas en la Garantía Obligatoria de Asistencia Sanitaria tienen es-
tablecido un determinado periodo de carencia o período de tiempo durante el cual no se cubren, que
se computa desde la fecha de inicio del contrato de seguro o desde la fecha de inclusión de un nuevo
asegurado al mismo.

QUINTA: GARANTÍAS OPCIONALES

La Entidad Aseguradora ofrece las siguientes Garantías Opcionales que pueden ser contratadas volun-
tariamente, de forma complementaria a la Garantía Obligatoria del Contrato de seguro, según se ajusten
a las necesidades específcas del Tomador del Seguro/Asegurado/s. Desplegarán sus efectos conforme
fguren contratadas en las Condiciones Particulares o suplemento de la Póliza, en su caso.

A. GARANTÍA OPCIONAL DE INDEMNIZACIÓN POR FALLECIMIENTO POR ACCIDENTE

1. Objeto de la Garantía Opcional de Indemnización por Fallecimiento por Accidente
Por la presente Garantía Opcional, la Entidad Aseguradora, en caso de Accidente que cumpla los requi-
sitos establecidos en el artículo 100 de la Ley de Contrato de seguro, se obliga a pagar al Benefciario
la Indemnización pactada en caso de muerte del Asegurado de conformidad con la Suma Asegurada
establecida en las Condiciones Particulares.
De conformidad con lo previsto en el artículo 101 de la Ley de Contrato de seguro, el Asegurado deberá
comunicar a la Entidad Aseguradora la celebración de cualquier otro seguro de accidentes que se refera
a la misma persona.
Cuando el Benefciario cause dolosamente el Siniestro, la indemnización corresponderá al Tomador
del Seguro o, en su caso, a los herederos de éste, conforme dispone el artículo 102 de la Ley de Con-
trato de seguro.
En todo caso, la Garantía Opcional de Accidentes se extinguirá automáticamente al concluir el período
contractual dentro del cual el asegurado cumpla la edad de setenta (70) años.
Sin perjuicio de la aplicación de las defniciones establecidas en la cláusula de Defniciones de estas
Condiciones Generales, a los efectos de la presente Garantía Opcional se considerará por Accidente la
lesión corporal que deriva de una causa violenta, súbita, externa y ajena a la intencionalidad del Asegu-
rado, que produzca su muerte inmediatamente o dentro de los veinticuatro (24) meses siguientes a
partir de la fecha en que sufrió la lesión.
Nunca se considerará Accidente el infarto agudo de miocardio ni otros episodios cardiovasculares o
cerebrovasculares análogos o similares.
2. Riesgos excluidos de la Garantía Opcional de Indemnización por Fallecimiento por Accidente
Quedan excluidos de la presente Garantía Opcional los siguientes riesgos y eventos:
a) Los Accidentes provocados intencionadamente por el Asegurado.

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b) La muerte producida a personas de edad inferior a los catorce (14) años o incapacitadas.
c) Los hechos que no tengan la consideración de Accidentes según lo estipulado en la condición
primera de esta Garantía Opcional.
d) Los Accidentes ocurridos al asegurado bajo la infuencia de bebidas alcohólicas, o de drogas
tóxicas, estupefacientes o sustancias psicotrópicas no prescritas médicamente, sonambulismo
o riña, enajenación mental, desafío u otros hechos delictivos, siempre que en este último caso no
hubiere actuado en legítima defensa o en tentativa de salvamento de personas y bienes.
e) Los siniestros causados por enfermedades en general, cualquiera que sea su naturaleza.
f) Los Accidentes que sean fruto de ceguera, sordera u otro defecto físico del asegurado.
g) Los que sean consecuencia de contaminación radiactiva o nuclear.
h) Las competiciones de velocidad, resistencia, carreras de cualquier naturaleza como profesional,
sus entrenamientos y ensayos preparatorios.
i) Los Accidentes debidos a hechos de carácter extraordinario o catastrófco, que quedarán cubier-
tos por el Consorcio de Compensación de Seguros (cláusula Decimoséptima).
j) El uso de embarcaciones, a vela o a motor, a más de dos millas de entrada en la costa; el uso de
motocicletas y el uso de avionetas de propiedad particular.
k) La práctica de los siguientes deportes: Boxeo, judo, paracaidismo, espeleología, submarinismo,
hockey, alpinismo, escalada, ala delta, parapente o cualquier otro de similar peligrosidad.
l) Las manipulaciones de electricidad en corrientes de alta tensión.
3. Condiciones de tramitación de la indemnización de la Garantía Opcional de Indemnización por
Fallecimiento por Accidente
Si a consecuencia de un Accidente cubierto por la Garantía Opcional fallece el Asegurado, inmedia-
tamente o dentro de los veinticuatro (24) meses siguientes, la Entidad Aseguradora pagará la Suma
Asegurada al Benefciario(s) designado(s) por el Tomador del Seguro de conformidad con lo dispuesto
en el artículo 84 y siguientes de la Ley de Contrato de seguro.
En caso de fallecimiento acaecido con posterioridad al plazo establecido, el Benefciario deberá probar
que el fallecimiento se ha producido por causa directa del Accidente conforme a lo establecido en el
apartado f) de la cláusula Octava de las Condiciones Generales.
Para la tramitación del pago de la indemnización, el Benefciario deberá presentar los siguientes do-
cumentos:
a) Certifcado del médico que haya asistido al Asegurado en el que se detallarán las circunstancias y
causas del fallecimiento.
b) Certifcado de defunción.
c) Documentos que acrediten la personalidad y, en su caso, la condición del Benefciario.
d) Liquidación del Impuesto de Sucesiones o certifcado de estar exento en su caso y/o impreso deno-
minado IRPF, Retenciones del Trabajo Personal-Comunicación de Datos al pagador.
Conforme a lo previsto en el apartado f) de la cláusula Octava de las presentes Condiciones Generales,
la Entidad Aseguradora podrá solicitar toda la documentación acreditativa necesaria para la valoración
del siniestro.
La Suma Asegurada será satisfecha al tomador del seguro o a sus herederos, si en el momento del falleci-

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miento del Asegurado no hubiera Benefciario concretamente designado en las Condiciones Particulares o
suplemento ni reglas para su determinación.
La Entidad Aseguradora pagará la indemnización según lo previsto en las condiciones anteriores y sin
perjuicio de lo dispuesto en los artículos 18 y 20 de la Ley de Contrato de seguro.
4. Ámbito territorial de la Garantía Opcional de Indemnización por Fallecimiento por Accidente
La garantía de la presente Garantía Opcional se extiende al mundo entero.
B. GARANTÍA OPCIONAL DE INDEMNIZACIÓN POR HOSPITALIZACIÓN
1. Objeto de la Garantía Opcional de Indemnización por Hospitalización
Por la Garantía Opcional de Indemnización por Hospitalización, la Entidad Aseguradora garantiza al Ase-
gurado el pago de la Indemnización diaria pactada en las Condiciones Particulares o suplemento, durante
el tiempo que el mismo deba permanecer hospitalizado por motivo de Enfermedad o Accidente en una
clínica, Hospital o sanatorio, ya sea público o privado, y hasta un máximo de 365 días por Siniestro.
Para tener derecho a la Indemnización se deberá comunicar el siniestro a la Entidad Aseguradora en
el plazo de siete (7) días desde su acaecimiento, mediante el impreso existente al efecto (Solicitud de
Indemnización por Hospitalización) junto con el Informe de alta médica hospitalaria o documentación
acreditativa y debidamente suscrita por facultativo responsable en la que, al menos, deberá fgurar la
fecha de ingreso en el Hospital, el motivo del ingreso, evolución y la fecha de alta.
Conforme al apartado f) de la cláusula Octava de las presentes Condiciones Generales, la Entidad Ase-
guradora podrá solicitar toda documentación acreditativa que considere necesaria para la valoración
del Siniestro. Una vez realizadas las comprobaciones oportunas, la Entidad Aseguradora procederá al
pago de la Indemnización relativa a cada Siniestro de una sola vez.
Se establece un período de carencia de seis (6) meses.
En todo caso, la Garantía Opcional de Indemnización por Hospitalización se extinguirá automática-
mente al concluir el período contractual dentro del cual el Asegurado cumpla la edad de setenta (70)
años.
2. Riesgos excluidos de la Garantía Opcional de Indemnización por Hospitalización
Quedan excluidas de la Garantía Opcional y, por lo tanto, no devengarán Indemnización alguna, las
Hospitalizaciones originadas por:
a) Las Enfermedades Preexistentes, patologías, situaciones o procesos anteriores a la contra-
tación de la Garantía Opcional o presentes en el momento de dicha contratación, conocidos y
no declarados en el Cuestionario de Salud que debe cumplimentar el Tomador/Asegurado, así
como sus secuelas, brotes evolutivos y complicaciones.
b) Las Enfermedades producidas en alteraciones de orden público o de guerra.
c) Las Enfermedades consecuentes de la energía atómica o nuclear, salvo que sean consecuencia
de tratamiento médico.
d) Las epidemias y pandemias ofcialmente declaradas por el organismo nacional o internacional
competente.
e) Los Accidentes producidos en cualquier clase de deporte que se practique con carácter profe-
sional.
f) Operaciones o tratamientos de Medicina/Cirugía Estética.

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g) Las Enfermedades o lesiones originadas o producidas por alcoholismo crónico, drogadicción,

intoxicaciones debidas al abuso del alcohol y/o de psicofármacos (salvo que hayan sido prescri-
tos por un médico), estupefacientes o alucinógenos. Los intentos de suicidio.
h) Las lesiones originadas o producidas como consecuencia de acciones delictivas del asegurado
y/o de su participación en riña, desafío o apuestas.
i) Las Enfermedades psiquiátricas.
j) Las Hospitalizaciones consecutivas o derivadas del embarazo, aborto o parto.
k) Las Hospitalizaciones y prórrogas de estancia en Hospital por problemas de tipo social (difcul-
tades de atención familiar en el domicilio, etc.).
3. Ámbito territorial de la Garantía Opcional de Indemnización por Hospitalización
La garantía de la presente Garantía Opcional se extiende al mundo entero.

C. GARANTÍA OPCIONAL DE SEGURO DENTAL

1. Objeto de la Garantía Opcional de Seguro Dental
Dentro de los límites y condiciones estipuladas en la presente Garantía Opcional, y mediante el pago de
la correspondiente Prima, la Entidad Aseguradora se obliga a otorgar cobertura sobre las siguientes
coberturas:
1º. Asistencia dental, a través del Cuadro Médico/Lista de Facultativos y Servicios Dental de la Entidad
Aseguradora.
La Entidad Aseguradora pondrá a disposición del Asegurado, dentro del territorio nacional, una re-
lación de profesionales y centros debidamente autorizados, de los que podrá solicitar los servicios
sanitarios odontológicos que este requiera, de conformidad con las coberturas establecidas en el
correspondiente Cuadro de Coberturas y Franquicias.
Los servicios odontológicos cubiertos por la presente Garantía se relacionan en el mencionado
Cuadro de Coberturas y Franquicias, que fgura como Anexo VII de las presentes Condiciones Ge-
nerales. En dicho Cuadro se especifca igualmente el importe de la franquicia correspondiente a
cada servicio. Los servicios odontológicos, así como sus importes, podrán ser modifcados y/o
actualizados anualmente, previa comunicación al tomador por parte de la Entidad.
En ningún caso podrán concederse indemnizaciones optativas, en sustitución de las prestacio-
nes cubiertas.
2º. Asimismo, se incluyen las siguientes coberturas de reembolso de gastos médicos odontológicos:
a) Reembolso de gastos odontológicos por Accidente Bucodental. El alcance de la cobertura y la
información necesaria para la tramitación de Siniestros se recoge en el Anexo V de estas Con-
diciones Generales.
b) Reembolso de gastos odontológicos por contingencias posteriores a la fnalización de determi-
nados tratamientos bucodentales. El alcance de la cobertura y la información necesaria para la
tramitación de Siniestros se recoge en el Anexo VI de estas Condiciones Generales.
En todo caso, según dispone el artículo 103 de la Ley de Contrato de seguro, la Entidad Aseguradora asu-
me la necesaria asistencia de carácter urgente mientras dure la misma, de acuerdo con lo previsto en las
condiciones de la Garantía Opcional, que en todo caso será prestada a través de los medios concertados
por la Entidad Aseguradora, según el Cuadro Médico/Lista de Facultativos y Servicios Dental.

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El Tomador del seguro abonará la prima correspondiente a la Garantía Opcional de Seguro Dental
únicamente respecto de los asegurados mayores de 8 años de edad. En el caso de los menores que
alcancen la citada edad ostentando ya la condición de asegurados de la presente Garantía Opcional,
la obligación de abonar la prima correspondiente a la misma comenzará a partir de la siguiente reno-
vación contractual a dicha fecha.
2. Riesgos excluidos de la Garantía Opcional de Seguro Dental
Además de las que puedan establecerse con carácter específco en cada caso en las Condiciones
Particulares o suplemento aplicable, quedan excluidas de esta Garantía Opcional las Prestaciones
odontológicas en los siguientes casos:
a) Las prestaciones que sean consecuencia de hechos derivados de confictos armados, hayan ido
precedidos o no declaración ofcial de guerra, así como las epidemias y pandemias ofcialmente
declaradas.
b) Las prestaciones que guarden relación directa o indirecta con explosiones o contaminaciones
nucleares o radioactivas.
c) Las prestaciones que sean consecuencia de hechos de carácter extraordinario o catastrófco,
tales como inundaciones, tornados, terremotos, derrumbamientos, etc.
d) Las prestaciones que sean consecuencia de la participación del Asegurado en actividades pro-
fesionales o deportivas que impliquen elevada peligrosidad, ya sea como profesional o afcio-
nado, tales como: actividades subterráneas, subacuáticas, aéreas, uso deportivo de vehículos a
motor, uso de embarcaciones, boxeo, toreo, etc. Y cualesquiera otra de naturaleza análoga.
e) Las prestaciones o lesiones originadas o producidas por enfermedades mentales, por alcoho-
lismo crónico, drogadicción, intoxicaciones debidas al abuso del alcohol y/o de psicofármacos
(salvo que hayan sido prescritos por un médico), estupefacientes o alucinógenos. Los intentos
de suicidio.
f) Las lesiones originadas o producidas como consecuencia de acciones delictivas del asegurado
y/o de su participación en riña, desafío o apuestas.
g) Cualquier Prestación o servicio odontológico no incluido expresamente en el Cuadro de Cober-
turas y Franquicias o realizado por un proveedor asistencial (facultativo o centro) no pertene-
ciente al Cuadro Médico/Lista de Facultativos y Servicios Dental concertado por la Entidad Ase-
guradora.
h) Cualquier prestación o servicio dental que requiera anestesia general y/o sean prestados en régi-
men asistencial distinto al ambulatorio en clínica dental.
3. Prestación y utilización de los servicios cubiertos por la Garantía Opcional de Seguro Dental
Las Prestaciones cubiertas por la presente Garantía Opcional, que son las que se indican en el Cuadro
de Coberturas y Franquicias, serán prestadas exclusivamente por los facultativos y clínicas den-
tales incluidos en el Cuadro Médico/Lista de Facultativos y Servicios Dental que la Entidad Ase-
guradora pone a disposición del Asegurado, con especifcación del centro o centros permanentes
de Urgencia y de las direcciones y horarios de consulta de los facultativos o clínicas dentales. No
existen Períodos de Carencia para esta Garantía Opcional, por lo que las garantías pactadas serán
facilitadas por la Entidad Aseguradora desde la Fecha de Inicio del Contrato de seguro, o contratación
de la Garantía Opcional, o de incorporación de un nuevo Asegurado.
La Entidad Aseguradora no se responsabiliza ni se hará cargo del coste de ninguna Prestación rea-
lizada fuera del Cuadro Médico/Lista de Facultativos y Servicios Dental. Se exceptúan las Pres-

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taciones por motivo de Urgencia siempre que queden dentro de las Prestaciones de esta Garantía
Opcional, de acuerdo con la defnición prevista en las Condiciones Generales, que requerirán siempre
autorización de la Entidad Aseguradora, dentro del plazo de siete (7) días contados a partir de la fecha
en que tuvieron lugar.
a) A los efectos de esta Garantía Opcional, se entiende comunicado el Siniestro cuando el Asegurado
solicite las prestaciones cubiertas por la misma.
b) El Asegurado, a quien corresponde el ejercicio de los derechos comprendidos en la presente Ga-
rantía Opcional, deberá identifcarse al requerir los servicios sanitarios asegurados, exhibiendo la
Tarjeta Sanitaria de la Entidad Aseguradora, junto con el D.N.I. o, en su caso, cualquier otro docu-
mento que permita su identifcación (pasaporte o permiso de conducir). La citada Tarjeta Sanitaria
es personal e intransferible, por lo que el uso indebido o fraudulento de la misma dará lugar al ejer-
cicio por parte de la Entidad Aseguradora de las acciones legales que correspondan y al derecho de
rescisión del Contrato de seguro de conformidad con el apartado c) de la cláusula Décima.
c) Únicamente se encuentran cubiertas las Prestaciones de esta Garantía Opcional realizadas de for-
ma ambulatoria en la consulta del profesional o clínica dental, por lo que queda excluida cualquier
asistencia que requiera anestesia general y/o Hospitalización (incluido, Hospital de Día).
d) En caso de Urgencia, el Asegurado deberá acudir al centro/s de urgencias que la Entidad Asegu-
radora tenga establecido al efecto. Dicha información estará a su disposición en el Cuadro Médico/
Lista de Facultativos y Servicios Dental, web ([Link]) o app y canales de información de la
Entidad Aseguradora.
e) De existir tratamientos alternativos para un mismo proceso, la decisión la tomará el Asegurado, de
acuerdo con las garantías de la presente Garantía Opcional.
f) En caso de tratamientos, será necesaria la aceptación por el Asegurado del presupuesto que reali-
ce el facultativo o clínica del Cuadro Médico/Lista de Facultativos y Servicios Dental concertado, en
base a las coberturas y franquicias vigentes incluidas en el correspondiente Cuadro de Coberturas
y Franquicias.
g) En caso de Franquicia aplicable, el Asegurado abonará directamente al facultativo o al centro den-
tal el importe correspondiente a las Prestaciones realizadas de acuerdo con lo previsto en el Cua-
dro de Coberturas y Franquicias.
h) Todos los tratamientos requieren prescripción facultativa, tras valoración previa del paciente en
consulta, por lo que no serán de cobertura aquellos que no cumplan dicho requisito.

SEXTA: DURACIÓN DEL CONTRATO DE SEGURO

El seguro se estipula por el período de tiempo previsto en las Condiciones Particulares y, eventualmente,
en el suplemento en caso de que se haya contratado una o varias Garantías Opcionales en momento
distinto a la contratación de la Garantía Obligatoria, haciendo coincidir la fecha de vencimiento de las
anteriores a la fjada para esta última. Al vencimiento o fnalización del Periodo de Seguro, de conformidad
con el artículo 22 de la Ley de Contrato de seguro, se prorrogará por periodos no superiores a un año.
No obstante, cualquiera de las partes podrá oponerse a la prórroga mediante notiticación escrita a
la otra, efectuada con un plazo de, al menos, un (1) mes de anticipación a la conclusión del período
de seguro en curso, cuando quien se oponga a la prórroga sea el tomador del Seguro, y de dos (2)
meses cuando sea la Entidad Aseguradora. La Entidad Aseguradora deberá comunicar al Tomador del
Seguro, cualquier modifcación del Contrato de seguro al menos dos (2) meses antes de que concluya

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el período contractual en curso.

En el mismo plazo de dos (2) meses descrito en el párrafo anterior, el Tomador del Seguro podrá oponerse
a la prórroga de una o varias de las Garantías Opcionales que haya contratado sin que ello implique que
se opone a la prórroga de la Garantía Obligatoria de Asistencia Sanitaria. En caso de que el Tomador del
Seguro se opusiera a la prórroga de la Garantía Obligatoria, se entenderá que se opone a la prórroga
del Contrato de seguro incluyendo, en su caso, las Garantías Opcionales.
En el supuesto de que el contrato de seguro no se prorrogase para el siguiente período contractual por
voluntad de la Entidad Aseguradora, según lo previsto en el primer párrafo, si el asegurado se encon-
trase hospitalizado en el momento de fnalización de la relación contractual, en la Garantía Obligatoria
la Entidad Aseguradora resultará obligada a asumir la cobertura de dicho ingreso hasta el alta hospi-
talaria, salvo renuncia del Asegurado a continuar el tratamiento.
En caso de que el Contrato de seguro sea resuelto por parte del Tomador del Seguro, las coberturas
cesarán en todo caso en la fecha de vencimiento o fnalización establecida en las Condiciones Particu-
lares, sin que resulte de aplicación lo establecido en el párrafo anterior. Por tanto, si el Asegurado se
encontrara recibiendo algún tipo de prestación asegurada en el momento del vencimiento o fnalización
del contrato de seguro, la cobertura asegurada de la Entidad Aseguradora cesará en la citada fecha
sin tener obligación de asumir ningún coste a partir de dicha fecha, incluso aunque sea derivada de un
siniestro ocurrido durante la vigencia del seguro, o salvo que la extinción de la póliza sea motivada por
dolo o culpa grave del asegurado.

SÉPTIMA: CONDICIONES ECONÓMICAS DEL SEGURO

El Tomador del seguro, de acuerdo con el artículo 14 de la Ley de Contrato de seguro, está obligado
al pago de la Prima o precio del seguro, según lo previsto en las Condiciones Particulares. Las
primas a cuyo pago queda obligado el Tomador del seguro son anuales, pudiendo pactarse el pago
fraccionado de las mismas. Salvo que en las Condiciones Particulares se especifque otra cosa, el
lugar de pago de la prima se corresponderá con la domiciliación bancaria facilitada por el Tomador.
Todos los impuestos, recargos y tributos existentes, y los que en lo sucesivo puedan establecerse so-
bre los contratos de seguro y las primas, son a cargo del Tomador del seguro cuando legamente sean
repercutibles.
La primera Prima o fracción de la misma será exigible, conforme a lo previsto en el artículo 14 de la
Ley de Contrato de seguro a la frma del Contrato de seguro. Si no hubiera sido pagada por culpa del
Tomador del Seguro, la Entidad Aseguradora tiene derecho a resolver el contrato o a exigir el pago en
vía ejecutiva con base en el contrato, y si no hubiera sido pagada antes de que se produzca el siniestro,
la Entidad Aseguradora quedará liberada de su obligación de conformidad con el artículo 15 de la Ley
de Contrato de seguro.
En caso de falta de pago de la segunda o sucesivas Primas o fracciones de la misma, la cobertura de
la Entidad Aseguradora queda suspendida un mes después del día de su vencimiento, reservándose
ésta el derecho a resolver el contrato. En caso de que la Entidad Aseguradora no haya resuelto el
contrato o reclamado la prima o fracción de la misma en el plazo de los seis (6) meses siguientes al
impago, se entenderá que el contrato de seguro queda extinguido. Si el contrato de seguro no hubiera
sido resuelto o extinguido conforme a las condiciones anteriores, la cobertura vuelve a tener efecto no
retroactivo a las veinticuatro horas del día en que el Tomador del Seguro pague la prima. En cualquier
caso, la Entidad Aseguradora cuando el contrato de seguro esté en suspenso sólo podrá exigir el pago
de la Prima del Período de Seguro en curso.

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El fraccionamiento del pago de la prima no libera al Tomador del Seguro de la obligación de abonar la
totalidad de la prima anual, quien perderá el derecho al fraccionamiento de la Prima que se hubiere
convenido en caso de impago del recibo de cualquier fracción siendo exigible desde ese momento la
Prima total acordada para el periodo de Seguro que reste.
La Entidad Aseguradora y el Tomador del Seguro sólo quedan obligados por los recibos librados
por la dirección o por sus representantes legalmente autorizados.
En caso de extinción anticipada del contrato de seguro imputable al Tomador, la parte de prima anual
no consumida corresponderá a la Entidad Aseguradora, ya que la prima es única para el período
contractual con independencia de que se admita su fraccionamiento.
ACTUALIZACIÓN DE LAS CONDICIONES ECONÓMICAS DEL CONTRATO DE SEGURO
La prima de cada asegurado se calcula en base a los factores de riesgo que se detallan seguidamente:
edad del asegurado en la fecha de conclusión del período de seguro que vence y zona geográfca del
domicilio del asegurado identifcado en las Condiciones Particulares. A través del presente documento,
el tomador del Seguro manifesta su conformidad a las modifcaciones que, por tal motivo, pueda expe-
rimentar el importe de la prima. Asimismo, la Entidad Aseguradora podrá tomar en consideración en
la actualización de la prima: la variación de los costes asistenciales, la morbilidad, la incorporación de
nuevas prestaciones o innovaciones tecnológicas, así como el tipo y la frecuencia de utilización de las
prestaciones por parte del Asegurado.
La actualización de la prima se efectúa de conformidad con lo establecido en el artículo 94.1 de la Ley de
Ordenación, Supervisión y Solvencia de las Entidades Aseguradoras y Reaseguradoras, que dispone que
las tarifas de primas deberán fundamentarse en bases técnicas y en información estadística elaborada de
acuerdo con lo dispuesto en esta Ley y en sus normas de desarrollo. Deberán ser sufcientes, según hipótesis
actuariales razonables, para permitir a la entidad aseguradora satisfacer el conjunto de las obligaciones
derivadas de los contratos de seguro y, en particular, constituir las provisiones técnicas adecuadas. La
Entidad Aseguradora comunicará por escrito y con, al menos, dos (2) meses antes de la renovación del
Contrato de seguro, la actualización del importe de la prima para la siguiente anualidad de seguro.
Recibida la citada comunicación, el Tomador del Seguro podrá hacer uso del derecho establecido en
la cláusula Sexta.
La aceptación por el Tomador del Seguro de las nuevas condiciones del Contrato de seguro se entenderá
realizada con el pago del primer recibo de Prima, correspondiente al nuevo período de la prórroga.
FRANQUICIAS: Respecto de la Garantía Opcional de Seguro Dental, la Entidad Aseguradora podrá ac-
tualizar el Cuadro de Coberturas y Franquicias, con efecto de 1 de enero de cada nuevo año natural, por
lo que, de tener contratada dicha Garantía Opcional, informará al Tomador con, al menos, dos meses
de antelación a 31 de diciembre de cada año del Cuadro de Coberturas y Franquicias que resultará de
aplicación durante el siguiente año natural. Recibida dicha información, el Tomador tendrá la facultad
de notificar a la Entidad Aseguradora su disconformidad con la actualización, solicitando la baja antes
del 30 de noviembre del año en curso de los asegurados que tengan contratada la Garantía Opcional
Dental contratada partir del siguiente 1 de enero, con derecho, en su caso, a recibir el extorno de la
prima no consumida de dicha Garantía hasta la conclusión del período contractual en curso. En conse-
cuencia, transcurrido el plazo indicado, sin que el Tomador solicite la baja de los asegurados incluidos
en la Garantía Opcional Dental por disconformidad con el Cuadro de Coberturas y Franquicias para
el siguiente año, éste se entenderá tácitamente aceptado desde el siguiente 1 de enero. La baja de la
Garantía Opcional de Seguro Dental por no aceptación del nuevo Cuadro de Coberturas y Franquicias
no implicará la cancelación del resto de Garantías (Obligatoria y Opcionales) del Contrato de seguro.

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OCTAVA: OBLIGACIONES Y DEBERES DEL TOMADOR Y/O ASEGURADO

El Tomador del Seguro y en su caso, el Asegurado tiene las siguientes obligaciones:
a) Declarar a la Entidad Aseguradora, antes de la conclusión del contrato y/o incorporación de las
Garantías Opcionales en un momento posterior, de acuerdo con el Cuestionario de Salud que esta
le someta, todas las circunstancias por él conocidas que puedan infuir en la valoración del riesgo
a asegurar. Queda exonerado de tal deber si la Entidad Aseguradora no le somete Cuestionario de
Salud o cuando, aun sometiéndoselo, se trate de circunstancias que puedan infuir en la valoración
del riesgo y que no estén comprendidas en él, resultando esencial que la información facilitada por
el Tomador del Seguro/Asegurado sea veraz y completa, al constituir la base para la aceptación del
riesgo del presente Contrato de seguro, del cual forma parte dicho Cuestionario de Salud.
b) El Tomador del Seguro y, en su caso, los Asegurados deberán, durante el curso del contrato, comu-
nicar a la Entidad Aseguradora tan pronto como sea posible todas las circunstancias que agraven
el riesgo y sean de tal naturaleza que si hubieran sido conocidas por ASISA en el momento de la
perfección del contrato, no lo habría celebrado o lo habría concluido en condiciones más gravosas
para aquéllos. Asimismo, el Tomador del Seguro o el Asegurado podrán poner en conocimiento del
Asegurador todas las circunstancias que disminuyan el riesgo.
El tomador del seguro y el asegurado también están obligados a notifcar a la Entidad Aseguradora el
cambio de domicilio y de dirección de correo electrónico identifcadas en las Condiciones Particulares,
así como el resto de datos facilitados a la Entidad Aseguradora a efectos de comunicaciones, en los
ocho (8) días siguientes a producirse dicho cambio. Para mantener el derecho a las Prestaciones e
Indemnizaciones, en su caso, del contrato de seguro, el nuevo domicilio debe encontrarse dentro
del ámbito asistencial de la Entidad Aseguradora.
c) Comunicar el Siniestro a la Entidad Aseguradora en el plazo de siete (7) días desde su acaecimiento
mediante la documentación acreditativa oportuna.
d) Aminorar las consecuencias del siniestro, empleando los medios a su alcance para el pronto resta-
blecimiento. El incumplimiento de este deber con la manifesta intención de perjudicar o engañar a la
Entidad Aseguradora, liberará a ésta de toda prestación o, en su caso, del pago de la indemnización,
derivada del siniestro.
e) Facilitar a la Entidad Aseguradora toda la información que ésta precise para ejercer el derecho de
subrogación, previsto en el Artículo 82 de la Ley de Contrato de seguro, en los derechos y acciones que,
por razón de la asistencia prestada, y hasta el límite del importe de la misma, pueda corresponder al
Asegurado frente a las personas responsables de la enfermedad o lesión, o frente a las personas o
entidades que legal o reglamentariamente deban satisfacer dichos gastos asistenciales.
f) El Asegurado(s), benefciario(s) o, en su defecto, las personas debidamente autorizadas para ello por los
anteriores, tienen la obligación de facilitar a la Entidad Aseguradora, en aquellos casos que lo requiera
expresamente, toda documentación médica, diagnóstica o probatoria, y/o presupuestos relacionados
con el siniestro que permitan a aquélla determinar si la prestación asistencial o indemnización re-
querida es objeto de cobertura por el presente contrato, así como las visitas de inspección que pueda
realizar el personal médico. La Entidad Aseguradora no tendrá que garantizar la prestación solicitada,
mientras no le sean facilitados los citados informes y presupuestos en los casos en que así haya sido
expresamente requerido al Asegurado. La Entidad Aseguradora podrá reclamar al Asegurado el coste
de la cobertura de cualquier prestación o indemnización, que no procediera asumir, una vez conocida
la información y documentación facilitada por el Asegurado.
g) Comunicar a la Entidad Aseguradora la pérdida, sustracción o deterioro de la tarjeta sanitaria a la

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mayor brevedad posible, para que pueda emitir y enviar una nueva tarjeta sanitaria al domicilio del
asegurado identifcado en las Condiciones Particulares, anulando la anterior. Igualmente, el toma-
dor o asegurado deberán devolver a la Entidad Aseguradora la tarjeta Sanitaria correspondiente al
asegurado cuando su contrato de seguro quede extinguido.

NOVENA: FACULTADES DEL TOMADOR Y/O ASEGURADO

a) El Tomador del seguro podrá reclamar a la Entidad Aseguradora, en el plazo de un mes desde la en-
trega del contrato, que se subsanen las divergencias existentes entre ésta y la proposición de seguro
si la hubiere o de las cláusulas acordadas, según dispone el artículo 8 de la Ley de Contrato de seguro.
Transcurrido dicho plazo sin efectuar la reclamación, se estará a lo dispuesto en el contrato de seguro.
b) Podrá solicitarse el alta del recién nacido como asegurado de la Garantía Obligatoria de Asistencia
Sanitaria del presente producto (o en otro seguro de asistencia sanitaria de coberturas idénticas o
superiores) con eliminación de los Períodos de Carencia aplicablesen cada caso y sin valoración de
Cuestionario de Salud, siempre que el parto/cesárea haya sido cubierto por la Entidad Aseguradora
y la solicitud se realice dentro de lostreinta (30) días siguientes a la fecha de su nacimiento. Para
las altas solicitadas fuera del expresado período, así como para los nacidos en partos o cesáreas no
cubiertos por laEntidad Aseguradora será exigible Cuestionario de Salud, con valoración del riesgo
y posibilidad de no aceptación de la contratación, y aplicación de los Períodos de Carencia estable-
cidos en las Condiciones Generales que resulten de aplicación. Para el alta del recién nacido en las
Garantías Opcionales serán de aplicación las condiciones establecidas por la Entidad Aseguradora
en cada momento.
El alta del recién nacido en el resto de Garantías Opcionales susceptibles de contratación se regirá
por las condiciones establecidas por la Entidad Aseguradora en cada momento.
c) Cuando el contrato de seguro se celebre utilizando una técnica de contratación a distancia, el Tomador
podrá resolverlo unilateralmente, sin indicación de los motivos y sin penalización, si no ha acaecido
el siniestro objeto de cobertura, en los catorce (14) días siguientes a la frma del contrato de seguro
o a la recepción por el Tomador del Seguro de las condiciones contractuales y la información previa
obligatoria, si esta recepción es posterior a la frma del Contrato de se-guro, mediante comunica-
ción escrita fehaciente a la Entidad Aseguradora en estesentido, que permita dejar constancia de la
notifcación.
Se considera que existe contratación de un seguro a distancia cuando para su negociación y celebración
se utiliza exclusivamente una técnica de comunicación a distancia sin presencia física y simultánea del
proveedor y el consumidor, consistente en la utilización de medios telemáticos, electrónicos, telefónicos,
fax u otros similares.

DÉCIMA: FACULTADES DE LA ENTIDAD ASEGURADORA

a) Cuando la Entidad Aseguradora tenga conocimiento de la reserva o inexactitud de los datos que haya
facilitado el Tomador del Seguro/Asegurado en el Cuestionario de Salud exigible para la contratación
del seguro (Garantía Obligatoria de Asistencia Sanitaria) o de las Garantías Opcionales en un momento
posterior, podrá rescindir el contrato de seguro mediante comunicación dirigida al Tomador del Seguro
en el plazo de un (1) mes desde que tuvo conocimiento. Si dicha reserva o inexactitud afecta a uno de
los Asegurados, la Entidad Aseguradora podrá excluir al mismo de la póliza mediante comunicación
dirigida al Tomador.

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b) Si el siniestro sobreviene antes de que la Entidad Aseguradora efectúe la comunicación a que se refere
el párrafo anterior, la prestación de ésta se reducirá proporcionalmente a la diferencia entre la Prima
convenida y la que se hubiera aplicado de haberse conocido la verdadera entidad del riesgo. Si medió
dolo o culpa grave del Asegurado, la Entidad Aseguradora quedará liberada del pago de la prestación.
c) En caso de uso fraudulento de la Tarjeta Sanitaria con conocimiento o consentimiento por parte
del Tomador del Seguro o Asegurado, la Entidad Aseguradora queda facultada para (i) rescindir
el contrato de seguro, cualquiera que sea el momento de vigencia del mismo; (ii) para reclamar el
coste de las prestaciones o indemnizaciones indebidamente asumidas a su cargo; (iii) y al ejercicio
por parte de la Entidad Aseguradora de las acciones legales que correspondan.
d) La Entidad Aseguradora podrá reclamar al Asegurado el coste de la cobertura de cualquier Presta-
ción o indemnización que no procediera asumir, una vez conocida la información por el Asegurado.
e) Si el Tomador del Seguro, al solicitar el seguro, hubiere declarado de forma inexacta el año de na-
cimiento del Asegurado, la Entidad Aseguradora solo podrá resolver el contrato de seguro cuando
la verdadera edad de aquel, a la Fecha de Inicio del mismo, excediere de los límites de admisión
establecidos por la Entidad Aseguradora en el momento de contratación. A efectos de las Garantías
Opcionales de Indemnización por Fallecimiento por Accidente e Indemnización por Hospitalización,
si el Asegurado excediera realmente de los 70 años, la Entidad Aseguradora podrá dar de baja al
Asegurado respecto de dichas Garantías Opcionales. Si no excediera de los citados límites, la Entidad
Aseguradora queda facultada para regularizar la diferencia entre el importe abonado por el Tomador
del Seguro y el que ésta debería haber abonado en caso de haber declarado la edad correcta del
Asegurado en el momento de contratación.

DECIMOPRIMERA: PÉRDIDA DE DERECHOS, INDISPUTABILIDAD DEL CONTRATO Y NULIDAD DEL MISMO

1. El Asegurado pierde el derecho a la prestación garantizada:
a) En caso de reserva o inexactitud por parte del tomador del seguro o, en su caso, del Asegurado,
a la hora de declarar el riesgo (al cumplimentar el Cuestionario de salud) antes de la suscripción
del contrato de seguro o alguna de las Garantías Opcionales en un momento posterior, siempre y
cuando haya mediado dolo o culpa grave (artículo 10 de la Ley de Contrato de seguro).
b) Si el hecho garantizado sobreviene antes de que se haya pagado la primera Prima o fracción de
la misma, salvo pacto en contrario (artículo 15 de la Ley de Contrato de seguro).
c) Cuando el siniestro hubiese sido causado por mala fe del Asegurado (artículo 19 de la Ley de
Contrato de seguro).
2. Si se hubiera practicado reconocimiento previo o se hubiera reconocido plenitud de derechos, el
contrato de seguro será indisputable en cuanto al estado de salud del Asegurado y la Entidad Asegu-
radora no podrá negar sus prestaciones alegando la existencia de enfermedades anteriores, a menos
que de manera expresa y como consecuencia de dicho reconocimiento se haga alguna salvedad en
las Condiciones Particulares de la Póliza, o el Asegurado, actuando con dolo o culpa grave, haya
cumplimentado el Cuestionario de Salud con reserva o inexactitud.
3. El contrato de seguro será nulo, salvo en los casos previstos por la Ley de Contrato de seguro, si en
el momento de su conclusión ya hubiere ocurrido el Siniestro o no existiera el riesgo.

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DECIMOSEGUNDA: COMUNICACIONES
Las comunicaciones a la Entidad Aseguradora por parte del Tomador del seguro o del Asegurado se
realizarán en el domicilio social de aquélla señalado en el contrato de seguro. Las comunicaciones que
efectúe el tomador del seguro al agente de seguros que distribuya el contrato de seguro surtirán los
mismos efectos que si se hubiesen realizado directamente a la entidad aseguradora.
Las comunicaciones de la Entidad Aseguradora al Tomador del seguro o al Asegurado podrán realizarse
por correo postal o electrónico, o por cualquier otro medio de mensajería instantánea facilitado por el
tomador del seguro en el momento de realizar la solicitud de seguro mientras no comunique un cambio
de la misma. El tomador del seguro podrá oponerse al envío de comunicaciones electrónicas a través
del siguiente buzón: DPO@[Link]
A los efectos de este contrato de seguro, se entiende comunicado el siniestro al solicitar el Asegurado
la prestación del servicio.

DECIMOTERCERA: RECLAMACIONES Y PRESCRIPCIÓN

Sin perjuicio de cualquier otra instancia que pueda resultar competente, los tomadores del seguro,
asegurados,benefciarios, terceros perjudicados o derechohabientes de cualesquiera de ellos, podrán for-
mular reclamación por escrito ante las siguientes instancias:
1. Delegación Provincial de ASISA.
2. Servicio de Atención al Cliente del Grupo ASISA, de acuerdo con lo previsto en la “OrdenECO/734/2004,
sobre los departamentos y servicios de atención al cliente y el defensor del cliente de las entidades-
fnancieras”.El procedimiento de gestión de las quejas y reclamaciones ante dicha instancia se puede
consultar en elReglamento de funcionamiento del Servicio de Atención al Cliente del Grupo Asisa, en la
página web de la Entidad ([Link]).
3. En caso de desacuerdo con la resolución del Servicio de Atención al Cliente, o si no se hubiera obte-
nidorespuesta en el plazo de dos meses, el interesado podrá interponer reclamación ante el Servicio de
Reclamacionesde la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones, Paseo de la Castellana n.º
44 - 28046 – Madrid, ensoporte papel o por vía telemática con frma electrónica, a través de la página
web de ese organismo.
ASISA no se encuentra adherida a ninguna Junta Arbitral de Consumo. Los confictos que puedan surgir
entre Tomadores de Seguro, Asegurados, benefciarios, terceros perjudicados o derechohabientes de
cualesquiera de ellos con la Entidad Aseguradora, se resolverán por los jueces y tribunales compe-
tentes. (Art. 97.1 de la Ley 20/2015, de 14 de julio, de Ordenación, Supervisión y Solvencia de Entidades
Aseguradoras y Reaseguradoras).
A efectos del presente contrato de seguro, con independencia de las instancias anteriores, será juez
competente para el conocimiento de las acciones derivadas del mismo, el del domicilio del Asegurado,
a cuyo efecto este designará un Domicilio en España, en caso de que el suyo fuese en el extranjero.
Las acciones que se deriven de este Contrato de seguro prescribirán en el término de cinco (5) años
(artículo 23 de la Ley de Contrato de seguro).

DECIMOCUARTA: ÁMBITO DEL SEGURO

Las garantías del presente seguro se extienden a todo el territorio nacional, salvo lo establecido para la

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cobertura de Asistencia en Viaje (Anexo IV) y, en su caso, para las Garantías Opcionales de Indemnización
por Fallecimiento por Accidente y de Indemnización por Hospitalización.

DECIMOQUINTA: PROTECCIÓN DE DATOS DE CARÁCTER PERSONAL

1. Responsable del tratamiento de sus datos personales.
El responsable del tratamiento es ASISA, ASISTENCIA SANITARIA INTERPROVINCIAL DE SEGUROS,
S.A.U. (en adelante, ASISA), con C.I.F. A08169294, y con domicilio social en Calle Juan Ignacio Luca de
Tena, 12, 28027 Madrid.
ASISA tiene nombrado formalmente un Delegado de Protección de Datos, que tiene habilitado el siguiente
canal de comunicación: DPO@[Link]
2. Tratamiento de los datos personales.
Se procederá a tratar datos personales identifcativos, de empleo, características personales, circunstancias
sociales, datos socioeconómicos y datos de salud, proporcionados a través de la solicitud de seguro y del
Cuestionario de Salud, así como durante la vigencia del contrato de seguro y mediante el acceso a fcheros
existentes en fuentes públicas o privadas siempre que exista un interés legítimo y/o cumplimiento de una
obligación legal.
El tomador del seguro se compromete a garantizar que toda la información facilitada, incluida la re-
lativa a los asegurados es cierta y no ha omitido dato alguno sobre el estado de salud de cada uno de
los Asegurados. Asimismo, en caso de proporcionar datos relativos a otra persona física deberá, con
carácter previo a su inclusión, obtener los correspondientes consentimientos e informarle de los ex-
tremos contenidos en la presente cláusula.
3. Finalidad del tratamiento de los datos personales.
El tratamiento de los datos tendrá como fnalidad atender, gestionar y ejecutar el contrato de seguro,
así como prestar los servicios relacionados directa o indirectamente con el mantenimiento del mismo.
Adicionalmente, ASISA está amparada por el interés legítimo para:
• Valorar, seleccionar y tarifcar los riesgos asociados al seguro solicitado, como, por ejemplo, evaluar
la solvencia económica, realizar estudios estadísticos, de calidad o análisis técnicos, así como prevenir
el fraude en la contratación del seguro.
• Enviar información comercial adaptada a los intereses del asegurado, incluido a través de medios
electrónicos, así como realizar encuestas de opinión. En este caso, sólo será enviada información que
esté relacionada con productos y/o servicios propios de la Entidad Aseguradora que sean similares a
los que el asegurado tenga contratados y en aras de mejorar su grado de satisfacción como cliente.
Si no desea recibir publicidad por medios electrónicos, el asegurado podrá dirigirse a la dirección
postal DPO@[Link].
• Transmitir los datos personales del asegurado dentro del grupo empresarial para fnes administra-
tivos internos.
• Conservar los datos personales del asegurado una vez rescindido el contrato de seguro como con-
secuencia de la reserva o inexactitud de la información proporcionada o por impago de primas y de
cara a detectar, prevenir, remediar e impedir conductas fraudulentas o que supongan un riesgo para
ASISA.
• En el caso de no producirse el pago en el término previsto para ello y de cumplirse los requisitos

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previstos en la normativa vigente, comunicar los datos relativos al impago a sistemas de información
crediticia relativos al incumplimiento de obligaciones dinerarias, fnancieras o de crédito.
Asimismo, en base al cumplimiento de obligaciones legales, el tratamiento de los datos tendrá como
fnalidad:
• Realizar el análisis estadístico-actuarial tanto para la determinación del riesgo asociado como para
la tarifcación de las pólizas de los clientes y potenciales clientes ya sea en el proceso de la solicitud
del seguro o durante la vigencia del contrato de seguro en atención a las nuevas circunstancias del
Asegurado o al cambio de la base actuarial.
• Cumplir con las obligaciones establecidas en la normativa relativa a seguros, leyes tributarias y la normativa
en materia de protección de datos de carácter personal vigente.
Además, el consentimiento del asegurado permitirá a ASISA el tratamiento de sus datos para:
• Enviarle ofertas personalizadas de productos y servicios de las empresas del Grupo ASISA y Cola-
boradoras. Puede consultar la identidad de las empresas en el sitio web [Link]
com/.
• Compartir sus datos personales con las empresas del Grupo ASISA y entidades colaboradoras para
que éstas le puedan ofrecer información comercial en relación con sus propios productos y servicios.
Puede consultar la identidad de las empresas en el sitio web [Link]
La no autorización del tratamiento de los datos para las anteriores fnalidades no afectará al manteni-
miento o cumplimiento de la relación contractual.
4. Legitimación para el tratamiento de los datos personales.
La base para el tratamiento de los datos personales del asegurado se encuentra:
• En la ejecución del contrato de seguro para la prestación de asistencia sanitaria y el eventual pago
de indemnizaciones al asegurado por parte de ASISA, en base a lo dispuesto en el contrato de seguro
que le vincula con dicho asegurado.
• En el cumplimiento de obligaciones legales para cumplir con lo dispuesto en la normativa relativa a
seguros, leyes tributarias y la normativa en materia de protección de datos de carácter personal vigente.
• En el interés legítimo para enviar ofertas y promociones personalizadas, así como para prevenir
conductas fraudulentas y de riesgo para ASISA respecto a clientes y exclientes y con fnes adminis-
trativos internos.
• En el consentimiento para comunicar datos a otras empresas de las que se recibirán ofertas y
promociones personalizadas y para poder ofrecer publicidad de productos y servicios de terceras
empresas.
5. Destinatarios de los datos personales.
Los datos personales tratados por ASISA para alcanzar las fnalidades detalladas anteriormente podrán
ser comunicados a los siguientes destinatarios en función de la base legitimadora de la comunicación.
• Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones, Organismos y Administraciones Públicas.
• Empresas de Reaseguro o Coaseguro a fn de celebrar, tramitar o gestionar, en su caso, las presta-
ciones contenidas en la presente Póliza.
• Médicos, centros médicos, hospitales y otras instituciones o personas, identifcadas como prestadores de
servicios sanitarios en el Cuadro Médico/Lista de Facultativos y Servicios elaborada por ASISA que se puede
consultar en su sitio web [Link].

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• Entidades fnancieras para la gestión de cobros y pagos.

• Unión Española de Entidades Aseguradoras y Reaseguradoras (UNESPA) para la inclusión de sus
datos personales, en caso de considerarse necesario, en su fchero común de prevención del fraude.
• Entidades titulares de fcheros de servicios de información sobre solvencia patrimonial y crédito,
tanto para su consulta en los supuestos legalmente establecidos, como en caso de incumplimiento
de sus obligaciones dinerarias.
• En aquellos casos en los que el asegurado haya prestado su consentimiento conforme a las
finalidades indicadas, ASISA compartirá su información con las empresas del Grupo, así como
con entidades colaboradoras para que éstas le puedan ofrecer información comercial en re-
lación con sus propios productos y servicios. Puede consultar la identidad de las empresas en
el sitio web [Link]
6. Tiempo de conservación de los datos personales
Los datos personales se mantendrán durante la vigencia del contrato y, posteriormente, siempre que
el Asegurado no haya ejercitado su derecho de supresión, siendo conservados teniendo en cuenta los
plazos legales que resulten de aplicación en cada caso concreto, de acuerdo con la tipología de los datos,
así como con la fnalidad del tratamiento.
Una vez fnalizado el mencionado plazo, ASISA se compromete a cesar en el tratamiento de todos los
datos personales, así como a bloquearlos debidamente. No obstante, los datos personales podrán con-
servarse cuando resulte necesario durante periodos más largos siempre que se traten exclusivamente
con fnes de prevenir, remediar e impedir conductas fraudulentas y de riesgo para ASISA.
Dichos plazos podrán ser consultados en la Política de Conservación de Datos de ASISA incorporada
en la página web [Link], así como en aquellos otros lugares visibles para el titular de los datos.
7. Derechos en relación con el tratamiento de los datos personales.
El Asegurado tiene derecho a acceder a sus datos personales y a obtener confrmación sobre cómo se
están tratando dichos datos. Asimismo, tiene derecho a solicitar la rectifcación de los datos que sean
incorrectos o inexactos o, en su caso, solicitar su supresión cuando, entre otros motivos, los datos ya
no sean necesarios para los fnes que hayan sido recabados por ASISA.
El asegurado podrá solicitar la limitación del tratamiento de sus datos, en cuyo caso ASISA únicamente
los conservará para el ejercicio o la defensa de las posibles reclamaciones.
Asimismo, en determinadas circunstancias, el asegurado podrá oponerse al tratamiento de sus datos
personales con la fnalidad informada por ASISA y a no ser objeto de decisiones individuales automatiza-
das. En ese caso, ASISA cesará en el tratamiento de los datos personales, salvo que concurran motivos
legítimos, o para garantizar el ejercicio o la defensa de posibles reclamaciones.
Por último, el asegurado podrá solicitar el derecho a la portabilidad y obtener para sí mismo o para
otro prestador de servicios determinada información derivada de la relación contractual formalizada
con ASISA.
El ejercicio de tales derechos podrá realizarse mediante:
• Escrito dirigido a ASISA, ASISTENCIA SANITARIA INTERPROVINCIAL DE SEGUROS, S.A.U., a la dirección
postal Calle Juan Ignacio Luca de Tena número 12, 28027, Madrid.
• Mediante comunicación dirigida a la dirección de correo electrónico:
DPO@[Link]

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En ambos supuestos, se exigirá acreditar la identidad de la persona que ejerce sus derechos mediante
el envío de copia de su DNI, NIE, Pasaporte o documento equivalente, por las dos caras.
ASISA facilitará la información solicitada en el plazo máximo de un (1) mes a partir de la recepción de
la solicitud. Dicho plazo podrá prorrogarse otros dos (2) meses en caso necesario, teniendo en cuenta
la complejidad y el número de solicitudes.
El asegurado podrá retirar el consentimiento en cualquier momento, en el caso de haberse otorgado
para alguna fnalidad específca, sin que ello afecte a la licitud del tratamiento basado en el consenti-
miento previo a dicha retirada.
El asegurado podrá presentar reclamación ante la Autoridad de Control competente en materia de
protección de datos. No obstante, en primera instancia, podrá presentar reclamación ante el Delegado
de Protección de Datos, quien revolverá la misma en el plazo máximo de dos (2) meses.

DECIMOSEXTA: EXONERACIÓN DE RESPONSABILIDAD

Los profesionales, centros y servicios sanitarios debidamente autorizados de acuerdo con la normativa
vigente, que la Entidad Aseguradora pone a disposición del asegurado y que éste solicita, para la Garantía
Obligatoria de Asistencia Sanitaria y para la Garantía Opcional de Seguro Dental, en virtud del derecho
de libertad de elección de médico y centro, gozan de plena autonomía, independencia y responsabilidad
en la prestación de la asistencia sanitaria, por lo que en consecuencia, la Entidad Aseguradora no
responderá en ningún caso de forma directa, solidaria o subsidiariamente, en relación con los actos
y/u omisiones de los profesionales y centros antes mencionados en el ejercicio de su actividad profe-
sional, sobre la que no ejerce ningún control, al encontrarse la misma sujeta al secreto profesional
y teniendo en cuenta la confdencialidad de la información de salud.

DECIMOSÉPTIMA: CLÁUSULA DE COBERTURA DE RIESGOS EXTRAORDINARIOS

La presente cláusula resultará de aplicación únicamente para el caso en el que se haya contratado la Ga-
rantía Opcional de Indemnización por Fallecimiento por Accidente.
De conformidad con lo establecido en el texto refundido del Estatuto Legal del Consorcio de Compen-
sación de Seguros, aprobado por el Real Decreto legislativo 7/2004, de 29 de octubre, el Tomador de un
contrato de seguro de los que deben obligatoriamente incorporar recargo a favor de la citada entidad
pública empresarial tiene la facultad de convenir la cobertura de los riesgos extraordinarios con cual-
quier entidad aseguradora que reúna las condiciones exigidas por la legislación vigente.
Las indemnizaciones derivadas de siniestros producidos por acontecimientos extraordinarios acae-
cidos en España, y que afecten a riesgos en ella situados, y también los acaecidos en el extranjero
cuando el asegurado tenga su residencia habitual en España, serán pagadas por el Consorcio de Com-
pensación de Seguros cuando el tomador hubiese satisfecho los correspondientes recargos a su favor
y se produjera alguna de las siguientes situaciones:
a) Que el riesgo extraordinario cubierto por el Consorcio de Compensación de Seguros no esté amparado
por la póliza de seguro contratada con la entidad aseguradora.
b) Que, aun estando amparado por dicha póliza de seguro, las obligaciones de la entidad aseguradora no
pudieran ser cumplidas por haber sido declarada judicialmente en concurso o por estar sujeta a un
procedimiento de liquidación intervenida o asumida por el Consorcio de Compensación de Seguros.

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El Consorcio de Compensación de Seguros ajustará su actuación a lo dispuesto en el mencionado Es-

tatuto legal, en la Ley 50/1980, de 8 de octubre, de Contrato de seguro, en el Reglamento del seguro de
riesgos extraordinarios, aprobado por el Real Decreto 300/2004, de 20 de febrero y en las disposiciones
complementarias.

I. Resumen de normas legales

1. Acontecimientos extraordinarios cubiertos:
a) Los siguientes fenómenos de la naturaleza: terremotos y maremotos, inundaciones extraordinarias
(incluyendo los embates de mar), erupciones volcánicas, tempestad ciclónica atípica (incluyendo los
vientos extraordinarios de rachas superiores a 120 km/h, y los tornados) y caídas de meteoritos.
b) Los ocasionados violentamente como consecuencia de terrorismo, rebelión, sedición, motín y tumulto
popular.
c) Hechos o actuaciones de las Fuerzas Armadas o de las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad en tiempo de
paz.
Los fenómenos atmosféricos y sísmicos, de erupciones volcánicas y la caída de cuerpos siderales se
certifcarán, a instancia del Consorcio de Compensación de Seguros, mediante informes expedidos por
la Agencia Estatal de Meteorología (AEMET), el Instituto Geográfco Nacional y los demás organismos
públicos competentes en la materia. En los casos de acontecimientos de carácter político o social, así
como en el supuesto de daños producidos por hechos o actuaciones de las Fuerzas Armadas o de las
Fuerzas o Cuerpos de Seguridad en tiempo de paz, el Consorcio de Compensación de Seguros podrá
recabar de los órganos jurisdiccionales y administrativos competentes información sobre los hechos
acaecidos.
2. Riesgos excluidos:
a) Los que no den lugar a indemnización según la Ley de Contrato de seguro.
b) Los ocasionados en personas aseguradas por contrato de seguro distinto a aquellos en que es
obligatorio el recargo a favor del Consorcio de Compensación de Seguros.
c) Los producidos por confictos armados, aunque no haya procedido la declaración ofcial de guerra.
d) Los derivados de la energía nuclear, sin perjuicio de lo establecido en la Ley 12/2011, de 27 de
mayo, sobre responsabilidad civil por daños nucleares o producidos por materiales radiactivos.
e) Los producidos por fenómenos de la naturaleza distintos a los señalados en el apartado 1.a) ante-
rior, y en particular, los producidos por elevación del nivel freático, movimiento de laderas, des-
lizamiento o asentamiento de terrenos, desprendimiento de rocas y fenómenos similares, salvo
que estos fueran ocasionados manifestamente por la acción del agua de lluvia que, a su vez, hu-
biera provocado en la zona una situación de inundación extraordinaria y se produjeran con carác-
ter simultáneo a dicha inundación.
f) Los causados por actuaciones tumultuarias producidas por el curso de reuniones y manifestacio-
nes llevadas a cabo conforme a lo dispuesto en la Ley Orgánica 9/1983, de 15 de julio, reguladora
del derecho de reunión, así como durante el transcurso de huelgas legales, salvo que las citadas
actuaciones pudieran ser califcadas como acontecimientos extraordinarios de los señalados en
el apartado 1.b) anterior.
g) Los causados por mala fe del asegurado.

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h) Los correspondientes a Siniestros producidos antes del pago de la primera prima o cuando, de
conformidad con lo establecido en la Ley de Contrato de seguro, la cobertura del Consorcio de
Compensación de Seguros se halle suspendida o el seguro quede extinguido por falta de pago de
las primas.
i) Los Siniestros que por su magnitud o gravedad sean califcados por el Gobierno de la Nación como
de «catástrofe o calamidad nacional».
3. Extensión de la cobertura
La cobertura de los riesgos extraordinarios alcanzará a las mismas personas y sumas aseguradas que
se hayan establecido en la póliza a efectos de los riesgos ordinarios.
En las pólizas de seguro de vida que, de acuerdo con lo previsto en el contrato, y de conformidad
con la normativa reguladora de los seguros privados, generen provisión matemática, la cobertura del
Consorcio se referirá al capital en riesgo para cada asegurado, es decir, a la diferencia entre la suma
asegurada y la provisión matemática que, de conformidad con la normativa citada, la entidad asegu-
radora que la hubiera emitido deba tener constituida. El importe correspondiente a la citada provisión
matemática será satisfecho por la mencionada entidad aseguradora.

PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN EN CASO DE SINIESTRO INDEMNIZABLE POR EL CONSORCIO DE

COMPENSACIÓN DE SEGUROS
1. La solicitud de indemnización de daños cuya cobertura corresponda al Consorcio de Compensación
de Seguros, se efectuará mediante comunicación al mismo por el tomador del seguro, el asegurado o
el benefciario de la póliza, o por quien actúe por cuenta y nombre de los anteriores, o por la entidad
aseguradora o el mediador de seguros con cuya intervención se hubiera gestionado el seguro.
2. La comunicación de los daños y la obtención de cualquier información relativa al procedimiento y al
estado de tramitación de los Siniestros podrá realizarse:
− Mediante llamada al Centro de Atención Telefónica del Consorcio de Compensación de Seguros
(952 367 042 ó 900 222 665).
− A través de la página web del Consorcio de Compensación de Seguros ([Link]).
3. Valoración de los daños: La valoración de los daños que resulten indemnizables con arreglo a la
legislación de seguros y al contenido de la póliza de seguro se realizará por el Consorcio de Compensa-
ción de Seguros, sin que éste quede vinculado por las valoraciones que, en su caso, hubiese realizado
la entidad aseguradora que cubriese los riesgos ordinarios.
4. Abono de la indemnización: El Consorcio de Compensación de Seguros realizará el pago de la indem-
nización al benefciario del seguro mediante transferencia bancaria.

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ANEXO I

COBERTURAS PARA PET/PET-TAC: INDICACIONES DE LA FLUDESOXIGLUCOSA (FDG)

De acuerdo con lo previsto en la Cláusula Segunda de las presentes Condiciones Generales, la Tomo-
grafía por Emisión de Positrones (P.E.T.)=PET, =PET-TC está cubierta exclusivamente para aquellas
patologías oncológicas, cardíacas y neurológicas en las que está aprobado el marcador FDG por la
Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, de acuerdo con la fcha técnica del mismo.
Son las detalladas a continuación:
A) ONCOLÓGICAS
Diagnóstico:
Caracterización del nódulo pulmonar solitario.
Detección del tumor de origen desconocido evidenciado, por ejemplo, por adenopatía cervical, me-
tástasis hepáticas u óseas.
Caracterización de una masa pancreática.
Estadifcación:
Tumores de cabeza y cuello, incluyendo biopsia guiada asistida.
Cáncer de pulmón primario.
Cáncer de mama localmente avanzado.
Cáncer de esófago.
Carcinoma de páncreas.
Cáncer colorrectal, especialmente en las recurrencias.
Linfoma maligno.
Melanoma maligno, con Breslow > 1,5 mm o metástasis en nódulos linfáticos en el diagnóstico inicial.
Monitorización de la respuesta al tratamiento:
Linfoma maligno.
Tumores de cabeza y cuello.
Detección en caso de sospecha razonable de recidiva:
Gliomas con alto grado de malignidad (grados III o IV).
Tumores de cabeza y cuello.
Cáncer de tiroides (no medular): pacientes con incremento de los niveles séricos de tiroglobulina y
rastreo corporal con yodo radiactivo negativo.
Cáncer de pulmón primario.
Cáncer de mama.
Carcinoma de páncreas.
Cáncer colorrectal.
Cáncer de ovario.
Linfoma maligno.
Melanoma maligno.
B) CARDIACAS
Evaluación de la viabilidad miocárdica en pacientes con insufciencia ventricular izquierda grave y que son
candidatos a revascularización, solo cuando las técnicas de imagen convencionales no son concluyentes.
C) NEUROLÓGICAS
Localización de focos epileptógenos en la valoración prequirúrgica de la epilepsia temporal parcial.

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ANEXO II

SEGUNDA OPINIÓN MÉDICA Y CONSULTA CON EXPERTOS INTERNACIONALES

El asegurado o el especialista de la Entidad Aseguradora que le atienda, podrá solicitar una Segunda
Opinión Médica referente tanto al diagnóstico como al tratamiento de alguno de los procesos o enfer-
medades graves que se enumeran a continuación:
1. Oncología.
2. Enfermedades cardiacas, incluyendo cirugía cardiaca y angioplastia.
3. Trasplante de órganos.
4. Enfermedades neurológicas y neuroquirúrgicas, incluyendo accidentes cerebrovasculares.
5. Cirugía ortopédica compleja.
6. Síndromes y malformaciones congénitas.
7. Enfermedades degenerativas y desmielinizantes del sistema nervioso.
8. Enfermedades y problemas derivadas de la insufciencia renal.
El servicio también se podrá solicitar para otras enfermedades distintas de las enumeradas, incluyendo
las consideradas enfermedades raras o patologías complejas, siempre que el asegurado solicitante
aporte la información médica sufciente (diagnóstica y de tratamiento) para poder someterlos a
expertos médicos de reconocido prestigio.
Para acceder al servicio de Segunda Opinión, el asegurado deberá llamar al teléfono 91 075 71
95, donde le indicarán la documentación (pruebas e informes médicos) relativa al primer diag-
nóstico establecido que deberá enviar a la dirección que le faciliten, junto con un cuestionario
que deberá cumplimentar al efecto.
Expertos médicos de reconocido prestigio internacional, en la enfermedad de que se trate, valorarán
el diagnóstico y tratamiento establecido, emitiendo el oportuno informe en un plazo de tiempo de cinco
(5) días laborables desde la recepción de toda la documentación necesaria.
Dicho informe se efectuará siempre sobre la base del historial médico del paciente y el correspondiente
primer diagnóstico efectuado por los médicos que le hayan atendido.
No están cubiertos por la Entidad Aseguradora las consultas, pruebas y/o tratamientos, que no se
realicen de acuerdo con las normas establecidas para la Garantía Obligatoria Asistencia Sanitaria.
Asimismo, el asegurado que cumpla los criterios anteriores dispondrá de los siguientes servicios, lla-
mando al número de teléfono indicado anteriormente:
A) ORIENTACIÓN MÉDICA
A través de dicho servicio, el asegurado podrá resolver dudas médicas las 24 horas del día a través de
la consulta con médicos. En caso de que el asegurado haya gestionado un caso de Segunda Opinión
Médica, contará con un médico asignado, quién estará a su disposición para comentar telefónicamente
la evolución de su caso y resolver todas aquellas dudas que le vayan surgiendo.
El objetivo de este servicio es complementar la atención médica y resolución de dudas, nunca la sus-
titución de su médico tratante.
B) SERVICIO DE AYUDA PSICOEMOCIONAL A PACIENTES CON ENFERMEDADES GRAVES
En relación con las enfermedades graves enumeradas en el apartado anterior, el asegurado contará
con la posibilidad de solicitar apoyo psicológico relativo a su enfermedad o estado de salud, de forma
telefónica. Dicho servicio consistirá en la concertación de una conferencia con un psicólogo, quien le
facilitará asesoramiento, orientación y apoyo emocional dirigidos a superar la adversidad.
El servicio consistirá en un máximo de 5 sesiones telefónicas.

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ANEXO III

MEDICINA PREVENTIVA
En las especialidades indicadas a continuación se incorporan programas que incluyen consulta con el
médico especialista, así como las pruebas diagnósticas que se indican, a título de ejemplo, y siempre
que el facultativo las considere necesarias (en todo caso, tanto las consultas como las pruebas de
diagnóstico que correspondan según los diferentes programas correrán a cargo de facultativos y
centros del Cuadro Médico/Lista de Facultativos y Servicios de la Entidad Aseguradora y serán exi-
gibles los requisitos establecidos en cada caso en cuanto a prescripción médica y autorización por
parte de la Entidad Aseguradora).
Pediatría: Comprende los exámenes de salud del recién nacido (incluyendo detección de metabolopatías
así como detección precoz de la hipoacusia mediante otoemisiones acústicas o potenciales evocados
auditivos en caso necesario) y exámenes periódicos de salud para control del desarrollo infantil (desde
el nacimiento hasta los 11 años de edad).
Ginecología: Revisión ginecológica anual para la prevención del cáncer de cérvix, endometrio y mama.
Incluye consulta y exploración, así como las pruebas diagnósticas (mamografía, citología y/o ecografía
ginecológica) que el ginecólogo perteneciente al Cuadro Médico/Lista de Facultativos y Servicios de
la Entidad Aseguradora indique a la paciente.
Cardiología: Prevención del riesgo coronario en personas mayores de 45 años o pacientes con factores
de riesgo cardiovascular (hipertensión o dislipemias, [Link].). Incluye consulta y exploración por médicos
especialistas, así como las exploraciones necesarias (por ejemplo: ECG, analítica básica de sangre y
orina, prueba de esfuerzo), según determine el médico especialista en Cardiología perteneciente al
Cuadro Médico/Lista de Facultativos y Servicios de la Entidad Aseguradora.
Urología: Diagnóstico precoz del cáncer de próstata en hombres a partir de 50 años (o antes si existen
factores de riesgo conocidos).
Comprende consulta médica, así como análisis de sangre (incluyendo determinación de Antígeno
Específco Prostático –PSA–) y orina, y otras pruebas (como ecografía y/o biopsia de próstata) que el
especialista considere oportunas. El especialista en Urología perteneciente al Cuadro Médico/Lista
de Facultativos y Servicios de la Entidad Aseguradora prescribirá la frecuencia y exploraciones
precisas en su caso.
Aparato Digestivo: Prevención del cáncer colorrectal en personas de riesgo (antecedentes familiares
o personales). Incluye consulta y exploración física, así como las pruebas diagnósticas (por ejemplo,
test de sangre oculta en heces, colonoscopia o colonoscopia virtual) que el especialista considere
necesarias en su caso.

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ANEXO IV

ASISTENCIA EN VIAJE
El asegurado, con residencia en España, tendrá derecho a la presente cobertura, con las condiciones
y límites que se establecen a continuación:
ASEGURADO
La persona física residente en España sobre la cual recae el seguro y fgura identifcada en las Condi-
ciones Particulares del Contrato de seguro.
FAMILIAR
Cónyuge o pareja de hecho debidamente inscrito en el correspondiente Registro Ofcial, padres, suegros,
hijos, abuelos, hermanos, nietos, yernos, nueras y cuñados del Asegurado.
ACCIDENTE
La lesión corporal o daño material sufrido durante la vigencia del contrato, que derive de una causa
violenta, súbita, externa y ajena a la intencionalidad del Asegurado.
Con respecto a los vehículos, se considerará Accidente un hecho violento, súbito, externo e involuntario
que cause daños al vehículo objeto de cobertura.
ENFERMEDAD SOBREVENIDA
Aquella alteración del estado de salud de un individuo sobrevenida durante el transcurso de un viaje
cubierto por el contrato de seguro cuyo diagnóstico y confrmación sea efectuado por un médico u
odontólogo legalmente reconocido, y que haga precisa la asistencia facultativa. Salvo pacto expreso
en contrario, únicamente es objeto de cobertura por el presente contrato la asistencia derivada de
enfermedad sobrevenida.
ENFERMEDAD GRAVE
Toda alteración sobrevenida del estado de salud de un individuo que implique hospitalización y que
imposibilite el inicio del viaje del Asegurado, impida su continuación en la fecha prevista, o conlleve
riesgo de muerte.
ÁMBITO TERRITORIAL
La asistencia será válida en todo el mundo, excepto en países sujetos a sanciones internacionales por
la UE, Estados Unidos, Reino Unido y/o la ONU.
Se excluyen en todo caso, aquellos países que durante el desplazamiento se hallen en estado de
guerra, insurrección o confictos bélicos de cualquier clase o naturaleza, aun cuando no hayan sido
declarados ofcialmente.
La asistencia será válida a partir de 35 Km. del domicilio habitual del asegurado, excepto Baleares,
Canarias, Ceuta y Melilla, en que será de 15 Km.
ÁMBITO TEMPORAL
Las prestaciones defnidas serán válidas siempre que el tiempo de permanencia del asegurado fuera
de la residencia habitual no sea superior a noventa (90) días consecutivos, por viaje o desplazamiento.
La limitación relativa a la duración del desplazamiento no regirá cuando sea dentro del territorio español.

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PRESTACIONES CUBIERTAS
1. Gastos médicos en el extranjero
En caso de enfermedad o accidente del Asegurado acaecido durante el transcurso de un viaje por el
extranjero, la aseguradora garantiza durante la vigencia del Contrato de seguro y hasta un máximo de
14.000 euros, por asegurado y viaje, los gastos enumerados a continuación:
- Honorarios médicos designado a su libre elección.
- Medicamentos recetados por un médico o cirujano.
- Gastos de hospitalización.
- Gastos de ambulancia ordenados por un médico para un trayecto local.
Para que tales gastos puedan ser susceptibles de reembolso, se deberá presentar la correspondien-
te factura original que deberá ir acompañada del informe médico completo, con sus antecedentes,
diagnóstico y tratamiento, que permita establecer el carácter de la enfermedad.
Los gastos odontológicos se limitan, en cualquier caso, a 120 euros por persona y viaje.
2. Prolongación de estancia en hotel por enfermedad o accidente
Cuando la naturaleza de la enfermedad o accidente no hiciera necesario el ingreso en clínica o centro
hospitalario, la Entidad Aseguradora abonará los gastos que se deriven de la prolongación de estancia
en hotel, prescrita por un médico, hasta 60 euros por día y persona enferma o accidentada.
3. Traslado sanitario de enfermos y heridos
En caso de enfermedad o accidente del Asegurado durante la vigencia del Contrato de seguro, y como
consecuencia de desplazamiento del lugar en que radica su residencia habitual, la Entidad Aseguradora
tan pronto sea avisada, organizará los contactos necesarios entre su servicio médico y los médicos
que atienden al Asegurado.
Cuando el servicio médico de la Entidad Aseguradora ordene el traslado del asegurado a un centro hospi-
talario mejor equipado o especializado cerca de su domicilio habitual en España, la Entidad Aseguradora
tomará a su cargo dicho traslado bajo observación médica, efectuándolo según la gravedad del mismo:
- En avión sanitario especial.
- En helicóptero sanitario.
- En avión de línea regular.
- En coche-cama primera clase.
- En ambulancia.
Cuando el asegurado trasladado o repatriado por causa de Enfermedad o Accidente sea menor de 18
años, se trasladará o repatriará con cargo a la Entidad Aseguradora a un acompañante del Asegurado.
Si el asegurado, una vez recuperado, desea continuar con su desplazamiento, y el estado de salud de
aquel lo permite, la Entidad Aseguradora se encargará de organizar su traslado hasta el lugar de des-
tino de su desplazamiento, siempre que el coste de este trayecto no sea superior al de la vuelta a su
domicilio habitual. No obstante, no quedarán cubiertos los gastos derivados de la patología sufrida
por el asegurado, si este toma la decisión de continuar en el lugar de destino de su desplazamiento.
4. Regreso del asegurado en caso de defunción de un familiar
En caso de defunción en España del cónyuge, pareja de hecho, padres, hijos, abuelos, nietos, yernos,

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nueras, cuñados o hermanos del asegurado que se halle en un desplazamiento cubierto por el pre-
sente contrato, la Entidad Aseguradora , comunicado el hecho, organizará y pondrá a disposición del
mismo para asistir al sepelio, un billete de ida y vuelta en avión de línea regular, clase turista, o en
tren, primera clase, o dos billetes de vuelta cuando se regrese junto a un acompañante inscrito en las
Condiciones Particulares y hasta el lugar de inhumación en España.
5. Transporte de restos mortales
En caso de fallecimiento del Asegurado, acaecido en el transcurso de un desplazamiento cubierto por la
presente cobertura, la Entidad Aseguradora organizará y tomará a su cargo el transporte de los restos
mortales hasta el lugar de su inhumación en España en el término municipal de su residencia habitual,
así como los gastos de embalsamamiento, ataúd mínimo obligatorio y formalidades administrativas. En
ningún caso se extiende esta cobertura a los gastos de pompas fúnebres e inhumación.
Si el fallecido fuera acompañado de persona o personas menores de edad o discapacitados, la Entidad Ase-
guradora pagará los gastos de transporte, de ida y vuelta, de un Familiar que los acompañe en su regreso.
6. Acompañamiento de restos mortales.
De no haber quién acompañe en su traslado los restos mortales del Asegurado fallecido, la Entidad
Aseguradora facilitará a la persona que designen los causahabientes, un billete de ida y vuelta en fe-
rrocarril (primera clase) o avión clase turista desde España, para acompañar al cadáver hasta el lugar
de inhumación.
La Entidad Aseguradora abonará en concepto de gastos de estancia del acompañante, el alojamiento en
hotel, previa presentación de las facturas correspondientes, hasta 90 euros/día, y hasta un máximo
de tres (3) días.
7. Desplazamiento de un familiar
Si el Asegurado, durante el viaje, debe estar hospitalizado más de cinco (5) días o de tres (3) días en el
caso de menores o discapacitados, y ningún familiar directo se encuentra a su lado, la Entidad Ase-
guradora pondrá un billete de avión línea regular (clase turista) o tren (primera clase) ida y vuelta, a
disposición de un miembro de la familia o persona designada por ésta, con Domicilio habitual en España,
para que pueda acompañarle.
Si la hospitalización del Asegurado se produce durante un desplazamiento fuera de su domicilio habi-
tual indicado en las Condiciones Particulares, la Entidad Aseguradora, abonará en concepto de gastos
de estancia, el alojamiento en hotel, previa presentación de las facturas correspondientes, hasta 60
euros por día y hasta un máximo de diez (10) días.
8. Regreso anticipado de un acompañante en caso de fallecimiento o traslado sanitario de enfermos
y heridos.
Cuando al Asegurado se le haya trasladado por Enfermedad Sobrevenida o Accidente en aplicación de
la prestación “Traslado sanitario de enfermos y heridos”, o bien por fallecimiento y esta circunstancia
impida a los acompañantes del Asegurado su regreso hasta su domicilio por los medios inicialmente
previstos, la Entidad Aseguradora se hará cargo de los gastos correspondientes al transporte de un
acompañante hasta el lugar de su Domicilio habitual o hasta el lugar donde esté hospitalizado el Ase-
gurado trasladado, mediante billete de avión línea regular (clase turista) o tren (primera clase).
9. Acompañamiento de menores y discapacitados
Si los asegurados que viajen con hijos menores o discapacitados, se encuentran en la imposibilidad de
ocuparse de ellos por causa de enfermedad o accidente, cubierto por el contrato de seguro, o son repa-

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triados por la Entidad Aseguradora, ésta última organizará y tomará a su cargo el desplazamiento, ida
y vuelta, de una persona residente en España designada por el asegurado o su familia, o de una azafata
de la Entidad Aseguradora, al objeto de acompañar a los menores o discapacitados en su regreso a su
domicilio habitual en España, y en el menor tiempo posible.
10. Envío de medicamentos
En caso de que el Asegurado necesite un medicamento que no pueda adquirirse en el lugar donde se
encuentre, la aseguradora se encargará de localizarlo y enviárselo por el medio más rápido y con su-
jeción a la legislación local.
Quedan excluidos los casos de abandono de la fabricación del medicamento y su no disponibilidad
en los canales de distribución en España.
El Asegurado tendrá que reembolsar a la Entidad Aseguradora, a la presentación de la factura, el
precio del medicamento.
11. Búsqueda y localización de equipaje
En caso de que el asegurado sufra una demora o pérdida de su equipaje, la Entidad Aseguradora le
asistirá en su búsqueda y localización, asesorándole en la gestión para interponer la correspondiente
denuncia. Si el equipaje es localizado, la Entidad Aseguradora lo expedirá hasta el domicilio habitual
del asegurado en España o en el desplazamiento, siempre que se pueda acceder al mismo, cuando no
sea necesaria la personalización del propietario para su recuperación, en cuyo caso se le prestará la
necesaria asistencia y colaboración.
12. Transmisión de mensajes urgentes
La Entidad Aseguradora a través de un servicio de 24 horas, aceptará y transmitirá mensajes urgentes
de los Asegurados, siempre que éstos no dispongan de otros medios para hacerlos llegar a su destino.
13. Responsabilidad Civil
La cobertura de Asistencia en Viaje garantiza a primer riesgo la indemnización de, hasta 4.000 euros,
por daños personales, materiales y/o sus perjuicios consecuenciales causados por el Asegurado a
un tercero y le puedan ser exigibles, conforme a la legislación vigente en el país correspondiente, por
responsabilidad de naturaleza extracontractual.
Queda expresamente excluida la responsabilidad civil profesional, la derivada del uso, utilización y circu-
lación de vehículos, la derivada del uso o propiedad de artefactos y armas de cualquier tipo o naturaleza,
así como las indemnizaciones a consecuencia de perjuicios económicos no derivados de un previo daño
personal o material.
14. Servicio de Información
La Entidad Aseguradora dispondrá para sus asegurados de un servicio gratuito e ininterrumpido de
24 horas todos los días del año, para facilitar todo tipo de información turística, de formalidades ad-
ministrativas, de precauciones médicas, de condiciones de viaje y de vida local, medios de transporte,
alojamientos, restaurantes, etc.; información relacionada con el vehículo como talleres, gasolineras,
compañías aseguradoras, etc.
15. Adelanto de Fondos
La Entidad Aseguradora adelantará fondos al Asegurado, en caso de necesidad, hasta el límite de 9.000
euros. La Entidad Aseguradora solicitará al Asegurado algún tipo de aval o garantía que le asegure el
cobro del anticipo. En cualquier caso, las cantidades adelantadas deberán ser devueltas a la Entidad
Aseguradora en el plazo máximo de treinta (30) días.

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16. Servicio de Intérprete

La Entidad Aseguradora pondrá a disposición del asegurado un servicio de traducción telefónica en los
principales idiomas (inglés, francés y alemán) y le facilitará el contacto con intérpretes en el país en el
que se encuentre.
17. Orientación médica telefónica
Este servicio consistirá en la resolución de dudas de carácter médico que pudiera tener el Asegura-
do acerca de interpretación de análisis clínicos, medicamentos, etc. El servicio médico de la Entidad
Aseguradora aconsejará, a la vista de los datos de la solicitud del servicio, lo que estime oportuno y
orientará al Asegurado hacia el medio sanitario que considere mejor, si fuera necesario. En ningún caso
el servicio de orientación médica diagnosticará ni prescribirá tratamiento alguno.
Para los casos más graves y urgentes la Entidad Aseguradora podrá activar los servicios de asistencia
sanitaria necesarios, priorizando los servicios públicos de urgencia, siendo por cuenta del asegurado
los gastos que se ocasionen como consecuencia de este servicio.
Este servicio se prestará a petición del Asegurado y en horario español peninsular de 9:00 a 21:00 todos
los días.
18. Asesoramiento en sucesiones.
La Entidad Aseguradora realizará la gestión integral del proceso testamentario extrajudicial, así como
el asesoramiento previo al Asegurado. Esto incluye los siguientes servicios:
a. Asesoramiento jurídico al asegurado sobre el otorgamiento de testamento.
b. Diseño, redacción, elaboración y, en su caso, intervención en el acto de la frma notarial.
c. Atención personalizada a los benefciarios.
d. Servicio permanente de asistencia jurídica telefónica en materia sucesoria.
e. Obtención de todos los certifcados necesarios:
• Defunción.
• Nacimiento.
• Matrimonio o convivencia.
• Fe de vida.
• Registro de actos de últimas voluntades.
f. Trámites en el Instituto Nacional de Seguridad Social:
• Baja.
• Auxilio por defunción.
• Altas del cónyuge.
• Altas de otros benefciarios.
g. Anotación del fallecimiento en el Libro de Familia.
h. Tramitación de las pensiones de viudedad y orfandad.
i. Asesoramiento en la tramitación sucesoria no litigiosa:
• Copia del último testamento.

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• Declaración de herederos abintestato.

• Apertura del testamento.
• Determinación del caudal hereditario.
• Adjudicación y partición de la herencia.
j. Tramitación de la carta de pago.
k. Liquidación del impuesto de sucesiones y demás obligaciones fscales.
l. Gestión de las inscripciones registrales necesarias.
Todos los servicios anteriores, con excepción de los indicados en las anteriores letras a) y b), serán
prestados igualmente a los Benefciarios de los asegurados.
En caso de producirse un conficto de intereses entre los Asegurados, la Entidad Aseguradora limitará
sus servicios al asesoramiento telefónico de carácter general a todos los Asegurados.
19. Trámites administrativos para la obtención de visados
La Entidad Aseguradora, a petición del Asegurado, se encargará de gestionar la documentación ne-
cesaria para solicitar el visado correspondiente. Las tasas consulares, intermediarios (en el caso de
que sean necesarios) y mensajería serán a cargo del Asegurado.
En función del visado que se solicite, tanto la documentación como las tasas requeridas son diferentes.
Asimismo, en función del país, también varía la duración del visado en función del país. En todos los
casos hay que cumplimentar un formulario de solicitud y presentar la documentación.
Tipos de Visados en los diferentes países:
• De turismo
• De Negocios
• De estudios
• De trabajo
• De periodista temporal
• Colectivos
• De viajes privados
• De tránsito
• Especiales (por motivos excepcionales)
• De Cortesía
• De residencia
• De trabajo y residencia
• Simples: que permiten una sola entrada
• Múltiples: que permite varias entradas durante seis (6) meses. (Reino Hachemita, Jordania)
20. Cancelación de Tarjetas
La Entidad Aseguradora procederá, en el menor tiempo posible, a realizar los trámites necesarios para
la cancelación de tarjetas bancarias y no bancarias, emitidas por terceras entidades en España, como
consecuencia de robo, hurto o extravío de las mismas.

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El Asegurado deberá facilitar personalmente los siguientes datos: DNI, tipo de tarjeta y entidad emisora.
En cualquier caso, será necesaria la presentación de la correspondiente denuncia antes las autoridades
competentes.
21. Bloqueo del teléfono móvil
En caso de notifcación por parte del Asegurado del robo o pérdida de su teléfono móvil, la Entidad
Aseguradora procederá a comunicar dicha circunstancia al operador correspondiente solicitando el
bloqueo del terminal.
La Entidad Aseguradora no será responsable de los usos indebidos en ningún caso.
22. Gastos de comunicación
Reembolso de gastos, hasta un límite de 100 euros, en concepto de llamadas telefónicas, faxes o trá-
mites similares derivados de la comunicación o tramitación de siniestros. Para hacer efectivo dicho
reembolso, el asegurado deberá remitir las facturas originales o copia de las mismas, así como el
justifcante de pago, debiendo constar el detalle de los gastos en dichos documentos.

EXCLUSIONES
Quedan excluidas, con carácter general, aquellas prestaciones que no hayan sido comunicadas
previamente a la Entidad Aseguradora y aquellas para las que no se hubiera obtenido la correspon-
diente autorización, salvo los supuestos de imposibilidad material debidamente acreditada. En todo
caso, todas las prestaciones de la presente cobertura quedan sujetas a las exclusiones señaladas
a continuación:
1.- Enfermedades preexistentes, lesiones o dolencias previas o crónicas, padecidas por el asegurado
con anterioridad al inicio de vigencia del presente contrato, así como aquellas que se manifesten
durante la vigencia del mismo y con anterioridad al inicio del viaje, salvo la primera asistencia de
urgencia o hasta la estabilización del asegurado.
2.- Enfermedades mentales.
3.- Revisiones médicas de carácter preventivo (a título enunciativo, pero no lo limitativo, tales como
chequeos, curas termales) así como la medicina y cirugía estética).
4.- Los casos en que el viaje tenga por objeto recibir tratamiento médico o intervención quirúrgica
en el extranjero.
5.- Diagnóstico, seguimiento y tratamiento del embarazo, interrupción voluntaria del mismo y par-
tos, salvo que se trate de atención de carácter urgente, y que se produzca durante los primeros 150
días de gestación.
6.- La participación del asegurado en apuestas, desafíos o riñas.
7.- La práctica de deportes en competición o competición motorizada, así como la práctica de acti-
vidades peligrosas o de riesgo como:
• Boxeo, halteroflia, lucha (en sus distintas clases), artes marciales, alpinismo con acceso a
glaciares, deslizamiento en trineos, inmersión con aparatos respiratorios, espeleología y esquí
con saltos de trampolín.
• Deportes aéreos en general.
• Deportes de aventura, tales como rafting, puenting, hidrospeed, barranquismo y similares.

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8.- Suicidio, intento de suicidio o autolesiones del asegurado.

9.- Rescate de personas en montaña, sima, mar, o desierto.
10.- Las enfermedades o accidentes derivados del consumo de bebidas alcohólicas, estupefacientes,
drogas o medicamentos, salvo que estos últimos hayan sido prescritos por un médico.
11.- Actos dolosos del Tomador, Asegurado, o causahabiente de estos.
12.- Epidemias y/o enfermedades infecciosas de aparición repentina y propagación rápida en la
población, así como las provocadas por la polución y/o contaminación atmosférica.
13.- Guerras, manifestaciones, insurrecciones, movimientos tumultuosos populares, actos de terroris-
mo, sabotajes y huelgas, estén o no declaradas ofcialmente. La transmutación del núcleo del átomo, así
como de las radiaciones provocadas por la aceleración artifcial de partículas atómicas. Movimientos
telúricos, inundaciones, erupciones volcánicas y, en general los que procedan del desencadenamiento
de las fuerzas de la naturaleza. Cualquier otro fenómeno de carácter catastrófco extraordinario o
acontecimiento que por su magnitud o gravedad sean califcados como catástrofe o calamidad.
Con independencia de lo anterior, quedan particularmente excluidas las siguientes situaciones:
1.- El traslado sanitario de enfermos o heridos originado por afecciones o lesiones que puedan
ser tratadas “in situ”.
2.- Los gastos de gafas, lentillas y muletas, así como la adquisición, implantación, sustitución,
extracción y/o reparación de prótesis, piezas anatómicas y ortopédicas de cualquier tipo.
3.- Los gastos médicos, quirúrgicos y farmacéuticos prescritos y/o recetados en España, aunque
sean consecuencia de enfermedades o accidentes sobrevenidos en el extranjero y aquellos de
importe inferior a 6 euros.

TRAMITES EN CASO DE SINIESTRO

Las prestaciones defnidas anteriormente, serán efectuadas bajo petición expresa del asegurado al n.º
34 915 143 611 o mediante fax n.º 34 915 149 950.
El Asegurado llamará al número anterior indicando: nombre y apellidos, n.º de contrato de seguro, lugar
donde se encuentra, dirección y teléfono, naturaleza de la asistencia que precisa o índole de su problema,
para garantizarle la prestación de los servicios con la mayor diligencia y durante las 24 horas del día,
incluidos domingos y festivos.
En caso de fuerza mayor que impida realizar este aviso, deberá efectuarse inmediatamente que cese
la causa que lo impida.
Para el reembolso de cualquier gasto podrá dirigirse a [Link]
donde podrá acceder a “Tramitaciones On Line” para crear su propia solicitud de reembolso y hacer
el seguimiento del trámite, o al apartado de correos 36316 (28020 Madrid). En todos los casos será
indispensable la presentación de facturas y justifcantes originales.

RECONOCIMIENTO DE DEUDA
Todas las cantidades pagadas por la Entidad Aseguradora o el coste de los servicios prestados, a pe-
tición de los asegurados y que en virtud de esta cobertura no sean a cargo de la Entidad Aseguradora,
constituyen adelantos aceptados por los asegurados, que se obligan a rembolsarlos a la Entidad

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Aseguradora en el plazo máximo de treinta (30) días, contados a partir del requerimiento que a este
efecto les haga la Entidad Aseguradora.
En estos casos y en todas aquellas otras prestaciones en las que la Entidad Aseguradora adelante un
pago por cuenta de los asegurados, ésta se reserva el derecho a solicitar del mismo un aval o garantía
sufciente que lo cubra antes de iniciar la prestación del servicio.

SUBROGACIÓN
La Entidad Aseguradora se subroga, hasta el total del coste de los servicios prestados por ella, en los
derechos y acciones que hayan motivado su intervención. Cuando las prestaciones realizadas en eje-
cución de la presente cobertura sean cubiertas en todo o en parte por otra entidad aseguradora, por la
Seguridad Social o por cualquier otra institución o persona, la Entidad Aseguradora quedará subrogada
en los derechos y acciones del asegurado frente a la citada compañía o institución. A estos efectos el
asegurado se obliga a colaborar activamente con la Entidad Aseguradora prestando cualquier ayuda
u otorgando cualquier documento que se pudiera considerar necesario, sin gasto para el asegurado.
En cualquier caso, la Entidad Aseguradora tendrá derecho a solicitar del Asegurado la exhibición o
entrega del título de transporte (billete de tren, de avión, etc.) detentado por este, cuando los gastos de
regreso hayan corrido a cargo de la Entidad Aseguradora.

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ANEXO V

GARANTÍA OPCIONAL DE SEGURO DENTAL: REEMBOLSO DE GASTOS POR ACCIDENTE

BUCODENTAL
En caso de que el Asegurado sufra un daño en la Cavidad Bucodental con ocasión de un Accidente Bu-
codental ocurrido con posterioridad a la Fecha de Inicio de vigencia de la Garantía Opcional de Seguro
Dental o del alta del Asegurado en la misma, la Entidad Aseguradora se obliga a reembolsar al Asegura-
do el importe de las Franquicias correspondientes a la asistencia dental que dentro de las coberturas de
la Garantía Opcional precise el Asegurado, con el límite máximo de mil quinientos euros (1.500 €) por
Siniestro y anualidad del seguro.
El reembolso de gastos odontológicos se limitará a los gastos abonados previamente por el Asegurado
en relación con la asistencia prestada por los profesionales/centros pertenecientes al Cuadro Médico/
Lista de Facultativos y Servicios Dental concertado por la Entidad Aseguradora, y con el límite máximo
de los importes de Franquicia establecidos en el Cuadro de Coberturas y Franquicias de la Póliza.
Únicamente serán objeto de cobertura las asistencias que se realicen durante la vigencia del Con-
trato de seguro y que tengan origen en Accidentes Bucodentales ocurridos igualmente durante la
vigencia de la Garantía Opcional de Seguro Dental.

EXCLUSIONES ESPECÍFICAS PARA LA GARANTÍA DE REEMBOLSO DE GASTOS POR ACCIDENTE

BUCODENTAL:
Además de las exclusiones señaladas en el apartado 2 de la cláusula Quinta C. referente a la Garan-
tía Opcional de Seguro Dental, queda excluido expresamente de la presente garantía el reembolso
de gastos por Accidente Bucodental los siguientes casos:
a) Los Accidentes provocados intencionadamente por el Asegurado.
b) Los hechos que no tengan la consideración de accidentes según lo estipulado en la defnición de
Accidente Bucodental.
c) Los Accidentes que sean fruto de ceguera, sordera u otro defecto físico del Asegurado.
d) Los Accidentes derivados del consumo de bebidas alcohólicas, estupefacientes, drogas o me-
dicamentos, salvo que estos últimos hayan sido prescritos por un médico colegiado mediante
informe debidamente suscrito.
e) Los ocurridos en competiciones de velocidad, resistencia, carreras de cualquier naturaleza
como profesional, sus entrenamientos y ensayos preparatorios.
f) Los Accidentes ocurridos por el uso de embarcaciones a vela o a motor a más de dos millas de la
costa, por el uso de motocicletas y por el uso de avionetas de propiedad particular.
g) Los Accidentes ocurridos por la participación del Asegurado en apuestas, desafíos o riñas.
h) Los Accidentes ocurridos por la práctica de deportes, actividades peligrosas o de riesgo como:
boxeo, halteroflia, lucha (en sus distintas clases), artes marciales, alpinismo con acceso a gla-
ciares, deslizamiento en trineos, inmersión con aparatos respiratorios, espeleología y esquí
con saltos de trampolín, deportes aéreos en general, deportes de aventura, tales como rafting,
puenting, hidrospeed, barranquismo y similares.

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TRAMITACIÓN DEL SINIESTRO

En caso de reembolso de gastos, el Asegurado o, en su caso, persona debidamente autorizada al efec-
to, y sin perjuicio de lo establecido en el apartado f) de la cláusula Octava, deberá presentar a la Entidad
Aseguradora la siguiente documentación:
a) Informe médico completo emitido por el profesional/centro perteneciente al Cuadro Médico/Lista
de Facultativos y Servicios Dental debidamente frmado, en el que conste la siguiente información:
fecha del accidente, lesiones, diagnóstico, tratamiento realizado y justifcación causa-efecto entre el
accidente y el tratamiento realizado.
b) Informe de Alta.
c) Facturas acreditativas de los importes abonados en concepto de Franquicias, según el Cuadro de
Coberturas y Franquicias vigente en cada momento.
La documentación relacionada se enviará mediante correo electrónico a la dirección reembolsoden-
tal@[Link], o bien mediante correo postal a la dirección: Apartado de correos n.º 736 FD/2812696
- 28080 Madrid, o por cualquier otro medio que la Entidad Aseguradora ponga a disposición del Ase-
gurado.
La Entidad Aseguradora, una vez que haya recibido la totalidad de la documentación requerida relacio-
nada y realizadas las comprobaciones que correspondan, efectuará, si procede, el reembolso de las
cantidades determinadas de acuerdo con las condiciones establecidas en esta cobertura.

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ANEXO VI

GARANTÍA OPCIONAL DE SEGURO DENTAL: REEMBOLSO DE GASTOS POR CONTINGENCIAS

POSTERIORES A LA FINALIZACIÓN DE DETERMINADOS TRATAMIENTOS BUCODENTALES
Si con ocasión de un Tratamiento Dental Inicial de los especifcados en el presente documento, y una
vez emitido el correspondiente Informe de Alta, aparecieran patologías o situaciones médicas ajenas
a dicho tratamiento que infuyeran de manera negativa en su evolución, la Entidad Aseguradora se
obligará a reembolsar al Asegurado, con los límites de la Suma Asegurada, el importe del coste del
Tratamiento Dental de Recuperación que haya podido precisar para la recuperación del Fin terapéutico
inicialmente planifcado e identifcado en el Tratamiento Dental Inicial.
El importe a reembolsar corresponderá al 20% del importe de la factura del Tratamiento Dental de
Recuperación, con el límite de la Suma Asegurada (20% del importe del Tratamiento Dental inicial,
con un máximo de 1.500 € por tratamiento y anualidad del seguro).
Únicamente serán tenidos en cuenta a efectos de reembolso, los gastos abonados en concepto de
Franquicias, según el Cuadro de Coberturas y Franquicias vigente en el momento de realización de
los Tratamientos Dentales cubiertos (Inicial y de Recuperación), a través de profesionales/centros
del Cuadro Médico/Lista de Facultativos y Servicios Dental de la Entidad Aseguradora.
A los efectos de esta cobertura, tienen la consideración de Tratamiento Dental Inicial los siguientes
tratamientos dentales de:
1. Rehabilitación estomatognática mediante prótesis fja dentosoportada.
2. Implantología.
3. Ortodoncia.
Únicamente será objeto de cobertura el Tratamiento Dental de Recuperación que haya sido iniciado
y fnalizado dentro del plazo de cinco (5) años desde la fecha de emisión del Informe de Alta del
Tratamiento Dental Inicial.
Para tener derecho a esta cobertura es necesario que la Garantía Opcional de Seguro Dental haya
estado en vigor desde el inicio del Tratamiento Dental Inicial hasta la fnalización del Tratamiento
Dental de Recuperación.

EXCLUSIONES ESPECÍFICAS PARA LA GARANTÍA DE REEMBOLSO POR CONTINGENCIAS POSTERIO-

RES A LA FINALIZACIÓN DE DETERMINADOS TRATAMIENTOS BUCODENTALES
Además de las exclusiones señaladas en el apartado 2 de la cláusula Quinta C. referente a la Garan-
tía Opcional de Seguro Dental, queda excluido expresamente de la presente garantía el reembolso
de gastos en los siguientes casos:
a) Los derivados de Accidentes Bucodentales.
b) Los derivados de tratamientos dentales que no hayan fnalizado con un Informe de Alta.
c) Los derivados de cualquier acto médico-dental cubierto en la Garantía Opcional de Seguro Dental
si el Asegurado no ha cumplido con lo previsto en el Informe de Alta en lo relativo a las revisiones
a efectuar, higiene, cuidados, etc.
d) Los derivados de cualquier acto médico-dental, cubierto en la Garantía Opcional de Seguro Den-
tal, necesario para la reparación del daño como consecuencia de una situación sobrevenida cu-

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bierta por la Garantía Opcional si el Asegurado no presenta la factura a la Entidad Aseguradora

acreditativa de haber pagado el tratamiento.
e) Los derivados de la repetición de un tratamiento dental por alegación de daño exclusivamente
estético.

TRAMITACIÓN DE EXPEDIENTES
En caso de siniestro, sin perjuicio de lo dispuesto en el apartado f) de la cláusula Octava, el Asegurado
deberá presentar a la Entidad Aseguradora la siguiente documentación:
a) Copia del Informe de Alta del Tratamiento Dental Inicial debidamente suscrito por el facultativo com-
petente, en donde se detalle el Fin terapéutico inicialmente planifcado.
b) Facturas acreditativas del pago de las Franquicias realizado por el Tratamiento Dental Inicial.
c) Copia del Informe de Alta del Tratamiento Dental de Recuperación debidamente suscrito por el facul-
tativo competente del Cuadro Médico/Lista de Facultativos y Servicios Dental, donde se manifeste
que los Actos médico-dentales cubiertos que sean requeridos tengan relación con el Tratamiento
Dental Inicial.
d) Facturas acreditativas del pago de las Franquicias realizado por el Tratamiento Dental de Recupera-
ción.
e) Formulario establecido al efecto por la Entidad Aseguradora.
La documentación relacionada se enviará mediante correo electrónico a la dirección reembolsoden-
tal@[Link], o bien mediante correo postal a la dirección: Apartado de correos n.º 736 FD/2812696
- 28080 Madrid, o por cualquier otro medio que la Entidad Aseguradora ponga a disposición del Ase-
gurado.
La Entidad Aseguradora, una vez que haya recibido la totalidad de la documentación requerida y rea-
lizadas las comprobaciones que correspondan, efectuará, si procede, el reembolso de las cantidades
determinadas de acuerdo con las condiciones establecidas en esta garantía.

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ANEXO VII

ASISA DENTAL
GARANTÍA OPCIONAL SEGURO DENTAL: CUADRO DE COBERTURAS Y FRANQUICIAS 2024
SERVICIOS EUROS SERVICIOS EUROS

A. DIAGNÓSTICO Endodoncia birradicular * 135

Examen inicial, diagnóstico y Endodoncia multirradicular * 155
0
presupuesto
Apicoformación por sesión 0
Examen periodontal 0
Apicectomías * 0
Examen de urgencia 0
Reendodoncia (desde) 145
Consulta profesional 0
Apertura de drenaje de la cámara pulpar 25
Revisión odontología general 0 (no se incluye el coste de la obturación)

B. DIAGNÓSTICO POR IMAGEN F. ODONTOPEDIATRÍA

Radiografía intraoral 0 Fluorizaciones 0
Radiografía oclusal 0 Selladores oclusales 0
Radiografía de aleta 0 Pulpotomías en dientes temporales * 60
Radiografía lateral de cráneo 0 Corona metálica preformada 65
Ortopantomografía digital 0 Mantenedores de espacio fijo 70
Telerradiografía digital 0 Mantenedores de espacio móvil 55
Estudio tomográfico (T.C.) Reimplantación por piezas 0
T.C. una arcada 85 Obturación en dientes temporales 37
T.C. dos arcadas 120 (composite)
Revisión mantenedor de espacio 20
C. ODONTOLOGÍA PREVENTIVA
Tartrectomía 0 G. PERIODONCIA
Tartrectomía con flúor 0 Tratamientos no quirúrgicos
Ferulización de dientes (por pieza) 35
D. ODONTOLOGÍA CONSERVADORA
Ferulización de dientes (por sextante) 150
Obturaciones
Mantenimiento periodontal (por
Provisional 0 22
cuadrante)
Estética 45 Periodontograma 0
Gran Reconstrucción 59 Curetaje por cuadrante (raspado y 39
Reconstrucción coronaria con poste* 94 alisado radicular) *
Tratamientos quirúrgicos
E. ENDODONCIA
Gingivectomía parcial (por cuadrante) * 35
Endodoncia unirradicular * 120

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ASISA DENTAL
GARANTÍA OPCIONAL SEGURO DENTAL: CUADRO DE COBERTURAS Y FRANQUICIAS 2024
SERVICIOS EUROS SERVICIOS EUROS

Cirugía periodontal a colgajo (por Extracción dentaria quirúrgica (por

175 55
cuadrante) * pieza)
Alargamiento coronario por cuadrante 160 Torus maxilares 0
Injerto mucogingival * 200 Quistectomía, quistes maxilares * 0
Colocación de bio-materiales (1 g) 225 Frenectomía 0
Regeneración con membrana 225 Fenestración 50
Tratamiento de periimplantitis * 70 Epulis 0

I. PRÓTESIS K. IMPLANTOLOGÍA
Fija Fase quirúrgica
Corona CAD-CAM 330 Estudio de implantología (incluye 0
modelos y fotos)
Corona CAD-CAM INMEDIATA 380
Implante 640
Removible o esquelético
Mantenimiento de implantología 50
Removible acrílico
Elevación de seno * 450
Removible acrílico (De 1 a 3 piezas) 200
Colocación de bio-materiales (1 g) 225
Removible acrílico (De 4 a 6 piezas) 295
Regeneración con membrana 225
Removible acrílico (más de 6 piezas) 410
Fase protésica
Removible flexible
Aditamento protésico por implante 335
Removible flexible (De 1 a 3 piezas) 500
Provisional sobre implante 220
Removible flexible (De 4 a 6 piezas) 595
Corona CAD-CAM INMEDIATA 415
Removible flexible (más de 6 piezas) 690
Corona CAD-CAM 385
Completas
Superior o inferior 415 L. ATM
Composturas Revisión 30
Compostura 50 Diagnóstico y colocación de férula de 315
neuromiorelajación
J. CIRUGÍA Tallado selectivo. Análisis oclusal. 40
Extracción dentaria simple (por pieza) 0

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ASISA DENTAL
GARANTÍA OPCIONAL SEGURO DENTAL: CUADRO DE COBERTURAS Y FRANQUICIAS 2024
SERVICIOS EUROS SERVICIOS EUROS

H. ORTODONCIA
Más
Hasta 12 Hasta 24 de 24
meses meses meses
Tratamiento ortodoncia brackets metálicos con retenedores 2.060 2.515 2.745
finales
Tratamiento ortodoncia brackets estéticos con retenedores 2.460 2.915 3.145
finales
Tratamiento ortodoncia brackets autoligados metálicos con 2.460 2.915 3.145
retenedores finales
Tratamiento ortodoncia brackets autoligados estéticos con 3.060 3.515 3.745
retenedores finales
Tratamiento interceptivo 1 año 1.090
Tratamiento interceptivo 2 años 1.450

NOTAS:
1. Los servicios marcados con asterisco se pueden realizar mediante terapia láser, en cuyo
caso se abonará adicionalmente el importe de 60€.
2. Todos los tratamientos requieren prescripción facultativa, tras valoración previa del
paciente en consulta.

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 Condiciones Particulares del Seguro
Nombre del Producto: Nº de Póliza:

ASISA Completa 63246684

Cliente: ASISA PARTICULARES

Distribuidor: M2070 - ISALUD HEALTH SERVICES,SL. Delegación: Madrid

TOMADOR DEL PRODUCTO

ASISA, ASISTENCIA SANITARIA INTERPROVINCIAL DE SEGUROS, S.A. Sociedad Unipersonal. Inscrita en el Registro Mercantil de Madrid, hoja 38819, folios 1 y 2, tomo 4892 general, libro 4055, sección 3.ª, C.I.F.: A-08169294
Nombre o Entidad: FRANZ N.I.F. / N.I.E.: 16853460A

Apellidos: DELGADILLO MONTAÑO

Via Publica: Calle Del Olvido, 4 Piso 2 Pta C C.P.: 28982

Localidad: PARLA Provincia: Madrid

Teléfono móvil: +34 639154043 Teléfono fijo:

e-mail: [Link].m@[Link]
6085053 - FRANZ DELGADILLO MONTAÑO

CONTRATO / SUPLEMENTO
Nº DE PÓLIZA PRODUCTO EFECTO HORAS DURACIÓN HASTA RENOVABLE PAGO
63246684 101047 05-02-2024 12:37 05-02-2025 Anual renovable Mensual

IMPORTE RECIBOS Desde: 05-02-2024 Hasta: 05-03-2024

PRIMA NETA DESCUENTO OTROS TOTAL
SOBREPRIMA IPS CONSORCIO/P CONSORCIO/C
INICIAL CAMPAÑA DESCUENTOS RECIBO

49,44 € 12,36 € 0,00 € 0,00 € 0,02 € 0,07 € 0,00 € 49,53 €

IMPORTE ANUAL
PRIMA NETA DESCUENTO OTROS TOTAL
SOBREPRIMA IPS CONSORCIO/P CONSORCIO/C
INICIAL CAMPAÑA DESCUENTOS RECIBO

593,28 € 148,32 € 0,00 € 0,00 € 0,18 € 0,92 € 0,00 € 594,38 €

CÓDIGO CUENTA CLIENTE

IBAN ES2900492051522414003986
Domicilio Social: Juan Ignacio Luca de Tena, 12 – 28027 Madrid.

OBSERVACIONES:
- Campañas contratadas: PROMOCIÓN MULTIRRAMO FIN DE AÑO 2023 20-15-10%, [Link]: 20,00 %.

MÁS SALUD
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 ASEGURADO 1
Nombre: CAROL DELINA N.I.F. / N.I.E.: 00FE56174

Apellidos: PRADO ALVAREZ

Vía pública: CALLE DEL OLVIDO, 4 Piso 2 Pta C C.P.: 28982

Localidad: PARLA Provincia: Madrid

Teléfono móvil: +34 639154043 Teléfono fijo:

e-mail: [Link].m@[Link] Fecha Inicio: 05/02/2024

FECHA SUMA PRIMA ANUAL DESCUENTO OTROS IMPUESTOS / PRIMA ANUAL

GARANTÍAS ESTADO
INICIAL ASEGURADA NETA CAMPAÑA DESCUENTOS CONSORCIO TOTAL
Obligatorias
Asistencia Contratada 05/02/2024 - 593,28 € 148,32 € 0,00 € 1,10 € 594,38 €
sanitaria
Opcionales
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Dental No contratada - - - - - - -
Indemnización No contratada - - - - - - -
Hospit.
Accidentes No contratada - - - - - - -

Y para que conste y surta los efectos oportunos, firmo la presente en PARLA, a 06/02/2024

EL TOMADOR EL ASEGURADOR

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 Los recargos a favor del Consorcio de Compensación de Seguros se cobrarán en cada recibo de primas, de acuerdo con la modalidad
de pago de primas establecida (R.D.L. 7/2004, de 29 de octubre).

El Tomador del Seguro actuando por cuenta del Asegurado reconoce hacer recibido, en fecha Madrid, a 06/02/2024, con
anterioridad a la firma de este contrato, la Nota Informativa Previa, el Documento Información sobre el Producto, así como las
Condiciones Generales, cuyos contenidos acepta al igual que las presentes Condiciones Particulares.

Corresponde al Estado español, a través de la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones, dependiente del ministerio de
Economía, el control y supervisión de la actividad aseguradora.

INFORMACIÓN BÁSICA SOBRE PROTECCIÓN DE DATOS CONDICIONES PARTICULARES DEL CONTRATO

Responsable ASISA, ASISTENCIA SANITARIA INTERPROVINCIAL DE SEGUROS, S.A.U.
Finalidad - Atender, gestionar y ejecutar la prestación sanitaria derivada del contrato seguro.

- Enviar información comercial sobre productos y servicios similares a los

contratados, así como realizar encuestas de opinión.

- Enviar ofertas de productos y servicios de las empresas del Grupo ASISA y

colaboradoras, así como comunicar sus datos a éstas, siempre que se haya obtenido
el consentimiento del interesado.

Legitimación La base legal para el tratamiento de sus datos se encuentra en la ejecución del
contrato, el cumplimiento de obligaciones legales, en el interés legítimo, así como en
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el consentimiento.

Destinatarios Personas, organismos e instituciones que pudieran acreditar un interés legítimo o el

cumplimiento de obligación legal y a las empresas del Grupo ASISA y terceras
entidades, en caso de haber obtenido su consentimiento.

Derechos Puede ejercitar los derechos de acceso, rectificación o supresión, limitación del
tratamiento, oposición, portabilidad de los datos o a no ser objeto de una decisión
basada únicamente en el tratamiento automatizado, así como oponerse al envío de
comunicaciones electrónicas a través del buzón DPO@[Link]

Información adicional Puede dirigirse al Delegado de Protección de Datos [DPO] del Grupo ASISA
(DPO@[Link]), así como consultar la información adicional y detallada
sobre Protección de Datos en la web de ASISA: [Link].

Y para que conste y surta los efectos oportunos, firmo la presente en PARLA, a 06/02/2024

EL TOMADOR EL ASEGURADOR

MÁS SALUD
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 6085053 - FRANZ DELGADILLO MONTAÑO
POR FAVOR, IMPRIMA, FIRME Y GUARDE ESTE DOCUMENTO. EN UNOS DÍAS RECIBIRÁ EN SU DOMICILIO LA TARJETA QUE LE ACREDITA COMO ASEGURADO DE ASISA JUNTO
CON DOS EJEMPLARES DE SUS CONDICIONES PARTICULARES. FIRME ENTONCES EL “EJEMPLAR PARA ASISA” Y DEVUÉLVANOSLO JUNTO CON ESTE DOCUMENTO, A TRA-

MADRID , a 07/02/2024

6085053 W0050000
6085053 - W0050000

PÓLIZA: ASISA Completa

PACTO ADICIONAL: Aceptación de cláusulas limitativas.

El Asegurado o, en su caso, el tomador del seguro en nombre del Asegurado manifesta haber
recibido un ejemplar de las Condiciones Generales del Contrato de la póliza anteriormente
descrita y acepta, específcamente, las cláusulas limitativas de derechos, destacadas en letra
negrita, incluidas en dichas Condiciones Generales, así como las Normas de Contratación si las
hubiere, por lo que deja constancia escrita de tal aceptación.

63246684 01 CAROL DELINA PRADO ALVAREZ

VÉS DEL SOBRE RESPUESTA QUE RECIBIRÁ TAMBIÉN EN SU DOMICILIO

Fdo.: FRANZ DELGADILLO MONTAÑO

________________________ , _____de_________________ de_____

MÁS SALUD

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 INSTRUCCIONES PARA LA IMPRESION Y
DEVOLUCION POR CORREO DE ESTE SOBRE

• IMPRIMA LAS 2 PAGINAS SIGUIENTES DE ESTE

DOCUMENTO EN EL MISMO FOLIO POR LAS DOS
CARAS, AJUSTANDO EL TAMAÑO A UN A-4 (Figura 1).

• APLIQUE ADHESIVO (PEGAMENTO O BARRA) EN LAS

FRANJAS DE COLOR GRIS QUE APARECEN EN LA
PARTE SUPERIOR DEL DOCUMENTO (Figura 2).

• INTRODUZCA LOS DOCUMENTOS A DEVOLVER,

PLIEGUE POR EL CENTRO Y COMPRIMA PARA QUE
QUEDE BIEN CERRADO (Figura 3).

• DEPOSITELO EN UN BUZON DE CORREOS, NO

NECESITA SELLO (Figura 4).

Asegúrese de que el sobre quede bien pegado antes de

depositarlo en el buzón.
UTILIZAR CINTA ADHESIVA O PEGAMENTO SOLO EN ESTA ZONA GRIS
 FRANQUEO
EN DESTINO
F.D.

APARTADO DE CORREOS N.º 736 FD / 2812696

28080 MADRID

EDA