TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO
1. Unir con líneas el mecanismo de producción dependiendo la edad pediátrica en cuanto
traumatismo craneocefalicos
Niños < 2 años Accidentes de circulación o bicicleta y caídas
Niños entre 2 – 10 años Caídas, maltratos
Niños > 10 años Deportes, accidentes de circulación
2. Señale lo correcto según el enunciado.
En un traumatismo craneoencefálico ¿Qué definimos como una conmoción cerebral ?
a. estado transitorio de disfunción neuronal tras un traumatismo, sin lesión cerebral
reconocible
b. una fractura deprimida
c. esta de inconciencia del paciente por mas de 10 minutos
d. convulsiones sin antecedentes en menos de 30 minutos
RESPUESTA: A
3. Responda Verdadero o Falso
En los pacientes que han sufrido un traumatismo craneoencefálico con un riesgo intermedio se
recomienda una observación hospitalaria mínima de 4-6 horas tras el traumatismo
VERDADERO
4. Complete el siguiente enunciado
Se considera mecanismo de riesgo en un traumatismo craneoencefálico cuando la altura de la
caída es mayor a 1.5 metros y un metro en menores de 2 años
5. Encierre el enunciado correcto
¿Qué hematoma tendrá sangre acumulada en tejido celular subcutáneo y la vez se pobra
observar una tumefacción móvil a la palpación?
a) Hematoma subgaleal
b) Cefalohematoma
c) Hematoma subcutáneo
d) No frontales
RESPUESTA: C
6. ¿Cuál es el principal método de diagnóstico para descartar fracturas en el cráneo luego
de un traumatismo?
a) TAC de cráneo
b) RM cerebral
c) Radiografía de Cráneo
d) Ecografía craneal
RESPUESTA: A
7. Conteste Verdadero o Falso
La mayor parte de los niños con un TCE pueden ser manejados ambulatoriamente, con una
observación domiciliaria por un adulto responsable durante 24-48 horas
VERDADERO
8. Señale lo correcto en cuanto los criterios de hospitalización en un paciente con
traumatismo craneoencefálico
a) GSC <15
b) Intolerancia oral
c) Sospecha de maltrato
d) Todas son correctas
RESPUESTA: D
9. Se considera una “caída severa” a la que ocurre de una altura:
a) de más de 5 m
b) de más de 3 m
c) de más de 10 m
d) de más de 20 m
RESPUESTA: A
10. Complete el siguiente enunciado referente a traumatismo craneoencefálico en edad
pediátrica
Se recomienda la hospitalización en una Unidad de Cuidados Intensivos en caso de que exista
un GLASGOW <13
CONVULSIONES
Escriba (V) de verdadero o (F) de falso.
a) Se define una convulsión febril cuando esta viene acompañada de fiebre (≥38C), con
presencia de infección en el sistema nervioso central, en niños entre 6 meses y 5 años
de edad (F)
b) El manejo de la convulsión febril sin riesgo de recurrencia se trata con medicamento de
profilaxis tal como el diazepam (F)
c) El manejo de la convulsión febril con riesgo de recurrencia se trata con medicamento
de profilaxis tal como el diazepam vía intrarrectal (V)
Unir con líneas según lo correcto en la clasificación de las crisis convulsivas simples y
complejas.
Duración de menos de 15 min.
Convulsión focalizada Simple
Parálisis de Todd Compleja
Sin recurrencias en 24 H.
En un estado epiléptico con una duración de 10 a 30 minutos es considerado:
a) estado epiléptico precoz
b) estado epiléptico establecido
c) estado epiléptico refractario
d) estado epiléptico maligno
En un estado epiléptico con una duración de más de 60 minutos es considerado:
a) estado epiléptico precoz
b) estado epiléptico establecido
c) estado epiléptico refractario
d) estado epiléptico maligno
Son crisis de corta duración y pueden llegar a tener una alta frecuencia durante el día. Por lo
general no pasan de 20 segundos de duración, durante los cuales se detiene la actividad
motora con alteración y recuperación abrupta de la conciencia, no tiene estado post-ictal.
a) Crisis en ausencia
b) Crisis mioclónicas
c) Crisis tonico clónicas
d) Crisis focales complejas
Tienen inicio súbito con pérdida de conciencia, aparece luego la fase tónica con posturas
alternantes en extensión o flexión, seguida por la fase clónica algo más prolongada y
acompañada de fenómenos vegetativos como midriasis, sudoración y taquicardia.
Característicamente hay período post-ictal que puede prolongarse varios minutos.
a) Crisis tónicas
b) Crisis mioclónicas
c) Crisis tónicas
d) Crisis tónico-clónicas
Paciente masculino de 1 año y 4 meses de edad es traído sala de emergencia en el HFIB por su
progenitora. Sin APP/APF de importancia, madre refiere 16 horas de evolución con fiebre no
cuantificable, automedicando con tempra. Sin mejoría alguna al momento de llegar a la sala de
ER presenta por segunda ocasión una crisis convulsiva en una duración de 5 min. Al examen
físico de nota una fiebre de 39.5°. Se implementan medidas generales para control de la fiebre,
sin embargo, presenta una tercera convulsión de aproximadamente 7 min. ¿Qué tipo de
tratamiento se implementaría teniendo en cuenta que si hay disponibilidad de vía venosa?
a) Diazepam 10 mg/kg IV
b) Midazolam 0.15 mg/kg/dosis IV
c) Acido valproico 20 mg/kg IV
d) Levetiracetam 30 mg/kg IV
¿Cuál es el tratamiento de elección en las crisis convulsivas sin no hay disponibilidad de vía
venosa?
a) Diazepam 0.5 mg/kg vía rectal
b) Midazolam 30 mg/kg VO
c) Diazepam 5 mg/kg vía rectal
d) Acido valproico 20 mg/kg IM
Según la clasificación del triaje, el color verde que tiempo de espera tiene:
a) 60 min
b) 2 horas
c) 4 horas
d) 6 horas
Unir con líneas según la clasificación del triaje
Resucitación amarillo
Emergencia verde
Urgencia rojo
Urgencia menor naranja
CETOACIDOSIS DIABETICA
1.- Cual NO es criterio diagnóstico para cetoacidosis diabética
A. Glucemia < 200mg/dl,
B. PH < 7,3 o bicarbonato < 15mmol/l, y la
C. Presencia de glucosuria
D. Presencia de cetonuria
RESPUESTA: A
2.- Sobre el tratamiento de cetoacidosis diabética, cual es verdadero:
A. Se comienza con fluidoterapia salina al 0,9% o Ringer con bolos de volumen a 10–
20ml/kg en 1–2h.
B. Se termina con fluidoterapia salina al 0,9% o Ringer con bolos de volumen a 10–
20ml/kg en 1–2h
C. Se comienza con fluidoterapia salina al 0,9% o Ringer con bolos de volumen a 30 ml/kg
en 1–2h
D. Se comienza con fluidoterapia salina al 0,9% o Ringer con bolos de volumen a 30 ml/kg
en 3h
RESPUESTA: A
3.- Sobre el tratamiento de cetoacidosis diabética, cual es verdadero:
A. La insulina se iniciará a dosis de 0,1U/kg/h tras 1–2h del comienzo de la hidratación y
se mantendrá hasta corregir la acidosis.
B. La insulina se iniciará a dosis de 0,2U/kg/h tras 1–2h del comienzo de la hidratación y
se mantendrá hasta corregir la acidosis
C. La insulina se iniciará a dosis de 0,3U/kg/h tras 1–2h del comienzo de la hidratación y
se mantendrá hasta corregir la acidosis
D. La insulina se iniciará a dosis de 0,1U/kg/h tras 3h del comienzo de la hidratación y se
mantendrá hasta corregir la acidosis
RESPUESTA: A
4.- Cual es la complicación más grave en CAD
A. Hipopotasemia
B. Hipofosfatemia
C. Insuficiencia renal
D. Edema cerebral
RESPUESTA: D
5.- Cual examen de entrada NO se realiza en un paciente con CAD
A. Determinación de la glucosa
B. Gasometría arterial
C. Perfil renal
D. Perfil hepático.
RESPUESTA: D
6.- Es verdadero sobre el tratamiento de la CAD
A. La fluidoterapia se comienza antes del tratamiento con insulina y se calculan las
necesidades hídricas para rehidratar durante 72h
B. La fluidoterapia se comienza después del tratamiento con insulina y se calculan las
necesidades hídricas para rehidratar durante 48h
C. La fluidoterapia se comienza antes del tratamiento con insulina y se calculan las
necesidades hídricas para rehidratar durante 48h.
D. La fluidoterapia se comienza antes del tratamiento con insulina y se calculan las
necesidades hídricas para rehidratar durante 24h
RESPUESTA: C
6.- Es verdadero sobre el tratamiento de la CAD
A. Se deberán iniciar soluciones glucosadas cuando la glucosa caiga a alrededor de
200mg/dl o antes si el descenso es muy marcado
B. Se deberán iniciar soluciones glucosadas cuando la glucosa caiga a alrededor de 250–
300mg/dl o después si el descenso es muy marcado
C. La fluidoterapia se comienza antes del tratamiento con insulina y se calculan las
necesidades hídricas para rehidratar durante 48h.
D. Se deberán iniciar soluciones glucosadas cuando la glucosa caiga a alrededor de
150mg/dl o antes si el descenso es muy marcado
RESPUESTA: C
7.- En la CAD existe un déficit de:
A. Potasio
B. Sodio
C. Cloro
D. Calcio
RESPUESTA: C
8.- En la CAD el edema cerebral empieza, elija lo correcto:
A. Cefalea, vómitos, irritabilidad, bradicardia y disminución de la presión arterial
B. Cefalea, vómitos, irritabilidad, taquicardia y aumento de la presión arterial
C. Cefalea, vómitos, irritabilidad, bradicardia y aumento de la presión arterial.
D. Cefalea, vómitos, psicosis, bradicardia y aumento de la presión arterial
RESPUESTA: C
9.- En la CAD sobre el tratamiento del edema cerebral, elija lo correcto:
A. Manitol (0,25–1g/kg en 20min), que se puede repetir entre los 30min a 2h si no hay
respuesta o salino hipertónico al 3% (5–10ml/kg en 30min).
B. Manitol (1,2g/kg en 20min), que se puede repetir entre los 30min a 2h si no hay
respuesta o salino hipertónico al 3% (5–10ml/kg en 30min)
C. Manitol (0,25–1g/kg en 20min), que se puede repetir a las 3h si no hay respuesta o
salino hipertónico al 3% (5–10ml/kg en 30min)
D. Manitol (0,25–1g/kg en 1h), que se puede repetir entre los 30min a 2h si no hay
respuesta o salino hipertónico al 3% (5–10ml/kg en 30min)
RESPUESTA: A
10.- Sobre los criterios diagnósticos del síndrome hiperglucemico hiperosmolar, elija lo
incorrecto
A. Glucosa plasmática > 40,3mmol/l. (> 800mg/dl).
B. pH arterial > 7,3 y bicarbonato sérico > 15mmol/l
C. Leve cetonemia, cetonuria inexistente o leve (β-hidroxibutirato sérico 1±0,2 (SEM)
mmol/l
D. Osmolalidad sérica efectiva > 320mOsm/kg
RESPUESTA: A
INTOXICACIONES Y MORDEDURA DE SERPIENTES
1.- UNIR CON LINEA LA PALABRA CON EL CONCEPTO ADECUADO
TOXICO RESPUESTA INDESEABLE QUE PRESENTA EL ORGANISMO
LUEGO DE LA ADMINISTRACION DEL FARMACO
VENENO PROCESO CUYO PRODUTO FINAL CAUSA UN EFECTOTOXICO
ACCION TOXICA SUSTANCIA QUE PRODUCE UN EFECTO NOCIVO EN EL ORGANISMO
EFECTO ADVERSO SUSTANCIA QUE ES CAPAZ DE INHIBIR UNA REACION QUIMICA EN
EL ORGANISMO
2.-Lactante de 27 meses trasladada en SVB por ingesta de paracetamol. La madre refiere que la
ha encontrado bebiendo del envase de paracetamol (aproximadamente 30 ml) 1 hora antes de
consultar. Ha realizado un vómito de color rosa posterior. EF: Peso 14 kg. FC 100 lpm. SatO2
100% BEG. NC y NH. Bien perfundida. ACP y abdomen normal. ¿CUAL SERIA EL TRATAMIENTO
ADECUADO?
Si comienza con síntomas, valorar tratamiento de los mismos. ➤ Descontaminación intestinal
con carbón activado. ➤ Carbón activado + lavado gástrico ➤ N-acetilcisteína
3.- ➤ Lactante de 14 meses trasladada por sospecha de intoxicación por cáustico. La madre
refiere que ha ingerido una sustancia marrón que se encontraba en una botella de plástico en
la casa que acaban de alquilar. ➤ Presenta un vómito espontáneo posterior y otro provocado
por la madre. No otra sintomatología asociada. ➤ EF: 9,7 kg. FC 150 lpm. SatO2 100% TA 96/44
mmHg. FR 25 rpm. Estado general conservado. Leve palidez cutánea. Lesiones ulceradas
sangrantes bucales. No distrés. ACP y abdómenes normales. ¿CUAL SERIA EL TRATAMIENTO DE
ELECCION EN ESTOS CASOS? ➤
Se debe MONOTORIZAR AL PACIENTE, PEDIR UNA RX, VIA PERIFERICA PARA HIDRATACION DE
LIQUIDO Y OXIGENO COMPLEMENTARIO
4.-ENUMERO 5 SIGNOS O SINTOMA DE INTOXICACION POR ORGANOFOSFORADO.
CONFUSION MENTAL.
DISNEA
BRADICARDIA
HIPOTENSION
SHOCK
5.- ENUMERO LAS CARACTERISTICA CLINICA DEL SIGNO DE ATROPIZACION
SEQUEDAD EN MUCOSA
TAQUICARDIA
MIDRIASIS
6.- Refieren que paciente de 7 años la cual había estado jugando con su hermana a
“peluquería” con un bote de champú en el que podrían guardar un plaguicida para la huerta,
lo cual procede a la ingesta de organofosforado. ¿cuál sería el correcto manejo terapéutico?
ABCD ➤ Descontaminación cutánea. ➤ Descontaminación intestinal. ➤ Antídotos: atropina
y pradiloxima
7.- ¿CUAL ES LA CONTRAINDICACION EL USO DE SOPORTE DE OXIGENO EN UNA
INTOXICACION POR PARACUAT?
NEUMONIA QUIMICA
8.--ENUMERO 5 SIGNOS O SINTOMA DE INTOXICACION POR ALCOHOL ETILICO
DEPRESION DEL SNC.
HIPOGLICEMIA
ACIDO LACTICA
COMA
CONVULSIONES
9.--ENUMERO 5 SIGNOS O SINTOMA DE INTOXICACION POR ALCOHOL METILICO
SOMNOLIENCIA
CEGUERA
NAUSEAS
VOMITO
ACIDOSIS METABOLICA
10.- PACIENTE DE 9 AÑOS, MADRE REFIERE HABERLE VISTO INGERIR UN HERBICIDA POR
EQUIVOCACION; AL MOMENTO PRESENTA náuseas, vómitos, dolor abdominal, disfagia,
disfonía, sialorrea, diarrea. ¿CUAL SERIA SU DIAGNOSTICO Y EL ADECUADO MANEJO
TERAPEUTICO?
INTOXICACION POR PARACUAT. DESCONTAMINACION: USANDO CARBON ACTIVADO O TIERRA
DE JARDIN, AUMENTAR LA DIURESIS Y EL USO N-ACETILSISTEINA.
11.- ENUMERO LOS SINTOMAS LOCALES EN MORDEDURA DE SERPIENTE.
EDEMA EN EL SITIO DE LA MORDEDURA+ DOLOR EN EL SITIIO
EQUIMOSIS, FLITENAS Y HEMATOMAS
SINDROME COMPARTIMENTAL
NECROSIS DEL AREA AFECTADA
12.- ENUMERO LOS SINTOMAS SISTEMICO EN MORDEDURA DE SERPIENTE.
AUMENTOS DE LOS TIEMPO DE COAGULACION
RADMIOLISIS
HEMORRAGIA DE LA MUCOSA
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
13.- UNIR CON LINEA LOS GRADO DE SEVERIDAD CON SU TRATAMIENTO
NO ENVENAMIENTO NEUTRALIZAR 300 MG O MAS DE VENENO CON 12
SUERO ANTIOFIDICO O MAS
E. LEVE NEUTRALIZAR 200 MG DE VENENO CON 8 SUERO ANTIOFIDICO
E. MODERADO OBSERVACION POR 6 HORAS Y REPETIR PRUEBAS DE COAGULACION
E. GRAVE NEUTRALIZAR 100 MG DE VENENO CON 4 SUERO ANTIOFIDICO
14.- EXPLIQUE BREVEMENTE LA INTERPRETACION QUIMICA DE LA RETRACION DEL COAGULO
EN MORDEDURA DE SERPIENTE.
Interpretación:
Formación de coágulo = SÍ coagula (prueba negativa), reevaluar a las 12 horas.
Formación de coagulo= NO coagula (prueba positiva), iniciar tratamiento antiofídico
15.- Niño de 8 años de edad que ha sufrido mordedura de serpiente a nivel de 4º dedo de la
mano izquierda. La mordedura se produjo 12 horas antes. Es atendido inicialmente en hospital
comarcal donde, ante la presencia de signos inflamatorios locales, se administró antihistamínico
y corticoide por vía oral y se mantuvo unas horas en observación, presentando una buena
evolución inicial. El paciente consulta por aumento del dolor y de los signos inflamatorios. Ha
realizado 3 vómitos. Sin antecedentes patológicos de interés salvo última dosis vacunal a los 2
años. A su llegada a Urgencias está consciente, con color rosado y respiración normal.
CUAL SERIA EL CORRECTO MANEJO INICIAL DEL NIÑ0.
ABCD, CANALIZACION DE VIAS PERIFERICA, DESCARTAR SINDROME COMPARTIMENTAL, Ante la
clínica de envenenamiento grado II se decide administrar suero antiofídico SIENDO LA DOSIS 8
SUERO ANTIOFIDICO
SINDROME NEFROTICO- SINDROME NEFRITICO- IVU
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre el síndrome nefrótico?
a) La hipertensión arterial es más común en el síndrome nefrótico que en el nefrítico.
b) La enfermedad por cambios mínimos es una causa común de síndrome nefrótico en la
infancia.
c) La hematuria macroscópica es un hallazgo característico del síndrome nefrótico.
d) La proteinuria selectiva es un marcador típico del síndrome nefrótico.
e) La glomerulonefritis postinfecciosa es una causa frecuente de síndrome nefrótico.
Respuesta:
d) La proteinuria selectiva es un marcador típico del síndrome nefrótico.
Completar:
El síndrome nefrítico agudo se caracteriza por la presencia de _______ en la orina.
Respuesta: Hematuria
La glomeruloesclerosis focal y segmentaria (FSGS) a menudo se asocia con _______ primaria.
Respuesta: Hipertensión
La nefropatía lúpica puede presentarse con la formación de ________________ en los
glomérulos.
Respuesta: Complejos inmunes
Indica si las siguientes afirmaciones son verdaderas o falsas.
La nefropatía por IgA es una causa común de síndrome nefrótico. (Falso)
El edema pulmonar es una complicación más común en el síndrome nefrítico que en el nefrótico.
(Falso)
El síndrome nefrótico puede llevar a hipercolesterolemia. (Verdadero)
La hipertensión arterial es un hallazgo típico en el síndrome nefrótico. (Verdadero)
La proteinuria selectiva es característica del síndrome nefrítico. (Falso)
Una con línea:
Diabetes mellitus Síndrome nefrótico
Insuficiencia renal aguda Síndrome nefrítico
Hematuria macroscópica Síndrome mixto
Emparejar columnas:
A. Edema Síndrome mixto
B. Proteinuria masiva Síndrome nefrótico
C. Oliguria Síndrome nefrítico
¿Cuál de los siguientes marcadores séricos se encuentra comúnmente elevado en el síndrome
nefrótico?
a) Creatinina
b) Ácido úrico
c) Albúmina
d) Fosfatasa alcalina
e) Proteínas totales
Respuesta: c) albumina
Organice las características clínicas según el síndrome
SINDROME NEFRITICO SINDROME NEFROTICO
Oliguria Proteinuria
Hematuria Macroscopica Hipoalbuminemia
HIPERTENSION HIPOTENSION
HIPOTENSION - OLIGURIA - HIPOALBUMINEMIA - HEMATURIA MACROSCOPICA - HIPERTENSION
– PROTEINURIA
¿Cuál de los siguientes procesos contribuye al desarrollo de la hipertensión arterial en el
síndrome nefrótico?
a) Aumento de la excreción renal de sodio
b) Vasoconstricción de las arteriolas aferentes renales
c) Disminución de la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona
d) Retención de sodio y agua debido a la disminución de la filtración glomerular
e) Aumento de la secreción de renina por el riñón
Respuesta correcta: e) Aumento de la secreción de renina por el riñón
¿Cuál de los siguientes mecanismos subyace a la formación de edema en el síndrome
nefrótico?
a) Aumento de la presión oncótica del plasma
b) Disminución de la permeabilidad vascular
c) Retención de sodio y agua debido a la activación del sistema renina-angiotensina-
aldosterona
d) Aumento de la filtración glomerular de proteínas
e) Reducción de la reabsorción de sodio en el túbulo renal
Respuesta correcta: c) Retención de sodio y agua debido a la activación del sistema renina-
angiotensina-aldosterona
¿Cuál es el mecanismo principal que conduce a la hematuria en el síndrome nefrítico?
a) Aumento de la presión hidrostática en el glomérulo
b) Disminución de la presión oncótica del plasma
c) Daño a la membrana basal glomerular
d) Reducción de la filtración glomerular
e) Inhibición de la reabsorción tubular de agua
Respuesta correcta: c) Daño a la membrana basal glomerular
Cuál es la triada del síndrome nefrótico:
1. Proteinuria
2. Hipoalbuminemia
3. edema
¿La mayoría de las infecciones de vías urinarias en niños son causadas por bacterias del tracto
gastrointestinal?
a) Verdadero
b) Falso
Respuesta: a) Verdadero
¿Los síntomas de una infección de vías urinarias en niños son siempre evidentes y fáciles de
detectar?
a) Verdadero
b) Falso
Respuesta: b) Falso
¿La fiebre alta es un síntoma común en niños con infección de vías urinarias?
a) Verdadero
b) Falso
Respuesta: a) Verdadero
¿La presencia de leucocitos en la orina es un signo definitivo de infección de vías urinarias en
niños?
a) Verdadero
b) Falso
Respuesta: b) Falso
¿Los niños pequeños con infecciones de vías urinarias pueden presentar síntomas vagos como
irritabilidad y falta de apetito?
a) Verdadero
b) Falso
Respuesta: a) Verdadero
¿Las niñas tienen una mayor probabilidad de desarrollar infecciones de vías urinarias en
comparación con los niños?
a) Verdadero
b) Falso
Respuesta: a) Verdadero
¿Los niños con infecciones recurrentes de vías urinarias pueden requerir pruebas de imagen para
evaluar posibles anomalías estructurales del tracto urinario?
Verdadero
Falso
Respuesta: a) Verdadero
¿El reflujo vesicoureteral es una anomalía congénita que aumenta el riesgo de infecciones de
vías urinarias en niños?
a) Verdadero
b) Falso
Respuesta: a) Verdadero
¿Las infecciones de vías urinarias en niños pequeños pueden presentarse con síntomas atípicos
como vómitos y diarrea?
a) Verdadero
b) Falso
Respuesta: a) Verdadero
ANEMIAS
1. ¿Cuál de los siguientes nutrientes es esencial para la síntesis de ADN y la formación de
glóbulos rojos normales?
a) Folato
b) Vitamina B12
c) Hierro
d) Zinc
Respuesta correcta: a) Folato
2. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico subyacente de la anemia megaloblástica?
e) Deficiencia de folato
f) Deficiencia de vitamina B12
g) Trastornos de la médula ósea
h) Todas las anteriores
Respuesta correcta: d) Todas las anteriores
3. ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos es característico de la anemia megaloblástica en
niños?
a) Glossitis
b) Ictericia
c) Esplenomegalia
d) Linfadenopatía
Respuesta correcta: a) Glossitis
4. ¿Cuál de las siguientes pruebas es fundamental para diferenciar la anemia megaloblástica
causada por deficiencia de folato de la causada por deficiencia de vitamina B12?
i) Niveles de folato sérico
j) Niveles de vitamina B12 sérica
k) Recuento de reticulocitos
l) Prueba de Schilling
Respuesta correcta: b) Niveles de vitamina B12 sérica
5. ¿Por qué es importante diagnosticar y tratar la anemia megaloblástica en la infancia?
a) Puede afectar el crecimiento y desarrollo.
b) Puede provocar daño neurológico irreversible.
c) Puede causar complicaciones cardíacas.
d) Todas las anteriores
Respuesta correcta: d) Todas las anteriores
6. ¿Cuál es el tratamiento de elección para la anemia megaloblástica causada por deficiencia de
folato?
m) Suplementos de ácido fólico
n) Inyecciones de vitamina B12
o) Transfusión de glóbulos rojos
p) Suplementos de hierro
Respuesta correcta: a) Suplementos de ácido fólico
7. ¿Cuál de los siguientes trastornos hereditarios puede predisponer a un niño a la anemia
megaloblástica?
q) Enfermedad de Gaucher
r) Atrofia muscular espinal
s) Fibrosis quística
t) Deficiencia de transcobalamina II
Respuesta correcta: d) Deficiencia de transcobalamina II
8. Verdadero o falso: La anemia falciforme se produce cuando los glóbulos rojos tienen una
forma anormal en forma de media luna.
Respuesta: Verdadero. En la anemia falciforme, los glóbulos rojos asumen una forma de
media luna o “herradura” debido a la mutación de la hemoglobina.
9. Verdadero o falso: La anemia falciforme solo afecta a personas de descendencia africana.
Respuesta: Falso. Aunque es más común en personas de descendencia africana, la anemia
falciforme también afecta a personas de ascendencia mediterránea, del Medio Oriente y del
subcontinente indio.
10. Verdadero o falso: La anemia falciforme es curable mediante trasplante de médula ósea.
Respuesta: Verdadero. El trasplante de médula ósea puede curar la anemia falciforme, pero
es un procedimiento complejo y conlleva riesgos
ANEMIA GLUCOSA 6 FOSFATO Y TALASEMIA
1) Niña de 12 años, consulta por pérdida de peso, astenia y parestesias en manos y pies desde
hace un año. En los últimos dos meses se añade palpitaciones y ageusia. Antecedente de
gastritis crónica. Examen: palidez con ictericia leve, mucosa oral pálida, lengua roja y de
papilada. Hemoglobina: 6.5 g/dL, leucocitos: 4200 x mm3, plaquetas: 120000 x mm3;
aumento de LDH y de bilirrubina indirecta. ¿Qué examen se solicita para determinar el
tipo de anemia?
a) Vitamina B12.
b) Ferritina sérica
c) Ácido fólico
d) Test de Coombs
2) Mujer de 22 años, presenta un hematocrito de 31% en la semana 28 de gestación. Tiene
valores disminuidos del volumen corpuscular medio, hemoglobina corpuscular media y la
concentración de hemoglobina corpuscular media está por debajo del 30%. No se
evidencia hemorragia alguna. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Normal
b) Anemia microcítica, hipocrómica.
c) Anemia macrocítica
d) Anemia normocítica, normocrómica
3) Complete el concepto de talasemias
Son desórdenes heterogéneos hereditarios que se originan debido a mutaciones en los
genes de globina y que producen una disminución total o parcial en la síntesis de una o más
cadenas de globina.
4) Unir con líneas según corresponda cada concepto
Alteración cuantitativa donde hay afección en la β talasemia heterocigota
síntesis de hemoglobina
Talasemias
Alteración cualitativa-afección estructural
Hemoglobinas variantes o
Es reemplazada por la Hgb A poco después del estructurales
nacimiento
Hemoglobina (Hgb) F
El aumento en la HbA2 es característico de la
5) En esta enfermedad la exposición de eritrocitos a niveles altos de oxidantes
causa formación de enlaces en los grupos sulfhidrilo reactivos en las cadenas de globina,
que se desnaturalizan y forman precipitados unidos a la membrana conocidos como
cuerpos de Heinz.
a) Deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenas
b) Esferocitosis hereditaria
c) Β-Talasemia menor
d) Β-Talasemia mayor
6) Al disponer de solo un gen de α-globina normal, la síntesis de las cadenas α está muy
reducida y se forman los tetrámeros de β—globina.
a) Enfermedad de la Hemoglobina H
b) Eritroblastosis fetal
c) Β- Talasemia mayor
d) Anemia falciforme
7) Señale el enunciado correcto con respecto a ANEMIAS:
a) Implica diminución de eritrocitos y hemoglobina sin verse afectar la capacidad del
transporte de oxigeno
b) Se producen únicamente por razones hereditarias, hemorragias y por mala
alimentación
c) Por pérdida de sangre crónica provoca colapso cardiovascular y hemodilución
d) Algunas de sus manifestaciones pueden ser: taquicardia, cefalea, petequias, dolor óseo
y oliguria
8) ¿Qué datos de la biometría hemática completa le permiten sospechar la posibilidad de
una talasemia?
VCM disminuido
HCM disminuido
ADE normal
Hb baja
Hto bajo o normal
9) Complete sobre la deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD)
Es una enfermedad genética que se caracteriza por una disminución o ausencia de la
actividad de la enzima glucosa-6-fosfato deshidrogenasa en los eritrocitos.
10) La coexistencia de gastritis atrófica y anemia macrocítica por malabsorción de vitamina
B12 debida a falta de secreción de factor intrínseco se denomina:
a) Anemia refractaria
b) Anemia perniciosa
c) Anemia sideropénica
d) Síndrome de malabsorción de vitamina B12
CANCER INFANTIL
1. ¿Cuál es el cáncer más común en pacientes pediátricos?
A. Rabdomiosarcoma
B. Sarcoma de Ewing
C. Leucemia
D. Hepatoblastoma
2. ¿Los siguientes síntomas: bulto en el abdomen, sangre en la orina y fiebre sin causa
aparente; son propios de que cáncer?
A. Tumor de Wilms
B. Leucemia
C. Retinoblastoma
D. Rabdomiosarcoma
3. Verdadero o Falso, El cáncer en niños y adolescentes tiene un origen
embrionario/mesenquimal
Respuesta: Verdadero
4. Verdadero o Falso, Las pruebas de tamizaje son de gran importancia al momento de
detectar el cáncer de paciente pediátrico
Respuesta: Falso
5. Verdadero o Falso, Los pacientes pediátricos tienes una alta respuesta al tratamiento del
cáncer en comparación con los adultos
Respuesta: Verdadero
6. La etiología del cáncer pediátrico suele ser:
A. Debido a factores genéticos
B. Origen desconocido
C. Factores ambientales
D. Estilo de vida
7. ¿Cuál de los siguientes es el tumor extracraneal sólido más frecuente en la infancia?
A. Cáncer cerebral
B. Leucemia
C. Linfoma No Hodkin
D. Neuroblastoma
8. Verdadero o Falso, El cáncer pediátrico presenta signos y síntomas altamente específicos
Respuesta: Falso
9. Los siguientes síntomas: color blancuzco detrás de las pupilas, falla de movimientos e
irritación ocular persistente; son propios de que cáncer?
A. Sarcoma de Ewing
B. Retinoblastoma
C. Neuroblastoma
D. Osteosarcoma
10. ¿Cuál de los siguientes tipos de cáncer ocurre más comúnmente en niños y adolescentes?
A. Adenocarcinoma Pulmonar
B. Cancer de Mama
C. Sarcoma de Ewing
D. Cancer de Colon
SINDROME DE LISIS TUMORAL
SINDROME DE LISIS TUMORAL
1) ENCIERRA LA QUE NO ES CARACTERISTICA DE LA TETRADA DE ALTERACIONES
METABOLICAS EN EL SINDROME DE LISIS TUMORAL:
a) HIPERURICEMIA
b) HIPOFOSFATEMIA
c) HIPERPOTASEMIA
d) HIPOCALCEMIA
ANSWER: B
2) COMPLETAR CON LOS CRITERIOS DE LABORATORIO DE SINDROME DE LISIS TUMORAL
1.-ACIDO URICO 2.-POTASIO 3.-FOSFORO 4.-CALCIO
a) ____________ < 7mg/dl o aumento del 25%
b) ____________ > 8mg/dl o aumento del 25%
c) ____________ > 6 mmol/L o aumento del 25%
d) ____________ > 4.5 mg/dl o aumento del 25%
ANSWER: a(4) - b(1) - c(2) - d(3)
3) RESPONDE VERDADERO O FALSO
a) La liberación de ácidos nucleicos lleva a aumento de la producción de uratos que
precipitan los túbulos renales en forma de cristales (V)
b) La hipopotasemia mas alteraciones renales potencian el riesgo de arritmias cardiacas
mortales. (F)
c) El síndrome de lisis tumoral es una alteración provocada por el tratamiento de quimio y
radioterapia dentro de 3 días anteriores y 30 días posteriores al tratamiento (F)
d) Dentro de los criterios clínicos de creatinina sérica es > 1.5 veces al límite normal superior
(V)
4) CUALES DE ESTOS NO SON PARTE DE LOS CRITERIOS DE SINDROME DE LISIS TUMORAL
a) Creatinina sérica >1.5 veces al límite normal superior
b) Arritmias
c) Muerte súbita
d) Desorientación
ANSWER: D
5) UNIR CON LINEAS LA ALTERACION CON SU MANIFESTACION CLINICA
CORRESPONDIENTE
HIPERPOTASEMIA NAUSEAS, VOMITOS, SINTOMAS NEUROLOGICOS
HIPERURICEMIA ESPASMOS, CONVULSIONES, COMA, TAQUICARDIA
HIPOCALCEMIA ANOREXIA, DIARREA, HEMATURIA, ANURIA
HIPERFOSFATEMIA TAQUICARDIA, FV, PARESTESIAS
6) CUAL DE ESTOS TIPOS DE CANCER NO SON DE RIESGO BAJO EN LISIS TUMORAL:
a) Tumores sólidos como neuroblastoma y tumores germinales
b) Leucemia mieloide crónica
c) Linfoma no Hodgkin
d) Linfoma de células grandes
ANSWER: C
7) CUAL DE ESTOS TIPOS DE CANCER NO SON DE RIESGO INTERMEDIO EN LISIS
TUMORAL:
a) Linfoma anaplásico
b) LMA >100000 blastos
c) Linfoma de Burkitt
d) LMA <25000
ANSWER: B
8) PARA CUAL DE ESTAS ALTERACIONES SE EMPLEA COMO TRATAMIENTO ADMINISTRAR
HIDROXIDO DE ALUMINIO EN DOSIS DE 50MG/KG DOSIS
a) Hiperfosfatemia
b) Hipocalcemia
c) Hiperuricemia
d) Hiperpotasemia
ANSWER: A
9) VERDADERO O FALSO
En la hiperuricemia el tratamiento con alopurinol actúa inhibiendo la xantina-oxidada, lo cual
disminuye la formación de ácido úrico (V)
10) VERDADERO O FALSO
El nivel de fosforo sérico como criterio de síndrome de lisis tumoral en pacientes pediátricos es
de >6.5 mg/dl (F)
