Diagnóstico y Tratamiento de Cirrosis Hepática
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Alan EdmundoDiagnóstico y Tratamiento de Cirrosis Hepática
Cargado por
Alan EdmundoCIRROSIS HEPATICA
Verdaderamente el
que la cirrosis hepática sea micro nodular, macro nodular o incluso mixta NO ES MUY
RELEVANTE, lo que si es muy relevante es la ETAPA CLINICA DEL PACIENTE Y EL
PRONOSTICO QUE ESTA TENGA
Porque hay que aprender a detectarla y a
tratarla…
NL ocupa el tercer lugar con mas alta
mortalidad por cirrosis hepática en
hombres en todo México
FISIOPATOLOGIA
CELULA HEPATICA ESTRELLADA
EN REPOSO
ACTIVADA 😈
Esta célula hepática estrellada ACTIVADA ---->GENERA COLAGENA y PROLIFERA lo que
conlleva a la acumulación de matriz fibrosa
Esto lo hace debido a un fenómeno de inducción como lo son los procesos inflamatorios tales
como…
La fibrosis comienza con la perdida de los
poros endoteliales
Enfermedad sistémica (manifestaciones extrahepáticas)
Como dato de
Hipertensión portal
Otros hallazgos de ecografía/ultrasonido
RM de difusión para el diagnóstico de cirrosis hepática ⭐
Existen métodos séricos
para el diagnóstico de la cirrosis hepática
Marcadores bioquímicos
También se le conoce como FIBROMAX
Respecto a los estudios de imagen
PORQUE LA ECOGRAFIA ES BUENA
La ERM nos mide la DUREZA HEPATICA EN kPa
O muy tempranas o muy tardías👁
Es un estudio muy bueno para determinar hígados SANOS o CIRROTICOS, y en etapas
intermedias BATALLA un poquito
Pero es muy bueno para los extremos de la enfermedad DETECTAR CIRROSIS en pocas palabras
Con todo la BH ES EL GOLD STANDARD PARA EL DIAGNOSTICO DE CIRROSIS
HEPATICA
Establecimiento del PRONOSTICO
Establece cual va a ser la probabilidad de complicaciones y muerte del paciente a
3 MESES
Complicaciones de la cirrosis hepática
1. Hemorragia variceal aguda
Cuidar el encharcamiento del paciente
EL REMPLAZAR VOLUMEN PUEDE INCREMENTAR LA PRESION PORTAL; Pero el
tratamiento con medicamentos vasoactivos puede evitar el incremento en la presión portal como
consecuencia del incremento en la volemia
Análogos de la vasopresina; como la terlipresina
Sandostatina o el octreotide
Les ayuda a los pacientes a mantener un equilibrio entre
Tener al paciente con niveles >9g/dL de Hb puede hacerlo tener MENOR CONTROL DEL
SANGRADO (esto respecto a una política de transfusión liberal)
La mortalidad también incrementa en estos pacientes
Como se puede ver el RESANGRADO es el principal factor que aumenta la mortalidad después de
un sangrado
El uso profiláctico de ANTIBIOTICOS demostró reducir el riesgo de infección y la mortalidad en
pacientes con resangrado variceal agudo
En pacientes con mal pronostico por sangrado variceal agudo el antibiótico profiláctico con mejores
resultados fue CEFTRIAXONA IV
De donde se infectan los pacientes cirróticos
⭐
En forma aguda cualquiera de estos
dos, en forma crónica la ligadura
endoscópica parece ser la
recomendada
Tiene riesgo de complicaciones como ESTENOSIS, FIEBRE, DERRAME PLEURAL Y DOLOR
TORACICO
Terapéutica para reducir los resangrados, así como disminuir la formación de varices (circulación
colateral) al disminuir la presión portal con esta comunicación
Esto se hace en pacientes que no dejaron de resangrar con ninguna terapéutica
Los TIPS tienen un impacto beneficio en el RESANGRADO Y EN LA SOBREVIDA DEL PX
Terlipresina 0.5-1mg IV
c/4hrs
CON B- BLOQ👁+ tx de
ligadura de varices por endo. Comunicación entre la
Cada 4 sem rama derecha de la vena
suprahepática y la rama
derecha de la vena porta
