LXVIII Reunión Anual

de la Sociedad
Española de Neurología

Valencia 15 al 19 de noviembre de 2016

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Ataxias 1. Anatomía, Histología y Neurociencia. Universidad Autónoma

de Madrid; 2. Hospital Infantil. Hospital Universitario La Paz; 3.
Escuela de Fisioterapia. Escuela de Fisioterapia. ONCE-UAM; 4.
VALORACIÓN DE LA EXCITABILIDAD CORTICAL Y
Servicio de Neurología. Hospital Universitario La Paz
CONDUCCIÓN TRANSCALLOSA MEDIANTE ESTIMU-
LACIÓN MAGNÉTICA TRANSCRANEAL EN PACIEN- Objetivos: Evaluar las características específicas en la marcha
TES CON PARAPARESIA ESPÁSTICA FAMILIAR de niños con PEH y polineuropatía respecto a aquellos con PEH
sin polineuropatía.
Prieto Montalvo, J. 1; Grandas Perez, F. 2; Esteban García, Á. 1; Ca-
Material y métodos: En 24 niños con diagnóstico clínico y/o
talina Alvarez, I. 2; Muñoz Blanco, J.L. 2; Fernández García, P. 3;
genético de PEH se realizaron estudios de conducción nerviosa y
Guzmán de Villoria Lebiedzejebski, J. 3; Romero Martinez, J. 2
electromiografía para evaluar la presencia polineuropatía. Tam-
1. Servicio de Neurofisiología Clínica. Hospital General Gregorio bién se analizó su marcha mediante análisis instrumental de mar-
Marañón; 2. Servicio de Neurología. Hospital General Gregorio cha (AIM). Se calcularon los valores medios de los ciclos de
Marañón; 3. Servicio de Neurorradiología. Hospital General Gre- marcha izquierdos y derechos de 6 parámetros espaciotemporales
gorio Marañón y 37 parámetros cinemáticos. Se entrenaron 4 modelos de “ran-
dom forest” para determinar la capacidad de detectar la polineu-
Objetivos: La paraparesia espástica hereditaria (PEH) es una en- ropatía mediante de los parámetros de la marcha. Se seleccionó
fermedad rara de características heterogéneas tanto genética como el modelo con mejor ajuste y se evaluaron los parámetros de la
clínicamente. Las distintas formas de la enfermedad tienen en marcha más relevantes para el modelo.
común la debilidad y espasticidad progresiva de extremidades in- Resultados: 14 pacientes mostraron criterios electrodiagnósti-
feriores. El principal objetivo de este trabajo es valorar la excita- cos de polineuropatía axonal (mayoritariamente casos leves). El
bilidad cortical y la conducción transcallosa en pacientes con PEH. modelo de “random forest” fue capaz de predecir de manera acep-
Material y métodos: Se estudiaron 17 pacientes (8 mujeres) table la presencia de polineuropatía (área bajo la curva de 0,7).
con PEH. Se evaluó la excitabilidad cortical mediante estimula- Los parámetros de la marcha más importantes para detectar poli-
ción magnética pareada, con intervalos interestímulo (ISIs) entre neuropatía fueron “flexión dorsal mínima del tobillo izquierdo en
1 y 300 ms, determinar los periodos de: a) Inhibición intracortical el vuelo”, “rangos de rotación pélvica” izquierda y derecha “ y
de corta latencia (SICI) dependiente de mecanismos GABA-A, b) “flexión de la rodilla izquierda durante el apoyo único”.
Facilitación intracortical (ICF) dependiente de glutamato y c) In- Conclusión: Mediante el AIM se pueden detectar aquellos niños
hibición intracortical de larga latencia (LICI) dependiente de con PEH y polineuropatía ya que tienen unas características de
GABA-B. Se evaluaron también las vías colinérgicas mediante la marcha específicas: presencia de pie caído en el vuelo, un mayor
Inhibición aferente somatosensorial (SAI) y el tiempo de conduc- rango de rotación de la pelvis en la fase terminal de la oscilación
ción transcalloso (TCT) y un recurvatum de rodilla en el apoyo único.
Resultados: Se observó una disminución significativa del SICI
para ISIs de 1,2 y 3ms con normalidad del ICF y el LICI. El valor
del TCT medio estuvo aumentado (15,04+5,64ms) con valores
superiores a 20 ms en cinco de los pacientes. CANNABINOIDES PARA INDICACIONES FUERA DE
FICHA TÉCNICA: EFECTIVIDAD Y SEGURIDAD
Conclusión: Los hallazgos neurofisiológicos muestran una al-
teración del SICI sugerente de un fracaso parcial de los mecanis- Sánchez Gundín, J. 1; Valera Rubio, M. 1; Gómez Romero, L. 2;
mos gabaérgicos dependientes de receptores GABA-A con Gómez Moreno, I. 2; Flor García, A. 1; Barreda Hernández, D. 1
preservación de los sistemas GABA-B, colinérgicos y glutama-
térgicos. Las anomalías de la conducción transcallosa serían la 1. Servicio de Farmacia. Hospital General Virgen de la Luz; 2.
confirmación neurofisiológica de las alteraciones del cuerpo ca- Servicio de Neurología. Hospital General Virgen de la Luz
lloso descritas con RM en pacientes con PEH. Objetivos: Evaluar efectividad y seguridad del delta-9-tetrahi-
drocannabinol (THC)-cannabidiol (CBD) en el tratamiento de la
espasticidad no secundaria a esclerosis múltiple (EM).
¿CÓMO ALTERA LA MARCHA LA PRESENCIA DE PO- Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo
LINEUROPATIA EN NIÑOS CON PARAPARESIA ESPÁS- (02/2012– 02/2016) de pacientes con espasticidad no secundaria a
TICA HEREDITARIA?: ESTUDIO CON INTELIGENCIA EM y en tratamiento con THC-CBD, previa cumplimentación del
ARTIFICIAL consentimiento informado. Variables recogidas: sexo, edad, terapia
farmacológica previa al THC-CBD, dosis óptima diaria y trata-
Pulido Valdeolivas, I.1; Gómez Andrés, D.2; Martín Gonzalo, J.A.3; Ro- mientos concomitantes con THC-CBD. Se evaluó la espasticidad
dríguez Andonaegui, I.3; Pascual Pascual, I.4; Rausell Tamayo, E.1 mediante la escala ASWORTH antes y después del inicio canna-
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binoide y la seguridad mediante la aparición de reacciones adver- 1. Servicio de Neurología. Hospital Clínic i Provincial de Barce-
sas al fármaco. También se recogió la duración del tratamiento. lona; 2. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Arnau de
Resultados: 8 pacientes (62% hombres; edad media 53 años). Vilanova de Lleida
Media de fármacos prescritos previo al THC-CBD: 2, los más fre-
Objetivos: La ataxia cerebelosa es uno de los síndromes neu-
cuentes fueron: toxina botulínica (100%), baclofeno (62%) y ti-
rológicos más frecuentes asociados a anti-GAD. Los anticuerpos
zanidina (50%). Número medio de pulverizaciones diarias de
reconocen la isoforma GAD65, existiendo reactividad adicional
THC-CBD: 6, recomendando la importancia del escalado tera-
contra GAD67 en el 80% de los pacientes en suero y 100% en
péutico. El 37% de pacientes tratados no tenían prescrito ningún
LCR. Describimos el caso de una paciente con ataxia cerebelosa
otro fármaco concomitante y el resto tenía una media de 2 fárma-
asociada a anticuerpos contra GAD67 y no GAD65, presentes so-
cos a parte de THC-CBD. Escala ASWORTH: 3 puntos al inicio
lamente en LCR.
del tratamiento y mejoró a 2 tras el mismo. Seguridad: 62% pa-
Material y métodos: Mujer de 60 años que debutó con un cua-
cientes presentaron reacciones adversas que sólo conllevaron la
dro vertiginoso. Dos semanas después desarrolló alteraciones ocu-
retirada del fármaco en un paciente (proceso infeccioso digestivo
lomotoras (nistagmo vertical y diplopía horizontal) y
intercurrente). Al cierre del estudio 62% pacientes seguían en tra-
posteriormente un cuadro pancerebeloso (disartria escandida, dis-
tamiento con THC-CBD tras una mediana de 25 meses (5-43).
metría tetra-apendicular asimétrica, temblor intencional, hipotonía
Conclusión: THC-CBD puede ser una opción de tratamiento de
y marcha atáxica con ampliación de base de sustentación), alcan-
la espasticidad en pacientes sin diagnóstico de EM y que no han res-
zando el nadir a las 9 semanas del debut. Presentamos el estudio
pondido de forma adecuada a otros tratamientos antiespásticos con-
etiológico y la evolución.
vencionales, siendo una opción de tratamiento segura y efectiva.
Resultados: La RM cerebral fue normal y las bandas oligoclonales
positivas en el LCR (sin pleocitosis). El despistaje de neoplasia oculta
fue negativo. El estudio por inmunofluorescencia de células HEK293
ESCUELA DE AFRONTAMIENTO ACTIVO PARA MEJO- transfectadas con GAD67 en suero y LCR detectó la presencia de re-
RAR LA CONVIVENCIA CON LA ESPASTICIDAD EN actividad anti-GAD67 restringida al LCR. No se encontraron anti-
ADULTOS JÓVENES Y SUS FAMILIARES GAD65 en suero ni en LCR por 3 técnicas (inmunoblot,
radioinmunoensayo y células HEK293 transfectadas con GAD65).
Aguilar Barberá, M. 1; Arribas, S. 2; Almería, M. 1; Sanmiquel, L. 3;
Tecglen, C. 4 El tratamiento con corticoides, inmunoglobulinas intravenosas, ritu-
ximab y ciclofosfamida logró la estabilización del cuadro cerebeloso.
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Mútua de Te- Conclusión: Este es el primer caso descrito de un síndrome ce-
rrassa; 2. Servicio de Neurociencias. Hospital Universitari Mútua rebeloso asociado exclusivamente a anti-GAD67 en LCR. Destaca
de Terrassa; 3. Psicologia. Familiar experto; 4. Paciente experto - la importancia de incluir la búsqueda de anticuerpos contra ambas
Psicologiaq. Convives con la Espasticidad isoformas y ampliarla al LCR ante la sospecha clínica de síndrome
Objetivos: Convivir con la espasticidad no es fácil, sobretodo neurológico asociado a GAD, especialmente cuando no se detecta
en personas jóvenes. La familia tiene un papel clave, tanto si la anti-GAD65 en suero.
espasticidad es muy precoz o aparece más tardíamente. El objetivo
es crear, diseñar y evaluar una Escuela de Afrontamiento Activo
que actúe como instrumento terapéutico y que permita, a los pa- MUTACIONES DE SYNE1, UNA CAUSA INFRADIAG-
cientes y a sus familiares, adaptarse mejor a los retos, problemas NOSTICADA DE ATAXIA ESPINOCEREBELOSA RECE-
u obstáculos del día a día. SIVA: PRIMER CASO ESPAÑOL
Material y métodos: Participaron 8 familias. El grupo de pa-
cientes (rango de edad 18 a 36 años) y el grupo de familiares (pa- Fernández Matarrubia, M. 1; Arpa, J. 1; Matías-Guiu Antem, J. 1;
dres/madres y una hermana). A lo largo de 8 semanas se realizaron Cabrera Martín, M.N. 2; Valles Salgado, M. 1; Matías-Guiu Guía,
8 sesiones de una hora en grupos separados y 8 sesiones conjuntas J. 1; García-Ramos García, R. 3
(pacientes/familiares). Los temas a debate fueron: espasticidad, 1. Servicio de Neurología. Hospital Clínico San Carlos; 2. Servi-
ansiedad, depresión, habilidades sociales, autoestima, vida activa, cio de Medicina Nuclear. Hospital Clínico San Carlos; 3. Neuro-
síndrome del cuidador, familia sobreprotectora y sexualidad/vida
logía (Unidad de Trastornos del Movimiento). Hospital Clínico
en pareja. Los dirigentes de grupo: 2 psicólogas y 2 expertos en
San Carlos
su convivencia (paciente y familiar). Se complementó la Escuela
con unas Jornadas abiertas sobre Espasticidad. La valoración y Objetivos: Las mutaciones en el gen SYNE1 causan la ataxia
análisis cualitativo se realizó mediante un cuestionario de expec- espinocerebelosa recesiva (SCAR) 8. Los primeros casos de
tativas (basal) y otro cuestionario de satisfacción al finalizar la SCAR8 se describieron en 2007 en 26 familias franco-canadienses
Escuela. con ataxia cerebelosa pura lentamente progresiva. Recientemente,
Resultados: Buena adherencia al programa. Satisfacción por se han identificado mutaciones en SYNE1 en individuos de otras
los conocimientos adquiridos, los cambios precoces a nivel per- poblaciones, con ataxia cerebelosa pura o complicada con mani-
sonal y del entorno, aceptación de nuevas experiencias y expre- festaciones extracerebelosas, principalmente enfermedad de la
sado deseo de seguir trabajando en grupo. motoneurona y disfunción troncoencefálica.
Conclusión: La Escuela de Afrontamiento Activo demuestra Material y métodos: Describimos el primer caso español de
ser una herramienta terapéutica útil y una experiencia vital posi- SCAR8 por mutación en SYNE1.
tiva. Sus enseñanzas permiten elaborar una pequeña guía basada Resultados: Mujer de 72 años, hija de padres primos hermanos,
en la experiencia y abren camino para seguir avanzando. con cuadro de inestabilidad de la marcha progresiva de debut a
los 35 años. En la exploración destaca disartria mixta, alteración
de las sacadas oculares, hiperreflexia generalizada con Babinski
y clonus aquíleo bilateral y ataxia pancerebelosa. La RM cerebral
ATAXIA CEREBELOSA ASOCIADA A ANTICUERPOS mostró atrofia marcada del vermis y ambos hemisferios cerebe-
CONTRA LA ISOFORMA DESCARBOXILASA DEL losos. Los estudios genéticos previos para ataxia de Friedreich,
ÁCIDO GLUTÁMICO (GAD)-67 PERO NO CONTRA SCAs 1, 2, 3, 6 y 7, atrofia dentato-rubro-pálido-luisiana y ataxias
GAD65 con apraxia oculomotora habían sido negativos. Finalmente, la
Guasp Verdaguer, M. 1; Solà Valls, N. 1; Martínez Hernández, E. 1; secuenciación exómica de 84 genes asociados a ataxias permitió
Reyes Leiva, D. 1; Gil Villar, M.P. 2; González Mingot, C. 2; Brieva identificar dos variantes en homozigosis en el gen SYNE1, una
Ruiz, L. 2; Graus Ribas, F. 1; Ariño Rodríguez, H. 1 de las cuales no ha sido registrada previamente.
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Conclusión: Nuestra paciente es el primer caso español de marcha) y las actividades de la vida diaria (SF-36), AVD, AIVD
SCAR por mutación de SYNE1. Presenta un fenotipo de ataxia (Barthel y Lawton) y estado de ánimo (BDI).
cerebelosa y piramidalismo, lo que apoya la heterogeneidad clí- Resultados: Se incluyeron en el estudio 20 pacientes (10 hom-
nica del espectro de las mutaciones de SYNE1. El uso de técnicas bres y 10 mujeres, Edad media 57,1), 10 en GWII (4 H/ 6 M. Edad
de secuenciación de nueva generación podría ayudar a identificar media 55,7) y 10 en GC (6 H/ 4 M. Edad media 58,5 ). Todos los
nuevos casos de SCAR8 por mutación de SYNE1 en sujetos con pacientes del estudio obtuvieron mejorías de la Escala SARA en
ataxia cerebelosa esporádica o recesiva de causa desconocida. 2 puntos, de la BERG en 3 puntos y en varios apartados de la es-
cala Barthel así como incrementaron la velocidad y estabilidad en
el test de los 10 metros. No hubo modificaciones en la escala Law-
ATAXIAS EPISÓDICAS, DESCRIPCIÓN DE 7 CASOS ton y el UpandGo. Los pacientes del GWII acudieron de forma
Perez Lucas, J. 1; Fernández Matarrubia, M. 2; Rodriguez de Ri- más regular y continuada a las citas
vera Garrido, F.J. 1; Arpa Gutiérrez, F.J. 1 Conclusión: El uso de ejercicios de Frenkel son eficaces en los
pacientes de ataxia cerebelosa sin poder objetivar si el uso de pro-
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario La Paz; 2. Ser- gramas WII incrementa esa eficacia aunque sí una mayor adhe-
vicio de Neurología. Hospital Clínico San Carlos rencia al tratamiento.
Objetivos: Las ataxias episódicas (AE) son un grupo heterogé-
neo de enfermedades raras producidas por mutación de canales
iónicos de calcio y potasio. ELA Y SCA36: UN DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL A
Material y métodos: Describimos las características clínicas y TENER EN CUENTA
genéticas de una serie de 7 casos con AE. Quintáns Castro, B. 1; García-Murias, M. 1; Yáñez-Torregroza, Z. 2;
Resultados: Todos presentaban historia familiar con patrón de Pérez Sousa, C. 3; Castro del Río, M. 4; Pardo, J. 5; Arias Gómez,
herencia dominante. La clínica se inició entre los 7 y 55 años, con M. 5; Sobrido, M.J. 6
episodios de inestabilidad con o sin cortejo vegetativo acompa-
ñante, de entre 20 min-1 día de duración. Como síntomas asocia- 1. Grupo de Neurogenética. Instituto Investigación Sanitaria de
dos durante los episodios: 2/7 referían debilidad simétrica, uno en Santiago (IDIS) y Grupo de Medicina Xenómica-CIBERER; 2.
miembros inferiores y otro generalizada, 5/7 disartria,1/7 disfagia Grupo de Investigación en Genética. Universidad Simón Bolívar;
y 2/7 cefalea. Un paciente presentaba además cefalea de caracte- 3. Servicio de Neurología. Complexo Hospitalario Universitario A
rísticas migrañosas no relacionada con los ataques. Desencade- Coruña; 4. Servicio de Neurología. Hospital Miguel Domínguez;
nantes: ejercicio, estrés, alcohol, café, tabaco, chocolate. 5. Servicio de Neurología. Complexo Hospitalario Universitario de
Pródromos: ansiedad. Frecuencia: pluricotidiana a 4-5/año. Ex- Santiago; 6. Grupo de Neurogenética. Instituto Investigación Sani-
ploración entre los episodios: hiporreflexia, nistagmo de reojo in- taria de Santiago (IDIS); Fund. Galega de Medicina Xenómica
agotable; a mayor edad: seguimiento ocular alterado, ligera Objetivos: SCA36 cursa con signos cerebelosos, afectación
dismetría, marcha inestable. En 5/7 la neuroimagen mostró atrofia focal de segunda motoneurona (núcleos del nervio hipogloso),
vermis/cerebelosa leve, siendo normal en 2/7. 5/7 disponen de es- leves signos piramidales e hipoacusia (inicio en la quinta-sexta
tudio otoneurológico, patológico en todos, mostrando como ha- década). Describimos dos casos que ponen de evidencia el sola-
llazgos más relevantes alteración del seguimiento ocular vertical pamiento fenotípico entre la ELA y la SCA36.
hacia abajo y abolición del NOC a velocidad alta. 3/7 sujetos pre- Material y métodos: Caso 1.- Varón, 61a. Diagnóstico inicial:
sentaron una mutación puntual en heterocigosis en el gen posible ELA bulbar. Inestabilidad y alteración del habla, de inicio
CACNA1A (en 3/7 la genética está pendiente). En todos, la res- en sexta década. Hipoacusia progresiva desde los 30 años. Disar-
puesta a acetazolamida fue favorable. tria, atrofia lingual y fasciculaciones (confirmado con EMG), pto-
Conclusión: Todos los pacientes de nuestra muestra presentaron sis palpebral, dismetría, macha atáxica leve, hiperreflexia,
fenotipo compatible con AE tipo 2, disponiéndose de confirma- Babinski izquierdo. Sin antecedentes familiares conocidos. Caso
ción genética en tres de ellos. Cabe destacar los hallazgos objeti- 2.- Mujer, 63a. Diagnóstico inicial: probable SCA36. Disartria y
vados en el estudio otoneurológico, no descritos previamente disfagia de 12 meses de evolución. Disminución de agudeza au-
como típicos en estos pacientes y que podrían ser útiles para el ditiva desde hace 5 años. Signos de primera y segunda motoneu-
diagnóstico. rona, sin signos cerebelosos. Antecedentes familiares: madre
fallecida (68a) a causa de una enfermedad neurodegenerativa.
Primo con ataxia de inicio adulto en estudio. Origen geográfico:
VALORACIÓN DE LA EFECTIVIDAD TERAPEÚTICA zona da Costa da Morte.
DE LOS EJERCICIOS FRENKEL POTENCIADOS POR Resultados: Caso 1. SCA36 positivo. Caso 2. SCA36 y C9orf72
ENTRENAMIENTO CON VIDEOCONSOLA WII EN PA- negativos. Primo con expansión en SCA36 heredado por la otra
CIENTES CON ATAXIA CEREBELOSA rama familiar. Diagnóstico: ELA.
Conclusión: La SCA36 puede confundirse con la ELA cuando
Rodríguez de Rivera Garrido, F.J. 1; Chajma Izquierdo, S. 2; Vaz-
cursa con signos de primera y segunda motoneurona y los signos
quez Rodriguez, I. 3; Avenza Jaen, M. 3
cerebelosos son leves. La ELA, por su mayor prevalencia, puede
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario La Paz; 2. Ser- coexistir en la misma familia con otra entidad diferente. Un correcto
vicio de Rehabilitacion. Hospital Universitario La Paz; 3. Servicio asesoramiento personal y familiar es muy relevante debido a tan di-
de Fisioterapia. Hospital Universitario La Paz ferente pronóstico de ambas enfermedades. Financiación: Fondos
FEDER PI12-00742/PI12-01013; Asociación Galega de Ataxias.
Objetivos: Los ejercicios de Frenkel buscan mejorar la coordi-
nación y el equilibrio mediante unas series de ejercicios. El obje-
tivo de este estudio es examinar la efectividad del tratamiento con
ejercicios de Frenkel si se potencia con un entrenamiento basado ATAXIA DE FRIEDREICH: DESCRIPCIÓN DE UNA
en videojuegos interactivos WII específicos. NUEVA MUTACIÓN PUNTUAL
Material y métodos: Estudio prospectivo de 20 pacientes dis- Cots Foraster, A.; Vallmajó Fita, A.; Robles Cedeño, R.; Obón Fe-
tribuidos aleatoriamente entre un grupo de estudio (GWII: Fren- rrer, M.; Genís Batlle, D.
kel+WII) y un grupo control (GC: Frenkel). Se llevó a cabo
durante 8 semanas. Se valoran la escala funcional de la ataxia Servicio de Neurología. Hosp. Universitari Dr. Josep Trueta de
(SARA), de equilibrio (Berg), marcha (UpandGo y 10 metros Girona
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Objetivos: La ataxia de Friedreich (FRDA; OMIM #229300) de esta patología, pero son necesarios más estudios que permitan
es una enfermedad de herencia autosomica recesiva. Se estima identificar nuevas alteraciones en SIL1, así como mutaciones en
una prevalencia en población caucásica de 1/20.000-50.000 habi- otros genes que puedan estar relacionados con esta entidad.
tantes ( Orphanet ). El 90-94% de los afectos (GeneReviews) pre-
sentan expansión patológica de tripletes GAA en el intrón 1 del
gen FXN (frataxina) en homocigosis.
NUEVA MUTACIÓN DEL KCNA1 PARA LA ATAXIA EPI-
Material y métodos: Descripción clínica, estudios complemen-
SÓDICA (AE) TIPO 1. VARIABILIDAD FENOTÍPICA EN
tarios y molecular en paciente con diagnóstico de FRDA.
UNA FAMILIA
Resultados: Mujer de 18 años, sin antecedentes familiares co-
nocidos. Diagnosticada de escoliosis a los 10 años, presenta alte- Vinagre Aragón, A.; Sabin Muñoz, J.; Sánchez Alonso, P.
ración de la marcha desde los 13 años. Es derivada por
empeoramiento progresivo. En la exploración física destaca ata- Servicio de Neurología. Hospital Universitario Puerta de Hierro
xia, disartria, disinergia, hipopalestesia, arreflexia universal y Majadahonda
signo de Babinski derecho. En estudio de neuroimagen destaca Objetivos: Presentar el cuadro clínico de varios miembros de
escoliosis, las pruebas neurofisiológicas revelan alteración de vía una familia afecta de episodios autolimitados de ataxia. Descrip-
cordonal posterior y de primera motoneurona a nivel cervical. Con ción de una nueva mutación del gen codificante del KCNA1.
sospecha de FRDA, se realiza estudio molecular del gen FXN ob- Material y métodos: Varios miembros de la familia presentan
servando expansión patológica de tripletes GAA en heterocigosis. episodios paroxísticos de ataxia, disartria y diplopía acompañados
Se amplía el estudio mediante secuenciación directa del gen FXN, de síntomas vegetativos de horas de duración, desencadenados
que determina una alteración puntual en heterocigosis (c.576dup) por el consumo de alcohol, cafeína y estrés emocional. En la ex-
no descrita (p.Ala193Serfs*123). Este cambio probablemente al- ploración interepisodio únicamente se evidencia nistagmo posi-
tera el marco de lectura y condiciona aparición de codón STOP cional. Otro miembro de la familia presenta un cuadro de temblor
prematuro, truncando la proteína. El estudio molecular a los pro- de acción leve.
genitores revela al padre como portador de expansión patológica Resultados: Se describe una nueva mutación en heterocigosis
de tripletes GAA y a la madre como portadora de la mutación en el gen codificante del KCNA1: una transición de una T por una
c.576dup. C (c.155T > C) que produce una sustitución del aminoácido leu-
Conclusión: Un 6-10 % de pacientes con FRDA presentan al- cina de la posición 52 por una prolina (p.Leu52Pro) detectada por
teraciones en heterocigosis del gen FXN, expansión de tripletes el momento en cuatro miembros sintomáticos de la familia y una
GAA y mutación puntual. Describimos un caso con mutación pun- asintomática. A la vista del árbol genealógico existen otros miem-
tual no conocida hasta la actualidad con probable traducción pa- bros afectos de episodios de ataxia en los cuales no se ha podido
tológica. confirmar la mutación, por fallecimiento o debido a que no residen
en la Comunidad de Madrid. El resto de pruebas complementarias
(RM cerebral, EMG, EEG y estudio neuropsicológico) fueron
normales. Se ha intentado tratamiento sintomático con acetazola-
SÍNDROME DE MARINESCO-SJÖGREN: IDENTIFICA- mida con mala tolerancia y ausencia de respuesta.
CIÓN DE UNA NUEVA MUTACIÓN EN EL GEN SIL1 Conclusión: Destacar la variabilidad fenotípica de una familia
Pardo Parrado, M. 1; Silvarrey Rodríguez, S. 1; Cid Rodríguez, afecta de AE. Descripción de una nueva mutación del gen codifi-
M.C. 1; Torres Fernández, C. 2; Lezana Rosales, J.M. 3; García Es- cante del KCNA1. La presencia de episodios autolimitados de ata-
tévez, D.A. 1 xia debe hacernos pensar en una AE especialmente si existen otros
miembros de la familia afectos, teniendo en cuenta que puede
1. Servicio de Neurología. Hospital Nuestras Señora del Cristal; existir una variabilidad fenotípica significativa.
2. Departamento de Diagnóstico. Centro de Genética Molecular
Genetaq; 3. Departamento de Bioinformática. Centro de Genética
Molecular Genetaq
MRD9 POR MUTACIÓN EN EL GEN KIF1A: RENTABI-
Objetivos: El síndrome de Marinesco-Sjögren es una trastorno LIDAD DEL EXOMA
raro, de herencia autosómica recesiva, que aparece en la infancia
y se caracteriza por ataxia cerebelosa, catarata congénita, miopatía Urtiaga Valle, S.; Vieira Campos, A.; Maiso Merino, E.; Terrero
crónica y retraso del desarrollo psicomotor. Carpio, R.; Labrador Marcos, S.; Escolar Escamilla, E.; Martinez
Material y métodos: Presentamos el caso de dos hermanos, Menendez, B.
diagnosticados de síndrome de Marinesco-Sjögren, en los que se
Servicio de Neurología. Hospital Universitario de Getafe
indentificó una mutación de significado incierto en el gen SIL1.
Se trata de dos varones, de 45 y 38 años, con antecedentes de re- Objetivos: Presentamos el caso de un paciente con una MRD9
traso psicomotor y cataratas congénitas, que consultan por alte- por mutación del gen KIF1A.
ración de la marcha. Los dos habían comenzado a caminar a los Material y métodos: Se trata de un varón de 3 años remitido
6 años y presentaban en la exploración una alteración de los mo- por retraso psicomotor. A nivel de antecedentes, el embarazo y el
vimientos oculares, hiporreflexia generalizada, dismetría con ex- periodo postnatal cursaron con normalidad, no existía consangui-
tremidades izquierdas y marcha con aumento de base de nidad familiar. A la exploración destacaba hiperreflexia en miem-
sustentación. bros inferiores, Babinski bilateral y marcha espástica. No
Resultados: En ambos casos, se objetivó ligera elevación de presentaba alteraciones motoras ni sensitivas, tampoco dismetrías
CPK en los análisis de sangre y la RM mostró una importante u otra clínica cerebelosa. Ante sospecha de paraparesia espástica
atrofia cerebelosa. Se completó el estudio con el análisis genético se realiza RMN cráneo-medular, así como estudio genético para
para el síndrome de Marinesco-Sjögren, en el que se identificó la paraparesia espástica familiar y potenciales evocados somestési-
presencia en homocigosis de la variante c.453+5G>A en el gen cos, auditivos y visuales que resultan normales. El estudio de áci-
SIL1, de significado clínico incierto, ya que no se encuentra des- dos grasos y la analítica con perfil autoinmune tampoco revelaron
crita en la bibliografía. nada. El electroneurograma mostró una polineuropatía sensitiva
Conclusión: La causa principal del síndrome de Marinesco- axonal de intensidad moderada y en la RMN craneal de control
Sjögren es una mutación en el gen SIL1, que se encuentra en el destacó una discreta atrofia cerebelosa, no detectada previamente.
60% de los casos. Hasta el momento se han descrito múltiples mu- Ante estos resultados, se solicita estudio de secuenciación del
taciones en dicho gen, todas relacionadas con el espectro clínico exoma humano para identificar variantes genómicas en 122 genes
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asociados a paraparesia espástica y ataxias, detectándose una mu- demos evaluar la satisfacción del paciente tras realizar esta terapia
tación tipo missence en Chr 2:241724479 C/T; exón 7, con modi- y valorar la intervención con diferentes escalas psicológicas y de
ficación de p.Arg216His del gen KIF1A. calidad de vida.
Resultados: Clínicamente el paciente ha mejorado intelectual- Material y métodos: Participaron en este primer grupo de terapia
mente así como en marcha y motricidad fina, si bien aun no es 7 pacientes con diagnóstico de cefalea crónica. Se realizaron 8 se-
capaz de leer ni de escribir. siones durante los meses de Octubre a Diciembre 2015 (combina-
Conclusión: La MRD9 por mutación en heterocigosis del gen ción de técnicas de afrontamiento del estrés, manejo de emociones
KIF1A es una entidad muy poco frecuente y apenas descrita en la y relajación/mindfulness). Valoración pre-post con las siguientes
literatura, no siempre asociada a mala evolución clínica. El uso escalas: SCL-90, STAI, BDI, MIDAS y encuesta de calidad.
del exoma de forma precoz podría suponer un ahorro material y Resultados: Edad media 45 años (21-63). Varones 28% /muje-
temporal a la hora de conseguir un diagnóstico. res 72%. Diagnóstico: migraña crónica (5/7), tensional crónica
(2/7). Diferencias pre/post (valor medio de las variables): severi-
dad síntomas (1/0.6); malestar general (5.4/3.75); ansiedad-estado
(20/20); sintomatología depresiva (13/9), discapacidad por cefalea
FENOTIPO PARKINSONISMO EN LA ATAXIA-ESPINO CE-
(24.5/20) y alta calidad percibida (la recomendarían:100%, satis-
REBELOSA TIPO 2: UNA CUESTIÓN DE REPETICIONES
facción global alta o muy alta:85%) El perfil de paciente que tuvo
Vales Montero, M.; De la Casa Fages, B.; Muñoz González, A.; una mejor respuesta a la terapia fueron las mujeres, mayores de
Pérez Sánchez, J.; Velázquez Pérez, J.M.; Grandas, F. 50 años y con cefalea tipo migraña.
Conclusión: En nuestro estudio piloto, se ha encontrado mejoría
Unidad de Trastornos del Movimiento-CSUR. Servicio de Neu- en los síntomas del paciente, en su malestar, en su incapacidad y
rología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón la sintomatología depresiva. En cambio, no se observan cambios
Objetivos: Describir un caso clínico de un paciente con un cua- en la esfera ansiosa. La valoración general subjetiva de la inter-
dro progresivo de ataxia y parkinsonismo con antecedentes fami- vención fue muy positiva. Sería necesario un estudio más amplio
liares de trastorno de la marcha de causa desconocida. para poder afianzar estos resultados.
Material y métodos: Paciente de 81 años con cuadro lenta-
mente progresivo de cinco años de evolución de inestabilidad de
la marcha, alteración del habla y torpeza de extremidades izquier- CEFALEA ASOCIADA A LA ACTIVIDAD SEXUAL. ANÁ-
das. El padre y una hermana del paciente sufrieron un trastorno LISIS CLÍNICO DE UNA SERIE DE 43 CASOS
similar de inicio en la quinta y sexta décadas de la vida, respecti-
Sotoca Fernández, J.J. 1; Aceituno, A. 2; Morollón, N. 2; Màs, N. 2;
vamente. En la exploración se observó disartria escandida leve,
Yagüe, S. 2; Belvís, R. 2
dismetría leve en ambos miembros superiores, bradicinesia y ri-
gidez de predominio izquierdo y marcha atáxica con disminución 1. Servicio de Neurología. USP Institut Universitari Dexeus; 2.
de braceo izquierdo. Servicio de Neurociencias. USP Institut Universitari Dexeus
Resultados: Se realizó una RM cerebral que mostró atrofia cor-
ticosubcortical de predominio infratentorial y un SPECT con io- Objetivos: La cefalea asociada a la actividad sexual (CAAS)
flupano (DATSCAN) que reveló una disminución de captación puede ser secundaria o primaria (P). Presentamos un análisis clí-
del trazador en ambos putámenes de predominio izquierdo. Dados nico de una serie de casos consecutivos con CAASP.
los antecedentes familiares se solicitó estudio genético de ataxia Material y métodos: Incluimos pacientes con CAASP según
espino-cerebelosa autosómica dominante, que mostró 35 repeti- criterios ICHD-3:4.3: al menos dos episodios de cefalea y/o cer-
ciones CAG en el alelo 2 para el gen ATXN2 (valor normal <31 vicalgia provocada o que sólo aparece durante la actividad sexual
repeticiones), realizándose el diagnóstico de ataxia espino-cere- y que aumenta de intensidad simultáneamente con la excitación
belosa tipo 2 (SCA 2). Se inició tratamiento con levodopa hasta o aparece explosivamente durante/justo antes del orgasmo.
dosis de 625 mg diarios presentando una leve mejoría de los sín- Resultados: Incluimos 43 pacientes (51.2% mujeres) con edad
tomas parkinsonianos. media 46.4 años (24-69). Consultaban 11.6% en urgencias, 88.4%
Conclusión: El SCA2 es una causa infrecuente de ataxia here- consulta. El 18.6% debutaba y el 81.4% la tenían desde hacía una
ditaria que puede asociar parkinsonismo. Como en este caso, los media de 2.8 años (1 mes -18 años) con 4.7 episodios/año, de ellos
signos parkinsonianos se han relacionado con un menor número 26% era progresiva pre-orgasmo y 74% explosiva orgásmica. Du-
de repeticiones en el triplete CAG así como un curso lentamente ración media de la CAASP: 20.3 minutos. El 39.5% explicaban
progresivo. Esta entidad debe sospecharse ante un paciente con relaciones coitales dificultosas pre-CAASP y 7% masturbatorias.
ataxia, parkinsonismo y antecedentes familiares positivos. El 18.6% eran migrañosos y el 30.2% presentaban cefaleas aso-
ciadas a la actividad física. Topografía: 88.4% occipitales, 9.3%
hemicraneales, 2.3% vértex. Todos RM y AngioRM cerebral nor-
mal. El 50% no volvió a la consulta tras la RM, de los otros el se-
Cefaleas I guimiento meido es 2.3 años.
Conclusión: No observamos ningún caso de CAAS secundaria
PROYECTO PILOTO DE ABORDAJE PSICOLÓGICO EN (sólo un 12% de los pacientes provenían de urgencias). Se pierde
FORMATO GRUPAL EN PACIENTES CON DIAGNÓS- el seguimiento del 50% de los pacientes tras saber que la RM es
TICO DE CEFALEA CRÓNICA normal, destacando una demora media en consultar de más de 2
años. Podemos concluir que se trata de una cefalea occipital en
Gago Veiga, A.B. 1; Morago Fernández, L. 2; Peral Redondo, B. 2; trueno orgásmica/inmediatamente pre-orgásmica de 15-25 minu-
Sancho Salinas, A. 2; Alonso Cecilia, M. 2; Gallego de la Sacristana tos de duración y con “resaca” posterior.
López Serrano, M. 1; Alcañiz Rodríguez, M. 3; Vivancos Mora, J. 1

1. Neurología. Instituto de Investigación Sanitaria. Hospital Uni-

versitario de la Princesa; 2. Servicio de Psiquiatría. Hospital Uni- NEURALGIA INFRATROCLEAR: UNA CAUSA DE
versitario de la Princesa; 3. Servicio de Psiquiatria. Hospital DOLOR ORBITARIO Y PERIORBITARIO CON RES-
Universitario de la Princesa PUESTA A BLOQUEO ANESTÉSICO
Objetivos: Existe evidencia de una alta relación entre variables Villar Quiles, R.N. 1; García Moreno, H. 1; Casas Limón, J. 2;
psicológicas que influyen en los pacientes con cefalea crónica y Ramos García, M.I. 3; Gutiérrez Viedma, Á. 1; Rosón González,
su posible modificación mediante abordaje psicológico. Preten- M. 2; Porta Etessam, J. 1; Cuadrado Pérez, M.L. 1
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 6

1. Servicio de Neurología. Hospital Clínico San Carlos; 2. Servi- UTILIDAD DE LA TOXINA ONABOTULINUM EN LA CE-
cio de Neurología. Hospital Universitario Fundación Alcorcón; 3. FALEA EN RACIMOS REFRACTARIA
Servicio de Psiquiatría. Hospital Clínico San Carlos González García, N.; Romeral Jimenez, M.; Cuadrado Pérez,
Objetivos: La neuralgia infratroclear (NI) es una entidad re- M.L.; García Azorín, D.; Silva Hernández, L.; Mayo Canalejo,
cientemente descrita que produce dolor en vertiente medial del D.; Porta Etessam, J.
párpado superior y ángulo interno de la órbita, carúncula lagrimal
y/o raíz nasal lateral. Servicio de Neurología. Hospital Clínico San Carlos
Material y métodos: Se describen cuatro nuevos casos de NI Objetivos: La cefalea en racimos (CR) es uno de los cuadros
con respuesta al bloqueo anestésico superficial del nervio infra- más incapacitantes que existen. Existen diversos tratamientos mé-
troclear. dicos que han mostrado eficacia, y en casos refractarios se puede
Resultados: Mujer de 42 años, con dolor opresivo continuo recurrir a técnicas quirúrgicas que suelen implicar la estimulación
de intensidad 6/10 en región interna de la órbita y porción me- de estructura implicadas. Presentamos una serie de 6 pacientes
dial de párpado superior izquierdo, con exacerbaciones. Mujer con CR refractaria.
de 39 años, con dolor opresivo y continuo en ángulo interno de Material y métodos: Se analizan 6 pacientes con cefalea en ra-
órbita derecha y porción adyacente de párpado superior de in- cimos refractaria al tratamiento habitual y su respuesta al trata-
tensidad 6/10. Mujer de 40 años con dolor opresivo y contínuo miento con toxina onabotulinum.
en porción medial de párpado superior derecho de intensidad Resultados: Se trata de 6 pacientes (3 mujeres y 3 hombres)
7/10, con exacerbaciones. Mujer de 42 años, con dolor opresivo con edades comprendidas entre 26-51 años con cefalea en racimos
y continuo en ángulo interno de la órbita y porción medial de según criterios de la IHS-3. Se habían probado en todos ellos los
párpado superior izquierdo de intensidad 5/10, con exacerbacio- tratamientos de primera línea. Uno de ellos era portador de un es-
nes. En todos, la exploración mostró hipersensibilidad del nervio timulador del nervio occipital mayor sin haber observado benefi-
infratroclear en su punto de emergencia. Las tres primeras tenían cio alguno. Las dosis de toxina son de 155 a 300 U. Aplicadas en
hiperestesia en el área de dolor y la cuarta presentaba hipoestesia territorio dependiente del trigémino, cuello y hombros. En 3 pa-
en todo el territorio inervado por el nervio infratroclear. No se cientes se obtuvo una mejoría mayor al 50%, una de ellas no había
detectaron lesiones subyacentes mediante RM. El bloqueo anes- respondido a dosis de 155 U pero si a 300U. En uno de ellos una
tésico mediante inyección en el ángulo interno de la órbita de mejoría del 25% Y dos pacientes no observaron mejoría. No se
0,5 cc de mepivacaína al 2% (primera paciente) o bupivacaína observaron efectos adversos importantes. En uno de los pacientes
al 0,5% (pacientes 2, 3 y 4) produjo un alivio inmediato del el tratamiento permitió la retirada del litio que la había inducido
dolor en todos los casos. una nefropatía.
Conclusión: La NI debe considerarse dentro del diagnóstico di- Conclusión: La toxina onabotulinum puede ser un tratamiento
ferencial del dolor orbitario y periorbitario y presenta buena res- útil en pacientes con CR que no respondan o no toleren el trata-
puesta al bloqueo anestésico local. miento habitual. Debería considerarse un tratamiento previo a
plantearse técnicas quirúrgicas.

¿QUÉ TRATAMIENTOS NO ESTABLECIDOS UTILIZAN

LOS PACIENTES CON CEFALEA EN RACIMOS? ONABOTULINUMTOXIN A EN CEFALEA NUMULAR:
Villar Quiles, R.N. 1; González García, N. 1; García Azorin, D. 1; EXPERIENCIA EN UNA SERIE DE 19 PACIENTES
Pérez Pérez, A. 1; Hernández González-Monje, M. 1; (ACRA) Blanco García, L. 1; Ruiz Piñero, M. 1; Juanatey García, A. 1; Pe-
A.C.E.R.A. 2; Porta Etessam, J. 1 draza Hueso, M.I. 1; Martínez Velasco, E. 1; De Lera Alfonso,
M.C. 1; Moreno Mayordomo, R. 2; Guerrero Peral, Á.L. 1
1. Servicio de Neurología. Hospital Clínico San Carlos; 2. Aso-
ciación 1. Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario de Va-
Objetivos: La cefalea en racimos (CR) es una de las cefaleas lladolid; 2. Servicio de Análisis clínicos. Hospital Clínico Uni-
más incapacitantes. Su inadecuado tratamiento y en ocasiones la versitario de Valladolid
falta de respuesta a las terapias iniciales hace que los pacientes Objetivos: Hay descripciones aisladas o pequeñas series de
valoren la posibilidad de recurrir tratamientos no establecidos y casos que sugieren que OnabotulinumtoxinA (OnabotA) puede
productos sin eficacia demostrada. ser eficaz en el tratamiento de la Cefalea Numular (CN). Preten-
Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo trans- demos describir nuestra experiencia en una serie de 19 pacientes.
versal mediante un cuestionario de 404 preguntas a pacientes con Material y métodos: Desde Enero de 2013 ofrecemos en una
diagnóstico de CR analizando el uso de tratamientos no estable- unidad de cefaleas de un hospital terciario el tratamiento con Ona-
cidos y recursos sin eficacia demostrada. botA a pacientes con CN con ausencia de respuesta o mala toleran-
Resultados: Se incluyeron 577pacientes, 69% eran varones, cia a preventivos orales. Inyectamos entre 12,5 y 50 UI de Onabot
con una edad comprendida entre 20 y 70 años. El 29% había re- A distribuida en varios puntos en el área sintomática. Cuando la CN
cibido acupuntura, mostrándose eficaz solamente en 1 de cada 10 afectaba a calota frontal u occipital aplicábamos variaciones del
(11%), el 41% había seguido dietas “específicas” considerándose protocolo PREEMPT en las localizaciones correspondientes.
muy eficaz en el 3% y eficaz en un 14%. 31 pacientes (5,4%) uti- Resultados: Incluimos 19 pacientes (14 mujeres, 5 varones) y
lizaban frecuentemente drogas alucinógenas como tratamiento de analizamos los resultados de 54 sesiones de tratamiento. Edad a
su CR y el 19.8% lo había utilizado en alguna ocasión. El 27,8% la inclusión de 56 ± 18,9 años (34-85). En todos ellos ausencia de
había tomado productos homeopáticos considerándolo muy eficaz respuesta o tolerancia inadecuada a entre 1 y 4 fármacos preven-
el 1% y eficaz menos del 7%. Aunque anecdótico es de reseñar el tivos (principalmente gabapentina y lamotrigina). Tras el primer
uso de otras sustancias como la hierba de san Juan, hudzu o maca- procedimiento se alcanzó una disminución superior al 70% de los
andina. días de dolor en 10 casos (52,6%). En 5 (26,3%) la respuesta fue
Conclusión: El uso de tratamientos no establecidos o sustancias parcial y en 4 (21,1%) nula. En tres de los pacientes con respuesta
no eficaces es frecuente en pacientes con CR. La mayoría de ellos parcial y en dos con ausencia de respuesta se obtuvo mejoría adi-
recurren a recursos alternativos habituales como la homeopatía, cional con una segunda sesión de tratamiento. El tiempo de res-
la acupuntura o dietas específicas sin resultados satisfactorios. puesta osciló entre los 3 y los 7 meses y fue consistente entre los
Asimismo es notable el elevado uso de alucinógenos como trata- diferentes procedimientos. No hubo efectos adversos relacionados
miento de las crisis. con el tratamiento.
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 7

Conclusión: OnabotA puede ser una opción segura y eficaz en graña presentan niveles elevados de lípidos, lipoproteínas (LDL
el tratamiento de pacientes con Cefalea Numular y VLDL) y lactato; mientras que son inferiores los niveles de glu-
cosa, arginina y otros aminoácidos. No se identifica un metabolito
diferenciador de ambos grupos. El análisis multivariante se hace
aplicando PLS-LDA, permitiendo construir modelos matemáticos
RESONANCIA DE DIFUSIÓN EN MIGRAÑA: ANÁLISIS
para la clasificación de las muestras. Los valores de error = 7,69%,
TBSS Y CONECTÓMICA
sensibilidad = 0,893 y especificidad = 1, para las muestras polares;
Ruiz Piñero, M. 1; Peña Nogales, O. 2; Aja Fernandez, S. 2; Ro- y un error = 2,27%, sensibilidad = 0,969 y especificidad = 1, para
dríguez Velasco, M. 3; Martinez Velasco, E. 1; Mateos González, las muestras apolares.
M. 4; Guerrero Peral, A.L. 1; De Luis García, R. 2 Conclusión: Los resultados del estudio señalan diferencias en
el metabolismo energético entre pacientes con migraña y contro-
1. Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario de Valla- les, aunque no podemos afirmar si estas diferencias reflejan una
dolid; 2. Laboratorio de Procesado de Imagen. Universidad de Va- causa o una consecuencia diferenciadora.
lladolid; 3. Servicio de Radiología. Hospital Clínico Universitario
de Valladolid; 4. Servicio de Medicina. Universidad de Valladolid
Objetivos: La resonancia de difusión ha descrito alteraciones
NEURALGIA LAGRIMAL, 4 NUEVOS CASOS RESUEL-
de sustancia blanca en la migraña, hasta ahora no concluyentes y
TOS MEDIANTE BLOQUEO ANESTÉSICO
de significado incierto. Pretendemos comparar hallazgos de reso-
nancia de difusión entre controles sanos (CS), y pacientes con Mi- Gutiérrez Viedma, Á.; García Moreno, H.; Silva Hernández, L.;
graña Episódica (ME) y Migraña Crónica (MC) con dos abordajes Villar Quiles, R.N.; Hernández González-Monje, M.; Porta Ette-
diferentes de análisis de la señal. sam, J.; Cuadrado, M.L.
Material y métodos: Incluimos 20 MC (4 varones, 16 mujeres,
32.9±8.3 años), 21 ME (2 varones, 19 mujeres, 27.2±7.7 años) y Servicio de Neurología. Hospital Clínico San Carlos
21 CS (9 varones, 12 mujeres, 33.4±10.3 años). Se adquirieron Objetivos: La neuralgia lagrimal (NL) es una neuralgia de rama
volúmenes T1 y de difusión en un escáner 3T (61 direcciones de terminal recientemente descrita que cursa con dolor en la zona la-
gradiente, b=1000s/mm2, tamaño de voxel de 2x2x2 mm3 y ma- teral de los párpados y la región adyacente de la sien.
triz de 128x128 con 66 cortes cubriendo todo el cerebro. Los datos Material y métodos: Se describen 4 nuevos casos de NL trata-
se analizaron utilizando TBSS (Tract-Based Spatial Statistics) y dos satisfactoriamente con bloqueo anestésico.
conectómica considerando anisotropía fraccional (FA) como des- Resultados: Los 4 casos son mujeres, con una edad media al
criptor de la integridad de la sustancia blanca. inicio de 48 años (40-65). En las 4 pacientes la NL es idiopática,
Resultados: El análisis TBSS mostró un descenso significativo en 3 localizada en el lado derecho; en una en el izquierdo. Tres
(p<0.05) en la FA en MC con respecto a CS pero sin diferencias pacientes presentan dolor en la región de la sien adyacente al canto
entre CS y ME, o entre ME y MC. Sin embargo, el análisis de co- externo del ojo, la restante en la región lateral de los párpados su-
nectómica arrojó resultados contradictorios, hallándose diferen- perior e inferior. El dolor fue moderado o grave, siendo en 3 pa-
cias en un total de 32 conexiones entre diferentes regiones cientes continuo desde el inicio, mientras que en la cuarta cursó
corticales, indicando la mayor parte de ellas un aumento de la FA con episodios de 48 horas de duración y frecuencia semanal. En
en MC respecto a ME, y en ME respecto a CS. la exploración, dos pacientes presentaron alodinia e hiperalgesia,
Conclusión: El análisis de los datos obtenidos apoya la hipótesis una presentó hipoestesia, y en la última fue normal. En las 4 pa-
de la existencia de cambios estructurales en la sustancia blanca en cientes se realizó una infiltración subcutánea con una aguja de
los pacientes con migraña. Sin embargo, dichos cambios podrían 30G sobre la emergencia del nervio lagrimal en el ángulo supero-
tener naturaleza muy distinta en diferentes regiones del cerebro. externo de la órbita, inyectando 0,5cc de bupivacaína al 0.5%. Se
obtuvo una respuesta completa e inmediata en las 4 pacientes, con
lo que se confirmó el diagnóstico, si bien una paciente presentó
una recurrencia, tratada de nuevo mediante bloqueo anestésico.
METABOLÓMICA Y MIGRAÑA: ¿EL INICIO DE UNA Conclusión: La NL se debe tener en cuenta en el diagnóstico
GRAN RELACIÓN? diferencial del dolor orbitario y periorbitario. El bloqueo anesté-
Marhuenda Egea Marhuenda Egea, F.C. 1; Narro Serrano, J. 1; sico del nervio lagrimal confirma el diagnóstico y supone una
Moltó Jordá, J.M. 2; Medrano Martínez, V. 3; Beltrán Blasco, I. 4; buena opción terapéutica.
Callejo Domínguez, J.M. 5

1. Dpt. Agroquímica y Bioquímica. Universidad de Alicante; 2.

Servicio de Neurología. Hospital Virgen de Los Lirios; 3. Servicio NEURALGIA DEL OCCIPITAL ESPONTÁNEA O POS-
de Neurología. Hospital General de Elda-Virgen de la Salud; 4. TRAUMÁTICA: ANÁLISIS COMPARATIVO DE UNA
Servicio de Neurología. Hospital General Universitario de Ali- SERIE DE 47 PACIENTES
cante; 5. Servicio de Neurología. Hospital de la A.V.S. Vega Baja Martinez Velasco, E. 1; Blanco García, L. 1; Pedraza Hueso, M.I.
Objetivos: Identificar biomarcadores metabólicos en pacientes
1
; Navarrete Perez, J.J. 2; Avellón Liaño, H. 1; Ruiz Piñero, M. 1;
con migraña, así como profundizar en los mecanismos molecula- Guerrero Peral, A.L. 1
res y metabólicos ligados a dicha patología.
1. Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario de Va-
Material y métodos: Se incluye 32 pacientes con migraña y 12
lladolid; 2. Servicio de Neurociencias. Hospital Clínico Univer-
controles. Mediante resonancia magnética nuclear (1H RMN), se
sitario de Valladolid
analizan muestras de suero sanguíneo. Se evalúa la presencia de
metabolitos polares y apolares, tanto en pacientes con migraña, Objetivos: La Neuralgia Occipital (NO) es un dolor en la dis-
como en un grupo control. El estudio cuenta con la aprobación de tribución de alguno de los nervios occipitales, acompañado de hi-
un Comité Ético de Investigación y con el consentimiento infor- persensibilidad al tacto en el territorio correspondiente. En
mado de los pacientes. ocasiones se identifica un desencadenante traumático. Pretende-
Resultados: Se asignan las señales de los espectros de 1H RMN mos analizar comparativamente las características de NO espon-
a metabolitos polares (aminoácidos, azúcares y ácidos orgánicos, tánea o postraumática en una serie de 47 pacientes.
mayoritariamente) y a metabolitos apolares (principalmente, lípi- Material y métodos: Incluimos pacientes diagnosticados de
dos y colesterol). Respecto al grupo control, los pacientes con mi- NO atendidos en una Unidad de Cefaleas de un hospital terciario
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 8

(Enero 2008 – Junio 2016). Recogimos características demo- Servicio de Neurología. Hospital Universitario Marqués de Val-
gráficas y clínicas de todos ellos. decilla
Resultados: Analizamos 47 pacientes (38 mujeres, 9 varones)
Objetivos: La fatiga es un síntoma inespecífico y común en
con NO de entre un total de 4420 (1,06%) atendidos en la men-
pacientes con enfermedades crónicas como la esclerosis múlti-
cionada Unidad durante el periodo de inclusión. La edad al ini-
ple (EM), pero se observa también en pacientes con cefaleas
cio del cuadro era de 54,7 ± 16 años (17-81) y la latencia
crónicas. Nuestro objetivo es analizar la fatigabilidad mediante
inicio-diagnóstico de 33 ± 65,5 meses (1-360). En 42 pacientes
escala FSS en pacientes con migraña frente a controles sanos y
(89,4%) había un dolor basal, generalmente opresivo, de inten-
pacientes con EM.
sidad 5,1 ± 1,5 (2-8) en escala analógica verbal (EAV). En 35
Material y métodos: Seleccionamos pacientes diagnostica-
casos (74,5%) se describieron exacerbaciones, generalmente de
dos de migraña episódica (ME) y crónica (MC) según criterios
carácter punzante, con frecuencia y duración variables, y una
ICH-III, de EM por McDonald 2010 y un grupo control. Apli-
intensidad de 8 ± 1,4 (4-10) en EAV. En 4 pacientes (8,5%), las
cación de escalas de estrés Beck-anxiety-inventory (BAI), an-
exacerbaciones se desencadenaban por movimientos del cuello.
siedad de Holmes, calidad de vida SF-12. La fatiga se exploró
En 7 casos, (14,9%) se identificó algún desencadenante trau-
con la Fatigue Severity Scale (FSS) consistente en 9 items con
mático reciente. Las características demográficas y clínicas
respuesta tipo Likert. Comparación de categorías mediante T
consideradas no mostraron diferencias entre los grupos de NO
de Student (bivariadas) y regresión lineal general con análisis
espontánea o postraumática.
posthoc de Tuckey. Ajuste por edad y sexo.
Conclusión: La Neuralgia del Occipital es una entidad infrecuente
Resultados: Se analizaron 106 sujetos (41 controles; 37 ME;
en nuestra serie. Las características de nuestros pacientes son simi-
35 MC; 39 EM). Las medias marginales de FSS fueron: con-
lares a las previamente descritas sin que identifiquemos diferencias
troles 23,0±9,9, ME 39,9±13,0, MC 35,13±4, y EM
en función de que la NO sea espontánea o postraumática.
38,27±16,09. Las diferencias resultaron significativas entre
controles y MC y EM, pero no entre EM y MC. El estadístico
HDS de Tuckey identificó dos subgrupos respecto a la fatiga:
ESTUDIO METABOLÓMICO Y QUIMIOMÉTRICO DE Controles y ME; y MC con EM. Las diferencias entre ME y
PACIENTES CON MIGRAÑA CRÓNICA Y EPISÓDICA controles no soportaron el ajuste por análisis múltiple. La pun-
Marhuenda Egea Marhuenda Egea, F.C. 1; Narro Serrano, J. 1; tuación FSS se correlaciónó con BAI (r=0,318; p=0,001), Hol-
Moltó Jordá, J.M. 2; Medrano Martínez, V. 3; Beltrán Blasco, I. 4; mes(r=2,98, p=0,003), e inversamente con SF12-físico
Callejo Domínguez, J.M. 5 (r=-0,560, p=1,8E-9) y SF12-mental (r=-0,37, p=0,0001).
Conclusión: La fatiga es un síntoma común en pacientes con
1. Dpt. Agroquímica y Bioquímica. Universidad de Alicante; 2. migraña, e incluso similar a la encontrada en EM en los pacien-
Servicio de Neurología. Hospital Virgen de Los Lirios; 3. Ser- tes con MC. Futuras investigaciones deberían centrarse en este
vicio de Neurología. Hospital General de Elda-Virgen de la síntoma.
Salud; 4. Servicio de Neurología. Hospital General Universita-
rio de Alicante; 5. Servicio de Neurología. Hospital de la A.V.S.
Vega Baja
Objetivos: El objetivo de este trabajo es buscar diferencias ASPECTOS CLÍNICOS Y EPIDEMIOLÓGICOS EN UNA
metabólicas entre pacientes con migraña crónica y pacientes MUESTRA DE 577 PACIENTES CON CEFALEA EN RA-
con migraña episódica. CIMOS
Material y métodos: Se incluye a 12 pacientes con migraña González García, N.; García Azorín, D.; Asociación Cefalea en
episódica y 11 con migraña crónica (Criterios IHS 3ed beta). Racimos Ayuda, A.; Cuadrado Pérez, M.L.; Hernández Gonzá-
Mediante resonancia magnética nuclear (1H RMN) se analizan lez-Monje, M.; Porta Etessam, J.
muestras de suero sanguíneo. Se mide la presencia de metabo- Servicio de Neurología. Hospital Clínico San Carlos
litos polares y apolares. El estudio se aprueba por un Comité
Ético de Investigación y dispone del consentimiento informado Objetivos: La Cefalea en Racimos (CR) es una cefalea trigé-
de los pacientes. mino-autonómica de baja prevalencia en la población general,
Resultados: El análisis multivariante se hizo aplicando un mé- entre 0,3 y 0,6 por mil habitantes. Presentamos una serie de pa-
todo supervisado como es PLS-LDA, lo que nos permitía cons- cientes para contribuir a su delimitación clínica y epidemiológica.
truir modelos matemáticos para la clasificación de las muestras. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo trans-
Los pacientes con migraña episódica presentan niveles altos de versal mediante una encuesta de 404 preguntas a 577 pacientes
TMAO y niveles bajos de alanina y lactato respecto a los pacien- con diagnóstico de CR por la IHS (I, II y III) a cerca de diversos
tes con migraña crónica (error = 6,90%, sensibilidad = 0,889 y aspectos de la enfermedad: epidemiología, antecedentes perso-
especificidad = 1). Tras separar la fracción polar y apolar, detec- nales y familiares, aspectos clínicos, psicológicos y terapéuti-
tamos que en la fracción de metabolitos polares, los pacientes con cos.
migraña crónica se diferencia claramente de los pacientes con mi- Resultados: Se realizó una encuesta internacional a pacientes
graña episódica, pero no se detecta ningún metabolito clave en la procedentes de distintos países (Europa, Canadá, Latinoamé-
separación (error = 0%, sensibilidad = 1 y especificidad = 1). La rica). El 69,6% eran varones con edades comprendidas entre los
extracción de la fracción apolar nos presenta unos niveles menores 20 y 70 años. El 72,4% de la muestra presenta una forma epi-
de VLDL en la migraña crónica respecto a la migraña episódica sódica y el porcentaje de afectación de ambos lados cefálicos
(error = 6,90%, sensibilidad = 0.889 y especificidad = 1). resultó similar. Un 27,6% presentaba una forma crónica. El
Conclusión: Los resultados obtenidos orientan hacia la pre- 35,4% tiene 1 o 2 brotes cada año. En el 41,1% el racimo dura
sencia de un perfil metabólico diferenciado en los pacientes con entre 1 y 2 meses; los más frecuentes fueron mayo y junio. Los
criterios diagnósticos establecidos de migraña crónica. síntomas autonómicos más frecuentes fuero la congestión nasal
(73,8%) y la inyección conjuntival (69,3%). Hasta el 72,8%
presenta ataques durante el sueño.
Conclusión: La relación varón-mujer en la cefalea en racimos
FATIGA. UN SÍNTOMA COMÚN Y POCO ESTUDIADO se va igualando, con respecto a estudios clásicos, con una tasa
EN LA MIGRAÑA 2.3/1. El porcentaje de formas crónicas es del 27,6% y la pre-
González Quintanilla, V.; Toriello Suárez, M.; Gutierrez Gonzá- sencia de dolor durante el sueño y la congestión nasal son dos
lez, S.; Pérez Pereda, S.; Bosque Varela, P.; Oterino Duran, A. síntomas claves en esta entidad.
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 9

ASPECTOS PSICOSOCIALES DE LA CEFALEA EN RA-

CIMOS: ¿CÓMO AFECTA A LA VIDA DIARIA?
Cefaleas II
Hernández González-Monje, M.; González García, N.; (ACRA)
A.C.E.R.A.; García Azorín, D.; Cuadrado Pérez, M.L.; Gutié- EPICRÁNIA FUGAX-LIKE TRAS TRAUMATISMO CRA-
rrez Viedma, Á.; Porta Etessam, J. NEOENCEFÁLICO LEVE E ICTUS PARIETO-OCCIPI-
TAL DERECHO: UNA POLÉMICA REFLEXIÓN SOBRE
Servicio de Neurología. Hospital Clínico San Carlos LA FISIOPATOLOGÍA
Objetivos: La cefalea en racimos (CR) se acompaña habitual- Latorre González, G. 1; Correas Callero, E. 1; Rabasa Pérez, M. 1;
mente de ansiedad y alteraciones afectivas y conductuales que Fernández Barriuso, I. 1; del Valle Loarte, M. 1; García Castañón, I.
pueden influir en las relaciones interpersonales. Con frecuencia, 1
; Gutiérrez Delicado, E. 1; Rodríguez de Antonio, L.A. 1; Vázquez
la comprensión social y familiar de estos pacientes es insuficiente. Pérez, A.V. 1; Porta Etessam, J. 2
Nuestro objetivo fue analizar los aspectos psicosociales del pa-
ciente con CR. 1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario de Fuenlabrada;
Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo trans- 2. Servicio de Neurología. Hospital Clínico San Carlos
versal en una muestra de pacientes con diagnóstico de CR según Objetivos: Reflexionar sobre la fisiopatología de la epicrania
los criterios de la IHS (I, II y III). Todos los sujetos cumplimen- fugax a propósito de un caso complejo.
taron un cuestionario de 404 preguntas acerca de aspectos psico- Material y métodos: Describir un caso clínico de epicránea
lógicos personales y su visión de la comprensión social, laboral y fugax-like.
familiar de la enfermedad. Resultados: Varón de 53 años con tromboembolismo pulmonar
Resultados: Se incluyeron en total 577 pacientes (69.6% varo- secundario a inmovilización, debutando como síncope con trau-
nes) con edad entre 20-70 años. El 55.3% de los pacientes referían matismo craneoencefálico (TCE) leve en región parietal derecha.
aceptar la enfermedad, aunque el 71% presentaban sensación de Días tras su ingreso comenzó con cefalea, detectando un ictus sub-
impotencia ante la misma. El 56.7% consideraba que su familia agudo parieto-occipital derecho en territorio de la arteria cerebral
también entendía y aceptaba su situación, mientras que sólo se posterior. Todo el estudio fue negativo, excepto un paso masivo
sentían comprendidos por sus amistades un 20% de los pacientes. de burbujas en el doppler transcraneal. Se excluyó una disección
El 92.5% refería sentir impotencia, incomprensión o indiferencia arterial o una participación meníngea. El paciente describe la ce-
de la sociedad y el 53% expresaba haber renunciado a asistir a falea como un dolor fijo, presivo en región occipital derecha,
eventos sociales por la CR. El 72.6% reconocía haber presentado sobre el que aparecen paroxismos de pocos segundos en los que
ideas de suicidio. se desplaza de forma lineal hasta el ojo derecho, incluyendo ptosis
Conclusión: Nuestros resultados sugieren que la CR tiene ra- y lagrimeo leve. El indotest y la gabapentina fueron infructuosos.
zonable aceptación por parte de pacientes, amistades y familiares. El dolor se abortó con el bloqueo anestésico del nervio occipital
Sin embargo, llama la atención la sensación de impotencia o in- y supraorbitario ipsilaterales.
diferencia social percibida y la alta necesidad de renuncia a even- Conclusión: La epicrania fugax es una cefalea primaria de etio-
tos sociales. Así mismo, resulta especialmente preocupante la logía incierta. No se conocen hasta la fecha casos secundarios. En
elevada tasa de ideación suicida que presentan estos pacientes. nuestro paciente planteamos tres posibles mecanismos: 1)que el
proceso médico hiciera de gatillo de un trastorno latente; 2)que el
TCE produjera un mecanismo periférico al hilo de la hipótesis fi-
siopatológica aceptada actualmente; o 3)que exista un mecanismo
INCREMENTO DE DOSIS DE ONABOTULINUM POR
central más poderoso de lo previsto en esta entidad, quizá afec-
ENCIMA DE 195 EN PACIENTES CON MIGRAÑA CRÓ-
tando a áreas asociativas de la región parietal posterior o el tá-
NICA Y RESPUESTA SUBÓPTIMA
lamo. La respuesta al bloqueo y la ipsilateralidad de la lesión
González García, N.; García Azorín, D.; Porta Etessam, J. central apuntan a la segunda tesis, aunque aún no están aclarados
todos los interrogantes fisiopatológicos.
Servicio de Neurología. Hospital Clínico San Carlos
Objetivos: La toxina botulínica es un tratamiento utilizado
como preventivo en migraña crónica (MC). Existe un grupo de
CEFALEAS SIN DIAGNÓSTICO ICHD-3 EN UNA CON-
pacientes que no responden a las dosis habituales o el efecto cesa
SULTA MONOGRÁFICA: CARACTERIZACIÓN CLÍ-
antes de las 12 semanas. Numerosos estudios demuestran su efi-
NICA
cacia y seguridad, sin embargo hay escasos datos sobre las venta-
jas de dosis más altas en pacientes con respuesta subóptima. Álvaro González, L.C.; Aguilera Irazabal, B.; Idro Montes, J.L.
Material y métodos: Aportamos una serie de 30 pacientes con
diagnóstico de MC en tratamiento con toxina botulínica según el Servicio de Neurología. Hospital de Basurto
protocolo PREEMPT con pérdida de eficacia, pasando a un in- Objetivos: La ICHD-3 (beta) permite clasificar las cefaleas por
cremento de la dosis de entre 200 y 300 UI cada 12 semanas. diagnósticos definitivos y probables. La usamos de manera regu-
Resultados: Se ha utilizado un protocolo PREEMPT modifi- lar en todos los casos de una consulta monográfica. Al observar
cado, con una dilución en 1 ml evitando así mayor difusión, y que diversos pacientes no podían ser incluidos nos propusimos
dosis de 200 a 300Ui. Se incrementan los puntos en músculos describirlos.
temporal y occipital. Todos los pacientes partían de al menos 2 Material y métodos: Localización en una base de datos de
infiltraciones de 155-165 UI y el criterio de incremento fue la casos con diagnóstico no especificado, valorados entre 30 Mayo
pérdida respuesta previa o duración de menos de 10 semanas. 2014 y 1 Junio 2016. Se excluyen tipos 14.2 ( cefalea no especi-
Se obtuvo respuesta en el 80%. El 53,3 % describe reducción en ficada), al exigirse que la causa sea falta de información. Se de-
el total de días de cefalea, y 26,7% reducción en el número de terminan: variables demográficas y clínicas, procedencia y
días de migraña. En el 63,3% mejora la intensidad de la cefalea. seguimiento, consumo de recursos ( diagnóstico y tratamiento).
En el 30% mejoró la duración del efecto. Tuvieron más efectos Resultados: Encontramos 31 casos (entre1598), 1,9% del total
secundarios el 23 %, fundamentalmente rigidez cervical. vistos. 55,2 años, 58% mujeres. 55% habían sido valorados por
Conclusión: El incremento de la dosis de toxina botulínica es otros neurólogos. 39% fueron alta en primera evaluación, resto 1
una opción segura y eficaz en aquellos pacientes con pérdida de a 3 revisiones con seguimiento de 1-19 meses, que no permitió
respuesta o decremento en la duración del efecto, recuperando una precisar diagnóstico ICHD-3. Procedían de urgencias ( 13%),
o ambas cosas. otros especialistas incluyendo neurología (35%) y médico de fa-
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milia ( 52%). Ya tenían neurorradiología 42%, en 26% la solici- clínico de una serie de pacientes con ATSC exclusivamente vi-
tamos nosotros, en 32% no se pidió. 27% tenían diagnosticadas sual.
otras cefaleas primarias (tensional, numular, migraña sin aura, ce- Material y métodos: Pacientes con ATSC (código ICHD-3
falea en racimos, tusígena) o secundarias ( cervicógena) previas. Beta: 1.2.1.2) exclusivamente visual: presentación de un aura vi-
1 caso fibromialgia, 3 trastornos emocionales no graves. No se sual típica con criterios 1.2.1., pero sin cefalea, ni simultánea ni
pusieron tratamientos preventivos orales ni intervencionistas. durante los 60 minutos posteriores.
Mostraron heterogeneidad clínica en distribución de dolor, inten- Resultados: Incluimos 27 pacientes (edad media-42.2 años,
sidad y periodicidad. No observamos cambios de patrón clínico 85.6%-mujeres). El 59.2% tenían antecedentes familiares de mi-
en el seguimiento. graña. El debut de la ATSC fue la causa de la consulta en 15 pa-
Conclusión: La ICDH- 3 beta no permite incluir un subgrupo cientes-55.5%. El resto presentaba ATSC desde hacía una media
de pacientes. Es clínicamente heterogéneo, se muestra estable y de 18.8años con una media de 6.9 episodios/año(1-18). La dura-
tiene evolución benigna. No hemos considerado estar ante nuevas ción media de la ATSC fue de 27.7 minutos(5-60 minutos) y el
entidades ( no definidas,14.1) 100% apareció y desapareció progresivamente. La clínica fue: es-
cotoma centelleante-10, fotopsias-8, fortificación espectral-4,
aguas-2, deslumbramiento-1, filtro traslúcido-1, escotomas-2.
Sólo 2 casos (7.4%) eran fenómenos visuales negativos. La escala
¿QUÉ CARENCIAS FORMATIVAS EN CEFALEAS TIE- VARS fue sugestiva de aura (≥5punts) en el 100% de casos con
NEN LOS RESIDENTES ESPAÑOLES? un valor medio de 6.1 puntos(5-8). Todos los pacientes tenían RM
Latorre González, G. 1; Belvis Nieto, R. 2; Pozo Rosich, P. 3; San- cerebral y estudios cardiovasculares normales; y de trombofilias
tos Lasasola, S. 4; Gago Veiga, A.B. 5; Viguera Romero, J. 6 negativos. No se indicó, ni ningún paciente solicitó, tratamiento
durante un follow-up medio de 22.6 meses.
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario de Fuenlabrada; Conclusión: El aura visual típica sin cefalea es infrecuente. Aun-
2. Servicio de Neurología. USP Institut Universitari Dexeus; 3. que el AIT es el diagnóstico diferencial principal hay varios ítems
Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d’Hebron; 4. que sugieren aura: duración de 5-60 minutos, desarrollo progresivo,
Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario Lozano fenómeno positivo, antecedentes familiares de migraña, ausencia
Blesa; 5. Servicio de Neurología. Hospital Universitario de la de factores de riesgo vasculares y escala VARS≥5puntos.
Princesa; 6. Servicio de Neurología. Hospital Virgen Macarena
Objetivos: Describir los resultados de una encuesta realizada
para conocer la opinión de los residentes candidatos a participar
en el XXI Curso Nacional de Cefaleas con el objeto de ayudar a ANÁLISIS DE LA DEMORA DIAGNÓSTICA, PRESENTA-
elaborar el programa científico. CIÓN CLÍNICA Y RESPUESTA TERAPÉUTICA DE LA
Material y métodos: Encuesta telemática a 42 residentes de CEFALEA NUMULAR EN 13 PACIENTES
neurología de tercer y cuarto año de toda España. Se solicitaban Morollón Sánchez-Mateos, N.; Belvís Nieto, R.; Aceituno Gon-
datos demográficos, opinión sobre la subespecialidad y sugerir o zález, A.; Mas Sala, N.; Sotoca Fernández, J.; Yague, S.
eliminar temas.
Resultados: El 69% de los encuestados eran residentes de tercer Servicio de Neurología. Hospital Universitario Quiron Dexeus
año (38% varones). El 76% tenía al menos experto/consulta mo- Objetivos: La cefalea numular-CN comprende un 1.25% de las
nográfica/unidad de cefaleas en su hospital. El 45% había rotado consultas por cefalea a un neurólogo y un 3-4% a uno experto en
en cefaleas en el momento de la encuesta. Estos eran más tenden- cefaleas. Dado que fue descrita en 2002, sólo hay aproximada-
tes a considerar su formación en la materia como satisfactoria. La mente 200 casos publicados en la literatura. Presentamos nuestra
mayoría considera a la especialidad de dificultad media y los que experiencia clínico-terapéutica y analizamos su demora diagnós-
ya habían hecho el curso lo consideraban del mismo nivel que tica.
otros. El manejo preventivo avanzado, la migraña crónica, las tri- Material y métodos: Pacientes con CN (ICHD-3 Beta: 4.8):
gémino-autonómicas, el dolor facial y la neuroimagen fueron de cefalea continua/ intermitente localizada exclusivamente en área
los temas más solicitados. Los talleres de infiltración y casos clí- del cuero cabelludo que cumple las cuatro siguientes: contorno
nicos suscitaron el interés práctico y la clasificación de cefaleas perfilado, tamaño y forma fijas, redondeada/elíptica, 1-6cm de
fue el tema de menor interés. diámetro.
Conclusión: Las cefaleas suscitan un interés creciente entre los Resultados: Incluimos 13 pacientes durante 5años con edad
residentes de neurología. El manejo terapéutico avanzado y las media 46.9 años(28-69); 76.9%-mujeres. La evolución de la CN
técnicas de infiltración son los temas que más les atraen. La adi- fue de 3.8 años(1mes-20años) con media de 7.5días/mes de dolor
ción de sus sugerencias al programa de la edición 2016 del curso con EVA media 6.07. Diez pacientes recibieron 18 diagnósticos
ha permitido dinamizarlo y hacerles partícipes de su formación y erróneos previos (7 de ellos por neurólogos): cefalea tensional-6,
ha sido valorado como una experiencia muy positiva entre todos migraña-5, neuralgia de Arnold-3, disfunción ATM-2 y cefalea cer-
los participantes, siendo la primera vez que se realiza. vicogénica-2. El área numular fue única-92.3% y doble-7.7%; con
tamaño medio de 3.53cm. Lateralidad: izquierda-23.1%, derecha-
69.2%, central-7.7%. Topografía: parietal-38.5%, occipital-23.1%,
frontal-15.4%, parieto-frontal-7.7%, temporo-parietal-7.7%, vér-
AURA VISUAL TIPICA SIN CEFALEA. ANÁLISIS CLÍ-
tex-7.7%. El 76.9% eren áreas redondas y el 23.1%-elípticas. El
NICO DE UNA SERIE DE 27 CASOS
61.5% eren opresivas y el 38.5%-pungitivas. El 31% tenían ante-
Belvis Nieto, R. 1; Aceituno González, A. 2; Mas Sala, N. 1; Mo- cedentes de migraña i la TC/RM soló detectó un osteoma (7.7%).
rollón, N. 1; Sotoca, J. 1; Yagüe Gimeno, S. 3 Remisión (84.6%) con: AINEs-61.5%, gabapentina-7.7%, Botox-
15.4; y multirefractariedad-15.4% con una media de 6.5 tratamien-
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Dexeus; 2. Ser- tos inefectivos.
vicio de Neurología. USP Institut Universitari Dexeus; 3. Servicio Conclusión: Los pacientes con CN sufren una demora diagnós-
de Neurología. UPS Instituto Universitario Dexeus tica superior a tres años porque los neurólogos aún no han asimi-
Objetivos: El aura típica sin cefalea (ATSC) aparece ocasio- lado esta entidad. La cefalea suele ser parieto-occipital en un área
nalmente en el 33% de pacientes con migraña con aura, pero un única, redondeada y de 3-4 cm. El 92% son primarias, habitual-
3-6% de pacientes presentan exclusivamente ATSC sin que mente opresivas y de intensidad moderada, aunque hay un sub-
nunca padezcan la cefalea en sus vidas. Presentamos un análsisi grupo (15%) grave y multi-refractario.
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HIPERSENSIBILIDAD PUPILAR AL COLIRIO DE PILO- Conclusión: Tanto los pacientes con MEAF como los que su-
CARPINA EN PACIENTES MIGRAÑOSOS DURANTE PE- fren una MC mejoran con el tratamiento preventivo con Botox®
RÍODOS INTERCRÍTICOS en frecuencia, intensidad, reducción del uso de analgésicos y ca-
Silva Hernández, L.; Toledo Alfocea, D.; González García, N.; lidad de vida. Aunque la mejora en frecuencia es discretamente
Mayo Canalejo, D.; Romeral Jiménez, M.; Cuadrado Pérez, M.L.; menor en MEAF, la mejora con el tratamiento con Botox® es si-
Porta Etessam, J.M. milar entre la MEAF y la MC en relación a la intensidad y disca-
pacidad.
Servicio de Neurología. Complejo Universitario de San Carlos
Objetivos: Las respuestas pupilares anómalas durante los ata-
ques de migraña han sido objeto de estudio, siendo la pupila tónica EVALUACIÓN DE LA SENSIBILIDAD MECÁNICA DINÁ-
de Adie uno de los hallazgos más característicos. Nuestro objetivo MICA EN PACIENTES MIGRAÑOSOS
fue buscar la presencia de hipersensibilidad por denervación al
Barón Sánchez, J. 1; Palacios Ceña, M. 2; Ruiz Piñero, M. 1; Jua-
colirio de pilocarpina, en bajas concentraciones, en una serie de
natey Garcia, A. 1; De Lera Alfonso, M. 1; Blanco Garcia, L. 1;
pacientes migrañosos durante un período intercrítico.
Guerrero Peral, A.L. 1; Arendt-Nielssen, L. 3; Madeleine, P. 4; Fer-
Material y métodos: Realizamos test de pilocarpina 0.1% (TP)
nández de las Peñas, C. 2
en ambos ojos, observando diámetro pupilar en condiciones de
luz y oscuridad, tanto antes del procedimiento, como a los 30 y 1. Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario de Va-
60 minutos. Se consideraron respuesta positiva las variaciones lladolid; 2. Departamento de Fisioterapia, Terapia Ocupacional,
mayores de 1,5 mm en alguna de las mediciones posteriores en Rehabilitación y Medicina Física. Universidad Rey Juan Carlos;
condiciones de luz y/o oscuridad, en uno o en ambos ojos. 3. Servicio de Department of Health Science and Technology.
Resultados: Se evaluaron13 pacientes con migraña (84,6% mu- Aalborg University; 4. Centre for Sensory-Motor Interaction
jeres; edad media 34,6; desviación estándar 11,9) durante un pe- (SMI), Department of Health Science and Technology. Aalborg
ríodo intercrítico. Cuatro pacientes (30,8%) cumplían criterios de University
migraña crónica (MC), 6 pacientes (46,2%) tenían auras y 3 pa-
cientes (23%) seguían tratamiento preventivo. En conjunto 8 pa- Objetivos: Evaluar diferencias en la sensibilidad mecánica di-
cientes (61.5%) presentaron respuesta positiva al TP, que en námica medida en calota temporal entre pacientes con Migraña
condiciones de oscuridad fue bilateral en el 87.5% de los casos. Episódica (ME), Migraña Crónica (MC) y sujetos sanos.
Entre los pacientes respondedores, 7 (87,5%) fueron mujeres, 2 Material y métodos: Se incluyeron 121 migrañosos (87% mu-
(25%) cumplían criterio de MC, 5 (62,5%) presentaban auras y 2 jeres, edad: 39±11 años, 57 MC y 64 ME) y 38 sujetos sanos (63%
(25%) se encontraban bajo tratamiento preventivo. mujeres, edad: 37±16 años). Se evaluó la sensibilidad mecánica
Conclusión: Parece existir una tendencia a la respuesta positiva dinámica mediante el “roller” (Aalborg University, Denmark©),
a TP en pacientes migrañosos durante el período intercrítico, que consistente en un equipo algométrico de ruedas por las cuales el
sería justificable por denervación crónica postganglionar del es- evaluador aplica dinámicamente la presión establecida en cada
fínter de la pupila. Estos hallazgos podrían reforzar la hipótesis rueda: 500g, 700g, 850g, 1350g, 1550g, 2200g, 3850g, y 5300g.
que defienden una disfunción ciliar en algunos pacientes con mi- Cada “roller” se aplicó con un movimiento lineal en calota tem-
graña. poral, del borde anterior del trago hasta la sien. Consideramos um-
bral dinámico de dolor a la presión (primer valor considerado
como molesto) y umbral dinámico de tolerancia a la presión (má-
ximo valor soportado por el paciente). Realizamos asimismo al-
ESTUDIO COMPARATIVO DE LA RESPUESTA A BOTOX gometría estática sobre 21 puntos de la calota según sistema
EN PACIENTE CON MIGRAÑA EPISÓDICA DE ALTA internacional 10/20.
FRECUENCIA Resultados: Tanto umbrales dinámicos de dolor y tolerancia
Gómez Galvan, J.B.; Torres Ferrús, M.; Quintana Luque, M.; Ál- como umbrales estáticos a la presión de los 21 puntos de la calota
varez Sabín, J.; Pozo Rosich, P. fueron inferiores (P<0,001) en los migrañosos comparado con su-
jetos sanos. La totalidad de mediciones muestran umbrales me-
Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d’Hebron cánicos inferiores en MC comparado con ME, significativos en
Objetivos: Describir la respuesta al tratamiento preventivo con puntos fronto-temporales en la algometría estática y el umbral di-
Botox® en pacientes con migraña episódica de alta frecuencia námico de tolerancia a la presión (P<0,05).
(MEAF) y migraña crónica (MC). Conclusión: La sensibilidad mecánica dinámica permite carac-
Material y métodos: Se recogieron datos clínicos de forma terizar a migrañosos comparados con sujetos sanos y muestra si-
prospectiva de pacientes que iniciaban tratamiento preventivo con milares diferencias entre MC y ME, de la misma manera que la
Botox® antes y tras realizar 2 infiltraciones (mes 9). Se definió mecanosensibilidad estática, pero con la ventaja de requerir un
buena respuesta como mejora en 2 categorías <50% o ≥50% en tiempo de exploración menor.
frecuencia, intensidad, uso de analgésicos y discapacidad
(MIDAS). La MC se dividió en 2 grupos: 15-20 días y >20
días/mes. Se realizó un análisis comparativo entre MEAF (11-14 LOS NIVELES DE PACAP EN MUJERES CON MIGRAÑA
días) y MC para cada ítem de respuesta. CRÓNICA NO DIFIEREN DE LOS DE LOS CONTROLES
Resultados: Se incluyeron 106 pacientes, con edad media de SIN CEFALEA
46,2±14,1 años y 88% mujeres. Se diagnosticó un 25,9% de
MEAF y un 74,1% de MC. No hubo diferencias en las caracterís- Pascual Gomez, J. 1; Cernuda Morollón, E. 2; García Cabo, C. 2;
ticas basales, excepto para la presencia de abuso de medicación Martínez Camblor, P. 3; Serrano Pertierra, E. 2; Riesco, N. 4
analgésica (MEAF 28,6% /MC 73,7%; p<0,001). No se observa-
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Marqués de Val-
ron diferencias significativas para la mejora en intensidad
decilla; 2. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Central
(MEAF/MC 15-20d/MC>20d) (82,1% /71,4% / 84,9%; p=0,457),
de Asturias; 3. Servicio de Oficina Investigación Sanitaria. Hos-
respuesta a analgésicos (59,1%/58,3%/71,9%; p=0,437), MIDAS
pital Universitario Central de Asturias; 4. Servicio de Neurocien-
(43,8%/16,7%/44,1%; p=0,437) ni mejora global subjetiva
cias. Hospital General de Asturias
(89,3%/ 85,7%/92,4%; p=0,7). Los sujetos con MC presentaron
mejor respuesta en frecuencia (71,4% /78,6%/85,3%; p<0,001) y Objetivos: Determinar los niveles del polipéptido activador del
consumo de analgésicos (73,4%/64,3%/84,8%; p=0,04). la adenilatociclasa pituitaria (PACAP) como potencial marcador
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del brazo parasimpático del sistema trigémino vascular en mujeres mentalmente en núcleo rojo y SGP. Financiado con fondos FISS
con migraña crónica (MC) vs mujeres con migraña episódica del ICIII ( PI12-00532 y PI15/01578 )
(ME) y mujeres sin cefalea.
Material y métodos: Reclutamos mujeres de >17 años diag-
nosticadas de MC. Como controles incluimos a mujeres con ME
DEPOSITOS DE HIERRO EN GANGLIOS BASALES Y
y mujeres sanas sin cefalea. Se determinaron los niveles de
SUSTANCIA GRIS PERIACUEDUCTAL EN LA MI-
PACAP y de péptido intestinal vasoactivo (VIP) como marcador
GRAÑA. MECANISMOS MOLECULARES
parasimpático “control” mediante ELISA en muestras plasmáticas
obtenidas en vena cubital fuera de una crisis de migraña y sin tra- Leira Muiño, R. 1; Lopez, A. 2; Villalba, C. 2; Ramos Cabrer, P. 3;
tamiento sintomático el día previo. Sobrino, T. 4; Dominguez, C. 2; Rodriguez Osorio, X. 2; Campos,
Resultados: Se examinaron muestras plasmáticas de 86 mu- F. 4; Saavedra, M. 2; Martinez, F. 2; Castillo, J. 2
jeres con MC, 32 mujeres sin cefalea y 35 con ME de edades
comparables. No encontramos diferencias en los niveles de 1. Servicio de Neurología. Complexo Hospitalario Universitario
PACAP de las mujeres con MC (media 110±44, mediana 97, lí- de Santiago; 2. Servicio de Neurología. Hospital Clínico Univer-
mites 33-252 pg/ml), mujeres sin cefalea (109±43, 99, 51-197 sitario De Santiago; 3. Servicio de Molecular Imaging Unit. CIC
pg/ml) y con ME (99±34, 94, 52-191 pg/ml). Los niveles de VIP biomaGUNE. Molecular Imaging Unit. CIC biomaGUNE.
se encontraron incrementados (p=0,027) en mujeres con MC Donostia. Ikerbasque, Basque Foundation for Science. Bilbao; 4.
(136±112, 103, 15-263 pg/ml) vs mujeres sin cefalea (87±61, Laboratorio de Investigación de Neurociencias Clínicas. Instituto
66, 21-256pg/ml) y mujeres con ME (103±57, 104, 15-263 de Investigación Sanitaria (IDIS). Santiago de Compostela
pg/ml). Variables como edad, duración de la MC, presencia de Objetivos: Analizar la relación entre los depósitos de hierro en
abuso de analgésicos, depresión, fibromialgia, factores de riesgo los ganglios basales (GB) y sustancia gris periacueductal (SGP)
vascular, historia de consumo de triptanes o tipo de tratamiento en pacientes con migraña y los marcadores moleculares implica-
preventivo no influenciaron significativamente los niveles de dos en su fisiopatología.
PACAP o VIP. Material y métodos: Estudio prospectivo con 112 pacientes
Conclusión: En contraste con el VIP, los niveles interictales de migrañosos (57 migraña episódica y 55 migraña crónica) y 25
PACAP en sangre periférica no constituyen un biomarcador útil controles. Se realizó una RM 3T (T1,T2,T2* y FLAIR) y se eva-
en MC. (Financiado por beca FISSS Pl14/00020, Fondos Feder, luaron los volúmenes de hipointensidades en globo pálido, núcleo
ISCIII, Ministerio de Economía) rojo, sustancia negra, núcleo dentado, putamen y SGP, siguiendo
un protocolo de normalización de imágenes de Jurgens y análisis
de imágenes usando la plataforma de imagen (IMmalgen,NIH,Be-
thesda,Maryland, USA). Se determinaron, durante períodos inter-
DEPÓSITOS DE HIERRO EN GANGLIOS BASALES Y
críticos y mediante ELISA, niveles plasmáticos de marcadores de
SUSTANCIA GRIS PERIACUEDUCTAL EN LA MI-
inflamación (IL-6,IL-10,TNF-alpha,PCR-us), disfunción endote-
GRAÑA. CORRELACIONES CLÍNICAS
lial (PTX3,sTWEAK), disfunción de barrera hematoencefálica
Leira Muiño, R. 1; Lopez, A. 2; Villalba, C. 2; Ramos Cabrer, P. 3; (cFN), activación trigéminovascular (CGRP) y daño cerebral
Dominguez, C. 2; Rodriguez Osorio, X. 2; Sobrino, T. 4; Campos, (s100B,ENE).
F. 4; Saavedra, M. 2; Martinez, F. 2; Castillo, J. 2 Resultados: Los volúmenes de hipointensidades observadas en nú-
cleo rojo y SGP en pacientes con migraña crónica se correlacio-
1. Servicio de Neurología. Complexo Hospitalario Universitario de
naron con los niveles plasmáticos de cFN
Santiago; 2. Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario
(r=0.681,r=0.769;p<0.001), IL-6 (r=0.461,r=0.405;p<0.001),
De Santiago; 3. Servicio de Ikerbasque, Basque Foundation for
S100B (r=0.454,r=0.705;p<0.001), y ENE (r=0.610,r=0.743;
Science. Bilbao. Molecular Imaging Unit. CIC biomaGUNE. Do-
p<0.001). El volumen de hipointensidad de SGP se correlacionó
nostia.; 4. Laboratorio de Investigación de Neurociencias Clínicas.
con los niveles plasmáticos de PTX3 (r=0.354, p=0.005) y CGRP
Instituto de Investigación Sanitaria (IDIS). Santiago de Compostela
(r=0.357,p<0.001). El volumen de hipointensidad del núcleo den-
Objetivos: Evaluar la existencia de depósitos de hierro en los tado se correlaciona con los niveles plasmáticos de cFN
ganglios basales (GB) y sustancia gris periacueductal (SGP) en (r=0.506,p<0.001), s100B (r=0.687,p<0.001) y ENE
la migraña (episódica y crónica). (r=0.506,p<0.001).
Material y métodos: Estudio prospectivo con 112 pacientes con Conclusión: La presencia de hipointensidades a nivel de GB y
migraña: 57 migraña episódica (35.1±11.7 años; 98,2% mujeres ) SPG se correlacionan con inflamación, disfunción endotelial y de
y 55 migraña crónica (44.4±11.1 años; 89.5% mujeres) y 25 con- BHE, así como con marcadores de daño neuronal. Esta asociación
troles (36.1±7.9 años; 92.0% mujeres). Se aplicó un protocolo clí- sugiere la participación de estos mecanismos en los depósitos de
nico, molecular y de neuroimagen a todos los pacientes y controles. hierro en GB y SGP. Financiado con fondos FISS (PI12-00532 y
Se realizó una RM 3T (T1,T2,T2* y FLAIR) y se evaluaron los PI15/01578)
volúmenes de hipointensidades en GB y SGP, siguiendo un proto-
colo de normalización de imágenes de Jurgens y un posterior pro-
cesado y análisis de imágenes usando la plataforma de imagen
(IMmalgen, US NIH, Bethesda, Maryland, USA). HIPERINTENSIDADES EN SUSTANCIA BLANCA EN LA
Resultados: Los pacientes con migraña crónica presentaron MIGRAÑA. ESTUDIO CLINICO MOLECULAR
mayor volumen de hipointensidades en núcleo dentado, núcleo Leira Muiño, R. 1; Lopez, A. 2; Villalba, C. 2; Ramos Cabrer, P. 3;
rojo, sustancia negra, globo pálido y SGP, comparado con pacien- Sobrino, T. 4; Dominguez, C. 2; Rodriguez Osorio, X. 2; Campos,
tes con migraña episódica y controles (p<0.0001). El análisis de F. 5; Saavedra, M. 2; Martinez, F. 2; Castillo, J. 2
la curva COR muestra que volúmenes de hipointensidad en núcleo
rojo >15 microL y en SGP > 240 microL identifican pacientes con 1. Servicio de Neurología. Complexo Hospitalario Universitario
migraña crónica con una sensibilidad del 80% y 93% y una espe- de Santiago; 2. Servicio de Neurología. Hospital Clínico Univer-
cificidad del 71% y 97% respectivamente. Se observó una buena sitario De Santiago; 3. Servicio de Ikerbasque, Basque Foundation
correlación entre el volumen de hipointensidad en núcleo rojo y for Science. Bilbao. Molecular Imaging Unit. CIC biomaGUNE.
la intensidad de las crisis de migraña (r=0.275; p=0.04). Donostia.; 4. Laboratorio de Investigación de Neurociencias Clí-
Conclusión: La migraña crónica se asocia con un aumento sig- nicas, Instituto de Investigación Sanitaria (IDIS). Hospital Clínico
nificativo de lesiones hipointensas (depósitos de hierro) funda- Universitario De Santiago; 5. Laboratorio de Investigación de
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 13

Neurociencias Clínicas. Instituto de Investigación Sanitaria habituación se produce un aumento generalizado del metabolismo,
(IDIS). Santiago de Compostela más marcado en: núcleo caudado (p=0,075/p=0,046); núcleo pálido
Objetivos: Analizar la relación entre la existencia de lesiones (p=0,046/p=0,046) y tálamo (p=0,046/p=0,046). No se encontraron
hiperintensas en la sustancia blanca (HSB) en pacientes con mi- correlaciones significativas del metabolismo con variables clínicas.
graña y marcadores moleculares de mecanismos implicados en la Conclusión: El abuso de analgésicos se correlaciona con dis-
fisiopatología de la migraña. minución global del metabolismo cerebral de predominio anterior
Material y métodos: Estudio prospectivo con 112 pacientes que aumenta tras la deshabituación. Estos cambios no se correla-
con migraña (57 episódica y migraña crónica) y 25 controles. Se cionan con variables clínicas.
evaluó la presencia de HSB en RM3T. Se realizaron correlaciones
con parámetros clínicos y marcadores moleculares de inflamación
(IL-6,IL-10,TNF-alpha,PCR-us), disfunción endotelial (PTX3, ONABOTULINUMTOXINA EN MIGRAÑA CRÓNICA:
sTWEAK), disrrupción de BHE (cFN), activación trigémino-vas- EVOLUCIÓN A LARGO PLAZO Y PREDICTORES DE
cular (CGRP) y daño cerebral (s100B,ENE) durante períodos in- EFICACIA EN UN ESTUDIO MULTICÉNTRICO EN ES-
tercríticos y analizados mediante ELISA. PAÑA
Resultados: Se registraron HSB en el 60% de pacientes con
Leira Muiño, R. 1; Dominguez, C. 1; Jurado-Cobo, C. 2; Pozo-Ro-
migraña crónica, 19,3% con migraña episódica y en 14.3% de
controles (p<0.0001). Los pacientes con migraña crónica presen- sich, P. 3; Torres-Ferrus, M. 3; Gonzalez-Oria, C. 4; Monzon, M.J.
taban mayor número de HSB (38.2% presentaban >6 HSB frente
5
; Latorre, G. 6; Huerta, M. 7; García Alhama, J. 8; Gago, A. 9; Ga-
al 8.8% en migraña episódica; ningún control presentó más de 6 llego, M. 9; Medrano, V. 10; Belvis, R. 11
HSB; p<00001).La localización de las HSB en la migraña crónica 1. Servicio de Neurología. Complexo Hospitalario Universitario de
fue predominantemente subcortical y periventricular (41.8%). Se Santiago; 2. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Reina
observó una buena correlación entre las HSB y el tiempo de evo- Sofia; 3. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d’He-
lución de migraña (80% en MC >5 años de evolución frente al bron; 4. Servicio de Neurología. Hospiital Universitario Virgen del
20% en pacientes con <1año de evolución). La presencia de HSB Rocio; 5. Servicio de Neurología. Hospital Royo Villanova; 6. Ser-
en MC se correlacionó con niveles plasmáticos de IL6(p<0.001), vicio de Neurología. Hospital Universitario de Fuenlabrada; 7. Ser-
cFN(p=0.0008)yENE(p=0.002). vicio de Neurología. Hospital de Viladecans; 8. Servicio de
Conclusión: La migraña crónica se asocia con un aumento sig- Neurología. Hospital Universitari de Bellvitge; 9. Servicio de Neu-
nificativo de HSB a nivel subcortical y periventricular. Estas le- rología. Hospital Universitario de la Princesa; 10. Servicio de Neu-
siones se correlacionan con el tiempo de evolución de la migraña rología. Hospital General de Elda-Virgen de la Salud; 11. Servicio
y con marcadores moleculares de inflamación, disrupción de BHE de Neurología. USP Institut Universitari Dexeus
y daño neuronal. Financiado con fondos FISS del ISCIII (PI12-
00532 y PI15/01578) Objetivos: Analizar la experiencia con OnabotulinumtoxinA
(OnabotA) en migraña crónicas en un estudio prospectivo multi-
céntrico, para evaluar la eficacia a 1 año y analizar posibles pre-
dictores de eficacia clínica.
CAMBIOS EN EL METABOLISMO CEREBRAL ME- Material y métodos: Registro prospectivo de largo plazo (1
DIANTE PET-FDG EN LA CEFALEA POR ABUSO DE ME- año) en pacientes con migraña crónica (MC) tratados con Ona-
DICACIÓN ANTES Y DESPUÉS DE LA
botA. Se registraron parámetros de eficacia clínica a 3 y 12
DESHABITUACIÓN
meses:reducción de cefalea >50%,reducción de días con cefalea
Torres Ferrús, M. 1; Cuberas Borros, G. 2; Quintana Luque, M. 1; y migraña al mes,número de analgésicos y triptanes consumidos,
Lorenzo Bosquet, C. 2; Castell Conesa, J. 2; Álvarez Sabin, J. 1; días de asistencia a Urgencias por cefalea, HIT-6 y MIDAS. Se
Pozo Rosich, P. 1 registraron los efectos adversos a 3 y 12 meses. Se realizaron co-
rrelaciones entre eficacia a 3 y 12 meses con diversas variables
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d’Hebron; clínicas.
2. Servicio de Medicina Nuclear. Hospital Universitari Vall d’He- Resultados: Se incluyeron 553 pacientes con migraña crónica
bron (edad media 47.8 años, 478 mujeres). Se observó eficacia a los 3
Objetivos: Evaluar el metabolismo cerebral de pacientes con meses en el 70.2% de pacientes y 71.4% a los 12 meses. Se demos-
cefalea por abuso de medicación antes y después de la retirada de tró una reducción significativa (a 3 y 12 meses) en el consumo de
analgésicos. analgésicos (16.7±8.9 vs 8.9±6.1 vs8.9±11.7), triptanes
Material y métodos: Se incluyeron pacientes adultos que cum- (9.2±5.9vs6.3±4.7vs5.7±6.8), visitas a Urgencias (1.4±0.9vs1.1±0.8
plían criterios diagnósticos ICHD-3beta para migraña crónica y vs0.8±0.7 días), días con discapacidad ((7.5±4.3vs4.5±6.1vs2.8
cefalea por abuso de medicación sintomática. Se excluyeron aque- ±3.9), HIT-6 (64.7±7.2vs43.2±24.2vs44.1±21.7), and MIDAS
llos que realizaban tratamiento preventivo. Se utilizaron controles (34.3±36.7vs23.5±26.1vs20.4±27.5). La eficacia de OnabotA a 12
sin antecedentes personales ni familiares de cefalea. Se recogieron meses se relacionó con la edad (p=0.025) y tiempo de evolución de
variables clínicas y realizó PET-FDG basal y a las 6 semanas de migraña (p=0.003).
suspender la medicación de abuso. Las imágenes se cargaron en Conclusión: Nuestros resultados confirman la eficacia clínica
atlas de referencia para obtener un valor del metabolismo para de la OnabotA en la migraña crónica a largo plazo (1 año) en más
cada región. Se realizó un análisis estadístico comparando los va- del 70% de pacientes tratados con una buena tolerabilidad y se-
lores obtenidos entre pacientes y controles, y un análisis pareado guridad clínica. La edad y el tiempo de evolución de migraña son
para cada sujeto antes y después de la deshabituación. los mejores predictores clínico de eficacia de OnatotA.
Resultados: Se incluyeron 6 pacientes (100% mujeres) con edad
media 49±8,13 (38-62) y un consumo de analgésicos mensual de
62,5±26,12 (24-90) comprimidos. Todas realizaron la deshabitua-
MARCADORES MOLECULARES COMO FACTORES
ción correctamente con una disminución estadísticamente significa-
PREDICITORES DE RESPUESTA A ONABOTULINUM-
tiva del número de analgésicos y una mejoría clínica de su cefalea.
TOXINA EN MIGRAÑA CRONICA. ESTUDIO PREBOX
Respecto a los controles, los sujetos con CAM presentan una dis-
minución global del metabolismo de predominio en áreas anteriores Leira Muiño, R. 1; Dominguez, C. 2; Sobrino, T. 3; Rodriguez Oso-
(derecho/izquierdo): ínsula (p=0,028/p=0,030); cingulado anterior rio, X. 2; Lopez, A. 2; Campos, F. 4; Saavedra, M. 2; Martinez, F. 2;
(p=0,047/p=0,041); frontal superior (p=0,052/p=0,040) Tras la des- Castillo, J. 2
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 14

1. Servicio de Neurología. Complexo Hospitalario Universitario Resultados: Los pacientes hiperrefractarios se caracterizaron
de Santiago; 2. Servicio de Neurología. Hospital Clínico Univer- por un mayor tiempo de evolución de su cefalea (89 vs 58 horas),
sitario De Santiago; 3. Laboratorio de Investigación de Neuro- un menor tiempo desde su llegada hasta la valoración (27 vs 55
ciencias Clínicas, Instituto de Investigación Sanitaria (IDIS). minutos); un mayor tiempo entre la administración del primer y
Hospital Clínico Universitario De Santiago; 4. Laboratorio de In- el segundo tratamiento (320 vs 177 minutos); un mayor número
vestigación de Neurociencias Clínicas. Instituto de Investigación de fáramcos empleados (5,4 vs 1,8); una mayor probabilidad de
Sanitaria (IDIS). Santiago de Compostela ingreso (50 vs 28%) una mayor estancia hospitalaria (157 horas
Objetivos: Analizar la relación entre marcadores moleculares vs 62 horas). Un 59% de los pacientes hiperrefractarios tenía una
implicados en la fisiopatología de la migraña y la respuesta al tra- cefalea secundaria.
tamiento con OnabotulinumtoxinA (OnabotA) en pacientes con Conclusión: La hiperrefractariedad puede ser el reflejo de la
migraña crónica (MC). existencia de un proceso subyacente. Utilizar apropiadamente el
Material y métodos: Estudio prospectivo con 112 pacientes arsenal terapéutico a nuestra disposición puede mejorar la calidad
con migraña (57 migraña episódica y 55 migraña crónica; criterios de vida de nuestros pacientes y los resultados asistenciales.
diagnósticos IHS2013) y 25 controles. 62 pacientes (con MC y
migraña episódica frecuente) recibieron tratamiento con OnabotA.
Previo al comienzo del tratamiento se determinaron, durante pe- ¿RECIBEN EL TRATAMIENTO ADECUADO LOS PA-
ríodos intercríticos y mediante técnica ELISA, los niveles plas- CIENTES CON CEFALEA EN RACIMOS?
máticos de marcadores de inflamación (IL-6, IL-10, TNF-alfa,
Pérez Pérez, A. 1; González García, N. 1; (ACRA) A.C.E.R.A. 2;
PCR-us), disfunción endotelial (PTX3, sTWEAK), disrupción de
García Azorín, D. 1; Villar Quiles, R.N. 1; Hernández González-
barrera hematoencefálica (cFN), activación trigémino-vascular
Monje, M. 1; Porta Etessam, J. 1
(CGRP) y daño cerebral (s100B y ENE). Los pacientes fueron
clasificados como respondedores (reducción del más del 50% de 1. Servicio de Neurología. Hospital Clínico San Carlos; 2. Aso-
crisis de días de cefalea o no respondedores (reducción de manos ciación
del 50% de días con cefalea).
Objetivos: La cefalea en racimos (CR) es diagnosticada tardí-
Resultados: 47 pacientes (75.8%) presentaron eficacia clínica al
amente y tratada de manera inadecuada a pesar de la gravedad de
tratamiento con OnabotA. Se observaron niveles plasmáticos ele-
las crisis. Analizamos aspectos terapéuticos en pacientes con CR.
vados de PTX3 (1455.3±487.5 vs 720.3±334.1pg/mL;p<0.0001) y
Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo trans-
CGRP (133.1±86.5vs58.2±9 ng/mL; p=0.006) en el grupo de pa-
versal en una muestra de pacientes con diagnóstico de CR. Se les
cientes con buena respuesta a OnabotA. Niveles plasmáticos de
administró un cuestionario de 404 preguntas sobre diversos as-
PTX3>1000pg/mL (OR45.9; IC95% 4.4-476.8; p<0.001) y
pectos de la enfermedad, analizando los tratamientos usados y su
CGRP>50 ng/mL (OR 18.3; IC95% 1.8-184.6; p=0.01) se asocia-
eficacia.
ron de forma independiente con buena respuesta al tratamiento con
Resultados: Se incluyeron 577 pacientes (69.6% varones) con
OnabotA.
edades comprendidas entre 20 y 70 años. El 39% de los pacientes
Conclusión: Marcadores moleculares de disfunción endotelial
no había recibido nunca oxígeno como tratamiento, el cual sin
(PTX3) y activación trigeminovascular (CGRP) se asocian y pre-
embargo era eficaz o muy eficaz para el 83,2% de los que lo uti-
dicen una buena respuesta al tratamiento con OnabotA en pacien-
lizaban. El 43% utilizaba triptanes vía oral, frente al 34,5% que
tes con migraña crónica. Esta asociación podría ser de utilidad en
lo usaban subcutáneo y el 16,5% intranasal, mostrando una mayor
la selección de pacientes candidatos a recibir este tratamiento. Fi-
nanciado con fondos FISS PI12-00532 y PI15/01578 velocidad de acción del inyectable. El uso de capsaicina o lidoca-
ína intranasal fue anecdótico. El 37% de los pacientes nunca había
recibido esteroides como tratamiento de transición. En 71 pacien-
tes se aplicó en alguna ocasión como bloqueo de nervio occipital.
Cefaleas III El 53% de los pacientes no habían recibido verapamilo como pre-
ventivo aun siendo el tratamiento de elección. 20,5% fueron tra-
tados con litio, 35,9% con melatonina, y a 39 pacientes se les
administró toxina botulínica.
CUANDO LA CEFALEA NO TERMINA DE DESAPARE- Conclusión: A pesar de ser la CR uno de los cuadros más doloro-
CER: PACIENTES HIPERREFRACTARIOS ¿QUÉ, sos, con un diagnóstico clínico establecido y un tratamiento estan-
QUIÉN, CÓMO Y POR QUÉ? darizado, los pacientes no son manejados de una manera adecuada.
Llama la atención el poco uso de oxígeno, triptanes subcutáneos o
García Azorín, D. 1; González García, N. 1; Abelaira Freire, J. 2;
intranasales y la pauta inadecuada del tratamiento preventivo.
Mateos Sánchez, L. 3; Matus, L. 3; Matías Soler, P. 3; Porta Etessam,
J. 1

1. Servicio de Neurología. Hospital Clínico San Carlos; 2. Servi- GABRR1 Y MIGRAÑA: VALIDACIÓN DE LA ASOCIA-
cio de Atención Primaria. Hospital Clínico San Carlos; 3. Servicio CIÓN FAMILIAR EN UNA COHORTE DE CASOS Y CON-
de Atención primaria. Hospital Clínico San Carlos TROLES
Objetivos: Algunos pacientes con cefalea precisan la conjun- Toriello Suárez, M. 1; González Quintanilla, V. 1; Gutiérrez Gonzá-
ción de varios tratamientos para lograr mitigar el dolor, si bien no lez, S. 1; Palacio Portilla, E.J. 1; Pérez Pereda, S. 1; Martínez Nieto,
son del todo conocidos los motivos por los que esto ocurre, en R.M. 2; Montes Gómez, S. 2; Castillo Obeso, J. 2; Sampayo Monte-
ocasiones relacionándose con el empleo de fármacos erróneos, negro, A. 3; Cacheiro Martínez, P. 3; Sobrido Gómez, M.J. 3; Benito
con un tiempo de evolución del ataque prolongado o con la exis- Hernández, A. 4; Agüeros Blanco, C. 4; Oterino Durán, A. 1
tencia de un proceso subyacente.
Material y métodos: Analizamos una serie de 22 pacientes que 1. Servicio de Neurociencias. Hospital Universitario Marqués de
consultaron en urgencias por cefalea y que precisaron administra- Valdecilla; 2. Servicio de Atención Primaria. Centro de Salud Ca-
ción de tratamiento en más de dos ocasiones y lo comparamos con margo Costa; 3. Servicio de Neurociencias. Fundación Galega de
un grupo de 63 controles que recibieron tratamiento dos o menos Medicina Xenómica e Instituto de Investigación Sanitaria de San-
veces. Evaluamos datos epidemiológicos, clínicos y asistenciales. tiago; 4. Servicio de Nefrología. Hospital Universitario Marqués
Se realizó análisis estadístico mediante SPSS v20.0. de Valdecilla
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 15

Objetivos: Investigar la posible implicación del gen GABRR1 TEENS: CEFALEA Y ESTILOS DE VIDA EN UNA POBLA-
en la migraña, debido a la relación entre el sistema GABAérgico CIÓN DE ADOLESCENTES
y la modulación de la transmisión del dolor en la migraña. Torres Ferrús, M.; Vila Sala, C.; Quitana Luque, M.; Álvarez
Material y métodos: Se genotiparon 17 SNPs informativos en Sabin, J.; Pozo Rosich, P.
134 familias que presentan migraña con y sin aura (600 personas,
afectadas y no afectadas). Para replicación se analizó una cohorte Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d’Hebron
de 741 casos y 700 controles de Cantabria y Galicia. El estudio
Objetivos: Evaluar la prevalencia y características de cefalea
estadístico se realizó con FBAT, empleando FDR (False Disco-
en adolescentes y su relación con estilos de vida.
very Rate) como método de corrección para comparación múltiple
Material y métodos: Estudio descriptivo observacional. Se in-
en el estudio de base familiar, y el algoritmo HAPSTAT para el
cluyeron alumnos de secundaria-bachillerato (12-20 años) de seis
análisis de haplotipos en las cohortes de casos y controles.
centros de Cataluña. Completaron un cuestionario anónimo con
Resultados: Se encontró asociación significativa con los haplo-
información demográfica, estilos de vida, comorbilidades, pre-
tipos de GABRR1 bajo modelo recesivo (p=2,2•e-5 – 3,6•e-5).
sencia de cefaleas y sus características. Se consideró probable mi-
Tras corrección por FDR se mantuvo la significación en 8 haplo-
graña si presentaban ≥3 criterios ICHD-IIIbeta. Se analizaron las
tipos, siendo el haplotipo GAGGCT con los marcadores
características de cefalea y se compararon los estilos de vida entre
rs1331100-rs9294424-rs881293-rs9353653-rs6902106-
los adolescentes con cefalea, migraña probable y sin cefalea. Se
rs12200969 el más significativo (p=2,2•e-5). El análisis de estos realizó un análisis de regresión logística para evaluar las variables
marcadores en dos poblaciones independientes, mostró relación asociadas de forma independiente a cefalea.
entre el alelo C del SNP rs9294424 y migraña en conjunto en la Resultados: 1619 estudiantes completaron la encuesta: 30,5%
muestra cántabra (OR = 1,42; 95% IC = 1,16-1,75; p=9,6•e-4), y (494) sufría cefalea recurrente y 11,4% (184) cumplía criterios de
con migraña con aura en la muestra gallega (p=0,003). probable migraña. Entre los adolescentes con cefalea, 32,9% pre-
Conclusión: Las variantes genéticas en GABRR1 se asocian senta una frecuencia al menos semanal, 48,5% tienen discapaci-
con la migraña en Cantabria y Galicia. El marcador rs9294424 la dad significativa (PedMIDAS moderado-grave) y 60,6% nunca
asociación más robusta, tanto en la fase de descubrimiento como ha consultado al médico. En el análisis comparativo, los adoles-
en el análisis de validación. Se necesitan estudios funcionales para centes con cefalea son predominantemente mujeres (35,1% vs
determinar el papel del gen GABRR1 en la migraña. 25,5% p<0,001), tienen peores hábitos de sueño (37,1% vs 27,5%
p<0,001), realizan menos ejercicio (p=0,002), consumen más al-
cohol, cafeína y/o tabaco (p<0,001). Los adolescentes con proba-
ALTERACIÓN DE LA VASORREACTIVIDAD CERE- ble migraña tienen más discapacidad (p<0,001), tienen más
BRAL EN MIGRAÑA COMO MARCADOR DE DISFUN- antecedentes familiares (43,3% vs 26,0% p=0,002) y consultan
CIÓN ENDOTELIAL: SELECTIVA E INDEPENDIENTE más (48,6% vs 30,4% p<0,001).
DE LA FRECUENCIA DE ATAQUES Conclusión: • La cefalea es un problema de salud frecuente y
discapacitante en adolescentes. • Sufrir cefalea está asociado de
Larrosa Campo, D. 1; Ramón Carbajo, C. 1; Cernuda Morollón, manera estadísticamente significativa con estilos de vida poco sa-
E. 1; Martínez Camblor, P. 2; Álvarez Escudero, M.R. 1; Pascual ludables. • Es esencial realizar educación sobre estilos de vida y
Gómez, J. 3 aumentar la conciencia sobre el impacto de la cefalea en adoles-
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Central de As- centes.
turias; 2. Servicio de Estadística. Hospital Universitario Central
de Asturias; 3. Servicio de Neurología. Hospital Universitario
Marqués de Valdecilla TEENS: CEFALEA, PUNTOS FUERTES Y DÉBILES EN
Objetivos: Existen datos de disfunción endotelial (DE) asociada UNA POBLACIÓN DE ADOLESCENTES
a migraña. La vasorreactividad cerebral (VRC) por aumento del Vila Sala, C.; Torres Ferrús, M.; Ajanovic, S.; Quintana Luque,
CO2 refleja la respuesta de las arteriolas mediada por endotelio y M.; Álvarez Sabin, J.; Pozo Rosich, P.
su alteración es un signo de DE. Se pretende determinar la pre-
sencia de signos de DE en una serie de pacientes migrañosas y su Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d’Hebron
relación con la frecuencia de ataques. Objetivos: Describir la presencia de comorbilidades y trastornos
Material y métodos: La muestra comprende 33 mujeres psiquiátricos en adolescentes y evaluar cómo se correlacionan con
(39.02±12.84 años) con criterios de migraña episódica (ME) y sufrir cefalea.
97 mujeres (43.81±11.43 años) con criterios de migraña crónica Material y métodos: Estudio descriptivo observacional. Se in-
(MC) según la clasificación ICHD-III beta. Para el estudio de cluyeron alumnos de secundaria-bachillerato (12-20 años) de seis
VRC se calculó el índice de apnea (IA) por doppler transcraneal centros de Cataluña. Completaron un cuestionario anónimo que
en arteria cerebral media (ACM), posterior (ACP) y basilar evaluó presencia de cefalea, comorbilidades y el Cuestionario de
(AB). Puntos Fuertes y Dificultades (SDQ) que analiza áreas del com-
Resultados: IA obtenido en ME: ACM 1.623±0.496, ACP portamiento emocional, conducta, hiperactividad, compañeros y
1.431±0.431, AB 1.420±0.453. IA obtenido en MC: ACM pro-social. Definimos probable migraña si presentaban ≥3 crite-
1.528±0.408, ACP 1.528±0.408, AB 1.450±0.352. La compara- rios ICHD-IIIbeta. Se realizó un análisis para evaluar la presencia
ción del IA entre ME y MC no muestra diferencias significativas de cefalea y/o probable migraña y la relación con comorbilidades
para ninguna de las arterias (ACM p= .323, ACP p= .908, AB p= y trastornos psiquiátricos.
.769). La comparación entre territorios arteriales muestra una re- Resultados: 1619 estudiantes completaron la encuesta: 30,5%
ducción significativa de la VRC en el territorio posterior, tanto en (494) sufría cefalea y 11,4% (184) cumplía criterios de probable
ME (ACM vs. ACP p= .009, ACM vs. AB p= .005, AB vs. ACP migraña. Las comorbilidades asociadas a sufrir cefalea fueron:
p= .311) como en MC (ACM vs. ACP p= .001, ACM vs. AB p= alergia (38,8% vs 29,3% p=0,007), dolor crónico (44,7% vs
.003, ACP vs. AB p= .280) 27,6% p<0,001) y trastornos mentales (53,2% vs 29,0% p<0,001).
Conclusión: Nuestros resultados sugieren la presencia de DE Los adolescentes con cefalea creían que sus problemas de salud
en el territorio arterial posterior, inherente a la migraña e indepen- afectaban su calidad de vida (49,0% vs 27,7% p<0,001). Los ado-
diente de la frecuencia de ataques. Este hallazgo podría explicar lescentes con cefalea presentan peores puntuaciones en SDQ total
la mayor prevalencia de lesiones de sustancia blanca en territorio (p<0,001), específicamente en: síntomas emocionales (p<0,001),
posterior descrita en migraña. conducta (p<0,001), hiperactividad (p<0,001) y relación entre
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 16

compañeros (p=0,003). Las puntuaciones más altas en áreas emo- y Junio de 2016. En cada uno de ellos se realizó un MAPA durante
cionales e hiperactividad se correlacionaron positivamente con al menos 24 horas.
discapacidad (PedMIDAS) (p <0,001). No se encontraron dife- Resultados: Incluimos 26 pacientes (22 mujeres, 4 varones).
rencias significativas en adolescentes con migraña probable. Edad en el momento de la inclusión de 63 ± 10,9 años (38-85) y
Conclusión: • Los adolescentes con cefalea también sufren otras edad al inicio de 57,7 ± 12,3 (24-80). En 24 casos (92,3%) había
comorbilidades que reducen su calidad de vida. • Sufrir cefalea un solo episodio de dolor por noche y las noches sintomáticas eran
en la adolescencia está asociado con trastornos emocionales, con- 16,3 ± 8,1 (2-30) al mes. El episodio doloroso aparecía entre las
ducta, hiperactividad y de compañeros. 00:00 y las 02:00 en 3 pacientes (11,5%), entre las 02:00 y 04:00
en 18 (69,2%), y entre las 04:00 y 06:00 en 5 (19,2%). Diagnós-
tico previo de HTA en 10 casos (38,5%). El MAPA mostró un pa-
trón circadiano Dipper en 19 pacientes (73%), no-dipper en 4
NEURALGIA DEL TRIGÉMINO COMO MOTIVO DE
(15,5%), y riser en 3 (11,5%). Únicamente en un caso con patrón
PRIMERA VALORACIÓN EN UNA CONSULTA DE NEU-
riser e HTA nocturna fue necesario tratamiento anti-hipertensivo
ROLOGÍA GENERAL: UN ANÁLISIS DE LA EFECTIVI-
adicional para controlar la cefalea.
DAD DIAGNÓSTICA
Conclusión: Al monitorizar la presión arterial en pacientes con
Latorre González, G.; Correas Callero, E.; Rodríguez de Antonio, clínica compatible con CH no es habitual el hallazgo de HTA noc-
L.A.; Fernández Barriuso, I.; del Valle Loarte, M.; Rabasa Pérez, M.; turna que haga considerar el diagnóstico alternativo de CH secun-
Vázquez Pérez, A.V.; Gutiérrez Delicado, E.; García Castañón, I. daria y el consiguiente cambio de actitud terapéutica.
Servicio de Neurología. Hospital Universitario de Fuenlabrada
Objetivos: Analizar los pacientes derivados a neurología como
EL PACIENTE RECOMENDADO: SU PRESENCIA EN
neuralgia del trigémino durante un año.
UNA UNIDAD DE CEFALEAS
Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo y pros-
pectivo realizado en una consulta de neurología general de un hos- Guerrero Peral, A.L.; Ruiz Piñero, M.
pital secundario.
Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario de Valla-
Resultados: En los 12 meses de análisis se derivaron 44 pa-
dolid
cientes desde otros servicios con el diagnóstico de neuralgia del
trigémino. Edad media 54,75; 77,3% mujeres. Procedencia: Objetivos: El establecimiento de una Unidad de Cefaleas en un
40,9% Urgencias; 38,6% Atención Primaria; 2,2% Oftalmología; centro hospitalario puede dar lugar a solicitudes fuera de agenda
2,2% Maxilofacial; 2,2% Medicina Interna; 4,5% Unidad del por parte de profesionales del Área de Salud. Pretendemos anali-
Dolor; 9% Otras. En el 82% de los casos, el neurólogo pudo es- zar el peso real y las características del paciente recomendado en
tablecer el diagnóstico en la primera visita. Estos fueron los diag- una Unidad de Cefaleas.
nósticos iniciales: Dolor facial idiopático persistente: 27,27%; Material y métodos: Analizamos las derivaciones llevadas a
Migraña: 15,90%; Disfunción temporomandibular: 13,63%; Ce- cabo a una Unidad de Cefaleas de un hospital terciario desde su
falea en racimos: 6,81%; SUNCT/SUNA: 6,81%; Odontalgia atí- instauración (Enero 2008 - Junio 2016). Comparamos las carac-
pica: 6,81%; Cervicogénica/miofascial: 4,54%. Tan sólo 5 terísticas de dos grupos de pacientes: aquellos derivados desde
pacientes (11,36%) fueron codificados como neuralgia del trigé- Atención Primaria (AP) (Grupo A) y los recomendados (Grupo
mino en la primera visita, de los cuales sólo 3 lo mantuvieron en B). Consideramos si en los pacientes derivados desde AP se cum-
el seguimiento (6,8%). El 27,2% de los pacientes no requirió re- plían los criterios establecidos y la hipotética adecuación a esos
alizar mayores estudios complementarios. La resonancia fue la criterios entre los recomendados.
más utilizada (63,6%). Sólo 5 pacientes cambiaron el diagnóstico Resultados: En el periodo de inclusión atendimos a 1920 pa-
en el seguimiento y 9 recibieron más de un diagnóstico. El 38,6% cientes (75% mujeres) derivados desde AP y a 338 (76,9% muje-
de los pacientes fueron dados de alta. res) recomendados. El porcentaje de derivaciones adecuadas fue
Conclusión: La neuralgia del trigémino es una enfermedad rara del 80,7% en el Grupo A y del 80,8% en el Grupo B. La edad en
pero sobrediagnosticada fuera del ámbito de la neurología. La pre- los pacientes del grupo A era mayor que en el grupo B (44,2 ±
cisión diagnóstica en nuestra muestra es baja siendo los servicios 17,7 vs 40,8 ± 15,1, p<0,001). No encontramos diferencias entre
de urgencias y atención primaria los más implicados. La valora- los Grupos A y B en cuanto a necesidad de exploraciones com-
ción neurológica mejora la capacidad diagnóstica, en la mayor plementarias (36,2% vs 27,3%), utilización previa de tratamiento
parte de ocasiones en una sola visita. Nuesto estudio enfatiza la preventivo (31,3% vs 35,3%) o el tiempo en años desde el inicio
necesidad de formación y el cuidadoso abordaje del dolor facial. de la cefalea (13,2 ± 14,2 vs 14,7 ± 13,1).
Conclusión: Los recomendados suponen un importante volu-
men de asistencia en una Unidad de Cefaleas. Sin embargo, son
pacientes de similares características a los derivados desde AP.
CONSIDERANDO LA CEFALEA HÍPNICA SECUNDA-
RIA: RESULTADOS DE LA MONITORIZACIÓN AMBU-
LATORIA DE LA TENSIÓN ARTERIAL EN UNA SERIE
DE 26 PACIENTES ¿CUÁNDO VA UN PACIENTE A URGENCIAS POR CEFA-
LEA? ESTUDIO DESCRIPTIVO DE 2131 PACIENTES
Ruiz Piñero, M.; Blanco García, L.; Martinez Velasco, E.; Juana-
tey García, A.; Pedraza Hueso, M.I.; Guerrero Peral, A.L. QUE CONSULTARON POR CEFALEA EN URGENCIAS
García Azorín, D. 1; Romeral Jiménez, M. 1; Hernández Gonzá-
Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario de Valla- lez-Monje, M. 1; Abelaira Freire, J. 2; González García, N. 1; Mar-
dolid tín Sánchez, F.J. 1; Porta Etessam, J. 1
Objetivos: Una de las causas que pueden dar lugar a cefalea
1. Servicio de Neurología. Hospital Clínico San Carlos; 2. Servi-
durante el sueño es la presencia de Hipertensión Arterial (HTA)
cio de Atención Primaria. Hospital Clínico San Carlos
nocturna. Pretendemos analizar en una serie de pacientes con Ce-
falea Hípnica (CH) los datos obtenidos en una Monitorización Objetivos: Siendo la cefalea el motivo de consulta neurológico
ambulatoria de Presión Arterial (MAPA). más frecuente, son pocos los estudios epidemiológicos sobre ce-
Material y métodos: Pacientes diagnosticados de CH en una falea en urgencias y menos los que analizan el patrón temporal de
Unidad de Cefaleas de un hospital terciario entre Enero de 2008 frecuentación de los pacientes.
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 17

Material y métodos: Se analizaron a 2131 pacientes que con- Objetivos: Según algunos estudios epidemiológicos, los pacien-
sultaron por cefalea en urgencias entre Enero de 2012 y julio de tes con cefalea en racimos (CR) parecen tener mayor tendencia al
2014.. Se evaluó el día de la semana, del mes, el mes y la hora de consumo de drogas legales e ilegales que la población general.
consulta, así como el diagnóstico de los pacientes. Se analizó me- Material y métodos: Estudio descriptivo transversal basado en
diante SPSS v20.0. un cuestionario de 404 preguntas realizado a 577 pacientes con
Resultados: El día de la semana en el que más pacientes con- diagnóstico de CR según la Clasificación Internacional de las Ce-
sultaron por cefalea fue el martes (16,6%) seguido de viernes y faleas, realizado en la Asociación de Cefalea en Racimos Ayuda
lunes; mientras que el menos frecuentado fue el domingo (11,4%), (ACRA). Se registraron datos demográficos y se obtuvo informa-
un 68% menos que el martes. En 2012-2013, el mes más frecuen- ción acerca del consumo de alcohol, tabaco y drogas ilegales.
tado del año fue marzo (13,7%) seguido de septiembre (10,5%), Resultados: De un total de 577 pacientes, con edades compren-
en los que acudió el triple de gente que en los menos frecuentados, didas entre los 20 y los 70 años, un 69,6% eran varones. El 37,9%
junio y agosto (4,6 y 5,4%). En marzo acudieron 5 veces más pa- (n=219) consumía alcohol, la inmensa mayoría cerveza, y solo un
cientes por migraña que en agosto (p=0,02). En los pacientes con 11,4% bebidas de alta graduación, por debajo de la media pobla-
migraña fue más frecuente que acudiesen a urgencias en horario cional (68,3%). Los fumadores habituales representaron el 50,3%
laboral (59,7%), especialmente los viernes (p=0,03) y sólo un (n=290), mayor que en la población general (35,1%). El 19,1%
18% acudieron durante la noche, si bien representó el 48,1% de (n=109) consumió alguna droga ilegal, de manera que un 19% con-
las cefaleas nocturnas. sumió marihuana, un 2.4% psilocibina, un 2.2% cocaína, un 1.9%
Conclusión: Conocer el patrón de frecuentación de los pacientes LSD, y otras drogas un 2.3%, así como un paciente heroína.
con cefalea en urgencias es importante para adecuar la atención Conclusión: En nuestra muestra se encontró un consumo de al-
sanitaria a la demanda. La frecuencia de consulta fue significati- cohol inferior al de la media poblacional, probablemente por ser
vamente menor en los fines de semana y en el periodo vacacio- un desencadenante de crisis de CR. Por otro lado, el tabaco y las
nal. drogas ilegales presentaron un elevado consumo, lo que podría
deberse a una diferencia en los sistemas de control de impulsos
respecto a la población general, o en un intento por controlar la
enfermedad.
ESTUDIO PILOTO SOBRE CALIDAD AUTOPERCIBIDA
DE SUEÑO EN PACIENTES CON MIGRAÑA EPISÓDICA
Sáinz de Aja Curbelo, M.V.; González Hernández, A.
VIEJOS TÓPICOS PARA VIEJOS PACIENTES: ¿MANE-
Servicio de Neurología. Hospital San Roque Las Palmas de GC JAMOS BIEN LA CEFALEA EN EL ANCIANO?
Objetivos: La migraña es una causa muy frecuente de cefalea, García Azorín, D. 1; Abelaira Freire, J. 2; González García, N. 1;
y afecta a la calidad de vida de los pacientes que la sufren. La re- Liaño Sánchez, T. 1; Hernández González-Monje, M. 1; Clemente
lación entre los trastornos del sueño y la migraña se ha sugerido Callejo, C. 3; Porta Etessam, J. 1
en diversos estudios. El objetivo principal de este trabajo es com-
1. Servicio de Neurología. Hospital Clínico San Carlos; 2. Servi-
parar la proporción de pacientes con migraña episódica que mues-
cio de Atención Primaria. Hospital Clínico San Carlos; 3. Servicio
tran una mala calidad autopercibida del sueño con respecto a de Atencion primaria. Hospital Clínico San Carlos
pacientes sin migraña.
Material y métodos: Se diseñó un estudio piloto, analítico, ob- Objetivos: Las cefaleas en el paciente anciano tienen una epi-
servacional, prospectivo, transversal de casos y controles. Los demiología específica e incluso algunas cefaleas primarias tienen
casos se seleccionaron entre pacientes atendidos en una consulta una forma de manifestarse diferente a otros grupos etarios.
de neurología general; los controles se seleccionaron entre pobla- Material y métodos: Estudiamos una serie de 89 pacientes ma-
ción sana. Se recogieron variables demográficas y clínicas. Se uti- yores de 70 años que consultaron por cefalea en urgencias. Ana-
lizó el cuestionario de calidad de sueño de Pittsburgh (CCSP) para lizamos datos demográficos, clínicos y paraclínicos del episodio
establecer la calidad autopercibida del sueño nocturno. de urgencias y evaluamos el seguimiento posterior.
Resultados: Se incluyeron 25 casos y 58 controles. La propor- Resultados: El 72% de nuestra muestra fue mujer. La edad
ción de malos dormidores fue de 68% entre los casos y 20,7% media fue de 79,7 años (rango 70-95). Un 22% describió antece-
entre los controles (p=0,0001). La latencia media autopercibida dentes de cefalea. La media de datos de alarma objetivados en la
del sueño nocturno fue de 28,4±26,5 minutos entre los casos y de historia fue de 2,09. En la evaluación, sólo se examinaron las ar-
12,2±5,6 minutos entre los controles (p=0,1). La proporción de terias temporales a 5 pacientes, no teniendo exploración neuroló-
pacientes con un sueño poco reparador fue de 28% entre los casos gica 13 pacientes. Sólo se solicitó analítica al 47% de los pacientes,
y de 10,3% entre los controles (p=0,05). incluyendo PCR el 66% de estas y VSG el 24%. El 24% de nuestra
Conclusión: La proporción de pacientes con un mal sueño noc- muestra tuvo un diagnóstico final de cefalea secundaria. 5 pacien-
turno de acuerdo con el CCSP es significativamente mayor en pa- tes fueron diagnosticados de arteritis de la temporal, siendo 3 de
cientes con migraña episódica que en pacientes sin migraña. El ellos dados de alta sin sospechar el diagnóstico. Sólo se remitió a
tiempo de latencia de sueño es mayor en estos pacientes, y su consultas de neurología al alta al 29% de los pacientes.
sueño nocturno es menos reparador que en pacientes sin migraña. Conclusión: En la población anciana la frecuencia de cefaleas
secundarias es mayor, lo cual debemos tener en cuenta en nuestra
valoración, teniendo un bajo índice de sospecha de estas entida-
des. Algunas pruebas coste-eficientes como la exploración física
CONSUMO DE ALCOHOL, TABACO Y OTRAS DROGAS o la determinación de VSG pueden ayudar a detectar algunas de
EN UNA MUESTRA DE 577 PACIENTES CON CEFALEA estas entidades.
EN RACIMOS
Gutiérrez Viedma, Á. 1; González García, N. 1; Cefalea en Raci-
mos Ayuda, A. 2; García Azorín, D. 1; Cuadrado, M.L. 1; Hernán- CEFALEA EN TRUENO: ¿MANEJAMOS ADECUADA-
dez González-Monje, M. 1; Pérez Pérez, A. 1; Villar Quiles, R.N. 1; MENTE EL PRINCIPAL SIGNO DE ALARMA?
Porta Ettesam, J. 1
García Azorín, D. 1; Abelaira Freire, J. 2; Silva Hernández, L. 1;
1. Servicio de Neurología. Hospital Clínico San Carlos; 2. Servi- González García, N. 1; Gutierrez Viedma, Á. 1; Rodríguez Adrada,
cio de Asociación. Hospital Clínico San Carlos E. 2; Porta Etessam, J. 1
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 18

1. Servicio de Neurología. Hospital Clínico San Carlos; 2. Servi- tante. La seguridad del procedimiento es excelente por lo que el
cio de Atención Primaria. Hospital Clínico San Carlos PHEA debe considerarse la opción adecuada, sin dilación, ante el
Objetivos: Que una cefalea alcance la máxima intensidad en el fallo de las medidas conservadoras.
primer minuto es considerado uno de los principales datos de
alarma, ya que con frecuencia es la forma de presentación de una
cefalea secundaria, por lo que el estudio de estos pacientes debe
ser suficientemente amplio como para detectar estas.
Conducta y Demencias I
Material y métodos: Presentamos una serie de 42 pacientes
que consultaron en urgencias por cefalea en trueno. Analizamos
los datos clínicos, las pruebas complementarias realizadas, el re- IMPLICACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO VASCU-
sultado de estas y el momento de realización. LAR EN LOS SÍNTOMAS PSICÓTICOS DE LA ENFER-
Resultados: Se realizó TC craneal a todos los pacientes, en MEDAD DE ALZHEIMER
aquellos con TC normal se realizó punción lumbar (PL) al 70% y
angio-TC al 44%, diagnosticándose una cefalea secundaria en ur- Zea Sevilla, M.A. 1; García Otero, M.C. 2; Guerra Martín, V. 2;
gencias en el 23% de los sujetos. Un 9% fue diagnosticado de mi- Del Ser, T. 1; Rábano Gutierrez, A. 3
graña y un 44% ingresó, llegándose al diagnóstico etiológico 1. Neurología. Unidad de Investigación Proyecto Alzheimer.
durante el ingreso en un 15% adicional. Un 16% de los pacientes Fund. Centro de Investigación de Enfermedades Neurológicas.
con TC normal fue dado de alta sin PL ni angio-TC. El tiempo Centro Alzheimer. Fundación Reina Sofía; 2. Neuropsicología.
medio desde la llegada a la solicitud de TC fue de 146 minutos Unidad de Investigación Proyecto Alzheimer. Fund. Centro de In-
(mediana 68 minutos, rango 3– 727 minutos) y el tiempo medio vestigación de Enfermedades Neurológicas. Centro Alzheimer.
desde la solicitud hasta la realización del TC fue de 74 minutos Fundación Reina Sofía; 3. Neuropatología. Unidad de Investiga-
(mediana 66, rango 4-279 minutos). Neurología valoró solo al ción Proyecto Alzheimer. Fund. Centro de Investigación de En-
77% de los pacientes. fermedades Neurológicas. Centro Alzheimer. Fundación Reina
Conclusión: A pesar de existir unos protocolos establecidos
Sofía
para los pacientes con cefalea en trueno, estos no se aplican de
manera apropiada. Dado el extenso diagnóstico diferencial y que Objetivos: Aunque el 50% de los pacientes con demencia pre-
muchas de estas patologías son tiempo-dependientes, el neurólogo sentan delirios, alucinaciones y/o agitación durante la enfermedad,
tiene un papel fundamental en el manejo de esta entidad. aún se desconoce la fisiopatología de estos síntomas psicóticos.
Se analiza la eventual implicación de los factores de riesgo vas-
cular (FRV), hipertensión arterial, dislipemia y diabetes, en los
síntomas psicóticos así como su correspondencia neuropatológica.
NECESIDAD, EFICACIA Y SEGURIDAD DEL PARCHE Material y métodos: Se registró la presencia de delirios, aluci-
HEMATICO EN 113 PACIENTES CON SINDROME DE HI-
naciones y agitación en 71 residentes del Centro Alzheimer de la
POTENSIÓN INTRACRANEAL DE ORIGEN ESPINAL
Fundación Reina Sofía, mayores de 70 años, con demencia mo-
Morollón Sánchez-Mateos, N. 1; Belvís Nieto, R. 1; Aceituno Gon- derada o severa, y se cuantificó en el examen neuropatológico la
zález, A. 1; Mas Sala, N. 1; Sotoca Fernández, J. 1; Yague, S. 1; carga de lesiones neurofibrilares, placas seniles, lesiones vascu-
Oglio, J.P. 2; Serra, J. 2; Raynard, M. 2; Sánchez-Migallón, V. 2 lares, cuerpos de Lewy, esclerosis del hipocampo y granos argi-
rófilos. Se analizó la asociación de los FRV y las lesiones
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Quiron Dexeus; neuropatológicas con la presencia de síntomas psicóticos
2. Servicio de Anestesiología. Hospital Universitario Quiron Dexeus Resultados: Los pacientes con delirios y alucinaciones tenían
Objetivos: Se ha propuesto el parche hemático epidural autó- significativamente más lesiones neurofibrilares; las alucinaciones
logo(PHEA) como tratamiento del síndrome de hipotensión in- se asociaron también significativamente a patología de Lewy. El
tracraneal(SHI) por fuga de LCR espinal, pero la literatura médica número de FRV correlacionó positivamente con la frecuencia
no puede todavía analizar correctamente su eficacia. Comunica- (r=0,302, p=0,010) e intensidad (r=0,314, p=0,08) de delirios, y,
mos los resultados de necesidad, eficacia y seguridad del PHEA en particular, la dislipemia correlacionó con la presencia de deli-
en nuestro hospital. rios (p=0,006), alucinaciones (p=0,006) y agitación (p=0,045).
Material y métodos: Pacientes con criterios ICHD3-Beta de Mediante regresión logística se confirmó la influencia de la pato-
cefalea atribuida a hipotensión intracraneal espontánea (có- logía tau y la dislipemia sobre delirios y alucinaciones y los de-
digo:7.2.3.) o tras punción dural(código:7.2.1.). Los pacientes pósitos de sinucleina sobre las alucinaciones
fueron refractarios a medidas conservadoras y cafeína. Se inyec- Conclusión: Los síntomas psicóticos en pacientes con demencia
taron 12.4 mL(10-25) de sangre antecubital autóloga en condi- se asocian mayoritariamente a lesiones neurofibrilares tipo Alz-
ciones de esterilidad. heimer, pero también correlacionan positivamente con los FRV.
Resultados: Diagnosticamos 113 pacientes con SHI durante La patología tipo Alzheimer parece ser un sustrato fundamental
el periodo Febrero-2007/Junio-2016 siendo espontáneos-4.5% para estos síntomas y algunos factores vasculares propician su
y iatrogénicos-95.5%. Fueron candidatos a PHEA por refracta- aparición
riedad a medidas conservadoras 12 pacientes(10.7%), 83%-mu-
jeres, con edad media 36.8 años(25-50), siendo 5
espontanéos-41.6% y 7 iatrogénicos-58.4%. El PHEA se realizó PERFIL DE MICROARN EN EL LCR DE PACIENTES
tras una evolución media de 32 meses(10días-2años) en los es- CON ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
pontáneos y en los iatrogénicos de 8.3 días(3días-1mes). Un
único PHEA resolvió la cefalea y síntomas acompañantes en el Riancho Zarrabeitia, J.; Vázquez Higuera, J.L.; Rodriguez Rodri-
100% de los iatrogénicos(7 pacientes) en menos de 24h y en el guez, E.; Pozueta Cantudo, A.; González Suarez, A.; Lage Marti-
40% de los espontáneos(2 pacientes). Tras un segundo PHEA nez, C.; Kazimierczak, M.; Bravo, M.; Sanchez Juan, P.
una semana después, todos los espontáneos quedaron asintomá-
Servicio de Neurología. Hospital Universitario Marqués de Val-
ticos en 30 días. No se detectó ninguna complicación relevante
decilla
post-procedimiento.
Conclusión: Un 10,6% de pacientes con SHI requieren un Objetivos: El estudio de nuevos biomarcadores para el diag-
PHEA, siendo eficaz en el 100% de casos iatrogénicos y en un nóstico precoz y la estratificación de pacientes es una prioridad
40% de espontáneos. Un segundo PHEA es eficaz en el 60% res- de la investigación en demencias. En este trabajo se evalúa el
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 19

papel de los microARNs (miARNs) como biomarcador en la en- MUTACIONES EN LOS GENES C9ORF72 Y TBK1 EN DE-
fermedad de Alzheimer (EA). MENCIA FRONTOTEMPORAL ASOCIADA A ESCLERO-
Material y métodos: Se realizó un estudio de miARNoma de- SIS LATERAL AMIOTRÓFICA
terminando un panel con 752-miARNs en 10 muestras de LCR Ruggiero Garcia, M. 1; Esteban, J. 2; García-Redondo, A. 2; Na-
de pacientes con EA y en 10 controles (definidos clínicamente y varro, E. 3; Franco, E. 4; Guerrero, R. 5; Pérez Pérez, J. 6; Prieto,
por biomarcadores core de EA). Los resultados se validaron con C. 7; Sainz Artiga, M.J. 1; Gómez Tortosa, E. 1
ensayos de PCR cuantitativa en muestras de LCR de 18 pacientes
con EA y 18 controles también seleccionados de acuerdo a los cri- 1. Servicio de Neurología. Fundación Jiménez Díaz-Ute; 2. Ser-
terios expuestos anteriormente vicio de Neurología. Hospital Universitario 12 de Octubre; 3. Ser-
Resultados: A partir del análisis del panel, se seleccionaron los vicio de Neurología. Hospital Universitario Infanta Leonor; 4.
miARN 9-5p, 22-3p, 124, 134 y 598, que mostraban diferencias Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Regional Virgen
estadísticamente significativas entre ambos grupos, en el sentido del Rocío; 5. Servicio de Neurogenética. Fundación Jiménez
de menores niveles en EA. El estudio “in silico” reveló que dichos Díaz-Ute; 6. Servicio de Genética. Secugen S.L; 7. Servicio de
miARNs están involucrados en rutas celulares relacionadas con Neurología. Hospital Rey Juan Carlos
la amiloidogénesis y la neuroinflamación. Posteriormente se hizo
Objetivos: Determinar la incidencia de mutaciones en los genes
un análisis diferenciado en LCR total y en la fracción conteniendo
C9orf72 y TBK1 en casos esporádicos o familias con demencia
los exosomas. Llamativamente, los resultados fueron opuestos en frontotemporal(DFT) y esclerosis lateral amiotrófica(ELA) y
ambas fracciones, con una inversión en el patrón observado pre- comparar sus fenotipos clínicos
viamente y una tendencia a la sobreexpresión de esos miARNs en Material y métodos: Análisis genético de expansión C9orf72
los pacientes con EA. y secuenciación de TBK1 (por Secugen S.L y EU EOD Consor-
Conclusión: El análisis del LCR revela diferencias en algunos tium) en 20 pacientes:9 con DFT y ELA (5 esporádicos) y 11
miARNs en los pacientes con EA. Los resultados dependen de casos con DFT y un familiar de primer grado afectado de ELA
que se estudie o no la fracción enriquecida en exosomas, sugi- Resultados: Seis casos (30%), todos con historia familiar, fueron
riendo la posibilidad de que en la EA haya una alteración en la positivos:cuatro con expansión C9 (20%) y dos (10%) con muta-
producción de exosomas y su transferencia al LCR. ciones patogénicas en TBK1 (Thr79del y Arg573Gly). En las fa-
milias con expansión C9 (11 afectos) la edad de inicio fue 63,8±7,8
años. El fenotipo cognitivo fue de afasia primaria progresiva o va-
HETEROGENEIDAD CLÍNICA Y DE BIOMARCADORES riante conductual, y la ELA clásica con supervivencia menor de 2
EN EL LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO ENTRE LAS años. En las dos familias con mutaciones TBK1 (9 afectos) la edad
FORMAS TÍPICAS Y ATÍPICAS DE LA ENFERMEDAD de inicio fue 62,6±2,9 años. Algunos casos con demencia fueron
DE ALZHEIMER diagnosticados de Alzheimer por deterioro mnésico y desorienta-
ción espacial, y desarrollaron síntomas frontotemporales y parkin-
Illán Gala, I.; Alcolea Rodríguez, D.; Guisado Alonso, D.; More- sonismo posteriormente. El fenotipo motor fue ELA clásica en la
nas Rodríguez, E.; Carmona Iragui, M.; Ribosa Nogué, R.; Sala mutación Thr79del y esclerosis lateral primaria (ELP) espinal y/o
Matavera, I.; Sánchez Saudinos, M.B.; Anton Aguirre, S.; Muñoz bulbar con 8 años de supervivencia en la mutación Arg573Gly
Llahuna, L.; Blesa González, R.; Clarimón Echevarría, J.; Fortea Conclusión: Las mutaciones en C9orf72 y TBK1 explican un
Ormaechea, J.; Lleó Bisa, A. 30% de los casos DFT/ELA de nuestra cohorte. Esta es la primera
Servicio de Neurología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau familia descrita que combina ELP de inicio tardío y demencia cau-
sada por una mutación específica. El gen TBK1 debe considerarse
Objetivos: Comparar el perfil clínico y de biomarcadores en el en el estudio de los casos de ELP de inicio tardío,sobre todo si
líquido cefalorraquídeo (LCR) de los pacientes con EA típica hay historia familiar concomitante de demencia
(EAt) y atípica (EAa), con el fin de investigar los factores impli-
cados en la heterogeneidad fenotípica.
Material y métodos: Estudio retrospectivo de los pacientes con
demencia (GDS 4-5) y evidencia fisiopatológica de EA en el es- IMPACTO DEL PERFIL DE BIOMARCADORES EN EL
tudio de biomarcadores en LCR (Aß42 < 550 pg/mL y t-Tau/Aß42 LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO EN EL PRONÓSTICO
> 0,52). Se incluyeron 49 casos de EAt (presentación amnésica; CLÍNICO DE LOS PACIENTES CON DETERIORO COG-
MacKhann, 2011) y 49 de EAa: 11 formas disejecutivas/conduc- NITIVO LEVE
tuales (Ossenkoppele, 2015), 28 afasias progresivas (18 APP lo- Illán Gala, I. 1; Alcolea Rodríguez, D. 1; Salgado Rueda, S. 2; More-
gopénicas; Gorno-Tempini, 2011) y 10 formas posteriores (5 ACP nas Rodríguez, E. 1; Carmona Iragui, M. 1; Ribosa Nogué, R. 1; Sala
y 5 SCB; Mendez, 2002 y Armstrong, 2013). Se estudió la cum- Matavera, I. 1; Sánchez Saudinos, M.B. 1; Blesa González, R. 1; Cla-
plimentación de los criterios diagnósticos IWG-II. Se comparó el rimón Echevarría, J. 1; Fortea Ormaechea, J. 1; Lleó Bisa, A. 1
genotipo APOE4 y MAPT H1, los niveles en LCR de Aß-42, Aß-
40, t-Tau, p-Tau, sAPPß, YKL-40 y se recogió el tiempo hasta el 1. Servicio de Neurología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau;
fallecimiento o GDS-7. 2. Departamento de Neurología. Hospital de San José
Resultados: La edad media, el tiempo de evolución clínica, Objetivos: Nos proponemos comparar el valor pronóstico de
la distribución de sexos y la frecuencia del haplotipo MAPT diferentes perfiles de biomarcadores en el líquido cefalorraquídeo
H1 fue similar entre los grupos de EAt y EAa. Solo 26/49 (LCR) y los factores predictores de la progresión cognitiva (PC)
(49%) de las EAa verificaron los criterios diagnósticos IWG- en el deterioro cognitivo leve (DCL).
2. Los pacientes con EAa presentaron una menor frecuencia Material y métodos: Cohorte de pacientes con DCL (criterios
de APOE4 (34,7%vs69,4%;p<0,01) y niveles más bajos de de Petersen) y estudio de biomarcadores en LCR. Los pacientes
Aß-40 (6100±2060 vs 8227±3942;p<0,001) y sAPPß se clasificaron en cuatro grupos (A+T+, A-T-, A+T- y A+T-) en
(740±393 vs 955±393;p<0,001) en LCR. El deterioro clínico función de la presencia de amiloidosis (A+=Aß-1-42<550 pg/mL)
fue más rápido en el grupo de EAa (Gehan-Breslow-Wilco- y neurodegeneración (T+=t-Tau>350 pg/mL y/o p-Tau>61
xon;p<0,001). pg/mL). La PC se definió como: diagnóstico de demencia y/o
Conclusión: Los criterios diagnósticos actuales no recogen el MMSE < 24 y/o deterioro de 3 puntos en el MMSE durante el se-
espectro fenotípico completo de la EAa y las diferencias obser- guimiento. Se estudiaron las variables demográficas, clínicas y
vadas sugieren la existencia de un metabolismo de APP diferencial neuropsicológicas, el genotipo APOE, el diagnóstico final y se re-
entre EAt y EAa. alizó una regresión de Cox.
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 20

Resultados: Se incluyeron 202 pacientes (54% mujeres) con 1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Virgen de las
una edad de 68,4±7,9 años, MMSE 27±2,5 y un seguimiento Nieves; 2. Servicio de NeuronBIO SA. NeuronBIO SA; 3. Facul-
medio de 30,9±25 meses. A+T+, A+T- presentaron una mayor PC tad de Odontología. Universidad de Granada
(33/67=49% y 10/27=37% con una pérdida de 0,15±2 y 0,04±0,1 Objetivos: AlzTEST® (PCT/EP2016/055090), que evalúa
puntos de MMSE/mes, respectivamente), mayor frecuencia de cinco marcadores plasmáticos y 3 sociodemográficos, ha mos-
APOE4 (ambos 60%) y conversión mayoritaria a demencia tipo trado una alta validez discriminativa para enfermedad de Alzhei-
Alzheimer (33 de las 43 PC; 77%). A-T- y A-T+ se caracterizaron mer (EA) en un estudio caso-control. Nuestro objetivo es evaluar
por una menor PC (11/70=16%, 7/38=18% y pérdida de la utilidad diagnóstica de AlzTEST® en condiciones de práctica
0,001±0,08 y 0,13±0,08 puntos de MMSE/mes), menor frecuencia clínica habitual
de APOE4 (35% y 36%) y conversión mayoritaria a demencia por Material y métodos: Serie prospectiva de sujetos con deterioro
cuerpos de Lewy (11 de las 18 PC; 61%). Las variables relacio- cognitivo estudiados en una Unidad de Neurología Cognitivo-
nadas con un mayor riesgo de PC fueron: Aß-1-42, CDR-SOB y Conductual que cuentan con determinación de biomarcadores en
Z-score de memoria. LCR y AlzTEST®. El diagnóstico clínico se realizó de forma ce-
Conclusión: Los biomarcadores en LCR definen perfiles con gada con respecto al resultado de AlzTEST®. La utilidad diag-
valor pronóstico diferencial en los pacientes con DCL. nóstica se evaluó mediante la sensibilidad (S), especificidad (E),
valor predictivo positivo (VPP) y porcentaje de aciertos diagnós-
ticos (AD) con respecto al diagnóstico clínico final. Se evaluó
VALIDACIÓN Y CORRELACIÓN DE MARCADORES DE también la concordancia diagnóstica de AlzTEST® con respecto
LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO CON EL PET CERE- a la presencia de amiloidosis (descenso Aβ-42), neurodegenera-
BRAL DE AMILOIDE EN EL DIAGNÓSTICO DE DETE- ción (elevación de TAU total o pTAU) o la “Firma EA” en LCR
RIORO COGNITIVO (amiloidosis y neurodegeneración) mediante el índice kappa
Resultados: Se incluyeron 20 sujetos (10 mujeres). AlzTEST®
Pastor Muñoz, P. 1; Aguilar, M. 2; González, J.M. 3; Álvarez, I. 4; mostró una S=0,88 (IC95%: 0,66-0,97), E=0,67 (IC95%: 0,21-
Ysamat, M. 3; Lorenzo, C. 5; Tartari, J.P. 1; Almería, M. 1; Arribas, 0,94), VPP=0,94 (IC95%: 0,72-0,99) y 85% de AD con respecto
S. 1; Badenes, D. 1; Romero, S. 1 al diagnóstico clínico con apoyo de biomarcadores (16 EA y 4 No
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Mútua de Te- EA). La concordancia diagnóstica con amiloidosis fue moderada
rrassa; 2. Servicio de Neurociencias. Hospital Universitari Mútua (kappa 0,48±0,25, p=0,03; VPP: 0,94 (IC95%: 0,72-0,99); VPN:
de Terrassa; 3. Servicio de Medicina Nuclear. Centre de Tecnolo- 0,50 (IC95%: 0,15-0,85) y pobre con neurodegeneración y “firma
gia Diagnòstica - CETIR; 4. Servicio de Neurología. Hospital EA” (kappa 0,32±0,20, p=0,11; VPP: 0,69 (IC95%: 0,44-0,86;
Universitari Mutua de Terrassa; 5. Servicio de Medicina Nuclear. VPN: 0,75 (IC95%: 0,30-0,95)
Hospital Universitari Vall d’Hebron Conclusión: La utilidad diagnóstica de AlzTEST® en condi-
ciones de práctica clínica es alta a pesar de que la concordancia
Objetivos: Validación y correlación de marcadores de líquido con los biomarcadores clásicos de EA en LCR es discreta
cefalorraquídeo (mLCR) con el PET de amiloide con 18F-Flor-
betapir (AF-PET) y establecimiento de puntos de corte para su
utilización clínica.
Material y métodos: Se determinó A-beta-42, tau y p-tau en EVALUACIÓN DE LA VALIDEZ DISCRIMINANTE DE
UNA PRUEBA DIAGNÓSTICA PARA LA ENFERMEDAD
LCR y realizó AF-PET a un grupo de deterioro cognitivo ligero
DE ALZHEIMER BASADA EN MARCADORES SANGUÍ-
(n=41), demencia temprana o atípica (n=18).
NEOS: ESTUDIO CASO-CONTROL
Resultados: El PET fue positivo en 30 (AF-PET+, 51%), negativo
en 21 (AF-PET-, 36%) y en 8 (13%) se evidenció dudosa captación Ramirez Moreno, C. 1; Santana Martínez, S. 2; Gil Montoya, J.A. 3;
cortical (PET no concluyente, AF-PET+/-). Considerando la positi- Zamora, J. 4; Carnero Pardo, C. 5; Frank García, A. 6; Montes, J. 5;
vidad del PET, los puntos de corte de acuerdo con valores óptimos Arroyo Manzano, D. 4; Vílchez Castillo, R. 5; Burgos Muñoz,
de sensibilidad (SE) y especificidad (ES) fueron: A-beta-42: 518 J.S. 7
(SE: 53%, ES: 81%) tau: 577 (SE: 74%, ES: 90%), p-tau: 81 (SE:
73%, ES: 85%) y Tau/A-beta-42: 0.69 (SE: 75%, ES: 85%). La com- 1. División Diagnostics. Neuron Bio S.A.; 2. División BioPharma.
paración de medias de mLCR mostró diferencias significativas ma- Neuron Bio S.A.; 3. Facultad de Odontología. Universidad de
yoritariamente entre AF-PET- y AF-PET+ (p corregida<0.05) Granada; 4. Servicio de Bioestadística. Hospital Ramón y Cajal;
(media, IC-95%): A-beta-42: AF-PET+= 555.10 (183-1076), AF- 5. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Universitario
PET+/-= 935,2 (559-1459), AF-PET -=994 (319-1724), tau: AF- Granada; 6. Servicio de Neurología. Hospital Universitario La
PET+= 882 (648-1116), AF-PET+/-= 505.5 (383-627), AF-PET Paz; 7. Dirección General. Neuron Bio S.A.
-=350 (268-432), p-tau: AF-PET+= 111.3 (87-134), AF-PET+/-= Objetivos: Los biomarcadores disponibles como apoyo al diag-
72.8 (50-95), AF-PET -=58.3 (49-95). Observamos una fuerte co- nóstico de la Enfermedad de Alzheimer (EA) son cruentos, com-
rrelación de tau con p-tau (R2 = 0.85) y moderada entre Tau/A-beta- plejos y/o caros. Nuestro objetivo es desarrollar una prueba
42 con tau o p-tau (R2 =0.69 y 0.55, respectivamente). diagnóstica basada en marcadores sanguíneos y sociodemográfi-
Conclusión: Para el uso clínico de mLCR es necesaria la vali- cos que sea capaz de identificar sujetos con EA de forma adecuada
dación interna. Los marcadores más predictivos de depósitos fi- y accesible.
brilares de amiloide fueron tau y p-tau, seguidos de Tau/A-beta-42 Material y métodos: Estudio Fase I de evaluación de pruebas
y de la A-beta-42. El AF-PET+/- se asocia a valores intermedios diagnósticas (transversal retrospectivo) que incluye controles
de mLCR de tau y p-tau sugiriendo la existencia de fenotipos in- sanos (CS) y pacientes con EA probable. El diagnóstico de refe-
termedios o patología mixta subyacente. rencia son los criterios NINCDS-ADRDA aplicados por neurólo-
gos expertos de Unidades Específicas. Se evaluó la capacidad
discriminativa de variables sociodemográficas y 45 marcadores
sanguíneos mediante regresión multivariante, seleccionando el
EVALUACIÓN DE LA UTILIDAD DIAGNÓSTICA DE
modelo con mayor utilidad diagnóstica medida por medio del área
ALZTEST® Y SU CONCORDANCIA DIAGNÓSTICA CON
bajo la curva ROC (aROC), seleccionando el punto de corte que
BIOMARCADORES DE LCR
maximizaba sensibilidad (S) y especificidad (E). La fiabilidad del
Carnero Pardo, C. 1; Ramírez Moreno, C. 2; Santana Martínez, S. 2; modelo se evaluó mediante técnicas de bootstraping (1000 mues-
Vilchez Carrillo, R. 1; Gil Montoya, J.A. 3; Burgos Muñoz, J.S. 2 tras con reemplazo).
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 21

Resultados: Se han incluido 311 sujetos (94 EA y 217 CS). El Material y métodos: Se siguieron 345 sujetos, edad 72,9+-6,4
modelo final (AlzTEST®: PCT/EP2016/055090) incluye 3 varia- años, 63,5% mujeres, durante una media de 3,47+-1,5 años para
bles sociodemográficas (edad, sexo y nivel educativo) y cinco mar- evaluar demencia y 10,4+-3,5 años para mortalidad. El 4,0% fue-
cadores séricos (IP-10, IL-5, IL-12p40, EGF y RANTES) con ron iletrados y 23,0% estudios superiores. La valoración clínica
aROC=0,88 (IC95%: 0,83-0,92). En este modelo, el punto de corte fue realizada por neurólogo experto. El análisis de mortalidad se
0,33 muestra una S del 0,73 (IC95%: 0,63-0,82) y E del 0,88 obtuvo del registro INE.
(IC95%: 0,82-0,92). Cuatro de los marcadores fueron confirmados Resultados: Un 16,8% de la cohorte refirió DCS y el 4,8% una
en más de 900 de las 1000 muestras generadas por bootstraping. PSES mala o muy mala. En el segundo corte 2,3% desarrollaron
Conclusión: Este modelo diagnóstico elaborado con marcadores demencia, y en al análisis de mortalidad el 41,2% habían fallecido.
accesibles muestra una capacidad discriminativa elevada; están El DCS supuso en análisis supervivencia un riesgo significativo
en marcha estudios prospectivos para evaluar la utilidad diagnós- para demencia (p=0,009; 7,9% vs 1,1%) pero no para mortalidad
tica y predictiva del modelo. (p=0,85). La mala PSES no supuso un riesgo para demencia
(p=0,41), pero sí un riesgo elevado de mortalidad (p=0,001;
65,1% vs 37,8%). En una análisis multivariante ajustado por edad
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS Y DIABE- y sexo se mantuvieron dichos resultados.
TES MELLITUS. DATOS DE LA COHORTE NEDICES Conclusión: El DCS representa un factor de riesgo para demen-
cia independientemente de la presencia de deterioro objetivo, aun-
Llamas Velasco, S. 1; Bermejo Pareja, F. 1; Vega, S. 2; Corbatón que no parece influir en la mortalidad. En cambio, la mala PSES
Anchuelo, A. 3; Trincado, R. 1; Hernández Gallego, J. 1; de Pablos, es un factor claro de mortalidad pero no para demencia.
E. 1; Benito, J. 1

1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario 12 de Octubre;

2. Servicio de Geriatría. Hospital Provincial de Ávila; 3. Servicio ACCESIBILIDAD A ASESORAMIENTO Y DIAGNÓS-
de Neurociencias. Hospital Clínico San Carlos TICO GENÉTICO EN DEMENCIAS EN ESPAÑA
Objetivos: La diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) puede ser un Sánchez-Valle Díaz, R.; en nombre de la Junta del Grupo de Es-
factor de riesgo (FR) para la aparición de enfermedades neurode- tudio de Conducta y Demencias de la SEN
generativas (END): Parkinson (EP) y Alzheimer (EA). Se revisan
los datos de la cohorte NEDICES. Servicio de Neurología. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona
Material y métodos: La cohorte NEDICES está compuesta por Objetivos: La GPC sobre la atención integral a las personas
5.278 participantes que fueron cribados para varias enfermedades con enfermedad de Alzheimer y otras demencias (Guía Salud,
neurológicos en el corte basal (1994-5). En 1997-8 se realizó un 2010) recomienda que los pacientes con probabilidad de demen-
corte de incidencia en toda la cohorte y otro solo en zona rural cia genética y sus familiares reciban asesoramiento genético es-
(2002-4). Dispone de un estudio de mortalidad y sus causas desde pecializado. Se desconoce si esta recomendación se aplica en la
1994 hasta 2008. Los datos de prevalencia incidencia, y mortali- práctica clínica. El objetivo del presente trabajo es conocer la
dad de EP y EA se han relacionado con los datos de la DMT2 con accesibilidad a estudios y asesoramiento genéticos en el territo-
diversos test estadísticos para investigar su posibilidad de FR. rio nacional.
Resultados: La prevalencia basal de DMT2 fue de 16,86% (n= Material y métodos: Encuesta on-line entre 447 miembros del
840). En el estudio basal existió una asociación ente la DMT2 de Grupo de estudio de conducta y demencias.
larga duración (>10 años) y la prevalencia de EP= 3,10 (1,09- Resultados: Se obtuvieron 44 (10,1%) respuestas, de 13 CCAA
8,62) que no se confirmó en el estudio de incidencia (sólo 31 EP) diferentes. 59% de las respuestas procedían de hospitales de alta
Ni en el corte basal ni en el de incidencia, la DMT2 fue un FR es- complejidad/3º nivel. 53,5% referían solicitar directamente estu-
tadísticamente significativo para la EA o demencia en regresiones dios genéticos, previa autorización administrativa. A un 54,3% se
de Cox. Sin embargo, la suma de tres FR vasculares (que inclu- le autorizan todos los estudios solicitados; si bien a un 22,7%,
yeron la DMT2) y la incidencia de demencia vascular (n=18) y menos de la mitad. 68,4% de los profesionales pueden solicitar el
de más de tres para demencia (n=144 y EA (n=103) fueron FR es- estudio de todos los genes necesarios. Respecto a sujetos en
tadísticamente significativos (p< 0.1) riesgo: 36,4% de los neurólogos tratantes ofrecen asesoramiento
Conclusión: En la cohorte NEDICES la DMT2 (aislada) no es y estudios predictivos, 22,7% derivan al servicio de genética,
un factor de riesgo para la aparición de Parkinson o Alzheimer 13,6% derivan a otro centro experto, pero 13,6% no pueden soli-
citar pruebas ni derivar a los sujetos. Los profesionales puntúan
4,95 (rango 0-10) la atención específica a pacientes con demencias
DETERIORO COGNITIVO SUBJETIVO Y PERCEPCIÓN genéticas y a sus familiares.
SUBJETIVA DEL ESTADO DE SALUD: RIESGO DE DE- Conclusión: Las respuestas obtenidas sugieren gran variabilidad
MENCIA Y MORTALIDAD EN UN ESTUDIO DE CO- en la accesibilidad a asesoramiento y pruebas genéticas, señalando
HORTE PROSPECTIVO el limitado acceso a asesoramiento genético protocolizado de su-
jetos en riesgo como la principal limitación para la asistencia de
Pérez Martínez, D.A.; Villarejo Galende, A.; Llamas Velasco, S.;
calidad en este ámbito. La baja participación y el predominio de
González Sánchez, M.; Herrero San Martín, A.; Trincado, R.;
respuestas de hospitales de alta complejidad limitan la interpreta-
Puertas Martín, V.; Benito León, J.; Bermejo Pareja, F.
ción de resultados.
Servicio de Neurología. Hospital Universitario 12 de Octubre
Objetivos: El estudio NEDICES analizó 5.278 participantes
desde 1994 investigando diversas enfermedades neurológicas. ESTUDIO DEL PERFIL DE DETERIORO COGNITIVO Y
Una cohorte de 345 sujetos sin demencia respondieron a cuestio- CONDUCTUAL DE UN COLECTIVO DE PERSONES “SIN
nario sobre deterioro cognitivo subjetivo (DCS) y percepción sub- TECHO PERO CON TECHO”
jetiva del estado de salud (PSES). Esta cohorte fue evaluada en Aguilar Barberá, M. 1; Vila Jorba, L. 2; Alvarez Fernandez, I. 1;
un segundo corte para demencia y deterioro cognitivo, y final- Soler Girabau, P. 1
mente se evaluaron las causas de mortalidad. Se analiza en este
estudio prospectivo de cohortes la influencia DCS y PSES en el 1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Mútua de Te-
riesgo posterior de demencia y mortalidad. rrassa; 2. Servicio de Trabajo Social. Llar Pere Barnés - Arrels
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 22

Objetivos: Las personas que viven en la calle “sin techo” cons- de alimento que le gustaba, como desear demasiados dulces, en
tituyen un colectivo humano frágil (salud física y mental). El pro- los que ser viudo, desinhibición y conducta motora anómala fue-
yecto tipifica la sintomatología conductual, cognitiva, funcional ron factores asociados.
y psicoemocional de les personas que viven “sin techo pero con Conclusión: La prevalencia de trastornos del apetito es elevada
techo” (Llar Pere Barnés) de Barcelona, con el fin de diseñar un en EA, y los factores de riesgo difieren en función del tipo de tras-
programa de formación para los profesionales que les atienden, torno del apetito/conducta alimentaria analizado.
que permita mejorar la convivencia y la calidad de vida de todos
(residentes /profesionales/voluntarios).
Material y métodos: Equipo multidisciplinar. Historia clínica
CARACTERIZACIÓN DE SÍNTOMAS PSICOLÓGICOS Y
y exploración. Entrevista al paciente con el cuidador profesional.
CONDUCTUALES QUE INFLUYEN EN LA DERIVACIÓN
Escalas: MMSE, Test del reloj, NPI abreviado, Blessed, RDRS2,
A UNA UNIDAD DE DEMENCIAS EN PACIENTES CON
GDS/FAST, HAD-Depresión y HAD-Ansiedad.
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
Resultados: Hombres 26 (92,8 %), mujeres 2 (7,2 %). Edad:
63,74±11,37 años. Escolaridad: 6,67±4,53 años. Solteros 2:3, se- Manso Calderón, R. 1; Sevillano García, M.D. 1; Benito Sánchez,
parados 1:3. Grupo multicultural: Cataluña (11,1%), España J.A. 2
(37,0%), Comunitarios (11,1%), Extracomunitarios (40,8%).
Trastornos conductuales: apatía (76,9%), delirios (53,8%), irrita- 1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario de Salamanca;
bilidad (53,8%), depresión (50%), agitación (38,5%), ansiedad 2. Servicio de Psicología Clínica (Psiquiatría). Hospital Univer-
(30,8%), desinhibición y euforia (23,1%), alteración del sueño sitario de Salamanca
(22,9%), alucinaciones y conducta motora anómala (15,4%) y Objetivos: Evaluar si el perfil de síntomas conductuales y psi-
trastorno alimentario (8%). Etiologías más frecuentes: alcoho- cológicos (SCP) en enfermedad de Alzheimer (EA) difiere entre
lismo (66,7%), depresión (37,0%), esquizofrenia (33,3%), ansie- los sujetos evaluados en una consulta externa de Neurología ge-
dad (33,3%), metabólica (11,1%), trastorno bipolar (7,4%), neral y una Unidad de Demencias.
demencia vascular (7,4%). Patologías concomitantes: hígado Material y métodos: Se reclutaron 147 pacientes con EA aten-
(46%), respiratoria (46%), factores riesgo vascular (42%), otras didos en una consulta externa de Neurología general [CEX] y 163
neurológicos (42%), cardiopatía (31%), cáncer (23%) e insufi- sujetos con EA en una Unidad de Demencias [UD] (edad de inicio
ciencia renal (12%). Cognición normal (7%), Queja Subjetiva Me- 75.3 ± 6.7 años, duración 4.0 ± 2.1 años, 67,8% mujeres, MMSE
moria (4%) Deterioro Cognitivo Ligero (52%), Demencia (37%). 15.8 ± 6.4). Los SCP se evaluaron mediante NPI.
Conclusión: Las personas “sin techo pero con techo” presentan Resultados: Encontramos uno o más SCP en un 93.2% y 98.3%
muchas alteraciones conductuales, cognitivas y funcionales. El de los pacientes con EA valorados en CEX y UD, y la mediana
alcoholismo y las enfermedades psiquiátricas son los grandes pro- de la puntuación en el NPI fue de 48 y 36, con una media de 4 y
tagonistas y responsables del elevado porcentaje de deterioro cog- 6 síntomas por paciente, respectivamente. Los síntomas más fre-
nitivo ligero y demencia. cuentes fueron depresión (64,7%), ansiedad (63,3%) y apatía
(60,6%). En el análisis multivariable, los pacientes atendidos en
UD presentaron mayor riesgo de agitación clínicamente signifi-
cativa [NPI 4 o más] (OR=2.3, p=0.012), depresión (OR=2.0,
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE TRAS-
p=0.015), ansiedad (OR=1.7, p=0.047), euforia (OR=5.9,
TORNOS DE APETITO Y CONDUCTA ALIMENTARIA EN
p=0.003), apatía (OR=2.9, p<0.001), desinhibición (OR=2.6,
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
p=0.003), conducta motora anómala (OR=2.6, p=0.001) y trastor-
Manso Calderón, R. 1; Sevillano García, M.D. 1; Benito Sánchez, nos del apetito (OR=1.8, p=0.024); y un menor riesgo de trastor-
J.A. 2 nos del sueño (OR=0.29, p<0.001) que aquellos en CEX.
Conclusión: En general, los SCP en EA son más comunes en
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario de Salamanca; UD. Este hecho podría explicarse por el reto diagnóstico que su-
2. Servicio de Psicología Clínica (Psiquiatría). Hospital Univer- pone la coexistencia de síntomas afectivos en fases iniciales y la
sitario de Salamanca dificultad de manejo que conllevan los síntomas hiperactivos/
Objetivos: Describir la prevalencia y los factores de riesgo de frontales en todas las fases de la enfermedad.
trastornos del apetito/conducta alimentaria en enfermedad de Alz-
heimer (EA).
Material y métodos: Se reclutaron 173 sujetos con EA [criterios
DESARROLLO DE UNA SISTEMA ONLINE DE GENERA-
NIA-AA] en una Unidad de Demencias (edad de inicio 75,2 ± 6,7
CIÓN DE PERFILES COGNITIVOS A PARTIR DE LA BA-
años, duración 3,8 ± 2,0 años, 71,7% mujeres, MMSE 16,7 ± 6,1).
TERÍA MULTICÉNTRICA NEURONORMA
El instrumento de evaluación de los trastornos del apetito/con-
ducta alimentaria fue el ítem 12 del Neuropsychiatric Inventory Peña Casanova, J. 1; Rivera Avila, N. 2; Sánchez Benavides, G. 3;
(NPI). Gallego González, C. 4; Lupiáñez Pretel, J.A. 4
Resultados: En conjunto, los trastornos del apetito/conducta
alimentaria se encontraron en un 44.5% de los participantes y en 1. Servicio de Neurología. Hospital del Mar; 2. Servicio de Dept.
un 35.8% fueron clínicamente significativos (NPI 4 o más). Éstos de Psiquiatria i Medicina Legal. Universitat Autònoma de Barce-
se asociaron a depresión (p=0.042), apatía (p<0.0001), desinhibi- lona; 3. Servicio de Investigación. Fundació Pasqual Maragall; 4.
ción (p=0.026), conducta motora anómala (p=0.047) y toma de Servicio de Programación. Infoal-ITF
antidepresivos (p=0.013). Un 30.6% experimentó pérdida de ape- Objetivos: Desarrollar un sistema online para la generación de
tito (el 15% de ellos coexistente con disfagia), siendo ésta signi- datos estandarizados y de perfiles cognitivos a partir de la batería
ficativamente más frecuente en mujeres, sujetos con depresión, multicéntrica española Neuronorma. Facilitar el trabajo clínico.
apatía o tratamiento antidepresivo. El 15.0% presentó aumento Material y métodos: (1) Se partió de los datos de las publica-
del apetito, cambio que era más frecuente en aquellos individuos ciones normativas previas un total de 535 sujetos (356 adultos con
con demencia más severa [CDR-3], desinhibición o mayor decre- edad igual o superior a los 50 años y 179 sujetos entre 18 y 49
mento MMSE/año. Un 6.9% tenía una conducta alimentaria in- años). (2) Se incluyeron los siguientes test: dígitos, cubos de Corsi,
usual, como ponerse demasiada comida a la vez, que se relacionó Trail Making Test, Symbol Digit Modalities Test, Juicio de Orien-
con demencia más severa, alucinaciones, agitación, politerapia y tación de Líneas, Token Test, Boston Naming Test, Figura Com-
rápida progresión. Otro 6.9% había sufrido un cambio en el tipo pleja de Rey, Free and Cued Selective Reminding test, Fluencias
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 23

verbales, Stroop Test, Test de la Torre de Londres, Visual Object Illán Gala, I.; Carmona Iragui, M.; Ribosa Nogue, R.; Blesa Gon-
and Space Batery. (3) Se creó una página web específica “perfil zález, R.; Fortea Ormaechea, J.; Lleó Bisa, A.
neuronorma”. (4) Para automatizar el paso de puntuaciones brutas
a estandarizadas se generó una base de datos codificada según los Servicio de Neurología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
parámetros siguientes: edad, escolaridad, y codificación de los test. Objetivos: La demencia con cuerpos de Lewy (DCLw) presenta
Se desarolló un programa para la conversión de puntuaciones bru- gran heterogeneidad clínica, poco investigada hasta la fecha. En
tas a normalizadas en forma de puntuaciones escalares, ajustadas este trabajo presentamos las características clínicas de una cohorte
por edad y por edad y escolaridad. También se programó la gene- de pacientes con DCLw y proponemos tres subtipos fenotípicos
ración del gráfico correspondiente de resultados. atendiendo a sus síntomas cardinales.
Resultados: El sistema creado permite la introducción de datos Material y métodos: Se incluyeron consecutivamente 81 pa-
brutos resultantes de la administración de los test y devuelve pun- cientes(59,3%mujeres, edad media,79,9±5,9) con diagnóstico de
tuaciones normalizadas y una gráfica (perfil cognitivo). DCLw probable inicial(McKeith,2005), realizándose entrevista
Conclusión: El sistema propuesto facilita el trabajo neuropsi- estructurada sobre síntomas psicóticos(presencia/ausencia/fecha
cológico en diversos entornos clínicos y de investigación. Evita de inicio) y trastornos del sueño, además de exploración neuroló-
el uso de múltiples tablas normativas y la posible comisión de gica, incluyendo UPDRS-III. Se revisó la historia clínica, reco-
errores. Los perfiles neuropsicológicos facilitan el diagnóstico di- giendo edad y síntoma de presentación, presencia/ausencia de
ferencial entre patologías. Constituye un avance tecnológico. fluctuaciones cognitivas/motoras y momento de inicio de parkin-
sonismo. Definimos tres subgrupos, basados en estudios previos:
Lewy-parkinsonismo (predominio inicial de síntomas motores),
Lewy-psicótico (predominio inicial de sintomatología psicótica)
Conducta y Demencias II y Lewy-cognitivo (predominio inicial de síntomas cognitivos). Se
analizaron las diferencias en evolución y otras características clí-
nicas entre subgrupos mediante SPSSv.21. Para la validación de
los resultados se está realizando un análisis de clusters.
ESTUDIO DE LA LECTURA EN LA AFASIA PROGRE-
Resultados: En el momento de la evaluación, todos los pacien-
SIVA PRIMARIA
tes en los subgrupos Lewy-cognitivo(n=18) y Lewy-parkinso-
Matias-Guiu Antem, J. 1; Cuetos Vega, F. 2; Cabrera Martín, M.N. nismo(n=33) y el 90% en Lewy-psicótico(27/30) presentaron
3
; Valles Salgado, M. 1; Moreno Ramos, T. 1; Carreras Delgado, algún grado de parkinsonismo (UPDRS-III: 19,2±11,2
J.L. 3; Matías-Guiu Guía, J. 1 vs.27±11,2vs.20,1±13,2, respectivamente,p=0,03). No encontra-
mos diferencias entre grupos en presencia de fluctuacio-
1. Servicio de Neurología. Hospital Clínico San Carlos; 2. Depar- nes(68/81), ni trastorno de conducta de sueño REM(54/81). La
tamento de Psicología. Universidad de Oviedo; 3. Servicio de Me- frecuencia de alucinaciones fue del 41,2% en Lewy-
dicina Nuclear. Hospital Clínico San Carlos cognitivo;55,6%,en Lewy-parkinsonismo, y 100%,en Lewy-psi-
Objetivos: Los trastornos de la lectura son un hallazgo impor- cótico. Presentaron delirios el 33,3%, 39,4% y 66,7%,
tante en la afasia progresiva primaria (APP). Asimismo, la APP y respectivamente (p=0,03). La edad de presentación fue más tem-
sus variantes son un buen modelo para entender las bases neuro- prana en Lewy-cognitivo (71,6±6,7años vs.73,6±4,9(Lewy-par-
lógicas de la lectura. En nuestro conocimiento, no hay estudios kinsonismo)vs.78,1±5,9(Lewy-psicótico),p<0,001) siendo la
realizados en español. Dada la ortografía regular del castellano, evolución hasta demencia más lenta en este subgrupo
los trastornos de la lectura podrían ser diferentes al inglés. (6.4±2.9años vs.2,6±1,4(Lewy-parkinsonismo)vs.3±1,9(Lewy-
Material y métodos: Estudio prospectivo de corte transversal psicótico),p<0,001)
en que se incluyeron 35 pacientes con APP de las tres variantes y Conclusión: Proponemos la existencia de tres subtipos fenotí-
13 voluntarios sanos. Los pacientes fueron estudiados mediante picos en la DCLw que se asocian a una evolución diferencial.
pruebas de lectura, habilidades fonológicas y semánticas diseña-
das específicamente para el estudio. Se realizó tomografía por
emisión de positrones mediante 18F-fluorodeoxiglucosa. Se rea- PRESENTACIONES CLÍNICAS EN LA DEMENCIA CON
lizó un análisis basado en vóxels mediante Statistical Parametric CUERPOS DE LEWY
Mapping.
Resultados: Se observó una alteración general de la lectura en Pascual Goñi, E.; Morenas Rodríguez, E.; Sala Matavera, I.; Su-
las tres variantes, con dos patrones principales: alteración en la birana Castillo, A.; Sánchez Saudinós, M.B.; Alcolea Rodríguez,
lectura de pseudopalabras con preservación de palabras irregula- D.; Illán Gala, I.; Carmona Iragui, M.; Ribosa Nogué, R.; Blesa
res (mayúsculas y extranjeras) en la APP agramatical y APP lo- González, R.; Fortea Ormaechea, J.; Lleó Bisa, A.
gopénica; y el patrón inverso en la APP semántica. El
Servicio de Neurología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
metabolismo frontal izquierdo y parieto-temporal izquierdo se
asoció con la lectura de pseudopalabras, mientras que el metabo- Objetivos: La baja sensibilidad de los criterios diagnósticos clí-
lismo del lóbulo temporal anterior lo hizo con la lectura de pala- nicos en la demencia con cuerpos de Lewy (DCLw) implica una
bras irregulares. dificultad diagnóstica inicial, tratándose de una enfermedad in-
Conclusión: Nuestro estudio encontró diferentes patrones de fradiagnosticada. En este estudio investigamos sus formas de pre-
alteración de la lectura en la APP, en función de la variante clínica. sentación y su relación con el proceso diagnóstico.
Se proponen palabras y tareas de lectura que pueden ser útiles en Material y métodos: Se incluyeron 81 pacientes consecutivos
la evaluación de los pacientes en nuestro idioma. Esto apoya el (59,3%mujeres, edad media79,9±5,9años)con diagnóstico de
uso de evaluar la capacidad lectora en la APP para el diagnóstico DCLw probable(McKeith,2005) durante el periodo 2013-2016.
diferencial entre los tipos. Mediante revisión sistematizada de la historia clínica, registramos
retrospectivamente síntoma inicial, fecha de diagnóstico de sospe-
cha de DCLw, fecha de inicio de alucinaciones, parkinsonismo,
fluctuaciones, delirios y trastorno de conducta del sueño
SUBTIPOS FENOTÍPICOS EN LA DEMENCIA CON
REM(TCSREM) y su presencia/ausencia en la primera visita. Ana-
CUERPOS DE LEWY
lizamos las diferencias en la presentación y proceso diagnóstico
Morenas Rodríguez, E.; Sala Matavera, I.; Subirana Castillo, A.; entre pacientes con un primer síntoma cognitivo(Lewy-IC,n=58)
Pascual Goñi, E.; Sánchez Saudinós, B.; Alcolea Rodríguez, D.; y pacientes con primer síntoma no cognitivo (Lewy-INC,n=23).
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 24

Resultados: La edad media al inicio de los síntomas fue mayor Echevarria, J. 1; Blesa González, R. 1; Lleo Bisa, A. 1; Fortea Or-
en el grupo Lewy-INC comparativamente con Lewy- maechea, J. 1
IC(77,5±5,2vs.73,8±5,8años,p=0.009). En la primera visita, la pre-
sencia de alucinaciones y delirios fue más frecuente en 1. Servicio de Neurología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau; 2.
Lewy-INC(alucinaciones:82.6%vs.29.3%,p<0.00; delirios: 60.9% Servicio de Medicina Nuclear. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
vs.20.7%,p<0.001), así como la presencia de parkinsonismo Objetivos: Nuestro objetivo fue estudiar los cambios cerebrales
(87%(Lewy-INC)vs.48.3%(Lewy-IC),p=0.001)) y fluctuacio- longitudinales en resonancia magnética (RM) asociados a los di-
nes(69.6%vs.19%;p<0.001). No se observaron diferencias en la ferentes estadios de la enfermedad de Alzheimer (EA) preclínica.
presencia inicial de TCSREM(39.1%(Lewy-INC)vs.51.7%(Lewy- Material y métodos: Se incluyeron todos los controles sanos
IC),p=0.30). El tiempo de evolución desde el primer síntoma hasta de ADNI (adni.loni.usc.edu) con RM basal y a 2 años con bio-
cumplir criterios de DCLw probable fue menor en Lewy- marcadores bioquímicos en líquido cefalorraquídeo (LCR). Los
INC(1,3±2,7vs3,9±2,9años,p<0.001), sin embargo, el tiempo trans- sujetos se dividieron en los diferentes estadios preclínicos (NIA-
currido entre esa fecha y el diagnóstico de sospecha de DCLw fue AA) según los niveles de ß-amiloide1-42 (A+ y A-) y tau total (t-
mayor respecto a Lewy-IC(2,7±2,5vs0,9±1,1años, p=0.001). tau) (T+ y T-). La RM se procesó mediante el software Freesurfer.
Conclusión: La demencia con cuerpos de Lewy tiene una pre- Comparamos los cambios de grosor cortical a 2 años entre esta-
sentación heterogénea. En esta serie, el inicio no cognitivo se aso- dios. Estudiamos la correlación entre los biomarcadores y los
ció a un comienzo tardío de los síntomas, objetivándose en este cambios estructurales longitudinales.
grupo un retraso en la sospecha de DCLw.en el estudio retrospec- Resultados: Se incluyeron 100 controles. Con respecto a los
tivo. sujetos en estadio 0 (N=54) (A-T-), los sujetos en el estadio 1
(A+T-) (N=28) mostraron una reducción de la atrofia en áreas
frontales mientras que los sujetos en el estadio 2 (A+T+) (N=10)
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER EN EL SÍNDROME DE presentaron un aumento de la atrofia en áreas temporales mesiales.
DOWN: CORRELATOS ESTRUCTURALES Y METABÓ- Los niveles de ß-amiloide1-42 correlacionaron con una reducción
LICOS de la atrofia longitudinal en aquellos sujetos T-. Sin embargo, los
niveles de t-tau sólo se asociaron a un aumento de la atrofia cere-
Vilaplana Martinez, E. 1; Carmona Iragui, M. 1; Sampedro, F. 2; bral en sujetos A+.
González Ortiz, S. 3; Benejam, B. 4; Alcolea Rodríguez, D. 1; Vi- Conclusión: Nuestros resultados longitudinales apoyan un mo-
dela, L. 1; Fernández, S. 4; Camacho, V. 2; Videla, S. 4; Blesa Gon- delo bifásico de cambios estructurales en la EA preclínica. Estos
zález, R. 1; Lleo Bisa, A. 1; Fortea Ormaechea, J. 1 resultados tienen implicaciones en los ensayos clínicos, tanto en
la selección de pacientes como en el uso de la RM como marcador
1. Servicio de Neurología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau;
subrogado de eficacia.
2. Servicio de Medicina Nuclear. Hospital de la Santa Creu i Sant
Pau; 3. Servicio de Radiología. Hospital del Mar; 4. Servicio de
Fundació Catalana de Síndrome de Down. Fundació Catalana de
Síndrome de Down CONECTIVIDAD CEREBRAL Y RIESGO DE EVOLU-
CIÓN A ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
Objetivos: El síndrome de Down (SD) es una forma genética-
mente determinada de enfermedad de Alzheimer (EA), pero la Marcos Dolado, A. 1; Garcia Azorin, D. 1; Yus Fuertes, M. 2; Ba-
presentación clínica puede ser diferente de la EA esporádica. Hay rabash Bustelo, A. 3; Jorquera Moya, M. 2; Marcos Arribas, L. 1;
pocos estudios que valoren los correlatos estructurales y metabó- Montejo Carrasco, P. 4; Fernández Pérez, C. 5; Maestu Unturbe,
licos de la EA en el SD. Nuestro objetivo fue caracterizar estos F. 6; Cabranes Diaz, J.A. 7; Arrazola García, J. 8
patrones de atrofia e hipometabolismo en sujetos con SD con y
1. Servicio de Neurología. Hospital Clínico San Carlos; 2. Servi-
sin demencia tipo EA.
cio de Radiología. Hospital Clínico San Carlos; 3. Laboratorio de
Material y métodos: Estudio de una cohorte prospectiva. A los par-
Psiconeuroendocrinología. Hospital Clínico San Carlos; 4. Servi-
ticipantes se les realizó una resonancia magnética cerebral (RM) y/o
cio de Deterioro Cognitivo. Centro de Prevención del Deterioro
un PET con fluorodeoxiglucosa (PET-FDG). La RM estructural se
Cognitivo Ayto. Madrid; 5. Unidad Metodología y Epidemiología
procesó con Freesurfer (v5.1). El PET-FDG se procesó con SPM12.
Clínica. Serv. de Medicina Preventiva. Complejo Universitario de
Comparamos sujetos con (SDd) y sin (SDnd) demencia, incluyendo
San Carlos; 6. Servicio de Psicología. Facultad de Psicología,
edad y sexo como covariables. Consideramos únicamente los resul-
UCM; 7. Servicio de Psiquiatría. Hospital Clínico San Carlos; 8.
tados que sobrevivieran comparaciones múltiples (FWE<0.05) para
Servicio de Diagnóstico por Imagen. Hospital Clínico San Carlos
RM y p<0.005, k>50 para PET-FDG (sin corregir).
Resultados: Realizamos RM a 74 participantes (edad media Objetivos: En los últimos años se ha comenzado a estudiar la
42,5, 35,1% mujeres), 13 fueron excluidos del análisis por arte- implicación de la sustancia blanca y alteraciones de conectividad
factos de movimiento. Incluimos 61 sujetos: 19 SDd y 42 SDnd. en la fisiopatogenia de la enfermedad de Alzheimer (EA). Estu-
Los sujetos SDd presentaban un patrón bilateral de atrofia, pre- diamos la afectación de los tractos de sustancia blanca en fases
dominante en regiones temporo-parietales y precuneus. Realiza- precoces de la enfermedad y la posibilidad de emplearse como
mos PET-FDG a 31 sujetos (edad media 43.8, 31% mujeres). Los predictores de evolución de deterioro cognitivo leve (DCL) a EA.
sujetos SDd presentaban un patrón de hipometabolismo que afec- Material y métodos: Incluimos 217 pacientes (edades 65-80
taba principalmente a regiones temporales y parietales, siguiendo años), divididos en controles sanos (n=70), DCL (n= 126) y EA
una distribución similar a los mapas de atrofia. (n=21). Se midió anisotropía fraccional (FA) y difusividad media
Conclusión: La firma estructural y metabólica de la EA en el SD (MD) de múltiples tractos mediante resonancia magnética con ten-
es similar a la descrita en la EA esporádica. Nuestros datos sugieren sor de difusión y evaluaciones clínicas con tests neuropsicológicos
que las áreas de vulnerabilidad de la EA son las mismas en el SD. cada seis meses.
Resultados: Tras 40 meses de mediana un 36,5% de pacientes
con DCL desarrolló EA. Las medias de FA al inicio en los dife-
rentes tractos son mayores en los no conversores. En fascículo un-
CAMBIOS ESTRUCTURALES LONGITUDINALES EN
cinado izquierdo, a medida que aumenta el deterioro de FA
LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER PRECLÍNICA
aumenta la probabilidad de conversión a EA (Regresión logística:
Vilaplana Martinez, E. 1; Pegueroles, J. 1; Montal, V. 1; Sampedro, valor 19,7; p=0,003), mientras que en cíngulo derecho (-21,8;
F. 2; Alcolea Rodríguez, D. 1; Carmona Iragui, M. 1; Clarimon p=0,028) y sustancia blanca parahipocampal izquierda (-20,0;
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 25

p=0,012), a medida que aumenta la mejoría de FA aumenta la pro- Material y métodos: Incluimos 250 controles, 44 sujetos con
babilidad de conversión. deterioro cognitivo leve (DCL) y 32 sujetos con EA de 3 centros:
Conclusión: La conectividad disminuida en el fascículo unci- Hospitales de Sant Pau (Barcelona) y Valdecilla (Santander) y
nado izquierdo se relaciona con una mayor probabilidad de pro- Fundación CITA (Donostia). Se adquirió una RM y LCR. Se de-
gresión a EA mientras que el cíngulo derecho y la sustancia blanca terminaron los niveles de ß-amiloide1-42 (Aß) y tau fosforilada
parahipocampal izquierda podrían jugar un papel compensador (p-tau) mediante ELISA. Los análisis de imagen se llevaron a
en la evolución de la EA. cabo mediante Freesurfer v5.1 y FSL. Se estudió la relación entre
la DM y el GC entre los diferentes grupos clínicos y su relación
con los biomarcadores en LCR.
Resultados: La DM correlacionó con el GC en toda la muestra
PET DE AMILOIDE EN LA AFASIA PRIMARIA PROGRE-
y en los diferentes grupos clínicos. Los sujetos con DCL y EA
SIVA: DESCRIPCIÓN DE UNA SERIE CLÍNICA Y REVI-
SIÓN SISTEMÁTICA DE LA LITERATURA presentaron incrementos de la DM y disminución del GC con res-
pecto a los controles. Los controles Aß+ (<550 pg/ml) presentaron
Villarejo Galende, A. 1; Llamas Velasco, S. 1; Gómez Grande, A. incrementos de GC acompañados de descensos de DM. Los ni-
2
; Puertas Martin, V. 1; Sarandeses Fernández, P. 2; González Sán- veles de Aß se asociaron al GC y la DM en los controles mientras
chez, M. 1; Trincado Soriano, R. 1; Pilkington Woll, P. 2; Ruiz que los niveles de p-tau correlacionaron con la DM y el GC en
Solís, S. 2; Pérez Martínez, D.A. 1; Herrero San Martín, A. 1 todos los grupos clínicos.
Conclusión: La DM puede ser un biomarcador útil en la EA.
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario 12 de Octubre; 2.
Los cambios de DM en el continuum de la EA presentan la misma
Servicio de Medicina Nuclear. Hospital Universitario 12 de Octubre
trayectoria bifásica que sigue el GC.
Objetivos: La APP es un síndrome heterogéneo, con diferentes
variantes clínicas y neuropatologías. Los nuevos biomarcadores
PET podrían ayudar a predecir la neuropatología subyacente. Nos
EXPERIENCIA EN EL USO DE PET FLORBETAPIR EN
proponemos estudiar el resultado del PET de amiloide en una serie
UNA UNIDAD DE DEMENCIAS DE UN HOSPITAL TER-
clínica de APP. Se completa con una revisión sistemática de la li-
CIARIO
teratura.
Material y métodos: Pacientes consecutivos con APP evalua- Campdelacreu Fumadó, J. 1; Gascón Bayarri, J. 1; Gámez Cen-
dos durante 2 años, clasificados según los International Consensus zano, C. 2; Rodríguez Bel, L. 2; Huerta Villanueva, M. 3; Rico
Criteria en variantes no fluente/agramática (APPva), semántica Pons, I. 1; Viñas Díez, V. 1; Reñé Ramírez, R. 1
(APPvs), logopénica (APPvl) o no clasificable (APPnc). A todos
los pacientes se les realizó un PET-Florbetapir, y las imágenes 1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari de Bellvitge; 2.
fueron estudiadas por dos médicos nucleares, mediante análisis Servicio de Medicina Nuclear. Hospital Universitari de Bellvitge;
visual dicotómico (positivo/negativo), previamente validado. Se 3. Servicio de Neurología. Hospital de Viladecans
realizó una búsqueda de artículos relevantes publicados entre Objetivos: Analizar el impacto en la práctica clínica del PET-
Enero-2004 y Abril-2016 en las bases Medline y Web of Science. florbetapir (PET-f) en la Unidad de Demencias del Hospital de
Resultados: Se incluyeron 24 sujetos (13 mujeres, edad media Bellvitge.
68,8 ± 8,3 años; rango: 54-83). En total, 13/24 eran positivos en Material y métodos: 80 pacientes, media de edad 67,1, MMSE
el PET de amiloide: 0/2 (0%) APPva, 0/4 (0%) APPvs, 10/14 23, tiempo de evolución 41,6 meses. Indicaciones: investigación
(71.4%) APPvl y 3/4 (75%) APPnc (p=0.028). La revision siste- n=17, deterioro cognitivo leve (DCL) n=16, EA presenil n=7, sos-
mática identificó siete estudios relevantes, seis que incluían todas pecha presentaciones atípicas de EA n=6, sospecha otras causas:
las variantes de APP y otro dedicado a la APPvl. Agrupando todos trastorno psiquiátrico n=20, DFT n=5, otras n=9. Se recogieron
los estudios, los porcentajes de PET de amiloide positivo fueron: antecedentes familiares, depresión, psicofármacos, neuroimagen,
122/224 (54.5%) para APP, 11/46 (23.9%) para APPva, 5/43 PET-FDG, apoE (n=23), sospecha diagnóstica previa, diagnóstico
(11.6%) para PPAvs, 101/119 APPvl (84.9%) y 11/21 (52.4%) final, cambios de tratamiento y destino del paciente.
APPnc. Resultados: La PET-f fue positiva en 39 pacientes (49%). Mo-
Conclusión: El PET de amiloide puede ayudar a identificar la tivó un cambio de diagnóstico en 28 (nuevos diagnósticos: de-
neuropatología subyacente en la APP. Parece especialmente útil presión 8, DCL inespecífico 4, demencia vascular 3, demencia
en la APPnc, cuando las características neuropsicológicas no per- semántica 2, degeneración corticobasal 2, farmacológico 1, DFT
miten una predicción adecuada. La PPAnc se asocia con frecuen- 1, incierto 1, EA 6), confirmó la sospecha de EA en 35 y de tras-
cia a patología amiloide. torno no-EA en 17. Se excluyó EA en 15/20 pacientes con sos-
pecha de patología psiquiátrica. Se confirmó alto riesgo de EA
en 17/26 pacientes con DCL. En 4/13 pacientes con EA presenil
CAMBIOS MICROESTRUCTURALES EN EL CONTÍ- se excluyó este diagnóstico. En 1 de 5 pacientes con APP prese-
NUUM DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER nil se confirmó presencia de amiloide. La PET-f motivó un cam-
bio de tratamiento farmacológico en 23 pacientes, la inclusión
Vilaplana Martinez, E. 1; Montal, V. 1; Alcolea Rodríguez, D. 1; en ensayos clínicos en 8, la derivación a Psiquiatría en 12 y el
Pegueroles, J. 1; Clarimon Echevarria, J. 1; Martínez-Lage, P. 2; alta en 7.
Sánchez-Juan, P. 3; Blesa González, R. 1; Lleo Bisa, A. 1; Fortea Conclusión: La PET-f descartó el diagnóstico de EA en la mitad
Ormaechea, J. 1 de los pacientes, modificó el diagnóstico en el 35%, motivó un
cambio de tratamiento en el 29% y permitió el alta de la unidad
1. Servicio de Neurología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau;
en el 24% de los pacientes.
2. Servicio de Alzhéimer Fundazioa. Fundación CITA Alzheimer;
3. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Marqués de Val-
decilla
IMPACTO DE LA OBESIDAD SOBRE LA ATROFIA COR-
Objetivos: Los cambios microestructurales en la corteza cere-
TICAL: ESTUDIO PROSPECTIVO A DOS AÑOS
bral medidos con RM por difusión podrían ser un biomarcador
para la enfermedad de Alzheimer (EA). Estudiamos la difusividad Pegueroles Monllau, J. 1; Jimenez Pineda, A. 2; Vilaplana, E. 1;
media (DM) en la corteza cerebral a lo largo del contínuum de la Montal, V. 1; Alcolea, D. 1; Carmona-Iragui, M. 1; Andreu, A. 3;
EA y su relación con el grosor cortical (GC). Clarimon, J. 1; Blesa, R. 1; Lleó, A. 1; Fortea, J. 1
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 26

1. Servicio de Neurología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau; CARACTERÍSTICAS COGNITIVAS Y NEUROANATÓMI-
2. Servicio de Medicina. Hospital Clínic i Provincial de Barce- CAS ASOCIADAS AL STATUS AMILOIDE POSITIVO EN
lona; 3. Servicio de Neurología. Hospital Clínic i Provincial de LA AFASIA PRIMARIA PROGRESIVA
Barcelona Santos Santos, M.Á. 1; Rabinovici, G. 2; Iaccarino, L. 2; Ayakta,
Objetivos: Estudios epidemiológicos sugieren una relación en J N. 2; Tammewar, G. 2; Henry, M. 2; Mandelli, M.L. 2; Miller, Z. 2;
entre el índice de masa corporal y el riesgo de demencia. Nuestro Hubbard, I. 2; Spinelli, E. 2; Rosen, H. 2; Grinberg, L. 2; Seeley,
objetivo fue evaluar la relación entre el índice de masa corporal W. 2; Jagust, W. 3; Miller, B. 2; Gorno-Tempini, M.L. 2
(IMC) y (1) el grosor cortical (GC) basal y (2) la atrofia cortical
longitudinal (ACL) a 2 años en sujetos cognitivamente sanos (CS). 1. Sin trabajo; 2. Servicio de Neurología. UCSF Memory and
Material y métodos: Se incluyeron los CS de ADNI. La RM Aging Center; 3. Helen Wills Neuroscience Institute. University
basal y longitudinal se procesaron mediante el software Freesur- of California Berkeley
fer. Los pacientes se clasificaron de acuerdo con su IMC: normo- Objetivos: Determinar la frecuencia de positividad amiloide e
peso (<25 Kg/m2), sobrepeso (25-30 Kg/m2) u obesidad(>30 identificar las características cognitivas y neuroanatómicas aso-
Kg/m2). Se estudió la asociación entre IMC y GC o ACL me- ciadas a la presunta patología de enfermedad de Alzheimer (EA)
diante análisis de correlación y se evaluaron las diferencias de GC en una cohorte de afasia primaria progresiva (APP).
y ACL entre las distintas categoriascategorías de IMC. Material y métodos: Comunicamos los diagnósticos prospec-
Resultados: 105 de los 172 CS con RM basal tenían además tivos además de los datos cognitivos, de neuroimagen (IRM y
una RM a los dos años. Se identificó una relación en J entre el PET amiloide), y de autopsia de una cohorte de 109 sujetos que
IMC, el GC basal y la ACL. Los sujetos con sobrepeso mostraron presentaron con quejas de lenguaje.
un mayor GC en múltiples áreas cerebrales y una reducción de la Resultados: Diagnósticos: 28 variante semántica (APPvs), 31
ACL en comparación con el grupo normo-peso en áreas tempo- variante no-fluente/gramática (APPvnf), y 26 variante logopénica
rales. El grupo con obesidad mostró una aceleración de la ACL (APPvl). % PET amiloide positivo: 14, 10, 96% respectivamente.
en áreas frontales mesiales en comparación con el grupo con so- Los casos de APPvs y APPvnf amiloide positivos con datos de
brepeso y también en áreas temporales en comparación con el autopsia disponibles (2/4 y 2/3 respectivamente) recibieron un
grupo con normo-peso. diagnóstico patológico mixto (DLFT primario y EA secundario).
Conclusión: La presencia de obesidad se asocia a mayor atrofia El grupo de APP amiloide positivo puntuó peor en la repetición
cerebral. La relación en J invertida entre el IMC y la atrofia cere- de frases, span verbal de orden inverso, cálculo, memoria visual,
bral apoya una relación cuadrática entre el IMC y el riesgo de des- y el modified trail making test. La atrofia bilateral de sustancia
arrollo de demencia. gris en la región mitad-posterior del lóbulo temporal e inferior pa-
rietal distinguió a la APP amiloide positiva y la atrofia de sustancia
blanca en la región fronto-temporal izquierda distinguió al grupo
BIOMARCADORES DE NEUROIMAGEN COMO PRE- amiloide negativo.
DICTORES DE CONVERSIÓN A DEMENCIA: UTILIDAD Conclusión: El diagnóstico de la APP según los criterios actuales
EN LA PRÁCTICA CLÍNICA predijo el status amiloide con una precisión alta. Las medidas cogni-
tivas que mejor distinguieron entre la APP amiloide positiva y nega-
Echeveste González, B. 1; Recio, M. 1; Guillen, F. 2; Imaz Aguayo, tiva fueron la repetición de frases, el habla motora, la memoria visual,
L. 1; Trzeciak, M. 1; Pascovich, C. 2; García de Eulate, M.R. 3; Ar- y el inventario neuropsiquiátrico. A pesar de tener un biomarcador
bizu, J. 2; Riverol, M. 1 de amiloide positivo, es posible que los pacientes con APPvs y
APPvnf tengan un diagnóstico patológico primario de DLFT.
1. Servicio de Neurología. Clínica Universitaria de Navarra; 2.
Servicio de Medicina Nuclear. Clínica Universitaria de Navarra;
3. Servicio de Radiología. Clínica Universitaria de Navarra
ANGIOPATÍA AMILOIDE CEREBRAL EN ENFERME-
Objetivos: Valorar la utilidad de los biomarcadores de neuroi-
DAD DE ALZHEIMER ESPORÁDICA Y GENÉTICA-
magen para predecir la conversión de DCL amnésico (DCLa) a
MENTE DETERMINADA
demencia en una cohorte de pacientes seguida en una consulta es-
pecializada en trastornos cognitivos. Carmona Iragui, M. 1; Balasa, M. 2; González Ortiz, S. 3; Vilaplana
Material y métodos: Reclutamos pacientes con DCLa. A todos Martinez, E. 1; Fernández, S. 4; Videla, L. 5; Benejam, B. 5; Alcolea
se les realizó un PET de amiloide y una técnica que valorase neu- Rodríguez, D. 1; Clarimon, J. 1; Blesa González, R. 1; Videla, S. 4;
rodegeneración (RM cerebral y/o PET-FDG). Fueron clasificados Lleó Bisa, A. 1; Sánchez-Valle, R. 2; Fortea Ormaechea, J. 1
según la presencia o ausencia de amiloidosis cerebral, atrofia hi-
pocámpica o del patrón de hipometabolismo de la enfermedad de 1. Servicio de Neurología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau;
Alzheimer (EA), respectivamente. Se descartaron los pacientes 2. Servicio de Neurología. Hospital Clínic i Provincial de Barce-
con menos de 6 meses de seguimiento. lona; 3. Servicio de Radiología. Hospital del Mar; 4. Servicio de
Resultados: Se incluyeron 60 pacientes con DCLa. 42 tuvieron Neurología. Fundació Catalana de Síndrome de Down; 5. Servicio
un seguimiento de, al menos, seis meses (media 22 [6-121]). Diez de Neuropsicología. Fundació Catalana de Síndrome de Down
de los 42 convirtieron a demencia (23.8%). 28 pacientes tuvieron Objetivos: Nuestro objetivo fue comparar mediante biomarca-
un PET-amiloide+; 9 de ellos convirtieron a demencia EA (28.6%). dores radiológicos y bioquímicos la angiopatía amiloide (AA)
De los 32 pacientes con un PET-amiloide- sólo 1 (3.125%) con- entre la enfermedad de Alzheimer (EA) esporádica (EAE) y la EA
virtió a demencia y fue del tipo-noEA. De los 28 pacientes con genéticamente determinada (familiar -EAF- y asociada al sín-
DCLa y PET-amiloide+, el 32.14% (9) tuvieron PET-FDG+ y 4 de drome de Down -SD).
ellos convirtieron a demencia tipo-EA. En cambio, el 67.85% (19) Material y métodos: Estudio de cohortes multicéntrico. Reclu-
tuvieron PET-FDG- y sólo 3 convirtieron a demencia tipo EA. tamos 107 controles sanos (CS), 101 pacientes con EAE, 29 EAF
Conclusión: La presencia de un PET de amiloide positivo au- y 75 SD. Recogimos datos demográficos, genotipo APOE, crite-
menta el riesgo de conversión de DCLa a demencia tipo EA. En rios de Boston de AA (CBAA), escala Fazekas, atrofia temporal
estos pacientes, el riesgo de progresión a corto-medio plazo es medial (ATM) y niveles de Abeta40 en LCR.
menor si el PET-FDG no muestra el patrón de hipometabolismo Resultados: La edad media de sujetos con EAF y SD fue menor
típico de la EA. Los pacientes con un PET de amiloide negativo que en sujetos EAE (44,5; 45,1; 69,5 respectivamente) y cumplie-
convirtieron en menor medida y, cuando se produjo la conversión, ron con más frecuencia los CBAA (44,5%, 45,1%, 17,8% respec-
tuvieron una demencia no-EA. tivamente, sujetos sintomáticos). La presencia del alelo APOE-E4
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 27

sólo se asoció a mayor prevalencia de AA en la EAE. La puntua- Servicio de Neurología. Hospital Universitario Marqués de Val-
ción Fazekas correlacionó con la edad en todos los grupos. Los decilla
pacientes con EAE, EAF y SD presentaron puntuaciones más ele-
Objetivos: La apraxia imitativa ha sido poco estudiada en las
vadas de Fazekas y ATM que los CS, pero sin diferencias entre
enfermedades neurodegenerativas y no disponemos de valores
ellos. Los sujetos con EAE presentaron mayor ATM que los suje-
normalizados de interpretación. Nuestro objetivo es describir su
tos con EAF. Los sujetos con SD presentaron mayor ATM ya en
prevalencia en distintas demencias y analizar su relación con el
los sujetos asintomáticos que aumentaba con la progresión de la
diagnóstico y presencia de biomarcadores de enfermedad de Alz-
enfermedad. No hubo diferencias en niveles de Abeta40 entre gru-
heimer(EA).
pos clínicos o entre aquellos con y sin CBAA.
Material y métodos: Se catalogó como apraxia significativa la
Conclusión: La AA es más frecuente en la EA genéticamente
incapacidad para imitar al menos 2 gestos de una serie de 5. En el
determinada que en la EAE. El alelo APOE-E4 influye en la AA
grupo de deterioro cognitivo leve(DCL), las valoraciones se co-
asociada a la EAE, pero no en la genéticamente determinada. Los
rrelacionaron con la evolución y el resultado de biomarcadores
niveles de Abeta40 no distinguen entre pacientes con y sin AA.
de EA en LCR y PET-PIB.
Resultados: Se analizaron 228 valoraciones:120 en pacientes
con DCL(100 con biomarcadores),48 EA,17 demencia fronto-
MARCADORES NEUROPSICOLÓGICOS PARA EL temporal variante conductual(DFTvc),8 APP-logopénica,6 APP-
DIAGNÓSTICO TEMPRANO DEL DETERIORO COGNI- no fluente(APP-nf),5 demencia semántica(DS),9 DFT-temporal
TIVO LEVE: RESULTADOS DE UN ESTUDIO LONGITU- derecha(DFT-td),2 atrofia cortical posterior(ACP)y 13 síndrome
DINAL córtico-basal(SCB). Los mayores porcentajes de apraxia se en-
Fernández Blázquez, M.Á. 1; Ávila Villanueva, M. 2; Rebollo Váz- contraron en ACP(100%), SCB(84,6%), APPnf(83,3%) y APPlo-
quez, A. 1; Moschini, V. 1; Guerra Martín, V. 1; Ruiz Sánchez de gopénica(50%), y más raramente en DS(40%) y DFT-td(22,2%).
León, J.M. 3; Medina Padilla, M. 4 La prevalencia en fases leve-moderadas de EA(23,91%) y de
DFTvc(35,71%) fueron similares(p=0,38). En pacientes con DCL,
1. Servicio de Neuropsicología. Fundación Centro de Investiga- se observó una prevalencia del 25,8%, sin que se demostrara una
ción en Enfermedades Neurológicas (CIEN); 2. Servicio de Neu- relación significativa con biomarcadores de EA(p=0,49). El
ropsicología. Fundación Centro de Investigación Enfermedades 34,9% de los pacientes que por evolución y negatividad para bio-
Neurológicas (CIEN); 3. Instituto de Salud Pública. Madrid Salud. marcadores fueron etiquetados como DCLno degenerativo pre-
Ayuntamiento de Madrid. Centro de Prevención del Deterioro sentó apraxia inicialmente.
Cognitivo; 4. Servicio de -. CIBERNED Conclusión: Las mayores prevalencias se observaron en sín-
dromes con afectación predominante parietal y frontal iz-
Objetivos: El diagnóstico precoz del deterioro cognitivo es fun-
quierda(ACP, SCB, APPlogopénica y APPnf), pero también en un
damental para mejorar la calidad asistencial de los pacientes. En
porcentaje importante de EA y DFTvc desde fases precoces. Me-
el presente trabajo se estudia la capacidad de una serie de pará-
diante esta forma de evaluación, la apraxia en pacientes con DCL
metros neuropsicológicos para predecir la conversión a deterioro
no debería considerarse marcador de proceso neurodegenerativo.
cognitivo leve (DCL) en una muestra de personas mayores.
Es necesario seguir investigando en la adecuada valoración de la
Material y métodos: Se reclutaron 920 sujetos cognitivamente
sanos que participaban en una investigación longitudinal para de- apraxia en enfermedades neurodegenerativas.
tectar marcadores de enfermedad de Alzheimer (edad=75,0±3,9;
63,4% mujeres; años de escolaridad=10,5±6,5). Todos los parti-
cipantes fueron sometidos a una evaluación anual consistente en
analítica, examen neurológico, exploración neuropsicológica y es-
Conducta y Demencias III
tudio de neuroimagen. El intervalo del seguimiento osciló, depen-
diendo de cada sujeto, entre 11 y 74 meses. Tras dicho
seguimiento, los participantes fueron clasificados en dos grupos CLASIFICACIÓN DE LAS AFASIAS PROGRESIVAS PRI-
diagnósticos: Control Estable (n=843) y Conversor a DCL (n=77). MARIAS (APP): ¿ES APLICABLE EN TODOS LOS
Resultados: La regresión de Cox, ajustada por distintas varia- CASOS?
bles sociodemográficas y genéticas, resultó significativa para la
mayor parte de índices neuropsicológicos basales. En especial, el Imaz Aguayo, L. 1; Recio Fernández, M. 1; Prieto Azcárate, E. 2; Eche-
recuerdo libre de la información verbal, tanto inmediato veste González, B. 1; Arbizu Lostao, J. 2; Riverol Fernández, M. 1
(HR=0,81; IC=0,77-0,85; p<0,0001) como demorado (HR=0,64; 1. Servicio de Neurología. Clínica Universitaria de Navarra; 2.
IC=0,58-0,70), mostró una mayor capacidad para detectar a los Servicio de Medicina Nuclear. Clínica Universitaria de Navarra
sujetos conversores, muy por encima de otras variables biológicas
y genéticas. A partir de estos hallazgos, se proporciona un algo- Objetivos: Valorar la aplicabilidad de la clasificación actual de
ritmo para estimar el riesgo de conversión de cada individuo. las APP en la práctica clínica habitual.
Conclusión: La utilización de distintos índices neuropsicológi- Material y métodos: Estudio retrospectivo de los pacientes con
cos permite detectar de manera muy precoz a aquellos sujetos con APP valorados en una consulta especializada en trastornos cog-
mayor riesgo de conversión a DCL. Además, cuando la informa- nitivos, en los que se aplicaron los criterios de clasificación de
ción neuropsicológica se combina con otras variables clínicas, el Gorno-Tempini (2011). Establecer el patrón de metabolismo ce-
valor predictivo incrementa considerablemente. rebral de cada uno de los subtipos.
Resultados: 28 pacientes (16 mujeres y 12 varones) cumplieron
los criterios diagnósticos de APP. Fueron clasificados como: 11
APP-no fluente/agramática (APP-nF/A), 3 APP-demencia semán-
APRAXIA PARA LA IMITACIÓN DE GESTOS SIN SIGNI- tica (APP-DS) y 4 APP-logopénica (APP-LOG), quedando 10
FICADO EN ENFERMEDADES NEURODEGENERATI- APP sin clasificar, bien por presentar síntomas lingüísticos aisla-
VAS: PREVALENCIA Y RELACIÓN CON CATEGORÍA dos (1 APP-anómica), por presentar características de más de una
DIAGNÓSTICA Y ESTADÍO EVOLUTIVO variante a la vez (4 APP-mixta) o por falta de datos (5). El 22%
Lage Martínez, C.; Pozueta Cantudo, A.; González Suárez, A.; de los pacientes no pudieron ser clasificados dentro de las 3 va-
Kazimierczak, M.; Riancho Zarrabeitia, J.; Bravo, M.; Vázquez riantes principales de APP, según los criterios actuales. En el aná-
Higuera, J.L.; Rodríguez Rodríguez, E.; Sánchez-Juan, P. lisis de imagen se observan los patrones de hipometabolismo
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 28

sugestivos para cada variante (APP-nF/A: fronto-temporal ante- Objetivos: Las demencias son una patología que involucran a
rior izquierdo, APP-DS: temporal anterior izquierdo, APP-LOG: un gran número de especialidades médicas. Este trabajo pretende
témporo-parietal izquierdo, APP-anómica: temporal anterior iz- evaluar las habilidades diagnóstico-terapéuticas de los profesio-
quierdo, APP-mixta: fronto-témporo-parietal izquierdo). nales sanitarios involucrados en el manejo de estos pacientes.
Conclusión: Los actuales criterios de la APP no permiten clasificar Material y métodos: Se administró un cuestionario anónimo
con precisión a todos los pacientes que tienen un trastorno cognitivo para evaluar habilidades diagnósticas, conocimiento clínico-epi-
en el que predomina la afectación del lenguaje. El concepto de APP- demiológico y terapéutico a médicos especialistas en Neurología,
mixta parece útil para clasificar a algunos de estos pacientes. Medicina Interna, Psiquiatría, Geriatría y Medicina Familiar y Co-
munitaria.
Resultados: Participaron 157 especialistas (98 residentes y 59
adjuntos) de 7 CCAA. Por especialidades, se incluyeron 41neuró-
DEMENCIA FRONTOTEMPORAL CON ENFERMEDAD
logos, 28 internistas, 35 psiquiatras, 48 médicos de familia y 3 ge-
DE MOTONEURONA: CARACTERÍSTICAS COGNI-
riatras. Globalmente, las mayores dificultades aparecieron en el
TIVO-CONDUCTUALES Y DE NEUROIMAGEN EN 9
reconocimiento de pacientes con Demencia Semántica (15%), De-
CASOS NO FAMILIARES
mencia por Cuerpos Lewy (52%) y Demencia Frontotemporal
Rodrigo Herrero, S.; Franco Macías, E.; Oropesa Ruiz, J.M.; Ber- (49%). La pseudodemencia depresiva (92%), la demencia vascular
nal, M.; Márquez, C.; Paradas, C.; Suarez González, A.; Gil, E. (91%), el síndrome confusional (85%) y la Enfermedad Alzheimer
(77%) fueron clasificadas correctamente en la mayoría de los casos.
Servicio de Neurología. Hospital Virgen del Rocío Respecto a los bloques de conocimiento teórico, los profesionales
Objetivos: Describir la clínica, particularmente la cognitivo- demostraron una mejor formación en aspectos relacionados con el
conductual, y la neuroimagen de pacientes diagnosticados de de- diagnóstico (72% aciertos) que en aspectos epidemiológicos (60%
mencia frontotemporal con enfermedad de motoneurona aciertos) o terapéuticos (39% aciertos). El análisis estratificado
(DFT+EMN). mostró que los especialistas en neurología fueron globalmente los
Material y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo. Diag- que más aciertos presentaron (78% aciertos; p<0,05).
nóstico clínico, apoyado por neuroimagen y electromiografía, de Conclusión: Algunos tipos de demencia son fácilmente identi-
DFT+EMN. Se estudian las siguientes variables: edad presenta- ficables por la mayoría de especialistas, sin embargo, otros no son
ción; clínica de debut y evolutiva; duración de la enfermedad; pa- correctamente clasificados entre los profesionales sanitarios. La
trón de atrofia y/o hipoperfusión cerebral (TAC y/o RM y/o promoción de actividades formativas probablemente redundaría
SPECT HMPAO); presencia o ausencia de expansión del hexa- en una mejor atención de los pacientes con demencia y sus com-
nucleótido C9or72. plicaciones.
Resultados: 9 pacientes (5 varones; 4 mujeres). Edad de pre-
sentación entre 36 y 71 años. Clínica de debut: afectación
bulbar/pseudobulbar (7/9), con apraxia del habla/agramatismo en IMPACTO DEL PET-AMILOIDE EN EL MANEJO DE PA-
4/7; trastorno de la marcha con afectación de motoneurona supe- CIENTES CON DETERIORO COGNITIVO EN UNA UNI-
rior± motoneurona inferior (2/9). 6/9 desarrollo ulterior de va- DAD DE MEMORIA
riante conductual de DFT; ningún caso con fenotipo demencia
semántica, ni complicación con psicosis. Más precoz falleci- Yanguas Ramirez, P. 1; Martínez Lozano, M.D. 2; Campillo Al-
miento, 2 años. Patrón de atrofia y/o hipoperfusión cerebral: fron- pera, M. 2; Sopena Novales, P. 3; Salais López, L. 1; Mateo Casas,
tal perisilviana izquierda (4/9); frontal bilateral (2/9); frontal M. 1; Aparicio Collado, H. 1
perisilviana derecha (1/9); temporal izquierda (1/9). Estudio ex- 1. Servicio de Neurología. Hospital General de Castelló; 2. Ser-
pansión C9orf72 en 5 casos, todos negativos. vicio de Neurología. Hospital La Magdalena; 3. Servicio de Me-
Conclusión: Destacar en esta serie la frecuente presentación dicina Nuclear. Hospital 9 de Octubre
bulbar/pseudobulbar con componente de apraxia del habla/agra-
matismo, en consonancia con frecuente atrofia/hipoperfusión pe- Objetivos: El PET-Amiloide permite confirmar in vivo la ami-
risilviana izquierda, y el desarrollo evolutivo de síntomas loidosis cerebral ligada a la Enfermedad de Alzheimer (EA). Esta
conductuales, aunque sin psicosis. técnica es de utilidad clínica para aumentar la precisión diagnós-
tica en pacientes evaluados por deterioro cognitivo, fundamental-
mente cuando el diagnóstico etiológico es incierto. El objetivo del
estudio es determinar el impacto del PET-Amiloide en el diagnós-
CONOCIMIENTO DE LAS DEMENCIAS Y SUS COMPLI- tico y manejo de pacientes evaluados en una Unidad de Demen-
CACIONES ENTRE LOS PROFESIONALES SANITARIOS cias de un hospital terciario.
DE NUESTRO PAÍS Material y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo de pa-
Jiménez López, Y. 1; Sánchez De la Torre, J.R. 1; Pardina Vileza, cientes con deterioro cognitivo ligero o demencia a los que se re-
L. 2; Ruiz de Pellón Santamaría, Á. 3; De Ceballos Cerrajería, P. alizó PET-Amiloide. Se revisó un período de 15 meses con
4
; Salmón González, Z. 5; Arroyo Pereiro, P. 6; Dietl Gómez- evaluación diagnóstica pre-PET y post-PET, cambio en el diag-
Luengo, B. 7; Sainz Pelayo, A. 8; Camarero Diez, V. 9; Cuesta nóstico, y manejo terapéutico tras la prueba.
Peña, L. 9; Gutiérrez Parra, M. 10; Sánchez Juan, P.J. 1; Riancho Resultados: Se realizó PET-Amiloide en 42 pacientes. La edad
Zarrabeitia, J. 1 media fue de 64 ± 7,8 años; 57,1% varones. El 66,7% (n: 28) inició
la clínica antes de los 65 años, y un 47,6% (n: 20) con perfil atípico.
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Marqués de Val- Previo al PET-Amiloide un 71,4% tenía diagnóstico de deterioro
decilla; 2. Servicio de Neurología. Hospital Galdakao-Usansolo; cognitivo leve frente a un 28,6% con diagnóstico de demencia. La
3. Servicio de Psiquiatría. Hospital Donostia-Donostia Ospitalea; prueba resultó positiva en 25/42 pacientes, un 53,2% (72,3% con
4. Servicio de Neurología. Hospital del Mar; 5. Servicio de Me- sospecha previa de EA y 27,7% diagnosticados de otros tipos de
dicina Interna. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla; 6. demencias). En un 26,2% se produjo un cambio en el diagnóstico,
Servicio de Neurología. Hospital Universitari de Bellvitge; 7. Ser- y hasta en un 28,6% un cambio en el manejo terapéutico.
vicio de Medicina Interna. Hospital de Terrassa; 8. Servicio de Conclusión: El PET-Amiloide es una herramienta útil en la
Neurología. Hospital de Basurto; 9. Servicio de Medicina familiar práctica clínica para la evaluación del paciente con deterioro cog-
y comunitaria. Hospital Universitario de Fuenlabrada; 10. Servi- nitivo que impacta sobre el manejo diagnóstico y terapéutico, es-
cio de Medicina familiar y comunitaria. Hospital Sierrallana pecialmente en casos atípicos y de inicio precoz.
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 29

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA EVOLUCIÓN CLÍ- PET-FBB y el diagnóstico inicial y los cambios entre éste y el
NICA DE LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD DE ALZ- diagnóstico final.
HEIMER PRODRÓMICA Resultados: Se incluyeron 20 sujetos (11 varones) con edad de
Monge Argilés, J.A. 1; García Pérez-Cejuela, C. 2; Salas Felipe, J. 56,6±6,5 años (media±de). Inicialmente había 9 sujetos con DC-
3
; Sánchez Paya, J. 4; Gasparini Berenguer, R. 1; Muñoz Ruiz, C. EA de los cuales 8 tuvieron un PET-FBB positivo, 3 con DC-
5
; Leiva Santana, C. 1 noEA que mostraron un PET-FBB negativo y 8 DC-noEsp de los
cuales 3 tenían PET-FBB positivo. Existía un alto grado de con-
1. Servicio de Neurología. Hospital General Universitario de Ali- cordancia diagnóstica, Kappa=0,80. Tres de los sujetos con PET-
cante; 2. Servicio de Neurología. Hospital del Vinalopo; 3. Servi- FBB negativo (2 DC-NoEsp y 1 DC-EA) evolucionaron hacia un
cio de Neurología. Hospital de Denia; 4. Servicio de Medicina estado cognitivo normal.
Preventiva. Hospital General Universitario de Alicante; 5. Labo- Conclusión: Existe una alta concordancia diagnóstica entre el
ratorio de Inmunología. Hospital General Universitario de Ali- resultado del PET-FBB y la sospecha clínica inicial; el PET-FBB
cante permite un diagnóstico precoz de EA en sujetos con DCip.
Objetivos: Objetivo: Analizar los factores clínicos y analíticos
que pueden influir en la peor evolución de los pacientes con en-
fermedad de Alzheimer (EA) prodrómica. INFLUENCIA DEL ÍNDICE DE MASA CORPORAL Y DIS-
Material y métodos: Materiales y métodos: Entre 2008-2011, TINTOS MARCADORES BIOQUÍMICOS SOBRE LA
se estudiaron 170 pacientes con deterioro cognitivo leve (Petersen PROGRESIÓN DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
2006) mediante antecedentes personales y familiares, examen TRAS EL DIAGNÓSTICO
neurológico, analítica general, RM cerebral, valoración en la es-
cala mini mental state examination, test del informador, global Tola Arribas, M.A. 1; Andrés Calvo, M. 2; Gutierrez Ríos, R. 3; Iz-
dementia scale (GDS) de Reisberg y cuantificación de los biomar- quierdo Delgado, E. 2; Repiso Gento, I. 4; Castrillo Sanz, A. 5; Ro-
cadores de EA en LCR. dríguez Herrero, R. 6; Rodríguez Sanz, F. 5
Resultados: Resultados: Durante un seguimiento de 5,5 ± 1,2 1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario del Rio Hortega;
años, 94 pacientes desarrollaron EA (criterios NIA-AA 2011). En 2. Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario del Rio
mayo 2016, 21 habían fallecido, 11 mantenían un GDS 4 y 62 Hortega; 3. Servicio de Neurología. Hospital Nuestra Señora de
evolucionaron a GDS ≥ 5. Al comparar los dos últimos grupos, la Sonsoles; 4. Servicio de Médico de Familia. Atención Primaria-
proporción de pacientes con hipertensión arterial (HTA) resultó Area Este; 5. Servicio de Neurología. Hospital General de Sego-
superior en los pacientes con GDS ≥ 5 (p<0.02). Dentro de este
via; 6. Servicio de Geriatría. Hospital General de Segovia
último grupo, los pacientes hipertensos alcanzaban más rápida-
mente el nivel 5 en la escala GDS que los no HTA (p<0.03) y los Objetivos: Analizar la influencia del índice de masa corporal
tratados con medicación anticolinesterásica más memantina al- (IMC) y distintos marcadores bioquímicos del estado nutricional
canzaban más tarde el GDS 5 que los tratados únicamente con an- sobre la evolución de la enfermedad de Alzheimer en los 18 meses
ticolinesterásicos (p<0.03). No se encontraron diferencias posteriores al diagnóstico.
significativas en el resto de variables estudiadas. Material y métodos: Estudio analítico, observacional, prospec-
Conclusión: Conclusión: La presencia de HTA parece acelerar tivo. Se incluyeron sujetos con EA prodrómica (EAp) según crite-
la evolución de los pacientes con EA prodrómica, mientras que el rios del IWG-2007 y pacientes con demencia por EA (EAd) según
tratamiento estándar actual de la enfermedad parece ralentizarla. criterios NINCDS-ADRDA. Se evaluaron escalas cognitivas
Por no existir unanimidad en la literatura, con estos datos nos ali- (MMSE y CAMCOG-R), discapacidad (RDRS-2), conducta (NPI-
neamos con aquellos autores que otorgan a la HTA un papel im- Q) y globales (CDR-SOB) en el momento del diagnóstico y 18
portante en la más rápida progresión de EA. meses después. Se calculó el IMC y se determinaron los valores de
HDL-colesterol, LDL-colesterol, proteínas totales, albúmina, pre-
albúmina, transferrina y vitamina B12. Se consideró un empeora-
APORTACIÓN DIAGNÓSTICA DEL ESTUDIO PET CON miento significativo incrementos de CDR-SOB>2,5 a los 18 meses.
[18F]-FLORBETABÉN EN LA EVALUACIÓN DIAGNÓS- Resultados: Fueron evaluados 141 sujetos (edad basal 78,2±6,2;
TICA DEL DETERIORO COGNITIVO DE INICIO PRE- 67,4% mujeres; ApoE4+ 46,7%, IMC basal 26,2±4,1). Se inclu-
COZ yeron 47 EAp (MMSE basal 25,1±2,7; IMC basal 28,0±4,0) y 94
EAd (MMSE basal 19,3±3,8; IMC basal 25,3±3,9). Empeoraron
Carrera Muñoz, I. 1; Triguero Cueva, L. 1; López Alcalde, S. 1; 49 sujetos (34,8%): 13 EAp y 36 EAd. El IMC basal fue menor
Gómez-Río, M. 2; Vilchez-Carrillo, R. 1; Carnero-Pardo, C. 1 en los pacientes que empeoraron frente a los que permanecieron
1. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Universitario estables (25,2 vs 26,7; p=0,04). Por subgrupos: EAd (23,0 vs 26,1;
Granada; 2. Servicio de Medicina Nuclear. Complejo Hospitalario p<0,01); EAp (28,7 vs 27,8; p=0,49). No se evidenciaron diferen-
Universitario Granada cias en ninguno de los marcadores bioquímicos.
Conclusión: Un menor IMC en el momento del diagnóstico de
Objetivos: Los estudios PET con marcadores de amiloide, entre la EA en fase de demencia puede ayudar a identificar a pacientes
ellos el 18F-florbetaben (FBB), de reciente introducción, no tie- con mayor riesgo de progresión de la enfermedad en los siguientes
nen muy extendido su uso clínico. Nuestro objetivo es evaluar la 18 meses.
aportación diagnóstica del PET-FBB en el deterioro cognitivo
(DC) de inicio precoz (DCip).
Material y métodos: Serie de casos prospectiva de sujetos con
DCip atendidos en una Unidad de Neurología Cognitivo-Conduc- FACTORES DE RIESGO VASCULAR CONDICIONAN EL
tual. Todos los pacientes cuentan con una evaluación clínica y PRONÓSTICO VITAL DE LOS PACIENTES CON ENFER-
neuropsicológica extensa, estudio analítico, RM de encéfalo y es- MEDAD DE ALZHEIMER PRODRÓMICA
tudio PET-FBB. El estudio PET-FBB fue evaluado visualmente Monge Argilés, J.A. 1; García Pérez-Cejuela, C. 2; Salas Felipe, J. 3;
sin conocimiento de los datos clínicos y de las pruebas comple- Sánchez Paya, J. 4; Gasparini Berenguer, R. 1; Muñoz Ruiz, C. 5;
mentarias. Los sujetos fueron clasificados inicialmente y de forma Leiva Santana, C. 1
cegada con respecto al PET-FBB como: DC por probable Enf.
Alzheimer (DC-EA); DC no EA (DC-noEA) y DC no especifi- 1. Servicio de Neurología. Hospital General Universitario de Ali-
cado (DC-noEsp). Se evalúa la concordancia entre el diagnóstico cante; 2. Servicio de Neurología. Hospital del Vinalopo; 3. Servicio
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 30

de Neurología. Hospital de Denia; 4. Servicio de Medicina Pre- el FAS y la fluencia de animales, no mostraron diferencias signi-
ventiva. Hospital General Universitario de Alicante; 5. Laboratorio ficativas entre TE vs EP y TE vs SNC.
de Inmunología. Hospital General Universitario de Alicante Conclusión: El test del supermercado es el más útil para detectar
Objetivos: Analizar los factores clínicos y analíticos que pueden deterioro cognitivo en los grupos de pacientes estudiados, espe-
influir en el pronóstico vital de los pacientes con enfermedad de cialmente en el grupo de pacientes con EA.
Alzheimer (EA) prodrómica.
Material y métodos: Entre 2008-2011, se estudiaron 170 pa-
cientes con deterioro cognitivo leve (según criterios de Petersen DONACIONES AL BANCO DE CEREBROS EN NUESTRA
2006) mediante antecedentes personales y familiares, exploración ÁREA SANITARIA: PERIODO 2002-2015.
neurológica, analítica general, RM cerebral, valoración en la es-
Vicente Alba, P. 1; Teijeira Bautista, S. 2; San Millán Tejado, B. 3;
cala mini mental state examination, test del informador, global
Fernández Perez, M.J. 1; Labandeira Guerra, C. 1; Martínez Her-
dementia scale de Reisberg y cuantificación de los biomarcadores
vés, H. 1; Moreno Carretero, M.J. 4
de EA en LCR.
Resultados: Durante un seguimiento de 5,5 ± 1,2 años, 94 pa- 1. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Universitario
cientes desarrollaron EA (según los criterios NIA-AA 2011). En de Vigo; 2. Grupo de Neurociencias, Instituto de Investigación
mayo 2016, 21 habían fallecido, y 73 permanecían vivos. Los pa- Biomédica de Vigo (IBIV). Complejo Hospitalario U. Complejo
cientes que habían fallecido eran ligeramente mayores sin signi- Hospitalario Universitario de Vigo; 3. Neuropatología. Grupo de
ficación estadística (p<0.06); tenían más diabetes mellitus Neurociencias, Instituto de Investigación Biomédica de Vigo
(p<0.03) e hipertensión arterial, aunque esta última sin significa- (IBIV). Complejo Hospitalario Universitario de Vigo; 4. Servicio
ción estadística (p< 0.09). Sin embargo, tenían menos anteceden- de Neurología. Complejo Hospitalario Universitario de Vigo.
tes de hiperlipidemia (p<0.02), por lo que nunca habían sido Grupo de Neurociencias, Institu. Complejo Hospitalario Univer-
tratados con fármacos hipolipemiantes. No se encontraron dife- sitario de Vigo
rencias significativas entre ambos grupos en el resto de variables
estudiadas. Objetivos: Analizar los datos de los donantes al Banco de Ce-
Conclusión: En nuestra experiencia, la presencia de diabetes rebros en nuestra área sanitaria con objeto de mejorar el protocolo
mellitus es el factor de riesgo vascular que ensombrece más cla- de solicitud de donación e incrementar su número.
ramente el pronóstico vital de los pacientes con EA prodrómica. Material y métodos: Estudio epidemiológico retrospectivo des-
Este antecedente debería tenerse en cuenta a la hora de incluir a criptivo de los donantes de cerebro al Banco de Cerebros en nues-
estos pacientes en estudios longitudinales, a pesar de que existe tra área sanitaria entre 2002-2015. Se analizan variables
controversia entre autores recientes sobre la influencia de la dia- sociodemográficas y relacionadas con la donación, los diagnósti-
betes en el pronóstico vital de la EA. cos clínicos de sospecha y neuropatológicos. Estudio autorizado
por el Comité Autonómico de Ética de la Investigación.
Resultados: De los 170 cerebros donados al banco, 105 (62%)
procedían de nuestra área. La edad media de los donantes fue 65
UTILIDAD DEL TEST DEL SUPERMERCADO PARA DE- años. La mayoría de los donantes se encontraban en las décadas
TECTAR DETERIORO COGNITIVO EN UN ESTUDIO de los 70 y 80 (53 donantes; 50%). La media de donaciones anua-
POBLACIONAL les fue 7,5 con un pico máximo en 2009 (14 casos). El 93% co-
Garcia Garcia, R. 1; Aguilera Vega, C. 2; Perea Bartolomé, M.V. 2; rrespondieron a donaciones postmorten de procedencia
García García, R. 2; Ladera Fernández, V. 2; Perez Cuevas, Y. 2; Her- hospitalaria. Las enfermedades neurodegenerativas fueron las más
nández Santos, M. 3; Arcaya Navarro, J. 4; Cacho Gutierrez, J. 5 frecuentes (33; 31%), seguidas de las demencias rápidamente pro-
gresivas (17; 16%). Los diagnósticos anatomopatológicos más
1. Unidad de Demencias. Hospital General de la Santísima Trini- frecuentes fueron cambios neuropatológicos tipo EA (33; 31%) y
dad; 2. Departamento de Psicología Básica, Psicobiología y Me- enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (11; 10%). Se encontró una
todología de las Ciencias del Comportamiento. Universidad de buena correlación clínico-anatomopatológica en 42 casos (40%).
Salamanca (Facultad de Psicología); 3. Servicio de Estadística. Clí- En numerosos casos coexistían diversas patologías.
nica de Neurología y Memoria; 4. Servicio de Neurología. Hospital Conclusión: La enfermedad de Alzheimer y las prionopatías
Universitario de Salamanca; 5. Servicio de Neurología y Unidad son las patologías más frecuente en el banco. Solo se realizaron
de Demenencias. Hospital General de la Santísima Trinidad donaciones “en vida” en el 3% de los casos. Conocer las caracte-
Objetivos: Estudiar y analizar la utilidad del test del supermer- rísticas de los donantes al Banco de Cerebros nos permitirá me-
cado para la detección de deterioro cognitivo en pacientes con De- jorar el protocolo de solicitud de donaciones e incrementar su
terioro Cognitivo Ligero (DCL), enfermedad de Alzheimer (EA), número en otras patologías.
Temblor Esencial (TE) y enfermedad de Parkinson (EP) en un es-
tudio poblacional denominado NEDISA, cuya metodología ha
sido previamente publicada. CONCORDANCIA DIAGNÓSTICA ENTRE MARCADO-
Material y métodos: Hemos evaluado una muestra poblacional RES ANALÍTICOS Y DE NEUROIMAGEN (18F-FLORBE-
del estudio NEDISAL, compuesta por 995 participantes, de los TABEN) DE AMILOIDOSIS CEREBRAL
que se prestaron voluntariamente, para este estudio, 649 partici-
pantes: 281sujetos neurocognitivamente sanos (SNC), 67 pacien- Triguero Cueva, L. 1; Carrera Muñoz, I. 1; Garcia Ribas, G. 2;
tes con Temblor Esencial (TE), 48 con Enfermedad de Parkinson Gomez Rio, M. 3; Vilchez Carrillo, R. 1; Carnero Pardo, C. 1
( EP), 158 con Enfermedad de Alzheimer ( EA) y 95 con Dete-
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Virgen de las Nie-
rioro Cognitivo Ligero ( DCL).A todos estos grupos de pacientes
ves; 2. Servicio de Neurología. Hospital Ramón y Cajal; 3. Servicio
se ha aplicado el test del Supermercado, además de la fluencia
de Medicina Nuclear. Hospital Universitario Virgen de las Nieves
verbal fonémica ( FAS) y Fluencia de Animales. Para la valora-
ción cognitiva se ha utilizado un protocolo neuropsicológica com- Objetivos: Los estudios de PET con 18F-florbetaben (PET-
pleto que incluye la Dementia Rating Scale-2 (DRS-2) FBB) han mostrado una excelente concordancia con los depósitos
Resultados: Los resultados obtenidos con el test del Supermer- cerebrales de amiloide; no hay datos en cambio de su concordan-
cado muestran diferencias estadísticamente significativas entre cia con biomarcadores analíticos. Nuestro objetivo es evaluar la
todos los grupos de pacientes estudiados respecto a los SNC. Estas concordancia entre los resultados del PET-FBB y biomarcadores
diferencias son más sensibles y específicas en la EA. Sin embargo, en LCR de Enfermedad de Alzheimer (EA).
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 31

Material y métodos: Serie de casos de sujetos con deterioro 1. Servicio de Neurología. Hospital del Mar; 2. Servicio de Filo-
cognitivo (DC) que disponían de determinación de biomarcadores logía. Universitat de Barcelona; 3. Servicio de Investigación. Fun-
en LCR y PET-FBB. El estudio PET-FBB fue evaluado visual- dació Pasqual Maragall; 4. Servicio de Psiquiatria i Medicina
mente sin conocimiento de los datos clínicos y de las pruebas Legal. Universitat Autònoma de Barcelona; 5. Servicio de Neu-
complementarias. La determinación de marcadores se realizó en rociències. Fundació IMIM; 6. Servicio de Dept. de Psicologia
distintos laboratorios estableciendo su positividad según sus co- Bàsica, Clínica i Psicobiologia. Universitat Jaume I; 7. Servicio
rrespondientes valores de referencias. Hemos evaluado la concor- de Neurología. Hosp. Universitari Dr. Josep Trueta de Girona; 8.
dancia diagnóstica del PET-FBB con respecto a la presencia de Servicio de Neurología. Hospital Santa María; 9. Servicio de Neu-
amiloidosis (descenso de betaamiloide 1-42 [BA42]) y elevación rología. Hospital Universitari Son Espases; 10. Servicio de Dept.
del CSF-Index tau (>0.85) mediante el índice kappa. de Psicologia. Psicobiologia. Universitat Rovira i Virgili; 11. Ser-
Resultados: Se incluyeron un total de 12 pacientes (9 varones) vicio de Dept. de Psicologia Bàsica. Clínica de Logoedia. Uni-
con DC (10 amnésicos) de 60,8±8,6 años de edad (media±DE). versitat de València
Los resultados fueron: BA42 452,2±196,2 pg/ml, tau total Objetivos: Adaptación lingüística de instrumentos de evalua-
285,3±156,9 pg/ml y fosfotau 46,8±22,7 pg/ml. Nueve de los es- ción neuropsicológica de capacidades verbales en sujetos catala-
tudios PET-FBB fueron positivos. La concordancia diagnóstica nohablantes en sus variedades dialectales. Primera fase de de un
entre PET-FBB y descenso de BA42 o elevación de CSF-Index tau proyecto de normalización.
fue sustancial (kappa = 0.75±0.28 y 0.80±0.28, respectivamente). Material y métodos: (1) Se incluyeron los test verbales del es-
Conclusión: Los resultados del PET-FBB muestran una con- tudio multicéntrico español Neuronorma (Dígitos, Trail Making
cordancia sustancial con los biomarcadores de LCR de amiloido- Test, Free and Cued Selective Reminding Test, Stroop Color and
sis cerebral y EA. Word Test, Boston Naming Test, Token Test y fluencias verbales).
(2) Se incluyeron test de dominio de la lengua y de alternancia de
código (code switching). (3) Se realizó una primera versión del
HEMORRAGIA CEREBRAL EN PACIENTES CON DE- protocolo. (4) Se establecieron grupos de estudio territoriales en
MENCIA TIPO ALZHEIMER Barcelona, Castelló de la Plana, Girona, Lleida, Palma de Ma-
llorca, Tarragona y Valencia. (5) Se realizó la adaptación del pro-
Puig Pijoan, A.; Gómez González, A.; Avellaneda Gomez, C.; tocolo a las principales variedades dialectales del catalán: bloque
Serra Martinez, M.; Giralt Steinhauer, E.; Vivanco Hidalgo, R.; oriental (central y balear) y bloque occidental (noroccidental y va-
Cuadrado Godia, E.; Jiménez Conde, J.; Ois Santiago, Á.; Radrí- lenciano). (6) Se realizó una tabulación de las diferencias dialec-
guez Campello, A.; Roquer, J. tales para su ulterior estudio.
Servicio de Neurología. Hospital del Mar Resultados: Se observaron variedades dialectales léxicas im-
portantes, con una significación psicolingüística muy relevante.
Objetivos: Existe poca información sobre la etiología, caracte- Ejemplos: “escombra” versus “granera”, para escoba; “vermell”
rísticas clínicas y pronóstico de la hemorragia intracerebral (HIC) -bisílabo- versus “roig” -monosílabo-, para rojo; “moixò” versus
en los pacientes con demencia tipo Alzheimer (DTA) “ocell”, para pájaro). Estos hechos aparecen claramente en el Bos-
Material y métodos: Se han analizado las características clí- ton Naming Test en versión balear. También se observaron dife-
nico-radiológico-evolutivas de los pacientes con diagnóstico pre- rencias en las instrucciones del Token Test.
vio de DTA que sufrieron una HIC aguda incluidos en la base Conclusión: Se observa un importante efecto de los factores lé-
prospectiva de ictus de nuestro centro. Se comparó con un grupo xicos y psicolingüísticos, de las variedades dialectales de la lengua
control (1:4) constituido por sujetos con HIC sin demencia previa catalana. Este hecho tiene dos implicaciones importantes: la ne-
ajustado por edad y sexo. cesidad de la modificación de los instrumentos en función de la
Resultados: Sobre un total de 609 casos de HIC, 27 (4.4%) te- variedad territorial, y el impacto de las características de la lengua
nían un diagnóstico previo de DTA. Comparado con el grupo con- en los resultados de los test.
trol (n=100) los pacientes con DTA tenían menos hipertensión
(44,4% vs 78%; p=0.001), sin diferencias en otros factores de
riesgo vascular. La localización lobar fue más frecuente en la DTA
CARACTERÍSTICAS DE LA AFASIA PROGRESIVA NO
(68% vs 53.6%), pero sin diferencias significativas (p=0.201). La
FLUENTE VARIANTE NO FLUENTE/AGRAMÁTICA
gravedad de la HIC y el volumen de HIC fue similar en ambos
(APPVNF) CON PATOLOGÍA SUBYACENTE PARÁLISIS
grupos. La etiología hipertensiva fue menos frecuente en los pa-
SUPRANUCLEAR PROGRESIVA (PSP) O DEGENERA-
cientes con DTA (40,7% vs 72%; p=0.001). La mortalidad a los 3
CIÓN CORTICOBASAL (DCB)
y 6 meses fue significativamente superior en los pacientes con
DTA, igualándose a partir del primer año. Santos Santos, M.Á.; Mandelli, M.L.; Binney, R.; Henry, M.;
Conclusión: Las HIC en pacientes con DTA presentan unas ca- Hubbard, I.; Rosen, H.; Boxer, A.; Grinberg, L.; Seeley, W.; Mi-
racterísticas clínico-radiológicas similares a las de los pacientes ller, B.; Gorno-Tempini, M.L.
sin deterioro cognitivo por enfermedad de Alzheimer. Sin em-
Servicio de Neurología. UCSF Memory and Aging Center
bargo existen diferencias respecto a los factores de riesgo y a la
etiología. La DTA aumenta significativamente la mortalidad pre- Objetivos: Identificar las características clínicas, cognitivas y
coz (3 y 6 meses) pero no la tardía (1 y 5 años). de neuroimagen iniciales e identificar características que ayuden
predecir la patología subyacente de pacientes con APPvnf y diag-
nostico patológico de PSP o DCB.
Material y métodos: Estudio longitudinal prospectivo realizado
PROYECTO NEURONORMA.CAT, FASE I: DESARRO-
entre 2002-2014. Criterios de inclusión: diagnostico clínico de
LLO DE UN PROTOCOLO MULTICÉNTRICO DE ES-
PPAvnf, disponibilidad de una evaluación cognitiva y del habla
TANDARIZACIÓN DE TEST NEUROPSICOLÓGICOS
además de resonancia magnética craneal dentro de los seis próxi-
VERBALES EN EL ÁMBITO DE LA LENGUA CATALANA
mos meses, y diagnostico patológico de PSP o DCB.
Y SUS VARIEDADES DIALECTALES
Resultados: El trastorno del habla y la atrofia de la sustancia
Peña Casanova, J. 1; Diéguez Vide, F. 2; Gramunt Fombuena, N. 3; blanca del lóbulo frontal izquierdo fueron las características mas
Sánchez Benavides, G. 3; Rivera Ávila, N. 4; Vinaixa Campos, L. destacadas de ambos grupos. En el momento de presentación, la
5
; Puig Pijoan, A. 1; Forn Frías, C. 6; Gich Fullà, J. 7; Piñol Ripoll, disartria, la depresión, y la atrofia relativamente selectiva de la
G. 8; Amer Ferrer, G. 9; Torrente Torné, M. 10; Rosell Claró, V. 11 sustancia blanca eran típicos de la APPvnf-PSP (n=5) mientras
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 32

que una mayor atrofia de sustancia gris y una tendencia a la peor 1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario de la Princesa;
comprensión de frases caracterizo a la APPvnf-DCB (n=14). Al 2. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Ramón y Cajal;
año los grupos no presentaron diferencias significativas en nin- 3. Servicio de Neurología. Hospital Ramón y Cajal; 4. Servicio
guna medida del habla motora o cognitiva. En APPvnf-PSP, la de Neurología. Hospital Universitario de la Princesa. Instituto de
atrofia progreso en el sistema motor subcortical/tronco del encé- Investigación Sanitaria La Princesa
falo generando mayores problemas oculomotores y disfagia. En Objetivos: Determinar el porcentaje de pacientes ingresados
la APPvnf-DCB la atrofia se extendió por regiones prefrontales que están en tratamiento anticoagulante respecto al total de ingre-
en concordancia con su mayor déficit de memoria de trabajo y del sos por ictus, describir los tratamientos indicados (fase aguda y
comportamiento. prevención de recurrencias) y valorar las complicaciones hemo-
Conclusión: En pacientes que presentan con la APPvnf, la pre- rrágicas y la evolución entre los grupos definidos por el trata-
sencia inicial de disartria severa junto con atrofia relativamente se- miento anticoagulante previo.
lectiva de la sustancia blanca y la progresión de atrofia dentro del Material y métodos: Estudio descriptivo basado en registros
tronco del encéfalo medido por análisis volumétrico longitudinal de pacientes con ictus de 2 hospitales terciarios. Criterios de in-
pueden ser útiles para distinguir in-vivo la patología PSP de la DCB. clusión: Pacientes >18 años, con diagnóstico de ictus isquémico
con tratamiento anticoagulante previo. Período de estudio=1 año.
Se recogieron variables demográficas y clínicas y los tratamientos
BIOMARCADORES DE ENFERMEDAD DE ALZHEIMER realizados durante el ingreso, el tratamiento antitrombótico al alta
EN LCR SEGÚN PET-FDG CEREBRAL y tratamiento definitivo indicado en la revisión a 3 meses del ictus
sólo en aquellos pacientes con FA no valvular (FANV). Para el
Camiña Muñiz, J. 1; Rubí Sureda, S. 2; Noguera Bennaser, A. 3;
análisis se clasificaron a los pacientes en 3 grupos según el tipo
Tarongí Sánchez, S. 1; García Martín, A. 1; Vico Bondía, H. 1;
de anticoagulante (Antivitamina K [AVK], anticoagulantes orales
Amer Ferrer, G. 1
directos [ACOD] y heparinas fraccionadas [HBPM]).
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Son Espases; 2. Resultados: Total de ictus=513, 101 (19,7%) de ellos anticoa-
Servicio de Medicina Nuclear. Hospital Universitari Son Espases; gulados (AVK=72[71%], ACOD=20[20%], HBPM=9[9%]). No
3. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Universitari Son Espases encontramos diferencias estadísticamente significativas en cuanto
a gravedad, tratamientos realizados en fase aguda, transformación
Objetivos: Los biomarcadores para Enfermedad de Alzheimer hemorrágica y resultado clínico a corto plazo entre los 3 grupos.
(EA) en líquido cefalorraquídeo (LCR) permiten mejorar el diag- A los 3 meses el 79% de los pacientes con FANV tenía indicado
nóstico de probabilidad de EA. Sin embargo, la variabilidad de tratamiento con ACOD.
los resultados entre laboratorios impide definir un punto de corte Conclusión: Los pacientes anticoagulados suponen un porcen-
universal. Nos proponemos evaluar los valores en nuestro centro taje importante del total de ingresos por ictus, el tratamiento pre-
utilizando el PET-FDG con cambios característicos de EA como vio no condiciona la evolución ni las complicaciones que sufren
patrón de referencia. tras el ictus. A la gran mayoría de los pacientes con FANV se le
Material y métodos: Análisis observacional retrospectivo de indica un ACOD para prevención de recurrencias tras el ictus.
resultados de biomarcadores EA en LCR, PET-FDG cerebral y
evaluación clínica en Unidad de Neurología Cognitiva y Conducta
de nuestro centro. Incluidos 78 pacientes consecutivos entre
enero’12 y agosto’15 de los que disponemos de PET-FDG y LCR RIESGO DE RECURRENCIA Y MORTALIDAD A LOS 3
en un intervalo menor de 6 meses (edad 68,0 ± 7,1 años, siendo MESES EN OCLUSIONES SINTOMÁTICAS DE LA ARTE-
mujeres el 63,3%). Hemos clasificado a los pacientes según re- RIA CARÓTIDA INTERNA CERVICAL
sultado del PET-FDG (normal, no característico de EA, indeter- Avellaneda Gómez, C.; Cuadrado-Godia, E.; Serra Martínez, M.;
minado y compatible con EA) y hemos analizado los valores de Zabalza de Torres, A.; de Ceballos Cerrajería, P.; Fernández Pérez,
biomarcadores EA en LCR. I.; Cascales Lahoz, D.; Bertran Recasens, B.; Figueras Aguirre,
Resultados: En 33 pacientes el PET-FDG fue compatible con G.; Roquer González, J.
EA, y en 45, normal o no característico de EA. En el primer grupo,
-proporción de deterioro cognitivo ligero (DCL): 42.4%-, se ob- Servicio de Neurología. Hospital del Mar
tienen unos valores de Ab42 de 564,94 ± 100,61pg/ml, Tau de Objetivos: El objetivo principal de este estudio es determinar
671,03 ± 278,40pg/ml y pTau de 95,58 ± 27,55pg/ml. En el grupo el riesgo de recurrencia ipsilateral y mortalidad durante los pri-
en que PET-FDG no sugiere EA, -proporción de DCL: 64.44%-, meros 3 meses en pacientes con oclusión sintomática de la arteria
los valores de Ab42 son de 883,64 ± 251,01pg/ml, Tau de 296,24 carótida interna cervical (OACI). Analizamos los factores predic-
± 129,58pg/ml y pTau de 53,29 ± 21,01pg/ml. tivos.
Conclusión: El uso de otro biomarcador para EA en una pobla- Material y métodos: Estudio prospectivo que incluyó pacientes
ción clínica permite ajustar en cada centro los valores diagnósticos con OACI recogidos en el registro de ictus BASICMAR (de
de EA para los biomarcadores en LCR. enero/2014 a noviembre/2015). Se recogieron datos sobre los fac-
tores de riesgo vascular, severidad inicial, progresión clínica, pre-
sencia de enfermedad carotídea contralateral o de
estenosis/oclusión intracraneal ipsilateral. El análisis de recurren-
Enfermedades Cerebrovasculares I cias se realizó mediante una Regresión de Cox y la mortalidad
mediante regresión logística.
Resultados: El estudio incluyó 193 pacientes con OACI, 69%
hombres, con edad media de 70.92 (DE12.09). En el seguimiento
ACTITUD NEUROLÓGICA ANTE EL INFARTO CERE-
a los 90 días, el 14% presentaron recurrencia [nuevo AIT en 12
BRAL Y EL AIT EN PACIENTES ANTICOAGULADOS
(44.4%) de pacientes, ictus no incapacitante 6 (22.2%) e incapa-
POR FIBRILACIÓN AURICULAR NO VALVULAR (ES-
citante en 8 (29.6%)]. El antecedente de AIT previo (HR: 6.97;
TUDIO ANITA-FA). ESTUDIO MULTICÉNTRICO NA-
95%IC: 3.17-15.4;p<0.0001) fue la única variable asociada con
CIONAL, RESULTADOS DE LA FASE PILOTO
la recurrencia. La mortalidad fue de 25.9% siendo la causa más
Zapata Wainberg, G. 1; Ximénez-Carrillo Rico, Á. 1; Quintas Gu- frecuente el infarto maligno. Las variables asociadas con la mor-
tiérrez, S. 1; Estévez Fraga, C. 2; Masjuan Vallejo, J. 3; Vivancos talidad fueron la progresión OR:5.26 (1.91-14.49), p=0.001], fi-
Mora, J. 4 brilación auricular [OR: 3.61 (1.14-11.40), p=0.029],NIHSS>15
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 33

inicial [OR: 3.57 (1.19-10.65). p=0.022],oclusión intracraneal ip- (ASPECTS-CTASI) en pacientes con ictus isquémico tratados
silateral [OR: 3.32 (1.10-9.98). p=0.033] y edad [OR: 1.04 (1.01- mediante tratamiento endovascular (TE).
1.09). p=0.039]. Material y métodos: Estudio retrospectivo de pacientes conse-
Conclusión: La OACI tiene un riesgo de recurrencia moderado cutivos con recogida prospectiva de datos con ictus isquémico
a los 90 días (14.2%) menor que en la estenosis carotídea. El an- agudo en territorio de ACM tratados mediante TE en nuestro centro
tecedente de AIT previo es el único factor predictivo de recurren- con éxito en la revascularización. Se incluyeron oclusiones de M1/T
cia. La mortalidad es elevada en este subtipo de ictus. carotídea y tándem. La puntuación ASPECTS fue asignada por ra-
diólogos y neurólogos. Se estudió su correlación con la escala de
Rankin (mRS) a los 3 meses mediante el método rho de Spearman.
Resultados: N= 119. 56,3% mujeres (67). Edad media: 67 años
EL CORE DE INFARTO EN TC PERFUSIÓN ¿ESTIMA-
(rango: 16-87). Mediana NIHSS pre tratamiento: 18 (rango IQ:
DOR FIABLE DEL INFARTO REAL?
7). Mediana ASPECTS basal: 8 (rango IQ: 3), ASPECTS-CBV:
Martinez Vicente, L. 1; Trillo Senín, S. 1; Ramos Martín, C. 1; 8 (rango IQ: 2) y ASPECTS-CTASI: 8 (rango IQ:2). Mediana
Aguirre Hernández, C. 1; Bashir Viturro, S. 1; Alcántara Miranda, mRs a los 3 meses: 1 (rango IQ:3). Entre todas las puntuaciones
P. 1; Villacieros Álvarez, J. 1; Ximénez-Carrillo Rico, Á. 2; Vivan- ASPECTS y la evolución a los tres meses (mRs) se obtuvo una
cos Mora, J. 1; Bárcena Ruiz, E. 1; Caniego Monreal, J.L. 1; Man- correlación inversa y estadísitcamente significativa: ASPECTS
zanares Soler, R. 1 basal: rho -0,363(P<0,01), ASPECTS-CBV: rho: -0,430 (P<0,01),
ASPECTS-CTASI: rho -0,441 (p<0,01).
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario de la Princesa; Conclusión: En nuestro estudio la escala ASPECTS puntuada
2. Servicio de Geriatría. Hospital Universitario de la Princesa en sus distintas variantes ha mostrado un valor predicitivo signi-
Objetivos: El volumen del infarto inicial es un factor pronóstico ficativo en la respuesta al tratamiento endovascular del ictus. Ésta
clave en el ictus isquémico, que puede ser estimado en el mapa correlación fue más fuerte para el ASPECTS CBY y de CTASI,
de volumen(CBV)del TC-perfusión(TCP). Se comparó el core is- por lo que consideramos ambas técnicas como herramientas con
quémico en CBV(core-CBV)con el infarto final a las 24 valor pronóstico y que pueden ayudar en la toma de decisiones.
horas(core-24h),con el objetivo de estudiar la capacidad de pre-
dicción del TCP en ictus de ACM tratados mediante terapia en-
dovascular(TE). SIGNOS PREDICTORES DE CRECIMIENTO PRECOZ
Material y métodos: Estudio retrospectivo con recogida pros- DE LA HEMORRAGIA INTRACEREBRAL EN TAC SIN
pectiva de datos de pacientes consecutivos con oclusión aguda de CONTRASTE Y MORTALIDAD
M1/T carotídea/tándem tratados mediante TE en nuestro centro,
Fernández Sanz, A. 1; Aladrén Sangrós, J.Á. 1; Tejada Meza, H. 1;
excluyendo pacientes no revascularizados tras TE. Las imágenes
Cruz Velásquez, G.J. 1; Ángel Rios, L.F. 2; Seral Moral, P. 2; Artal
fueron evaluadas por un neurólogo y un radiólogo de forma ciega
Roy, J. 1; Marta Moreno, J. 1
a los datos clínicos. Se comparó el volumen de infarto en core-
CBV con el volumen del core-24h en los mismos cortes evaluados 1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Miguel Servet;
en TCP. Se definió como estimación precisa una diferencia<10 2. Servicio de Radiología. Hospital Universitario Miguel Servet
ml entre core-CBV y core-24h. La sobreestimación >10 ml se de-
Objetivos: La hemorragia intracerebral (HIC) está asociada a
nominó core ilusorio. Se correlacionó el grado de precisión del
una elevada morbimortalidad y su aumento de volumen en fases
core-CBV con las características del ictus.
iniciales conlleva un peor pronóstico. El signo de la mezcla, la
Resultados: N=116. Mujeres56%. Edad media 67años (DE: 14,4).
densidad heterogénea, la morfología irregular y un nivel líquido
ASPECTS 8(DE:1,4), NIHSS media17,4 (DE:6,4). Media creci-
en el hematoma están relacionados con un crecimiento precoz del
miento 0,2ml(DE:7,2). Tiempo medio TC-recanalización 104
hematoma. Nuestro objetivo es determinar sí estas cuatro carac-
min(SD:61). Tiempo medio inicio-TC 195,1 min(SD:169,9). Es-
terísticas se asocian a una mayor mortalidad a los 7 días, 1 y 3
timación precisa:79,3%, presencia de core ilusorio:9,5%, infraes-
meses de ocurrida la HIC.
timación:11,2%. Se encontró asociación entre uso de fibrinolisis
Material y métodos: Se realizó un estudio de cohortes retrospec-
y core ilusorio(p<0,05) y entre diabetes y crecimiento del
tivo, incluyendo a todos los pacientes atendidos en nuestro hospital,
infarto(p<0,05).
entre los años 2010 y 2015, por una HIC espontánea con TAC cere-
Conclusión: En la mayor parte de nuestros pacientes el core-
bral realizado en las primeras 6 horas tras inicio de los síntomas.
CBV fue un buen estimador del infarto final. Sin embargo en al-
Resultados: De los 158 pacientes que se incluyeron, 23(14,6%)
gunos casos pueden existir cambios significativos. Por lo tanto,
presentaban signo de la mezcla, 39(24,7%) heterogeneidad,
utilizado de forma aislada, el core-CBV debería interpretarse con
53(33,5%) irregularidad y 33(20,9%) nivel líquido. De ellos, en
cautela para la toma de decisiones en el TE del ictus de ACM.
el análisis bivariante sólo la heterogeneidad e irregularidad se aso-
ciaron a mayor mortalidad a los 7 días, al mes y a los 3 meses. En
el análisis por regresión logística multivariante el tratamiento pre-
LA ESCALA ASPECTS A JUICIO EN EL TRATAMIENTO vio con antiagregante plaquetario o anticoagulante, volumen
ENDOVASCULAR DEL ICTUS. ¿TENDRÁ MAYOR >30cc, GCS<13 y la irregularidad (RR 4,06. IC 95% 1,03-15,99)
VALOR PREDICTIVO EN TC BASAL, TC-PERFUSIÓN O se asociaron a una mayor mortalidad en los 7 primeros días.
IMÁGENES FUENTE DE ANGIO-TC? Conclusión: Nuestro estudio muestra asociación entre la irre-
Aguirre Hernández, C. 1; Trillo Senin, S. 1; Bashir Viturro, S. 1; gularidad del hematoma y la mortalidad en los 7 primeros días.
La irregularidad nos permitiría identificar pacientes con peor pro-
Ramos Martin, C. 1; Martinez Vicente, L. 1; Zapata Wainberg, G.
nóstico, en los que una vigilancia estricta, especialmente de fac-
1
; Ximenez-Carrillo Rico, A. 1; Reig Rosello, G. 1; Barbosa del
tores relacionados con el crecimiento del hematoma, podría
Olmo, A. 2; Manzanares Soler, R. 2; Caniego Monreal, J.L. 2; Bar-
mejorar su pronóstico.
cena, E. 2; Vivancos Mora, J. 1

1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario de la Princesa;

2. Servicio de Radiología. Hospital Universitario de la Princesa TELESTROKE MIMICS: UN NUEVO RETO PARA LOS
Objetivos: Evaluar el valor predictivo entre la puntuación AS- NEURÓLOGOS
PECTS del TC cerebral basal (ASPECTS basal), la del TC- per- Guillan Rodriguez, M.; Fernández Ferro, J.C.; Barbero Bordallo,
fusión (ASPECTS-CBV) y la de las imágenes fuente de angioTC N.; Aranda Calleja, M.A.; Venegas Perez, B.; Bellido Cuellar, S.;
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 34

Martin Gil, L.; Prieto Jurczynska, C.; Cazorla Garcia, R.; Ordás PREDICCIÓN DE LA DEPENDENCIA MEDIANTE ESCA-
Bandera, C.; Diez Barrio, A.; Pardo Moreno, J. LAS GENERADAS CON VARIABLES CLÍNICAS RECO-
GIDAS EN LAS PRIMERAS 24H TRAS UN ICTUS
Servicio de Neurología. Hospital Rey Juan Carlos ISQUÉMICO
Objetivos: Las redes de telemedicina prestan servicios de salud Muiño Acuña, E. 1; Fernández-Cadenas, I. 2; Rodríguez Campello,
cada vez a un número mayor de pacientes. Dentro de la teleneu- A. 3; Gallego, C. 4; Ois Santiago, Á. 3; Carrera, C. 5; Jiménez
rología una de las áreas más desarrolladas es el teleictus. Publi- Conde, J. 3; Cullell, N. 6; Cuadrado Godia, E. 3; Giralt Steinhauer,
caciones recientes han destacado el número creciente de stroke E. 3; Roquer González, J. 3
mimics(SM) mediante esta técnica: telestroke mimics(TSM). Es-
tudiamos los TSM de nuestra población. 1. Servicio de Neurología. Autónoma; 2. Servicio de Neurogené-
Material y métodos: Registro prospectivo de pacientes atendi- tica. Hospital Universitari Vall d’Hebron; 3. Servicio de Neuro-
dos con nuestro sistema de telemedicina para patología neuroló- logía. Hospital del Mar; 4. Servicio de Neurogenética. Fundación
gica urgente entre el servicio de urgencias de dos hospitales Mutua Terrassa; 5. Servicio de Neurología. Hospital Universitari
primarios y la guardia de neurología de su hospital de referencia, Vall d’Hebron; 6. Servicio de Neurogenética. Hospital Universi-
enero 2015-mayo 2016. Analizamos retrospectivamente los TSM tari Mútua de Terrassa
y los SM presenciales del hospital con unidad de ictus(UI). Objetivos: Actualmente no hay herramientas que predigan el
Resultados: Se recibieron 173 llamadas con sospecha de enfer- pronóstico de un paciente tras un ictus. El objetivo es generar un
medad cerebrovascular(ECV). El neurólogo, en la evaluación con score capaz de predecir la dependencia/independencia de un pa-
videocámara, diagnosticó 156(90%) ECV y 17(10%) TSM. De ciente tras un evento isquémico no tributario de tratamiento reca-
las ECV 20(12%) fueron tratados con fibrinolisis-iv: 5(25%) fue- nalizador.
ron finalmente diagnosticados de TSM (2 crisis epilépticas, 2 t.so- Material y métodos: Se han incluido pacientes con ictus isqué-
matomorfos y 1 encefalopatía hipertensiva). En el mismo período mico, recogidos de forma consecutiva en el registro “BASIC-
se realizaron 59 fibrinolisis-iv presenciales en la UI, 2(3.3%) fue- MAR” (Hospital del Mar). Se analizaron 602 pacientes sin
ron finalmente SM. Los 17 TSM identificados inicialmente tenían tratamiento fibrinolítico o trombectomía mecánica. Para valorar
características similares a las descritas clásicamente para los SM. el estado funcional del paciente se utilizó la escala Rankin modi-
Los TSM tratados no se diferenciaban en edad, ni factores de ficada a los 3 meses del evento. Trece variables (recogidas <24h
riesgo, ni gravedad(NIHSS) a los ictus tratados, 4 cursaron con post-ictus) epidemiológicas, clínicas y analíticas se incluyeron
afasia y ninguno presentó complicaciones. para realizar una regresión lineal multivariante. La imputación de
Conclusión: En nuestra serie hay un mayor porcentaje de TSM datos se realizó con el paquete “mice” de R y el score se generó
que de SM presenciales fibrinolisados, sin encontrar complica- con los valores Beta de la regresión.
ciones derivadas del tratamiento. El teleictus supone una oportu- Resultados: Se obtuvieron tres scores: 1) Sin imputación de
nidad de tratamiento, pero implica un diagnóstico rápido y más datos, explica el 85% de la variabilidad, utilizando la edad, dí-
complejo, por esto sería útil perfilar las características de los TSM mero-D, NIHSS inicial, glucosa inicial y Rankin previo, predi-
en un futuro. ciendo en un 32% el mRS-3m, y en un 81% la dependencia/
independencia. 2) Con datos imputados, explica el 84% de la va-
riabilidad, con la edad, PCR, NIHSS inicial, antecedente de DM
CIERRE DE OREJUELA EN PACIENTES CON ICTUS NO y Rankin previo, prediciendo en un 30% el mRS-3m, y en un 82%
ANTICOAGULABLES: ¿UNA ALTERNATIVA SEGURA? la dependencia/independencia. El último score, calculado con la
media aritmética de los anteriores, predecía un 33% el mRS-3m
Jara Montero, C.; Carrera Sánchez, I.; García López, C.; Aguilera y el 82% la dependencia/independencia del paciente.
Navarro, J.M. Conclusión: Se han generado 3 scores, consiguiendo predecir
Servicio de Neurología. Hospital Virgen de Valme el mRS-3m en 1/3 de los casos, y en un 82% si el paciente será
dependiente/independiente.
Objetivos: Describir la evolución de una serie de pacientes con
ictus de causa cardioembólica por fibrilación auricular no valvular
(FANV) sometidos a cierre de orejuela de aurícula izquierda (AI)
Material y métodos: Se presentan 8 pacientes con ictus isqué- CAMBIOS EPIDEMIOLÓGICOS Y TENDENCIAS EN
mico que presentaban FANV. Todos los pacientes tenían alguna LAS TASAS DE HOSPITALIZACIÓN POR ICTUS EN EL
circunstancia que contraindicaba el uso de anticoagulantes orales PERIODO 2002-2014 EN ADULTOS MENORES DE 65
(ACO), por lo que se decidió el cierre percutáneo de orejuela AI AÑOS
como alternativa a la anticoagulación Ramírez Moreno, J.M. 1; Ceberino, D. 1; Felix Redondo, F.J. 2;
Resultados: En nuestra serie, la edad se encuentra entre 54 y Constantino Silva, A.B. 3; Fernández Bergés, D. 4; Roa Montero,
84 años con idéntica proporción entre sexos. 6 de los pacientes A. 3; Lozano Mera, L. 2; Muñoz Vega, P.J. 1; Pons Garcia, M.A. 5;
habían sufrido un infarto cerebral cardioembólico y 2 un accidente Cordova, R. 1; Martínez Acevedo, M. 1
isquémico transitorio (AIT). 3 de ellos tenían contraindicados los
ACO por anemizaciones digestivas relevantes, 2 por hemorragia 1. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Universitario de
intraocular, 1 por hemopericardio, 1 por hematoma intraparenqui- Badajoz; 2. Unidad de Investigación Don Benito-Villanueva. Pro-
matoso secundarios al uso de acenocumarol, y el último por aneu- grama de Investigación en Enfermedades Cardiovascu. Gerencia de
risma cerebral. El tiempo de seguimiento fue superior a un año Área Don Benito-Villanueva. Villanueva de la Serena; 3. Neurolo-
en 5 de ellos. En ninguno de nuestros pacientes se constató nuevos gía. Unidad de Ictus. Complejo Hospitalario Universitario de Bada-
eventos isquémicos cardioembólicos ni de otra etiología. Todos joz; 4. Unidad de Investigación Don Benito-Villanueva. Programa
se trataron, tras el procedimiento, con antiagregantes. Como com- de Investigación en Enfermedades Cardiovascu. Hospital Don Be-
plicaciones peri-procedimiento, 2 de los pacientes sufrieron de- nito-Villanueva de la Serena; 5. Servicio de Direccion General de
rrame pericárdico (25%), uno de ellos con repercusión clínica asistencia Sanitaria. Servicio Extremeño de Salud
Conclusión: En nuestros pacientes, el cierre de orejuela AI ha sido Objetivos: En algunos estudios europeos se ha observado que las
alternativa efectiva en la prevención de nuevos embolismos en pa- tendencias por hospitalización por enfermedad cerebrovascular están
cientes con FANV no anticoagulables. Esta técnica, aunque segura, aumentando entre las personas jóvenes. El objetivo de este trabajo
presenta complicaciones (peri-procedimiento). El papel de este pro- es analizar la tendencia en las tasas de hospitalización por ictus en
cedimiento en la prevención de ictus cardioembólico está por definir Extremadura desde 2002 hasta 2014 en sujetos menores de 65 años.
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 35

Material y métodos: Estudio retrospectivo, observacional ba- INFLUENCIA DEL MISMACHT EN EL PRONÓSTICO DE
sado en el Conjunto Mínimo Básico de Datos. Se seleccionaron LOS PACIENTES SOMETIDOS A TROMBECTOMÍA ME-
todos los pacientes de 20 a 64 años hospitalizados por ictus (có- CÁNICA. EXPERIENCIA EN NUESTRO HOSPITAL
digos ICD-9-CM 434.01, 434.11, 434.91, 430, 431, 432.9, 436 y Baidez Guerrero, A.E. 1; Valero López, G. 1; García Molina, E. 1;
435) en el periodo 2002-2014. Se estratifica la edad en tres grupos Díaz Pérez, J. 1; Fuentes Rumí, L. 1; Albert Lacal, L. 1; Morales
20-44 años, 45-54, y 55-64 años. Se realiza un análisis de tenden- Ortiz, A. 1; Parrilla Reverter, G. 2; Espinosa De Rueda, M. 2; Mo-
cias mediante jointpoint regresión. reno Dieguez, A. 2
Resultados: Identificamos un total de 7565 casos. El 67,3% va-
rones. Un 14,5% tenían entre 20-44 años, el 28,7% entre 45-54, 1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Virgen de la
56,8% entre 55-64 años. Se demuestra un incremento significativo Arrixaca; 2. Servicio de Neurorradiología vascular intervencio-
en la tasa de hospitalización por ictus isquémico en varones de nista. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca
45-54 años, +6,7% (IC95%: 3,3-10,2) y en mujeres de 20-44 y
Objetivos: Analizar la influencia del mismacht (MM) obtenido
45-54 años, +6.1% (IC95%: 0,8-11,7) y +5.7% (IC95%: 3,0-8,4)
en el TC de perfusión realizado en urgencias a pacientes con ictus
respectivamente. El análisis para los ataques isquémicos transito-
isquémico agudo y oclusión de gran vaso, en el pronóstico de los
rios reproduce lo que ocurre en el ictus isquémico. El mismo aná-
pacientes sometidos a trombectomía mecánica (TM) en nuestro
lisis para el caso de la hemorragia cerebral muestra una tendencia
hospital.
negativa no significativa en las tasas de hospitalización para Material y métodos: Incluimos pacientes con ictus isquémico
ambos sexos. de territorio anterior sometidos a TM, y con TC de perfusión va-
Conclusión: Este estudio demuestra de forma indirecta los cam- lorable. Los dividimos en dos grupos: MM ≤ 30% y >30%. Des-
bios epidemiológicos que se están produciendo en el ictus en pa- cribimos las características de ambos y realizamos un análisis
cientes jóvenes. Existe suficiente evidencia que indica un cambio estadístico para determinar diferencias en variables demográficas,
de tendencia al aumentar la tasa de hospitalización por ictus is- clínicas y de resultado.
quémicos en adultos jóvenes. Resultados: 367 pacientes con ictus de territorio anterior y TC
de perfusión valorable sometidos a TM desde 2009-2016. 28 pre-
sentan un MM ≤30% y 339 MM >30%. Las características basales
INFLUENCIA DE LOS FACTORES MEDIOAMBIENTA- eran similares en ambos grupos. El NIHSS pre-TM >15 tiene ten-
LES EN LA INCIDICENCIA DEL ICTUS EN EL ÁREA SA- dencia a ser más frecuente en pacientes con MM ≤30% (89% en
NITARIA DE SANTIAGO DE COMPOSTELA MM <30%, 62% MM>30%). En cuanto a las variables de pro-
nóstico observamos diferencias en: NIHSS >15 a al alta y en la
Arias Rivas, S. 1; Cadavid, M. 1; Rodríguez-Castro, E. 1; López
mortalidad, todas estadísticamente significativas más frecuentes
Dequidt, I. 1; Eiras-Barca, J. 2; Lorenzo González, M.D.L.N. 3;
en el grupo de MM ≤30%. No se detectan diferencias en hemo-
Rodríguez Yáñez, M. 1 rragia sintomática ni Rankin a los 3 meses.
1. Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario de San- Conclusión: Los pacientes de nuestra muestra con MM ≤30%
tiago de Compostela; 2. Grupo de física no lineal. Facultad de Fí- en el TAC de perfusión, presentan peor pronóstico en cuanto a
sica. Universidad de Santiago de Compostela.; 3. Área de Física mortalidad tras la realización de TM, y aunque el resultado clínico
de la Tierra. Facultad de Ciencias de Ourense. Universidad de al alta es peor (mayor NIHSS) luego no hay diferencias entre los
Vigo. dos grupos en el pronóstico a los tres meses.

Objetivos: Analizar la influencia del clima y el impacto de

cada parámetro meteorológico sobre la incidencia de la patología
cerebrovascular en el área sanitaria de Santiago de Compostela. DIFERENCIAS EN EL ACCESO AL TRATAMIENTO EN-
Material y métodos: Estudio retrospectivo analizando la in- DOVASCULAR DEL ICTUS SEGÚN EL DEPARTAMENTO
cidencia de la patología cerebrovascular en pacientes ingresados DE PROCEDENCIA EN LA PROVINCIA DE ALICANTE
en el Área de Santiago entre 2012 a 2015. Se incluyen pacientes Barredo Benítez, P. 1; López Hernández, N. 1; Díaz Urrea, C. 1;
con diagnóstico clínico de ictus y analizamos su relación con Corona González, D. 1; González Fernández, L. 1; Betancourt
variables meteorológicas (temperatura, humedad, presión, pre- Gómez, L. 1; Torres San Narciso, E. 1; García Tercero, R.M. 1;
cipitaciones y velocidad del viento) registradas por MeteoGali- Gualda Heras, J. 1; López González, F. 1; Heras Pérez, A. 1; García
cia. También se estudia la relación entre incidencia y los tipos Quesada, M.Á. 2; Cantó Navarro, L. 2; Beltrán Blasco, I. 1; Llo-
climáticos (TC). rente Ayuso, L. 1
Resultados: Se incluyeron 967 pacientes (86% >60 años, 53%
hombres y 47% mujeres), sin encontrarse variación estacional. 1. Servicio de Neurología. Hospital General Universitario de Ali-
Para todos los ictus no se ha encontrado relación con la veloci- cante; 2. Servicio de Neurología. Hospital General de Elche
dad del viento, irradiación global diaria, presión barométrica y Objetivos: El tratamiento endovascular en el ictus agudo supone
temperatura media. La temperatura máxima presenta una aso- un gran avance en el pronóstico de nuestros pacientes y un im-
ciación estadísticamente significativa (p<0,05) con la incidencia portante reto organizativo para el sistema sanitario. La provincia
de ictus, así como con la humedad relativa máxima (p<0,01) y de Alicante comprende diez departamentos sanitarios con posibi-
mínima (p<0,01). También existe correlación entre precipitacio- lidad de teleictus distribuidos entre dos unidades de ictus, Elche
nes e incidencia de ictus. Estos hallazgos se mantienen en el es- y Alicante, centralizándose en esta última la atención especiali-
tudio según TC encontrándose relación con los TC de zada del tratamiento endovascular de toda la provincia. El objetivo
componente ciclónico caracterizados por elevada humedad y del presente trabajo es exponer la casuística de los procedimientos
aquellos de componente norte en verano que se asocian con tem- endovasculares realizados durante el 2015, analizando los depar-
peraturas bajas. tamentos de procedencia en busca de posibles áreas de mejora.
Conclusión: Nuestro estudio muestra asociación estadística- Material y métodos: Se han recogido los datos de los registros
mente significativa con la humedad mínima y máxima y la tem- de paciente de las UIC del HGUA y el HGUE, incluyendo número
peratura máxima para todos los ictus. Estos hallazgos se de activaciones de código ictus, procedencia y tratamientos en-
mantienen en el estudio según TC. Para futuros estudios será ne- dovasculares realizados. Se realiza un análisis descriptivo de los
cesario aumentar el área geográfica y la muestra estudiada para pacientes sometidos a este tratamiento según su departamento y
establecer, con mayor significación estadística, la existencia de se muestran las tasas en función de población y de activaciones
asociación con los diferentes subtipos de ictus. realizadas.
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 36

Resultados: Durante 2015 se realizaron un total de 88 procedi- Material y métodos: Evaluación retrospectiva de TC craneal
mientos endovasculares (edad media de 69 años, 60.9% hombres), de pacientes con ictus isquémico agudo. Dos neurorradiólogos ex-
lo que supone una tasa de 4,8/100.000 habitantes (máximo 9,3 en pertos, un médico residente de neurología y un médico residente
Alicante, mínimo 0,65 en Vinalopó). Los departamentos más ale- de radiología puntuaron, según escala ASPECTS, 28 TC antes de
jados tuvieron unas tasas de 5,34 (Denia) y 3,63 (Alcoy). El nú- realizar un entrenamiento específico y otros 28 después del
mero de activaciones osciló entre 229 (Alicante) y 35 (Orihuela). mismo. Un neurólogo vascular cuantificó la lesión en TC craneal
Conclusión: El presente análisis muestra una clara asimetría en a las 24 horas mediante la escala ASPECTS. Se realizó un análisis
el acceso al tratamiento endovascular en función del departamento de fiabilidad evaluando la concordancia interobservador mediante
de procedencia. Las variables que influyen en este hecho parecen el coeficiente de correlación intraclase.
ser más de índole organizativa y activación de recursos. Resultados: La concordancia entre neurorradiólogos fue alta:
0.86; 95%IC: 0.68-0.94, pero fue baja entre los médicos residen-
tes: 0.53; 95% IC: 0.084-0.79 y entre el neurorradiólogo y el mé-
UTILIDAD DE UN PROTOCOLO ESCALONADO DE MO- dico residente de radiología: 0.58; 95% IC: 0.11-0.80, o de
NITORIZACIÓN DEL RITMO CARDÍACO EN LA BÚS- neurología: 0.53; 95% IC: 0.004-0.79. Tras entrenamiento la con-
QUEDA ACTIVA DE FIBRILACIÓN AURICULAR EN EL cordancia entre los médicos residentes fue 0.73; 95% IC: 0.28-
ESUS 0.88, entre el neurorradiólogo y el médico residente de radiología:
0.80; 95% IC: 0.51-0.92) y con el médico residente de neurolo-
Bosque Varela, P. 1; Expósito García, V. 2; Vázquez Higuera, J.L. gía:0.84; 95% IC: 0.65-0.93. La puntuación ASPECTS en TC ini-
3
; Revilla García, M.A. 1; Rodríguez Entem, F.J. 4; González En- cial tras entrenamiento mostró una buena correlación con el
ríquez, S. 4; Olalla Antolín, J.J. 4; Palacio Portilla, E.J. 1 ASPECTS en TC evolutivo (0.88; p< 0.001).
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Marques de Val- Conclusión: La fiabilidad de la puntuación ASPECTS es baja
decilla; 2. Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Mar- entre observadores no entrenados, pero es adecuada tras entrena-
qués de Valdecilla; 3. Servicio de Neurología. Hospital miento. En este caso la puntuación ASPECTS en TC inicial se co-
Universitario Marqués de Valdecilla; 4. Servicio de Cardiología. rrelaciona bien con la de TC evolutivo.
Hospital Universitario Marques de Valdecilla
Objetivos: Evaluar la utilidad de un protocolo escalonado en la
detección de fibrilación auricular (FA) en pacientes con diagnós- FIABILIDAD DEL COAGULÓMETRO PORTÁTIL (COA-
tico de ESUS (Embolic Stroke of Unknown Source) y determinar GUCHEK®) EN EL ICTUS ISQUÉMICO AGUDO CANDI-
posibles factores predictores de FA DATO A TRATAMIENTO DE REPERFUSIÓN
Material y métodos: Evaluación prospectiva de la utilidad de Guisado Alonso, D.; Fayos Vidal, F.; Camps Renom, P.; Prats Sán-
un protocolo escalonado de monitorización cardíaca para la de- chez, L.; Marin Bueno, R.; Martínez Domeño, A.; Delgado Me-
tección de FA en pacientes con ESUS, mediante holter 24 horas
deros, R.; Martí Fàbregas, J.
seguido de monitorización externa prolongada si no se detecta FA
y finalmente registrador implantable subcutáneo si no se detectó Servicio de Neurología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
FA. Se analizó la presencia de factores predictores de FA mediante
el uso de t-Student y chi cuadrado. Objetivos: La fibrinólisis endovenosa es eficaz como trata-
Resultados: Se incluyeron 83 pacientes con diagnóstico de miento en el ictus isquémico agudo y su eficacia depende de la
ESUS (edad media 65,32 años, 57% varones), detectándose FA rapidez en su administración. Para evitar complicaciones hemo-
en el 35% de los casos (holter 24 horas 4, monitorización externa rrágicas deben excluirse algunas contraindicaciones, como
prolongada 16, registrador implantable 9) Los factores predictores INR>=1.7. Nuestro objetivo es determinar la fiabilidad de la ob-
de FA fueron la edad más avanzada (p=0,031), HTA (p=0,009), tención del INR mediante el test rápido CoaguChek® (INRc) en
arteriopatía periférica (p=0.022), puntuaciones elevadas en las es- el código ictus frente a al resultado de laboratorio (INRlab).
calas de riesgo (CHADS-2; p=0,043, CHA2DS2-VASc; p=0,009) Material y métodos: Estudio retrospectivo de pacientes conse-
y la presencia de respuestas repetitivas auriculares (p=0,042). cutivos con ictus isquémicos tratados con fibrinólisis endove-
Conclusión: El uso de protocolos escalonados de monitorización nosa(<4.5h) en nuestro centro entre 2011-2014, con un primer
cardíaca permite detectar FA en aproximadamente 1 de cada 3 pa- INRc, confirmación con INRlab y neuroimagen de control. No se
cientes con ESUS, evitando en un 24% la implantación de registra- incluyeron pacientes con contraindicación para fibrinólisis. Se
dores subcutáneos. Variables como la edad, la HTA, la arteriopatía comparó INRc e INRlab mediante T-Student y se realizó análisis
periférica, el uso de escalas de riesgo o la presencia de respuestas re- ROC.
petitivas auriculares pueden ser factores predictores de FA. Resultados: Analizamos 210 pacientes de 74.3±11.5 años,
50.5% varones, 8.6% tomaban anticoagulantes orales, 9% de
trombectomías mecánica de rescate. La mediana del INRlab e
INRc fue 1,02(RI:0.96-1.08) y 1(RI:1-1.1) respectivamente. No
LA PUNTUACIÓN ASPECTS EN TC INICIAL EN ICTUS se evidenciaron diferencias estadísticamente significativas en
AGUDO. HERRAMIENTA FIABLE SÓLO PARA OBSER- valor en INR entre ambas técnicas (t=-0,23; p=0,82). En análisis
VADORES ENTRENADOS por subgrupos: para INRlab<1.2 ambas técnicas fueron concor-
Calle de Miguel, C.A. 1; Alonso de Leciñana Cases, M. 1; Frutos dantes (t=-1.40; p=0.16) mientras que para INRlab>1.2 Coagu-
Martínez, R. 2; Álvarez Muelas, A. 2; Marín Aguilera, B. 2; Fer- Chek® infraestimó el INR con una diferencia media de
nández Rodríguez, L. 2; Fuentes Gimeno, B. 1; Martinez Sanchez, INRlab-INRc=0.06 estadísticamente significativa (t=2.82;
P. 1; Báez Martínez, E.M. 1; Ruiz Ares, G. 1; Diez Tejedor, E. 1 p=0.01). Para determinar los pacientes con INRlab>=1.7 mediante
INRc, se realizó análisis ROC obteniendo un área=0.997 y un
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario La Paz; 2. Ser- punto de corte para INRc>=1.6 con sensibilidad=100% y especi-
vicio de Radiología. Hospital Universitario La Paz ficidad=98.97%.
Objetivos: Evaluar la concordancia interobservador en la pun- Conclusión: El coagulómetro portátil CoaguChek® es una he-
tuación ASPECTS en TC craneal basal en ictus isquémico agudo rramienta fiable y útil en el código ictus. Para detectar un INR
y su modificación con entrenamiento específico, así como la co- que contraindique fibrinólisis endovenosa (INRlab>=1.7) me-
rrelación con la lesión final en TC control, para contribuir a esta- diante CoaguChek, el mejor umbral es INRc>=1,6 a partir del cual
blecer su utilidad como predictor pronóstico. se recomendaría contrastar el resultado.
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 37

Enfermedades Cerebrovasculares II Objetivos: La fibrilación auricular (FA) es la cardiopatía em-

bolígena más frecuente y los ictus por FA tienen peor pronóstico.
Nuestro objetivo fue estudiar características de pacientes aten-
ESTADOS DE HIPERCOAGULABILIDAD: POSIBLE
diendo al momento diagnóstico de la FA (previo o posterior al
NEXO ENTRE MIGRAÑA, FOP E ICTUS. DATOS PRELI-
ictus)
MINARES DE UN ESTUDIO PROSPECTIVO MULTICÉN-
Material y métodos: Análisis retrospectivo de la base de datos
TRICO
prospectiva del Registro Nacional de Ictus de la Sociedad Espa-
Martínez Sánchez, P. 1; Lago Martín, A. 2; García Pastor, A. 3; ñola de Neurología (RENISEN) de pacientes consecutivos con
Martínez Zabaleta, M.T. 4; Alonso de Leciñana Cases, M. 1; Gon- ictus y FA ingresados en la Unidad de Ictus del Hospital Clínico
zález Mingot, C. 5; Mangas Guijarro, M.D.L.Á. 1; Ortega Casa- de Valladolid y en el servicio de Neurología del Hospital Univer-
rrubios, M.D.L.Á. 6; Dahl Cruz, F. 1; Martí Fàbregas, J. 7; sitario de Salamanca entre Enero 2010 y Junio 2016. Clasificamos
Fernández Domínguez, J. 8; Palao Duarte, S. 9; Gabaldón Torres, en tres grupos según el diagnóstico de la FA fuese conocido antes
L. 10; Prefasi Gomar, D. 1; Oyanguren Rodeño, B. 11; Díaz Otero, del ictus, se realizase durante el ingreso, o diferido en consultas
F. 12; González López, F. 4; Purroy Garcia, F. 5; Fuentes Gimeno, externas
B. 1; Delgado Mederos, R. 7; Gil Nuñez, A. 12; Díez González, N. Resultados: 632 pacientes (312 en Valladolid y 320 en Sala-
4
; Díez Tejedor, E. 1 manca). 50% mujeres en ambas poblaciones. Edad media: 77,5
Valladolid; 80 Salamanca. El diagnóstico de FA en la Unidad de
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario La Paz; 2. Ser- Ictus en Valladolid fue de 134 pacientes (43%), y en Salamanca
vicio de Neurología. Hospital Universitari i Politècnic La Fe; 3. de 109 (35%). En Valladolid 47 pacientes (15%) fueron diagnos-
Servicio de Neurología. Hospital General Gregorio Marañón; 4. ticados en consulta mediante Holter implantable, herramienta
Servicio de Neurología. Hospital Donostia-Donostia Ospitalea; 5. diagnóstica no utilizada en Salamanca. Respecto a las FA conoci-
Servicio de Neurología. Hospital Universitari Arnau de Vilanova das (fallo en prevención primaria) en Valladolid se encontraron
de Lleida; 6. Servicio de Neurología. Hospital Universitario 12 131 pacientes (42%) mientras que en Salamanca 211 (65%); de
de Octubre; 7. Servicio de Neurología. Hospital de la Santa Creu este subgrupo, en Valladolid 32 (10%) no tenían tratamiento pre-
i Sant Pau; 8. Servicio de Neurología. Centro Médico de Asturias; ventivo y en Salamanca 71(22 %).
9. Servicio de Neurología. Hospital General Universitario de Ali- Conclusión: El porcentaje de fallo en prevención primaria del
cante; 10. Servicio de Neurología. Hospital de Denia; 11. Servicio ictus cardioembólico continúa siendo muy elevado. El mayor por-
de Neurología. Hospital de Torrejon; 12. Servicio de Neurología. centaje de detección de FA se realiza mediante la monitorización
Hospital General Universitario Gregorio Marañón cardíaca (en Unidad de ictus y con Holter implantable).
Objetivos: Analizar la frecuencia de trombofilia congénita o
adquirida en los pacientes <55 años con ictus isquémico en fun-
ción de la presencia de migraña, así como el diagnóstico de cor- ASPECTS (ALBERTA STROKE PROGRAM EARLY CT
tocircuito derecha-izquierda (CDI) mediante monitorización SCORE) EN EL DÍA A DÍA DE LOS NEURÓLOGOS: VA-
Doppler-trancraneal en función del antecedente de migraña y de LORACIÓN DE CONCORDANCIA INTEROBSERVADOR
trombofilia. EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL
Material y métodos: estudio multicéntrico, observacional de
una cohorte de pacientes <55 años con un primer ictus isquémico Luque Buzo, E.; Iglesias Mohedano, A.; García Pastor, A.; Re-
ingresados en una Unidad de Ictus. Variables: datos demográficos, dondo Ráfales, N.; Vales Montero, M.; Chavarría Cano, B.; Díaz
factores de riesgo vascular, migraña con aura (MA) o sin aura Otero, F.; Vazquez Alen, P.; Fernández Bullido, Y.; Gil Nuñez, A.
(M0) previa al ictus, estudio de hipercoagulabilidad, presencia de Servicio de Neurología. Hospital General Universitario Gregorio
CDI y aneurisma del septo auricular (ASA), seguimiento a los 3 Marañón
meses. La muestra se ha dividido en dos grupos, según presenten
o no antecedente de migraña. Objetivos: Analizar la concordancia interobservador entre neu-
Resultados: 457 pacientes reclutados, 433 con diagnóstico defi- rólogos que realizan guardias de neurología en un hospital tercia-
nitivo de ictus. Edad media: 44,1+/-8,6 años, 57% hombres. El rio y un observador experto (neurorradiólogo) en la valoración de
24,2% era migrañosos, el 10,8% tenía MA y el 13,4% M0. La fre- la escala ASPECTS en pacientes con ictus agudo. Valorar si existe
cuencia de trombofilia en migrañosos fue 29,5% y en no-migraño- mejoría de la concordancia tras un entrenamiento específico.
sos 23% (P=0,182). Los migrañosos presentaron con más Material y métodos: Seleccionamos 16 TC craneales simples
frecuencia trombofilias mayores congénitas (FV leiden, déficit de de pacientes con ictus agudo de circulación anterior. Analizamos
proteína C o S, mutación G20210A del gen de la protrombina y dé- la concordancia en la valoración del ASPECTS entre 19 neurólo-
ficit de AT III) (15,2% vs. 8,3%, P=0,044). La migraña se asoció a gos y un neurorradiólogo experto. Tras un entrenamiento especí-
CDI (39,6% vs. 22,8%, P=0,001). La asociación Trombofilia+CDI fico, se realizó un segundo análisis de concordancia.
fue más frecuente en migrañosos (10,8% vs. 4,8%, P=0,032). Resultados: La concordancia entre los neurólogos fue “muy
Conclusión: El diagnóstico de trombofilia mayor congénita, así buena” antes y después del entrenamiento (coeficiente de corre-
como de la asociación trombofilia+CDI, se relaciona con la mi- lación intraclase, CCI = 0.903 y 0.975 respectivamente). Compa-
graña en el grupo de pacientes menores de 55 años con ictus is- rado con el neurorradiólogo, un 37.5% de los neurólogos obtuvo
quémico. una concordancia “buena” (CCI 0.71-0.90), mientras que un
43.7% obtuvo una concordancia “mediocre o mala” (CCI< 0.50).
Tras el entrenamiento se obtuvo una concordancia “buena” en el
57.8% y “mediocre/mala” en sólo un 10.5%. El 78.6% de los neu-
FIBRILACIÓN AURICULAR E ICTUS: LA NECESIDAD rólogos mejoraron su concordancia tras el entrenamiento. Dico-
DE MEJORAR LAS ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN tomizando la puntuación ASPECTS en > o <6, la concordancia
PRIMARIA fue “moderada” (kappa 0.41-0.60) en el 63.1% y “débil-pobre”
Álvarez Álvarez, M. 1; López Mesonero, L. 1; Martínez Velasco, E. (kappa<0.40) hasta en el 31.6% comparando con el neurorradio-
2
; Redondo Robles, L. 1; Cortijo Garcia, E. 2; Arenillas Lara, J.F. 2 lógo.
Conclusión: La concordancia en la valoración del ASPECTS
1. Servicio de Neurología. Complejo Asistencial Universitario de entre neurólogos y el “gold-standard” (el neurorradiólogo) es mo-
Salamanca; 2. Servicio de Neurología. Hospital Clínico Univer- desta aunque mejora sensiblemente tras un entrenamiento espe-
sitario de Valladolid cífico. La capacidad de los neurólogos de discriminar entre
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 38

ASPECTS < o >6 tampoco resultó satisfactoria. Nuestros resul- ambas técnicas. La angiografía de sustracción digital (DSA) fue
tados pueden tener relevancia en la correcta selección de pacientes considerada técnica “gold-standard” para la detección de OASTE.
con ictus agudo para tratamiento endovascular. El tiempo puerta-punción femoral fue también analizado
Resultados: Se incluyeron 141 pacientes, 74 tratados previa-
mente con trombólisis intravenosa. La técnica de imagen emple-
ada para la indicación de tratamiento endovascular fue DTC en
UTILIDAD DEL HOLTER WEARABLE PARA LA DETEC-
28 pacientes (19.9%), angioTAC en 80 (56.7%) y ambas técnicas
CIÓN DE FIBRILACIÓN AURICULAR EN LA FASE
en 32 (22.7%). La concordancia en la detección de OASTE entre
AGUDA DEL ICTUS
DSA y DTC, angio TAC y DTC + angioTAC fue respectivamente
Pagola Pérez de la Blanca, J. 1; Usero, M. 2; Juega, J. 3; Cortijo, del 89.7%, 93.4% y 84.2%. En el análisis de regresión lineal mul-
E. 2; Arenillas, J. 2; Escudero, I. 4; Moniche, F. 4; de Torres, R. 5; tivariante, el tiempo puerta-punción femoral fue mayor cuando se
Sanchis, M. 3; Muchada, M. 1; Rubiera del Fueyo, M. 3; Boned, realizaron ambas técnicas comparado con la realización única-
S. 3; Rodriguez, N. 3; Rodriguez-Luna, D. 1; Ribó Jacobi, M. 3; mente de DTC o angioTAC (Beta 0.381, p< 0.002)
Montiel, E. 1; Sanjuan, E. 1; Molina Cateriano, C. 3 Conclusión: La concordancia entre DTC y DSA para la detec-
ción de OASTE es comparable a la obtenida con angioTAC.
1. Unitat Ictus i Hemodinàmica cerebral. Hospital Universitari
Ambas técnicas parecen ser útiles para la selección de pacientes
Vall d’Hebron; 2. Servicio de Neurología. Hospital Clínico Uni-
para tratamiento endovascular. La realización combinada de
versitario de Valladolid; 3. Servicio de Neurología. Hospital Uni-
DTC+ angioTC no mejora la concordancia diagnóstica y retrasa
versitari Vall d’Hebron; 4. Servicio de Neurología. Hospital
el tiempo puerta-punción femoral, por lo que no estaría justificada
Virgen del Rocío; 5. Servicio de Neurología. Hospital Virgen Ma-
su realización consecutiva
carena
Objetivos: Se recomienda 30 días de monitorización prolongada
para la detección de fibrilación auricular (FA) en el ictus de origen
ESTENOSIS INTRACRANEALES, ¿UNA PATOLOGÍA IN-
indeterminado (ESUS). Pretendemos evaluar la capacidad del
FRECUENTE?
Holter Wearable (HW) para la monitorización temprana y precoz
del ESUS. Fernández Domínguez, J. 1; García Rodríguez, R. 2; Mateos, V. 2
Material y métodos: Evaluamos pacientes incluidos en el Re-
gistro Multicentrico Prospectivo Crypto-FA (PI15/02265). La mo- 1. Servicio de Neurología. Centro Médico de Asturias; 2. Servicio
nitorización comenzó dentro de las primeras 72 horas desde el de Neurociencias. Centro Médico de Asturias
inicio de los síntomas y se prolongó durante 4 semanas. Compa- Objetivos: Las estenosis intracraneales (IC) tiene una mayor
ramos la tasa de detección de FA con una cohorte retrospectiva prevalencia en las razas asiáticas y afroamericanas. Presentamos
(CR) de pacientes monitorizados las primeras 72h con telemetria una descripción de los pacientes con estenosis intracraneal regis-
y posterior Holter de 1 semana. Evaluamos el cumplimiento del trados en nuestro centro.
paciente y el tiempo de analisis efectivo que tuvo el HW con di- Material y métodos: Evaluación de circulación intra y extra-
ferentes prendas Wearable (peto y banda). craneal en laboratorio de ultrasonidos. Un único ecografista con
Resultados: Se evaluaron 150 pacientes entre ambos grupos: experiencia en la valoración de patología vascular. Inclusión:
75 pacientes en el grupo HW y 75 en el grupo CR. El grupo HW Mayo 2010 hasta Diciembre 2015. Estenosis confirmadas por otra
detecto un porcentaje mayor de FA: 21.1% (16/76) Vs. grupo CR prueba de imagen y/o seguimiento.
9.2% (7/76) (p=0.042). El retraso desde el inicio de la monitori- Resultados: 55 pacientes con patología intra/extracraneal, 52 pa-
zación fue mayor en el grupo CR 11.5 dias (RIQ 5-21) Vs. grupo tología IC (34%): 69% varones, edad media 70,13 +/-14,8 años.
HW 1 dia (RIQ 1-2) (p<0.001). El porcentaje de detección entre Diagnósticos previos: 48% HTA, 27% DM, 38% DL. 24% fuma-
los 3 días y las 2 semanas fue mayor en el grupo HW 88.9% Vs. dores. 15% patología TSA adicional y 6% más de una estenosisIC.
grupo CR 11.1%. La confortabilidad de la prenda fue similar aun- 60% sintomáticas: afectación ACM (53%). 35% estaban tratados
que el tiempo de análisis mayor con el peto 465.5 (439.75-506) con estatinas previamente. Etiología: 77% arteriosclerosis, 15%
Vs. (394 minutos (258-500) (p=0.017). trombo evanescente. Tratamiento: médico 92%. Seguimiento: 10%
Conclusión: La monitorización temprana (0-72h) y continua fallecidos. 15% complicaciones cerebrovasculares. Estenosis sinto-
30 días mediante Holter Wearable detectó un porcentaje elevado máticas: más jóvenes (65,97 +/- 16,2 vs 76,29 +/- 9,9 años; p=0,006),
de FA en el ESUS. hombres ( 69% vs 37,5%, p=0,030), menos antecedentes de ictus
(9,7% vs 38,1%, p=0,014), menos estenosis TSA previa ( 22,2% vs
67,4%, p=0,022), más fumadores (90,9% vs 48%; p=0,015), menor
UTILIDAD DEL DÚPLEX TRANSCRANEAL EN LA SE- uso de antiagregantes plaquetarios ( 73,3% vs 40,9%; p =0,019); no
LECCIÓN DE PACIENTES PARA TRATAMIENTO ENDO- se encontraron diferencias entre IC sintomática y asintomática para
VASCULAR EN EL ICTUS AGUDO otros FRV (HTA, DM, DL), tratamientos previos (estatinas/ARA2,
IECAs) ni complicaciones en la evolución.
Martín Gómez, M.Á.; Iglesias Mohedano, A.M.; García Pastor, Conclusión: La existencia de patología intracraneal en población
A.; Sobrino García, P.; Díaz Otero, F.; Vázquez Alen, P.; Valés caucásica en nuestro centro alcanza hasta el 30% de los pacientes
Montero, M.; Salgado Cámara, P.; Simón Campo, P.; Fernández con patología vascular. No se han encontrado diferencias en la evo-
Bullido, Y.; Villanueva Osorio, J.A.; Gil Núñez, A. lución entre pacientes con patología IC sintomática y asintomática.
Estudios más amplios deberán clarificar estos resultados.
Servicio de Neurología. Hospital General Universitario Gregorio
Marañón
Objetivos: Analizar la utilidad del dúplex transcraneal (DTC)
IMPACTO DE LA REALIZACIÓN DE ECOCARDIOSCO-
para la detección de oclusiones arteriales susceptibles de trata-
PIA POR PARTE DEL NEURÓLOGO VASCULAR EN PA-
miento endovascular (OASTE) en pacientes con ictus agudo
CIENTES CON ICTUS ISQUÉMICO AGUDO DE CAUSA
Material y métodos: Se evaluaron los pacientes con ictus agudo
INDETERMINADA
y criterios de tratamiento endovascular atendidos en nuestro cen-
tro desde enero de 2011 a diciembre de 2015. Para la detección Llull Estrany, L. 1; González-Ribelles, E. 1; Borrego, S. 1; Amaro
de OASTE se empleó DTC y/o angioTAC. Se compararon los re- Delgado, S. 2; Vidal, B. 3; Renu, A. 1; Rudilosso, S. 1; Urra, X. 1;
sultados obtenidos con DTC, angioTAC y la combinación de Obach, V. 1; Chamorro Sánchez, Á. 2
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 39

1. Servicio de Neurología. Hospital Clínic i Provincial de Barce- que se realizó ETE, se objetiva una relación entre AAC mixta y
lona; 2. Servicio de Neurología. Hospital Clínico; 3. Servicio de úlceras en AAC proximal ( p 0,06) y AAC distal (p 0,026). Y entre
Cardiología. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona las AAC proximal fibrolipídica y los elementos móviles ( p
Objetivos: La ecocardiografía está indicada en el estudio de pa- 0,007).
cientes con ictus o accidente isquémico transitorio (AIT) de origen Conclusión: El 35% de ESUS padece AAC asociada a factores
indeterminado. Determinar el impacto en la estancia hospitalaria de riesgo vascular, infartos múltiples y estenosis intracraneal. El
y en el cambio de categoría etiológica del ictus de la realización l Angio TC permite screening AAC y selección de pacientes con
de una ecocardioscopia por parte del neurólogo vascular en pa- placas a riesgo de embolización.
cientes con ictus isquémico agudo de origen indeterminado.
Material y métodos: Se comparan dos cohortes de pacientes
con diagnóstico de ictus isquémico y AIT de causa indeterminada: CASI-OCLUSIÓN CAROTÍDEA SINTOMÁTICA: RESUL-
1) Cohorte retrospectiva: pacientes a los que se les realizó una eco- TADOS BASALES Y RECURRENCIAS A 90 DÍAS DE UN
grafía transtorácica (ETT) en el servicio de cardiología (Septiem- REGISTRO MULTICÉNTRICO NACIONAL (ESTUDIO
bre 2014-Marzo 2015); 2) Cohorte prospectiva de pacientes a los CAOS)
que se les ha practicado una ecocardioscopia por un neurólogo vas-
García Pastor, A. 1; Ramírez Moreno, J.M. 2; Moniche, F. 3; Gon-
cular durante el mismo periodo del año siguiente. Se recogieron la
zález Nafría, N. 4; Tejada, J. 4; Portilla Cuenca, J.C. 5; Martínez
estancia hospitalaria, los días de espera para la realización de la
Sánchez, P. 6; Fuentes Gimeno, B. 6; Gamero García, M.Á. 7;
prueba y los cambios en el diagnóstico etiológico.
Alonso de Leciñana Cases, M. 8; Cánovas Verge, D. 9; Aladro, Y.
Resultados: Se practicaron un total de 118 exploraciones: 25 10
; Parkhutik, V. 11; Lago Martín, A. 11; de Arce Borda, A.M. 12;
ETT (cohorte retrospectiva), 93 ecocardioscopia (cohorte pros-
pectiva). El tiempo (días) desde la solicitud hasta la realización Pampliega, A. 13; Ximenez Carrillo, Á. 14; Delgado Mederos, R.
del estudio fue de [mediana (RIQ)] 3 (2-7) en los ETT y de 0 (0-
15
; Bártulos Iglesias, M. 16; Gil Núñez, A. 1
1) en las ecocardioscopias (p<0.001). La estancia media hospita- 1. Neurología, Unidad de Ictus. Hospital General Universitario
laria fue de 9 (6-13) días en los primeros y de 5 (3-7) en los Gregorio Marañón; 2. Servicio de Neurología. Hospital Infanta
segundos (p<0.001). El cambio en la categoría etiológica no fue Cristina; 3. Servicio de Neurología. Hospital Virgen del Rocío; 4.
diferente entre ambos grupos. Servicio de Neurología. Hospital de León; 5. Servicio de Neuro-
Conclusión: En nuestra serie, la realización de una ecocardios- logía. Hospital San Pedro de Alcántara; 6. Servicio de Neurología.
copia por un neurólogo vascular es útil para reducir la estancia Hospital Universitario La Paz; 7. Servicio de Neurología. Hospital
hospitalaria con un impacto en el diagnóstico etiológico similar Virgen Macarena; 8. Servicio de Neurología. Hospital Ramón y
al de la ETT. Cajal; 9. Servicio de Neurología. Hospital de Sabadell; 10. Servi-
cio de Neurología. Hospital Universitario de Getafe; 11. Servicio
de Neurología. Hospital Universitari i Politècnic La Fe; 12. Ser-
RELEVANCIA DEL ANGIO TC EN FASE HIPERAGUDA vicio de Neurología. Hospital Donostia-Donostia Ospitalea; 13.
DEL ICTUS Y COMPARACIÓN CON ETE EN EL DIAG- Servicio de Neurología. Hospital General Universitario de Ali-
NÓSTICO DE ATEROMATOSIS AÓRTICA COMPLI- cante; 14. Servicio de Neurología. Hospital Universitario de la
CADA Princesa; 15. Servicio de Neurología. Hospital de la Santa Creu i
Sant Pau; 16. Servicio de Neurología. Hospital Universitario de
Juega Mariño, J.M. 1; Pagola Perez de la Blanca, J. 1; Parra Fari-
Burgos
ñas, C. 2; Seró Ballesteros, L. 1; Rubiera Del Fueyo, M. 1; Ribo
Jacobi, M. 1; Boned Riera, S. 1; Rodriguez Luna, D. 1; Muchada Objetivos: El manejo de la casi-oclusión carotídea sintomática
Lopez, M. 1; Rodriguez Villatoro, N. 1; Coscojuela Santaliestra, (COCS) es controvertido y el riesgo de recurrencias desconocido.
P. 3; Sanchis Marin, M. 1; Labandeira Guerra, C. 4; Campos Costa, Nuestro objetivo es describir las características basales y recu-
E. 5; Sanjuan Menendez, E. 1; Montiel, E. 2; Tomasello Weitz, A. rrencia a 90 días de pacientes con COCS.
3
; Molina Cateriano, C.A. 1 Material y métodos: Registro prospectivo, observacional, mul-
ticéntrico, nacional. Se incluyeron pacientes con COCS confir-
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d’Hebron; mada por arteriografía convencional. Se recogió información
2. Servicio de Neurociencias. Hospital Universitari Vall d’Hebron; sobre características basales, modalidades de tratamiento y recu-
3. Servicio de Radiología. Hospital Universitari Vall d’Hebron; rrencia a 90 días (definida como ictus isquémico o ataque isqué-
4. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Universitario mico transitorio (AIT) ipsilaterales a la COCS).
de Vigo; 5. Servicio de Neurología. Hospital Garcia de Orta Resultados: Se incluyeron 131 pacientes procedentes de 16 hos-
Objetivos: La ateromatosis aórtica complicada (AAC) es una pitales españoles. 113 varones (86.7%), edad media 68.8 (DE: 9.1)
causa de ESUS (Embolic strokes of undetermined source). Las años. La manifestación clínica más habitual fue el ictus isquémico
placas ulceradas y los trombos móviles asociados aumentan el o AIT ipsilateral (119; 90.8%), 12 pacientes (9.2%) refirieron sín-
riesgo de recidiva del ictus. Analizamos la utilidad de AngioTC tomas retinianos. El 62.6% presentaron lesiones isquémicas agu-
en fase hiperaguda del ictus en comparación con ecografía tran- das y el 35.9% lesiones crónicas en neuroimagen. La
sesofágica (ETE) subaguda. concordancia entre la arteriografía convencional y la ultrasono-
Material y métodos: Análisis prospectivo con Angio TC en grafía, AngioTC y angioRM fue del 39.6%, 70% y 57.2% respec-
fase hiperaguda (menos de 8 horas), valorando el tamaño, locali- tivamente. 76 pacientes (58%) recibieron tratamiento médico. En
zación y características (calcificada, fibrolipídica-mixta y ulce- 55 casos se realizó revascularización (angioplastia carotídea+stent
rada) de placa aórtica. Se excluyeron las fuentes cardioembólicas en 39, endarterectomía en 16). La tasa de revascularización com-
mayores (CE): FEVI severamente deprimida y acinesia apical, pleta fue del 74.5%. 5 pacientes (9.1%) sufrieron un ictus/AIT pe-
valvulopatias severas, FA o flutter. Un subgrupo requirió Ecogra- riprocedimiento. La tasa global de recurrencias a 90 días fue 9.2%
fia transesofágica (ETE) para el estudio pormenorizado de úlceras (95% IC, 4.2-14.2), la tasa de recurrencia en el grupo de trata-
y componentes móviles asociados. miento médico fue 9.2% (95% IC, 2.6-15.8) y 9.1% (95% IC,1.3-
Resultados: Estudiamos a 171 pacientes, de los que 117 no pre- 16.9) en el grupo de revascularización, log rank p=0.985.
sentaron patología CE mayor (no CE): 41 mostraron AAC ( 35%) Conclusión: La tasa de recurrencia a 90 días en nuestro registro
con asociación respecto a la edad (p 0,016), la DM ( p0,028), la fue del 9.2%. La revascularización se asoció a una tasa elevada
HTA (p 0,009), la presencia de estenosis intracraneal y el patrón de ictus/AIT periprocedimiento y no redujo el riesgo de recurren-
de infartos múltiples en neuroimagen (0,020 ). En 38 pacientes cias.
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 40

LA TROPONINA T PREDICE LA ETIOLOGÍAS CAR- colesterol total/HDL-colesterol (p=0.002). La probabilidad de

DIOEMBÓLICA Y MORBIMORTALIDAD A LOS 3 identificación de una fuente cardioembólica mayor fue 6.7, 7.8 y
MESES EN PACIENTE CON AIT E ICTUS ISQUÉMICO 13.6% a 12, 24 y 36 meses y se asoció a ser mujer (p=0.027).
INDETERMINADO Conclusión: Los pacientes con ESUS mayores de 65 años y
Terceño Izaga, M. 1; Silva Blas, Y. 1; Pardo Albiñana, L. 2; Reina con índice col total/HDL-col más elevado podrían tener más
Garrido, M. 2; Buxó Pujolràs, M. 1; Serena Leal, J. 1 riesgo de recurrencia de ictus y las mujeres más probabilidad de
objetivar fuente cardioembólica en el seguimiento. Estos subgru-
1. Servicio de Neurología. Hosp. Universitari Dr. Josep Trueta de pos serían candidatos para modificar las estrategias en profilaxis
Girona; 2. Servicio de Neurociencias. Hosp. Universitari Dr. Josep secundaria de ictus o en screening de fuente cardioembólica.
Trueta de Girona
Objetivos: El valor elevado de la troponina T (TnT) ha sido uti-
lizado en diversos trabajos como factor predictor de mortalidad VALIDACIÓN EXTERNA DE LA ESCALA A2DS2 PARA
en pacientes con infarto cerebral (IC) y accidente isquémico tran- PREDECIR LA INFECCIÓN RESPIRATORIA ASOCIADA
sitorio (AIT). Nuestro objetivo es estudiar si la determinación de AL ICTUS
la TnT en la fase hiperaguda en pacientes con IC o AIT indeter-
Ramírez Moreno, J.M. 1; Martínez Acevedo, M. 1; Cordova, R. 1;
minados, predice la fuente cardioembólica y el estado funcional
Deberino, D. 1; Muñoz Vega, P.J. 1; Roa Montero, A. 2; Constan-
a los 3 meses.
tino Silva, A.B. 2
Material y métodos: Se estudiaron de forma prospectiva 110
pacientes con AIT/IC indeterminado. Se recogieron variables de- 1. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Universitario
mográficas, factores de riesgo, estudio etiológico y Rankin (mRs) de Badajoz; 2. Neurología. Unidad de Ictus. Complejo Hospita-
a los 3 meses. Se excluyeron pacientes con causa cardioembólica lario Universitario de Badajoz
conocida previo a su ingreso y la aterotrombótica tras estudio etio-
lógico. Según la etiología final, se crearon 2 grupos, el grupo A Objetivos: La neumonía asociada al ictus es una complicación
(etiología cardioembólica) y el grupo B (lacunar, indeterminada relacionada con mal pronóstico. La escala A2DS2se ha desarro-
y criptogénica). llado recientemente por un grupo alemán para predecir la neumo-
Resultados: Pacientes del grupo A (n=52) tenían de forma es- nía intrahospitalaria tras un ictus agudo. Realizamos una
tadísticamente significativa, mayor edad (52 vs 64, p: 0.0061), validación externa de estas escalas en una serie consecutiva de
eran menos fumadores (9.80 vs 31.03% p: 0.019), tenían menor pacientes ingresados por ictus en nuestro centro.
filtrado glomerular (74.05 vs 86.29 mL/min, p: 0.0047), mayor Material y métodos: El modelo pronóstico se realiza sobre una
frecuencia de TnT positivas (61.54 vs 17.24 %, p<0.001) y mayor muestra de 340 sujetos consecutivos ingresados por ictus en 2015.
mortalidad a los 3 meses (14.29 vs 1.82%, p: 0.025). Los pacientes La discriminación se evaluó mediante el cálculo del área bajo la
con TnT positivas eran menos independientes (mRs 0-2) a los 3 curva de eficacia diagnóstica (curva ROC). La calibración se eva-
meses (47.5 vs 89.4%, p<0.001). En el análisis multivariado la luó mediante la realización del test de bondad de ajuste de Hos-
positividad de la TnT fue la única variable que se mantuvo con mer-Lemeshow y la representación gráfica de la curva. Se realiza
asociación estadística para predecir la causa cardioembólica una análisis de regresión logística para determinar los predictores
(p<0.001, OR: 15.98). independientes de infección respiratoria después del ictus.
Conclusión: La TnT en la fase hiperguda es útil para predecir la Resultados: La muestra final evaluada fue de 285 sujetos, entre
etiología y pronóstico en pacientes con ictus/AIT indeterminados. los cuales, 45 pacientes (15,8%) tuvieron infección respiratoria
tras el ictus según los criterios establecidos. La edad media de los
pacientes fue de 71.01(DS 12,62) años. Setenta y dos pacientes
(25,3%) tenían síntomas o signos de disfagia, 42 (14,7%) tenían
ICTUS EMBÓLICO DE ORIGEN DESCONOCIDO fibrilación auricular, y la mediana de la puntuación NIHSS fue de
(ESUS): RIESGO DE RECURRENCIA Y FUENTE CAR- 4 puntos. El ABCROC fue 0,870 (IC95% 0,781- 0,958; p <
DIOEMBÓLICA EN EL SEGUIMIENTO 0,001), con buena calibración (Cox y Snell R2 = 0,255).
de la Riva Juez, P. 1; Zubikarai Iturralde, M. 2; Sarasqueta Eiza- Conclusión: La puntuación alta en la escala A2DS2 es un fuerte
guirre, C. 3; Muñoz Lopetegui, A. 1; Tainta Cuezva, M. 1; Andres predictor de infección respiratoria asociada al ictus. Esta escala
Marin, N. 1; Díez Gonzalez, N. 1; González López, F. 1; de Arce es simple de usar y realizar, siendo una herramienta prometedora
Borda, A.M. 1; Martínez Zabaleta, M.T. 1 para la predicción de esta complicación en la práctica habitual.

1. Servicio de Neurología. Hospital Donostia-Donostia Ospitalea;

2. Facultad de Medicina. Universidad del País Vasco; 3. Instituto
Biodonostia. Hospital Donostia-Donostia Ospitalea PREDICCIÓN DEL FRACASO DE CIRCULACIÓN COLA-
TERAL DURANTE EL CLAMPAJE CAROTÍDEO IN-
Objetivos: Describir la frecuencia y características de los ictus TRAOPERATORIO EN PACIENTES SOMETIDOS A
que cumplen los criterios de ESUS. Calcular el riesgo de recu- ENDARTERECTOMÍA CAROTIDEA: MONITORIZA-
rrencia de ictus y de objetivar una fuente cardioembólica mayor CIÓN MEDIANTE DÚPLEX COLOR TRANSCRANEAL
en el seguimiento e identificar sus factores predictores.
Material y métodos: Análisis retrospectivo de los pacientes Serena Leal, J. 1; Rodriguez Cabeza, P. 2; Alemany Perna, B. 1;
con ictus isquémico entre 2012 y 2014. Seguimiento de los pa- Reina Garrido, M. 1; Pardo Albiñana, L. 1; Blasco Solà, G. 3; Puig
cientes con ESUS hasta marzo 2016. Análisis estadístico descrip- Alcántara, J. 3; Andrés Navarro, O. 2; Terceño Izaga, M. 1; Silva
tivo habitual y de riesgo mediante Kaplan Meier con la estimación Blas, Y. 1
de 1 menos la probabilidad de estar libre de evento, comparación
1. Servicio de Neurología. Hosp. Universitari Dr. Josep Trueta de
mediante el test log-rank y análisis multivariado mediante modelo
Girona; 2. Servicio de Cirugía Vascular. Hosp. Universitari Dr.
de riesgos proporcionales de Cox.
Josep Trueta de Girona; 3. Servicio de IDI-Neurorradiología.
Resultados: El 8.3 % de los ictus isquémicos, 113, cumplieron
Hosp. Universitari Dr. Josep Trueta de Girona
los criterios de ESUS. Fueron más jóvenes, tenían menos factores
de riesgo cardiovascular y sufrieron ictus más leves que el resto Objetivos: En la endarterectomía carotídea (EC) suele utilizarse
de ictus. El seguimiento fue de 232.5 personas-año. El riesgo de la diferencia en la presión intraarterial en arteria carótida interna
recurrencia de ictus fue de 8.4, 10.8 y 15% a 12, 24 y 36 meses y (PI-ACI) pre- y post-clampaje de arteria carótida común (ACC)
se asoció a ser mayor de 65 años (p=0.039) y a un mayor índice como marcador de mala perfusión cerebral e indicación de shunt
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 41

carotídeo. Analizamos la correlación entre la caída de PI-ACI y Conclusión: Se identificaron perfiles metabolómicos específi-
los patrones de circulación colateral (CC) evaluados mediante dú- cos asociados a características de neuroimagen en pacientes con
plex transcraneal codificado en color (DTCC). AIT. Estos hallazgos podrían permitir el desarrollo de biomarca-
Material y métodos: 100 pacientes consecutivos sometidos a dores plasmáticos relacionados con lesiones isquémicas agudas y
EC. Estudio DTCC preoperatorio e intraoperatorio. Medición in- patrones específicos de isquemia aguda.
vasiva de PI-ACI y PI-ACC pre-clampaje y post-clampaje de
ACC. Análisis entre porcentaje de caída de PI-ACI post-clampaje
y parámetros DTCC (CC, velocidad media [Vm], VSM/VDF, e
ESTUDIO DE MICRORNAS CIRCULANTES COMO NUE-
IP) en seis tiempos: preclampaje, 1 y 10 minutos post-clampaje, VOS BIOMARCADORES DE PROGRESIÓN DE LA ESTE-
shunt, desclampaje inmediato y 10 minutos post-desclampaje. NOSIS CAROTÍDEA ASINTOMÁTICA
Resultados: Un 59,5% de pacientes presentaban CC ipsilateral.
La correlación entre presiones sistólicas invasivas pre y postclam- Dolz Giménez, S. 1; Górriz, D. 2; Tembl, J.I. 2; Sánchez, D. 3; For-
paje en ACC y ACI y la Vm-ACM fue débil (r-Spearman 0.32- tea, G. 2; Parkhutik, V. 2; Lago, A. 2
0.42). El clampaje arterial supuso una caída de Vm-ACM
1. Grupo de Investigación en Trombosis, Biología Vascular y He-
(39,1+/-13,4 vs. 26,3+/-15.0 cm/s), recuperado parcialmente en
mostasia. Instituto de Investigación Sanitaria La Fe; 2. Servicio
10’ (33,2+/-15,4), mejorando con shunt sin alcanzar niveles ba-
de Neurología. Hospital Universitari i Politècnic La Fe; 3. Unidad
sales (32,0+/-11.1 cm/s). La caída de Vm-ACM tras clampaje se
de Genómica. Instituto de Investigación Sanitaria La Fe
correlacionó con el patrón de CC anterior (Vm-ACM en pacientes
sin CC vs. con-CC: 40.7±25.7 vs. 4.9±43.2; p< 0.001), sin aso- Objetivos: Investigar los perfiles de expresión de microRNAs
ciarse con CC posterior o contralateral. (miRNAs) de exosomas circulantes en plasma de pacientes con
Conclusión: La medición de PI-ACI y PI-ACC no refleja ade- estenosis carotídea asintomática (ECA), con el fin de estudiar su
cuadamente la situación hemodinámica intracraneal. Existe una posible asociación con la progresión de la estenosis carotídea
excelente correlación entre el patrón de CC estudiado mediante (EC).
DTCC preclampaje y Vm-ACM ipsilateral postclampaje. El estu- Material y métodos: Se incluyeron 60 pacientes con ECA
dio DTCC preoperatorio e idealmente intraoperatotio debería ser >50%. La medida de EC se realizó con ecografía Doppler, cada 6
rutinario en el manejo de pacientes sometidos a endarterectomía. meses, durante 2 años. Los pacientes se clasificaron en: pacientes
con progresión (cuando la EC se incrementó de >50% a 70% o
de >70% hasta la oclusión) y sin progresión. El aislamiento de
exosomas y extracción del RNA se realizó con el kit exoRneasy
LA METABOLÓMICA PREDICE LAS CARACTERÍSTI-
Serum/Plasma Maxi (Qiagen). El análisis de expresión de miR-
CAS DE NEUROIMAGEN DE LOS PACIENTES CON
NAs se realizó con microarrays GeneChip miRNA 4.0 (Affyme-
ATAQUE ISQUÉMICO TRANSITORIO
trix). Los datos se analizaron con Transcriptome Analysis Console
Mauri Capdevila, G. 1; Cambray Carner, S. 2; Jové Font, M. 2; Sa- y Partek Genomics Suite. Los miRNAs diferentemente expresa-
nahuja Montesinos, J. 1; Farré, J. 3; Benabdelhak, I. 1; Molina Se- dos se validaron por qPCR.
guin, J. 1; Colàs Compàs, L. 2; Begué, R. 4; Gil, M.I. 4; Pamplona, Resultados: La progresión de ECA se asoció con el desarrollo
R. 2; Portero Otín, M. 2; Purroy García, F. 1 de ictus isquémico. El análisis de los microarrays identificó un
perfil de 59 miRNAs que mostró una expresión diferencial en los
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Arnau de Vila- pacientes con progresión de ECA (FC>1.5, p<0.05). Los miR-
nova de Lleida; 2. Servicio de Neurociencias. Institut de Recerca 199b-3p, miR-27b-3p, miR-130a-3p, miR-221-3p y miR-24-3p
Biomèdica de Lleida; 3. Laboratorio Clínico. Hospital Universi- presentaron unos niveles de expresión significativamente supe-
tari Arnau de Vilanova de Lleida; 4. Institut de Diagnòstic per la riores en los pacientes con progresión de ECA tras su validación
Imatge. Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida por qPCR.
Objetivos: La neuroimagen es una técnica esencial para el diag- Conclusión: La progresión de ECA se asocia con el desarrollo
nóstico y el pronóstico de los pacientes con ataque isquémico tran- posterior de ictus isquémico. La expresión de los miRNAs de exo-
sitorio (AIT). Los estudios de resonancia potenciada en difusión somas circulantes varía según la progresión de EC. Los perfiles
(DF) son los más sensibles para la detección de isquemia cerebral. de miRNAs podrían representar nuevos biomarcadores subclíni-
El descubrimiento de biomarcadores plasmáticos relacionados con cos de progresión de ECA, contribuyendo al planteamiento de es-
los hallazgos de neuroimagen resulta de gran interés puesto que trategias quirúrgico-terapéuticas preventivas de ictus.
los estudios de DF no están siempre disponibles en todos los cen-
tros hospitalarios.
Material y métodos: El análisis metabolómico se llevó a cabo
mediante cromatografía líquida asociada a espectrometría de Enfermedades Cerebrovasculares III
masas para obtener patrones metabolómicos de los pacientes con
restricciones en DF (resultado positivo), los patrones de DF y de
los volúmenes de las lesiones isquémicas agudas. Esta metodolo-
UTILIDAD DE LA DIFUSIÓN-PERFUSIÓN POR RM EN
gía se aplicó a una cohorte inicial de 129 pacientes. Los resultados
LA PREDICCIÓN DEL EDEMA PERIHEMATOMA EN LA
fueron validados en una segunda cohorte independiente de 152
HEMORRAGIA CEREBRAL AGUDA
pacientes.
Resultados: 115 (40,9%) pacientes tuvieron una DF positiva. Silva Blas, Y. 1; Terceño Izaga, M. 1; Puig Alcantara, J. 2; Blasco,
El patrón más frecuente fue la lesión isquémica fragmentada en G. 2; Carbó, G. 2; Cuba, V. 2; Pedraza, S. 2; Serena Leal, J. 1
un territorio arterial (35,7%). El volumen medio de las lesiones
isquémicas agudas fue de 0,33 (0,15-1,90) cm3. Se identificaron 1. Servicio de Neurología. Hosp. Universitari Dr. Josep Trueta de
perfiles metabolómicos específicos en ambas cohortes para DF Girona; 2. Servicio de Radiología. Hosp. Universitari Dr. Josep
positiva (11 moléculas incluyendo creatinina, treoninil-treonina, Trueta de Girona
n-acetil-glucosamina, ácido lisofosfatídico y moléculas relacio- Objetivos: El volumen de la hemorragia intracerebral (HIC) es
nadas con colesterol) y volumen de lesión isquémica (10 molécu- el principal predictor de mal pronóstico clínico pero la evidencia
las incluyendo lisofosfatidilcolina, hipoxantina/treonato, y creciente sugiere que el edema perihematoma (EPH) contribuye
leucinas). Lisofosfolípidos y creatinina diferenciaron el patrón a la lesión cerebral secundaria. Los métodos para la predicción
subcortical de otros patrones de DF. del crecimiento EPH son insuficientes. El objetivo fue determinar
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 42

la utilidad de la difusión (DWI) y perfusión (PWI) para predecir qué pacientes la desarrollarán. Hemos planteado relacionar dis-
el crecimiento EPH en pacientes con HIC tintas variables referidas en la literatura con el desarrollo de ICD
Material y métodos: Se estudiaron prospectivamente 25 pa- y la evolución de nuestros pacientes.
cientes con HIC primaria de < 12 horas. Se realizó RM con DWI- Material y métodos: Estudio retrospectivo de pacientes conse-
PWI al ingreso y 72 horas. Se midió el volumen de ICH y EPH cutivos con recogida prospectiva de datos de pacientes con HSA
en las imágenes de recuperación de inversión atenuada de líquido; no traumática ingresados en nuestro centro desde Dic-2015 a
utilizamos Olea Esfera V.3.0 para determinar el coeficiente de di- Enero-2016. Se recogieron variables demográficas y clínicas al
fusión aparente (ADC), volumen sanguíneo cerebral (CBV), flujo ingreso, características radiológicas de la HSA en el TC inicial y
sanguíneo cerebral (CBF), tiempo de tránsito medio (MTT), y parámetros analíticos durante la hospitalización. Se definió ICD
tiempo hasta el pico (TTP). Para medir el crecimiento del hema- como focalidad neurológica asociada a aparición de hipodensidad
toma y EPH, se calculó la diferencia entre los volúmenes en la en TC. La evolución se estimó mediante la escala Rankin modi-
imagen basal y a las 72 horas ficada(mRS) al alta.
Resultados: el crecimiento del EPH se correlacionó con la Resultados: N=128. Edad media: 57 años(DE14,3). Mujeres
NIHSS basal(r=0,430;p=0,036), y los valores de MTT- 70,3%, GCS al ingreso mediana: 15, Hemorragia intraventricu-
EPH(r=0,486;p=0,026), y ADC-EPH (r =0,632;p=0,001). No se lar(HIV) asociada 52.8%, presencia de aneurisma 72.4%, grosor
encontraron correlaciones significativas para el crecimiento de la máximo de coágulo en cisuras y cisternas verticales(Gcoag)
HIC. El análisis multivariado identificó los valores de ADC-EPH 11,54mm(DE5,24), desarrollo de ICD 22,66%, mediana de mRS
en la imagen basal como un predictor independiente de un mayor 1. Se encontró correlación estadísticamente significativa entre el
volumen EPH a las 72 horas (p=0,024). desarrollo de ICD y Gcoag(p=0.01), presencia de aneurisma
Conclusión: la DWI puede ser útil para predecir el crecimiento (p=0.008), niveles de leucocitos a las 48-72h(p=0.05) y el
del EPH en las primeras 72 horas, por lo que se debe considerar GCS(p<0.05). Los factores más importantes asociados con la evo-
como un biomarcador de imagen potencial para guiar las estrate- lución fueron la glucemia al ingreso, la edad, el grado de HIV y
gias terapéuticas en la HIC el GCS. No se encontró correlación entre escala de Fisher y des-
arrollo de ICD.
Conclusión: En nuestro estudio el desarrollo de ICD se relacionó
MORTALIDAD PRECOZ Y TRATAMIENTO ANTITROM- con variables asociadas a la magnitud inicial de la HSA ,especial-
BÓTICO EN LA HEMORRAGIA CEREBRAL PRIMARIA mente el Gcoag. Por tanto podría ser una nueva herramienta útil
para identificar a los pacientes con mayor riesgo de desarrollar ICD.
Serra Martínez, M.; Avellaneda Gómez, C.; Zabalza De Torres,
A.; De Ceballos Cerrajería, P.; Gómez González, A.; Ois Santiago,
Á.J.; Rodríguez Campello, A.M.; Cuadrado Godía, E.; Roquer, J.
ESTUDIO CLÍNICO Y CELULAR DE LA PARADOJA DE
Servicio de Neurología. Hospital del Mar LA OBESIDAD EN EL ICTUS ISQUÉMICO AGUDO.
Objetivos: La relación entre tratamiento antiagregante y mor- Rodríguez Castro, E. 1; López-Dequidt, I. 1; Arias-Rivas, S. 1; Fer-
talidad en pacientes con hemorragia intracerebral primaria [HICp] nández-Lebrero, A. 1; Pérez-Lorenzo, G. 1; López-Arias, E. 2;
sigue siendo controvertida. Este estudio analiza la mortalidad de Pérez-Mato, M. 2; Santamaría-Cadavid, M. 1; Sobrino, T. 2; Cas-
los pacientes con HICp en tres diferentes periodos temporales y tillo, J. 1; Rodríguez-Yáñez, M. 1
su relación con el pretratamiento antitrombótico (angiagregante
[AG] o anticoagulante [AVK]). 1. Servicio de Neurología. Complexo Hospitalario Universitario
Material y métodos: Estudio prospectivo de 529 pacientes con de Santiago; 2. Laboratorio de Investigación en Neurociencias
HICp analizando la relación entre pretratamiento antitrombótico Clínicas. Instituto de Investigación Sanitaria de Santiago de Com-
(ninguno, AG, o AVK) y mortalidad en: a) primeras 24 horas; b) postela (IDIS)
25 horas-30 días; c) 31-90 días.
Objetivos: Determinar el papel de la obesidad como factor pro-
Resultados: De los 529 pacientes: 147 (27.8%) pacientes to-
nóstico en el ictus isquémico, su relación con el volumen del in-
maban AG y 89 (16.8%) AVK. La mortalidad a los 90 días fue
farto y analizar si este efecto está mediado a través de la función
significativamente superior en los pacientes pretratados (58.4%
del tejido adiposo como promotor de células progenitoras.
para AVK, 49.7% para AG) que en los no pretratados (31.1%);
Material y métodos: Estudio prospectivo de casos (obeso,
p<0.0001. En los pacientes pretratados existía un significativo au-
IMC>=30) y controles (no obeso, IMC<30) en pacientes con ictus
mento de la mortalidad precoz (< 24 horas): 46.2% para AVK,
38.4% para AG respecto al 20.9% en los no pretratados; p=0.019. isquémico, con proporción 1:1 de forma consecutiva. La determi-
El pico de mortalidad en los no pretratados fue entre las 25 horas nación de la mejoría clínica se calculó como el porcentaje de dis-
y los 30 días (71.4%) en comparación con un 50.0% para AVK y minución de la NIHSS al ingreso y a los 3 meses. La recuperación
un 53.4% para AG. de la lesión se calculó como el porcentaje de disminución del vo-
Conclusión: Los fármacos antitrombóticos aumentan la morta- lumen del infarto entre la imagen basal y a los 3 meses. La cuan-
lidad precoz (< 24 h) en la HICp. La exclusión de estos pacientes tificación de células progenitoras derivadas principalmente del
(generalmente fallecen en urgencias) puede ser un sesgo que ex- tejido adiposo blanco y circulantes en sangre (CD34+/CD45-
plique alguna de las disparidades en relación al pronóstico obser- /CD31-) se realizó mediante citometría de flujo
vadas en estudios previos. Resultados: Se incluyeron 80 pacientes, 40 casos y 40 contro-
les. La mejoría de la NIHSS fue del 50.4%±46.1% en no obesos
y del 84.5%±22.5% en obesos (p=0.001). La disminución del vo-
lumen de infarto fue del 49.6%±36.7% en no obesos y del
PREDICTORES DE ISQUEMIA CEREBRAL DIFERIDA 58.6%±25.6% en obesos (p=0.514). El número de células
EN HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA CD34+/CD45-/CD31- circulantes en sangre periférica fue signi-
Villacieros Álvarez, J.; Bashir Viturro, S.; Trillo Senín, S.; Ramos ficativamente mayor en obesos respecto a no obesos en las mues-
Martín, C.; Martínez Vicente, L.; Pérez Carbonell, L.; Ruiz Tor- tras basales (p<0.0001), a las 72h (p<0.0001) y a los 7 días
nero, A.; Alcántara Miranda, P.; Vivancos Mora, J. (p=0.028).
Conclusión: Los pacientes obesos con ictus isquémico experi-
Servicio de Neurología. Hospital Universitario de la Princesa mentan una mayor recuperación desde el punto de vista clínico y
Objetivos: La isquemia cerebral diferida(ICD) es una de las este efecto podría estar mediado por un aumento en el número de
complicaciones más temidas en la HSA, siendo un reto predecir células progenitoras circulantes.
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 43

LA VELOCIDAD DE CRECIMIENTO DEL CORE COMO alcanzar TICI 2B-3)(p=0.005), tiempo desde la punción femoral
NUEVO MARCADOR DE CIRCULACIÓN COLATERAL hasta TICI 2B/3 (p=0.004) y el numero de pases realizados du-
EN EL ICTUS ISQUÉMICO DE CIRCULACIÓN ANTE- rante el procedimiento se asociaron a Rankin>2 al tercer mes. Tras
RIOR realizar un análisis de regresión logística, el NIHSS-basal, tiempo
Blanco García, L. 1; Usero Ruíz, M. 1; De Lera Alfonso, M.C. 1; punción femoral-TICI2B/3 y volumen del infarto emergieron
Juanatey García, A. 1; Muñoz Rubio, P.L. 1; Reyes Muñóz, J. 1; como factores independientes del mal pronóstico funcional.
Bautista García, L. 1; Alcaide Flores, R. 1; Perez Fernandez, S. 2; Conclusión: La gravedad clínica inicial, el volumen de infarto
Castaño Blazquez, M. 2; Marcos González, A. 2; Cortijo García, y el tiempo de procedimiento endovascular fueron predictores de
E. 1; Calleja Sanz, A. 1; Arenillas Lara, J.F. 1 mal pronóstico en pacientes que alcanzaron la recanalización tras
TEV. Es necesario estudiar los mecanismos implicados en el em-
1. Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario de Va- peoramiento del pronóstico con la duración del procedimiento del
lladolid; 2. Servicio de Radiología. Hospital Clínico Universitario TEV.
de Valladolid
Objetivos: Estudiar el valor del parámetro “velocidad de creci-
miento del core” como marcador de circulación colateral (CC) y ANÁLISIS EXHAUSTIVO DE LAS CÉLULAS SMCS AIS-
compararlo con otros parámetros de perfusión cerebral. LADAS DE LA ARTERIA CARÓTIDA ATEROSCLERÓ-
Material y métodos: Estudio retrospectivo de pacientes con TICA MEDIANTE RNASEQ
ictus isquémico de inicio conocido y oclusión proximal de circu-
Alloza Moral, I. 1; Goikuria Iriondo, H. 2; Vega Manrique, R. 3;
lación anterior estudiados con TC perfusión (TCP). La CC se eva-
Garcia Barcina, M. 4; Elizagaray, E. 5; Montoya, G. 6; Sarasola,
luó en la imagen fuente de TCP mediante una escala visual (0-1
E. 4; Idro, J.L. 7; Vandenbroeck, K. 2; Freijo Guerrero, M.D.M. 7
pobre, 2-3 buena). La velocidad de crecimiento del core (VCr) se
calculó por el cociente core/tiempo inicio-TCP, donde core=tejido 1. Departamento de Neurociencias. Universidad del País Vasco;
con CBF<70% respecto contralateral. Como comparadores cal- 2. Departamento de Neurociencias. Universidad del País Vasco,
culamos: volumen sanguíneo cerebral relativo (rCBV), flujo san- Departamento de Neurociencias, Neurogenomiks; 3. Servicio de
guíneo cerebral relativo (rCBF), y ratio de hipoperfusión (HIR). Cirugía Vascular y Angiología. Hospital de Basurto; 4. Servicio
Resultados: Se incluyeron 41 pacientes (edad-media 71, me- de Genética. Hospital de Basurto; 5. Servicio de Radiología. Hos-
diana NIHSS17, mediana tiempo inicio-TC150 min). La CC se pital de Basurto; 6. Facultad de Psicología y Educación. Univer-
clasificó como buena en 15 pacientes y mala en 26. Se observó sidad de Deusto; 7. Servicio de Neurología. Hospital de Basurto
una disminución gradual de la VCr con el aumento de grado de
CC (p=0.0005). La VCr se asoció al estado de la CC en un modelo Objetivos: La formación de aterosclerosis en la arteria carótida
de regresión logística ajustado por el resto de parámetros (HIR, es un factor de riesgo en la enfermedad cerebrovascular. Una com-
rCBV, rCBF). Esta asociación se refrendó mediante una curva prensión profunda del papel que juega uno de los tipos celulares
COR (área bajo la curva 0.8, p=0.002). principales presentes en la placa, células de musculo liso (SMCs),
Conclusión: La velocidad de crecimiento del core se asocia de en la desestabilización de la placa de ateroma de la arteria carótida
forma robusta al grado de circulación colateral. En los ictus de puede ayudar a entender como ocurre la sintomatología de la en-
inicio conocido, este parámetro puede obtenerse a partir del core fermedad cerebrovascular. Análisis de transcriptómica de SMCs
de infarto sin necesidad de procesar otros mapas de perfusión. mediante secuenciación masiva son esenciales para profundizar
en la comprensión del papel de las SMCs en la aterosclerosis de
la arteria carótida.
Material y métodos: Las células SMCs han sido aisladas de
FACTORES PREDICTORES DE REPERFUSIÓN FUTIL placas de ateroma (7 sintomáticas y 7 asintomáticas). El RNA ha
EN PACIENTES CON ICTUS ISQUÉMICO TRATADOS sido extraído y purificado seguido de una eliminación del RNA
CON TRATAMIENTO ENDOVASCULAR ribosómico. La secuenciación de las librerías preparadas con
Usero Ruiz, M. 1; Cortijo Garcia, E. 1; Calleja Sanz, A. 1; de Lera dicho RNA fueron secuenciadas con la plataforma HiSeq2500 de
Alfonso, M. 1; Reyes Muñoz, F.J. 1; Muñoz Rubio, P.L. 1; Alcaide Illumina. Análisis bioinformaticos han sido usados para la cuan-
Flores, R.M. 1; Castaño Blazquez, M. 2; Marcos González, A. 2; tificación genómica, de isoformas, determinación de noveles
Perez Fernandez, S. 2; Arenillas Lara, J.F. 1 transcritos, análisis de enriquecimiento funcional.
Resultados: Los resultados del análisis de trancriptómica iden-
1. Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario de Va- tifican un panel de mas de 100 isoformas diferencialmente expre-
lladolid; 2. Servicio de Radiología. Hospital Clínico Universitario sadas, así como un lncRNA y varías regiones intrónicas no
de Valladolid identificadas previamente en los dos grupos estudiados. El análisis
Objetivos: La recanalización completa en pacientes con ictus de enriquecimiento funcional ha identificado una serie de factores
isquémico tratados con trombectomía no siempre conlleva buen asociados a varios proceso biológicos.
pronóstico. Nuestro objetivo es determinar qué factores se asocian Conclusión: Mediante el uso de RNAseq hemos identificado
a peor pronóstico funcional a largo plazo a pesar de conseguir una candidatos noveles, y vías que pueden ser instrumentales en la
recanalización completa tras tratamiento endovascular (TEV). comprensión del papel de las SMCs en la aterosclerosis asinto-
Material y métodos: Realizamos un estudio prospectivo donde mática y además pueden ayudar a identificar biomarcadores que
incluimos pacientes con ictus isquémico y oclusión proximal tra- nos puedan diferenciar los dos grupos.
tados mediante TEV que alcanzan un patrón de recanalización
completa. La recanalización completa se definió como patrón
TICI 2B/3 en la última serie angiográfica y el mal pronóstico fun-
COSTE-EFECTIVIDAD EN ESPAÑA DE LA TROMBEC-
cional al tercer mes como Rankin>2.
TOMÍA MECÁNICA CON STENT-RETRIEVER TRAS
Resultados: Noventa y cinco pacientes fueron incluidos (48.4%
UTILIZACIÓN DE T-PA IV FRENTE A T-PA IV AISLADO
mujeres, edad-media 70, mediana-NIHSS 18), de los cuales
EN EL TRATAMIENTO DEL ICTUS ISQUÉMICO AGUDO
49.4% presentaron mal pronóstico a largo plazo a pesar de la re-
POR OCLUSIÓN DE GRAN VASO
canalización. El NIHSS-basal (p<0.001), ASPECTS (p=0.05) y
el volumen del infarto final (p<0.001) se asociaron con peor pro- Segura Martín, T. 1; De Andrés-Nogales, F. 2; Álvarez Orozco, M. 3;
nóstico. Respecto a las variables temporales y asociadas al pro- Cardona Portela, P. 4; Gil garcía, A. 5; de Miquel, M.Á. 6; Casado,
cedimiento, el tiempo total de isquemia (inicio del evento hasta M.Á. 2; Nogueira, R.G. 7; Davalos Errando, A. 8
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 44

1. Servicio de Neurología. Hospital General de Albacete; 2. Ser- Conclusión: En nuestra serie, los pacientes que fallecen tras
vicio de Pharmacoeconomics & Outcomes Research Iberia TIAM son más mayores y presentan peor situación clínica. La
(PORIB). Pharmacoeconomics & Outcomes Research Iberia afectación carotídea es más frecuente y la mortalidad se asocia con
(PORIB); 3. Servicio de Medtronic Ibérica, S.A. Medtronic Ibé- mayor incidencia de recanalización incompleta y complicaciones.
rica, S.A.; 4. Servicio de Neurología. Hospital Universitari de La causa más frecuente de mortalidad es la progresión del ictus.
Bellvitge; 5. Servicio de Neuro-radiología Intervencionista. Hos-
pital Universitario de Cruces; 6. Servicio de Neuroradiologia Vas-
cular Intervencionista. Hospital Universitari de Bellvitge; 7.
ENFERMEDAD PERIODONTAL COMO FACTOR DE
Servicio de Emory University School of Medicine. Emory Uni-
RIESGO DE INFARTO LACUNAR
versity School of Medicine; 8. Servicio de Neurociencias. Hospi-
tal Universitari Germans Trias i Pujol Leira Feijóo, Y. 1; López-Dequit, I. 2; Arias-Rivas, S. 2; Rodríguez-
Yáñez, M. 3; Sobrino, T. 4; Campos, F. 4; Blanco, J. 5; Castillo Sán-
Objetivos: Evaluar el coste-efectividad de la trombectomía me-
chez, J. 3
cánica mediante el dispositivo de revascularización Solitaire® y t-
PA intravenoso, frente al uso aislado de t-PA intravenoso en el ictus 1. Departamento de Periodoncia. Facultad de Odontología. Uni-
isquémico desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud. versidad de Santiago de Compostela. Instituto de Investigación
Material y métodos: Se desarrolló un modelo de Markov de Sanitaria de Santiago de Compostela (IDIS); 2. Servicio de Neu-
transición entre estados según la puntuación de la Escala de Ran- rología. Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compos-
kin modificada para estimar los resultados en salud expresados tela; 3. Servicio de Neurología. Complexo Hospitalario
como años de vida ganados (AVG) y años de vida ajustados por Universitario de Santiago; 4. Laboratorio de Investigación de
calidad (AVAC) y los costes a lo largo de la vida de los pacientes. Neurociencias Clínicas (LINC). Instituto de Investigación Sani-
La eficacia de las alternativas terapéuticas derivó del ensayo clí- taria de Santiago de Compostela (IDIS); 5. Departamento de Pe-
nico SWIFT PRIME. Los datos sobre el consumo de recursos y riodoncia. Facultad de Odontología de Santiago de Compostela
las utilidades fueron obtenidos de fuentes publicadas y validados
por un panel de expertos. Los costes, obtenidos de distintas fuen- Objetivos: Analizar la asociación entre enfermedad periodontal
tes españolas, fueron expresados en € de 2016. Se realizaron aná- y la presencia de infarto lacunar.
lisis de sensibilidad para establecer la robustez de los resultados. Material y métodos: Se llevó a cabo un studio de casos y con-
Resultados: La terapia combinada se asoció con un incremento troles en el que se incluyeron 93 pacientes con ictus lacunar (cri-
de AVG y de AVAC (1,17 y 2,51, respectivamente) y con menores terios TOAST) y 144 controles sanos pareados por edad y sexo.
costes (─ 44.378 €), resultando una alternativa dominante frente La enfermedad periodontal fue evaluada mediante parámetros clí-
a t-PA intravenoso aislado. Este resultado se mantuvo en todos los nicos periodontales (profundidad al sondaje, recesión gingival,
análisis de sensibilidad determinísticos y probabilísticos. nivel de inserción clínico, índice de placa y sangrado al sondaje).
Conclusión: La combinación de trombectomía mecánica me- Se registraron factores de riesgo relacionados con ambas patolo-
diante stent retriever y t-PA intravenoso frente a t-PA intravenoso gías (edad, sexo, hipertensión, diabetes mellitus, hipercolestero-
aislado fue una alternativa dominante (más efectiva y menos cos- lemia, índice de masa corporal, arteriopatía periférica, cardiopatía
tosa) en el tratamiento del ictus isquémico agudo en España isquémica, hábito tabáquico, consumo de alcohol, tratamiento con
estatinas y nivel socioeconómico).
Resultados: Se observó una mayor prevalencia de enfermedad
CAUSAS DE MORTALIDAD EN PACIENTES TRATADOS periodontal en pacientes con infarto lacunar comparado con con-
CON TROMBECTOMÍA INTRARTERIAL MECÁNICA: troles (63,4% vs 31,9%; p<0,0001). Todos los parámetros clínicos
EXPERIENCIA DE UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL periodontales se encontraron significativamente más elevados en
pacientes con infarto lacunar comparado con los controles
Fuentes Rumi, L.; Carreón Guarnizo, E.; Cabrera Maqueda, J.M.; (p<0,0001). El análisis de regresión logística mostró que la enfer-
Garcia Molina, E.; Baidez Guerrero, A.E.; Morales Ortiz, A.M.; medad periodontal se asocia de forma independiente con el ictus
Albert Lacal, L.; Parrilla Reverter, G.; Zamarro Parra, J.; Alba lacunar (OR=3,3; IC 95%: 1,7-6,4; p<0,0001), tras el ajuste de
Isasi, M.T.; Fernandez Vivas, M.; Sanchez-Vizcaíno Buendía, C. los factores de riesgo identificados de forma significativa en el
Servicio de Neurología. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca análisis univariado.
Conclusión: La enfermedad periodontal se asocia con la pre-
Objetivos: Describir las características de los pacientes tratados
sencia de ictus lacunar y podría ser considerado como un factor
con trombectomía intrarterial mecánica (TIAM) que fallecen y
de riesgo en este subtipo de enfermedad cerebrovascular. Finan-
sus causas. Analizar las variables que influyen en la mortalidad
ciado con fondos FISS del ICIII (PI13/02027).
Material y métodos: Se analizan características epidemiológi-
cas, clínicas y de procedimiento de los pacientes tratados con
TIAM en nuestro hospital que han fallecido, entre 2010 y la ac- IMPORTANCIA DEL ECOSCAN EN EL DIAGNÓSTICO
tualidad, y se comparan con los que no han fallecido. La mortali- ETIOLÓGICO DEL ESUS
dad se ha evaluado a los 90 días del tratamiento. Se analizan qué
variables influyen en la mortalidad y sus causas. Alpuente Ruiz, A. 1; Pagola Perez de la Blanca, J. 1; Juega Marino,
Resultados: 501 pacientes tratados. 111 fallecidos (22,2%), con J. 1; Gonzalez-Alujas, M.T. 2; Muchada Lopez, M.A. 1; Boned
edad media de 72,5 años. Los fallecidos tienen mayor frecuencia de Riera, S. 1; Rodríguez Luna, D. 1; Rodríguez Villatoro, N. 1; Ru-
factores de riesgo vascular y la arteria más frecuentemente afectada biera Pueyo, M. 1; Ribó Jacobi, M. 1; Álvarez Sabin, J. 1; Evange-
es la carótida interna. La puntuación en la NIHSS pre-procedimiento lista Masip, A. 2; Molina Cateriano, C. 1
es mayor, presentan menor número de tratamientos con rt-PA previo,
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d’Hebron;
mayor tasa de recanalización incompleta, más complicaciones intra-
2. Servicio de Cardiología. Hospital Universitari Vall d’Hebron
procedimiento y mayor hemorragia sintomática. Las variables que
se relaciona con la mortalidad de forma estadísticamente significativa Objetivos: El Ecoscan es el ecocardiograma focalizado en la
son: edad, diabetes, NIHSS pre-procedimiento, oclusión carotidea, fuente embólica realizado por Neurólogos entrenados. Describi-
duración del procedimiento, tasa de recanalización, complicaciones mos los principales diagnósticos, demora en la realización así
intraprocedimiento y hemorragia sintomática. Las causas de morta- como la importancia en su realización en el Ictus embólico de
lidad más frecuentes son la progresión del ictus (54%), seguida de la causa desconocida (Esus).
hemorragia sintomática (19,8%) y causas no neurológicas (9,9%), Material y métodos: Incluimos un total de 385 pacientes desde
donde la infección respiratoria destaca como la más prevalente. enero de 2015 hasta mayo 2016. Se trata de los casos con realiza-
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 45

ción de Ecoscan catalogando el diagnóstico de potencial fuente Objetivos: El Doppler transcraneal (DTC) presenta alta sensi-
embolígena (acinesia ventricular, ateromatosis completa arco aór- bilidad en la detección de oclusión arterial. Nuestro objetivo es
tico y foramen oval permeable con aneurisma del septo) a los pa- correlacionar los hallazgos del DTC con los resultados de la an-
cientes diagnosticados de Esus. Se recogieron datos demográficos, gioCT y angiografía cerebral en pacientes con ictus isquémico
clínicos, hallazgos en Ecoscan, diagnóstico al alta y detección de agudo.
fibrilación auricular por Telemetria, así como recurrencia en el Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de pa-
periodo de seguimiento. cientes diagnosticados de ictus isquémico agudo tratados con rt-
Resultados: Los pacientes tuvieron una mediana de edad de 72 PA y trombectomía mecánica de rescate en un hospital terciario,
años (RIQ 61-79), siendo mujeres 48.3% (n=213). La demora en desde octubre de 2013 a mayo de 2016. Analizamos la concor-
la relación de la prueba fue inferior a 1 día (RIQ 0-1). Se detectó dancia entre los datos del DTC realizado durante el tratamiento
fuente embólica en un 16.8% (n=65). Siendo la fuente más fre- fibrinolítico y los estudios angiográficos posteriores.
cuente la ateromatosis aórtica complicada (11.7% (n=45). En los Resultados: Se incluyeron 70 pacientes (54% varones), con una
pacientes sin otra causa de ictus embólico, la presencia de aurícula NIHSS mediana inicial de 18 (RIQ: 13-22). El tiempo puerta-rtPA
izquierda dilata se asoció a la detección de FA de manera signifi- fue 20 minutos de media superior en los pacientes (17/70) que se
cativa 22.7% vs 5.3% (p<0,001). Estos pacientes presentaron una realizó angioTC de inicio. El DTC mostraba oclusión arterial en
tendencia a presentar mayor recidiva clínica durante el segui- M1 en el 90% y en ACI en el 28.6 % de los casos; mientras que
miento 8% vs 3% (p=0,06). la angiografía cerebral mostraba oclusión en el 79.7% y 39.1%,
Conclusión: El Ecoscan, una prueba con poca demora, ayudó respectivamente. Mostrando un VPP del 92.5% para la detección
a la detección de fuente embólica, fibrilación auricular y recidiva de oclusión de gran vaso subsidiaria de tratamiento endovascular
clínica en los pacientes con Esus. (M1/ACI), con un VPN del 33%. No se realizó angioTC confir-
matorio a 12/70 pacientes, siendo seleccionados para tratamiento
endovascular con los hallazgos del DTC; con un tiempo puerta-
LOS ICTUS ISQUÉMICOS “JÓVENES” ESTÁN BIOLÓ- arteriografía inferior que los pacientes a los que se había realizado
GICAMENTE MÁS ENVEJECIDOS RESPECTO A SU angioTC [mediana de 94 minutos (RIQ: 82-112) vs 148 (RIQ:
EDAD CRONOLÓGICA 123-186)]; P=0.001.
Conclusión: El DTC permite detectar la oclusión arterial con
Soriano Tárraga, C. 1; Jiménez Conde, J. 1; Giralt Steinhauer, E.
elevada fiabilidad, permitiendo una adecuada selección de pacien-
1
; Mola Caminal, M. 1; Cuadrado Godia, E. 1; Ois Santiago, Á. 1;
tes candidatos a trombectomía mecánica con una reducción de los
Rodríguez Campello, A. 1; Vivanco Hidalgo, R.M. 1; Sayols Bai-
tiempos en la aplicación del tratamiento.
xeras, S. 2; Elosua Llanos, R. 3; Roquer González, J. 1

1. Servicio de Neurología. Hospital del Mar; 2. Servicio de Grup

de recerca en epidemiologia i genètica cardiovascular. I.T.A. Ma- IMPACTO DEL ESTADO NUTRICIONAL EN LA EVOLU-
resme; 3. Servicio de Grup de recerca en epidemiologia i genètica CIÓN DEL ICTUS
cardiovascular. IMIM. Hospital del Mar
Redondo Peñas, I.; López Espuela, F.; Yerga Lorenzana, B.; Ba-
Objetivos: El ictus isquémico se asociada al envejecimiento. rragán Prieto, A.; Duque Holguera, M.; Gámez-Leyva Hernández,
Se ha demostrado que existen cambios epigenéticos asociados a G.; Gómez Gutiérrez, M.; Casado Naranjo, I.; Portilla Cuencia,
la edad. Recientemente, mediante algoritmos basados en la meti- J.C.
lación de puntos específicos del DNA se puede estimar la edad
del individuo. La diferencia entre edad estimada (edad biológica) Servicio de Neurología. Hospital San Pedro de Alcántara
y la edad cronológica nos indicaría el grado de envejecimiento.
Objetivos: Aunque la desnutrición se ha relacionado con una
El objetivo de nuestro estudio fue determinar la edad biológica de
peor evolución del ictus, en la práctica clínica no siempre se con-
pacientes con ictus isquémico y su grado de envejecimiento res-
templa la valoración del estado nutricional. Nuestro objetivo es
pecto a controles sanos de su misma edad cronológica.
determinar la situación nutricional de pacientes con ictus en fase
Material y métodos: Se incluyeron 123 individuos, 41 contro-
aguda y su relación con la evolución.
les y 82 ictus isquémicos, apareados por edad con un rango de
Material y métodos: Estudio prospectivo de pacientes con
edad de 39-82 años. A partir de los datos de metilación del DNA
ictus. Analizamos características sociodemográficas, factores de
(Illumina HumanMethylation450 Beadchip), se seleccionaron in-
riesgo vascular, parámetros analíticos-antropométricos y caracte-
silico los marcadores de metilación necesarios para estimar la
rísticas del ictus. Establecimos el estado nutricional por la escala
edad biológica por las técnicas de Hannum y Horvath.
Mini Nutritional Assesment (MNA), clasificando en: desnutridos
Resultados: Los isquémicos estaban en promedio 2.4 años más
o riesgo de desnutrición (GA) y bien nutridos (GB). Las variables
envejecidos que los controles de su misma edad cronológica (p-
pronósticas incluyeron: gravedad (NIHSS) y tipo de Ictus, des-
valor=0.028). Estratificando por terciles de edad, los ictus jóvenes
arrollo de complicaciones, estancia media hospitalaria (EM)y si-
(≤57 años) muestraron estar hasta 6,5 años más envejecidos que
tuación funcional a 90días (Rankinm). Aplicamos test Chi2 para
los controles (p=0.046), mientras que en los individuos de >57
variables cualitativas y T student para cuantitativas. Realizamos
años no hubo diferencias significativas.
estudio de regresión para las variables pronósticas.
Conclusión: El envejecimiento epigenético es mayor en los
Resultados: Incluimos 142 pacientes. 46 GA (32,4%). Los fac-
ictus que en los controles de su misma edad, especialmente en
tores asociados a este grupo fueron: sexo femenino (60,9% vs
ictus jóvenes. La edad biológica podría ser un futuro biomarcador
43,8%, p 0,05), nivel socioeconómico bajo (93,5% vs 70,8%,
de riesgo de ictus, más preciso que la edad cronológica.
p0,002), cardiopatía isquémica (15,2% vs 4,2%, p0,021) y comor-
bilidad [índice de Charlson (2,4±1,3 vs 1,5 ±0,1; p0,002)]. El es-
UTILIDAD DEL DOPPLER TRANSCRANEAL COMO tado nutricional se asoció con la gravedad [diferencia NIHSS para
PRUEBA DE SELECCIÓN DE PACIENTES PARA TRATA- GA 3,14; IC 95% (0,8-5,5)], el desarrollo de complicaciones [OR
MIENTO ENDOVASCULAR 3,9 (1,9-8,5)], sin observar asociación con la EM. EL GA se rela-
cionó con peor situación funcional a corto plazo [OR 0,28 (0,1-
Hernández González-Monje, M.; García Moreno, H.; Liaño Sán- 0,8)] sin asociarse con la mortalidad.
chez, T.; García Azorín, D.; Simal Hernández, P.; Egido Herrero, Conclusión: En nuestra serie, fue frecuente un estado nutricio-
J.; Gómez-Escalonilla Escobar, C.I. nal deficiente; relacionándose su presencia con una peor evolu-
Servicio de Neurología. Hospital Clínico San Carlos ción en fase aguda como a corto plazo.
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 46

WARFARINA EN PACIENTES CON DEMENCIA Y FIBRI- preTEV]. El grado de recanalización arterial se clasificó de
LACIÓN AURICULAR: RIESGO DE MORTALIDAD, acuerdo a los grados mTICI.
SANGRADO E ICTUS Resultados: Se incluyeron 35 pacientes (edad 68.17±13; 21
Garcia Ptacek, S. 1; Subic, A. 1; Cermakova, P. 1; Winblad, B. 1; (60%) hombres). Tras la TM, 3 (8.6%) pacientes presentaron un
Kramberger, M. 2; Religa, D. 1; Eriksdotter, M. 3 TICI 0; 4 (11.4%) un TICI 2; 9 (25.7%) un TICI 2b y 19 (54.3%)
un TICI 3. Para cada grado mTICI; el volumen de hipoperfusión
1. Servicio de Geriatría. Karolinska Institutet; 2. Servicio de Neu- postTM fue: 124 (rango 96)mL para TICI0; 46.95 (97)mL para
rología. University Medical Center; 3. Servicio de Geriatria. Ka- TICI2a; 16.73 (123)mL para TICI2b y 0.01 (27,9)mL para TICI3
rolinska Institutet (p<0,01). El índice de reperfusión fue de -0.22 (rango 0) para
TICI0; -0.24 (0.9) para TICI2a; 0.91 (1.2) para TICI2b y 0.99
Objetivos: Empleamos SveDem, el registro sueco de demencias,
(0.99) para TICI3 (p<0.01).
para determinar el riesgo de mortalidad, sangrado e ictus (isqué-
Conclusión: Un mayor grado de recanalización arterial se aso-
mico o hemorrágico) en pacientes con demencia y FA tratados con
cia con una mayor normalización de la perfusión cerebral tras la
warfarina, comparado con antiagregación o ningún tratamiento.
TM. La normalización inmediata de la perfusión cerebral tras la
Material y métodos: SveDem 2007-2012. Mediante análisis
recanalización completa mediante TM sugiere una ausencia de fe-
de supervivencia de Cox, calculamos el riesgo de mortalidad, ictus
nómeno de no reflujo.
isquémico, e ictus hemorrhagico de los pacientes con warfarina
comparados con pacientes antiagregados o sin tratamiento.
Resultados: 4533 (16 %) de SveDem presentaba FA. De ellos,
1081 (24%) recibían warfarina, 1955 (43%) antiagregación y 1497 TRATAMIENTO ENDOVASCULAR CON LA TÉCNICA
(33.0 %) ningún tratamiento. En pacientes con warfarina occurie- ADAPT EN EL ICTUS ISQUÉMICO AGUDO DE CIRCU-
ron 220 (20%) muertes, 23 (2%) hemorragias sistémicas graves, LACIÓN POSTERIOR
42 (4%) ictus isquémicos y 18 (2%) ictus hemorrágicos; compa- de la Riva Juez, P.; de Arce Borda, A.M.; Martínez Zabaleta, M.T.;
rado con 596 (31%) muertes, 63 (3%) sangrados, 128 (7%) ictus Díez Gonzalez, N.; González López, F.; Larrea Peña, J.A.; Massó
isquémicos y 22 (1%) hemorrágicos en pacientes antiagregados. Romero, J.I.; Navia Alvarez, P.
En el grupo sin tratamiento ocurrieron 441 (30%) muertes, 60 (4%)
hemorrágias, 78 (5%) ictus isquémicos y 10 (1%) ictus hemorrá- Servicio de Neurología. Hospital Donostia-Donostia Ospitalea
gicos. En los modelos finales ajustados de supervivencia no hubo Objetivos: El tratamiento endovascular con la técnica ADAPT
diferencias estadísticamente significativas en riesgo de mortalidad (A Direct Aspiration first Pass Technique) ha demostrado ser efi-
ni ictus hemorrágico entre warfarina y antiagregación, pero sí caz y seguro en el ictus isquémico anterior, pero no se han publi-
menor riesgo de ictus isquémico con warfarina (cociente de cado resultados con esta técnica en el territorio posterior.
riesgo—HR—0.55; p<0.01). Comparado con ningún tratamiento, Material y métodos: Análisis restropectivo de los ictus de te-
la warfarina presentó menor riesgo de ictus isquémico (HR 0.66 rritorio posterior tratados mediante trombectomía entre 2012 y
p<0.05) y mayor de ictus hemorrágico (HR 3.45; p<0.01). 2015. Se analizaron las características y resultados de los pacien-
Conclusión: La warfarina se asoció con un menor riesgo de tes tratados con técnica ADAPT y se compararon con las trom-
ictus isquémico en pacientes con demencia y FA comparado con bectomías realizadas con Stentriever. Los dispositivos de
ningún tratamiento o antiagregación. No hubo diferencias en mor- aspiración directa estuvieron disponibles y comenzaron a utili-
talidad, pero sí exceso de riesgo de ictus hemorrágico con warfa- zarse a partir de 2014. Se incluyeron variables demográficas, téc-
rina comparado con ningún tratamiento. nicas y pronósticas.
Resultados: El estudio incluyó 36 trombectomías. Dieciséis se
realizaron mediante técnica de aspiración ADAPT y de estas 13
Enfermedades Cerebrovasculares IV fueron oclusiones de arteria basilar. Se consiguió la recanalización
en 15 pacientes y no se registraron complicaciones durante ningún
procedimiento. Al alta la mitad de los pacientes fueron autóno-
mos. En el grupo de 20 ictus tratado con stentriever se consiguió
CAMBIOS INMEDIATOS EN LA PERFUSIÓN CERE- la recanalización en el 85% y 45% fueron autónomos al alta. La
BRAL TRAS EL TRATAMIENTO CON TROMBECTOMÍA comparación entre ambos grupos no mostró diferencias con ex-
MECÁNICA DEL ICTUS ISQUÉMICO. RELACIÓN CON cepción del tiempo medio desde punción arterial a recanalización
EL GRADO DE RECANALIZACIÓN ARTERIAL que fue 25 minutos más corto en el grupo con ADAPT (p=0.036)
Conclusión: Estos resultados sugieren que el uso de la técnica
Sorrentino Rodríguez, A. 1; Dorado Bouix, L. 1; Remollo Friedemann,
ADAPT en el tratamiento de ictus de territorio posterior es seguro
S. 2; Domènech, S. 3; Pérez De la Ossa Herrero, N. 1; López-Cancio
y eficaz y que los tiempos de recanalización son más cortos que
Martínez, E. 1; Gomis Cortina, M. 1; Millán Torné, M. 1; Munuera
con el tratamiento con stentriever
Del Cerro, J. 3; Dávalos Errando, A. 1; Hernández Pérez, M. 1

1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Germans Trias i

Pujol; 2. Servicio de Neurorradiología intervencionista. Hospital FACTORES RELACIONADOS CON LA DIFICULTAD
Universitari Germans Trias i Pujol; 3. Institut de diagnòstic per la TÉCNICA DE LA TROMBECTOMÍA MECÁNICA EN EL
imatge. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol ICTUS ISQUÉMICO AGUDO
Objetivos: El proyecto FURIAS estudia los cambios radiológi- Báez Martínez, E.M. 1; Alonso de Leciñana, M. 1; Frutos, R. 2;
cos producidos tras la trombectomía mecánica (TM) en el ictus Marin, B. 2; Fernández Prieto, A. 2; Martinez Sanchez, P. 1; Ruiz
isquémico agudo. El objetivo de este estudio preliminar es anali- Ares, G. 1; Fuentes Gimeno, B. 1; Diez Tejedor, E. 1
zar la relación entre la recanalización arterial y los cambios in-
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario La Paz; 2. Ser-
mediatos en imagen de perfusión.
vicio de Radiología. Hospital Universitario La Paz
Material y métodos: Estudiamos pacientes con un ictus agudo
con oclusión de gran vaso de circulación anterior en los que se re- Objetivos: Analizar los factores relacionados con la mayor o
alizó una RM multiparamétrica previa a la TM y otra en <2h tras menor dificultad para la trombectomía mecánica en función del
su finalización. El volumen absoluto de hipoperfusión (Tmax>6s) número de pases necesarios para la extracción del trombo.
se calculó con el software Olea Medical. Definimos el índice de Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo de
reperfusión como [(Tmax6s preTM – Tmax6s postTM)/Tmax6s 117 pacientes con ictus isqúemico en territorio anterior (exclu-
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 47

yendo oclusión en tándem por la dificultad para evaluar la cola- gravedad del ictus mediante la escala NIHSS entre los sujetos tra-
teralidad en estos casos), tratados mediante trombectomía mecá- tados en los diferentes tipos de hospitales. Destacamos como la
nica entre enero de 2012 y mayo de 2016. Incluimos en el análisis evolución los sujetos mayores fue idéntica en los diferentes tipos
factores demográficos, factores de riesgo cardiovascular, antia- de hospitales pese a que los sujetos tratados en CPI y CTI tuvieron
gregación o anticoagulación previa, puntuación en la escala mayores tasas de SIS (6,3% y 6,3% versus 3,2%) que en CRI.
NIHSS al ingreso, cifras de presión arterial, niveles de hemato- Conclusión: La evolución de los pacientes mayores con ictus
crito, plaquetas, INR, glucemia, trombolisis intravenosa previa al isquémico que reciben tratamiento fibrinolítco endovenoso es in-
procedimiento endovascular y la presencia de circulación colateral dependiente de las características del hospital en el que son trata-
(no/escasa vs. moderada/importante), relacionadas con el número dos
de pases realizados durante la trombectomía mecánica (1 o >1).
Resultados: La edad media en ambos grupos analizados fue de
70 años (p=0.82) y la puntuación media en la escala NIHSS al in-
RELACIÓN ENTRE EL SIGNO DE LA ARTERIA HIPER-
greso fue de 16 y 17 respectivamente (p=0.3), no hubo diferencias
DENSA Y LA COMPOSICIÓN DEL TROMBO EN UNA
en cuanto a sexo. El resto de variables analizadas no mostraron
SERIE DE TROMBECTOMÍA MECÁNICA
relación con el número de pases. En el análisis multivariante, la
circulación colateral moderada o importante resultó la única rela- Rojas Bartolomé, L. 1; Hernández Fernández, F. 1; Barbella
cionada con menor número de pases para conseguir la recanali- Aponte, R.A. 2; Fernández Valiente, M. 1; Sánchez Larsen, Á. 1;
zación arterial (OR 3,682 IC95%: 1,012 – 13,398, p=0.048). Alcahut Rodríguez, C. 1; Ayo-Martín, Ó. 1; García García, J. 1;
Conclusión: La presencia de moderada o importante circulación Molina Nuevo, J.D. 3; Juliá Molla, E. 3; Pedrosa Jiménez, M.J. 3;
colateral, es un factor que facilita la recanalización arterial durante Segura Martín, T. 1
el tratamiento endovascular del ictus isqúemico.
1. Servicio de Neurología. Hospital General de Albacete; 2. Ser-
vicio de Anatomía Patológica. Hospital General de Albacete; 3.
Servicio de Radiología. Hospital General de Albacete
LA EVOLUCIÓN DE LOS PACIENTES MAYORES DE 80
AÑOS TRATADOS CON FIBRINÓLISIS ENDOVENOSA Objetivos: El signo de la arteria hiperdensa (SAH) es uno de
NO DEPENDE DEL TIPO DE HOSPITAL EN EL QUE SE los datos radiológicos más precoces de isquemia en el ictus, y su
TRATAN presencia se interpreta como un marcador de mal pronóstico clí-
nico. Realizamos un análisis anatomopatológico del material ex-
Purroy García, F. 1; Vena, A. 2; Cánovas Verge, D. 3; Cocho, D. 4; traído mediante trombectomía mecánica y estudiamos la relación
Cuadrado Godia, E. 5; Chamorro, Á. 6; Dávalos, A. 7; Garcés, M. de su composición con este signo.
8
; Gomis, M. 7; Krupinski, J. 9; Palomeras, E. 10; Ribó, M. 11; Ro- Material y métodos: Durante el periodo de Diciembre 2014 a
quer González, J. 5; Rubiera, M. 11; Sanahuja Montesinos, J. 1; Mayo 2016 fueron tratados en nuestro centro un total de 64 pa-
Saura, J. 12; Serena, J. 13; Ustrell, X. 14; Vargas, M. 6; Abilleira, S. cientes mediante trombectomía primaria o de rescate. Se recogie-
15
; Gallofré, M. 15 ron tiempos de atención, comorbilidad previa, causa del ictus,
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Arnau de Vila- marcadores radiológicos, escalas clínicas NIHSS y mRS. Se es-
nova de Lleida; 2. Servicio de Geriatría. Hospital Universitari timó cuantitativamente la composición predominante de 40 trom-
Arnau de Vilanova de Lleida; 3. Servicio de Neurología. Hospital bos extraídos mediante esta técnica.
Parc Taulí; 4. Servicio de Neurología. Hospital General de Gra- Resultados: La incidencia global de SAH fue 59.4%. Del total
nollers; 5. Servicio de Neurología. Hospital del Mar; 6. Servicio de trombos analizados, 14 presentaron predominio de fibrina y
de Neurología. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona; 7. Ser- plaquetas, 13 de glóbulos rojos y 9 mixtos. En dos trombos se ha-
vicio de Neurología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol; llaron adicionalmente otros componentes: cristales cálcicos o
8. Servicio de Neurología. Hospital Verge de la Cinta de Tortosa; denso infiltrado leucocitario. Los 4 trombos restantes analizados
9. Servicio de Neurología. Hospital Mútua de Terrassa; 10. Ser- eran de composición inhabitual: 3 sépticos y una embolia grasa,
vicio de Neurología. Hospital de Mataró; 11. Servicio de Neuro- lo que facilitó el estudio etiológico del ictus en esos pacientes.
logía. Hospital Universitari Vall d’Hebron; 12. Servicio de Los casos con SAH tuvieron significativamente un predominio
Neurología. H Althaia de Manresa; 13. Servicio de Neurología. mayor de trombos rojos y mixtos frente a trombos de fibrina
Hosp. Universitari Dr. Josep Trueta de Girona; 14. Servicio de (73.1% vs 26.9%, p=0.03). No se encontraron diferencias en
Neurología. Hospital Universitari Joan XXIII de Tarragona; 15. cuanto a resultados técnicos, pronóstico clínico o etiología del
Servicio de Pla Director de les Malalties cerebrovasculars. Gene- ictus.
ralitat de Catalunya Conclusión: El SAH permite identificar la composición predo-
minante del trombo, si bien no muestra relación con las variables
Objetivos: Determinar la efectividad y seguridad del trata- pronósticas, terapéuticas y etiológicas. Aisladamente, el SAH no
miento fibrinolítico endovenoso en función de las características facilita el diagnóstico etiológico del ictus o el diseño de estrategias
del hospital que trata al paciente. terapéuticas de reperfusión.
Material y métodos: Incluimos a 3231 pacientes consecutivos
del registro prospectivo de reperfusión de Cataluña. De ellos, 1189
(36,8%) fueron >= 80 años. Evaluamos el riesgo de sangrado in-
tracraneal sintomático (SIS), la mortalidad y la evolución favora- TELEICTUS 2.0 EN CATALUÑA: MÁS FIBRINÓLISIS Y
ble a los 90 días determinada por la puntuación en la escala MEJOR OPTIMIZACIÓN DE TRASLADOS AL CENTRO
Rankin modificada (mRS) < 3. Clasificamos los tipos de hospita- TERCIARIO
les en: centro de referencia de ictus (CRI), centro primario de ictus López-Cancio Martínez, E. 1; Pérez de la Ossa, N. 1; Cardona Por-
(CPI) y centro de teleictus (CTI) tela, P. 2; Ribó Jacobi, M. 3; Serena Leal, J. 4; Purroy, F. 5; Garcés,
Resultados: Los pacientes >=80 años tuvieron mayor gravedad M. 6; Soteras, Í. 7; Palomeras, E. 8; Aragonès, J.M. 9; Cocho, D. 10;
de ictus medida mediante la escala NIHSS así como peores tiem- Puiggròs, E. 11; Villagrasa, D. 12; Catena, E. 13; Sanjurjo, E. 14; Ca-
pos puerta-aguja y peor evolución que los sujetos más jóvenes. rrión, D. 15; Abilleira, S. 16; Dávalos, A. 17
Entre los pacientes mayores, la mortalidad a los 90 días fue del
23,2% mientras que el 38,7% tuvo una evaluación favorable 1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Germans Trias i
(mRS<3). Detectamos un SIS en el 4,7% de los sujetos >=80 años. Pujol; 2. Servicio de Neurología. Hospital Universitari de Bell-
No observamos diferencias en los factores de riesgo vascular y la vitge; 3. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d’He-
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 48

bron; 4. Servicio de Neurología. Hosp. Universitari Dr. Josep (67%), seguida de la edad (19%) y el INR>=1.7 (4.8%). En el
Trueta de Girona; 5. Servicio de Neurología. Hospital Universitari grupo tratado se observó: predominio de mujeres (67.2% vs 50%,
Arnau de Vilanova de Lleida; 6. Servicio de Neurología. Hospital P=0.001), mayor gravedad al ingreso (NIHSS mediana 10 vs 4,
Verge de la Cinta de Tortosa; 7. Servicio de Neurología. Hospital P<0.001), mayor frecuencia de FA de novo (36.4% vs 19.7%,
de Cerdanya; 8. Servicio de Neurología. Hospital de Mataró; 9. P<0.001) así como de etiología cardioembólica (68% vs 54.1%,
Servicio de Neurología. Hospital General de Vic; 10. Servicio de P=0.009) y de aparición de complicaciones neurológicas totales
Neurología. Hospital General de Granollers; 11. Servicio de Neu- (28.7% vs 15.6%, P=0.002). Sin embargo no hubo diferencias en
rología. Hospital Residència Sant Camil - Consorci Sanitari del la frecuencia de transformación hemorrágica sintomática (19.7%
Garraf; 12. Servicio de Neurología. Hospital d’Igualada - Con- vs 7.8%, P=0.536), complicaciones sistémicas (31.1% vs 27.3%,
sorci Sanitari de l’Anoia; 13. Servicio de Neurología. Hospital P=0.429), mortalidad (4.7% vs 6.4%, P=0.532) y muerte-depen-
Comarcal de l’Alt Penedés; 14. Servicio de Neurología. Hospital dencia (31.1% vs 32.5%, P=0.902) a los 3 meses.
Comarcal del Pallars; 15. Servicio de Neurología. Hospital Co- Conclusión: Los pacientes mayores de 80 años con ictus isqué-
marcal Móra d’Ebre; 16. Servicio de AQuAS. Generalitat de Ca- mico agudo que reciben tratamiento reperfusor no presentan di-
talunya; 17. Servicio de Neurociencias. Hospital Universitari ferencias en la frecuencia de transformación hemorrágica
Germans Trias i Pujol sintomática ni en la recuperación funcional aunque son más fre-
Objetivos: Describir los principales resultados desde la imple- cuentes las complicaciones neurológicas. Se aplica más a mujeres
mentación del Teleictus 2.0 en Cataluña y en los casos más graves.
Material y métodos: La red Teleictus 2.0 está compuesta por
12 hospitales comarcales y un neurólogo experto en ictus locali-
zable 24h/7d. Incluye un sistema de videoconferencia bidireccio-
CAPTACIÓN DE LA PARED DEL VASO Y DISRUPCIÓN
nal y la visualización de la neuroimagen en una plataforma web.
DE LA BARRERA HEMATOENCEFÁLICA EN EL ICTUS
El neurólogo evalúa al paciente y decide la actitud terapéutica y/o
ISQUÉMICO AGUDO: PREDICTORES Y RELEVANCIA
traslado del paciente a otro centro, introduciendo estos datos en
CLÍNICA
un registro de cumplimentación obligatoria(TICAT). Paralela-
mente, los pacientes tratados con terapias de reperfusión en todos Renu Jornet, A. 1; Laredo Gregorio, C. 1; López Rueda, A. 2; Llull
los centros comarcales-teleictus, primarios(CPI) y terciarios(CTI) Estrany, L. 1; Tudela, R. 3; San Román Manzanera, L. 2; Urra Nuin,
de Cataluña se registran prospectivamente(SONIIA). X. 1; Chamorro, A. 1; Amaro Delgado, S. 1
Resultados: Desde el 1/3/2013 al 31/12/2015 se evaluaron 1206
pacientes a través del Teleictus. El diagnóstico final fue: 951 is- 1. Servicio de Neurología. Hospital Clínic i Provincial de Barce-
quémicos, 51 AITs, 85 hemorragias y 119 no ictus. Se evitó el lona; 2. Servicio de Radiología. Hospital Clínic i Provincial de
traslado a otro centro en el 46.8% de los isquémicos, 76.5% de Barcelona; 3. Servicio de IDIBAPS. Hospital Clínic i Provincial
los AITs y 23.5% de las hemorragias. 322 pacientes recibieron de Barcelona
tratamiento con rTPA a través del teleictus(33.8% de los isquémi- Objetivos: Evaluar los predictores y el significado pronóstico
cos). Comparados con los que recibieron rTPA en CPI/CTI de de la captación de gadolineo en la pared del vaso sintomático
forma presencial(2897 pacientes en el mismo periodo en Cata- (CGV) y la disrupción de la barrera hematoencefálica (dBHE) en
luña), el tiempo puerta-aguja fue mayor en los tratados a través el ictus isquémico.
de teleictus(55[45-70] versus 44[33-59]). La NIH(basal-24h),la Material y métodos: Estudio prospectivo de pacientes con ictus
tasa de hemorragia sintomática, el mRS a los 3m y el porcentaje
isquémico con oclusión próximal. La CGV fue definida como
de pacientes que recibieron trombectomía de rescate fueron simi-
captación de gadolineo en la pared del vaso y la dBHE como la
lares en ambos grupos. La tasa poblacional de fibrinolisis/100.000
presencia de hemorragia subaracnoidea y/o gadolineo extravasado
habitantes aumentó progresivamente en Cataluña desde 2012 a
en los surcos (>10 cortes) en secuencias FLAIR pre/post-gadoli-
2015
neo de una Resonancia Magéntica (RM) realizada a las 24-48h.
Conclusión: El teleictus favoreció el tratamiento con fibrinolisis
Se cuantificó el volumen de infarto en la RM y el Rankin a los 90
de una forma segura y efectiva, evitando un elevado número de
traslados secundarios a otros centros dias
Resultados: Se analizaron 72 pacientes (mediana NIHSS=14;
19 tratados con r-tPA, 43 con trombectomía mecánica (TM) (21
TM post rtPA), 10 sin tratamiento de reperfusión). Se observó
BENEFICIO DEL TRATAMIENTO REPERFUSOR EN PA- CGV en 27 pacientes (38%) y dBHE en 29 (40%). En análisis
CIENTES MAYORES DE 80 AÑOS E ICTUS ISQUEMICO multivariantes, la CGV se asoció con el uso de TM, la adminis-
AGUDO tración de rtPA previa a la TM y un mayor numero de pases de
Herrero Infante, Y.; De Celis Ruiz, E.; Rodríguez Pardo Donle- los dispositivos endovasculares, así como con la dBHE. La pre-
bún, J.; Martinez Sanchez, P.; Ruiz Ares, G.; Alonso de Leciñana sencia de dBHE se asoció de forma independiente con mayor vo-
Cases, M.; Fuentes Gimeno, B.; Diez Tejedor, E. lumen de infarto y con peor Rankin a los 90 días.
Conclusión: La TM exacerba el riesgo de CGV, especialmente
Servicio de Neurología. Complejo Universitario La Paz cuando se precede de rtPA o implica múltiples pases de TM. La
Objetivos: Analizar la seguridad y el beneficio del tratamiento CGV se asocia con dBHE, un biomarcador radiológico de mal
reperfusor en pacientes mayores de 80 años con ictus isquémico pronóstico. Estos hallazgos refuerzan la importancia clínica del
agudo. daño de la pared del vaso y de la dBHE en el ictus isquémico.
Material y métodos: Estudio retrospectivo en el que se inclu-
yeron 316 pacientes mayores de 80 años ingresados en Unidad de
Ictus entre el 01/01/2010 y el 31/12/2015. Se clasificaron en 2 IMPACTO DEL CÓDIGO TC EN LA REDUCCIÓN DE
grupos, tratados (trombolisis intravenosa +/- trombectomia me-
LOS TIEMPOS AL TRATAMIENTO ENDOVASCULAR
cánica) y no tratados, y se analizaron datos demográficos, FRV,
otras comorbilidades, datos clínicos al ingreso, motivo de no tra- Boned Riera, S. 1; Rubiera del Fueyo, M. 1; Sanjuan Menendez,
tamiento, etiología del ictus, complicaciones y evolución. E. 1; Rodriguez Villatoro, N. 1; Juega Mariño, J.M. 1; Muchada
Resultados: 122 pacientes(38%) recibieron tratamiento reper- López, M. 1; Rodríguez Luna, D. 1; Pagola Pérez de la Blanca, J.
fusor, 4 de ellos fibrinolisis más trombectomía mecánica. El prin- 1
; Tomasello Weitz, A. 2; Coscojuela Santaliestra, P. 2; Ribó Jacobi,
cipal motivo de no tratamiento fue la llegada fuera de tiempo M. 1; Molina Cateriano, C. 1
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 49

1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d’Hebron; fueron significativamente más largos (42-vs-110 minutos, p=0.03)
2. Servicio de Radiología. Hospital Universitari Vall d’Hebron y con mayor número de pasadas (2-vs-5, p=0.04) que el resto de
Objetivos: El tiempo puerta-punción (TPP) es indicador de ca- nuestra serie.
lidad asistencial del ictus agudo, puesto que la rápida reperfusión Conclusión: Las trombectomías realizadas a pacientes con ES
es determinante para un buen pronóstico funcional. Nuestro ob- tuvieron mayor complejidad técnica y precisaron con mayor pro-
jetivo fue analizar el efecto Código-TC como medida de optimi- babilidad la colocación de un stent definitivo. El estudio bacte-
zación en la reducción del TPP en nuestro centro. riológico del trombo es útil para dirigir el tratamiento antibiótico.
Material y métodos: Analizamos prospectivamente los pacien- En caso de sospecha de ES, la TMP puede suponer una alternativa
tes con ictus extrahospitalarios sometidos a trombectomía cerebral apropiada.
tras implantación del Código-TC (transporte directo al TC craneal
y posteriormente a sala de angiografía). Dividimos los pacientes
en dos periodos: pre-intervención (PreI) entre enero 2014 y fe- UTILIDAD DE MÉTODOS DE FASE SIMPLE VS DINÁ-
brero del 2015, y post-intervención (PostI) entre marzo2015 y MICOS PARA SELECCIÓN DE PACIENTES PARA TRA-
mayo2016. Se compararon TPP y evolución clínica PreI y PostI. TAMIENTO ENDOVASCULAR ¿ES NECESARIO EL
Resultados: Incluimos un total de pacientes 266 (92 PreI y 174 ANGIO-TC MULTIFASE?
PostI). Tras su instauración, el Código-TC pudo aplicarse en 49
Trillo Senín, S. 1; Aguirre Hernández, C. 1; Bashir Viturro, S. 1;
pacientes (28.2% de los admitidos en el periodo PostI). Un 53%
Bárcena Ruiz, E. 2; Martín Ramos, C. 1; Martinez Vicente, L. 1;
del total recibió previamente tPA ev (48.9% en PreI y 54.5% en
Alcántara Miranda, P. 1; Zapata Wainberg, G. 1; Caniego Monreal,
PostI ). No se observaron diferencias significativas en las carac-
J.L. 2; Manzanares Soler, R. 2; Barbosa Del Olmo, A. 2; Nombela
terísticas basales entre ambos grupos y en TPP en los pacientes
Merchán, F. 1; Ximénez-Carrillo Rico, Á. 1; Vivancos Mora, J. 1
que no fueron Código-TC. La mediana de TPP mejoró de 85.5
(60-123) minutos antes de la intervención a 50 (40-68) minutos 1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario de la Princesa;
después de la intervención (p<0.001). Una regresión logística de- 2. Servicio de Radiología. Hospital Universitario de la Princesa
mostró que los únicos predictores independientes de TPP<60mi-
nutos fueron NIHSS basal (OR:0.93, IC95%:0.87-0.99;p=0.044), Objetivos: La circulación colateral(CC) tiene valor pronóstico
administración de rtPA en nuestro centro (OR:0.08, IC95%:0.034- en el ictus isquémico agudo(IIA). Hemos estudiado la CC en
0.19;p<0.001) y Código-TC (OR: 3.26, IC95%:1.24- angio-TC simple junto con métodos dinámicos en TC-perfusión
8.55;p=0.016). Las tasas de buena respuesta funcional fueron y combinados, buscando su correlación con la respuesta al trata-
similares en ambos grupos así como las de mortalidad y transfor- miento en ictus de ACM tratados con terapia endovascular(TE).
mación hemorrágica. Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo de
Conclusión: El Código-TC ha demostrado reducir significati- pacientes consecutivos con recogida prospectiva de datos con IIA
vamente el TPP, sin aumentar porcentaje de complicaciones. con oclusión de M1 tratados mediante TE en nuestro centro, in-
cluidos independientemente del grado de revascularización con-
seguido. Se evaluaron las imágenes sin procesar por un neurólogo
de forma ciega a los datos clínicos. Se puntuó la CC en angio-TC
TROMBECTOMÍA MECÁNICA PRIMARIA EN UNA y en imágenes fuente de TC-perfusión(IFP). En angio-TC se pun-
SERIE DE CASOS DE ICTUS POR EMBOLISMOS SÉPTI- tuó 0 a 1 punto en las 6 regiones M1-6, y 1 a 3 el relleno retógrado
COS en la cisura de Silvio, ReconS. En las IFP se utilizó un sistema
Rojas Bartolomé, L. 1; Hernández Fernández, F. 1; Barbella comparativo derivado de arteriografía, CIRCeS. Se combinó la
Aponte, R.A. 2; Fernández Valiente, M. 1; Sánchez Larsen, Á. 1; valoración regional en angio-TC con el tiempo hasta opacificación
Feria Vilar, I. 1; Ayo-Martín, Ó. 1; García García, J. 1; Molina en las IFP(ReCORDS). Se correlacionaron estas variables con la
Nuevo, J.D. 3; Juliá Molla, E. 3; Pedrosa Jiménez, M.J. 3; Segura evolución mediante el mRS3m.
Martín, T. 1 Resultados: N=141. Edad media: 66,3 años(SD: 14,8). AS-
PECTS 8(7;10), NIHSS media 17,4(SD:6,7). Se encontró corre-
1. Servicio de Neurología. Hospital General de Albacete; 2. Ser- lación con la evolución en angio-TC simple, ReconS Rho de
vicio de Anatomía Patológica. Hospital General de Albacete; 3. Spearman=0,28(p=0,001). Sin embargo, fue mayor con métodos
Servicio de Radiología. Hospital General de Albacete dinámicos CIRCeS Rho=0,33(p=0<0,001) y ReCORDS Rho
Objetivos: La endocarditis infecciosa (EI) es la causa más fre- 0,33(p=0,001).También se relacionó mayor CC con menor índice
cuente de embolismo séptico (ES), con una elevada morbi-mor- de transformación hemorrágica(p=0,005) e infarto final(p<0,05).
talidad. La oclusión de grandes vasos cerebrales por ES constituye Conclusión: La CC en TC multimodal convencional tiene una
un reto terapéutico, ya que puede provocar isquemia extensa y capacidad predictiva sólida y de selección de pacientes para TE,
asocia con mayor frecuencia transformaciones hemorrágicas. Pre- siendo mayor con métodos dinámicos. Métodos de este tipo po-
sentamos una serie de tres casos de ES que se trataron mediante drían obviar en el futuro la necesidad del angio-TC multifase.
Trombectomía Mecánica Primaria (TMP).
Material y métodos: Durante 18 meses se realizaron 64 trom-
bectomías, estudiando sistemáticamente la histopatología del ma- INFLUENCIA DE LA VARIABILIDAD DE LAS CIFRAS
terial recuperado. Se realizó además tinción de Gram dependiendo DE TENSIÓN ARTERIAL EN LA EVOLUCIÓN DE PA-
del grado de inflamación histológica y los datos de la historia clí- CIENTES CON ICTUS ISQUÉMICO AGUDO TRATADOS
nica. Se analizaron tiempos de atención, datos clínico-radiológi- CON FIBRINOLISIS INTRAVENOSA
cos, dispositivos y número de pasadas.
Resultados: La histopatología fue valorable en 40 trombos. En Yerga Lorenzana, B.; Portilla Cuenca, J.C.; López Espuela, F.;
tres procedimientos TMP se detectaron bacterias en el trombo. Falcón García, A.; García Gorostiaga, I.; Calle Escobar, M.L.;
Los tres casos se recanalizaron de forma efectiva (TICI 2B-3), Gámez Leyva, G.; Serrano Cabrera, A.; Gutiérrez Gómez, M.; Ca-
dos de ellos precisaron colocación de stent definitivo. Ambos fue- sado Naranjo, I.
ron diagnosticados finalmente de EI. El tercer paciente padecía
Servicio de Neurología. Hospital San Pedro de Alcántara
septicemia urinaria. Todos recibieron antibioterapia precoz diri-
gida por el Gram del trombo. Las NIHSS post-procedimiento fue- Objetivos: La relación entre presión arterial (PA) y fase aguda
ron 2,12 y 8; mRS a 3 meses 1,3 y 2, respectivamente. No se del ictus isquémico es compleja. Los niveles de PA se asocian en
registraron transformaciones hemorrágicas. Estos procedimientos U con la evolución del ictus. Nuestro objetivo es evaluar la in-
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 50

fluencia de la variabilidad de la PA en las primeras 24horas tras TRATAMIENTO ENDOVASCULAR URGENTE DE LAS
el tratamiento con fibrinólisis intravenosa. DISECCIONES CAROTÍDEAS EN EL HOSPITAL UNI-
Material y métodos: Estudio retrospectivo de una cohorte de pa- VERSITARIO DE ALBACETE
cientes tratados con rtPA. Definimos variabilidad de PA por: difPAS Alcahut Rodríguez, C.Á. 1; Hernández Fernández, F. 1; García
(diferencia PA sistólica máxima-mínima), PASm (PA sistólica García, J. 1; Ayo Martín, Ó. 1; Juliá Molla, E. 2; Molina Nuevo,
media), DEPAS (desviación estándar PAsistólica) y CVPAS (coefi- J.D. 2; Pedrosa Jiménez, M.J. 2; Fernández Valiente, M. 1; Rojas
ciente variación PAsistólica). Incluimos a pacientes con 40 determi- Bartolomé, L. 1; Segura Martín, T. 1
naciones de PA en las primeras 24h tras rtPA. Establecimos la
evolución en dicho período por el desarrollo de deterioro neuroló- 1. Servicio de Neurología. Hospital General de Albacete; 2. Ser-
gico (descenso en >4 puntos en NIHSS) (DNP) o hemorragia intra- vicio de Radiología. Hospital General de Albacete
craneal (HI); y a 90días por Rankinm 0-1 y mortalidad. Aplicamos
Objetivos: La disección carotídea es una causa común de ictus
test Chi2 para variables cualitativas y T student para cuantitativas.
en el paciente joven. El tratamiento intervencionista en la fase aguda
Realizamos estudio de regresión para las variables pronósticas.
de una disección carotídea no se ha estudiado específicamente. Ana-
Resultados: Se incluyeron 262 pacientes. El DNP se asoció con
lizamos los resultados clínicos y técnicos de nuestra serie.
la difPAS [OR 1,02 (1,00-1,04)] y PASm [OR 1,06 (1,03-1,1)],
Material y métodos: Registro prospectivo siguiendo el proto-
no observamos asociación con la HI. La variabilidad de la PA se colo de Código Ictus del Hospital Universitario de Albacete. Se
asoció significativamente de forma inversa con el Rankinm 0-1 a analizaron los pacientes tratados de manera urgente por vía endo-
90 días [OR 0,97 (0,96-0,99), OR 0,98 (0,96-0,99), OR 0,92 vascular durante el periodo de Diciembre 2014-Mayo 2016. Se
(0,87-0,97, OR 0,91 (0,84-0,99)]. La mortalidad a 90 días no se recogieron características basales, motivo de indicación, compli-
asoció con la variabilidad de PA. caciones intra y post-procedimiento, seguimiento clínico y rees-
Conclusión: En nuestra serie, la presencia de mayor variabilidad tenosis a 3 meses.
en las cifras de PA en las primeras 24 horas tras el tratamiento con Resultados: Se atendieron 70 casos (64 trombectomías, 6 este-
rtPA se asoció con un peor pronóstico precoz y a corto plazo. nosis u oclusiones carotídeas urgentes). Se registraron 4 diseccio-
nes carotídeas: 3 espontáneas, y 1 traumática por bala de fuego.
En 3 casos se colocaron stents carotídeos permanentes, y dos ne-
LOS NIVELES DE CAVELOLINA-1 SON PREDICTORES cesitaron trombectomía asociada. En un caso se administró rtPA
DE TRANSFORMACIÓN HEMORRÁGICA EN PACIEN- intravenoso. Los pacientes fueron todos varones (edad media 40.5
TES CON ICTUS ISQUÉMICO TRATADOS CON RT-PA años), 3 de ellos fumadores (75%). La mediana en la puntuación
NIHSS inicial fue 10 y al alta 1. En dos casos se decidió trata-
Castellanos Rodrigo, M.D.M. 1; van Eendenburg, C. 2; Gubern, C.
miento endovascular debido a la imagen radiológica de alto
2
; Kádár, E. 3; Huguet, G. 3; Puig Alcántara, J. 4; Sobrino Moreiras,
riesgo, con presencia de trombo flotante endoluminal. En otro de
T. 5; Blasco Solà, G. 4; Serena Leal, J. 2; Sánchez Navarro, J.M. 6 los pacientes se indicó tras fluctuación del déficit neurológico y
1. Servicio de Neurología. Complexo Hospitalario Universitario en el último por mantener clínica deficitaria a pesar del trata-
A Coruña; 2. Servicio de Neurología. Hosp. Universitari Dr. Josep miento trombolítico. Durante el seguimiento no hubo reestenosis,
Trueta de Girona; 3. Departamento de Biologia. Universitat de complicaciones, ni recidivas. Todos los pacientes fueron comple-
Girona; 4. Servicio de Radiología. Hosp. Universitari Dr. Josep tamente independientes (mRS≤1) a los 3 meses.
Trueta de Girona; 5. Servicio de Neurología. Complexo Hospita- Conclusión: Nuestros resultados muestran que el tratamiento
lario Universitario de Santiago; 6. Departamento de Química. endovascular de las disecciones carotídeas puede ser una técnica
Universitat de Girona eficaz y segura.

Objetivos: Datos en modelos de experimentación animal de-

muestran que la proteína de membrana caveolina-1 está implicada
en la aparición de transformación hemorrágica (TH) secundaria a INFLUENCIA DEL TRATAMIENTO ANTIHIPERTEN-
isquemia cerebral a través de su acción sobre la permeabilidad de SIVO AGRESIVO EN LA EVOLUCIÓN A CORTO PLAZO
la barrera hematoencefálica. Nuestro objetivo es determinar si los DEL ICTUS TRATADO CON FIBRINÓLISIS INTRAVE-
niveles de caveolina-1 predicen la aparición de TH en pacientes NOSA
tratados con rt-PA. Yerga Lorenzana, B. 1; Portilla Cuenca, J.C. 1; Redondo Peñas, I.
Material y métodos: Incluimos 132 pacientes con ictus hemis- 1
; Suarez Moreno, E. 2; Barragán Prieto, A. 1; Duque Holguera,
férico tratados con rt-PA con angio-TC perfusión pre-rtPA y TC M. 1; Gámez Leyva, G. 1; Casado Naranjo, I. 1
craneal simple a las 24±12h para evaluación de la TH. Se anali-
zaron los niveles de caveolina-1 pre-rtPA y a las 2, 24 y 72h post- 1. Servicio de Neurología. Hospital San Pedro de Alcántara; 2.
rtPA en los pacientes, y en 40 controles sin ictus. La TH se Servicio de Neurología. Hospital Arquitecto Marcide
consideró sintomática (THs) cuando se asoció a deterioro neuro- Objetivos: En el ictus isquémico la tensión arterial superior a
lógico. 185/105mmHg se considera un criterio de exclusión para el tra-
Resultados: Los niveles basales de caveolina-1 fueron mayores tamiento con rtPA intravenoso (rtPA), disponiéndose de distintas
en pacientes que en controles (0.26 [0.12,0.40] vs. 0.07 recomendaciones para su manejo. Nuestro objetivo es evaluar la
[0.00,0.19] ng/mL) (p<0.000). 25 (18.9%) pacientes presentaron evolución de los pacientes tratados con rtPA que recibieron pre-
TH, que fue sintomática en 7 (5.3%). Los niveles basales de ca- viamente tratamiento antihipertensivo agresivo (TaHa).
veolina-1 fueron menores en pacientes con PH2 (0.08 [0.05,0.22] Material y métodos: Estudio retrospectivo de una cohorte de
vs 0.26 [0.14,0.40], p=0.043) y THs (0.08 [0.02,0.17] vs 0.26 pacientes tratados con rtPA. Diferenciamos dos grupos: GA reci-
[0.12,0.40], p=0.020). En el análisis temporal, los niveles de ca- bieron TaHA y GB no recibieron TaHA. Definimos el TaHA como
veolina-1 se mantienen estables hasta las 72h en pacientes con la necesidad de >2 bolos intravenoso de fármacos hipotensores.
PH2 y en pacientes sin TH o con TH menores disminuyen a lo Analizamos datos demográficos y del ictus. La evolución se esta-
largo del tiempo manteniéndose siempre superiores a los niveles bleció en las primeras 24 horas tras rtPA por el desarrollo de de-
de pacientes con PH2. En el análisis multivariado, los niveles de terioro neurológico (descenso en ≥ 4 puntos en NIHSS basal)
caveolina-1 se mantuvieron como predictor independiente de THs. (DNP) o hemorragia intracraneal (HI); y a 90días, Rankinm 0-1
Conclusión: En nuestro estudio, los niveles de caveolina-1 se y mortalidad. Aplicamos test Chi2 para variables cualitativas y T
confirman como potenciales predictores de la aparición de THs student para cuantitativas. Realizamos estudio de regresión para
post-rtPA. las variables pronósticas
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 51

Resultados: Incluimos 304 pacientes, GA 44. Observamos di- Material y métodos: Análisis retrospectivo de datos prospecti-
ferencias entre los grupos en el antecedente de hipertensión arte- vos y consecutivos desde el 2010. Analizamos datos demográficos,
rial (81% vs 59,6%) y tratamiento anticoagulante (16,3% vs FRV, puntuación en la escala NIHS al ingreso, clasificación etio-
3,5%), p<0,005. En la evolución encontramos diferencias en el lógica ( TOAST), subtipo clínico (Oxfordshire), oclusión arterial
DNP [OR 9,5 (3,03-29,7)] para GA, sin diferencias para la HI [OR (TIBI 0-3) y escala de Rankin modificada (mRS 0-1) a los 90 días.
1,2 (0,4-2,9)], Rankinm 0-1 a 90días [OR 0,5 (0,2-1,1)] y morta- Resultados: Analizamos 314 ictus minor de menos de 8 horas
lidad 90días [OR 0,6 (0,2-1,9)]. de evolución. 59% fueron hombres, con edad media 66,7±14 años.
Conclusión: En nuestra serie los pacientes que recibieron TaHa El 10 % fueron tratados con trombolisis endovenosa y el 0,3%
previo al rtPA asociaron un mayor deterioro neurológico precoz, presentaron una hemorragia cerebral sintomática. El 32% presentó
sin presentar mayor riesgo de hemorragia intracraneal. La evolu- oclusión arterial en fase aguda, y el 27 % una mRS > 2 a los 90
ción a corto plazo fue similar a la de aquellos que no precisaron días. Los predictores independientes de mal pronóstico fueron:
tratamiento antihipertensivo agresivo. edad > 70 años, territorio posterior, NIHSS >3 puntos y etiología
aterotrombótica. Los pacientes de > 70 años y NIHSS inicial > 3
puntos tratados con trombolisis mostraron una aumento signifi-
cativo de mRS 0-1 a los 90 días (85% vs 49%, p= 0,005)
Enfermedades Cerebrovasculares V Conclusión: El 27 % de los pacientes con ictus minor presentó
a los 90 días una puntuación en la escala mRS > 2, que aumentó
hasta un 51 % en los mayores de 70 años con NIHSS > 3 no tra-
tados con trombolisis.
¿PODRÍA SER LA ESCALA ISCORE UNA HERRA-
MIENTA VÁLIDA EN LA SELECCIÓN DE LOS PACIEN-
TES AÑOSOS PARA TROMBECTOMÍA MECÁNICA?
TROMBECTOMÍA MECÁNICA EN ICTUS AGUDO Y
Álvarez Álvarez, M. 1; Fernández Maiztegi, C. 2; Ugarriza Se- MOTIVOS DE NO RECANALIZACIÓN
rrano, I. 2; Luna Rodríguez, A. 2; Pérez Concha, T. 2
Gómez González, A. 1; Ois Santiago, A.J. 2; Cuadrado Godia, E.
1. Servicio de Neurología. Complejo Asistencial Universitario de
1
; Vivas Diaz, E. 3; Sola, T. 2; Rodríguez Campello, A.M. 2; Jime-
Salamanca; 2. Servicio de Neurología. Hospital Universitario de nez Conde, J. 2; Giralt Steinhauer, E. 2; Vivanco Hidalgo, R.M. 2;
Cruces Guimaraens, L. 2; Roquer González, J. 2
Objetivos: Establecer un límite de edad en los pacientes candi- 1. Servicio de Neurología. Hospital del Mar; 2. Servicio de Neu-
datos a trombectomía mecánica (TM) es un debate abierto. Exis- rociencias. Hospital del Mar; 3. Servicio de Radiología. Hospital
ten escalas específicas para predecir el pronóstico de los ictus, del Mar
como el Iscore, que determina la mortalidad (1mes, 1año) basán-
Objetivos: Existe un porcentaje de pacientes con ictus agudo
dose en parámetros clínicos y de comorbilidad. Hemos querido
por oclusión de gran vaso intracraneal (IAOGV) en los que no se
valorar si la escala Iscore es capaz de establecer un punto de corte
consigue la recanalización arterial (RA) a pesar del uso de técnicas
en función de la edad que nos permita discriminar los pacientes
endovasculares. Nuestro objetivo fue describir los motivos por los
de mayor riesgo a la hora de indicar una TM.
que no se consiguió la RA en estos pacientes e identificar factores
Material y métodos: Hemos analizado y comparado la morta-
asociados.
lidad observada-esperada a 1año (M1a) de 221 pacientes someti-
Material y métodos: Análisis de la base prospectiva de trom-
dos a TM (octubre-2012/junio-2015), y al mes (M1m) de 380
bectomías mecánicas primarias y de rescate realizadas en nuestro
pacientes tratados entre octubre-2012/mayo-2016. Presentamos
centro (noviembre 2009-mayo 2016). Se describen los motivos
un análisis multivariante y de curvas de supervivencia dividiendo
por lo que no se logra la recanalización completa (NRA) (TICI
la serie en rangos de edad, utilizando el programa SPSSv22.
2b-3) y los factores asociados con NRA.
Resultados: La mortalidad esperada duplica la observada en
Resultados: Se indicaron 120 procedimientos. En 17 casos no
todos los grupos. Los factores de peor pronóstico son DM y edad,
se intentó la trombectomía mecánica intracraneal por oclusión ex-
sobre todo a partir de los 90 años. La M1m es de 7’02% en el
clusivamente extracraneal (n=2), oclusión exclusiva ramas dista-
grupo <80a frente al 20’7% en el de >80a. Los pacientes >90a si-
les (n=6), recanalizaciones espontáneas (n=3), imposibilidad para
guen obteniendo beneficio de la TM, con una M1a del 33% ob-
llegar a la oclusión (n=5) y problemas médicos (n=1). En el resto
servada frente a 51% esperada.
de los pacientes (n=103) se llegó al trombo; en 5 de los casos exis-
Conclusión: La TM mejora el pronóstico de los pacientes en
tieron complicaciones que obligaron a parar el procedimiento. De
todos los grupos. La curva de supervivencia empeora con la edad,
los 98 casos restantes, 20 fueron NRA (20%). Los motivos de
sobre todo >90a. La escala Iscore puede ser una herramienta útil
NRA fueron no extracción de material (35%), re-oclusión (35%),
para determinar el pronóstico de los pacientes y seleccionar aque-
estenosis residual aterosclerótica (25%) e incapacidad para atra-
llos que pueden beneficiarse de una TM. Es una escala sencilla,
vesar el trombo (5%). El único factor que se asoció de manera es-
accesible y rápida que no aumenta los costes del proceso.
tadísticamente significativa con NRA en estos 98 pacientes fue el
menor uso de tratamiento antitrombótico (p=0,026).
Conclusión: En un porcentaje no desdeñable de pacientes con
BENEFICIO DE LA TROMBOLISIS EN EL ICTUS IAOGV no se logra RA con trombectomía mecánica por diferen-
MINOR tes motivos. Es necesario más estudios y mayor número de casos
Cocho Calderón, D.; Boltes Alandi, A.; Espinosa García, J.; Pons para valorar factores predictivos.
Brugada, J.; Jiménez, M.; Pont Sunyer, C.

Servicio de Neurología. Hospital General de Granollers ANGIOPLASTIA CAROTÍDEA CON COLOCACIÓN DE

Objetivos: La trombolsis en el ictus minor es controvertida. STENT EN EL TRATAMIENTO AGUDO DEL ICTUS IS-
Entre el 10% y el 54% de los casos presentan oclusión arterial, y QUÉMICO. EXPERIENCIA EN LA UNIDAD DE ICTUS
el 30 % presentarán mal pronóstico funcional a los 90 días. Ana- DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO SON ESPASES
lizamos la evolución y los predictores pronósticos de los pacientes Villarreal Vitorica, E. 1; Conde Blanco, E. 1; Corujo Suárez, M. 1; Tur
con ictus minor (NIHSS <5) previamente independientes (mRS Campos, S. 1; Legarda Ramírez, I. 1; Miralbés Celma, S. 2; Moragues
<3), tratados con trombolisis vs los no tratados Benito, M.D. 1; Díaz Navarro, R.M. 1; Jiménez Martínez, C. 1
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 52

1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Son Espases; 2. STENTING O ANGIOPLASTIA CAROTIDEA HIPERA-
Servicio de Radiología. Hospital Universitari Son Espases GUDA: ¿CUÁL ES LA MEJOR OPCIÓN PARA LA REVAS-
CULARIZACIÓN?
Objetivos: Entre un 10 y un 25% de los pacientes con ictus is-
quémico agudo presentan una estenosis de alto grado en arteria Rodríguez Villatoro, N. 1; Rodríguez Luna, D. 1; Ribó Jacobi, M.
carótida interna (ACI) ipsilateral. Pequeñas series de casos y algún 1
; Boned Riera, S. 1; Juega Mariño, J.M. 1; Coscojuela Santaliestra,
estudio retrospectivo multicéntrico han reportado resultados clí- P. 2; Pagola Pérez de la Blanca, J. 1; Muchada López, M.Á. 1; Vert
nicos favorables para las angioplastias de ACI en combinación Soler, C. 2; Rubiera del Fueyo, M. 1; Álvarez Sabin, J. 1; Tomasello
con trombectomía mecánica en fase aguda del ictus isquémico. Weitz, A. 2; Molina Cateriano, C.A. 1
Material y métodos: Presentamos un estudio observacional re-
trospectivo en el que analizamos 17 pacientes (88’2% varones) 1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d’Hebron;
con oclusión o estenosis carotídea de alto grado más un embo- 2. Servicio de Radiología. Hospital Universitari Vall d’Hebron
lismo intracraneal concomitante tratados entre Diciembre de 2014 Objetivos: Hasta un 20% de las oclusiones intracraneales
y Marzo de 2016. agudas asocian una lesión carotidea de alto grado que requiere
Resultados: La media de edad fue de 65’4 años (DE ± 9.5). tratamiento específico. Estudiamos diferencias en reestenosis,
Once pacientes (64’7%) habían recibido fibrinólisis endovenosa. complicaciones y recurrencias entre pacientes tratados me-
La mediana de NIHSS al inicio fue de 16 (rango 5-24) y, al alta, diante angioplastia o mediante stenting carotideo de forma hi-
de 5 (rango 0-13). El lugar de oclusión intracraneal más frecuente peraguda.
fue a nivel de M1 (47’60%), seguido de M2 (17’60%). Se obtuvo Material y métodos: Estudio prospectivo de pacientes conse-
recanalización satisfactoria (TICI ≥2b) en todos los pacientes ex- cutivos con ictus isquémico no cardioembólico y oclusión o lesión
cepto en uno. El tiempo medio desde el inicio de los síntomas de alto grado extracraneal carotidea tratados mediante procedi-
hasta la reperfusión fue de 334 minutos (195-530). Las compli- miento endovascular hiperagudo entre abril 2013 y noviembre
caciones intraprocedimiento más habituales fueron la bradicardia 2015. Dividimos los pacientes dependiendo del tratamiento ex-
sinusal y la hipotensión. Hubo dos transformaciones hemorrágicas tracraneal mediante angioplastia aislada o con stenting. Compa-
sintomáticas y una reoclusión. La mortalidad intrahospitalaria fue ramos tasa de estenosis >50% u oclusión de angioplastia/stent a
del 20%. El 70’6% de los pacientes presentó una buena evolución las 24 horas (ecografía-Doppler carotidea y/o angioTC) así como
clínica a los 3 meses (mRs ≤2). complicaciones y recurrencias durante un año.
Conclusión: La principal limitación del estudio es el bajo nú- Resultados: Incluimos 57 pacientes: edad media 64,7±13,4
mero de pacientes. No obstante, la trombectomía asistida por sten- años, mediana de tiempo desde inicio de los síntomas al trata-
ting carotídeo parece ser un procedimiento seguro, con resultados miento 249 [161-331] minutos. 30(52,6%) fueron tratados me-
aparentemente favorables aunque sin encontrarse exento de com- diante angioplastia y 27(47,4%) mediante stenting. Ambos grupos
plicaciones post-procedimiento. fueron comparables en variables demográficas, factores de riesgo
vascular, tratamiento previo y ASPECTS basal. 33(57,9%) reci-
bieron tPA endovenoso y 52(91,2%) trombectomía mecánica in-
INFLUENCIA DEL TIPO DE HOSPITAL EN LA EVOLU- tracraneal. Los pacientes sometidos a angioplastia presentaron
CIÓN DE LOS PACIENTES MAYORES DE 80 AÑOS TRA- más frecuentemente estenosis >50% u oclusión a las 24 horas que
TADOS CON FIBRINÓLISIS ENDOVENOSA los tratados mediante stenting (88.9% vs. 30.8%, p<0.001). El
76,6% de las angioplastias eran permeables a las 24 horas aunque
Purroy García, F. el 39,1% de estas precisaron stenting diferido. No encontramos
diferencias respecto a complicaciones, incluyendo transformación
Servicio de Neurología. Hospital Universitari Arnau de Vilanova
hemorrágica (ni con tPA previo ni con doble antiagregación pre-
de Lleida
coz postprocedimiento), y recurrencias (p>0,05).
Objetivos: Determinar la efectividad y seguridad del trata- Conclusión: El stenting carotideo hiperagudo parece no incre-
miento fibrinolítico endovenoso en función de las características mentar el riesgo de complicaciones y tener menor riesgo de rees-
del hospital que trata al paciente. tenosis comparado con la angioplastia.
Material y métodos: Incluimos a 3231 pacientes consecutivos
del registro prospectivo de reperfusión de Cataluña. De ellos, 1189
(36,8%) fueron >= 80 años. Evaluamos el riesgo de sangrado in-
ANÁLISIS DE LOS PROCEDIMIENTOS ANESTÉSICOS
tracraneal sintomático (SIS), la mortalidad y la evolución favora-
DURANTE EL TRATAMIENTO ENDOVASCULAR DEL
ble a los 90 días determinada por la puntuación en la escala
ICTUS ISQUÉMICO AGUDO EN TERRITORIO ANTE-
Rankin modificada (mRS) < 3. Clasificamos los tipos de hospita-
RIOR
les en: centro de referencia de ictus (CRI), centro primario de ictus
(CPI) y centro de teleictus (CTI) Cruz Culebras, A. 1; Vera Lechuga, R. 1; Méndez Cendón, J.C. 2;
Resultados: Los pacientes >=80 años tuvieron mayor grave- Fandiño Benito, E. 2; De Felipe, A. 1; Matute Lozano, C. 1; Santos,
dad de ictus medida mediante la escala NIHSS así como peores G. 3; Prieto, M.A. 3; Masjuan Vallejo, J. 1
tiempos puerta-aguja y peor evolución que los sujetos más jó-
venes. Entre los pacientes mayores, la mortalidad a los 90 días 1. Servicio de Neurología. Hospital Ramón y Cajal; 2. Servicio
fue del 23,2% mientras que el 38,7% tuvo una evaluación favo- de Radiología. Hospital Ramón y Cajal; 3. Servicio de Anestesia.
rable (mRS<3). Detectamos un SIS en el 4,7% de los sujetos Hospital Ramón y Cajal
>=80 años. No observamos diferencias en los factores de riesgo Objetivos: Analizar las diferencias según el tipo de anestesia
vascular y la gravedad del ictus mediante la escala NIHSS entre (sedación o anestesia general) durante el tratamiento endovascular
los sujetos tratados en los diferentes tipos de hospitales. Desta- de pacientes con ictus isquémico agudo tratados en nuestro centro,
camos como la evolución los sujetos mayores fue idéntica en los perteneciente a uno de los nodos de guardia colaborativa de in-
diferentes tipos de hospitales pese a que los sujetos tratados en tervencionismo en Madrid.
CPI y CTI tuvieron mayores tasas de SIS (6,3% y 6,3% versus Material y métodos: Durante el período 2012-2016 se recogie-
3,2%) que en CRI. ron los datos de 127 pacientes sometidos a tratamiento endovas-
Conclusión: La evolución de los pacientes mayores con ictus cular en territorio carotídeo. A 61 pacientes (48%) se les realizó
isquémico que reciben tratamiento fibrinolítco endovenoso es una sedación (S) y a 66 (52%) una anestesia general (AG). Se re-
independiente de las características del hospital en el que son cogen variables clínicas basales, tiempos de actuación, seguridad
tratados y pronóstico funcional a 3 meses
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 53

Resultados: No hubo diferencias significativas entre ambos mino Marco, P. 3; Juliá Molla, E. 2; Pedrosa Jimenez, M.J. 2; Ayo
grupos en cuanto a NIHSS basal, edad o factores de riesgo. La Martin, O. 1; Garcia Garcia, J. 1; Segura Martin, T. 1
media de tiempo desde el inicio a la recanalización fue similar (S
338 minutos +/- 247 vs AG 371 +/- 132, n.s.). El tiempo del pro- 1. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Universitario
cedimiento fue significativamente mayor en el grupo AG (61 min de Albacete; 2. Servicio de Radiología. Complejo Hospitalario
+/- 28 vs 78 min +/ 39, p<0,005). En el grupo de S se logró reca- Universitario de Albacete; 3. Servicio de Radiología. Hospital Ge-
nalización TICI 2b-3 en 82% vs 81% en AG (n.s.) Hubo 2 casos neral de Albacete
de hemorragia sintomática en el grupo de AG y ninguno en el de Objetivos: La estenosis intracraneal es una causa común de
S (n.s). La tasa de pacientes con buen pronóstico funcional (EmR ictus isquémico, y su tasa de recidivas es elevada. El papel del
0-2) fue mayor en el grupo de S que en el de AG (77% vs 47%, tratamiento endovascular es controvertido, ya que dos estudios
OR = 3,6 IC 95%: 1,6-8,2). No hubo diferencias de mortalidad a randomizados no demostraron superioridad frente al tratamiento
3 meses entre ambos grupos médico agresivo. Los stents autoexpandibles de remodelado no
Conclusión: Si bien no hay diferencias de mortalidad, parece han sido evaluados en estos estudios. Analizamos su perfil de se-
haber mayor probabilidad de dependencia en pacientes sometidos guridad en el tratamiento de estenosis intracraneales significativas
a AG en esta serie. y recidivas graves a pesar del óptimo tratamiento médico.
Material y métodos: Registro prospectivo conducido en el Hos-
pital Universitario de Albacete durante 18 meses. Se incluyeron
INFLUENCIA DE LA HIPERGLUCEMIA EN EL PRONÓS- pacientes con estenosis intracraneales de alto grado (>70%) con-
TICO DE LOS PACIENTES SOMETIDOS A TROMBEC- firmadas mediante angioTAC-arteriografía y fluctuaciones clíni-
TOMIA MECÁNICA cas graves (incremento NIHSS≥4), pese al tratamiento con doble
antiagregación y estatinas. El seguimiento mínimo fue de 3 meses,
García Molina, E. 1; Diaz Pérez, J. 1; Valero López, G. 1; Carreón registrando las variables de seguridad post-procedimiento (ictus,
Guarnizo, E. 1; Baidez Guerrero, A.E. 1; Fuentes Rumí, L. 1; Sán- muerte, hemorragia cerebral a 30 días), reestenosis, mRS y reci-
chez-Vizcaíno Buendia, C. 1; García-Villalba Navaridas, B. 2; Es- divas a 3 meses.
pinosa De Rueda, M. 2; Albert Lacal, L. 1; Morales Ortiz, A.M. 1 Resultados: Se incluyeron 10 pacientes, con edad media de 64.7
años y predominio masculino (90%). Se recogieron los factores
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Virgen de la
de riesgo vascular, puntuación NIHSS antes del procedimiento y
Arrixaca; 2. Servicio de Neurorradiología Vascular Intervencio-
porcentaje de estenosis pre y post-procedimiento. Se consiguió
nista. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca
revascularizar todos los casos. En ocho (80%) se realizó además
Objetivos: La hiperglucemia es un factor conocido de mal pro- angioplastia con balón sin sobredimensionar. No se detectaron
nóstico en el ictus isquémico en pacientes sometidos a trombolisis más fluctuaciones ni otros eventos adversos en el periodo post-
intravenosa. El objetivo principal de nuestro estudio es analizar procedimiento. Durante el seguimiento posterior (>1 mes) se de-
el impacto de la hiperglucemia al ingreso, en el pronóstico de los tectó una reestenosis asintomática 40% y un fallecimiento (10%).
pacientes sometidos a trombectomia mecánica (TM). La tasa de pacientes con mRS≥2 a los 3 meses fue del 70%.
Material y métodos: Incluimos todos los pacientes sometidos Conclusión: El tratamiento endovascular de estenosis arteriales
a TM entre 2009-2016 descartando aquellos en los que no se de- intracraneales con stents autoexpandibles sin sobredimensionar
terminó la glucemia al ingreso y los dividimos en 2 grupos: Hi- fue técnicamente viable y sin complicaciones clínicas a corto-
perglucemia(HG; Glucemia>140 mg/dl) y Glucemia normal(GN; medio plazo.
Glucemia<140 mg/dl). Describimos la muestra y posteriormente
realizamos un análisis univariante para determinar diferencias
entre las características basales y de resultado de ambos grupos. AUMENTO DE LA LONGITUD TELOMÉRICA EN ICTUS
Finalmente hicimos regresión logística binaria para determinar ISQUÉMICO
factores independientes determinantes en el pronóstico, además
de la Hiperglucemia. López Mesonero, L. 1; Márquez Batalla, S. 2; Fernández Mateos,
Resultados: 466 pacientes incluidos, 51% hombres, mediana J. 3; Gómez Sánchez, J.C. 4; González Sarmiento, R. 5
de edad 70(RIQ 60-78), 38% grupo HG y 62% grupo GN. Las ca-
1. Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario de Va-
racterísticas basales de los pacientes eran similares entre ambos
lladolid; 2. Servicio de Medicina Interna. Complejo Asistencial
grupos, excepto la Diabetes, más frecuentes en el grupo de HG.
Universitario de Salamanca; 3. Servicio de Genética. Complejo
En cuanto a las variables de pronóstico observamos en el grupo
Asistencial Universitario de Salamanca; 4. Servicio de Neurolo-
de HG: mayor numero de Hemorragias sintomáticas (HG14,3%,
gía. Hospital Universitario de Salamanca; 5. Instituto de Investi-
GN 6,6%;p 0,007), NIHSS al alta (HG 7 y GN5; p 0,019), rankin
gación Biomédica de Salamanca. Complejo Asistencial
no favorable a los tres meses (HG56%, GN41%; p 0,017) y mor-
Universitario de Salamanca
talidad (HG 38.2%, GN 14,7%; p<0,001). Al realizar el análisis
multivariante desaparece la asociación estadística con todas ex- Objetivos: Los telómeros son los extremos de ADN cromosó-
cepto con la mortalidad. mico, propuestos como marcadores del proceso de envejecimiento
Conclusión: La hiperglucemia al ingreso parece condicionar biológico debido a que se acortan en cada división celular. La lon-
mal pronóstico y mayor mortalidad en los pacientes sometidos a gitud de los telómeros se ha relacionado con ictus, pero no se ha
TM, sin embargo solo podemos considerarla una variable inde- demostrado concluyentemente. Nuestro objetivo fue determinar
pendiente de mortalidad. la longitud telomérica de leucocitos como predictor del pronóstico
funcional.
Material y métodos: La longitud de los telómeros se determinó
mediante la reacción en cadena de la polimerasa cuantitativa en
EFICACIA Y SEGURIDAD DEL TRATAMIENTO ENDO-
135 pacientes con ictus (105 isquémicos y 30 hemorrágicos) y
VASCULAR CON STENTS INTRACRANEALES AUTO-
150 sujetos control seguidos prospectivamente 1 año. Se recogie-
EXPANDIBLES DE REMODELADO EN ESTENOSIS
ron los datos relativos a datos demográficos, tipo de ictus, leuco-
INTRACRANEALES ATEROMATOSAS DE ALTO
araiosis con la escala Fazekas, placas de ateroma y estenosis
RIESGO
carotídea. Los resultados clínicos se evaluó mediante la escala de
Hernandez Fernandez, F. 1; Molina Nuevo, J.D. 2; Fernandez Va- Rankin modificada (MRS). Una segunda medida de la longitud
liente, M. 1; Rojas Bartolomé, L. 1; Alcahut Rodríguez, C.A. 1; Ca- de los telómeros se ha realizado 1 año después del evento de ac-
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 54

cidente cerebrovascular en un subgrupo de 22 pacientes con ac- den activar a las plaquetas y la coagulación favoreciendo el pro-
cidente cerebrovascular isquémico con un buen resultado clínico ceso trombótico. Objetivo: estudiar en pacientes con ictus isqué-
definido como 0-2 en MRS. mico la presencia de NETs, y su correlación con marcadores de
Resultados: La media de la longitud del telómero fue signifi- la enfermedad, tanto a nivel diagnóstico como pronóstico.
cativamente menor en los pacientes con accidente cerebrovascular Material y métodos: 243 pacientes consecutivos con ictus is-
que en los sujetos de control. No hubo asociación entre la longitud quémico ingresados en la UI, con extracción sanguínea en las pri-
de los telómeros y el pronóstico. La segunda medida de la longitud meras 72 horas. Se recogen variables demográficas, clínicas y
de los telómeros fue mayor (p <0,001). evolutivas. Determinación de NETs en plasma: ADN libre
Conclusión: La longitud de los telómeros es menor en los pa- (cfADN) mediante una sonda fluorescente, nucleosomas mediante
cientes con accidente cerebrovascular. Entre las personas con buen técnicas de elisa (Cell Death detection kit, Roche) histona 3 ci-
resultado clínico hubo un aumento en la longitud del telómero que trullinada (citH3) mediante un elisa desarrollado en nuestro labo-
podría ser un marcador de una parada en el envejecimiento bio- ratorio. Se comparan con un grupo control y se relaciona con NIH
lógico. al ingreso y mortalidad.
Resultados: Los NETs están presentes en el plasma de pacientes
con ictus isquémico, con valores elevados con respecto a controles
(citH3: 0.079 ±0.002 [0.040-0.284], p<0.0001; cfDNA:
SCREENING DE BIOMARCADORES DE SEPSIS COMO
42.133±0.93 [10.672-98.460], p<0.0001; nucleosomas:
PREDICTORES DE INFECCIÓN ASOCIADA AL ICTUS
0.325±0.016 [0.04-1.87], p=0.002). Aparece una elevada correla-
Bustamante Rangel, A. 1; García-Berrocoso, T. 1; Giralt, D. 1; Si- ción entre los NETs con mortalidad (cfDNA: Spearman´s =0.270;
mats, A. 1; Boada, C. 1; Penalba, A. 1; Zapata, E. 2; Montaner, J. 1 p=0.01; citH3: Spearman’s = 0.271; p=0.02; nucleosomas: Spe-
arman’s = 0.219; p=0.01) y con NIHSS >8 (cfDNA: Spearman’s
1. Institut de Recerca, Laboratorio de Investigación Neurovascu- =0.272; p=0.000; citH3: Spearman’s = 0.279; p=0.000; nucleo-
lar. Hospital Universitari Vall d’Hebron; 2. Servicio de Geriatría. somas: Spearman’s = 0.219; p=0.001).
Hospital Virgen del Rocío Conclusión: La formación de NETs está claramente asociada
Objetivos: Las infecciones representan una importante causa al ictus isquémico, y se correlaciona con la gravedad. Estos resul-
de morbimortalidad en el ictus. Su predicción y tratamiento precoz tados abren una nueva vía de investigación en los NETs como
podría mejorar el pronóstico de los pacientes que las sufren. Nues- marcador diagnóstico pronóstico del ictus isquémico, además del
tro objetivo fue evaluar la utilidad de un panel de biomarcadores posible tratamiento del mismo con inhibidores de los NETs.
de sepsis en la predicción de infecciones asociadas al ictus.
Material y métodos: En una cohorte de 145 pacientes se ex-
ploraron seis biomarcadores de sepsis; proadrenomedullin (pro-
HIPERGLUCEMIA EN EL INFARTO CEREBRAL AGUDO
ADM), soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1
EXPRESIÓN DE MARCADORES BIOQUÍMICOS PRO-
(sTREM-1), presepsin (sCD14), C-reactive protein (CRP), soluble
NÓSTICOS. ESTUDIO GLIAS-2
urokinase-type plasminogen activator receptor (suPAR) y neop-
terin. Inicialmente exploramos este panel en muestras recogidas Fuentes Gimeno, B. 1; Gutiérrez Fernández, M. 1; Rodríguez Fru-
en las primeras 6 horas en 98 pacientes con ictus isquémico, de tos, B. 1; Otero Ortega, L. 1; Alonso de Leciñana Cases, M. 1; Sanz
los cuales 61 sufrieron infecciones. Para observar efectos más tar- Cuesta, B.E. 1; Madero Jarabo, R. 2; Delgado Mederos, R. 3; Gá-
díos, los biomarcadores medidos basalmente no asociados a in- llego Culleré, J. 4; Rodríguez Yañez, M. 5; Martínez Zabaleta, M.
fección se exploraron en muestras recogidas a las 24 horas, en 39 6
; Freijo Guerrero, M. 7; Portilla, J.C. 8; Gil Nuñez, A. 9; Lisbona,
pacientes (14 infecciones). Los mejores biomarcadores de ambos A. 10; Díez Tejedor, E. 11
experimentos fueron medidos en muestras seriadas basales, de 24,
48, 72 horas y una semana de 8 pacientes con ictus (4 infeccio- 1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario La Paz; 2. Ser-
nes). vicio de Bioestadística. Hospital Universitario La Paz; 3. Servicio
Resultados: En muestras basales, proADM resultó ser el único de Neurología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau; 4. Servicio
predictor independiente de infección (>0,939 pg/mL, de Neurología. Complejo Hospitalario de Navarra; 5. Servicio de
OR=4,70(1,36-16,16), p=0,014). En muestras de 24 horas, suPAR Neurología. Complexo Hospitalario Universitario de Santiago; 6.
también fue un predictor independiente (>2185,8 pg/mL, Servicio de Neurología. Hospital Donostia-Donostia Ospitalea; 7.
OR=5,81(1,05-32,26), p=0,044). Ambos marcadores se mantu- Servicio de Neurología. Hospital de Basurto; 8. Servicio de Neu-
vieron elevados en los pacientes que sufrieron infección a lo largo rología. Hospital San Pedro de Alcántara; 9. Servicio de Neuro-
de todo el perfil temporal. logía. Hospital General Gregorio Marañón; 10. Servicio de
Conclusión: De los candidatos explorados, proADM y suPAR Endocrinología. Hospital Universitario La Paz; 11. Servicio de
podrían tener un papel en la predicción de infecciones asociadas Neurología. Hospital Universitario La Paz. IdiPAZ
al ictus, siendo especialmente relevante el caso de proADM, ya Objetivos: Investigar los posibles mecanismos (inflamatorios,
que su precoz aumento en pacientes que desarrollan infecciones protrombóticos, de disfunción endotelial y muerte neuronal) im-
permitiría su precoz tratamiento. plicados en el mal pronóstico asociado al desarrollo de hiperglu-
cemia ≥155 mg/dl en los pacientes con infarto cerebral agudo.
Material y métodos: Análisis secundario del estudio GLIAS-
2 (prospectivo y multicéntrico), seleccionando los participantes
BIOMARCADORES EN ICTUS ISQUÉMICO: TRAMPAS
en el subestudio de marcadores de inflamación (IL6, IL4, IL10,
EXTRACELULARES DE NEUTRÓFILOS COMO MAR-
TNF-a, hsPCR), protrombóticos (PAI-1) disfunción endotelial
CADOR DIAGNÓSTICO Y PRONÓSTICO
(VCAM-1, ICAM-1), ruptura de barrera hematoencefálica
Lago Martín, A. 1; Latorre, A. 1; Vallés, J. 1; Santos, M.T. 1; Tembl, (MMP9) y muerte neuronal (Anexina V). Las muestras se toma-
J.I. 2; Nieves, C. 2; Martínez-Molina, M. 2; Moscardó, A. 1 ron al ingreso y a las 72-96h. Se compara la expresión de dichos
marcadores en dos fases (1): pacientes con o sin niveles de glu-
1. Servicio de Neurociencias. Hospital Universitari i Politècnic cemia capilar >/= 155 mg/dl en las primeras 48 horas; (2): com-
La Fe; 2. Servicio de Neurología. Hospital Universitari i Politèc- paración de los siguientes 4 grupos: a) no hiperglucemia >/=155
nic La Fe mg/dl; b) hiperglucemia >/=155 mg/dl no respondedores al trata-
Objetivos: Las trampas extracelulares de neutrófilos (NETs) miento corrector; c) hiperglucemia >/= 155 mg/dl respondedores;
juegan un papel importante en la respuesta inmune. Además, pue- d) hiperglucemia >/= 155 mg/dl no tratados.
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 55

Resultados: 174 pacientes; 79 (45,9% con glucemia ≥155 mg/dl Objetivos: Identificar nuevos factores de transcripción impli-
en las primeras 48h). Se observó mayor mortalidad (14.7% vs. cados en el fenómeno de Tolerancia Isquémica (TI) y comprobar
5.5%; P<0.05) y muerte-dependencia (37.3% vs. 21.1%; P<0.05) sus cambios de expresión y/o localización (tanto tisular cómo sub-
en el grupo de glucemia >/=155mg/dl. Sin embargo, no se obser- celular) en un modelo de ratón.
varon diferencias significativas en ninguno de los marcadores ana- Material y métodos: Se desarrolló un modelo TI del cual se
lizados al ingreso ni a las 72-96h en la comparación según la obtuvieron muestras de la zona cortical condicionada para realizar
presencia de hiperglucemia >/= 155 mg/dl o de la respuesta al tra- arrays de mRNA comparándolo con el ratón SHAM. Los genes
tamiento corrector con insulina. que presentaban sobre-expresión o represión superiores al 40%
Conclusión: En el estudio GLIAS-2 no se observa asociación con un p valor <0,05 se sometieron a dos análisis bioinformáticos
entre el efecto pronóstico de los niveles de glucemia >/=155 mg/dl (Tranfac y IPA) para comprobar Factores de transcripción (FT)
y los marcadores de inflamación, protrombosis, disfunción endo- sobre-representados en sus promotores. De nuevo, se sometió a
telial, ruptura de barrera hematoencefáluca y muerte neuronal ana- los ratones al protocolo de condicionamiento, y se analizó tanto
lizados. los niveles de expresión, cómo la localización de los FT en la re-
gión cortical sometida a condicionamiento.
Resultados: Se describió por vez primera la presencia cortical
de dos FT. Además también se analizaron sus cambios en res-
EFECTO DE LA ADMINISTRACIÓN DE ANTICUERPO puesta a la TI y el subtipo celular dónde éstos se expresaban. Tam-
ANTI-NOGOA EN UN MODELO EXPERIMENTAL DE IS- bién analizamos los cambios de expresión y/o localización de
QUEMIA CEREBRAL SUBCORTICAL otros 5 factores de transcripción.
Gutiérrez Fernández, M. 1; Rodríguez Frutos, B. 1; Otero Ortega, Conclusión: Pese a que varios estudios han utilizado la tecno-
L. 1; Gómez de Frutos, M.D.C. 1; Barahona Sanz, I. 1; Sánchez logía de arrays de RNA para estudiar el fenómeno de la TI, pocos
Gonzalo, A. 1; Navarro Hernanz, T. 2; Díez Tejedor, E. 3 han empleado las modernas plataformas de alta densidad (55.000
RNAs) combinadas con las nuevas herramientas de análisis ma-
1. Servicio de Neurociencias. Hospital Universitario La Paz; 2. sivo de datos, aplicar ambas cosas en este proyecto nos ha permi-
Laboratorio de Imagen y Espectroscopia por Resonancia Magné- tido identificar nuevos FT implicados en TI.
tica. Instituto de Investigación Biomédica Alberto Sols, CSIC-
UAM; 3. Servicio de Neurología. Hospital Universitario La Paz
Objetivos: Estudiar la eficacia de la administración de anticuer-
pos anti-NogoA sobre la recuperación funcional y la reparación
Enfermedades Cerebrovasculares VI
de sustancia blanca en un modelo experimental animal de isque-
mia cerebral con afectación subcortical.
Material y métodos: Ratas Sprague-Dawley fueron sometidas DIFERENCIAS EN LAS CARACTERÍSTICAS, ATEN-
a una isquemia cerebral mediante la inyección de endotelina-1.A CIÓN Y LA EVOLUCIÓN DE LOS PACIENTES CON
las 24h se administró por vía iv 250ug de anticuerpo anti-NogoA ICTUS ISQUÉMICO EN FUNCIÓN DE LA EDAD. DATOS
al grupo de los animales tratados y anticuerpo control negativo a DEL REGISTRO RENISEN
los animales control. Se analizó: la función motora mediante los
test de Rotarod, Beam-Walking y Rogers, tamaño de lesión por Purroy García, F. 1; Vena, A. 2; de Arce, A.M. 3; Dávalos, A. 4;
resonancia magnetica, muerte celular por técnica TUNEL y mar- Díez Tejedor, E. 5; Gómez Choco, M. 6; Palomeras, E. 7; Martí Fà-
cadores de reparación de sustancia blanca (Neurofilamento, MOG bregas, J. 8; Castillo, J. 9; Arenillas Lara, J.F. 10; Ustrell, X. 11; Te-
y NogoA) a 7 y 28 días. jada García, J. 12; Masjuán Vallejo, J. 13; Garcés, M. 14;
Resultados: Los animales tratados con anticuerpos anti-NogoA Benabdelhak, I. 1; Serena, J. 15
mostraron una mejor recuperación motora a los 28 días compa- 1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Arnau de Vila-
rado con los controles (p<0.05). No se observó una disminución nova de Lleida; 2. Servicio de Geriatría. Hospital Universitari
en el tamaño de la lesión en los animales tratados pero sí un au- Arnau de Vilanova de Lleida; 3. Servicio de Neurología. Hospital
mento en la conectividad y preservación de las fibras nerviosas Donostia-Donostia Ospitalea; 4. Servicio de Neurología. Hospital
así como una reducción de la muerte celular al compararse con Universitari Germans Trias i Pujol; 5. Servicio de Neurología.
los controles (p<0.05).Finalmente,se observó un aumento de ex- Hospital Universitario La Paz; 6. Servicio de Neurología. Hospital
presión de Neurofilamento, MOG así como una disminución en Moisés Brogi; 7. Servicio de Neurología. Hospital de Mataró; 8.
la expression de NogoA después del tratamiento en comparación Servicio de Neurología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau; 9.
con el grupo control (p<0.05). Servicio de Neurología. Complexo Hospitalario Universitario de
Conclusión: La administración de anticuerpos anti-NogoA ha Santiago; 10. Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universi-
mostrado eficacia en la recuperación motora en un modelo de is- tario de Valladolid; 11. Servicio de Neurología. Hospital Univer-
quemia cerebral experimental con afectación subcortical. Esta re- sitari Joan XXIII de Tarragona; 12. Servicio de Neurología.
cuperación está asociada a una mejor conectividad de las fibras Complejo Asistencial Universitario de León; 13. Servicio de Neu-
nerviosas y a un aumento en la expresion de los marcadores im- rología. Hospital Ramón y Cajal; 14. Servicio de Neurología.
plicados en la reparación de la sustancia blanca cerebral. Hospital Verge de la Cinta de Tortosa; 15. Servicio de Neurología.
Hosp. Universitari Dr. Josep Trueta de Girona
Objetivos: Determinar las características, manejo y evolución
IDENTIFICACIÓN DE NUEVOS FACTORES DE TRANS- de los pacientes con ictus isquémico en función de la edad en el
CRIPCIÓN IMPLICADOS EN EL FENÓMENO DE TOLE- territorio español
RANCIA ISQUÉMICA Material y métodos: Obtuvimos datos clínicos y de manejo de
Cambray Carner, S. 1; Colas, L.1; Sanz, A.1; Molina, J. 1; Benab- pacientes con el diagnóstico de ictus isquémico cerebral > 40 años
delhak, I. 1; Sanahuja, J. 1; Vena, AB.1; Torreguitart, N. 1; Farré, J. incluidos en el registro RENISEN del Grupo de estudio de enfer-
2
; Purroy Garcia, F. 1 medades cerebrovasculares de la Sociedad Española de Neurolo-
gía ( enero de 2011 y diciembre de 2015). Excluimos a los
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Arnau de Vila- pacientes con diagnóstico de ataque isquémico transitorio Defi-
nova de Lleida; 2. Servicio de Analisis Clínicos. Hospital Univer- nimos como mala evolución durante el ingreso la puntuación en
sitari Arnau de Vilanova de Lleida la escala Rankin modificada (mRS) > 2. Establecimos 6 grupos
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 56

de edad (de 40 a 50, de 51 a 60, de 61 a 70, de 71 a 80, de 81 a Material y métodos: Análisis transversal del grado de control de
90, y >90 años) las cifras de LDLc en pacientes con estenosis carotídea ≥ 50%. Se
Resultados: Incluimos a 13.649 pacientes. Observamos dife- definió como buen control de LDLc presentar cifras de LDLc ≤ 70
rencias en la distribución de los factores de riesgo vascular, el mg/dl y se evaluó la presencia de factores asociados con niveles de
sexo, la etiología, el tipo de manejo y la evolución entre los dife- LDLc ≤ 70 mg/dl mediante análisis de regresión logística.
rentes grupos de edad. El sexo femenino, la etiología cardioem- Resultados: Se evaluó el control de LDLc en 434 pacientes con
bólica fueron más prevalentes entre los grupos de mayor edad estenosis carotídea (edad media 72,99±9,50 años, 77% varones).
(>80 años). El acceso a la unidad de ictus, al tratamiento fibrino- El 69% de los pacientes presentaron cifras de LDLc ≤ 70 mg/dl.
línito y a las pruebas vasculares fueron significativamente más En el análisis de regresión se asociaron con mayores probabilida-
restringidos en los pacientes > 80 años y sobretodo >90 años. La des de alcanzar el objetivo de LDLc el seguimiento en consultas
puntuación en la escala NIHSS>10 [OR 5,5 (3,92-6,76) p<0,001] especializadas de Neurología vascular OR 2,18 (IC95% 1,25-
y la edad>90 [OR 7,29 (6,71-7,92) p<0,001] fueron los principales 3,81); p=0,006, el tratamiento con estatinas OR 5,53 (IC95%
predictores de mala evolución. 1,12-27,33); p=0,36 y el tratamiento combinado con estatinas más
Conclusión: La edad longeva condiciona el manejo y la evolu- ezetimiba OR 2,04 (IC95% 1,26-3,32); p=0,004. Por el contrario,
ción de los pacientes con ictus isquémico. Estudios futuros deben el grado de control de LDLc fue menor en pacientes con diagnós-
establecer si un mejor manejo puede cambiar su evolución. tico de hipercolesterolemia OR 0,32 (IC95% 0-15-0,68); p=0,003.
Conclusión: El seguimiento de pacientes con estenosis carotídea
en consultas especializadas de Neurología vascular se asocia con
TIEMPO COMO PREDICTOR PRONÓSTICO EN PA- mejor control de las cifras de LDLc. Otros factores asociados con un
CIENTES CON ICTUS ISQUÉMICO TRATADOS CON control adecuado de las cifras de LDLc en estos pacientes son el uso
TROMBECTOMÍA MECÁNICA de estatinas y la terapia combinada de éstas con ezetimiba. La hiper-
colesterolemia se asocia con peor control de los niveles de LDLc.
Blanco García, L. 1; Usero Ruíz, M. 1; De Lera Alfonso, M.C. 1;
Reyes Muñóz, F.J. 1; Muñoz Rubio, P.L. 1; Perez Fernandez, S. 2;
Marcos González, A. 2; Castaño Blazquez, M. 2; Alcaide Flores,
R. 1; Cortijo García, E. 1; Calleja sanz, A. 1; Arenillas Lara, J.F. 1 LOS MARCADORES DE CIRCULACIÓN COLATERAL
DERIVADOS DE TC PERFUSIÓN PREDICEN EL CRECI-
1. Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario de Va- MIENTO DEL INFARTO CEREBRAL
lladolid; 2. Servicio de Radiología. Hospital Clínico Universitario
de Valladolid Blanco García, L. 1; Usero Ruíz, M. 1; De Lera Alfonso, M.C. 1;
Reyes Muñóz, J. 1; Muñoz Ruíz, P.L. 1; Alcaide Flores, R. 1; Perez
Objetivos: Determinar si el tiempo hasta la reperfusión es un Fernandez, S. 2; Castaño Blazquez, M. 2; Marcos González, A. 2;
factor pronóstico independiente en pacientes con ictus isquémicos Cortijo García, E. 1; Calleja sanz, A. 1; Arenillas Lara, J.F. 1
tratados con terapia endovascular (TEV), tratando de evaluar la
contribución relativa de los distintos segmentos temporales del 1. Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario de Va-
proceso de atención al ictus. lladolid; 2. Servicio de Radiología. Hospital Clínico Universitario
Material y métodos: Realizamos un estudio prospectivo de pa- de Valladolid
cientes consecutivos con ictus isquémico con oclusión proximal
Objetivos: Estudiar la relación entre marcadores de circulación
de arteria intracraneal tratados con TEV. Se definieron los distin-
colateral (CC) de TC perfusión (TCP), la extensión del core del
tos segmentos temporales como tiempo extrahospitalario (inicio
infarto y el volumen final de infarto cerebral en pacientes con ictus
– llegada al hospital) y tiempo intrahospitalario, categorizado
isquémico.
como tiempo puerta – ingle y tiempo ingle – TICI final. El mal
pronóstico funcional al tercer mes se definió como Rankin >2 y Material y métodos: Estudio retrospectivo de pacientes con ictus
la recanalización completa como TICI 2B-3 en la última serie an- isquémico de inicio conocido y oclusión proximal de circulación an-
giográfica. terior estudiados con TCP. Como marcadores de CC se calcularon:
Resultados: Se incluyeron 114 pacientes con ictus isquémico y volumen sanguíneo cerebral relativo (rCBV), flujo sanguíneo cere-
oclusión proximal tratados con TEV (46.5% mujeres, edad-media bral relativo (rCBF), y ratio de hipoperfusión (HIR). Core=tejido
70.62, mediana-NIHSS 18, mediana-ASPECTS 9). El tiempo ex- con CBF<70% respecto contralateral. El volumen de infarto se
trahospitalario fue 238.01 ± 224.40 minutos y el intrahospitalario midió en el TC control. Se estratificó la muestra en función del
148.35 ± 75.52 minutos. El tiempo intrahospitalario fue el único tiempo hasta TC (<100 min, 100-200 min, >200 min).
factor que emergió como independiente de la recanalización para Resultados: Se incluyeron 41 pacientes (edad-media 71años,
predecir el pronóstico. Se identificó el tiempo ingle-TICI final mediana NIHSS17, 29 pacientesrecibieron terapia reperfusión).
>57 minutos como el único segmento temporal predictor del mal Mediana de tiempo inicio-TCP:150 minutos. Se obtuvieron co-
pronóstico funcional (odds ratio, 3.84; intervalo confianza 95%, rrelaciones significativas entre el core, HIR, rCBV y rCBF. La re-
1.61-9.71; p=0.002). gresión lineal identificó a rCBV como parámetro asociado al core
Conclusión: El tiempo del procedimiento endovascular fue el (B -0.4, p=0.04). En el total de la muestra, HIR y rCBV se corre-
segmento temporal más influyente en el pronóstico funcional de lacionaron con el volumen de infarto, pero en función del tiempo,
los pacientes tratados con trombectomía. sólo se observaron correlaciones significativas para HIR y rCBV
en el grupo más tardío. El modelo de regresión lineal seleccionó
a HIR como predictor de volumen de infarto (B 0.4, p=0.01).
ESTENOSIS CAROTÍDEA Y CONTROL DEL LDLC: ¿ES Conclusión: HIR, rCBV y rCBF se correlacionaron con el core
ÚTIL EL SEGUIMIENTO EN CONSULTAS ESPECIALI- basal. La correlación entre HIR, rCBV y el volumen de infarto
ZADAS DE NEUROLOGÍA VASCULAR? sólo se observó en el grupo más tardío de pacientes. HIR predice
mejor el volumen de infarto que los otros parámetros.
Jiménez López, Y.; Bosque Varela, P.; Vázquez Higuera, J.L.; Re-
villa García, M.; Oterino Durán, A.; Palacio Portilla, E.J.

Servicio de Neurología. Hospital Universitario Marqués de Val- CONOCIMIENTO DEL ICTUS EN LA POBLACIÓN. ¿HA
decilla MEJORADO 12 AÑOS DESPUÉS?
Objetivos: Evaluar el control de las cifras de LDLc en pacientes Palomeras Soler, E. 1; Palomar Garcia, M. 1; Vilardell Sanchez,
con estenosis carotídea y los factores asociados al mismo. E. 1; Fossas Felip, P. 1; Palomera Fanegas, E. 2; Ciurana Ortells,
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 57

A. 1; Serrano Rodriguez, E. 1; Casado Ruiz, V. 1; Cano Orgaz, A. tenían estenosis contralateral y 6 (13,3%) habían recibido radio-
1
; Sanz Cartagena, P. 1; Muriana Batiste, D. 1; Serra Prat, M. 3 terapia cervical. 35 (77,8%) fueron sintomáticos. La indicación
en asintomáticos fue progresión de estenosis con fracaso de cir-
1. Servicio de Neurología. Hospital de Mataró; 2. Servicio de Es- culación colateral. 6 (13,3%) pacientes sufrieron reestenosis. Los
tadística. Hospital de Mataró; 3. Servicio de Epidemiologia. Hos- niveles de ADMA y PTX3 en pacientes y controles fueron
pital de Mataró 0,71±19 vs. 0,60±0,13 (p<0.01) y 8157±5614 vs. 8071±5381
Objetivos: Hace 12 años un estudio realizado en nuestro hos- (p=NS) respectivamente. Aunque PTX3 se asoció con marcadores
pital puso de manifiesto un pobre conocimiento del ictus en la po- inflamatorios (PCR y DM; p=0.01), sólo los niveles de ADMA se
blación y escasa percepción de urgencia ante los síntomas. asociaron de forma potente con el riesgo de reestenosis (0,56±0.07
Durante este período, han sido muchas las actuaciones, a nivel vs. 0,72 ± 0,18 (p<0.01), no existiendo asociación con ninguna
local y nacional, destinadas a mejorar este aspecto. Realizamos otra variable molecular o clínica.
un estudio con el mismo diseño que el previamente publicado para Conclusión: Los niveles circulantes elevados de ADMA se aso-
evaluar si ha mejorado el conocimiento de la población en estos cian con estenosis carotídea crítica y riesgo de reestenosis. No se
años. identificaron otros marcadores moleculares o clínicos asociados.
Material y métodos: Se estudian prospectivamente todos los
pacientes ingresados de forma consecutiva por ictus agudo du-
rante 14 meses, preguntándoles por su interpretación de los sín-
FIABILIDAD DEL VOLUMEN DE INFARTO A LAS 24
tomas y actuación inmediata ante los mismos. Comparamos las
HORAS COMO MARCADOR PRECOZ DE PRONÓS-
respuestas con las de hace 12 años ante las mismas preguntas. Se
TICO FUNCIONAL
recogen variables sociodemográficas, clínicas, topográficas y pro-
nósticas para analizar factores asociados al mejor conocimiento. Bermell Campos, P. 1; Rubiera Del Fueyo, M. 1; García Tornel
Resultados: 229 pacientes, edad media 75.3 años. Un 79,9% García Camba, A. 1; Boned Riera, S. 1; Molina Cateriano, C. 1;
afirmó haber oído antes la palabra ictus. Un 43.7% de pacientes Ribo Jacobi, M. 1; Alpuente Ruiz, A. 1; Lucas Del pozo, S. 1; Cos-
afirmaron que supieron reconocer sus síntomas como un ictus cojuela Santaliestra, P. 2
(hace 12 años, sólo 33.9%, p:0.02). No obstante, sólo un 34.5%
tuvieron percepción de urgencia hospitalaria (hace 12 años, 1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d’Hebron;
31.8%, no diferencia estadísticamente significativa). Tras análisis 2. Servicio de Radiología. Hospital Universitari Vall d’Hebron
multivariante, la única variable asociada a un mejor conocimiento Objetivos: Los marcadores precoces en el ictus isquémico son
fue el antecedente de ictus previo (OR 3.03, IC95% 1.49-6.19, relevantes para el manejo terapéutico. Evaluamos el volumen del
p:0.002) infarto (VOL) a las 24h como predictor de situación funcional.
Conclusión: Se constata una mejoría significativa del conoci- Material y métodos: Estudio retrospectivo sobre base de datos
miento de los síntomas del ictus en la población, pero siguen sin prospectiva de pacientes consecutivos con ictus isquémico agudo
percibirse como motivo de urgencia. Por ello, es necesario conti- tratados con reperfusión intraarterial. VOL se define en el TC cra-
nuar e incrementar todos los programas de información, resal- neal a las 24 horas mediante la fórmula de los volúmenes irregu-
tando la necesidad de urgencia hospitalaria ante síntomas lares; se dicotomizaron VOL en < o >50cc. El estado funcional a
sugestivos de ictus. los 3 meses se determina mediante la escala de Rankin modifi-
cada. Definimos casos discordantes como aquellos con VOL
<50cc que no alcanzaron independencia funcional.
ESTENOSIS CAROTIDEA SINTOMÁTICA, ¿CÓMO PO- Resultados: De 163 pacientes se pudo realizar el análisis en
DEMOS INTENTAR PREDECIRLA? ESTUDIO CON 141. El VOL medio fue de 40cc. Se alcanzó la recanalización
ANÁLISIS MOLECULAR DE PENTRAXIN 3 (PTX3) Y DI- completa (TICI 2b-3) en 77%. A los 3 meses, 49% fueron inde-
METIL ARGININA ASIMÉTRICA (ADMA) pendientes. VOL se asoció de forma significativa con la indepen-
dencia funcional (p<0,001). Los casos discordantes constituyeron
Alemany Perna, B. 1; Terceño Izaga, M. 1; Reina Garrido, M. 1; un 32%(45 pacientes), y ocurrieron más frecuentemente en pa-
Pardo Albiñana, L. 1; Gubern Merida, C. 1; Blasco Solà, G. 2; Puig cientes añosos (>80a) (45%, p=0.04) o diabéticos (47%, p=0.01).
Alcantara, J. 2; Rodríguez Cabeza, P. 3; Andrés Navarro, O. 3; Silva En ambos grupos, el pronóstico funcional fue significativamente
Blas, Y. 1; Serena Leal, J. 1 peor comparado con el global de la serie, de 25% y 32% respec-
1. Servicio de Neurología. Hosp. Universitari Dr. Josep Trueta de tivamente (p<0.02).
Girona; 2. Servicio de Radiología. Hosp. Universitari Dr. Josep Conclusión: En un tercio de los casos, VOL no pudo predecir
Trueta de Girona; 3. Servicio de Cirurgia Vascular. Hosp. Univer- pronóstico funcional a los 3meses. A pesar de la asociación entre
sitari Dr. Josep Trueta de Girona pacientes añosos o diabéticos con mal pronóstico funcional, hasta
un 32 % serán independientes, por lo que el manejo terapéutico
Objetivos: Determinar la relación de ADMA y PTX3 con este- agresivo está justificado
nosis y reestenosis carotidea, así como estudiar factores clínicos
asociados. ADMA es un marcador de disfunción endotelial, inhi-
bidor endógeno iNOs. PTX3 se expresa en respuesta a estímulos
inflamatorios. Ambas han sido asociadas con aterosclerosis sub- MANIFESTACIONES CLÍNICAS Y EVOLUCIÓN DE LA
clínica y desarrollo de placa vulnerable, sin haber sido analizadas HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA CORTICAL NO
en pacientes con estenosis carotidea sintomática. TRAUMÁTICA: UNA SERIE PROSPECTIVA DE 34 PA-
Material y métodos: Estudio prospectivo de casos y controles CIENTES
con estenosis carotidea intervenida con endarterectomia o stent Galiano Blancart, R.F. 1; Lago Martín, A. 2; Pampliega Pérez, A.
carotideo. Análisis descriptivo y univariante retrospectivo de ca- 3
; Fortea, G. 2; Martí, S. 3; Parkhutik, V. 2; Sánchez Cruz, V. 4;
racterísticas demográficas, factores de riesgo cardiovascular, ca- Pérez Saldaña, M.T. 5; Soriano, C. 6; Geffner Sclarsky, D. 6; López
racterísticas de la estenosis carotidea, lipidograma, glicemia, Hernández, N. 3; Beltrán Blasco, I. 3
LDH, PCR y tratamiento farmacológico. Las concentraciones de
ADMA y PTX3 se estudiaron en pacientes y controles mediante 1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Dr. Peset; 2.
ELISA. Servicio de Neurología. Hospital Universitari i Politècnic La Fe;
Resultados: Se incluyeron 45 pacientes sometidos a endarte- 3. Servicio de Neurología. Hospital General Universitario de Ali-
rectomía (n=37) o stent (n=8) y 35 controles sanos. 20 (44,4%) cante; 4. Servicio de Neurología. Hospital de Sagunto; 5. Servicio
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 58

de Neurología. Hospital de Manises; 6. Servicio de Neurología. cientes de alto riesgo tromboembólico y contraindicación para la
Hospital General de Castelló anticoagulación o fracaso de la misma.
Objetivos: Las hemorragias subaracnoideas corticales (HSAc)
tienen numerosas etiologías. No hay estudios prospectivos que in-
diquen su evolución a largo plazo. Objetivo: describir las carac- ANÁLISIS DE LOS FACTORES NEUROLÓGICOS, NEU-
terísticas clínicas y etiológicas de los pacientes con HSAc y ROPSICOLÓGICOS Y ANTROPOLÓGICOS QUE INFLU-
conocer su pronóstico. YEN EN LA REINSERCIÓN LABORAL DE PACIENTES
Material y métodos: Estudio observacional, prospectivo y mul- CON ICTUS
ticéntrico. Se recogieron variables clínicas y radiológicas, tasa de
Martín Montes, Á.; Lubrini, G.; Díez Ascaso, O.; Martínez- Sán-
resangrado, evolución y mortalidad a largo plazo.
chez, P.; Fuentes Gimeno, B.; Frank García, A.; Díez Tejedor, E.
Resultados: Se incluyeron 34 pacientes (edad media 68.35 años,
rango 27-89). Los síntomas más frecuentes fueron el déficit neu- Neurología. Centro de Ictus. Hospital Universitario La Paz
rológico focal, con frecuencia transitorio y de repetición, y la ce-
falea. El TAC fue patológico en 28 pacientes (85.3%). Se realizó Objetivos: Analizar los factores neurológicos, neuropsicológi-
RM cerebral en 30 pacientes (88.2%), con isquemia aguda en 10 cos y antropológicos que influyen en la reinserción laboral de pa-
(29.4%), sangrados antiguos en 7 (20.6%) y siderosis superficial cientes menores de 65 años con ictus isquémico o hemorrágico.
en otros 2 (5.9%). Se encontró etiología en 25 pacientes (73.5%): Material y métodos: Estudio longitudinal prospectivo de pa-
angiopatía amiloide (n=8), ictus isquémico (n=4), vasculitis (n=4), cientes con ictus en edad laboral activa (18-65 años) atendidos en
encefalopatía posterior reversible (n=2), trombosis venosa (n=2), una Unidad de Ictus. Variables: datos demográficos, clínicos, neu-
síndrome de vasoconstricción cerebral reversible (n=2), oclusión ropsicológicos y antropológicos al mes, seis y doce meses tras
carotidea (n=1), síndrome de Marfan (n=1) y carcinomatosis me- ictus.
níngea (n=1). Durante el seguimiento fallecieron seis pacientes Resultados: 26 pacientes (edad media 48,1 años), 76,9% hom-
(en tres de ellos relacionado con la causa de la HSAc). Cinco pa- bres. A los 6 meses el 38,6% habían vuelto a trabajar (media de
cientes desarrollaron epilepsia y tres demencia. Tres pacientes pre- días de baja laboral=117,4), sin diferencias por sexos. La escala
sentaron un hematoma lobar y otro una nueva HSAc. de Rankin modificada (ERm) a los 3 meses es la única variable
Conclusión: En nuestra serie las causas más frecuentes de clínica asociada con reinserción laboral a los 6 meses (100% si
HSAc fueron la angiopatía amiloide, el ictus isquémico y la vas- ERm=0, 10% si ERm=1, 20% si ERm=2 y 0% si ERm=3
culitis. La HSAc tiene peor pronóstico que otras HSA no aneuris- P=0,008). Los dominios cognitivos más afectados fueron: fluencia
máticas. En el anciano tiene mal pronóstico por su frecuente verbal (42%), flexibilidad cognitiva (31%), control inhibitorio
asociación con hemorragia intracraneal y deterioro cognitivo. (31%) y memoria verbal (21%). El 42% de los pacientes mejora-
ron en la segunda evaluación. La mayor afectación de la memoria
verbal episódica fue el dominio cognitivo determinante en la
menor reinserción laboral (p=0,041). Desde el punto de vista an-
NUEVAS ESTRATEGIAS PARA PREVENCIÓN DEL tropológico-social el cargo laboral previo al ictus se asoció a la
ICTUS ISQUÉMICO: CIERRE PERCUTÁNEO DE LA reincorporación posterior (100% si directivos; 66,7% si jefes de
OREJUELA equipo; 13,3% si empleados, P=0,014)
DeFelipe Mimbrera, A. 1; Matute Lozano, C. 1; Vera, R. 1; Cruz Conclusión: Los factores asociados a menor reinserción laboral
Culebras, A. 1; Álvarez Velasco, R. 1; Salido, L. 2; Estevez Fraga, a los 6 meses tras el ictus son: la peor situación funcional a los 3
C. 1; Martínez-Ulloa, P. 1; Acebrón, F. 1; Anciones, C. 1; Albóniga- meses, la mayor afectación de la memoria verbal y un cargo la-
Chindurza, A. 1; Masjuan Vallejo, J. 1 boral de menor relevancia previo al ictus.

1. Servicio de Neurología. Hospital Ramón y Cajal; 2. Servicio

de Cardiología. Hospital Ramón y Cajal
ETIOLOGÍA DE LOS ICTUS ISQUÉMICOS EN LOS PA-
Objetivos: El cierre percutáneo de la orejuela izquierda está re- CIENTES CON SÍNDROME DE APNEA/HIPOPNEA DEL
comendado en aquellos en pacientes con fibrilación auricular no SUEÑO
valvular (FANV), alto riesgo de ictus y contraindicación para la
anticoagulación oral (AO) en centros con experiencia previa. Ayo Martín, O. 1; Coloma Navarro, R. 2; Alcahut, C. 1; Molina, A.
Material y métodos: Registro prospectivo de los casos de cierre
1
; Almonte, W. 1; Agustin, F.J. 1; García, J.A. 1; Hernandez-Fer-
percutáneo de orejuela izquierda para prevención de ictus isqué- nandez, F. 1; García García, J. 1; Segura Martín, T. 1
mico realizados por el Servicio de Hemodinamia de nuestro hos-
1. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Universitario
pital desde marzo 2012- abril 2016. Se consideraron candidatos a
de Albacete; 2. Servicio de Neumología. Complejo Hospitalario
aquellos con FANV, CHA2DS2VASc>2, y contraindicación ab-
Universitario de Albacete
soluta para AO o bien recurrencia de ictus isquémico a pesar de
AO correcta. Objetivos: El síndrome de apnea/hipopnea del sueño (SAHS)
Resultados: Se incluyeron 30 pacientes, 63,3% hombres, edad es considerado un factor de riesgo vascular emergente. Estudios
media 72,6±9,1. La mediana en las escalas CHA2DS2VASc y previos de nuestro grupo lo asocian a una alteración hemodiná-
HASBLED fueron de 4 (3-5) y 3 (2-4). La media de seguimiento mica microangiopática cerebral. Estudiamos la epidemiologia del
fue de 8±11,1 meses. El procedimiento se indicó para prevención SAHS e ictus en nuestro medio.
secundaria de ictus isquémico en 17 pacientes (56,7%). La con- Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo retros-
traindicación para anticoagulación fue hemorragia cerebral previa pectivo a partir de dos registros locales: pacientes diagnosticados
en 15 pacientes, y hemorragia digestiva en 9. Se indicó en 6 pa- de SAHS con antecedentes de ictus isquémico y pacientes con
cientes con ictus isquémico a pesar de AO correcta. Se inició doble ictus isquémico ingresados en Unidad de Ictus. Se evaluó la fre-
antiagregación en 25 pacientes durante una media de 2 ± 2,2 cuencia de las etiologías del ictus según criterios TOAST. Me-
meses. En 4 pacientes se mantuvo anticoagulación y antiagrega- diante tablas de contingencia se comparó la etiología del ictus en
ción simple. Hubo una complicación del procedimiento (tapona- pacientes con y sin SAHS. Se aplicó estadística descriptiva y de
miento cardiaco no mortal), y hubo 2 exitus no relacionados regresión logística.
(neumonía y fallo cardiaco). No hubo ictus o embolias sistémicas. Resultados: Los registros (pacientes consecutivos) tenían las si-
Conclusión: El cierre percutáneo de la orejuela izquierda es se- guientes características (SAHS con ictus previo vs ictus ingresados
guro en aquellos centros con experiencia y parece eficaz en pa- excluídos SAHS): tamaño muestral 184 vs 1540 pacientes; edad
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 59

64’4 vs 71 años, varones 74% vs 58%, HTA 77% vs 73%, DM Se pretende demostrar la influencia de la localización del ictus
28% vs 33%, dislipemia 41 vs 35%, tabaquismo 23 vs 17%. La (LI) en las variaciones de TA y RC.
proporción de subtipos de ictus fue diferente entre pacientes con y Material y métodos: Estudio prospectivo observacional de los
sin SAHS (p<0’01): aterotrombótico 13 vs 12%, cardioembólico pacientes ingresados en una Unidad de Ictus entre Septiembre y
12 vs 31%, lacunar 28 vs 13%, indeterminado 43 vs 40%, infre- Noviembre de 2015. Diagnóstico de II o hemorrágico (IH) me-
cuente 2 vs 2’5%. El análisis de regresión logística mostró que el diante exploración clínica y TC craneal. Para confirmar la LI y el
sexo masculino (OR 1.8), padecer SAHS (OR 2.3) y la edad (OR tamaño del ictus se practicó nuevo TC o RM. El parénquima afec-
0.98) se asociaban a la presencia de ictus de etiología lacunar. tado se dividió según la escala Alberta Stroke Programme Early
Conclusión: En nuestra población la presencia de SAHS se aso- CT (ASPECTS) y la Posterior Circulation-ASPECTS. Todos los
cia de manera poderosa al infarto lacunar. Este hallazgo epide- pacientes fueron sometidos a una monitorización cardiovascular
miológico es congruente con la fisiopatología vascular propuesta continua
en el SAHS. Resultados: Se incluyeron 143 pacientes: 78 (68%) II, 16 (11%)
IH y 20% AIT o stroke mimic. No hubo diferencias entre II e IH
ni entre hemisferios cerebrales. La afectación del tálamo, cere-
belo, y las M2 y M8 del ASPECTS se asociaron más frecuente-
IMPACTO DEL ICTUS SOBRE EL ESTADO NUTRICIO-
mente con TA sistólicas elevadas. Las áreas M1-M3, M5 y M10
NAL A CORTO PLAZO
se asociaron más a alteraciones del RC.
Redondo Peñas, I.; López Espuela, F.; Yerga Lorenzana, B.; Ba- Conclusión: Los ictus pueden provocar cambios en la TA y el
rragán Prieto, A.; Duque Holguera, M.; Gámez-Leyva Hernández, RC, pero la LI puede determinar diferentes efectos en los mis-
G.; García Gorostiaga, I.; Casado Naranjo, I.; Portilla Cuencia, mos. En contra de lo anteriormente propuesto, en el presente es-
J.C. tudio se demuestra que no solo el cortex insular juega un papel
determinante en las alteraciones de la TA y el RC.
Servicio de Neurología. Hospital San Pedro de Alcántara
Objetivos: Nuestro objetivo es evaluar la influencia del ictus
sobre el estado nutricional a los 90 días (EN90d) e identificar otros
AIT EMBÓLICO DE ORIGEN INDETERMINADO
factores asociados al EN90d y su impacto en la situación funcio-
¿NUEVA DENOMINACIÓN ETIOLÓGICA?
nal.
Material y métodos: Estudio prospectivo de pacientes con ictus Chavarria Cano, B. 1; García Pastor, A. 1; Vales Montero, M. 1;
y estado nutricional normal (ENN) o en riesgo de desnutrición Iglesias Mohedano, A.M. 2; Díaz Otero, F. 1; Sobrino García, P.
(RD). Analizamos características sociodemográficas, factores de 1
; Luque Buzo, E. 1; Redondo Ráfales, N. 1; Vázquez Alén, P. 1;
riesgo vascular, parámetros analíticos-antropométricos y caracte- Fernández Bullido, Y. 1; Villanueva Osorio, J.A. 1; Gil Núñez,
rísticas del ictus. Las variables pronósticas incluyeron: EN90d y A. 1
situación funcional a 90 días mediante índice de Barthel (IB90d).
Establecimos el estado nutricional por la escala Mini Nutritional 1. Unidad de Ictus. Servicio de Neurología. Hospital General Uni-
Assesment (eMNA). versitario Gregorio Marañón; 2. Sección Neurología vascular-
Resultados: 95 pacientes, 71,6% ENN. Media de edad 76,4±6,6 Unidad de ictus. Servicio de Neurología. Hospital General
años, 47,4% mujeres. La puntuación NIHSS al alta hospitalaria Universitario Gregorio Marañón
fue 1 (0-3). A los 90 días la eMNA fue 23,5±4,1 (5,3% malnutri- Objetivos: Los criterios diagnósticos del ictus embólico de ori-
dos, 38,9% RD y 55,8% ENN). Se observó un descenso en la gen indeterminado (ESUS) exigen la presencia de un infarto en
eMNA de 1,8 (1,1-2,5), p<0,0001. La eMNA 90días se relacionó pruebas de neuroimagen. Nuestro objetivo es determinar si los pa-
de forma independiente al IB90d (+0,59, p0,001). Los factores cientes con ataques isquémicos transitorios (AIT) de perfil ESUS
basales asociados con la eMNA 90días fueron: edad [ß -0,1 (-0,2; y sin infarto en neuroimagen presentan características basales y
0,00], el sexo femenino [ß -1,6 (-3,2; -0,1)] y NIHSS al alta hos- tasas de recurrencias superponibles a los pacientes ESUS con in-
pitalaria [ß -0,3 (-0,6;-0,1)]. farto establecido.
Conclusión: En nuestra serie el ictus se asoció de forma inde- Material y métodos: Analizamos pacientes con ictus isquémi-
pendiente a un deterioro significativo del estado nutricional. El cos ingresados durante 2010. Los pacientes con AITs de perfil
sexo femenino, la edad y la escala NIHSS se asociaron con el ESUS (síndrome neurológico no lacunar sin causa establecida
EN90d. Observamos una asociación significativa entre el EN90d identificable) pero sin infarto en neuroimagen fueron incluidos en
y la situación funcional. el grupo ESUS-AIT, mientras que los pacientes que cumplían
todos los criterios ESUS fueron catalogados como ESUS-infarto.
Definimos recurrencia como nuevo ictus isquémico o AIT durante
INFLUENCIA DE LA LOCALIZACIÓN DEL ICTUS EN el seguimiento.
LAS ALTERACIONES DE LA MONITORIZACIÓN CAR- Resultados: Se incluyeron 426 pacientes, de los cuales 103
DIACA Y DE LA TENSIÓN ARTERIAL EN LA FASE (24,2%) presentaban perfil ESUS, 60 (58,3%) fueron incluidos
AGUDA en el grupo ESUS-infarto, 43 (42,7%) en ESUS-AIT. La fre-
cuencia de factores de riesgo vascular fue similar en los grupos
García-Cabo Fernández, C. 1; Martínez Rodríguez, L. 1; Bena- ESUS-AIT y ESUS-infarto así como el número de fuentes car-
vente Fernández, L. 1; García Rua, A. 1; Pérez Álvarez, Á.I. 1; Suá- dioembólicas menores (p=0,436) o placas no estenosantes en ar-
rez Santos, P. 1; Martínez Camblor, P. 2; Fernández Menéndez, S. 3; terias cerebrales (p=0,23); porcentajes estos últimos mayores
Calleja Puerta, S. 1 que en el grupo No-ESUS (p<0,001 para ambos). La tasa de re-
currencia acumulada global a 2 años para el grupo ESUS fue
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Central de As-
16,2% (17,1% grupo ESUS-infarto y 15,6% ESUS-AIT); siendo
turias; 2. Servicio de CAIBER. Hospital Universitario Central de
significativamente menor para el grupo No-ESUS: 9,8% (log
Asturias; 3. Servicio de Neurociencias. Hospital Universitario
rank p=0,005).
Central de Asturias
Conclusión: Las características basales, hallazgos diagnósticos
Objetivos: En el ictus isquémico (II) es común cierta disfunción y tasa de recurrencia fueron superponibles para los grupos
autonómica (DA) secundaria al predominio del sistema nervioso ESUS-AIT y ESUS-infarto. Nuestros resultados sugieren que el
simpático. Esta DA puede influir e las alteraciones de la tensión AIT embólico de origen indeterminado constituye una nueva de-
arterial (TA) y el ritmo cardiaco (RC) en la fase aguda del ictus. nominación etiólogica.
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 60

ICTUS EN EL ADULTO JOVEN: CAMBIOS EPIDEMIO- con DMF, entre Julio 2014 y Abril 2016, que desarrollan linfo-
LÓGICOS, MORTALIDAD Y RECURRENCIA A LARGO penia. Analizamos datos demográficos, clínicos, radiológicos y
PLAZO de seguridad (infecciones). Se compara dicha población con el
Tejada Meza, H. 1; Artal Roy, J. 1; Pérez Lázaro, C. 2; Bestué Car- resto de pacientes tratados con DMF sin linfopenia.
Resultados: N=11 (28,8%) linfopenia, de N=39 tratados con
diel, M. 3; Alberti Gonzalez, O. 3; Tejero Juste, C. 2; Hernando
DMF. 81,8% mujeres; 90.9% EMRR y 9,1% EMSP. Edad media:
Quintana, N. 4; Jarauta Lahoz, L. 4; Gimenez Muñoz, Á. 5; Cam-
45.6 años(DE2.3); tiempo promedio evolución EM:
pello Morer, I. 5; Fernandez Sanz, A. 1; Cruz Velásquez, G. 1; La-
7.8años(DE2.6). 27,3% naïve, 36,4% 1 tratamiento previo, 36,4%
torre Jimenez, A. 1; Vinueza Buitron, P. 2; Crespo Burillo, J.A. 6;
2 tratamientos (63.6% Interferón beta o Acetato de Glatirámero),
Palacín Larroy, M. 6; Millán García, J.R. 7; Muñoz Farjas, E. 8;
9,1% Natalizumab. Promedio inicio linfopenia: 6.8meses(DE4.6)
Olivan Usieto, J.A. 8; Calvo Pérez, L.M. 7; Marta Moreno, J. 1
(36.4% linfopenia grado1 (1000-800 linfocitos absolutos), 36.4%
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Miguel Ser- grado2(800-500), 18.2% grado3(<500); linfopenia persistente
vet; 2. Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario 45.5%. Suspensión en 2 pacientes con tiempo promedio de trata-
Lozano Blesa; 3. Servicio de Neurología. Hospital General San miento con DMF 11meses(DE1,4). Ninguna infección oportu-
Jorge; 4. Servicio de Neurología. Hospital Obispo Polanco; 5. nista. Se ha observado mayor edad (45.6 años versus 37 años) y
Servicio de Neurología. Hospital Royo Villanova; 6. Servicio mayor tiempo de evolución EM (7.8 años versus 4.2 años) en el
de Neurología. Hospital Ernest Lluch Martín; 7. Servicio de grupo de linfopénicos (p<0.05). No diferencias estadísticamente
Neurología. Hospital de Barbastro; 8. Servicio de Neurología. significativas en eficacia (brotes y actividad radiológica) de DMF
Hospital de Alcañiz ni en el nº y gravedad de infecciones, sexo, Nº y tipo de TME pre-
vios, tipo de EM ni progresión de discapacidad (EDSS) entre
Objetivos: Estudio multicéntrico entre todos los hospitales de ambos grupos.
Aragón (1,349,467 habitantes), que recoge características basales Conclusión: En base a nuestros resultados, la edad de inicio
de todos los pacientes adultos jóvenes que sufrieron un ictus is- (>45 años) y el tiempo de evolución (>5 años) podrían ser factores
quémico en el periodo de estudio, describe cambios en su epide- de riesgo para el desarrollo de linfopenia, aunque son necesarios
miología, etiología y existencia de factores asociados a la más estudios para poder obtener conclusiones.
recurrencia y mortalidad en un seguimiento a largo plazo.
Material y métodos: Recogimos datos de todos los pacientes
entre 18 y 50 años con ingreso hospitalario por ictus isquémico o
AIT entre 2005 y 2015. Registramos características basales, fac- ALEMTUZUMAB EN EL TRATAMIENTO DE LA ESCLE-
tores de riesgo cardiovascular(FRCV), etiología y tipo de ictus ROSIS MÚLTIPLE
por año. Determinamos, en aquellos con más de 5 años de segui- Quintas Gutiérrez, S.; Meca-Lallana, V.; Palmí Cortés, I.; Del Río
miento, si fallecieron o tuvieron nuevos ingresos hospitalarios por Muñoz, B.; Rabadán, M.; Vivancos Mora, J.
ictus o enfermedad coronaria y buscamos factores asociados a re-
currencia y mortalidad. Servicio de Neurología. Hospital Universitario de la Princesa
Resultados: Se recogieron 786 pacientes (edad media 45 años; Objetivos: Alemtuzumab es un anticuerpo monoclonal huma-
62% hombres), el tabaquismo fue el FRCV más frecuente(51.4%). nizado anti-CD52 que ha demostrado eficacia en el tratamiento
36.2% de ictus fueron de etiología indeterminada, 35.2% lacuna- de la Esclerosis Múltiple(EM). Evaluamos la experiencia en nues-
res, 26.8% fueron AIT. Se encontró una tendencia a la disminu- tro centro en los primeros meses de uso.
ción en la prevalencia de FRCV y aumento de los ictus Material y métodos: Estudio observacional con recogida re-
aterotrombóticos. En el seguimiento (431 pacientes), hallamos trospectiva de datos de 6 pacientes con EM en tratamiento con
una mortalidad de 11.7% y una recurrencia de 13.6%. La Diabetes alemtuzumab.
fue el único predictor independiente asociado a recurrencia Resultados: N=6, mujeres83,3%. Mediana de edad:35,5años
(p=0.019). Los ictus de causa rara (p=0.032) y un NIHSS>15 (rango34-50). Mediana de duración de enfermedad:12años
(p=0.005) estuvieron asociados a mayor mortalidad. Tomar antia- (rango4-16). EDSS basal:3.25(2-4,5). Tasa anualizada de brotes
gregantes plaquetarios(AAG) fue factor protector(p=0.01). en último año:mediana 1,5(1-2). Mediana de fármacos modifi-
Conclusión: La mortalidad y recurrencia a largo plazo en los pa- cadores de enfermedad (TME):2,5. TME previo: 5fingolimod
cientes jóvenes que sufrieron un ictus es relativamente alta. En nues- y 1natalizumab. Mediana de lesiones captantes de gadoli-
tra muestra encontramos factores asociados a una mayor recurrencia nio:2(0-3). Mediana de seguimiento de 7,5meses(1-11). No se
y mortalidad, siendo la toma de AAG un elemento protector. detectó ningún brote. Las reacciones relacionadas con la infu-
sión(IAR) afectaron a 5/6pacientes: rash(4), hipertermia(4), ce-
falea(3) e hipertensión(3). La mayoría fueron leves-moderadas,
Enfermedades Desmielinizantes I requiriendo la administración de medicación; en un paciente
hubo de retrasarse la 5ªinfusión. Las reacciones cutáneas tam-
bién fueron la reacción adversa de mayor duración(>24horas).
El recuento más bajo de linfocitos se detecta al mes: me-
LINFOPENIA ASOCIADA A DIMETIL FUMARATO diana=120 células/mm3 (30-790), con recuperación rápida (1-
6 meses). No hubo otras citopenias. Ningún paciente desarrolló
Palmi Cortés, I. 1; Meca Lallana, V. 1; del Río Muñoz, B. 1; Raba- enfermedad tiroidea, plaquetopenia ni glomerulonefritis. Un pa-
dán Muñoz, M. 2; Vivancos Mora, J. 1 ciente presentó una infección labial por herpes y una infección
respiratoria moderada, pero no detectamos ninguna infección
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario de la Princesa;
oportunista grave.
2. Servicio de Neurociencias. Hospital Universitario de la Prin-
Conclusión: En nuestra experiencia, alemtuzumab es una buena
cesa
alternativa en pacientes con EM activa, independientemente de la
Objetivos: Dimetil Fumarato(DMF) puede inducir linfopenia duración de la enfermedad. Requiere una monitorización estrecha
y algunos casos han presentado Leucoencefalopatía Multifocal durante la infusión. La mayoría de IAR pueden manejarse con
Progresiva. Detectar y analizar pacientes con DMF que desarro- medicación o reduciendo la velocidad de infusión, pero algunas
llan linfopenia y evaluar posibles factores de riesgo asociados. requieren interrumpir y posponer el tratamiento. La linfopenia
Material y métodos: Estudio observacional, longitudinal y normalmente se recupera en los primeros dos meses. Detectamos
retrospectivo. Pacientes con Esclerosis Múltiple (EM) tratados dos infecciones moderadas.
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 61

EFICACIA CLINICA Y RADIOLOGICA, SEGURIDAD Y nofilia es transitoria y benigna, la linfopenia puede ser marcada, lo
TOLERANCIA DE TERIFLUNOMIDA EN EL PRIMER que obliga a un control analítico cercano en pacientes con cifras bajas.
AÑO DE TRATAMIENTO EN UNA SERIE DE 25 PACIEN-
TES CON ESCLEROSIS MULTIPLE REMITENTE-RECU-
RRENTE
ESCALADO Y DEESCALADO DESDE LOS TRATAMIEN-
Domínguez Morán, J.A.; Mascarell Estrada, J.; Muñoz Lacalle, R. TOS ORALES DE PRIMERA LINEA
Servicio de Neurología. Hospital Universitario de la Ribera Miñano Guillamón, E. 1; González Suárez, I. 2; Orviz García, A. 2;
Guerra Schulz, E. 2; Santiago Pérez, A. 3; Matias-Guiu, J. 2; López
Objetivos: Teriflunomida es un nuevo tratamiento oral para la De Velasco, V. 2; Palacios Sarmiento, M. 2; Oreja-Guevara, C. 2
Esclerosis Multiple que cursa con brotes. Hay pocos estudios de
eficacia y seguridad en práctica clínica diaria. 1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario La Paz; 2. Ser-
Material y métodos: 25 pacientes iniciaron tratamiento con te- vicio de Neurología. Hospital Clínico San Carlos; 3. Servicio de
riflunomida entre diciembre 2014 y mayo 2015. Se analizaron las Farmacia. Hospital Clínico San Carlos
características demográficas, la eficacia clínica (brotes clínicos y
Objetivos: Analizar la eficacia de los tratamientos orales de pri-
progresión EDSS), eficacia radiológica (presencia de lesiones
nuevas en T2 y lesiones captantes gadolinio), seguridad y tole- mera línea estudiando los pacientes que cambian a segunda línea
rancia, tanto a nivel global como entre pacientes con cambio de y las causas para ello. Estudiar las causas para los cambios de se-
tratamiento y naives. gunda línea a orales de primera línea.
Resultados: 18 pacientes venían de tratamientos previos y 7 eran Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo de
naive. La edad media fue 53,4 años, el 64% eran mujeres, el tiempo todos los pacientes que han recibido un tratamiento oral de1ªlínea
entre diagnóstico e inicio del tratamiento era de 9 años en cambios en los últimos tres años
y 1 en naive, la media de tratamientos previos era 1.44, la TAB en Resultados: Se analizan 280pacientes (70,71%Mujeres) con
año previo era 0,44 / 0,87 y la TAB 2 años previos era 0,84 / 1.28 EMRR. 68,2%de ellos han sido tratados Con Teriflunomida y
(cambios/naive), la EDSS media era 1,9 (1,0 - 5,0). Tras un año de 37,9%con Dimetilfumarato(DMF). De todos los pacientes el
tratamiento 2 pacientes presentaron brotes, 1 presentó progresión 6,1%han estado tratados con los 2farmacos Los pacientes con Te-
en la EDSS, 3 pacientes presentaron nuevas lesiones T2 y 2 tuvieron riflunomida han estado tratados una media de17,6 meses(1-42).
lesiones captantes de gadolinio en la RMN al año de tratamiento. Los pacientes tratados con DMF han estado en tratamiento con
12 pacientes refirieron molestias digestivas y 10 pérdida de cabello, dicho fármaco una media de16,46 meses(1-25). Solo 7del total
en todos los casos de forma transitoria y leve. Ningún paciente tuvo (2,5%)cambiaron a un fármaco de segunda línea hasta el momento
elevación GOT/GPT x2. 6 pacientes presentaron alteraciones mens- actual después de una media de 16,87 meses. De los pacientes tra-
truales siendo motivo de retirada en 2 pacientes. tados con DMF:1paciente cambió a Natalizumab (0,94%), y1a
Conclusión: En nuestra serie la teriflunomida es un medica- Fingolimod (0,94%). De los tratados con Teriflunomida:4 (2,09%)
mento con alta eficacia y seguridad y con buena tolerancia. Las a Fingolimod y 1 (0,52%)a Natalizumab. El tratamiento previo
alteraciones menstruales son mas frecuentes de las referidas. en 12 pacientes del total fue un fármaco de segunda línea (5Fin-
golimod y 7 Natalizumab) que deescalaron a primera línea. Los
provenientes de Natalizumab cambiaron por factores de riesgo y
los de Fingolimod por ineficacia o efectos secundarios.
LINFOPENIA Y EOSINOFILIA EN PACIENTES TRATA- Conclusión: En este estudio, los pacientes han sido tratados de
DOS CON DIMETILFUMARATO manera eficaz por estos fármacos durante una media de 16,87
Vinagre Aragón, A.; García Malo, C.; Novo Ponte, S.; Mena meses, con buen control de la enfermedad. Pocos pacientes han
Romo, L.; Sabin Muñoz, J.; Moreno Torres, I.; Blasco Quílez, necesitado un escalado a un fármaco de 2ª línea. Además estos
M.R.; García Merino, A. fármacos fueron usados en el deescalado desde la segunda línea
en algunos pacientes.
Servicio de Neurología. Hospital Universitario Puerta de Hierro
Majadahonda
Objetivos: Analizar alteraciones analíticas en pacientes tratados EFECTIVIDAD DE TERIFLUNOMIDA EN RESONANCIA
con dimetilfumarato (DMF) en un periodo de 12 meses. MAGNÉTICA
Material y métodos: Se incluyeron 106 pacientes, 70% muje-
res, con EDSS media de 1,41. Cada 3 meses se evaluó EDSS, nú- Meca Lallana, J.E. 1; Hernández Clares, R. 1; Carreon Guarnizo,
mero de brotes y efectos adversos. En los meses 1, 2, 3, 6, 9 y 12 E. 1; Cerdán Sánchez, M. 1; Jimenez Veiga, J. 1; Leon Hernández,
se realizó hemograma y bioquímica, junto con uroanálisis. A. 2; Zamarro Parra, J. 2; Díaz Pérez, J. 1; García Molina, E. 1;
Resultados: El 57% de los pacientes desarrollaron linfopenia: Martín Fernández, J.J. 1
67% leve (1300-800/uL), 21% moderada (800-500/uL) y 6%
1. Unidad EM. Servicio Neurología. Hospital Clínico Univ. Vir-
grave (<500/uL). Se observaron diferentes patrones de linfopenia:
gen de la Arrixaca. Cátedra Neuroinmunología Clínica y EM.
progresiva 8,4%, persistente 33% y transitoria 17%. No existía
UCAM Universidad Católica San Antonio de Murcia; 2. Unidad
relación entre distintos patrones observados y tratamientos pre-
de Neurorradiología. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca
vios. Se observó eosinofilia en un 24,5% con niveles entre 500-
5.300/ul. El 80% de los casos de eosinofilia se detectaron en el Objetivos: Estudiar prospectivamente la proporción de pacien-
primer mes. En todos los casos fue asintomática, excepto en uno, tes con esclerosis múltiple remitente-recurrente (EMRR) y acti-
y desapareció tras 2 meses. El tratamiento tuvo que ser suspendido vidad en resonancia magnética (ACT-RM) tras un año de
en 2 casos, uno debido a linfopenia progresiva grave y otro por tratamiento con teriflunomida (TRFL) iniciado por nuevo diag-
eosinofilia con urticaria. No se pudo establecer una clara relación nóstico (ND), por ineficacia (SUBOP) y/o intolerancia (AE) a tra-
entre desarrollo de eosinofilia precoz y linfopenia posterior. tamientos previos.
Conclusión: El DMF es un fármaco bien tolerado, sin embargo, Material y métodos: Realización de RM cerebral (1.5 Tesla)
un porcentaje no despreciable de pacientes desarrollaron linfopenia tras un año (+/-2 meses) con TRFL, analizando secuencias
en distinto grado. También se observó eosinofilia precoz, hecho que FLAIR, T2 y T1+gadolinio (Gd). ACT-RM: Presencia de lesiones
a veces puede pasar desapercibido por lo temprano de su desarrollo. captantes de gadolinio (Gd+) y/o nuevas/aumento de tamaño de
No se pudo establecer relación entre estas dos alteraciones con trata- lesiones en T2. Se analiza la relación clínico-radiológica durante
mientos recibidos previamente ni tampoco entre sí. Aunque la eosi- un año post-RM.
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 62

Resultados: Se incluyeron 84 pacientes (ND:15.5%, SUBOP: Objetivos: Descripción de las características de los pacientes
21.5%, AE:63%). Edad media:42.5 años (SD+/-11.7) [rango:21- en tratamiento con teriflunomida. Análisis de datos de eficacia y
59] y 71.4% mujeres. Tiempo (meses) desde el diagnostico de seguridad obtenidos hasta el momento.
EMRR hasta inicio de TRFL (mediana):71.5 [rango:1-296] Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de los
(ND:8,SUBOP:27.5,AE:84). EDSS medio basal:2.55 (ND:2.9, pacientes diagnosticados de EMRR en tratamiento con terifluno-
SUBOP:2.8,AE:2.3). Tasa de brotes (TAB) año previo:0.42 mida en nuestro hospital desde el 16 de Octubre de 2014 hasta el
(ND:1.23,SUBOP:1.05,AE:0). EDSS media y TAB tras un año 1 de Junio de 2016. Analizamos variables epidemiológicas, clíni-
con TRFL:2.51 y 0.14 respectivamente. Un 9,5% de pacientes no cas y eventos adversos.
se realizó RM por suspender TRFL antes de un año por respuesta Resultados: 47 pacientes siguen tratamiento con teriflunomida
subóptima (7.2%, n=6) [ND:2,SUBOP:3,AE:1] y por efectos ad- (55% mujeres, 45% hombres), edad media de 44±11 años y EDSS
versos (2.3%,n=2). Se realizó RM al 90.5% (n=76). Un 85.6% previa 2,7±1,9 puntos. El tiempo medio de tratamiento fue de 6±3,5
(n=65) no presentó ACT-RM. El 14.4% (n=11) presentó ACT-RM meses. Teriflunomida fue el primer fármaco modificador de la en-
conjunta (T2 y Gd+) y el 10.5% (n=8) sólo Gd+ (ND:2, fermedad (FME) en el 21,3%, un 44,6% había recibido 1 FME, y
SUBOP:5,AE:4). El 81% con ACT-RM sufrieron un brote durante un 34,0% había recibido 2 o más FME. 2 pacientes (4,2%) desarro-
el año posterior (p<0.05). No diferencias significativas en ACT- llaron hipertensión arterial leve, 1 paciente con hipertensión arterial
RM entre los grupos ND, SUBOP y AE. previa necesitó añadir un fármaco antihipertensivo; 11 pacientes
Conclusión: La ACT-RM tras un año con TRFL es baja (23,4%) desarrollaron linfopenia (3 de ellos menos de 1000linfoci-
(14.4%), se relaciona con el riesgo de presentar un brote en el año tos/ml). Las transaminasas se elevaron en 18 pacientes (38,2%) (3
siguiente pero es independiente de la población en la que se utiliza pacientes triplicaron valores normales, descendiendo en controles
(ND, SUBOP, AE). posteriores). Ningún paciente ha suspendido el fármaco ni se han
registrado brotes. La puntuación en la EDSS a los 6 meses (19 pa-
cientes) aumentó en el 21,0% (media 0,62±0,25), disminuyó en
EXPERIENCIA CON DIMETILFUMARATO PARA EL TRA-
15,7% (media 1,5±0,87), y se mantuvo igual en el 63,2%.
TAMIENTO DE LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE RECU-
Conclusión: - En nuestra práctica clínica, teriflunomida ha de-
RRENTE REMITENTE EN PRÁCTICA CLÍNICA HABITUAL
mostrado eficacia y seguridad en EMRR. - Es necesario más tiempo
Domingo Santos, Á. 1; Moreno García, S. 1; Labiano Fontcuberta, de exposición al fármaco, para conocer su eficacia a largo plazo.
A. 1; Valle Arcos, M.D. 2; Benito León, J. 1

1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario 12 de Octubre;

2. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Infanta Leonor RETIRADA DE TRATAMIENTO EN ESCLEROSIS MÚL-
TIPLE
Objetivos: La información disponible sobre tolerabilidad y efi-
cacia de dimetilfumarato deriva principalmente de ensayos clíni- Presas Rodriguez, S.; Ramo Tello, C.
cos. El objetivo de este trabajo es analizar la experiencia con Servicio de Neurociencias. Hospital Universitari Germans Trias i
dimetilfumarato en nuestro centro. Pujol
Material y métodos: Estudio retrospectivo de seguridad y efec-
tividad en 89 pacientes con EMRR que han iniciado tratamiento Objetivos: Existe muy poca información sobre la evolución de
con dimetilfumarato hace al menos 3 meses. los pacientes con EM que suspenden el tratamiento, por lo que se
Resultados: Características basales: 73% mujeres, edad media convierte en una difícil decisión. Objetivos: 1. Conocer las razo-
42,9 años, duración media con tratamiento 10,1 meses, EDSS nes por las que discontinúan el tratamiento; 2. Evaluar la recu-
media 2,0. El 48% iniciaron dimetilfumarato por efectos adversos rrencia de brotes y progresión de discapacidad tras la retirada.
relacionados con inyectables, mientras que el 27% lo hicieron por Material y métodos: Estudio retrospectivo de datos prospectivos.
ineficacia de terapias previas. El 11% no habían recibido trata- Se analizaron variables demográficas, clínicas, radiológicas y tera-
miento previamente. El 76% reconocieron efectos secundarios re- péuticas. Las variables principales fueron la recurrencia de brotes
lacionados con dimetilfumarato, destacando rubefacción (63%) y y la progresión tras retirada. Las razones de retirada se dividieron
síntomas gastrointestinales (SGI) de carácter leve/moderado en: 1. Decisión compartida con el médico (EMRR estables o pro-
(45%). 8 pacientes precisaron una titulación lenta por SGI inten- gresivas sin actividad >3años); 2. Otras; ambos grupos fueron com-
sos. El recuento linfocitario descendió un 34.5% a los 6 meses y parados.
un 30.2% a los 12 meses respecto al basal. La tasa anualizada de Resultados: 39 pacientes. 76% mujeres, edad de inicio de en-
brotes fue de 0.17 lo que supone una reducción respecto a la de fermedad 32+/-9, edad de retirada 42+/-12. Fármacos: 100% auto-
los 2 años previos del 53%. Dimetilfumarato se suspendió en 21 inyectables 1ªlínea, duración del tratamiento 4.6+/-3 años.
casos por: ineficacia (8), intolerancia (4), incumplimiento (1), lin- Seguimiento tras la retirada 6.6+/-5. Razones de retirada: decisión
fopenia severa (6) y efectos adversos serios (2). compartida 38.5%, otras 61.5%. El 73% que habían retirado el
Conclusión: Los efectos secundarios de dimetilfumarato son tratamiento de acuerdo con el médico no presentaron brotes ni
frecuentes pero generalmente leves, con una tasa de abandono por progresión. En el otro grupo, 54% presentaron brotes y 46% pro-
efectos adversos en nuestra serie (6,7%) inferior a la obtenida en gresión. La TAB previa fue predictor del número de brotes tras la
ensayos clínicos. Alrededor del 10% requieren una introducción retirada (p<0.001, R2=0.38). En 17 pacientes se realizó RM tras
más lenta para garantizar la tolerancia y adherencia iniciales. Los la retirada, ningún paciente que retiró por decisión compartida
resultados en reducción de tasa de brotes obtenidos apoyan los re- mostró actividad (n=5), en el otro grupo el 50%.
sultados de eficacia conocidos de dimetilfumarato. Conclusión: La retirada de tratamiento en EM podría ser una
opción en pacientes estables o en fase progresiva sin actividad, y
la TAB previa podría ser predictor de recurrencia tras la retirada.
EXPERIENCIA EN EL USO DE TERIFLUNOMIDA PARA Son necesarios estudio estudios prospectivos, de mayor tamaño
EL TRATAMIENTO DE LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE RE- y a largo plazo que corroboren estos resultados.
MITENTE RECURRENTE (EMRR) EN UN HOSPITAL
TERCIARIO
ESTUDIO DE LA LINFOPENIA ASOCIADA A DIMETIL-
Sastre Real, M.; Pastor Yborra, S.M.; Perez Lucas, J.; Tallón Ba- FUMARATO EN LA PRÁCTICA CLÍNICA HABITUAL
rranco, A.; Fernandez-Fournier Fernandez, M.; Puertas Muñoz, I.
Sainz de la Maza Cantero, S. 1; Costa-Frossard França, L. 1; Monreal
Servicio de Neurología. Hospital Universitario La Paz Laguillo, E. 1; Villar Guimerans, L.M. 2; Álvarez Cermeño, J.C. 1
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 63

1. Servicio de Neurología. Hospital Ramón y Cajal; 2. Servicio NEDA A LOS 2 AÑOS DE ESTRATIFICACIÓN DEL
de Inmunología. Hospital Ramón y Cajal RIESGO DE LMP
Objetivos: Dimetilfumarato está indicado para el tratamiento Romero Pinel, L. 1; Matas Martín, E. 1; Bau Vila, L. 1; Cobo Calvo,
de adultos con esclerosis múltiple remitente recurrente (EMRR). Á. 1; Iranzo Papiol, N. 1; León Moreno, I. 1; Macho Márquez, S.
En los ensayos controlados con placebo, dimetilfumarato se aso- 1
; Mañé Martínez, M.A. 2; Hernández Regadera, J.J. 3; Jato de
ció a una reducción del recuento de linfocitos por debajo de Evan, M. 4; Martínez Yélamos, A. 1; Martínez Yélamos, S. 1
500/ml en 6% pacientes tratados. Nuestro objetivo fue analizar la
incidencia, en práctica clínica habitual, de la linfopenia asociada 1. Neurología. Unidad de Esclerosis Múltiple. Hospital Universi-
a dimetilfumarato, y su evolución a largo plazo. tari de Bellvitge; 2. Servicio de Neurología. Hospital Universitari
Material y métodos: Pacientes con EMRR tratados con dime- Joan XXIII de Tarragona; 3. Servicio de Neurología. Hospital Re-
tilfumarato 240mg/12h. Se evaluó el recuento de linfocitos basal, sidència Sant Camil - Consorci Sanitari del Garraf; 4. Servicio de
al mes, y cada 3 meses. El grado de linfopenia se clasificó en: 1 Neurología. Hospital de Viladecans
(999-800linf/ml), 2 (799-500linf/ml) y 3 (<500linf/ml). Objetivos: Comparar la no evidencia de actividad de enferme-
Resultados: 101 pacientes (77,23% mujeres; edad media 41,5 dad (NEDA) en esclerosis múltiple (EM) si se mantiene versus si
años) con EMRR recibieron dimetilfumarato. El análisis final ex- se cambia el tratamiento con natalizumab tras estratificar el riesgo
cluyó 5 pacientes que abandonaron el tratamiento antes de 3 de leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP).
meses. 36/96(37,3%) desarrolló linfopenia durante el seguimiento, Material y métodos: Se seleccionaron los pacientes con segui-
siendo grado-2 en 8/96(8,3%) y grado-3 en 6/96(6,25%). El re- miento mínimo de 2 años tras el momento de estratificación del riesgo
cuento de linfocitos descendió por debajo de límites normales a de LMP. Se definió éste como la primera determinación de anticuer-
partir del tercer mes. A los 6 meses, 4/87(4,6%) había desarrollado pos para virus JC en pacientes con al menos 2 años con natalizumab.
linfopenia grado-3; a los 12 meses, 6/69(8,7%). En los 6 casos Su tratamiento posterior (natalizumab versus fingolimod tras dos
fue necesario suspender el fármaco, con recuperación progresiva meses de lavado) se estableció según la serología del virus JC. Fueron
en 2-3 meses. En un caso se reintrodujo el tratamiento, siendo sus- evaluados los datos de NEDA (no brotes, no progresión de la disca-
pendido de nuevo al mes por linfopenia grado-3. En pacientes con pacidad y no actividad en resonancia magnética) a los 2 años.
linfopenia grado 1-2, el recuento se estabilizó al año. Hubo una Resultados: Se incluyeron 56 pacientes, 33 (58,9%) continua-
infección asociada a linfopenia grado-3 (neumonía) que evolu- ron tratamiento con natalizumab y 23 (41,1%) cambiaron a fin-
cionó favorablemente con tratamiento antibiótico. golimod. La proporción de NEDA a los 2 años fue superior en el
Conclusión: La linfopenia asociada a dimetilfumarato es fre- grupo que mantuvo natalizumab (60,6% versus 13%, p<0.001),
cuente. Nuestro porcentaje de pacientes con <500linf/ml es algo así como de pacientes sin brotes (66,6% versus 34,8%, p<0,02),
mayor que en los ensayos pivotales. La recuperación tras la sus- no hubo diferencias en la progresión de la discapacidad. Una
pensión del fármaco es lenta. mayor proporción de pacientes que cambiaron mostraron nuevas
lesiones en T2 (39,1% vs 12,1%, p<0,05) así como captaciones
de gadolinio (39,1% vs 0%, p<0,001). En el análisis multivariante,
EXPERIENCIA CLÍNICA CON ALEMTUZUMAB EN UNA mantener el tratamiento, una menor tasa de brotes en los 2 años
CONSULTA MONOGRÁFICA previos a la estratificación y un menor EDSS fueron factores in-
dependientes para NEDA a los 2 años.
Eichau Madueño, S.; Domínguez Mayoral, A.; Perez Sánchez, S.; Conclusión: Los pacientes que suspenden natalizumab por
Ruiz Peña, J.L.; Páramo Camino, M.D.; Navarro Mascarell, G.; riesgo de LMP tienen mayor riesgo de actividad de la enfermedad.
Izquierdo Ayuso, G.

Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Regional Virgen

Macarena EXPERIENCIA CLÍNICA CON DIMETILFUMARATO EN
DOS HOSPITALES ESPAÑOLES
Objetivos: Evaluar el perfil del paciente tratado con Alemtuzu-
mab, la tolerancia del fármaco mediante reacciones agudas al tra- Castillo Álvarez, F. 1; Colina Lizuain, S. 1; Ostolaza Ibáñez, A. 2;
tamiento (RAIs), y la respuesta al fármaco. Cámara Marcos, M.S. 2; Ayuso Blanco, T. 2; Marzo Sola, M.E. 1
Material y métodos: Evaluamos a pacientes diagnosticados de
EMRR activa en seguimiento en nuestra Unidad. Estudiamos ca- 1. Servicio de Neurología. Complejo Hospital San Pedro; 2. Ser-
racterísticas epidemiológicas, de la enfermedad y tratamientos re- vicio de Neurología. Complejo Hospitalario de Navarra
cibidos. Analizamos en los pacientes con más de 6 meses de Objetivos: Analizar las características basales y clínicas de los
tratamiento la seguridad y la eficacia del fármaco. pacientes tratados con dimetilfumarato en dos hospitales españo-
Resultados: 42 pacientes, 34 tratados, 6 con dos ciclos y 28 con les y describir los resultados del tratamiento en términos de efi-
el primero. 8 autorizados en espera. La edad media es de 39,4 años cacia y seguridad
(20-60), 28 mujeres y 14 hombres, años de evolución 12,8 (3-30), Material y métodos: Análisis retrospectivo de pacientes trata-
EDSS pre de 4,8 (1,5-7.0), TAB pre 1,6. 39 pacientes habían re- dos con dimetilfumarato (inicio antes 15/5/16). Se recogen datos
cibido terapia modificadora enfermedad (8 primera línea, 2 se- demográficos, años evolución de enfermedad, tratamiento modi-
gunda y 29 ambas), 3 pacientes fueron naïve. El ultimo ficador de enfermedad previo (TME), tasa anualizada de brotes
tratamiento de los pacientes fue en 21 Fingolimod, 4 Natalizumab, (TAB) y EDSS previa/año, efectos adversos (EA) y discontinua-
6 BRACE, 2 dimetilfumarato, 3 otros inmunosupresores. En el ción del tratamiento. Análisis estadístico SPSS 20
82% se solicitó Alemtuzumab por falta de eficacia, 9% por segu- Resultados: Revisamos 75 pacientes. Seguimiento medio 234
ridad y 9% por EM grave (primera elección). El 85% de los pa- días. Paciente tipo que inicia tratamiento: mujer (76%), 45 años
cientes presentaron alguna RAI en el primer ciclo, todas leves, el (7-68), EMRR (85%; 11% SP; 4% PP), 9 años de evolución de
50% en el segundo. No hemos encontrado ninguna púrpura, ne- EM (9,10±6,9), EDSS inicio 2,5±2,0, TAB año anterior
fropatía ni enfermedad tiroidea. En 21 pacientes tras 6 meses de 0,47±0,72, con TME (81,35%), con un interferón (70,5%), que
tratamiento la TAB se redujo de 1,57 a 0,07 y la EDSS de 4,6 a cambiaba por EA (50,8%, ineficacia 29,5%, conveniencia 19,6%).
3,6 (66% mejora, 44% estable y ninguno empeora). El 86,7% tratados previamente, la mayoría con 1-2 fármacos
Conclusión: Alemtuzumab es un fármaco eficaz para pacientes (29,3%-41,3%). El 56% de pacientes ha presentado EA, mas al
con EMRR activa y con efectos adversos controlables. Es impor- principio, autolimitados; los más frecuentes: gastrointestinales
tante elaborar protocolos de actuación multidisciplinar para mi- (26,7%), flushing (22.7%), alteración hepática (12%, 2.7% gra-
nimizar los riesgos. ves) y linfopenia leve (5.4%). El 81,7% continúa en tratamiento
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 64

con dimetilfumarato. Motivos de abandono 10,7% EA, 2,7% in- 36,0 % de los pacientes no habían recibido nunca tratamiento
eficacia y embarazo, y 1.3% no poder tragarlo. 24 pacientes han modificador de la enfermedad, 50,8% un tratamiento previo y
completado el año de tratamiento, TAB pre/post 0,35/0,17, EDSS 13,20% dos tratamientos previos. La principal causa del cambio
pre/post 2,89/2,91 fue intolerancia (65%), la segunda efectos adversos (20%). 35%
Conclusión: La mayoría de los pacientes procedían de TME de los pacientes presentaron un brote el año previo, solo un 7,6%
previo, fundamentalmente interferones y cambiaron de trata- tuvieron un brote al año de tratamiento y el EDSS se mantuvo
miento por efectos adversos La mitad de los pacientes presenta estable (2.0± 1.7 ) al año. Sólo 11,5% presentaban lesiones
algún EA, pero solo 11% abandonan el tratamiento por este mo- Gad+. 36% de los pacientes presentaron efectos secundarios, el
tivo. Durante el seguimiento al año la TAB ha disminuido a la 90% leves: nauseas (18%), afinamiento del pelo (16%), diarrea
mitad y la EDSS se ha mantenido estable (5%), aumento de ALT (<2ULN; 0,7%) y gastritis. No hubo
casos de infección grave o tumores. 8 pacientes discontinuaron
el tratamiento 4 por efectos secundarios y 4 por ineficacia.
RETIRADA DE FINGOLIMOD Y REACTIVACIÓN DE LA Conclusión: Teriflunomida se tolera muy bien, muestra pocos efec-
ENFERMEDAD tos secundarios y una eficacia similar a la de los ensayos clínicos.
Eichau Madueño, S.; Perez Sánchez, S.; Domínguez Mayoral, A.;
Gamero García, M.A.; Ruiz Peña, J.L.; Páramo Camino, M.D.;
Navarro Mascarell, G.; Izquierdo Ayuso, G.
Enfermedades Desmielinizantes II
Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Regional Virgen
Macarena
USO DE TERIFLUNOMIDA EN PRÁCTICA CLÍNICA HA-
Objetivos: Determinar el perfil de paciente que presenta reac-
BITUAL. PERFIL DE PACIENTES Y DATOS DE SEGURI-
tivación de la enfermedad tras retirada de Fingolimod.
DAD DEL FÁRMACO EN UN ESTUDIO RETROSPECTIVO
Material y métodos: Analizamos pacientes diagnosticados de
EMRR que han discontinuado el Fingolimod y a los que presentan Villafani Echazú, W.J. 1; Oliva Nacarino, P. 1; Peña Martínez,
una reactivación de la enfermedad tras la suspensión. Estudiamos J. 2; González Quintanilla, V. 3; Solar Sánchez, D.M. 4; Ares
características epidemiológicas y de la enfermedad y las caracte- Luque, A. 5; Hernández Echevarría, L. 5; Pérez Ruiz, D. 6; Suá-
rísticas de la reactivación. rez Moro, R. 4; Fernández Uría, D. 4; Oterino Durán, A. 3
Resultados: 298 pacientes con Fingolimod, discontinuados
56 y con reactivación 6 de ellos. El motivo de discontinuación 1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Central de
Asturias; 2. Servicio de Neurología. Hospital San Agustín; 3.
fue en 29 pacientes eficacia, 3 seguridad, 12 embarazo y 6 otras
Servicio de Neurología. Hospital Universitario Marqués de Val-
razones. Comparamos los dos grupos, pacientes con reactivación
decilla; 4. Servicio de Neurología. Hospital de Cabueñes; 5.
(Grupo 1) y los que no (Grupo 2): Edad 42.3 VS 39.3, años de
Servicio de Neurología. Complejo Asistencial Universitario de
evolución de la enfermedad 18.5 VS 12.1, linfocitos basales
León; 6. Servicio de Neurología. Hospital El Bierzo
(antes de suspender el Fingolimod) 0.41 VS 0.45, TAB 1.8 VS
0.9, 5/6 presentaban actividad en RM en el grupo 1 con una Objetivos: Conocer el perfil de pacientes, el uso y la tolerancia
media de 2 lesiones con realce al gadolinio antes de suspender de la Teriflunomina en la practica clínica habitual.
el Fingolimod, y en el grupo 2 sólo 1, con 0,8 lesiones de media. Material y métodos: Se han incluido todos los pacientes que
El tiempo con Fingolimod fue 43 VS 29.4 meses Los 6 pacientes iniciaron el tratamiento con teriflunomida en 6 hospitales del
sufrieron el rebrote a los 29 días de media tras la retirada, y en Norte de España, (Asturias, Cantabria y León). Se recogen
el episodio presentaban una media de 10 lesiones con captación datos demográficos, de la enfermedad, tratamientos previos,
de gadolinio, todos habían recuperado los linfocitos motivo de cambio, tolerancia y los efectos secundarios.
Conclusión: Los pacientes con una reactivación tienen más Resultados: Se revisaron 145 pacientes (69,1% mujeres; media
edad, tiempo de evolución y llevan más tiempo con Fingolimod de edad 44,7±11,1 años). Mediana de seguimiento de 7 meses.
Son más activos, con más brotes y lesiones con realce al gadoli- La EDSS basal fue de 2,0±1,4, con una evolución media de la
nio, antes de la retirada. Las presencia de lesiones que captan con- enfermedad de 10,4±8,4 años. La mayoría con la forma remi-
traste en RM son un buen predictor de rebrote tente-recurrente (90%). Se inició el tratamiento de novo en el
32% de los casos; mientras que el 39% habían recibido un trata-
miento y el resto dos o más FME (64 IFB, 9 AG, 9 DMF, 9 fin-
TERIFLUNOMIDA: EFICACIA Y SEGURIDAD EN LA golimod, 3 natalizumab y 3 azatioprina). El motivo del cambio a
PRÁCTICA CLÍNICA DIARIA teriflunomida más frecuente fue la presencia de efectos adversos
e intolerancia (51%), en 14% la falta de eficacia. En el 45% de
Oreja Guevara, C.; Guerra Schulz, E.; Orviz García, A.; Cárcamo lo casos se registró algún efecto adverso (EA). Los EA más fre-
Fonfría, A.; Santiago Pérez, A.; López de Velasco, V.; Palacios, cuente fueron los trastornos digestivos (20,7%), seguido de caída
M.; López Pérez, F.; Matías-Guiu Guia, J.; Gonzalez Suarez, I. del pelo (14%). Elevaciones de ALT ≥ 3x en 8 casos (4,8%). Un
Servicio de Neurología. Hospital Clínico San Carlos 7% abandonaron el tratamiento, todos por intolerancia.
Conclusión: Teriflunomida en la práctica clínica habitual es
Objetivos: Teriflunomida es un tratamiento oral para pacientes un fármaco bien tolerado, con escasos efectos secundarios, nin-
con EMRR. El objetivo es analizar la eficacia, seguridad y tole- guno inesperado. El numero de abandonos debido a reacciones
rabilidad de los pacientes tratados con teriflunomida en la práctica adversas relacionados con el tratamiento es bajo.
clínica diaria
Material y métodos: Estudio observacional en pacientes con
EMRR que iniciaron tratamiento con teriflunomida desde 2013.
Se les realizó examen neurológico cada 6 meses, RM craneal PROTOCOLO DE ACTUACIÓN: TRATAMIENTO CON
anual y analíticas según la fiche técnica. ALEMTUZUMAB EN PACIENTES CON ESCLEROSIS
Resultados: Se trataron 220 pacientes y se analizaron los datos MÚLTIPLE EN EL HOSPITAL VIRGEN MACARENA DE
de 164 pacientes ( 65% mujeres) con un seguimiento mínimo de SEVILLA
seis meses. La edad media fue 41 años [18-68], el tiempo de ini- Eichau Madueño, S.; Domínguez Mayoral, A.; Becerril, N.; Rus
cio de síntomas 107 meses [8-232], EDSS basal 1.9± 1.7 y el Hidalgo, M.; Perez Luque, A.; Arellano, E.; Perez Sánchez, S.;
29,1% de los pacientes presentaban lesiones captantes de Gd. Ruiz Peña, J.L.; Páramo Camino, M.D.; Izquierdo Ayuso, G.
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 65

Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Regional Virgen Conclusión: En la actualidad, no se disponen de suficientes
Macarena datos publicados que permitan caracterizar el perfil del paciente
Objetivos: Protocolizar la actuación ante todos los pacientes (características demográficas y clínicas) tratado con fingolimod,
que vayan a recibir Lemtrada o ya lo hayan recibido, para mejorar en pacientes con EMRR en la práctica clínica habitual en la región
el proceso de tratamiento y minimizar riesgos. canaria. Los resultados de este estudio permitirán conocer el perfil
Material y métodos: Hemos elaborado un protocolo de actua- del paciente tratado con fingolimod, así como su efectividad y se-
ción en nuestra Unidad que consta de la selección y formación de guridad en la región canaria.
pacientes, el screening (en el que participa enfermería, enferme-
dades infecciosas, preventiva y ginecología/centro salud). Una
vez aceptado el fármaco por la comisión de farmacia se comien- ¿CÓMO EVOLUCIONAN NUESTROS PACIENTES
zan los lavados de fármacos anteriores, ingreso hospitalario para CUANDO SE SUSTITUYE NATALIZUMAB POR FINGO-
recibir el fármaco y un seguimiento mensual analítico y trimestral LIMOD?
en nuestra consulta monográfica. Hemos protocolizado la actua-
Aguirre Hernández, C.; Meca Lallana, V.; del Río, B.; Palmí Cor-
ción para control de riesgos a las reacciones adversas a la infusión,
tés, I.; Rabadán, M.; Vivancos Mora, J.
infecciones y autoinmunidad.
Resultados: El paciente es informado de todos los riesgos, se re- Servicio de Neurología. Hospital Universitario de la Princesa
aliza el screening que consta de analítica con hemograma, bioquí-
mica, orina y serologías, se deriva a infeccioso para realización de Objetivos: Evaluar la respuesta de pacientes con EMRR en tra-
mantoux, Rx tórax y quantiferon, a preventiva para actualizar va- tamiento con Fingolimod tras Natalizumab, analizando si existen
cunación previo al tratamiento y control/deteccion VPH en su cen- características clínicas y/o radiológicas que predigan dicha res-
tro Salud. El paciente es hospitalizado para recibir el fármaco 5 o 3 puesta.
días según ciclo, tratamos con corticoides todos los días en dosis Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo con
descendentes y premedicación según ficha tecnica. El seguimiento recogida prospectiva de datos de pacientes con EMRR atendidos
se realiza según ficha técnica (analítica mensual) y revisamos a los en nuestra Unidad en tratamiento con Fingolimod tras Natalizu-
pacientes cada 3 meses en nuestra consulta. Hemos desarrollado un mab.
protocolo de cribado de glomerulonefritis, tratamiento de infeccio- Resultados: 16 pacientes, 68,8% mujeres, edad media 39,4 años
nes, trastornos tiroideos y trombocitopenia inmune (rango 29-51). Media evolución enfermedad: 10,6 años (rango:
Conclusión: La elaboración de protocolos es necesaria para 4-22). Media tratamientos previos a Natalizumab: 1,7(SD 0,62).
buen control de la eficacia y seguridad de anticuerpos monoclo- Media perfusiones Natalizumab: 24,1 (rango: 2-43). 81,4% sus-
nales. pensión por anticuerpos anti-JC positivos. Mediana EDSS inicio
Natalizumab: 3, suspensión: 1,75. Mediana cambio EDSS tras Na-
talizumab: -0,5. Media tasa brotes durante Natalizumab: 0,27
(rango 0-1,5). Tiempo medio tratamiento Fingolimod: 27,7 meses
FINGOLIMOD EN PRÁCTICA CLÍNICA HABITUAL EN (rango: 0-48). Mediana EDSS inicio Fingolimod: 2, tras un año:
LA COMUNIDAD AUTÓNOMA DE CANARIAS 2. Mediana cambio EDSS tras año Fingolimod: +0,25. Media tasa
Díaz Nicolás, S. 1; Araña Toledo, V. 1; Cerdán Esparcia, A. 2; Con- brotes Fingolimod: 0,6 (rango: 0-1,25). 7 pacientes (43,75%) te-
treras Martín, Y. 3; Croissier Elías, C. 4; Eguía del Río, P. 5; Gon- nían lesiones captantes de gadolinio en RM pre-Natalizumab y
zález González, B. 2; González Platas, M. 4; Hernández Pérez, ninguno postratamiento. 4 (25%) pre-Fingolimod (2 de ellos con
M.Á. 3; Hervás García, M. 6; Marrero Falcón, C.G. 2; Pérez Her- período prolongado de lavado, 1 con brote en él y 2 con brote a
nández, A. 7; Solé Violán, C.E.3; Ugalde López, E. 7; Villar van los 6 meses de inicio de tratamiento) y 1 (6,25%) tras 1 año de
der Weygaerts, C.3 tratamiento. 68,75% de los pacientes continúan en tratamiento con
Fingolimod con mediana EDSS: 3. No hubo significación que
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario de Gran Canaria asocie estas variables a peor evolución tras cambio de tratamiento,
Dr. Negrín; 2. Servicio de Neurología. Hospital General de Fuer- únicamente tendencia a progresión (p=0,19) en pacientes con le-
teventura; 3. Servicio de Neurología. Complejo Hospital Univer- siones captantes de gadolinio pre-Natalizumab.
sitario Nuestra Sra. de Candelaria; 4. Servicio de Neurología. Conclusión: Observamos una tendencia a incremento de EDSS
Complejo Hospitalario Universitario de Canarias; 5. Servicio de en pacientes que cambian de Natalizumab a Fingolimod, más mar-
Neurología. Hospital Doctor José Molina Orosa; 6. Servicio de cada en pacientes con lesiones captantes de gadolinio pre- Nata-
Neurología. Hospital Universitario Insular de Gran Canaria; 7. lizumab.
Servicio de Neurología. Hospital Nuestra Señora de los Dolores
Objetivos: Describir las características basales y la evolución
clínica de pacientes con esclerosis múltiple remitente- recurrente DISEÑO DEL ESTUDIO TERI-CARE: EVALUACIÓN DE
(EMRR) tratados con fingolimod en la comunidad autónoma de LOS CAMBIOS EN LA CALIDAD DE VIDA EN PACIEN-
Canarias bajo práctica clínica habitual, evaluando el efecto a largo TES CON ESCLEROSIS MÚLTIPLE REMITENTE RECU-
plazo de fingolimod en dichos pacientes. RRENTE TRATADOS CON TERIFLUNOMIDA
Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, mul-
ticéntrico, en la región canaria. Se incluyen pacientes de ambos E. Meca-Lallana, J. 1; Olascoaga, J. 2; María Prieto, J. 3; del Rio,
sexos, ≥18 años, con diagnóstico de EM (criterios McDonald M. 4; Casademont, R. 4; Belén Caminero, A. 5
2010), de curso remitente-recurrente, que iniciarion tratamiento
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Virgen de la
con fingolimod. El estudio recibió la aprobación del Comité Ético
Arrixaca; 2. Servicio de Neurología. Unidad de Esclerosis Múlti-
de Investigación del centro coordinador y está aprobado por la
ple Hospital Universitario Donostia; 3. Servicio de Neurología.
AEMPS.)
Servicio de Neurología, Complejo Hospitalario Universitario de
Resultados: Participan en el estudio 7 centros, cada uno incluye
Santiago de Compostela; 4. Servicio de Neurología. Sanofi
a todos sus pacientes elegibles según práctica clínica habitual. Se
Genzyme, Unidad de Esclerosis Múltiple; 5. Servicio de Neuro-
prevé la selección de una muestra final de pacientes representativa
logía. Servicio de Neurología, Hospital Nuestra Señora de Son-
de los existentes en práctica clínica: naïve, post-natalizumab y
soles
procedentes de cambios de otras primeras líneas de tratamiento
modificador de la enfermedad. Los resultados de este análisis se Objetivos: Describir el diseño del estudio Teri-CARE, que eva-
presentarán en el congreso. lúa los cambios en la calidad de vida (CdV) relacionada con la
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 66

salud en pacientes con esclerosis múltiple remitente recurrente LA EFICACIA DE ALEMTUZUMAB ES DURADERA EN
(EMRR) tratados con 14 mg de teriflunomida durante 2 años. UN PERIODO DE 6 AÑOS SIN TRATAMIENTO CONTI-
Material y métodos: Teri-CARE es un estudio español, multi- NUO EN PACIENTES CON EMRR ACTIVA Y CON RES-
céntrico, prospectivo, observacional, no intervencional, de 2 años. PUESTA INADECUADA A UN TRATAMIENTO PREVIO
Criterios de inclusión: pacientes con EMRR, de 18 a 65 años, tra- (CARE-MS II)
tados con 14 mg de teriflunomida (según la información de pres- Oreja Guevara, C. 1; Alroughani, R. 2; Brassat, D. 3; Hartung, H.
cripción local) durante ≤4 semanas antes de la inclusión. Objetivo 4
; Selmaj, K.W. 5; Singer, B. 6; Vermersch, P. 7; Wray, S. 8; Mar-
de inclusión: 323 pacientes en 54 centros. Criterio principal de golin, D.H. 9; Thangavelu, K. 9; Chirieac, M. 9; Havrdova, E. 10
valoración: cambios en la CdV, utilizando la escala del impacto
de la EM-29. Criterios secundarios: relación entre la CdV y la fa- 1. Servicio de Neurología. Hospital Clínico San Carlos; 2. Servi-
tiga, depresión, situación laboral y disfunción urinaria, utilizando cio de Neurología. Hospital Amiri; 3. Servicio de Neurología.
la Escala Modificada del Impacto de Fatiga, el Inventario de De- Hospital Purpan y Unidad Mixta de Investigación 1043, Univer-
presión de Beck, el Cuestionario de Productividad Relacionada sidad de Toulouse; 4. Servicio de Neurología. Universidad Hein-
con la Salud en la EM (versión 2) y el Cuestionario Qualiveen rich-Heine; 5. Servicio de Neurología. Universidad de Medicina
(versión corta), respectivamente. Asimismo, se evaluarán la utili- de Lodz; 6. Servicio de Neurología. Centro de EM para Innova-
zación de recursos sanitarios, la adherencia al tratamiento, la sa- ciones en la Atención Médica, Missouri Baptist Medical Center;
tisfacción con el tratamiento y los resultados de seguridad y 7. Servicio de Neurología. Universidad de Lille Nord de Francia;
eficacia. 8. Servicio de Neurología. Hope Neurology; 9. Servicio de Neu-
Resultados: El diseño del estudio Teri-CARE y las evaluaciones rología. Sanofi Genzyme; 10. Servicio de Neurología. First Me-
utilizadas se tratarán más detalladamente en la presentación. Los dical Faculty, Universidad Charles en Praga
resultados del estudio Teri-CARE se notificarán cuando finalice Objetivos: Evaluar eficacia y seguridad durante 6 años de alem-
el estudio. tuzumab en pacientes con EMRR activa y con respuesta inade-
Conclusión: Los tratamientos modificadores de la enfermedad cuada (recaídas >/=1) a tratamiento previo en momento inicial.
pueden asociarse a una mayor calidad de vida relacionada con la Material y métodos: Pacientes del CARE-MS II (NCT00548405)
salud en pacientes con EMRR. Teri-CARE evaluará el impacto recibieron 2 tandas de alemtuzumab (12 mg/día; Mes 0: 5 días; Mes
de 14 mg de teriflunomida en los resultados de CdV en una po- 12: 3 días). Pacientes que completaron el estudio principal CARE-
blación española. Estudio avalado por Sanofi Genzyme. MS II de 2 años podrían participar en extensión de varios años
(NCT00930553), con alemtuzumab según sea necesario por recaídas
o actividad de EM, o con otros TME, según criterio del investigador.
IDENTIFICACIÓN DE GENES DE SUSCEPTIBILIDAD Resultados: En los 6 años, 344/393 (88%) pacientes que parti-
EN ESCLEROSIS MÚLTIPLE. DESCRIPCIÓN CLÍNICA ciparon en extensión permanecieron en el estudio. El índice de re-
Y ANÁLISIS GENÉTICO DE UNA EXTENSA FAMILIA DE caída anualizado fue bajo durante la extensión (Año 6: 0,15).
ETNIA GITANA (ESTUDIO EMGYPSY) Durante 6 años, 72% de los pacientes no presentó empeoramiento
confirmado de discapacidades durante 6 meses; 43% logró mejora
Robles Cedeño, R.; Genís Batlle, D.; Quintana Camps, E.; Perkal confirmada de discapacidades durante 6 meses; la media de la Es-
Rug, H.; Ramió Torrentà, L. cala Expandida del Estado de Discapacidad (EEED) aumentó con
Servicio de Neurología. Hosp. Universitari Dr. Josep Trueta de respecto al momento inicial 0,10 entre los años 0–6. 77% presentó
Girona una mejoría en la EDSS o permaneció estable al alcanzar el año
6. La mayoría no mostró evidencia de la actividad de la enferme-
Objetivos: La Esclerosis Múltiple (EM) es una enfermedad cró- dad por año (año 6: 60%). 50% de los pacientes no volvió a recibir
nica del sistema nervioso central de mecanismo autoinmune y tratamiento con alemtuzumab o con ningún TME después de las
etiología desconocida. El conocimiento genético justifica 30% de 2 tandas iniciales de alemtuzumab. El índice general de eventos
la heredabilidad total. adversos disminuyó con el tiempo.
Material y métodos: Presentamos una familia de etnia gitana Conclusión: La eficacia de alemtuzumab se mantuvo durante 6
con 135 miembros. Se incluyeron 30 en el estudio. Se analizaron años en pacientes con respuesta inadecuada a un tratamiento pre-
variables clínico-radiológicas y genéticas incluyendo ADN mito- vio en el momento inicial.
condrial, región HLA, abordaje según estudios de asociación
(GWAS) y análisis de exómica.
Resultados: El 53,3% de los sujetos eran mujeres con edad
media para ambos sexos de 40 años ±13,92. Diez sujetos pre- POTENCIALES EVOCADOS VISUALES MULTIFOCALES,
sentaban alguna forma clínica de EM, de los cuales 3 tenían un UNA NUEVA TECNOLOGÍA PARA VALORAR TERAPIAS
síndrome radiológicamente aislado. La media de la escala mo- DE REMIELINIZACIÓN EN ESCLEROSIS MÚLTIPLE
dificada de Kurtzke fue de 0,5 ±0,91 y la mayoría (44,4%) pre- Hernández Martínez de Lapiscina, E. 1; Tercero Uribe, A.I. 1; Alba
sentaban >20 lesiones desmielinizantes en la resonancia Arbalat, S. 1; Solà Valls, N. 1; Andorra Inglés, M. 1; Sepúlveda
magnética. Los estudios genéticos mostraron los haplogrupos Gázquez, M. 1; Guerrero Zamora, A.M. 1; Torres Torres, R. 2; Llu-
M5, H, J y U3 del ADN mitocondrial. Los alelos más frecuen- friu Durán, S. 1; Zubizarreta, I. 1; Blanco, Y. 1; Sanchez Dalmau,
temente observados dentro de la región HLA fueron HLA- B. 2; Saiz, A. 1; Santamaria, J. 3; Villoslada, P. 1
DRB1*03 y HLA-DQB1*02. El estudio de las principales
variantes observadas en los GWAS mostró polimorfismos aso- 1. Servicio de Neuroinmunología. IDIBAPS-Hospital Clinic; 2.
ciados al gen CD58 en la mayoría de afectados. El análisis de Servicio de Oftalmología. IDIBAPS-Hospital Clinic; 3. Servicio
exómica reveló variantes asociadas a los genes KIR2DL1 y de Neurología. IDIBAPS-Hospital Clinic
CD207 en la mayoría de afectados. Objetivos: Evaluar la relación entre potenciales evocados vi-
Conclusión: Esta familia tiene su origen ancestral en regiones suales multifocales (mfPEV) y marcadores de daño axonal y dis-
de Oriente Medio según el estudio de haplogrupos. Presenta una capacidad en la esclerosis múltiple (EM) para así definir el rol de
amplia variabilidad clínica con diferentes formas de EM además los mfPEV como “endpoint” en los ensayos clínicos en EM
de una alta carga lesional. Genéticamente, los afectados expresan Material y métodos: Evaluamos la asociación entre la latencia y
variantes asociadas a los genes CD58, KIR2DL1 y CD207 los que amplitud medias de los mfPEV y medidas de discapacidad global
se proponen como candidatos para el desarrollo de la enfermedad (EDSS) y visual [visión de bajo contraste (LCVA) y visión en color
en esta familia en particular. con láminas pseudoisocromáticas de Hardy, Rand Ritter (HRR)] y
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 67

daño axonal medido mediante espesor de la capa de fibras del ner- Servicio de Neurología. Hospital Virgen del Rocío
vio óptico (pRNFL) con tomografía de coherencia óptica (OCT) en Objetivos: La topografía infratentorial es una localización típica
76 pacientes con EM mediante test de correlación de Spearman. de las lesiones desmielinizantes en la esclerosis múltiple(EM), in-
Resultados: En los ojos sin neuritis óptica previa encontramos cluida en los criterios de diseminación espacial. Nuestro objetivo
una asociación entre la latencia media de los mfPEV y la disca- fue evaluar el valor pronóstico de la presencia de al menos 1 lesión
pacidad visual [2.5%LCVA (rho=-0,311; p=0,010 y HRR (rho=- infratentorial en la RM basal de pacientes con un SCA respecto
0,423; p<0,001)] y el espesor pRNFL (rho=-0,237; p=0,050). a: 1)grado de recuperación del primer brote; 2)riesgo de conver-
Respecto a la amplitud de los mfPEV, encontramos asociación sión a EM clínicamente definida(EMCD); 3)desarrollo de disca-
con las siguientes escalas: EDSS (rho=-0,277; p=0,020), pacidad, evaluada por el incremento en un 1 punto en la
2.5%LCVA (rho=0,232; p=0,057), 1,25%LCVA (rho=0,239; escala-EDSS.
p=0,052), HRR (rho=0,329; p=0,007), y espesor pRNFL Material y métodos: Criterios de inclusión: 1)Pacientes con un
(rho=0,263; p=0,029). En los ojos con neuritis óptica previa, en- SCA(desde 2009);2)Evaluación clínica y radiológica en los 3
contramos correlaciones entre la latencia media de los mfPEV y meses tras el debut;3)Seguimiento mínimo de 24 meses.
2.5%LCVA (rho=-0,310; p=0,079), HRR (rho=-0,438; p=0,010) Resultados: Se incluyeron 140 pacientes(71.4% mujeres) con
y asociaciones entre la amplitud media y 2.5%LCVA (rho=0,419; edad media de inicio de 32.98+/-10.24 años. Cincuenta pacien-
p=0,014), 1,25%LCVA (rho=0,355; p=0,043), HRR (rho=0,562; tes(64.3%) presentaron lesiones infratentoriales en su RM-inicial.
p=0,001) y espesor pRNFL (rho=0,561; p<0,001). Tras un seguimiento medio de 48.08+/-18.51 meses, 67(47.9%)
Conclusión: La existencia de correlaciones significativas entre convirtieron a EMCD. Los pacientes con al menos 1 lesión infra-
marcadores de daño estructural y funcional apoyan el uso de los tentorial tuvieron mayor riesgo de conversión a EMCD(p=0.032;
mfPEV como marcador de eficacia de terapias de remielinización. OR=2.14IC95%:1.06-4.34) y además lo hicieron antes(log-rank
p=0.022; HR:1.73IC95%:1.07-2.80). Ochenta y seis pacientes fue-
ron diagnosticados de EM según criterios-McDonald-2010. De
TRASTORNOS DEL ESPECTRO NMO: AQUAPORINA-4 éstos, 37(43.02%) presentaron lesiones infratentoriales y este ha-
VS MOG, ESTUDIO COMPARATIVO EN UN HOSPITAL llazgo se relacionó con mayor riesgo de empeoramiento en 1 punto
TERCIARIO en escala-EDSS(p=0.022; OR=2.97IC95%:1.14-7.69) y menor
tiempo hasta conseguirlo(log-rank p=0.013; HR:2.63IC95%:1.91-
Gracia Gil, J. 1; Fernández Díaz, E. 1; Fernández Valiente, M. 1; 5.83). La presencia de lesiones infratentoriales no influyó en el
Martínez González, M. 1; Lozano Setién, E. 2; Rallo Gutiérrez, B. 1 grado de recuperación del primer brote(p=0.160).
1. Servicio de Neurología. Hospital General de Albacete; 2. Ser- Conclusión: La presencia de lesiones infratentoriales en pacien-
vicio de Radiología. Hospital General de Albacete tes con SCA tiene valor pronostico en cuanto al riesgo de conver-
sión a EMCD, y desarrollo de discapacidad desde fases iniciales
Objetivos: El descubrimiento del autoanticuerpo Aquaporina- de la enfermedad. Estos pacientes se beneficiarían especialmente
4-IgG (AQP4-IgG) permitió acelerar el diagnóstico e incluir otras de un diagnóstico y tratamiento precoz.
manifestaciones clínicas menos habituales conformando los tras-
tornos del espectro neuromielitis óptica (NMOSDs). La detección
del anticuerpo frente a la glicoproteína mielínica del oligodendro-
cito (MOG-IgG) ha puesto de manifiesto la existencia de un sub- ALEMTUZUMAB ENLENTECE DE MANERA DURA-
DERA LA PÉRDIDA DE VOLUMEN CEREBRAL DU-
grupo NMOSD con características clínicas distintivas. Nuestro
RANTE UN PERÍODO DE 6 AÑOS EN PACIENTES CON
objetivo es describir las características clínicas y paraclínicas de
EMRR (CARE-MS I Y II)
los pacientes con NMOSD anti-MOG IgG y compararlas con los
pacientes NMOSD anti-AQP4 IgG en nuestro hospital. Rovira Cañellas, A. 1; Traboulsee, A. 2; Barnett, M. 3; Comi, G. 4;
Material y métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo, se LaGanke, C. 5; Schippling, S. 6; Margolin, D.H. 7; Thangavelu, K.
han recogido variables clínicas, radiológicas y analíticas de las 7
; Nakamura, K. 8; Arnold, D.L. 9
historias clínicas de pacientes diagnosticados de NMOSD en
nuestro centro entre 1999 a 2016. 1. Servicio de Radiología. Hospital Universitari Vall d’Hebron;
Resultados: 11 pacientes NMOSD, 5 anti-MOG-IgG (60% mu- 2. Servicio de Neurología. Universidad de British Columbia; 3.
jeres) y 6 anti-AQP4 IgG positivo (100% mujeres). Ningún pa- Servicio de Neurología. Universidad de Sídney; 4. Servicio de
ciente presentó positividad para los dos anticuerpos. Edad media Neurología. Università Vita-Salute San Raffaele; 5. Servicio de
al inicio de la enfermedad de 28.8 vs 37.3 años Desde punto de Neurología. North Central Neurology Associates; 6. Servicio de
vista clínico la neuritis óptica retrobulbar (uni o bilateral) fue el Neurología. Neuroimmunology y Multiple Sclerosis Research,
síntoma más frecuente de debut en los pacientes anti-MOG IgG Hospital Universitario Zurich y Universidad de Zúrich; 7. Servicio
(60% vs 16,7%), presentando una mejor recuperación funcional de Neurología. Sanofi Genzyme; 8. Servicio de Neurología. Clí-
respecto al grupo anti-AQP4 IgG (EDSS media seguimiento 1.4 nica Cleveland; 9. Servicio de Neurología. NeuroRx Research and
Instituto Neurológico de Montreal, Universidad McGill
vs 2.9), así como una menor tendencia a la recidiva. Las caracte-
rísticas radiológicas y del LCR fueron similares en ambos grupos. Objetivos: Evaluar el efecto de alemtuzumab sobre la pérdida
Conclusión: Nuestros pacientes NMOSD-MOG IgG presentan de volumen cerebral (PVC) en un período de 6 años en pacientes
características diferenciales como un mayor predominio en varo- con EMRR.
nes, menor edad al debut, menor número de brotes y mejor recu- Material y métodos: Pacientes en CARE-MS I (sin tratamiento
peración funcional con respecto a los NMO-AQP4-IgG. Datos previo; NCT00530348) y II (respuesta inadecuada a tratamiento
similares a los descritos por otros grupos previamente. previo; NCT00548405) recibieron 2 cursos de alemtuzumab 12
mg/día (Mes 0: 5 días; Mes 12: 3 días). Los pacientes que com-
pletaron los estudios CARE-MS I y II pudieron participar en una
extensión de varios años (NCT00930553), con opción a recibir
VALOR PRONÓSTICO A CORTO PLAZO DE LA PRESEN-
retratamiento con alemtuzumab u otro fármaco inmunomodulador
CIA DE LESIONES INFRATENTORIALES EN LA RESO-
según criterio del investigador. Se hicieron estudios de RM al ini-
NANCIA MAGNÉTICA (RM) BASAL DE PACIENTES QUE
cio (basal) y anualmente. La PVC se obtuvo por el cambio relativo
HAN SUFRIDO UN SÍNDROME CLÍNICO AISLADO (SCA)
en la fracción de parénquima cerebral.
Lebrato Hernández, L.; Díaz Sánchez, M.; Prieto León, M.; Cerdá Resultados: En pacientes sin tratamiento previo (n=349), la
Fuertes, N.; Casado Chocán, J.L.; Uclés Sánchez, A.J. PVC media anual disminuyó los primeros 4 años, permaneciendo
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 68

baja en los años 5 y 6 (años 1–6: –0,59%, –0,25%, –0,19%, – Martínez, M.Á. 1 ; Torrejon Martinez, M.J. 2 ; Arroyo Gonzá-
0,14%, –0,20%, –0,17%). En pacientes con respuesta inadecuada lez, R. 3
al tratamiento antes del estudio basal (n=393), la PVC media anual
disminuyó los primeros 3 años, permaneciendo baja posterior- 1. Servicio de Investigación. Hospital Clínico San Carlos; 2. Ser-
mente (años 1–6: –0,48%, –0,22%, –0,10%, –0,19%, –0,07%, – vicio de Análisis Clínicos. Hospital Clínico San Carlos; 3. Servi-
0,10%). Estos efectos se lograron con un 63% (CARE-MS I) y cio de Neurología. Hospital Universitario Quirón Salud Madrid
un 50% (CARE-MS II) de pacientes que no recibieron nuevo tra- Objetivos: Evaluar la posible asociación entre tres de los prin-
tamiento con alemtuzumab u otro fármaco inmunomodulador des- cipales factores ambientales relacionados con la esclerosis múlti-
pués de los 2 cursos iniciales con alemtuzumab. ple (EM): niveles de 25-hidroxi-vitamina D (25(OH)D) con la
Conclusión: El enlentecimiento de la PVC con alemtuzumab presencia y la carga viral del Virus del Epstein-Barr (EBV) y del
se mantuvo durante 6 años, con una PVC media anual ≤0,2% en herpesvirus humano 6 (HHV-6) en pacientes con EM a lo largo
el período de extensión (años 3–6). APOYO PARA EL ESTU- de dos años de seguimiento.
DIO: Sanofi Genzyme y Bayer HealthCare Pharmaceuticals. Material y métodos: Se incluyeron 505 pacientes con EM en
un estudio prospectivo de dos años de duración. Se recogieron 5
muestras de sangre y suero para cada paciente: en el reclutamiento
ALEMTUZUMAB MEJORA LOS RESULTADOS CLÍNI- y 6, 12, 18 y 24 meses después. Para cada una de las muestras se
COS EN UN PERÍODO DE 4 AÑOS EN PACIENTES CON analizaron los niveles de 25(OH)D (en suero) y la carga viral de
UNA EMRR ACTIVA QUE CAMBIARON DE SC IFNB-1A: EBV y HHV-6 por PCR cuantitativa a tiempo real (en sangre).
EL ESTUDIO DE EXTENSIÓN CARE-MS II Resultados: Los niveles medios de 25(OH)D fueron 22,2 ng/ml:
19,4 ng/ml entre enero-junio (mínimo marzo: 16.1 ng/ml) y 25,6
Montalban Gairín, X. 1; Boyko, A.N. 2; Barnett, M. 3; Brassat, D. 4; ng/ml entre julio-diciembre (máximo septiembre: 28.4 ng/ml). En
Dive, D. 5; Hupperts, R.M. 6; Lycke, J. 7; Sharrack, B. 8; Wray, S. 9; el primer semestre, entre aquellos pacientes CON niveles de
Margolin, D.H. 10; Thangavelu, K. 10; Chirieac, M. 10; Wiendl, H. 11 25(OH)D>20 ng/ml, el 23.9% fue positivo a HHV-6, frente al
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d’Hebron; 2. 58,3% entre aquellos que tenían niveles de 25(OH)D<11 ng/ml
Servicio de Neurología. Universidad Nacional de Investigación de (p=0.001; O.R.=4.45); 58.8% vs. 76.5% para EBV, respectiva-
Rusia Pirogov y Hospital Usupov; 3. Servicio de Neurología. Uni- mente (0.027; O.R.=2.28). En el segundo semestre, entre aquellos
versidad de Sídney; 4. Servicio de Neurología. Hospital Purpan y pacientes con niveles de 25(OH)D>25 ng/ml, el 27.5% fue posi-
Unidad Mixta de Investigación 1043, Universidad de Toulouse; 5. tivo a HHV-6, frente al 41.7% entre aquellos que tenían niveles
Servicio de Neurología. Hospital Central Universitario de Liège; de 25(OH)D<15 ng/ml (p=0.034; O.R.=2.06); 43.3% vs. 85.7%
6. Servicio de Neurología. Orbis Medisch Centrum, Centro Médico para EBV, respectivamente (0.004; O.R.=7.85).
Universitario Maastricht; 7. Servicio de Neurología. Universidad Conclusión: Niveles bajos de 25(OH)D en pacientes con EM
de Gotemburgo; 8. Servicio de Neurología. Sheffield Teaching se correlacionarían con una mayor tasa de replicación del EBV y
Hospitals NHS Foundation Trust; 9. Servicio de Neurología. Hope del HHV-6.
Neurology; 10. Servicio de Neurología. Sanofi Genzyme; 11. Ser-
vicio de Neurología. Universidad de Münster
Objetivos: Evaluar eficacia y seguridad en 4 años de alemtuzumab FACTORES GENÉTICOS Y MEDIOAMBIENTALES DE
en pacientes con EMRR activa que cambiaron de SC IFNB-1a. SUSCEPTIBILIDAD A LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE EN
Material y métodos: Pacientes que completaron CARE-MS II ESPAÑA
(NCT00548405) de 2 años podrían participar en una extensión de Pinto Medel, M.J. 1; Urbaneja Romero, P. 1; Oliver Martos, B. 1;
varios años (NCT00930553), en la cual pacientes tratados con SC Marin Bañasco, C. 1; Ortega Pinazo, J. 1; Alonso Torres, A.M. 2;
IFNB-1a cambiaban a alemtuzumab 12 mg (Mes 0: 5 días; Mes Fernández, V. 3; Leyva Fernández, L. 1; Hernández Fernández,
12: 3 días), con repetición del tratamiento con alemtuzumab M.Á. 4; Oreja Guevara, C. 5; Fernández Fernández, Ó. 1
cuando fuera necesario u otros TME para brotes o actividad en
RM, según criterio del investigador. 1. Servicio de Neurología. Unidad de Gestión Clínica de Neuro-
Resultados: 125/146 (86%) pacientes de la extensión permanecieron ciencias. Instituto de Biomedicina de Málaga (IBIMA). Hospital
en el estudio 4 años después. Durante los primeros 2 años después del Reg; 2. Servicio de Neurología. Hospital Regional Universitario
cambio, el índice de brote anualizado (ARR) disminuyó (0,52 a 0,15), de Málaga; 3. Servicio de Neurofisiología Clínica. Unidad de Ges-
las proporciones de pacientes sin brotes (48% a 80%) y sin evidencia tión Clínica de Neurociencias. Instituto de Biomedicina de Málaga
de actividad de la enfermedad (NEDA; 14% a 41%) aumentaron. El (IBIMA). Hospital Reg; 4. Servicio de Neurología. Hospital
año 4, el ARR fue 0,17, 85% de los pacientes no tuvo brotes, 60% Nuestra Señora de Candelaria; 5. Servicio de Neurología. Hospital
logró NEDA y 70% presentó EDSS mejorado o estable. 4 años des- Clínico San Carlos
pués del cambio, 80% no presentó empeoramiento confirmado de dis- Objetivos: Nuestro objetivo ha sido analizar la relación de la
capacidades durante 6 meses; 18% logró mejora confirmada de las presencia del alelo HLA-DR*15:01, el déficit de vitamina D y el
discapacidades a los 6 meses y en 54% los índices de EDSS perma- tabaco con la susceptibilidad a la EM en tres cohortes de indivi-
necieron estables. 71% no recibió tratamiento adicional con alemtu-
duos procedentes de Madrid, Santa Cruz de Tenerife y Málaga
zumab u otro TME después de 2 tandas iniciales de alemtuzumab.
Material y métodos: Se han incluido 49 pacientes con EM y
Los eventos adversos después del cambio fueron consistentes con los
49 controles sanos pareados por edad y sexo en cada una de las
de pacientes tratados con alemtuzumab en el estudio principal.
cohortes analizadas. El alelo HLA-DRB1*15:01 se ha identifi-
Conclusión: Las mejorías evidenciadas en los 2 primeros años des-
cado mediante la amplificación con cebadores específicos de se-
pués del cambio se mantuvieron durante los 2 años siguientes.
cuencia basado en el método PCR-SSP. El nivel de tabaquismo
se determinó mediante una encuesta realizada en el momento de
la recogida de muestras. Se consideraron como normales los ni-
NIVELES DE VITAMINA D Y REPLICACIÓN DEL VIRUS veles de 25-hidroxivitamina D en suero por encima de 20 ng/ml
DEL EPSTEIN-BARR Y DEL HERPESVIRUS HUMANO 6 El grado de relación entre variables se mide calculando la odds
EN PACIENTES CON ESCLEROSIS MÚLTIPLE TRAS ratio (OR) y los intervalos de confianza del 95% mediante regre-
DOS AÑOS DE SEGUIMIENTO sión logística. El modelo de regresión logística multivariante se
Álvarez Lafuente, R. 1; Domínguez Mozo, M.I. 1; Ortega Ma- corrigió para posibles factores de confusión como la edad y el gé-
dueño, I. 2 ; Lopez Lozano, L. 2 ; Pérez Pérez, S. 1 ; García nero.
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 69

Resultados: En un análisis conjunto de todos los individuos Material y métodos: Estudio unicéntrico descriptivo con treinta
mostró que la presencia del alelo HLA-DRB1*15:01, ser fumador pacientes con EM (15 sin tratamiento y 15 con interferón Beta-
o haber sido fumador y la deficiencia de vitamina D se asoció con 1b desde hace al menos 9 meses) y 14 controles sanos. se recogió
el aumento de riesgo significativo a padecer EM (OR=2,6 una muestra de heces y se realizó un estudio metagenómico de su
(IC95%: 1,4-4,6); p=0.002, OR=2,4 (IC95%: 1,4-4,0); p=0,001 y microbiota
OR=2,7 (IC95%: 1,5-4,7); p=4.6x10-4 respectivamente). Resultados: Los principales filos de la microbiota de los gru-
Conclusión: Nuestro modelo muestra que la presencia del alelo pos son Firmicutes, Bacteroidetes, Proteobacteria y Actinobac-
HLA-DRB1*15:01, ser fumador o haber sido fumador y la defi- teria. Existen diferencias estadísticamente significativas en la
ciencia de vitamina D está asociado con un aumento significativo abundancia de Firmicutes, Actinobacteria, Proteobacteria y
de riesgo a padecer EM Lentisphaerae entre enfermos y controles y entre pacientes tra-
tados y no tratados. Firmicutes, Actinobacteria y Lentisphaerae
presentan diferencias entre pacientes sin tratamiento y contro-
LA VÍA DE SEÑALIZACIÓN DE LAS PROTEÍNAS MOR- les, que tienden a normalizarse con el tratamiento. Hay diferen-
FOGENÉTICAS ÓSEAS COMO POTENCIAL DIANA TE- cias significativas entre pacientes con esclerosis múltiple y
RAPÉUTICA EN LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE controles en la abundancia de doce especies bacterianas, entre
ellas Prevotella copri DSM 18205 en que el tratamiento con in-
Eixarch Ahufinger, H. 1; Calvo Barreiro, L. 1; Castillo Juárez, M. terferón β-1b provoca un cambio significativo que tiende a
1
; Gutiérrez Franco, A. 1; Del Río, J.A. 2; Gil, V. 2; Montalban Gai- igualar su abundancia a los sujetos control. Hay menor abun-
rín, X. 1; Espejo Ruiz, C. 1 dancia del dominio Archaea en pacientes con esclerosis múlti-
ple respecto a sanos
1. Servicio de Neuroinmunología Clínica. Hospital Universitari
Conclusión: La microbiota intestinal se altera significativa-
Vall d’Hebron; 2. Servicio de IBEC. Parc Científic de Barcelona
mente en los pacientes enfermos de esclerosis múltiple respecto
Objetivos: i) Determinar el efecto de la proteína morfogenética a sujetos sanos El interferón β-1b tiende a normalizar esta altera-
ósea (BMP)4 y la nogina en la neurogénesis y en la respuesta in- ción, siendo especialmente evidente en Prevotella copri DSM
mune. ii) Caracterizar la expresión de BMP2, 4, 5, 6, 7, BMPRII 18205. Estos resultados apoyan el estudio de la relación de la dis-
y nogina, en el sistema nervioso central (SNC) y en el sistema in- biosis microbiana en la prevención y tratamiento de esta enfer-
mune en diferentes fases de la encefalomielitis autoinmune expe- medad
rimental (EAE).
Material y métodos: In vitro, se determinó el efecto de BMP4
y nogina en la diferenciación de células precursoras neurales y se
EXISTE UNA DISFUNCIÓN MITOCONDRIAL EN LOS
cuantificó la capacidad de proliferación de los esplenocitos. In
LINFOCITOS PERIFÉRICOS DE PACIENTES CON ES-
vivo, se indujo la EAE con el péptido MOG35-55; se obtuvieron
CLEROSIS MÚLTIPLE
las médulas espinales y los esplenocitos a tiempo basal y en las
fases de inducción (7 días post-inmunización; dpi), inflamatoria Gonzalo Benito, H. 1; Nogueras Penabad, L. 1; Gil Sanchez, A.
(15 dpi), crónica temprana (30 dpi) y crónica tardía (50 dpi) de la 1
; Hervas Garcia, J.V. 1; Canudes Solans, M. 1; Gonzalez Mingot,
EAE. Se cuantificó la expresión génica de las BMPs, BMPRII y C. 1; Solana Moga, M.J. 1; Peralta Moncusi, S. 1; Pamplona Gras,
nogina por RTqPCR. R. 2; Portero Otin, M. 2; Brieva Ruiz, L. 1
Resultados: In vitro, BMP4 favoreció la diferenciación de as-
trocitos y de neuronas, observando un aumento en el número y en 1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Arnau de Vila-
la complejidad de éstas; además, BMP4 y nogina aumentaron la nova de Lleida; 2. Servicio de Medicina Experimental. IRB-
proliferación de los esplenocitos. In vivo, en el SNC se observó Lleida
una disminución en la expresión de las BMPs y nogina en las di- Objetivos: Por un lado, los linfocitos están directamente invo-
ferentes fases de la EAE. Contrariamente, en el sistema inmune lucrados en la fisiopatología de la esclerosis múltiple (EM), por
se halló un aumento, alcanzando el pico de expresión en las fases otro, su activación está relacionada con procesos redox. Sin em-
de inducción e inflamatoria. bargo, no se ha estudiado su correlación en la EM. El objetivo del
Conclusión: Las BMPs estarían involucradas en la regulación estudio es analizar la situación redox en los linfocitos periféricos
de la respuesta inmune y en la neurogénesis, por lo que podrían de pacientes con EM en comparación con individuos controles
ser relevantes en la patogenia de la esclerosis múltiple. (CTL).
Material y métodos: Se presenta un estudio piloto transversal,
observacional y comparativo de dos brazos (EM=20 y CTL=20)
emparejados por sexo y edad. Se utilizó citometría de flujo para
Enfermedades Desmielinizantes III identificar las poblaciones linfocitarias y la cuantificación del
anión superóxido, inmunodetección para la estimación de com-
plejos mitocondriales, kits comerciales para la detección de lactato
y ácido úrico; y ABTS para estimar la capacidad antioxidante.
COMPOSICIÓN DE LA MICROBIOTA INTESTINAL EN
Resultados: Los linfocitos de los pacientes con EM muestran
PACIENTES CON ESCLEROSIS MÚLTIPLE. INFLUEN-
un aumento significativo en la producción de anión superóxido
CIA DEL TRATAMIENTO CON INTERFERÓN β-1B
en comparación con CTL (aumento del 60%, p = 0,031), que se
Castillo Álvarez, F. 1; Pérez Matute, P. 2; Colina Lizuain, S. 1; Er- asocia con una disminución de los complejos mitocondriales I, III
docia Goñi, A. 1; Iglesias Gutierrez Cecchini, C. 1; Gómez Eguílaz, y V (p=0,032; 0,019 y 0,023 respectivamente) y de la capacidad
M. 1; López Pérez, M.Á. 1; Marzo Sola, M.E. 1 antioxidante del plasma (p = 0,038). En línea con la función mi-
tocondrial alterada, los pacientes con EM también exhiben una
1. Servicio de Neurología. Complejo Hospital San Pedro; 2. (Cen- mayor concentración de lactato en plasma (p=0,005) que no de-
tro de investigación biomédica de la Rioja). CIBIR pende de la concentración de ácido úrico.
Objetivos: Describir y comparar la composición relativa en ta- Conclusión: En comparación con los CTL, los linfocitos de los
xones bacterianos y arqueas de la microbiota de una muestra de pacientes con EM presentan un descenso de los complejos mito-
pacientes con esclerosis múltiple sin tratamiento, tratados con in- condriales I, III y V que resulta en un incremento de la producción
terferón Beta-1b y sujetos control, a nivel de filos y taxones más del anión superóxido y consecuentemente un aumento de la carga
frecuentes. oxidativa.
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 70

ESTUDIO DE SNPS DE GENES INVOLUCRADOS EN LA expresión de citoquinas y quimioquinas en pacientes con EM y

RESPUESTA INMUNE ANTIVIRAL TH2 Y TÍTULOS DE controles sanos.
ANTICUERPOS FRENTE A HERPESVIRUS EN PACIEN- Material y métodos: Células mononucleares de sangre perifé-
TES CON ESCLEROSIS MÚLTIPLE rica de pacientes con EM y controles sanos se cultivaron en pre-
Álvarez Lafuente, R. 1; Murillo Garagorri, A. 2; Ros Gañan, I. 2; sencia de rsIFNAR2, incluyendo las condiciones de cultivo
Domínguez Mozo, M.I. 1; Pérez Pérez, S. 1; García Martínez, control apropiadas. La producción de citoquinas intracelulares se
M.Á. 1; Arroyo González, R. 3; Urcelay García, E. 2 determinó mediante citometría de flujo. En sobrenadante se eva-
luó la producción de 34 citoquinas, quimioquinas y factores de
1. Servicio de Investigación. Hospital Clínico San Carlos; 2. Ser- crecimiento mediante inmunoensayo Multiplex Procartaplex (Lu-
vicio de Inmunología. Hospital Clínico San Carlos; 3. Servicio de minex).
Neurología. Hospital Universitario Quironsalud, Madrid Resultados: De todos las variables analizadas modificadas cabe
destacar la disminución significativa en la producción intracelular
Objetivos: Analizar si la presencia de ciertos SNPs en genes
de IFN gamma y TNF alfa en presencia de rsIFNAR2, en pacien-
que codifican para citoquinas involucradas en la respuesta antivi-
ral Th2, que estimula más específicamente la diferenciación de tes y controles. Estos resultados se confirmaron en el análisis de
linfocitos B a células plasmáticas y la producción de anticuerpos, los sobrenadantes, empleando una tecnología diferente
se asocia con distintos niveles de anticuerpos IgG e IgM frente a Conclusión: Describimos por primera vez una actividad inmu-
herpesvirus en pacientes con esclerosis múltiple (EM). nomoduladora de la isoforma soluble del receptor IFNß (rsIF-
Material y métodos: Se estudiaron estos SNPs: rs2243250 NAR2) per sé, y los resultados sugieren que esta molécula puede
(IL4), rs1800975, rs2069827, rs2069840 (IL6), rs1800897, ser una futura molécula terapéutica
rs1800873, rs1800872 (IL-10), rs1800629, rs1800750, rs361527
(TNF-alfa), en un 7900HT Fast Real-Time PCR system, y se ana-
lizó la presencia y títulos de anticuerpos IgG e IgM frente a HHV- EXPRESIÓN DE LAS PROTEÍNAS MORFOGÉNICAS
6, EBNA-1 y VCA de EBV, HSV, VZV y CMV con kits ÓSEAS EN EL SISTEMA NERVIOSOS CENTRAL EN LE-
comerciales en un sistema automatizado de ELISA (Dynex DS2), SIONES DE ESCLEROSIS MÚLTIPLE
en 490 pacientes con EM.
Resultados: 1) IL4: IgM frente a HHV-6 (57.4% > mediana Costa Riu, C.; Martínez Sáez, E.; Calvo Barreiro, L.; Calucho,
para genotipo CT vs. 47.0% > mediana para genotipo TT: M.; Ortega Aznar, A.; Ramón y Cajal, S.; Montalban Gairín, X.;
p<0.050). 2) IL6: en relación a la media de títulos, encontramos Espejo Ruíz, C.
diferencias estadísticamente significativas entre haplotipos para Servicio de Neuroinmunología Clínica. Hospital Universitari Vall
IgM frente a HHV-6 y VCA de EBV (p=0.015 y p=0.033, respec- d’Hebron
tivamente); en cuanto a valores por encima vs. debajo de la me-
diana, encontramos también un haplotipo para IgM frente a Objetivos: Estudiar la expresión de la proteína morfogenética
HHV-6 (45.6% vs. 25.2%, p=0.003). 3) IL10: no encontramos di- ósea (BMP)2, BMP4, BMP5, BMP7, BMPRII y pSMAD en le-
ferencias significativas. 4) TNF-alfa: encontramos diferencias es- siones de esclerosis múltiple (EM) y otras patologías de la sus-
tadísticamente significativas para portadores del alelo minoritario tancia blanca.
para IgM frente a HHV-6 (p<0.050 para rs1800750, p<0.010 para Material y métodos: Se estudiaron 42 lesiones de EM, 12 de
rs1800629). infarto agudo (IA), 8 leucoencefalopatías multifocales progresivas
Conclusión: Los SNPs en genes que codifican para citoquinas (LMP) y 10 áreas de sustancia blanca normal. Se realizaron tin-
involucradas en la respuesta antiviral Th2 pueden condicionar la ciones con hematoxilina-eosina, Klüver-Barrera e inmunomarca-
producción de anticuerpos frente a virus asociados con la etiopa- jes para las BMPs, BMPRII, pSMAD, NeuN, Olig2, GFAP, CD68
togenia de la EM. y CD3. Las lesiones de EM se clasificaron en crónicas inactivas
(CI, n=8), crónicas con moderada actividad inflamatoria (CMA,
n=9) y crónicas con alta actividad inflamatoria (CAA, n=25).
Resultados: En las lesiones de EM se observó marcaje para
EFECTO DE SIFNAR2 RECOMBINANTE EN EL PATRÓN
BMP2,4,5,7, pSMAD y BMPRII en astrocitos, macrófagos y neu-
DE EXPRESIÓN DE CITOQUINAS EN PACIENTES CON
ronas y para BMP2,7 y pSMAD en oligodendrocitos, siendo más
ESCLEROSIS MÚLTIPLE
elevada en lesiones CAA. En la LMP se observó expresión de
Oliver Martos, B. 1; Hurtado, I. 2; Pinto Medel, M.J. 2; Suardiaz BMP4,5,7 y BMPRII en macrófagos y astrocitos y de BMP2 y
García, M. 2; Rodriguez Bada, J.L. 2; Urbaneja Romero, P. 2; Fer- pSMAD en macrófagos. En el IA se observó marcaje para
nández Fernández, V.E. 2; Leyva Fernández, L. 2; Fernández Fer- BMP2,5 y 7 en macrófagos y astrocitos y de pSMAD y BMPRII
nández, Ó. 2 en macrófagos. Las lesiones CAA mostraron mayor expresión de
BMP2, pSMAD y BMPRII que las LMP e IA. Además, las CAA
1. Laboratorio de Investigación, Instituto de Neurociencias Clí- expresaron más BMP5 que las LPM y más BMP7 que las IA.
nicas (Fundación IMABIS). Complejo Hospitalario Carlos Haya; Conclusión: En las lesiones de EM la expresión de BMPs se
2. Unidad de Gestión Clínica de Neurociencias. Instituto de Bio- correlaciona con la actividad inflamatoria. La expresión de BMPs
medicina de Málaga (IBIMA). Hospital Regional Universitario parece ser más relevante en EM que en las otras patologías, por
de Málaga
lo que podría estar implicada en la progresión de la desmieliniza-
Objetivos: La isoforma soluble del receptor de IFNß (sIF- ción en la EM.
NAR2) modula la actividad del IFNß endógeno y del adminis-
trado como tratamiento. Previamente hemos clonado una proteína
recombinante análoga a sIFNAR2 humano, identificada por Wes-
DISMINUCIÓN DEL RECEPTOR SOLUBLE DE IFNß
tern Blot y MALDI-TOF (rsIFNAR2). La administración de sIF-
(SIFNAR2) EN PACIENTES CON ESCLEROSIS MÚLTI-
NAR2 como monoterapia en el modelo de EAE aminora la
PLE: POTENCIAL BIOMARCADOR DIAGNÓSTICO EN
progresión CP-EAE y los procesos neuroinflamatorios y ha mos-
SUERO
trado una importante actividad antiviral frente a virus relevantes
para la salud humana, como el VIH y el virus respiratorio sincitial. Oliver Martos, B. 1; Pinto Medel, M.J. 2; Hurtado, I. 3; Rodriguez
Es decir, rsIFNAR2 per sé ejerce actividades similares al IFNß, Bada, J.L. 3; Urbaneja Romero, P. 3; Villar, L.M. 4; Comabella, M.
pero independientemente de él. Por ello, el objetivo actual es eva- 5
; Montalban, X. 5; Alvarez-Cermeño, J.C. 6; Leyva Fernández, L.
luar sí rsIFNAR2 es capaz de modificar in vitro los patrones de 3
; Fernández Fernández, Ó. 3
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 71

1. Servicio de Neurociencias. Complejo Hospitalario Carlos Haya; bién se incluyeron 20 pacientes con síndromes clínicos aislados
2. Unidad de Gestión Clínica de Neurociencias. Instituto de Bio- (CIS) (35,2 años; 75,0% mujeres) y 21 pacientes con esclerosis
medicina de Málaga (IBIMA),. Hospital Regional Universitario múltiple remitente-recurrente (EMRR) (42,3 años; 61,9% muje-
de Málaga; 3. Unidad de Gestión Clínica de Neurociencias. Ins- res). Los niveles de CHI3L1 se determinaron mediante ELISA.
tituto de Biomedicina de Málaga (IBIMA). Hospital Regional La asociación entre los niveles de CHI3L1 y la conversión a CIS
Universitario de Málaga; 4. Servicio de Inmunología. Hospital se analizó mediante modelos de regresión de Cox.
Universitario Ramón y Cajal. IRYCIS; 5. Department de Neuro- Resultados: El tiempo medio de seguimiento de los pacientes
logía-Neuroinmunología. Centre d’Esclerosi Múltiple de Cata- con RIS fue de 2,6 años; 21,7% de los pacientes convirtieron a
lunya. Vall d’Hebron I. Hospital Universitari Vall d’Hebron; 6. CIS (tiempo de conversión medio: 2,0 años). Un 73,9% de los pa-
Servicio de Neurología. Hospital Universitario Ramón y Cajal. cientes con RIS presentaron bandas oligoclonales (BO) de IgG.
IRYCIS Los niveles de CHI3L1 fueron similares entre los pacientes con
Objetivos: El receptor de IFNß tiene una isoforma soluble (sIF- RIS, CIS, y EMRR. No se observaron asociaciones entre los ni-
NAR2) detectable en suero. Su función en la EM es desconocida veles de CHI3L1 y el tiempo de conversión a CIS en los modelos
a pesar de modular la actividad del IFNß. Previamente encontra- univariantes (p=0,475, CHI3L1) y multivariantes incluyendo la
mos niveles de sIFNAR2 disminuidos en pacientes de EM res- edad y las BO como covariables (p=0,515, CHI3L1; p=0,312, BO;
pecto a controles sanos (CS). Nuestro objetivo es evaluar su p=0,873, edad).
capacidad como biomarcador diagnóstico en una nueva cohorte Conclusión: Los resultados no sugieren un papel pronóstico de
de pacientes con EM y CS, pacientes con síndrome clínico aislado la CHI3L1 en pacientes con RIS. Estudios adicionales en cohortes
(CIS) y otras enfermedades neurológicas inflamatorias (OIND). independientes de pacientes son necesarios para confirmar la falta
Material y métodos: El estudio transversal incluyó 148 pacien- de asociación entre CHI3L1 y la conversión a CIS en pacientes
tes con EM (84 naive y 64 tratados), 87 CIS, 42 OIND y 96 CS. con RIS.
El estudio longitudinal incluyó 94 pacientes con EM, basalmente
y tras 1 año de tratamiento con IFNß, acetato de glatiramero o na-
talizumab. sIFNAR2 se determinó mediante ELISA, previamente EXCESO DE VARIANTES GENÉTICAS RARAS EN
desarrollado y validado en nuestro laboratorio. GENES DE RIESGO DE ESCLEROSIS MÚLTIPLE IDEN-
Resultados: Los pacientes con EM sin tratamiento previo mos- TIFICADO POR RESECUENCIACIÓN DE ADN
traron niveles diminuidos de sIFNAR2 respecto a CS (p<0,0001)
y pacientes OIND (p<0,0001), no encontrándose diferencias con Gil Varea, E. 1; Spataro, N. 2; Fernández Fernández, Ó. 3; Saiz, A.
los CIS. Los CIS también mostraron niveles más bajos que los CS
4
; Ramió Torrentà, L. 5; Matesanz, F. 6; Malhotra, S. 1; Navarro,
(p<0,0001) y OIND (p<0,0001). Un valor de 122.02 ng/ml per- A. 2; Bosch, E. 2; Montalban Gairín, X. 1; Comabella López, M. 1
mitió discriminar pacientes de EM de OIND con una sensibilidad 1. Servicio de Neuroinmunología Clínica. Hospital Universitari
y especificidad de 70,1% y 79,4% respectivamente, con un valor Vall d’Hebron; 2. Servicio de Department of Experimental and
predictivo positivo y negativo de 88,4% y 64,4%. En el segui- Health Sciences. Institute of Evolutionary Biology (CSIC-UPF);
miento a un año, sIFNAR2 aumentó significativamente en pacien- 3. Servicio de Neurociencias. Hospital Regional Universitario de
tes tratados con IFNß, hecho que no ocurrió en pacientes con los Málaga; 4. Servicio de Neurología. Hospital Clínic i Provincial
otros tratamientos. de Barcelona; 5. Servicio de Neuroinmunología Clínica. Hosp.
Conclusión: Los niveles diferenciales de sIFNAR2 encontrados Universitari Dr. Josep Trueta de Girona; 6. Servicio de Dept. Cell
en pacientes con EM sugieren que podría ser un potencial bio- Biology and Immunology. Instituto de Parasitología y Biomedi-
marcador diagnóstico para la EM. cina López Neyra
Objetivos: La heredabilidad de la esclerosis múltiple (EM) no
se explica íntegramente mediante variantes genéticas comunes.
ESTUDIO DE LOS NIVELES DE CHITINASE 3-LIKE 1 Determinadas variantes raras (VR) con frecuencia del alelo mi-
EN LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO DE PACIENTES noritario (MAF) <1% podrían explicar parte de la heredabilidad
CON SÍNDROME RADIOLÓGICO AISLADO perdida. El objetivo del estudio es la identificación, mediante re-
Matute Blanch, C. 1; Villar, L.M. 2; Evdoshenko, E. 3; Makshakov, secuenciación de ADN, de VR asociadas con la EM de los si-
G. 3; Nazarov, V. 3; Lapin, S. 3; Midaglia, L. 1; Vidal Jordana, À. guientes genes de riesgo: FCRL1, RGS1, TIMMDC1, HHEX,
1
; Drulovic, J. 4; García Merino, A. 5; Saiz, A. 6; Zettl, U.K. 7; CXCR5, LTBR, TSFM, GALC, TRAF3, STAT3, TNFSF14,
Schroeder, I. 7; Ramió Torrentà, L. 8; Quintana, E. 8; Galimberti, IFI30, CD40 y CYP24A1.
D. 9; Montalban Gairín, X. 1; Comabella López, M. 1 Material y métodos: Los exones y secuencias reguladoras de
los genes seleccionados (~140kb) se secuenciaron con alta cober-
1. Servicio de Neuroinmunología Clínica. Hospital Universitari tura (~85X) mediante la tecnología Illumina Hiseq, con previo
Vall d’Hebron; 2. Servicio de Neurología. Hospital Ramón y enriquecimiento mediante el sistema de arrays Nimblegen, en
Cajal; 3. Servicio de MS Center. First Pavlov Stat Medical Uni- 1.070 muestras de ADN, 524 de pacientes con EM y 546 de con-
versity; 4. Servicio de Neurology Clinic. Clinical Centre of Serbia; troles sanos.
5. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Puerta de Hierro Resultados: Se identificaron 1.671 VR, que incluyen 118 SNPs
Majadahonda; 6. Servicio de Neurología. Hospital Clínic i Provin- no-sinónimos (89 clasificados como deletéreos), 3 desplazamien-
cial de Barcelona; 7. Servicio de Department of Neurology, Neu- tos del marco de lectura, 4 stop-gains y 1 stop-loss. En pacientes
roimmunological Section,. University of Rostock; 8. Servicio de con EM, se evidenció un enriquecimiento de VR de RGS1 y
Neuroinmunología Clínica. Hosp. Universitari Dr. Josep Trueta STAT3, tanto a nivel global como específicamente en regiones re-
de Girona; 9. Servicio de IRCCS Ospedale Policlinico. Fonda- guladoras. Las VR de RGS1 se acumulan particularmente en la
zione Ca’ Granda región UTR3’. Se observó una acumulación de VR en regiones
Objetivos: Investigar el papel pronóstico de la chitinase 3-like codificantes de TRAF3 en casos de EM. Sin embargo, sólo el en-
1 (CHI3L1) en líquido cefalorraquídeo de pacientes con síndro- riquecimiento de VR de RGS1 fue significativo tras la corrección
mes radiológicos aislados (RIS). por comparaciones múltiples.
Material y métodos: Se incluyeron 46 pacientes con RIS (edad Conclusión: En pacientes con EM, las VR se acumulan en frag-
media: 36,8 años; 65,2% mujeres) que cumplían los criterios de mentos específicos de genes de susceptibilidad a EM. Se está tra-
Okuda (2009), con punción lumbar en proximidad a la RM diag- bajando para analizar el papel funcional de las VR detectadas y
nóstica de RIS (≤6 meses), y con ≥1 años de seguimiento. Tam- comprender la arquitectura genética y la etiología de la EM.
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 72

LA INTEGRACIÓN DE DATOS DE TRANSCRIPTÓMICA T CD8 productores de TNF-α (p<0.0001) e INF-gamma

Y PROTEÓMICA REVELA UN PAPEL DE LA SERPINA3N (p<0.0001) comparado con OENI y ENNI. Los pacientes con
Y LA PROTEÍNA S100A4 EN EL PROCESO DE NEURO- OENI mostraron mayor producción de IL-22+IL-17+ por linfo-
DEGENERACIÓN DURANTE LA ENCEFALOMIELITIS citos T CD4 (p<0.0001) que los pacientes con EM mientras que
AUTOINMUNE EXPERIMENTAL los pacientes con ENNI se caracterizan por tener un porcentaje
Fissolo, N. 1; Miró, B. 2; Matute Blanch, C. 1; Malhotra, S. 1; Sán- mayor de monocitos (p=0.0002) debido principalmente a las po-
chez, Á. 2; Issazadeh-Navikas, S. 3; Montalban Gairín, X. 1; Co- blaciones de monocitos clásicos y alternativos.
mabella López, M. 1 Conclusión: Hemos identificado diferentes perfiles leucocita-
rios en LCR que identifican a pacientes con EM frente a otras en-
1. Servicio de Neuroinmunología Clínica. Hospital Universitari fermedades neurológicas inflamatorias y no inflamatorias. Estos
Vall d’Hebron; 2. Servicio de Bioestadística VHIR. Hospital Uni- resultados ayudan a elucidar los mecanismos inmunológicos que
versitari Vall d’Hebron; 3. Biotech Research and Innovation Cen- están involucrados en la enfermedad y podría contribuir al diag-
tre (BRIC). University of Copenhagen nóstico diferencial de la misma.
Objetivos: Identificar moléculas asociadas con el proceso de
neurodegeneración durante la encefalomielitis autoinmune expe-
rimental (EAE), modelo animal de esclerosis múltiple (EM) BANDAS OLIGOCLONALES IGG Y PRESENCIA DE AN-
Material y métodos: La EAE se indujo en ratones C57BL/6 TICUERPOS IGG E IGM FRENTE A HERPESVIRUS: PO-
mediante inmunización con MOG35-55. Los animales fueron sa- SIBLES IMPLICACIONES EN LA ETIOPATOGENIA DE
crificados a días 8, 16, 22, 29, 36, 50 y 90 post-inmunización, y LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE
se obtuvieron muestras de sistema nervioso central (SNC). Los
perfiles de expresión génica se determinaron con microarrays y Álvarez Lafuente, R. 1; Domínguez Mozo, M.I. 1; Pérez Pérez, S.
las proteínas se cuantificaron por espectrometría de masas en ; García Martínez, M.Á. 1; Arroyo González, R. 2
1

muestras de médula espinal. Los candidatos seleccionados y las 1. Servicio de Investigación. Hospital Clínico San Carlos; 2. Ser-
moléculas asociadas se validaron por RT-PCR en muestras de vicio de Neurología. Hospital Universitario Quironsalud, Madrid
SNC.
Resultados: El análisis de los cambios de expresión en el Objetivos: Estudiar la prevalencia y títulos de anticuerpos IgG
tiempo en cada base de datos (transcriptómica y proteómica) de e IgM frente a distintos herpesvirus asociados con la etiopatogenia
forma separada e integrada permitió identificar la serpinA3n y la de la EM en relación con la presencia de bandas oligoclonales IgG
proteína s100A4 como los 2 candidatos que mostraron el mayor (BOCG) en pacientes con esclerosis múltiple (EM).
aumento durante la EAE vs. controles (p<0.05, a partir del día 16 Material y métodos: Se incluyeron173 pacientes (61 CIS, 82
en adelante). Las proteínas asociadas con serpinA3n (Sfpi1 -trans- EMRR, 15 EMPP, 15 no EM) en los que se había determinado la
cription factor PU.1, e IL6), y con s100A4 (Anxa2 -annexin A2, presencia de BOCG; en las mismas muestras de suero se analizó
Sugt1 -protein SGT1, e IL10RA) también mostraron un aumento la presencia y títulos de anticuerpos IgG e IgM frente a HHV-6,
en los niveles de expresión en EAE vs. controles. Estos resultados EBNA-1 y VCA de EBV, HSV, VZV y CMV con kits comerciales
se validaron por RT-PCR. en un sistema automatizado de ELISA (Dynex DS2).
Conclusión: Los resultados de este estudio sugieren que las vías Resultados: En relación con los anticuerpos IgG frente a HHV-
de la serpina3n y s100a4 podrían estar involucradas en el proceso 6, encontramos una asociación estadísticamente significativa entre
de neurodegeneración que ocurre en el SNC durante la EAE. Ac- títulos elevados (>33 UL) y niveles de IgG total en suero
tualmente se están llevando a cabo estudios funcionales para ca- (p=0,002), niveles de IgG total en LCR (p=0,037) y presencia de
racterizar mejor la implicación de las vías moleculares BOCG (97,0% vs. 65,8% en pacientes con títulos <33UL,
identificadas en el proceso neurodegenerativo p=0,0005; O.R.=16.6). Para anticuerpos IgM de HHV-6 encon-
tramos únicamente una asociación estadísticamente significativa
entre títulos elevados (>33 UL) y niveles de IgM total en suero
DIFERENCIAS EN EL PERFIL LEUCOCITARIO EN LCR (p=0,028). No encontramos ninguna otra diferencia significativa
DE PACIENTES CON ESCLEROSIS MÚLTIPLE Y OTRAS para ninguno de los otros virus estudiados. Entre los pacientes con
ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS INFLAMATORIAS EM (CIS + EMRR + EMPP), el 82,3% eran BOCG+ (IgG de
Y NO INFLAMATORIAS HHV-6=26,7 UL) frente al 8,3% entre pacientes con otras pato-
logías (IgG de HHV-6=18,5 UL).
Villar Guimerans, L.M.; Picón Muñoz, C.; Sainz de la Maza Can- Conclusión: Los pacientes con BOCG positivas parecen pre-
tero, S.; Costa Frossard, L.; Rodríguez Martín, E.; Medina Heras, sentar una importante reactividad frente al HHV-6, pero no frente
S.; Espiño Martínez, M.; Toboso de Lamo, I.; Alvarez Cemeño, a otros herpesvirus, lo que podría relacionarse con su posible
J.C. papel en la etiopatogenia de la EM.
Servicio de Inmunología. Hospital Ramón y Cajal
Objetivos: Estudiar la respuesta inmune innata y adaptativa en
LCR de pacientes con esclerosis múltiple (EM), otras enfermeda- SOBREEXPRESIÓN DE MIR-146A, MIR-146B Y MIR-21
des inflamatorias (OENI) y no inflamatorias (ENNI) del sistema EN LCR DE PACIENTES CON LESIONES ACTIVAS DE
nervioso central para identificar las diferencias entre ellas y en- ESCLEROSIS MÚLTIPLE
tender mejor la fisiopatología de la EM. Quintana Camps, E. 1; Reverter Vives, G. 1; Belchí Guillamon, O.
Material y métodos: En este estudio se incluyeron 115 pacien- 1
; Ortega Delgado, F.J. 2; Robles Cedeño, R. 3; Villar Guimerans,
tes con EM, 36 con OENI y 30 con ENNI. Por citometría de flujo L.M. 4; Pueyo Luis, N. 5; Perkal Rug, H. 1; Fernández-Real Lemos,
se estudió en LCR tanto el porcentaje como el número absoluto J.M. 2; Ramió-Torrentà, L. 6
de células de diferentes poblaciones de linfocitos y monocitos y
la producción intracelular de citocinas (INF-gamma, TNF-α, IL- 1. Grup de Neurodegeneració i Neuroinflamació. Institut d’Inves-
22, IL-17) por linfocitos T. tigació Biomèdica de Girona (IDIBGI); 2. Unidad de Diabetes,
Resultados: Los pacientes con EM presentaron porcentajes y Endocrinología y Nutrición (UDEN), Instiut d’Investigació Bio-
numero absoluto de células mas elevados en las poblaciones de mèdica de Girona (I. Hosp. Universitari Dr. Josep Trueta de Gi-
linfocitos T CD4 reguladores (p<0.0001), Linfocitos T CD4, L- rona; 3. Servicio de Neurología. Hosp. Universitari Dr. Josep
selectina +, linfocitos B (p<0.0001) y mayor numero de linfocitos Trueta de Girona; 4. Servicio de Inmunología. Hospital Ramón y
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 73

Cajal; 5. Grupo de Neurodegeneración y Neuroinflamación. Ins- Conclusión: El aumento en la expresión de EZH2 y TLN1 en
titut d’Investigació Biomèdica de Girona (IDIBGI); 6. Grupo pacientes con EM tratados podría estar asociado a un menor trá-
Neurodegeneración y Neuroinflamación, Institut d’Investigació fico de linfocitos T hacia el sistema nervioso central (SNC) por
Biomèdica de Girona (IDIBGI). Unidad Neuroinmunologia y Es- el efecto del tratamiento. Estos resultados se apoyan en los datos
clerosis Múltiple, Dp. Neurologia. Hospital Univ. Dr Josep Trueta que muestran una expresión preferencial de EZH2 en aquellas cé-
Objetivos: Los microRNAs (miRNAs) són pequeños RNA no lulas T con posibilidad de migrar al SNC.
codificantes que regulan procesos celulares mediante el control
de la traducción y la degradación del mRNA. Previamente, un es-
tudio de Junker y colaboradores de 2009 estableció un perfil de MIRNAS EN LCR PERMITEN PREDECIR AQUELLOS
miRNAs en lesiones activas de esclerosis múltiple (EM) en tejido PACIENTES CON UN CURSO AGRESIVO DE LA ENFER-
cerebral. El objetivo de nuestro estudio es valorar la presencia en MEDAD
líquido cefalorraquídeo (LCR) de los miRNAs previamente iden-
Quintana Camps, E. 1; Ortega Delgado, F.J. 2; Robles Cedeño, R.
tificados en lesiones activas, y estudiar su expresión diferencial 3
; Villar Guimerans, L.M. 4; Buxó, M. 5; Mercader, J.M. 6; Pueyo
relacionada con la presencia de lesiones activas en la resonancia
Luis, N. 7; Perkal Rug, H. 1; Fernández-Real Lemos, J.M. 2;
magnética (RM).
Ramió-Torrentà, L. 8
Material y métodos: Se han analizado 50 muestras de LCR de
pacientes (media de edad: 35 años ±10.05; 72% de mujeres) con 1. Grup de Neurodegeneració i Neuroinflamació. Institut d’Inves-
EM según criterios de McDonald 2010. A todos los pacientes se tigació Biomèdica de Girona (IDIBGI); 2. Unidad de Diabetes,
les realizó una RM con administración de contraste (gadolinio) Endocrinología y Nutrición (UDEN), Instiut d’Investigació Bio-
durante 1 mes antes o después de la punción lumbar. Un 55% de mèdica de Girona (I. Hosp. Universitari Dr. Josep Trueta de Gi-
los pacientes presentaron lesiones activas. rona; 3. Servicio de Neurología. Hosp. Universitari Dr. Josep
Resultados: Después de analizar la presencia y expresión de los Trueta de Girona; 4. Servicio de Inmunología. Hospital Ramón y
8 miRNAs que habían mostrado mayor sobreexpresión en el estudio Cajal; 5. Servicio de Neuroinmunología Clínica. Hosp. Universi-
de Junker y colaboradores (miR-650, miR-155, miR-326, miR-142- tari Dr. Josep Trueta de Girona; 6. Servicio de Joint BSC-CRG-
3p, miR-146a, miR-146b, miR-34a y miR-21), detectamos la pre- IRB Research Program in Computational Biology.
sencia en LCR de cinco de ellos (miR-155, miR-146a, miR-146b, Supercomputing Centre; 7. Grupo de Neurodegeneración y Neu-
miR-34a y miR-21). Además, miR-146a, miR-146b y miR-21 mos- roinflamación. Institut d’Investigació Biomèdica de Girona
traron sobreexpresión en el grupo con lesiones Gd+ en la RM. (IDIBGI); 8. Grupo Neurodegeneración y Neuroinflamación, Ins-
Conclusión: Tres miRNAs con expresión diferenciada en tejido titut d’Investigació Biomèdica de Girona (IDIBGI). Unidad Neu-
de lesión activa de EM se muestran también sobreexpresados en roinmunologia y Esclerosis Múltiple, Dp. Neurologia. Hospital
LCR de pacientes con lesiones activas en la RM. La detección de Univ. Dr Josep Trueta
miRNAs en LCR puede ser útil como biomarcador de actividad
de la enfermedad. Objetivos: Los microRNAs (miRNAs) són pequeños RNA no
codificantes que regulan procesos celulares mediante el control
de la traducción y la degradación del mRNA. El objetivo de este
estudio es explorar el perfil de miRNAs en líquido cefalorraquí-
LA EXPRESIÓN DEL GEN EZH2 ESTÁ AUMENTADA EN deo (LCR) presente en pacientes con esclerosis múltiple (EM)
CÉLULAS T DE MEMORIA EFECTORA DE PACIENTES
pero principalmente en aquellos con presencia de bandas oligo-
CON ESCLEROSIS MÚLTIPLE
clonales de IgM lípido específicas en LCR (BOCM_LE), que han
Malhotra, S. 1; Tintoré Subirana, M. 1; Villar, L.M. 2; Castilló Jus- sido asociadas a una evolución más agresiva de la enfermedad.
tribó, J. 1; Fissolo, N. 1; Matute Blanch, C. 1; Picón, C. 2; Sarró, E. Material y métodos: Se estudió la presencia de 754 miRNAs
3
; Rio Izquierdo, J. 1; Montalban Gairín, X. 1; Comabella López, en LCR de 14 mujeres (9 EM y 5 controles) utilizando arrays de
M. 1 baja densidad TaqMan. Los miRNAs que mostraron expresión di-
ferencial, junto con otros identificados en la bibliografía fueron
1. Servicio de Neuroinmunología Clínica. Hospital Universitari validados en una cohorte más extensa de 86 pacientes con EM (39
Vall d’Hebron; 2. Servicio de Neurología. Hospital Ramón y BOCM_LE+) y 55 controles.
Cajal; 3. Servicio de Nanomedicina VHIR. Hospital Universitari Resultados: Tres miRNAs (miR-328, miR-30a-5p y miR-645)
Vall d’Hebron resultaron estar sobreexpresados en pacientes con EM comparados
Objetivos: Investigar el efecto del tratamiento en la expresión con controles, mientras que los miR-21, miR-199a-3p, miR-191,
de EZH2 y talin 1 (TLN1), y caracterizar la población de células miR-365, miR-106a y miR-146a presentaron menor expresión en
mononucleares de sangre periférica (CMSP) que expresan EZH2 pacientes. Si observamos la cohorte de pacientes con BOCM_LE+
en pacientes con esclerosis múltiple (EM). vemos que presentan sobreexpresión de miR-30a-5p y miR-645 y
Material y métodos: La expresión de EZH2 y TLN1 se deter- menor expresión del miR-191 comparados con controles. Mientras
minó por PCR en CMSP de 73 pacientes con EM remitente-recu- que los pacientes BOCM_LE- presentaban una menor expresión de
rrente, 14 pacientes no tratados y 59 pacientes en tratamiento con miR-199a-3p y miR-106a comparados con controles.
interferón-beta (IFNb; n=17), acetato de glatirámero (AG; n=15), Conclusión: Hemos encontrado asociación entre miRNAs en
fingolimod (n=16), y natalizumab (n=11). En un subgrupo de pa- LCR (miR-21, miR-199a-3p, miR-191, miR-365, miR-328, miR-
cientes con EM, se realizó un inmunofenotipado de EZH2 por ci- 30a-5p, miR-106a, miR-146a y miR-645) y EM. Estos miRNAs
tometría de flujo. nos indican proliferación y apoptosis como procesos implicados
Resultados: La expresión de EZH2 y TLN1 en CMSP aumentó en la fisiopatología de la enfermedad. Este estudio demuestra el
de forma significativa por el efecto de IFNb (p=0,00005 y potencial de los miRNAs en LCR como biomarcadores para EM.
p=0,0003 respectivamente), AG (p=0,00005 y p=0,0009 respec-
tivamente), y natalizumab (p=0,00008 para ambos) en compara-
ción con los pacientes no tratados. En los pacientes tratados con
ESTUDIO DE LA ACTIVIDAD DESMIELINIZANTE DEL
fingolimod se observó un aumento significativo en la expresión
ESTRÉS OXIDATIVO Y DE LOS ANTICUERPOS DE
de TLN1 (p=0,00005), pero no de EZH2 (p=0,64 vs. pacientes no
CLASE IGM E IGG EN PACIENTES CON EM
tratados). El inmunofenotipado de CMSP reveló que EZH2 se en-
contró principalmente expresado en células T CD3+ con fenotipos Sádaba Argaiz, M.C. 1; Sebal neira, C. 1; Escudero Lirola, E. 1;
de memoria central y efectora. Sloan, C. 2; Muñoz Morón, Ú. 1
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 74

1. Facultad de Medicina. Departamento de Ciencias Médicas Bá- (NTZ) o fingolimod (FGL) por pérdida de eficacia del tratamiento
sicas. Sección de Fisiología. Universidad San Pablo CEU; 2. Ser- previo y que habían completado al menos un año de tratamiento.
vicio de Neurología. John Radcliffe Hospital. University of Oxford En el año 1 el porcentaje de reducción de la TAB fue significati-
Objetivos: La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad des- vamente mayor para natalizumab (92,3%) respecto fingolimod
mielinizante que se caracteriza por un infiltrado de linfocitos T, ma- (81,8%, p=0,0320), y similar para ambos tratamientos en los años
crófagos y células B en el sistema nervioso central. Nuestro grupo 2 y 3. No hubo diferencias entre ambos grupos en la progresión
ha descrito recientemente la presencia de IgG e IgM en la sustancia de la discapacidad en el 1er año, ni en EDSS en los años 1, 2 y 3.
blanca aparentemente normal junto con factores de activación del Conclusión: El primer año natalizumab y fingolimod difieren
complemento, lo que avala su papel en el inicio de la desmieliniza- significatívamente para la reducción de la TAB, siendo mayor en
ción. También se han descrito alteraciones mitocondriales y estrés el grupo de pacientes que siguió tratamiento con NTZ. No obs-
oxidativo. Por todo ello, nos propusimos estudiar la relación entre tante, a posteriori, en los años 2 y 3 de tratamiento, esta diferencia
el estrés oxidativo y la respuesta inmune humoral. deja de observarse. No se apreciarion diferencias significativas
Material y métodos: Se analizaron necropsias obtenidas de pa- para la discapacidad medida mediante la EDSS en ningún mo-
cientes con EM y grupo control. En las inmunohistoquímicas e mento del estudio.
inmunofluorescencias se utilizó anti-IgG y anti-IgM, EO6 para
detectar estrés oxidativo y anti-APP (amyloid beta precursor pro-
tein) que es un marcador de daño axonal. Para estudiar el daño ENSAYO COMPARATIVO DE LA PRESENCIA DE IGG-
celular se empleó la técnica de TUNNEL. ANTI-ACUAPORINA 1 (AQP1) Y ANTI-AQP4 EN SUERO
Resultados: Se detectaron anticuerpos IgG e IgM y estrés oxi- DE PACIENTES CON DESÓRDENES DEL ESPECTRO DE
dativo (EO6 positivos) en los oligodendrocitos de las lesiones. Al LA NEUROMIELITIS ÓPTICA (NMOSD)
analizar áreas de la sustancia blanca aparentemente normal se de-
Diaz Sanchez, M. 1; Sánchez Gomar, I. 2; Uclés Sánchez, A. 1; Ca-
tectaron anticuerpos de clase IgG y de IgM alrededor de los oli-
sado Chocán, J.L. 1; Suarez Luna, N. 2; Ramírez Lorca, R. 2; Vi-
godendrocitos pero no estrés oxidativo. Los oligodendrocitos que
lladiego, J. 2; Toledo Aral, J.J. 2; Echevarría, M. 2
presentaban depósitos de inmunoglobulinas eran TUNNEL posi-
tivos. También observamos depósitos de IgM, IgG y oxidación li- 1. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Regional Vir-
pídica en los axones desmielinizados. Solamente IgM gen del Rocío; 2. Servicio de Fisiología. Instituto de Biomedicina
colocalizaba con APP. de Sevilla (IBiS), Hospital Universitario Virgen del
Conclusión: Nuestro trabajo demuestra el papel primordial de Rocío/CSIC/Universidad
las inmunoglobulinas en el inicio de la lesión y también que los
anticuerpos de clase IgM son uno de los mecanismos que provo- Objetivos: La detección de IgG-anti-AQP4 en el suero de pa-
can el daño axonal. cientes con NMOSD ha mejorado el diagnóstico de estos procesos
y su diferenciación de la Esclerósis múltiple(EM). Recientes ha-
llazgos indican que un subgrupo de pacientes con NMOSD, ma-
yoritariamente seronegativos para anticuerpos-anti-AQP4,
Enfermedades Desmielinizantes IV presentan en suero anticuerpos-anti-AQP1. Explorar la presencia
de anticuerpos-anti-AQP1 usando un método desarrollado previa-
mente en el laboratorio para la detección de anticuerpos-anti-
AQP4, mediante inmunofluorescencia sobre células transfectadas
ESTUDIO OBSERVACIONAL RETROSPECTIVO EN EM
(CBA, cell based assay).
REMITENTE-RECURRENTE PARA COMPARAR LA
Material y métodos: Los sueros de 205 pacientes, previamente
EFECTIVIDAD DE LOS FÁRMACOS DE SEGUNDA
analizados para anticuerpos-anti-AQP4 y diagnosticados como
LÍNEA FINGOLIMOD Y NATALIZUMAB EN LA PRÁC-
NMOSD(8), EM(95), neuritis óptica(39), mielitis idiopática(29),
TICA CLÍNICA HABITUAL EN ESPAÑA
otros desórdenes desmielinizantes del sistema nervioso central(9),
Ayuso Blanco, M.T. 1; Durán, T. 2; Martínez Yélamos, S. 3; Meca otras patologías neurológicas(18) y controles sanos(8), fueron usa-
Lallana, J. 4; Hernández, M. 5; Herrera, N. 6; Pérez Sempere, A. 7; dos como anticuerpos primarios para detectar la presencia de an-
Garcia, E. 8; Ricart, J. 8; Grupo de Estudio Second Line Gate ticuerpos-anti-AQP1 en células HEK transfectadas con
(E.R.D.) hAQP1-EGFP, tratadas o no con Tritón X-100. Se realizaron se-
paradamente ensayos de ELISA para detectar estos anticuerpos.
1. Servicio de Neurología. Hospital de Navarra; 2. Servicio de
Resultados: El análisis de detección de anticuerpos-anti-AQP1
Neurología. Hospital Universitario Infanta Cristina; 3. Servicio
con CBA mostró resultados negativos en todos los casos. Cuando
de Neurología. Hospital Universitari de Bellvitge; 4. Servicio de
se usó Tritón X-100, una señal de fluorescencia intensa pero in-
Neurología. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca; 5. Ser-
específica se observó en todos los sueros. Por ensayos de ELISA,
vicio de Neurología. Hospital Nuestra Señora de Candelaria; 6.
se identificó la presencia de anticuerpos-anti-AQP1 en el suero
Servicio de Neurología. Hospital Universitario de Burgos; 7. Ser-
de algunos pacientes de los distintos grupos examinados, lo que
vicio de Neurología. Hospital General Universitario de Alicante;
no permite obtener conclusiones sobre la relevancia y posible aso-
8. Servicio de Novartis Farmacéutica S.A. Barcelona. Spain
ciación de estos anticuerpos y el NMOSD.
Objetivos: Comparar la efectividad de fingolimod vs natalizumab Conclusión: Nuestro método de CBA no ha detectado la pre-
en la práctica clínica habitual en España en pacientes con EMRR. sencia de IgG-anti-AQP1 en los sueros analizados. Se necesitan
Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, mul- más experimentos para la detección de anticuerpos-anti-AQP1 en
ticéntrico de ámbito nacional. Entre diciembre-2014 y diciembre- suero, usando otras aproximaciones experimentales, para aclarar
2015 se incluyeron pacientes adultos diagnosticados de EMRR si existe o no asociación entre AQP1 y NMOSD.
(criterios de McDonald 2010) que iniciaron tratamiento con na-
talizumab (NTZ) o fingolimod (FGL) por pérdida de eficacia del
tratamiento previo y que habían completado al menos un año de
EXPERIENCIA CLÍNICA CON FINGOLIMOD EN ESCLE-
tratamiento.
ROSIS MÚLTIPLE REMITENTE-RECURRENTE. ESTU-
Resultados: Estudio observacional, retrospectivo, multicéntrico
DIO CLÍNICO MULTICÉNTRICO Y RETROSPECTIVO
de ámbito nacional. Entre diciembre-2014 y diciembre-2015 se
incluyeron pacientes adultos diagnosticados de EMRR (criterios González Quintanilla, V. 1; Olascoaga, J. 2; Ayuso, T. 3; Peña, J. 4;
de McDonald 2010) que iniciaron tratamiento con natalizumab Villafani, J. 5; Oliva, P. 5; Fernández Uría, D. 6; Solar, M. 6; Sánchez,
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 75

J.L. 7; Marzo, E. 8; Álvarez de Arcaya, A. 9; Timiraos, J.J. 9; Gonzá- Resultados: Las formas EMRR y EMSP presentaron una pér-
lez, G. 9; Otano, M. 3; Soriano, G. 3; La cruz, F. 10; López, M.Á. 8; dida de FcR-gamma directamente relacionada con las células NK
Suarez, R. 6; Croituru, I. 2; Castillo, T. 2; Oterino Duran, A. 1 NKG2C+ (R=0,578,p<0,05; R=0,658,p=0,001, respectivamente),
sin correlacionarse en formas EMPP o controles. Así mismo, las
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Marqués de Val- formas EMSP presentaron mayor pérdida de FcR-gamma en la
decilla; 2. Servicio de Neurología. Hospital Donostia-Donostia subpoblación NK NKG2C-NKG2A- en comparación con EMPP
Ospitalea; 3. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario de (p<0,05), y de forma global en el compartimento NK CD56dim
Navarra; 4. Servicio de Neurología. Hospital San Agustín; 5. Ser- en comparación con controles (p<0,05). No hubo asociación entre
vicio de Neurología. Hospital Universitario Central de Asturias; la pérdida de FcR-gamma con la edad, sexo, tratamiento inmuno-
6. Servicio de Neurología. Hospital de Cabueñes; 7. Servicio de modulador, o genotipo NKG2C.
Neurología. Hospital Galdakao-Usansolo; 8. Servicio de Neuro- Conclusión: La pérdida de FcR-gamma en células NK puede
logía. Complejo Hospital San Pedro; 9. Servicio de Neurología. diferir en pacientes con EM en función de su forma clínica, sugi-
Hospital Universitario de Araba; 10. Servicio de Neuroinmuno- riendo un mecanismo inmunológico de adaptación adicional a la
logía Clínica. Complejo Hospitalario de Navarra expansión del compartimento NKG2C+ que podría asociarse a
Objetivos: Fingolimod fue aprobado como tratamiento de es- progresión secundaria.
clerosis múltiple remitente recurrente (EMRR) en 2011. Diferen-
tes series objetivaron mejores resultados que los ensayos clínicos.
Describimos la experiencia en práctica clínica de diferentes hos- LA ATROFIA DE NERVIO ÓPTICO COMO FACTOR
pitales españoles. PREDICTIVO DE PROGRESIÓN EN ESCLEROSIS MÚL-
Material y métodos: Tras aprobación por los Comités de Ética, TIPLE
se incluyeron pacientes tratados con Fingolimod en 9 hospitales,
valorando datos de eficacia previa, y, mínimo tras un año de tra- Pérez Sánchez, S.; Eichau Madueño, S.; Rus Hidalgo, M.; Domín-
tamiento, datos de monitorización, tolerabilidad, efectos adversos guez Mayoral, A.M.; Navarro Mascarell, G.; Izquierdo Ayuso, G.
y retiradas. Se realizaron test de MacNemar y Wilcoxon para las
Servicio de Neurología. Hospital Virgen Macarena
comparaciones (SAS 9.2 package).
Resultados: Un total de310 pacientes (edad media=42 años, Objetivos: El nervio óptico (NO) se ha convertido en un modelo
rango 17-75) recibieron tratamiento con fingolimod durante mí- de estudio específico de neurodegeneración y pérdida axonal en
nimo un año. El tiempo desde el diagnóstico (10,7 años, rango=0- la esclerosis múltiple (EM). Recientemente, se está evaluando el
35), EDSS (media=3.0, rango 0-7), tratamientos previos uso de la ecografía de nervio óptico en esta enfermedad, y por
(media=2) y tiempo en tratamiento (media=24meses, rango 12- ello, nuestro objetivo es evaluar el diámetro del NO como medida
67), fueron similares a otras series. La mayoría procedían de una predictora de progresión en el curso evolutivo de la enfermedad.
primera línea (60%; 89% por ineficacia) o natalizumab (30.9%; Material y métodos: Se realizó una ecografía orbitaria con me-
80% VJC+). La tasa anual de brotes se redujo el primer año (1,16 dición de NO a 63 pacientes de la Unidad de EM del HVM de Se-
a 0,36; p<0,0001), el segundo (1,21 a 0,25; p<0,0001) y el tercero villa. Se recogieron datos demográficos y clínicos. Se definió la
(1,3 a 0,12; p<0,0001). El porcentaje de pacientes sin brotes au- progresión de la enfermedad como un aumento sostenido mayor
mentó progresivamente cada año (73%, 83% y 90,6% respectiva- de 0,5 puntos en la escala EDSS durante al menos tres meses.
mente). La EDSS permaneció estable o mejoró (69%; diferencia Resultados: De los 63 pacientes, 43 eran mujeres. La edad
EDSS=-0,1) tras 3 años. Las lesiones captantes de gadolinio des- media fue de 35,37 años al diagnóstico. El tiempo medio de evo-
cendieron (52%) al año y el 85% no mostraba actividad radioló- lución fue 8,03 años. El 85,71% presentaban una forma remitente
gica. Retirado un 2% por efectos adversos y 0,07% por ineficacia. de la enfermedad y el resto eran formas progresivas. La EDSS
Conclusión: Fingolimod es un fármaco eficaz y bien tolerado media fue de 2,71. El seguimiento medio fue de 9,16 (DE 4,7)
en el tratamiento de la EMRR, mostrando una eficacia clínica y meses. 17 pacientes sufrieron una progresión durante el segui-
radiológica superior a los ensayos clínicos fase III. miento. Los diámetros medios del NO fueron de 4,54 mm para
ojo derecho y 4,63mm para ojo izquierdo. El análisis por grupos
(progresión vs no progresión) mostró que aquellos con progresión
presentaban un diámetro menor del NO (p<0,05) para ambos ojos.
IMPLICACIONES CLÍNICAS DE LA PÉRDIDA DE CA-
Conclusión: El grosor de NO medido por ecografía puede servir
DENA GAMMA EN EL RECEPTOR FC DE CÉLULAS NK
como una herramienta útil en la valoración de los pacientes como
EN LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE
EM. La atrofia del mismo es un factor predictivo de progresión y
Moreira Villanueva, A. 1; Alari Pahissa, E. 2; Vera Barron, A. 3; Mun- futura discapacidad.
teis Olivas, E. 1; Bonastre García, M. 2; Martínez Rodríguez, J.E. 1

1. Servicio de Neurología. Hospital del Mar; 2. Servicio de Neu-

rología. IMIM; 3. Servicio de Inmunología. IMIM PREVALENCIA DE LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE EN LA
REGIÓN DE MURCIA
Objetivos: La expansión de células NK NKG2C+ asociada a la
infección por citomegalovirus (CMV) es una respuesta inmuno- Carreón Guarnizo, E.; Hernández Clares, R.; Cerdán Sánchez, M.;
lógica adaptativa que se ha relacionado con menor progresión clí- Andreu Reinón, E.; Meca Lallana, J.E.; Martín Fernández, J.J.
nica en la esclerosis múltiple. Un mecanismo adaptivo adicional
Servicio de Neurología. Hospital Universitario Virgen de la Arri-
recientemente descrito en las células NK es la pérdida de cadena
xaca
gamma en el complejo de señalización del receptor de Fc CD16
(FcR-gamma), confiriendo una mayor capacidad para mediar ci- Objetivos: Los datos epidemiológicos sobre Esclerosis Múltiple
totoxicidad celular dependiente de anticuerpos. El estudio evaluó (EM) en España en las últimas décadas son limitados. No existe
la presencia de FcR-gamma en células NK de pacientes con EM ningún trabajo en la región de Murcia. Nuestro objetivo es esta-
y sus posibles implicaciones clínicas. blecer la prevalencia de EM en esta región y describir las carac-
Material y métodos: Se estudiaron mediante citometría de flujo terísticas demográficas y clínicas de nuestros pacientes.
50 pacientes (21 EMRR,22 EMSP,7 EMPP) y 22 controles CMV+ Material y métodos: Se trata de un estudio retrospectivo des-
estratificados para edad y sexo, determinando la expresión de criptivo, tomando como muestra la población residente en el área
NKG2C, NKG2A y la proporción de pérdida de FcR-gamma en sanitaria centro-oeste de la Región de Murcia (257.865 habitan-
células NK. tes), e incluyendo todos los pacientes diagnosticados en esta área
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 76

hasta el 31 de diciembre de 2014. Se analizan datos demográficos Servicio de Neurología. Hospital Universitario de Canarias
y clínicos obtenidos de diferentes fuentes. (H.U.C.)
Resultados: Un total de 227 pacientes, el 67,8% eran mujeres, Objetivos: La Leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP)
la edad media era de 31,4 años. El 81,9% presentaban un curso es una enfermedad desmielinizante grave del SNC causada por la
recurrente-remitente, el sistema funcional más frecuentemente reactivación del poliomavirus JC. En la mayoría de pacientes neu-
afectado era el sensitivo (45,1%), el inicio fue monofocal en el rológicos está en relación con el Natalizumab. Hasta la fecha, hay
55,4% y el grado de discapacidad en la escala EDSS (Expanded- 15 casos comunicados en pacientes con Fingolimod, 4 de ellos no
Disability-Status-Score) al diagnóstico de 2,1 puntos. La preva- habían recibido tratamiento previo con Natalizumab. Presentamos
lencia de la EM en la población estudiada fue de 88 casos/100.000 uno de estos 4 casos.
habitantes. La prevalencia de la EM junto a SDA (síndrome des- Material y métodos: Varón 54 años, diagnosticado de EM-RR
mielinizante aislado) fue de 98,4 casos/100.000 habitantes. Inci- en 2002. Tratado con Betaferón durante diez años, con cambio a
dencia media de la EM en los últimos 6 años: 5,8 casos/100.000 Fingolimod por intoleracia cutánea. En mayo-2015 inicia tras-
habitantes/año. torno conductual progresivo y fatiga extrema por lo cual consul-
Conclusión: Actualmente la prevalencia de la EM en la Región tan, objetivándose en la exploración heminegligencia izquierza
de Murcia es similar la estimada en otras Regiones Españolas. como nuevo hallazgo. Ante el empeoramiento se realiza RM ce-
Nuestro estudio confirma la tendencia de incremento de preva- rebral, que confirma la sospecha de LMP.
lencia observada en las últimas décadas. PARTE DE ESTE TRA- Resultados: Copias de Virus-JC junio-2015: 3699 en LCR y
BAJO HA SIDO PUBLICADO EN LA REVISTA DE 1076 en suero. Linfopenia grave. Se trató con mirtazapina, Inmu-
NEUROLOGÍA EN MAYO DE 2016 noglobulinas intravenosas y posteriormente mefloquina, cidofovir
y probenecid sin mejoría. El paciente sufrió un deterioro cogni-
tivo-motor progresivo hasta encamamiento, alimentación por gas-
ESCLEROSIS MÚLTIPLE EN LANZAROTE: NIVELES trostomía y escasa conexión con el entorno (agosto-2015). Se
MENSUALES DE VITAMINA D Y EPIDEMIOLOGÍA DE mantuvo rehabilitación intensiva con evolución lenta pero favo-
LA ENFERMEDAD rable. Actuamente (junio-2016) han disminuido las copias del
virus-JC; el paciente habla, come por boca, está iniciando deam-
Eguia del Río, P. 1; Álvarez Lafuente, R. 2; Domínguez Mozo, M.I. bulación, aunque persiste irritabilidad, cuadrantanopsia, hemipa-
2
; Pérez Pérez, S. 2; García Martínez, M.A. 2; Zapata Ramos, M.F. resia y negligencia izquierdas.
1
; Torrejón Martinez, M.J. 3; Arroyo González, R. 4 Conclusión: Las terapias inmunomoduladoras interfieren de
1. Servicio de Neurología. Hospital Doctor José Molina Orosa; 2. manera selectiva en el sistema inmune, siendo inciertos sus efec-
Servicio de Investigación. Hospital Clínico San Carlos; 3. Servi- tos a largo plazo y la suspectibilidad a infecciones. Con este caso
cio de Análisis clínicos. Hospital Clínico San Carlos; 4. Servicio queremos destacar que a pesar de la baja incidencia de LMP, su
de Neurología. Hospital Universitario Quirónsalud sospecha precoz es fundamental y siempre debe estar presente
dadas sus consecuencias devastadoras.
Objetivos: Determinar niveles de 25-hidroxi-vitamina D
(25(OH)D) en Lanzarote donde se registran valores elevados de
radiación ultravioleta (UV) durante todo el año y correlacionarlos
con datos epidemiológicos de Esclerosis Múltiple (EM). Compa- DTI MUESTRA DAÑOS ESTRUCTURALES DEL CERE-
BRO ASOCIADOS CON LA MEMORIA VERBAL EN SU-
rar con los resultados descritos en otras regiones europeas.
JETOS CON ESCLEROSIS MÚLTIPLE
Material y métodos: Se incluyeron 60 pacientes con EM y 60
controles sanos, pareados por edad y sexo en un estudio prospec- Ramió Torrentà, L. 1; Blasco, G. 2; Biarnés, C. 2; Gich, J. 1; Rivero,
tivo de un año de duración. Se recogió una muestra de suero men- M. 1; Salavedra, J. 1; Daunis-i-Estadella, P. 3; Pedraza, S. 2; Puig, J. 2
sualmente y se analizaron los niveles de 25(OH)D. Para analizar
incidencia se identificaron pacientes con EM según criterios 1. Servicio de Neurología. Hosp. Universitari Dr. Josep Trueta de
McDonald en el periodo 2008-2015. Fecha de prevalencia 31-12- Girona; 2. Servicio de Radiología. Hosp. Universitari Dr. Josep
15. Los datos de otras regiones europeas se identificaron mediante Trueta de Girona; 3. Departamento de Ciencias de la Computa-
búsqueda bibliográfica. ción, Matemática Aplicada y Estadística. Universitat de Girona
Resultados: Los niveles más elevados de 25(OH)D se obtuvie- Objetivos: Estudiar las diferencias en tensor de difusión (DTI)
ron en agosto (39,3 ng/ml en pacientes y 35,7 ng/ml en controles); de la integridad estructural de la sustancia blanca entre cohortes
los niveles más bajos en febrero (25,6 ng/ml en pacientes y 23,3 de pacientes con esclerosis múltiple (EM) y su relación con la me-
ng/ml en controles). Prevalencia e incidencia en Lanzarote moria verbal
50/100.000 y 2’5/100.000 habitantes respectivamente. En los pa- Material y métodos: Se incluyeron pacientes con síndrome
íses situados mas al norte de Europa se obtuvieron niveles de radiológicamente aislado o clínicamente aislado (23), EM pri-
25(OH)D inferiores a 20 ng/ml durante la mayor parte del año y maria o secundaria progresiva (PP/PS) (35), EM remitente-re-
prevalencias >200/100.000. currente (24) y 30 controles sanos. Se realizó RM 1.5T con DTI
Conclusión: Este es el primer estudio en España que evalúa con 16 gradientes de difusión aplicados a lo largo de 15 direc-
prospectivamente en una cohorte de pacientes de EM y controles ciones no colineales y secuencias T1. Se utilizó Olea Esfera 3.0
sanos, niveles mensuales de vitamina D durante todo un año. En para mapear difusividad axial (AD), difusividad radial (RD), la
Lanzarote se registran niveles significativamente mas elevados de difusividad media, y la anisotropía fraccional (FA); herramientas
vitamina D y una menor incidencia /prevalencia de EM a los des- FSL para normalizar las imágenes; y Atlas de Juelich para iden-
critos en otras regiones del norte de Europa. Es posible que fac- tificar los tractos de sustancia blanca. Se calcularon los volúme-
tores climatológicos sean los principales responsables del nes totales de la materia blanca y gris. Se utilizaron los tests de
gradiente latitudinal observado en Europa. memoria verbal: Long Term Storage (LTS) y Selective Remin-
ding Test (SRT).
Resultados: Los grupos diferían en SRT-LTS (p<0,001). El
mejor modelo ANCOVA para explicar las puntuaciones SRT-LTS
LEUCOENCEFALOPATÍA MULTIFOCAL PROGRESIVA
entre los grupos (p=0,002) incluye la radiación acústica derecha
Y FINGOLIMOD, A PROPÓSITO DE UN CASO
AD (p=0,001), cuerpo calloso AD (p=0,004) y RD (p=0,005),
González Fernández, T.; Pueyo Morlans, M.; González Platas, M.; tracto corticoespinal izquierdo AD y RD (p=0,001), tracto corti-
Padilla León, D.; Villar Martínez, M.D.; Carrillo Padilla, F. coespinal derecho RD (p=0,006), fornix izquierdo FA (p=0,004),
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 77

radiación óptica derecha RD (p=0,028), fascículo longitudinal su- nuestra Unidad. Se obtienen los datos demográficos, de la EM
perior derecho RD (p=0,006), y volum de sustancia gris (p=0,006) (edad de debut, EDSS, ARR) y ginecológicos (edad de la menar-
Conclusión: La integridad estructural de la sustancia blanca quia, toma de AHCO, edad de inicio, tiempo total de toma de
medida por DTI se asocia con puntuaciones de memoria verbal AHCO y embarazos). Dividimos a las pacientes en dos grupos,
en la EM por un lado a las pacientes que habían tomado AHCO antes de la
EM y por otro a las que no. Se realiza una comparación de medias
con la prueba t-Student entre los dos grupos. Posteriormente se
estudia, en las pacientes que tomaron AHCO la posible relación
CONECTIVIDAD EN LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE: LA
entre el tiempo de toma y el retraso en la edad de debut de la en-
CUANTIFICACIÓN DE BIOMARCADORES DE IMÁGE-
fermedad.
NES IMPLICADOS EN LA DISFUNCIÓN COGNITIVA EN
Resultados: 73 pacientes tomaron AHCO antes del debut y 122
LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE BASADA EN LA CONECTI-
VIDAD ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL no. Las pacientes que han tomado AHCO antes del primer síntoma
presentan un retraso en la edad de debut, con una edad media de
Ramió Torrentà, L. 1; Blasco, G. 2; Gich, J. 1; Rivero, M. 1; Biar- inicio de 30,5 años (DT=6,6) frente a los 26,3 años (DT=7,6) de
nés, C. 2; Salavedra, J. 1; Daunis-i-Estadella, P. 3; Pedraza, S. 2; las pacientes que no los han tomado. No se evidencia una corre-
Puig, J. 2 lación entre el tiempo de toma y el retraso de la edad de debut
((r=0,112; p=0,342)
1. Servicio de Neurología. Hosp. Universitari Dr. Josep Trueta de
Conclusión: las pacientes que tomaron AHCO antes del debut
Girona; 2. Servicio de Radiología. Hosp. Universitari Dr. Josep
de la EM presentaron el primer síntoma a una edad mayor, sin que
Trueta de Girona; 3. Departamento de Ciencias de la Computa-
exista correlación entre el tiempo de toma y número de años de
ción, Matemática Aplicada y Estadística. Universitat de Girona
retraso.
Objetivos: Identificar los patrones de conectividad cerebral es-
tructural y funcional (CCEF) en la esclerosis múltiple (EM) y de-
terminar su impacto en el deterioro cognitivo (DC). Determinar
EXPERIENCIA CLÍNICA EN TRATAMIENTO CON FIN-
si la combinación de CCEF, las medidas de la atrofia cerebral, y
GOLIMOD, ¿EXISTEN DIFERENCIAS EN EXPUESTOS
las escalas clínicas utilizadas pueden predecir la evolución del DC
PREVIAMENTE A NATALIZUMAB?
mejor que cada una de ellas de forma individual
Material y métodos: Se estudiaron 116 sujetos: 32 controles González Sánchez, M.; Caldú Agud, R.; Rodríguez Gascón, D.;
sanos y 84 pacientes (7 con síndrome radiológicamente aislado, Seral Moral, M.; García Rubio, S.; Sebastián Torres, B.; Sánchez
16 con síndrome clínicamente aislado, 24 con EM remitente-re- Marín, B.; Martín Matínez, J.; Ara Callizo, J.R.
cidivante, 20 con EM secundaria progresiva, y 17 con EM prima-
ria progresiva). Todos los pacientes fueron sometidos a una Servicio de Neurología. Hospital Universitario Miguel Servet
extenso estudio neuropsicológico y evaluaciones de calidad de Objetivos: Fingolimod es un tratamiento aprobado para la
vida. El estudio de imagen incluyó secuencias DTI con 16 gra- EMRR. El objetivo del estudio es evaluar su eficacia y seguridad
dientes de difusión aplicados a lo largo de 15 direcciones no co- en práctica clínica habitual y determinar si hay diferencias según
lineales y 10 minutos de adquisición de RM funcional la exposición previa a Natalizumab.
“resting-state” y secuencias T1. Se utilizó Olea Esfera 3.0 para Material y métodos: Se estudiaron retrospectivamente los pa-
mapear difusividad axial (AD), difusividad radial (RD), la difu- cientes que han recibido dicho tratamiento hasta Febrero 2016 en
sividad media, y la anisotropía fraccional (FA); herramientas FSL una unidad de enfermedades desmielinizantes. Se analizó tasa de
para normalizar las imágenes; y Atlas de Juelich para identificar brotes previa y posterior al inicio del tratamiento, progresión de
los tractos de sustancia blanca. Se calcularon los volúmenes tota- discapacidad, actividad radiológica, exposición previa a Natali-
les de la materia blanca y gris zumab y efectos adversos.
Resultados: Se están analizando los resultados Resultados: Analizamos 89 pacientes, con media de edad de
Conclusión: El estudio de la relación entre alterado SFBC y la 41.99 años y seguimiento medio de 17.78 meses. La EDSS media
disfunción cognitiva en la EM puede ayudar a entender cómo la al inicio del tratamiento fue 3.17. La tasa de brotes durante el pri-
neurodegeneración se asocia con la conectividad cerebral alterada mer y segundo año fue de 0.41 y 0,23, permaneciendo libres de
y el DC. brotes el 74.1% y 82% respectivamente. El 23,3% de los pacientes
presentaron empeoramiento en discapacidad (según EDSS) y el
60,3% permanecieron libres de actividad de la enfermedad. 13 pa-
¿INFLUYE LA TOMA DE ANTICONCEPTIVOS ORALES cientes suspendieron el tratamiento por efectos adversos relevan-
EN LA EDAD DE DEBUT DE LA ESCLEROSIS MÚLTI- tes. 31 pacientes tuvieron exposición previa a Natalizumab. La
PLE? tasa de brotes el primer año fue 0.57 en expuestos frente 0.30 en
no expuestos y el porcentaje de pacientes libres de brotes 58.1%
Hernández Clares, R. 1; Carreón Guarnizo, E. 2; Cerdán Sánchez, frente a 74.1%. El porcentaje de pacientes con empeoramiento en
M. 1; Fuentes Fernández, I. 3; Jiménez Veiga, J. 2; León Hernán- EDSS fue similar en ambos grupos.
dez, A. 4; Meca Lallana, J.E. 1 Conclusión: Fingolimod es eficaz para el tratamiento de
EMRR, en reducción de brotes y progresión de discapacidad. La
1. Unidad EM. Serv. Neurología. Hospital Clínico Univ. Virgen
relevancia de los efectos adversos obliga a una estrecha monito-
de la Arrixaca. Cátedra Neuroinmunología Clínica y EM. Univ.
rización. En nuestra serie los pacientes con exposición a Natali-
Católica San Antonio de Murcia; 2. Servicio de Neurología. Hos-
zumab presentaron mayor actividad clínica aunque la progresión
pital Universitario Virgen de la Arrixaca; 3. Unidad de Cuidados
en discapacidad fue similar.
Intensivos. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca; 4. Ser-
vicio de Cátedra Neuroinmunología Clínica y EM. Univ. Católica
San Antonio de Murcia. Serv. de Radiodiagnóstico. Unidad de
Neurorradiología. Hospital Clínico Univ. Virgen de la Arrixaca CORRELACIÓN ENTRE CAMBIOS DE VOLUMEN CE-
REBRAL Y EL TIEMPO DE RELAJACIÓN T2 EN PA-
Objetivos: Evaluar si la toma de anticonceptivos hormonales
CIENTES CON SÍNDROME CLÍNICAMENTE AISLADO
combinados orales (AHCO) previa al primer síntoma de la escle-
rosis múltiple (EM) influye en la edad de debut de la enfermedad. Rovira Cañellas, A. 1; Auger, C. 1; Alberich Jordà, M. 1; Pareto, D. 1;
Material y métodos: Mujeres con EMRR en seguimiento en Sastre Garriga, J. 2; Tintore, M. 2; Montalban, X. 2; Aymerich, F.X. 1
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 78

1. Servicio de Radiología. Hospital Universitari Vall d’Hebron; MEJORÍA DE LA FLEXIBILIDAD DE LA MARCHA EN

2. Servicio de Neuroinmunología Clínica. Hospital Universitari LOS PACIENTES DE ESCLEROSIS MÚLTIPLE PRIMA-
Vall d’Hebron RIA PROGRESIVA TRAS 15 DÍAS DE TRATAMIENTO
CON FAMPRIDINA: ANÁLISIS DE REDES
Objetivos: Este estudio pretende estudiar en pacientes con sín-
drome clínicamente aislado (SNA) la correlación de los valores Pulido Valdeolivas, I. 1; Gómez Andrés, D. 2; González Suárez, I.
de pseudo-T2 (marcador de concentración de agua tisular) con los 3
; Montero Atalaya, A. 1; Martín Gonzalo, J.A. 4; Rodríguez An-
cambios de volumen cerebral. donaegui, I. 4; Miñano Guillamon, E. 3; Oreja Guevara, C. 3; Rau-
Material y métodos: Se incluyeron 96 pacientes con CIS (62 sell Tamayo, E. 1
mujeres; mediana edad, 33 años; rango edad, [19, 49]; mediana
1. Servicio de Anatomía, Histología y Neurociencia. Universidad
EDSS, 2; rango EDSS, [0, 4,5]; duración media de la enfermedad,
Autónoma de Madrid; 2. Servicio de Neurología. Hospital Uni-
3,78 meses). Se realizaron estudios basal y 12 meses en un equipo
versitario Infanta Sofía; 3. Servicio de Neurología. Hospital Clí-
de 3.0T, incluyendo secuencias de doble eco ponderadas en T2, y
nico San Carlos; 4. Servicio de Escuela de Fisioterapia. Escuela
3D T1 (MPRAGE). La secuencia de doble eco se utilizó para ge-
de Fisioterapia. ONCE-UAM
nerar mapas de pseudoT2 (pT2), cuyos valores se evaluaron en
regiones de sustancia blanca de apariencia normal. La secuencia Objetivos: La marcha es un sistema complejo donde existen re-
MPRAGE se utilizó para obtener las fracciones volumétricas de laciones entre los parámetros cinemáticos y espacio-temporales
sustancia blanca y gris. La correlación entre los cambios en pT2 para controlar el apoyo durante el desplazamiento. Nuestro obje-
y en estas fracciones entre estudio basal y mes 12 se evaluó me- tivo es comparar el cambio de la estructura del sistema de marcha
diante el test de correlación de Spearman. antes y después del tratamiento con 15 días con fampridina d en
Resultados: Se obtuvo una correlación positive significativa pacientes con esclerosis múltiple progresiva primaria (PPMS), por
(r=0.276, p=0.006), aunque débil, entre los cambios en pT2 y en medio de análisis de redes.
sustancia blanca. Los cambios en sustancia gris no presentaron Material y métodos: Se recogieron 43 parámetros de marcha
correlación con los cambios en pT2 (r=-0.002, p=0.982). izquierda y 43 derechos de 12 sujetos sanos y 10 pacientes con
Conclusión: Los cambios en el volumen de la sustancia blanca EMPP (antes y después del tratamiento con fampridina) mediante
en pacientes con CIS pueden explicarse parcialmente como con- análisis instrumental de la marcha. Se construyeron tres redes (su-
secuencia de fluctuaciones en el agua cerebral. Estos resultados jetos sanos, pre-y post-fampridina) utilizando los parámetros de
también apoyan la importancia de las medidas de pT2 para evaluar la marcha como nodos y el coeficiente de correlación rho de Spe-
los cambios en el agua de la sustancia blanca, y su potencial apli- arman bivariante como enlaces. Se evaluaron la integración, la se-
cación en la diferenciación entre la atrofia y la pseudoatrofia ce- gregación, la modularidad, asortatividad y centralidad en cada red.
rebral. Resultados: La integración, la segregación y la modularidad no
cambian con el tratamiento. Los parámetros centrales de la red di-
fieren tras el tratamiento. La asortatividad de la red de pacientes
disminuye después del tratamiento siendo más similar a la de la
IMPACTO DE LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE SOBRE LA red de sujetos sanos.
MATERNIDAD Y LA FECUNDIDAD Conclusión: La fampridina modifica la interacción entre los
Ramos Araque, M.E.; Berdei Montero, Y.; Fiz San Telesforo, M.; parámetros de la marcha en pacientes con EMPP. La flexibilidad
Gomez Sanchez, J.C. de la estructura de la marcha mejora después del tratamiento con
fampridina. El análisis de redes puede ser útil en el análisis de
Servicio de Neurología. Complejo Asistencial Universitario de los cambios en la función de marcha tras intervenciones terape-
Salamanca úticas.
Objetivos: Estudiar el impacto de la Esclerosis Múltiple (EM)
sobre la decisión de maternidad y la fecundidad en una cohorte
de pacientes.
Material y métodos: Estudio descriptivo observacional, en una
Enfermedades Desmielinizantes V
cohorte consecutiva de mujeres en edad fértil con diagnóstico de
EM, en la consulta monográfica del Complejo Asistencial de Sa-
lamanca. Las participantes respondieron a una encuesta autoad- FISIOTERAPIA Y CORTICOIDES EN EL MANEJO DE
ministrada, además se revisaron las historias clínicas para recabar LOS BROTES MOTORES EN LA ESCLEROSIS MÚLTI-
información sobre la enfermedad. PLE: UNA TERAPIA COMBINADA
Resultados: Participaron 52 pacientes. Edad media al momento Sánchez Prous, S.; Galán Cartañá, I.; Vidal Jordana, À.; Loyola
del diagnóstico 28,62 (10-42) años. Presentan EM remitente re- Sanmillan, G.; Fàbregas, D.; Janer, M.; Sibera, X.; Castilló Justribó,
currente 49 pacientes. El 58% está bajo tratamiento de primera J.; Río Izquierdo, J.; Arrambide García, G.; Midaglia, L.; Rodríguez
línea y 30% de segunda línea. El 87% presenta discapacidad leve- Acebedo, B.; Zuluaga, M.I.; Mulero, P.; Oriol, C.; Horno Ocaña,
moderada. El 36% presenta comorbilidad psiquiátrica y/o endo- R.; Tintoré Subirana, M.; Sastre Garriga, J.; Montalban Gairín, X.
crinológica. Se registraron: 36 embarazos, 20 antes del inicio de
la enfermedad y 33 nacidos vivos. El 80% se ha planteado tener Servicio de Neuroinmunología Clínica. Hospital Universitari Vall
hijos, aunque el 44% afirma no haber tenido hijos o un mayor nú- d’Hebron
mero de hijos por la enfermedad; los motivos referidos fueron: Objetivos: Estudiar los beneficios de la fisioterapia asociada a
temor a: no poder cuidar de los hijos (40%), a empeorar tras el la corticoterapia en brotes motores en la EM.
parto (22%), a trasmitir la enfermedad (12%), y de abandonar el Material y métodos: Cohorte prospectiva y consecutiva de pa-
tratamiento durante el embarazo (12%). El 36% presenta pérdida cientes con EM en brote motor. Pacientes tratados con corticoides
de la líbido, y un 38% problemas para alcanzar el orgasmo. El (grupo control-GC) o con corticoides más fisioterapia (grupo ex-
grado de discapacidad no influyó sobre el deseo de ser madre o el perimental-GE). Se administraron: EDSS inicio y al mes1 (M1);
número de hijos (p = 0,066). Índice motor (IM), Test de marcha (T25FWT y 2MWT) inicio,
Conclusión: Sería conveniente mejorar la información a las pa- M1 y M3. Al M1 se puntuó el grado de consecución de un obje-
cientes sobre la enfermedad y su relación con el embarazo para tivo funcional en una EVA (EVAFG). Comparamos los resultados
minimizar su impacto en la decisión de ser madre. Destaca un por- en ambos grupos y realizamos un análisis de regresión logística
centaje elevado de trastornos sexuales. para predecir mejoría en el EDSS.
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 79

Resultados: Incluimos 41 pacientes; mediana de edad: 41 Material y métodos: Estudio transversal: 116 sujetos (84 pa-
(26-73), duración media de la enfermedad: 14 años (3-45), me- cientes y 32 controles). Exploración neuropsicológica: Brief Re-
diana EDSS: 4,0 (1,0-8,0) y mediana de 2MWT: 93, T25FWT: peatable Battery que incluye: SRT, 10/36 SPART, SDMT, PASAT,
8,5 e IM: 90. Al M1, el EDSS en el GE mejoró respecto al GC y WLG. Se añadió: Boston Naming Test (BNT), Trail Making Test
(56%vs14,3%, p=0,017). En el análisis de regresión logística (TMT), Letter-Number Sequencing (L&N), Hospital Anxiety De-
la terapia combinada se asocia a mejoría del EDSS al M1 (OR pression Scale (HADS), Modified Fatigue Impact Scale (MFIS)
7,7; IC 95%: 1,2 a 50,8, p=0,034). La media de la EVAFG fue and Perceived Deficits Questionnaire (PDQ). Estadísitica: com-
mayor en el GE (7,43vs4,72, p=0,031). Al M1, las puntuaciones paración múltiple con ANOVA.
en el 2MWT, T25FWT e IM mejoraron significativamente en Resultados: 32 sujetos sanos y 7 pacientes con RIS, 16 CIS,
ambos grupos manteniéndose al M3. La magnitud del cambio 24 RR, 20 SP y 17 PP. Entre grupo control (32) y pacientes (84)
en el T25FWT, 2MWT e IM no fue diferente entre ambos gru- se observaron diferencias en todos los tests. La comparación
pos al M1 y M3 entre controles y fase inicial (RIS-CIS) reveló diferencias en
Conclusión: Nuestros hallazgos sugieren que la terapia combi- SDMT, MFIS y PDQ. Entre las formas inflamatorias
nada mejora las medidas objetivas (EDSS) y las subjetivas (RIS/CIS/RR) no se observan diferencias entre los test cogniti-
(EVAFG). Las medidas de marcha y el IM mejoraron de manera vos. Este mismo resultado se observa entre las formas progre-
similar en ambos grupos. sivas (SP/PP) Se observaron diferencias entre los grupos
RIS-CIS-RR y los grupos SP-PP en las siguientes pruebas: SRT,
10/36 SPART, SDMT, WLG, BNT, TMT y L & N. No se ob-
servaron diferencias entre los grupos de pacientes en el PASAT,
SÍNDROME DEL ÁREA POSTREMA
HADS total, MFIS y PDQ.
Moreno García, S. 1; Vila Bedmar, S. 2; Labiano Fontcuberta, A. Conclusión: 1.- Las formas iniciales presentan deterioro cog-
; Domingo Santos, Á. 2; Ruiz Morales, J. 2
2
nitivo (SDMT), y fatiga, además los pacientes perciben estos
déficits. 2. La intensidad del deterioro es mayor en formas pro-
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario 12 de Octubre; gresivas. 3. Las formas inflamatorias (RIS-CIS-RR) tienden a
2. Servicio de Neurociencias. Hospital Universitario 12 de Oc- comportarse de la misma manera como lo hacen cognitivamente
tubre formas progresivas entre sí (SP-PP). 4. Sin embargo, pacientes
Objetivos: Destacar la importancia de una identificación precoz con RR, el grado de deterioro de algunas funciones ejecutivas
de un síndrome del área postrema para evitar demoras en el diag- es similar a la intensidad de los pacientes con formas progresi-
nóstico y tratamiento de una Neuromielitis Óptica. vas.
Material y métodos: Presentación de un caso clínico
Resultados: Mujer de 44 años con antecedentes de obesidad
y dislipemia. En diciembre de 2014 inició un cuadro de nauseas
DETERIORO COGNITIVO (DC) Y SU RELACIÓN CON
y vómitos alimentarios resistentes a tratamiento, de modo que
DEPRESIÓN, ANSIEDAD Y CALIDAD DE VIDA EN UNA
en menos de un mes perdió 10 Kg de peso. Tras un estudio ex-
MUESTRA DE PACIENTES CON ESCLEROSIS MÚLTI-
haustivo en ausencia de patología por parte de digestivo y ante
PLE (EM)
una mejoría espontánea de sus síntomas en un mes la paciente
fue dada de alta. En noviembre de 2015 de nuevo inició un cua- Gomez Moreno, S.M.; Cruz Orduña, I.; Gordo Mañas, R.; Martí-
dro de nauseas y vómitos al que se sumó hipo incoercible y sen- nez Acebes, E.
sación de mareo. En esta ocasión fue evaluada por
otorrinolaringología que, con un diagnóstico de vértigos, trató Servicio de Neurología. Hospital Universitario Infanta Leonor
con estabilizadores vestibulares siendo de nuevo dada de alta. Objetivos: Evaluar la influencia del grado de depresión, ansie-
Finalmente en diciembre de 2015 presentó una oftalmopejia dad y fatiga en el DC, y el impacto del DC en la calidad de vida
compleja. Tras un estudio riguroso, incluyendo RM craneal con de los pacientes con EM.
afectación del área postrema y unos anticuerpos AQP4 positi- Material y métodos: Estudio transversal de 52 pacientes diag-
vos, la paciente fue diagnosticada de NMO y tratada de forma nosticados de EM. Se recogieron la percepción del paciente sobre
específica con Rituximab. su rendimiento cognitivo, diagnóstico de DC según la bateria neu-
Conclusión: Nauseas, vómitos e hipo intratables son síntomas ropsicológica breve (BNB), depresión mediante cuestionario de
frecuentes en la NMO con afectación del área postrema. No es in- Beck(BDI-II), ansiedad mediante Escala de Hamilton, fatiga me-
frecuente que los pacientes sean atendidos durante años por otros diante Modified Fatigue Impact Scale(MFIS), calidad de vida me-
especialistas y que el diagnóstico se demore por la falta de sospe- diante MSQoL-54. Se realizó un análisis univariado estudiando
cha de una patología neurológica, con lo que, ante un estudio di- variables de interés que se relacionan de manera estadísticamente
gestivo y otorrinolaringológico normal debería tenerse en cuenta significativa con BNB, mediante el coeficiente de correlación de
esta entidad. Pearson, un estudio de la relación entre las quejas subjetivas de
DC del paciente y el grado de presión, ansiedad, fatiga y las dife-
rentes escalas de calidad de vida mediante la U de Mann-Whitney
al no seguir una disposición normal.
COGNICIÓN A TRAVÉS DEL CURSO DE LA ENFERME-
Resultados: No hemos encontrado diferencias estadísticamente
DAD
significativas en las puntuaciones obtenidas en las escala BNB
Gich Fulla, J. 1; Rivero, M. 2; Puig, J. 3; Salavedra Pont, J. 2; Biar- entre fatiga, depresión y ansiedad. Hemos encontrado diferencias
nes, C. 3; Darnius Estadella, J. 4; Pedraza Gutierrez, S. 3; Ramió estadísticamente significativas en la puntuación obtenida en la es-
Torrentà, L. 1 cala de depresión y fatiga y las quejas subjetivas de DC del pa-
ciente. También existe una relación estadísticamente significativa
1. Servicio de Neurología. Hosp. Universitari Dr. Josep Trueta de en la vertiente física de la escala MSQoL-54 y la presencia de
Girona; 2. Servicio de Neurología. Institut d’investigacions bio- quejas cognitivas.
mediques de girona (IdIBGi); 3. Servicio de Radiología. Institut Conclusión: La queja cognitiva del paciente se relaciona con el
de Diagnòstic per la Imatge (IDI); 4. Servicio de Radiología. De- grado de depresión, fatiga y una pero calidad de vida. Sin embargo
partament d’Informàtica, matemàtica aplicada i estadística no hemos econtrado relación entre DC mediante la escala BNB y
Objetivos: Comparar el deterioro cognitivo en diferentes fases el grado de depresión, ansiedad o fatiga, ni con peor calidad de
de la enfermedad. vida.
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 80

COMPARACIÓN DE ESCLEROSIS MÚLTIPLE DE INI- traban lesiones captantes. Tras un tiempo de seguimiento de
CIO EN EDAD PEDIÁTRICA VS INICIO EN EDAD 84,2±12,3 meses, la TAB disminuyó de forma significativa
ADULTA (p<0,001); así como las lesiones activas en RM (5º año: 1,8%;
Arrambide García, G. 1; Armangué, T. 2; Blanco, Y. 2; Mulero, P. 1; p<0,001). La interrupción del tratamiento después de 5 años fue
Spúlveda, M. 3; Auger, C. 4; Sola-Valls, N. 2; Rovira Cañellas, Á. 4; infrecuente (11,2%) y principalmente por riesgo de LMP.
Graus, F. 2; Montalban Gairin, X. 1; Saiz, A. 2; Tintoré Subirana, M. 1 Conclusión: A largo plazo, natalizumab es efectivo en la reduc-
ción de la actividad inflamatoria tanto clínica clínica como radio-
1. Servicio de Neuroinmunología Clínica. Hospital Universitari lógica en pacientes con EM.
Vall d’Hebron; 2. Servicio de Neurología. Hospital Clínic i Pro-
vincial de Barcelona; 3. Servicio de Neuroinmunología Clínica.
Hospital Clínic i Provincial de Barcelona; 4. Servicio de Radio- PRONÓSTICO A LARGO PLAZO DE LA ESCLEROSIS
logía. Hospital Universitari Vall d’Hebron MÚLTIPLE DE INICIO PEDIÁTRICO: COMPARACIÓN
Objetivos: Comparar la evolución entre pacientes con esclerosis CON LA DE INICIO EN EDAD ADULTA
múltiple de inicio en edad pediátrica (EMP) y adulta (EMA).
Blanco Morgado, Y. 1; Armangue, T. 2; Ramírez-González, A. 1;
Material y métodos: La cohorte A incluyó pacientes seguidos
Llufriu, S. 1; Sepúlveda, M. 1; Solà, N. 1; La Puma, D. 1; Hernán-
prospectivamente desde la edad adulta [39 (6%) EMP, 627 (94%)
dez Martínez-Lapiscina, H. 1; Martínez-Hernández, E. 1; Zubiza-
EMA]. Analizamos tiempo al segundo brote y discapacidad de
rreta, I. 1; Villoslada, P. 1; Graus, F. 1; Saiz, A. 1
4,0 (EDSS), y la tasa anualizada de incidencia de brotes. Debido
al posible sesgo de memoria, comparamos tiempo a segundo brote 1. Unidad de Neuroinmunología-Esclerosis Múltiple. Serv. Neu-
y EDSS 4,0 con la cohorte B [EMP n=46 (4%), EMA n=1109 rología. Hospital Clínic, Institut de Inv. Agust Pi i Sunyer, Univer-
(96%)], con seguimiento prospectivo desde el debut. sidad de Barcelona; 2. Unidad de Neuroinmunología-Esclerosis
Resultados: En la cohorte A, la mediana de duración de la en- múltiple. Servicio de Neurología, Hospital Clínic, Institut d. Pro-
fermedad fue de 19 y 12 años (EMP vs EMA); en la B el segui- grama de Neuroimmunologia Pediàtrica. Hospital Sant Joan de
miento fue similar (7 años). En la cohorte A, la tasa anualizada Déu, Esplugues de Llobregat. Universi
de brotes fue similar; el tiempo al segundo brote fue mayor en
EMP (34 vs 17 meses, p=0,01). En la B, la proporción de pacien- Objetivos: Describir las características clínico-demográficas, y
tes con segundos brotes y el tiempo al segundo brote fue similar. pronóstico a largo plazo de los pacientes con esclerosis múltiple
En la cohorte A, el tiempo hasta EDSS 4,0 fue mayor en EMP (34 de inicio pediátrico (EMIP), y compararla con la de inicio en edad
vs 23 años, p<0,0001) pero a una edad menor (48 vs 61 años, adulta (EMIA).
p<0,0001). En la B, un paciente con EMP alcanzó un EDSS 4,0 Material y métodos: Se analizaron 666 pacientes seguidos pros-
tras 8 años de evolución, a los 25 de edad, comparado con 93 con pectivamente desde la edad adulta: 39 (6%) de inicio < 18 años
EMA en una mediana de 6 años (mediana de edad: 39). (EMIP), y 627 (94%) ≥18 años (EMIA). La discapacidad, evaluada
Conclusión: Los pacientes con EMP tardan más en alcanzar un como el tiempo a alcanzar una puntuación del EDSS de 4.0, se analizó
grado de discapacidad similar, pero lo hacen 10 años más jóvenes, mediante regresión de Cox incluyendo variables clínicas y demográ-
que pacientes con EMA, requiriendo seguimientos a largo plazo ficas como predictores. La incidencia de la tasa anualizada de brotes
para demostrarlo. (ITAB) se analizó por regresión de Cox para eventos múltiples.
Resultados: Las características basales de los pacientes con
EMIP y EMIA fueron similares, incluido el predominio femenino
(67 vs 69%), síntomas de inicio, y bandas oligoclonales (90 vs
EFECTIVIDAD CLÍNICO-RADIOLÓGICA A LARGO 82%). La mediana (rango intercuartil) de la duración de la enfer-
PLAZO EN PACIENTES TRATADOS CON NATALIZU- medad fue de 19 (13-33) años y 12 (6-19) años, respectivamente.
MAB: RESULTADOS DE UNA COHORTE UNICÉNTRICA La ITAB fue similar para ambos grupos (0,45 vs 0,43 brote/per-
Midaglia Graells, L. 1; Vidal Jordana, À. 1; Mulero, P. 1; Zuluaga, sona riesgo/año), pero el tiempo a segundo brote fue mayor en los
M.I. 1; Galán Cartañá, I. 1; Arrambide García, G. 1; Río izquierdo, EMIP (34 vs 17 meses, p=0,01). Los pacientes con EMIP tardaron
J. 1; Nos Llopis, C. 1; Castilló Justribó, J. 1; Rodríguez Acebedo, más tiempo en alcanzar un EDSS de 4.0 (mediana, 34 vs 23 años;
B. 1; Comabella López, M. 1; Auger, C. 2; Sastre Garriga, J. 1; Ro- p<0,0001), pero lo hicieron a una edad menor (mediana de edad
vira Cañellas, Á. 2; Tintoré Subirana, M. 1; Montalban Gairín, X. 1 48 vs 61 años; p<0,0001).
Conclusión: Nuestros resultados confirman que los pacientes
1. Servicio de Neuroinmunología Clínica. Hospital Universitari con EM de inicio pediátrico tardan más tiempo en alcanzar una
Vall d’Hebron; 2. Servicio de Radiología. Hospital Universitari discapacidad similar que los pacientes de debut en edad adulta,
Vall d’Hebron pero lo hacen 10 años más jóvenes.
Objetivos: Evaluar la efectividad clínico-radiológica de natali-
zumab en pacientes con esclerosis múltiple (EM) tratados durante
más de 5 años en nuestro centro. LAS MEDIDAS DE TOMOGRAFÍA DE COHERENCIA
Material y métodos: Estudio prospectivo de una cohorte de pa- ÓPTICA SE CORRELACIONAN CON LA PÉRDIDA DE
cientes que inició natalizumab antes del 2010. Describimos las VOLUMEN CEREBRAL Y CON LA DISCAPACIDAD EN
características basales y los motivos de interrupción de trata- PACIENTES CON ESCLEROSIS MÚLTIPLE
miento. Comparamos la tasa anualizada de brotes (TAB) (3 años
previos y durante el tratamiento) y la actividad radiológica medida Vidal Jordana, À.; Sastre Garriga, J.; Pareto, D.; Río izquierdo,
por la presencia de lesiones captantes (Gd+) (RM basal vs RM J.; Horno Ocaña, R.; Tintoré Subirana, M.; Auger, C.; Rovira Ca-
anuales en tratamiento). ñellas, á.; Montalban Gairín, X.
Resultados: Incluimos 162 pacientes, de los cuales 66 suspen-
Servicio de Neuroinmunología Clínica. Hospital Universitari Vall
dieron el tratamiento (principalmente por riesgo de LMP o inefi-
d’Hebron
cacia). Los que suspendieron por ineficacia tenían una mayor
duración de la enfermedad (p=0,023) y un mayor EDSS basal Objetivos: Investigar la asociación entre el grosor de la capa
(p=0,022) comparados con los 96 pacientes que continuaron. De de fibras nerviosas de la retina (RNFL) y las medidas de volumen
estos, analizamos 60 pacientes que fueron seguidos ininterrumpi- cerebral (VC) en pacientes con esclerosis múltiple (EM) que em-
damente. La edad media al inicio fue 34,3±8,6; la EDSS basal: piezan tratamiento inmunomodulador (IMD) y evaluar si ambas
4,0 (1-6,5); la TAB previa: 1,3 y un 70,2% de las RM basales mos- medidas predicen la discapacidad.
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 81

Material y métodos: Análisis transversal de una cohorte lon- 1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario de la Princesa;
gitudinal de pacientes que inician IMD. La medida de RNFL y 2. Servicio de Radiología. Hospital Universitario de la Princesa
VC se obtuvieron al iniciar IMD. Con el programa SPM8 reali- Objetivos: Describir las características clínicas y radiológicas
zamos un análisis de VBM y obtuvimos la fracción de volumen de pacientes con lesiones desmielinizantes pseudotumorales
cerebral, fracción de sustancia gris y sustancia blanca cerebral. (LDP) atendidos en nuestra Unidad.
Realizamos análisis bivariados y análisis de regresión logística Material y métodos: Realizamos una revisión retrospectiva de
para predecir una puntuación de 3,0 en el EDSS. 12 pacientes con LDP atendidos en nuestro centro desde enero de
Resultados: Incluimos 48 pacientes, con una edad media de 2010 a mayo de 2016.
37,4±11,3 años, duración media de la enfermedad (DD) de Resultados: La edad media de debut pseudotumoral fue de 38
8,6±10,2 años, una tasa anualizada de brotes de 1,8±1,1, y una años (DE:12.36), con una prevalencia de 9 mujeres y 3 hombres.
mediana de EDSS de 2(0-6,5). Un menor grosor de RNFL se aso- El tiempo medio de seguimiento fue de 19.63 meses (DE:18.58).
ció con una mayor DD (p<0,001), un mayor EDSS (p<0,001), y De los 12 pacientes, 8 presentaron LDP como primer evento des-
una menor GMF y BPF (p=0,039 y p=0,001). En el análisis lo- mielinizante, mientras que 3 estaban diagnosticados de Esclerosis
gístico multivariado únicamente el grosor de RNFL y la DD pre- Múltiple Recurrente-Remitente (EMRR) y 1 de Síndrome Clínico
dijeron un EDSS de 3,0 (OR 0,92,p=0,035; OR 1,09,p=0,083). Aislado. De entre aquellos no diagnosticados de EM, el 50%
En el análisis de VBM, el grosor de RNFL se correlacionó con (n=4) convirtió a EMRR en una media de tiempo de 4.4 meses
clústeres de pérdida de SG cortical y subcortical. (DE:1.94). La presentación clínica fue polisintomática, inclu-
Conclusión: Los pacientes con una mayor discapacidad y una yendo alteraciones sensitivas (42%), visuales (25%), motoras
mayor duración de la enfermedad presentan un menor grosor de (25%), crisis comiciales (25%) y cambios cognitivos (17%). Ra-
RNFL. En esta cohorte, las medidas de RNFL parecen superar a diológicamente la mayoría fueron lesiones únicas (75%), de lo-
las medidas de VC para predecir la discapacidad. calización parietal (42%), seguidas de frontal (25%) y temporal
(25%), siendo el patrón de captación de contraste más frecuente
el anillo incompleto (55%). Las bandas oligoclonales fueron po-
UN PROGRAMA ESTANDARIZADO DE REHABILITA- sitivas en todos los pacientes con diagnóstico final de EM (n=7,
CIÓN FÍSICA MEJORA LA MARCHA DE PERSONAS 60%). El tratamiento incluyó corticoides (12/12), plasmaféresis
CON ESCLEROSIS MÚLTIPLE (EM) QUE PRESENTAN (4/12) y rituximab (2/12).
DIFERENTES NIVELES DE DISCAPACIDAD: ESTUDIO Conclusión: La EM pseudotumoral representa aproximadamente
RETROSPECTIVO el 1% de los pacientes con EM atendidos en nuestra Unidad, una
prevalencia mayor a la esperable. El tiempo de conversión a EM
Loyola Sanmillan, G.; Santayo, C.; Janer, M.; Fàbregas, D.; Sán- es inferior al de otras series publicadas. La presentación clínica fue
chez, S.; Sibera, X.; Sastre Garriga, J.; Galán Cartañá, I.; Mon- polisintomática y los hallazgos radiológicos más frecuentes fueron
talban Gairín, X. lesiones únicas, parietales, con realce en anillo incompleto.
Servicio de Neuroinmunología Clínica. Hospital Universitari Vall
d’Hebron
Objetivos: Presentar la efectividad de un programa de rehabi- ATROFIA CEREBRAL TRAS 15 AÑOS DE UN SÍNDROME
litación física en la capacidad de marcha de personas con EM CLÍNICO AISLADO: CORRELACIONES CLÍNICO-RA-
DIOLÓGICAS
Material y métodos: Se analizaron los datos retrospectivos de pa-
cientes con un EDSS≤6.5 admitidos en la unidad de Neurorrehabi- Vidal Jordana, À. 1; Sastre Garriga, J. 1; Pareto Onghena, D. 2; Tur
litación del Cemcat durante los años 2014 y 2015. Los pacientes Gómez, C. 1; Arrambide García, G. 1; Otero Romero, S. 1; Huerga,
realizaron 5 meses de rehabilitación, con tres sesiones semanales. E. 1; Mitjana, R. 1; Auger, C. 1; Tintoré Subirana, M. 1; Rovira Ca-
Las sesiones de fisioterapia en grupo incluían: entrenamiento mus- ñellas, Á. 1; Montalban Gairín, X. 1
cular, entrenamiento del equilibrio y estrategias de reeducación de
la marcha. Como medidas de resultado se administraron el Test de 1. Servicio de Neuroinmunología Clínica. Hospital Universitari
los 10 metros (10MWT), el Test de Tinetti (TT) y la Escala de Berg Vall d’Hebron; 2. Servicio de Radiología. Hospital Universitari
(BBS) antes y después del programa de rehabilitación. Los pacientes Vall d’Hebron
se categorizaron en afectación de la marcha leve (EDSS≤4; n=22), Objetivos: Calcular la pérdida de volumen cerebral (VC) tras
moderada (EDSS 4.5-5.5; n=80) y severa (EDSS ≥6; n=62). La di- 15 años del síndrome clínico aislado (SCA) y evaluar su relación
ferencia mínima clínicamente significativa (DMCS) se estableció con variables basales y durante el seguimiento.
en un 20% el 10MWT, 1 punto el TT y 4 puntos el BBS. Material y métodos: Incluimos 59 pacientes con una RM ce-
Resultados: Se incluyeron 164 personas con EM (44.2% hom- rebral realizada 15 años del SCA. Calculamos el riesgo basal de
bres) con una edad media de 50.96 años (SD ±11.13) y una me- alcanzar un EDSS de 3 (rEDSS-3,0). Obtuvimos la fracción de
diana de EDSS de 5.0; 57.6% tenían EM remitente-recurrente, volumen cerebral global (BPF), fracción de sustancia gris y sus-
23.6% secundariamente progresiva y el 18.2% la forma primaria tancia blanca cerebral (GMF y WMF). Realizamos análisis line-
progresiva. Las 3 medidas de resultado mostraron mejoras esta- ales para predecir la pérdida de VC y alcanzar un EDSS de 3 a
dísticamente significativas tras la intervención (la BBS en un los 15 años del SCA.
42.7% de los sujetos (media 44.62-48.15), el 10MWT en un 32.7% Resultados: La edad media en el SCA fue de 29,4±8,2, la me-
(media 14.1-12.31 seg) y el TT en un 32.7% (media 8.24-8.88). diana de EDSS de 1 (0-3) y 20 pacientes (34,5%) tenían 3-4 cri-
Conclusión: En nuestra cohorte, un programa de rehabilitación terios de Barkhof (CB). El tiempo medio de seguimiento fue de
ambulatoria dirigida a la deambulación es efectivo en personas 18,5±1,3 años, 32 pacientes (54,2%) presentaron un segundo brote
con EM que presentan diferentes niveles de discapacidad. y 12 (21,4%) alcanzaron un EDSS de 3 a los 15 años. Un menor
valor de BPF se asoció con presentar 3-4CB en el SCA (p=0,017),
un mayor rEDSS-3,0 (p=0,012), presentar un segundo brote
(p=0,014), y recibir tratamiento durante el seguimiento (p=0,022).
LESIONES DESMIELINIZANTES PSEUDOTUMORA-
En el análisis logístico el EDSS basal, recibir tratamiento, la GMF
LES: CARACTERÍSTICAS CLÍNICO-RADIOLÓGICAS
(p=0,066) y la WMF (p=0,071) predijeron un EDSS de 3,0 a los
DE 12 PACIENTES
15 años del SCA.
Sánchez López, P. 1; Meca Lallana, V. 1; Barbosa del Olmo, A. 2; Conclusión: Los pacientes con un mayor riesgo de desarrollar
Manzanares Soler, R. 2; Palmí Cortés, I. 1; Vivancos Mora, J. 1 EM y de acumular discapacidad presentan una mayor pérdida de
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 82

VC 15 años tras el CIS. El volumen de GMF y WMF parecen aso- corporando las variables edad, género, topografía, bandas oli-
ciarse con un mayor riesgo de alcanzar un EDSS de 3 durante el goclonales y número de lesiones en T2. Objetivo: Incorporar al
mismo período. modelo la información sobre topografía y actividad de las le-
siones.
Material y métodos: Tras seguir clínica y radiológicamente
PAPEL DE LA MENARQUIA Y EL EMBARAZO EN EL a 1055 CIS, se calculó el riesgo basal para predecir segundo
PRONÓSTICO A LARGO PLAZO DE LA ESCLEROSIS brote y EDSS 3,0 a partir del modelo de Cox, incluyendo: edad,
MÚLTIPLE género, topografía, bandas oligoclonales y RM [número de le-
Otero-Romero, S. 1; Zuluaga, M.I. 2; Arrambide, G. 1; Pérez-Hoyos, siones captantes de gadolinio (Gd) y T2, y topografía (presencia
S. 3; Negrotto, L. 1; Galán, I. 1; Fraga, M. 1; Río, J. 1; Comabella, de lesiones infratentoriales o de médula espinal)]. Utilizando
M. 1; Nos, C. 1; Arévalo, M.J. 1; Vidal-Jordana, Á. 1; Castilló, J. 1; árboles de regresión se estratificaron los pacientes en función
Mitjana, R. 4; Auger, C. 4; Sastre-Garriga, J. 1; Rovira, À. 4; Mon- de dicho riesgo. El riesgo basal fue re-ajustado incorporando
talban, X. 1; Tintoré, M. 1 los cambios durante el primer año.
Resultados: De acuerdo con los árboles de regresión, se iden-
1. Centre d’Esclerosi Múltiple de Catalunya (Cemcat). Neurología tificaron 6 y 4 grupos de riesgo basal, respectivamente, para se-
y Neuroinmunología. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Uni- gundo brote y EDSS 3.0. Las lesiones Gd+ fueron relevantes
versitat Autònoma de Barcelona; 2. Centre d’Esclerosi Múltiple para mejorar el modelo de segundo brote y las lesiones en mé-
de Catalunya (Cemcat). Neurología y Neuroinmunología. Hosp. dula espinal para mejorar el modelo de discapacidad. A los 12
Univ. Vall d’Hebron. Univ. Autònoma Barcelona. Neurología. Ins- meses, el riesgo basal se vio modificado por: lesiones nuevas,
tituto Neurológico de Colombia; 3. Unitat d’Estadística i Bioin- inicio de tratamiento inmunomodulador y brote durante el pri-
formática. Vall d’Hebron Institut de Recerca (VHIR); 4. Unitat de mer año. Harrell’s C segundo brote: (modelo basal: 0.716; 12
RM. Servei de Radiologia. Hospital Universitari Vall d’Hebron. meses: 0.755) y Harrell’s C EDSS 3.0: modelo basal: 0.664; 12
Universitat Autònoma de Barcelona meses: 0.714).
Objetivos: Investigar el efecto de la menarquia y el embarazo Conclusión: Basándonos en análisis previos, nuestro modelo
en el riesgo de desarrollar EM y la acumulación de discapacidad. predictivo mejoró tras incorporar la topografía y la actividad
Material y métodos: 1127 pacientes con síndromes clínicos de las lesiones. Esta segunda versión puede contribuir a la im-
aislados (CIS) realizaron seguimiento clínico y radiológico. Las plementación de un modelo personalizado de decisión terapéu-
mujeres de esta cohorte contestaron una encuesta sobre informa- tica.
ción reproductiva vía electrónica o presencial. Se estudió la in-
fluencia de la edad de la menarquia y el embarazo (antes y
después del CIS) para estimar el riesgo de EM clínicamente defi- ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE 13 PACIENTES CON
nida (EMCD) y de EDSS 3,0. Los resultados se ajustaron por NMOSD
edad, topografía del CIS, bandas oligoclonales, fármacos inmu-
nomoduladores y RM. Se realizaron estudios de sensibilidad para Romero Delgado, F. 1; García Domínguez, J.M. 1; Cuello, J.P. 1;
confirmar nuestros hallazgos. Lozano Ros, A. 1; Higueras, Y. 2; Goicochea Briceño, H. 3; Martí-
Resultados: 501 mujeres completaron la encuesta. La edad de nez Gínes, M.L. 1
la menarquia no se correlacionó con la edad del CIS ni se asoció 1. Servicio de Neurología. Hospital General Universitario Grego-
con el riesgo de CDMS o EDSS 3.0. El embarazo antes del CIS rio Marañón; 2. Servicio de Neuropsicología. Hospital General
fue altamente protector para CDMS en el análisis univariado pero Universitario Gregorio Marañón; 3. Servicio de Enfermería. Hos-
este efecto fue marginal en el multivariado. El embarazo antes del pital General Universitario Gregorio Marañón
CIS no modificó el riesgo de EDSS 3,0. El embarazo después del
CIS fue protector para ambos resultados en el análisis univariado Objetivos: Describir los pacientes que han sido atendidos en
y multivariado cuando se consideró el embarazo como una varia- nuestro centro y cumplen los nuevos criterios diagnósticos del
ble basal. Sin embargo, el efecto protector desapareció cuando el trastorno del espectro de la neuromielitis óptica (NMOSD).
embarazo se analizó como un evento tiempo-dependiente. Material y métodos: Análisis descriptivo retrospectivo de los
Conclusión: La edad de la menarquia no está relacionada con pacientes con NMOSD de acuerdo a los criterios diagnósticos pro-
la edad del CIS o con el riesgo de EM o discapacidad. El emba- puestos por el Panel Internacional para el Diagnostico de la NMO
razo antes o después del CIS no modifica el riesgo de EMCD o (IPND) en 2015, que han sido atendidos en nuestro centro en los
de acumulación de discapacidad. últimos 10 años (2005-2015).
Resultados: Se identificaron un total de 13 pacientes. Ningún
varón. Siete cumplieron criterios diagnósticos de Wingerghuck
2006. La mediana de edad de inicio fue de 37 años (17-90), la
MODELO DINÁMICO PARA PREDECIR EL PRONÓS-
de seguimiento fueron 4,77 años (4 meses-13 años) y la del
TICO EN PACIENTES CON UN CIS INCORPORANDO LA
tiempo entre el primer y segundo brote fue de 2 meses (11 días-
TOPOGRAFÍA Y ACTIVIDAD DE LAS LESIONES
72 meses). 12 pacientes presentaron anticuerpos Anti-AQP4.
Tintoré, M. 1; Otero-Romero, S. 1; Río, J. 1; Pérez-Hoyos, S. 2; Siete no presentaron bandas oligoclonales (BOC) en el líquido
Arrambide, G. 1; Tur, C. 1; Comabella, M. 1; Nos, C. 1; Arévalo, M.J. cefalorraquídeo; uno presentó patrón “POSITIVO” para BOC;
1
; Vidal-Jornada, Á. 1; Castilló, J. 1; Rodríguez-Acevedo, B. 1; Mi- dos “EN ESPEJO”; y uno “MÁS QUE”. Todos sufrieron una
daglia, L. 1; Mulero, P. 1; Mitjana, R. 3; Auger, C. 3; Sastre-Garriga, mielitis transversa; ocho neuritis ópticas; tres síndrome de área
J. 1; Rovira, À. 3; Montalban, X. 1 postrema; y tres síndrome troncoencefálico agudo. Al final del
periodo el 53,8% presentó una EDSS ≤ 3. La mediana de la tasa
1. Centre d’Esclerosi Múltiple de Catalunya (Cemcat). Neurología anualizada de brotes fue de 0,67. Seis pacientes están en trata-
y Neuroinmunología. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Uni- miento con rituximab, dos con micofenolato de mofetilo, uno
versitat Autònoma de Barcelona; 2. Unitat d’Estadística i Bioin- con azatioprina y cuatro sin tratamiento.
formàtica. Vall d’Hebron Institut de Recerca (VHIR); 3. Unitat Conclusión: Los nuevos criterios permiten un diagnóstico más
RM. Servei Radiologia. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Uni- precoz de la NMOSD, lo cual posibilita un tratamiento temprano
versitat Autònoma de Barcelona y una prevención de la discapacidad. En nuestra serie, los pacien-
Objetivos: Previamente hemos realizado un modelo dinámico tes presentaron un menor grado de discapacidad que lo descrito
en CIS para predecir conversión y discapacidad a largo plazo in- en la literatura
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 83

CORRELACIÓN ENTRE RENDIMIENTO COGNITIVO Y sión se solicita un hemograma para estudiar la linfopenia.
NEUROIMAGEN CONVENCIONAL EN SUJETOS CON Resultados: Hemos recogido datos de 35 pacientes. Se ha re-
SÍNDROME RADIOLÓGICAMENTE AISLADO gistrado algún tipo de RAIs en el 80% de la muestra, con menos
Domingo Santos, Á. 1; Labiano Fontcuberta, A. 1; Martínez Ginés, de 2 reacciones de media por paciente y ninguna de ellas grave.
M.L. 2; Aladro Benito, Y. 3; Ayuso Peralta, L. 4; Puertas Martín, V. La distribución por orden descendente de frecuencias de RAIs es:
5
; Cerezo García, M. 3; Higueras, Y. 2; Mato Abad, V. 6; Álvarez cefalea (71%), urticaria (57%), eritema, hipertermia (ambas
Linera, J. 7; Hernández Tamames, J.A. 6; Benito León, J. 1 14,2%), alteraciones tensionales e insomnio (7,1% en los dos úl-
timos). En los primeros días es más habitual la cefalea, insomnio
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario 12 de Octubre; y las alteraciones tensionales y a partir de la cuarta infusión suele
2. Servicio de Neurología. Hospital General Gregorio Marañón; aparecer la urticaria. Destaca un caso de rash acneiforme y tres
3. Servicio de Neurología. Hospital Universitario de Getafe; 4. de enrojecimiento disestésico palmo-plantar.
Servicio de Neurología. Hospital Universitario Príncipe de Astu- Conclusión: La eritrodisestesia palmoplantar puede ser una RAI
rias; 5. Servicio de Neurología. Instituto de Investigación Sanitaria poco conocida, por lo que su descripción contribuiría a la detec-
Hospital 12 de Octubre (I+12); 6. Laboratorio de Análisis de Ima- ción precoz. El descenso progresivo de corticoides puede ser útil
gen Médica y Biometría (LAIMBIO). Universidad Rey Juan Car- para minimizar las urticarias. La realización de electrocardio-
los; 7. Servicio de Radiología. Hospital Ruber Internacional grama, toma periódica de constantes vitales y la sustitución de
pantoprazol por ranitidina puede controlar los efectos cardiovas-
Objetivos: La disfunción cognitiva es una de las características
culares. El hemograma del quinto día de infusión es interesante
predominantes en sujetos con Síndrome Radiológicamente Ais-
para estudiar el patrón de descenso linfocitario.
lado (RIS) y parece ser independiente del riesgo de conversión a
esclerosis múltiple clínicamente definida. Nuestro objetivo es
identificar medidas radiológicas que predigan el desarrollo de de-
terioro de funciones cognitivas en sujetos con RIS. PROTOCOLO DE SEGURIDAD PARA ENFERMEDADES
Material y métodos: Estudio multicéntrico observacional pros- INFECCIOSAS EN PACIENTES CON ESCLEROSIS MÚL-
pectivo de 17 sujetos con RIS pareados por edad, sexo y nivel TIPLE TRATADOS CON ALEMTUZUMAB
educacional con 17 controles. A todos ellos se les realizó una eva-
Meca Lallana, J.E. 1; García Vázquez, E. 2; Hernández Clares, R.
luación neuropsicológica (Rao Brief Repeatable Battery y test de 1
; Carreon Guarnizo, E. 1; Cerdán Sánchez, M. 1; Jimenez Veiga,
Stroop) así como una RM craneal (3T). El criterio de deterioro
J. 1; Moreno Docon, A. 3; García Molina, E. 1; Díaz Pérez, J. 1;
cognitivo se estableció previamente en 2 o más tests con puntua-
Martín Fernández, J.J. 1
ciones por debajo de 2SD de la media del grupo control.
Resultados: Se identificaron 6 sujetos con RIS que cumplían 1. Unidad EM. Servicio Neurología. Hospital Clínico Univ. Vir-
nuestro criterio de deterioro cognitivo. Este grupo presentaba una gen de la Arrixaca. Cátedra Neuroinmunología Clínica y EM.
disminución significativa de los volúmenes cerebral, de sustancia UCAM Universidad Católica San Antonio de Murcia; 2. Servicio
gris y cortical normalizados respecto a controles así como una de Patología Infecciosa. Hospital Universitario Virgen de la Arri-
mayor carga lesional en T2 comparado con el grupo RIS sin de- xaca; 3. Unidad de Virología. Hospital Universitario Virgen de la
terioro cognitivo. A nivel de sustancia gris profunda identificamos Arrixaca
una atrofia significativa de ambos tálamos, ambos putámenes y
amígdala derecha respecto a los controles. Objetivos: Implementar un protocolo de seguridad para preve-
Conclusión: La atrofia cerebral global y de sustancia gris pro- nir enfermedades infecciosas durante la linfopenia inducida por
funda y cortical es un marcador de deterioro cognitivo en pacien- el tratamiento con alemtuzumab (ALEM) en esclerosis múltiple
tes con RIS. Los hallazgos radiológicos encontrados son remitente-recurrente y analizar su efecto sobre los pacientes.
superponibles al patrón descrito en el deterioro cognitivo asociado Material y métodos: Protocolo de seguridad prospectivo. Fase-1
a la esclerosis múltiple, lo que apoya un mecanismo fisiopatogé- (pre-ALEM): Comprobación del calendario de vacunación. Radio-
nico similar. grafía de torax (RxT). Análisis: Leucocitos, orina, serología hepatitis
B+C, HIV, herpes simple, varicella-zoster (si negativo: vacunación),
quantiferon para micobacterium tuberculosis (si positivo: Isoniacida
300mg/día 6 meses), strongyloides en heces (si positivo: Ivermectina
Enfermedades Desmielinizantes VI 1gr/Kg dosis única), carga viral (PCR) para CMV. Control de zoo-
nosis para Leishmania. Fase-2 (durante-ALEM): RxT cada día de
infusión. Tratamiento con aciclovir 200mg/8h y trimetoprim-sulfa-
metoxazol (T-S) 160/800 tres veces en semana. Fase-3 (post-
REACCIONES ASOCIADAS A LA INFUSIÓN DE ALEM-
ALEM): Recuento leucocitario, CD4, análisis de orina y examen
TUZUMAB: ¿CÓMO IDENTIFICARLAS Y MANEJAR-
cutaneo mensuales. Mantener aciclovir y T-S hasta recuento CD4
LAS?
mayor de 250. PCR-CMV mensual (si incremento carga viral: Val-
Domínguez Mayoral, A. 1; Eichau Madueño, S. 1; Pérez Sánchez, ganciclovir 900 mg/día 1 semana). Si signos clínicos de complica-
S. 1; Izquierdo Ayuso, G. 2 ción infecciosa: Evaluación por especialista en infecciosas. Se aplicó
la escala TSQM (Treatment-Satisfaction-Questionnaire-for-Medi-
1. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Regional Vir- cation) en relación al protocolo de seguridad.
gen Macarena; 2. Servicio de Neurología. Hospital Virgen Maca- Resultados: 14 pacientes tratados con ALEM+protocolo se-
rena guridad, todos por respuesta subóptima a tratamientos previos
Objetivos: El objetivo es describir las reacciones asociadas a la (edad media:37.8 años [rango:25-59], 72.7% mujeres). EDSS
infusión (RAIs), especialmente aquellas poco conocidas, y pro- media:3,1 (rango:1-5.5). Tasa brotes último año:1.7 (SD+/-0.67).
poner nuevas ideas para manejarlas mediante un protocolo espe- No se confirmaron infecciones oportunistas. Sólo una sospecha
cífico. de infección por pneumocistis carinii tratada con pentamidina y
Material y métodos: Nuestro protocolo durante la hospitaliza- un infiltrado alveolar bilateral transitorio tratado con piperaci-
ción incluye nuevas propuestas en la premedicación como una lina-tazobactam. Escala TSQM: Alto grado de satisfacción con
pauta descendente de corticoides más progresiva. En términos de el protocolo.
seguridad cardiovascular hemos sustituido ranitidina por panto- Conclusión: La implementación del protocolo de seguridad ha
prazol en la premedicación, realizamos un electrocardiograma y sido satisfactoria y bien aceptada por los pacientes y no se han
se recogen las constantes vitales cada hora. El quinto día de infu- identificado infecciones oportunistas durante su aplicación.
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 84

ESTUDIO RETROSPECTIVO Y MULTICÉNTRICO, años 2014 y 2015. Los motivos de ingreso se clasificaron como
PARA EVALUAR FINGOLIMOD EN LA PRÁCTICA CLÍ- directamente relacionados (DR) con la enfermedad (brotes, efec-
NICA EN PACIENTES CON ESCLEROSIS MÚLTIPLE tos secundarios), posiblemente relacionados (PR) (ulceras decú-
REMITENTE-RECURRENTE PREVIAMENTE TRATA- bito, trombosis venosa…) y no relacionados (NR).
DOS: SUB-ANÁLISIS DEL ESTUDIO MS NEXT Resultados: Se incluyeron 181 pacientes (Edad 50.5; Mediana
Mallada Freichin, J. 1; Marzo Sola, E. 2; Barrero Hernández, F. 3; EDSS 2.0; Duración enfermedad 17.6 años; 56% en tratamiento).
Martínez Gines, M. 4; Meca Lallana, V. 5; Izquierdo Ayuso, G. 6; Esta cifra representa más del 90% de la prevalencia esperada. Se
Ara, J.R. 7; Meca Lallana, J. 8; Oreja, C. 9; Forero, L. 10; Ricart, J. documentaron un total de 34 hospitalizaciones en los dos años co-
11
; García, E. 11 rrespondientes a 27 pacientes (Tasa anualizada de hospitalización
de 9.4%). Seis se consideraron DR y 10 PR. Los NR se debieron
1. Servicio de Neurología. Hospital de Elda; 2. Servicio de Neu- a intervenciones o procesos comunes. En el análisis multivariante,
rología. Hospital San Pedro; 3. Servicio de Neurología. Hospital una menor edad y padecer una forma progresiva de la enfermedad
San Cecilio; 4. Servicio de Neurología. Hospital Gregorio Mara- se asoció a un mayor riesgo de ingreso hospitalario. Los pacientes
ñón; 5. Servicio de Neurología. Hospital La Princesa; 6. Servicio con ingreso PR tuvieron un EDSS mayor (mediana: 6.5 PR vs 2.0
de Neurología. Hospital Virgen Macarena; 7. Servicio de Neuro- DR, y 3,5 NR con la enfermedad)
logía. Hospital Universitario Miguel Servet; 8. Servicio de Neu- Conclusión: En nuestro entorno los ingresos directamente re-
rología. Hospital de Virgen de la Arrixaca; 9. Servicio de lacionados con la enfermedad fueron muy escasos y difícilmente
Neurología. Hospital Clínico San Carlos; 10. Servicio de Neuro- evitables. Los ingresos evitables (PR) estarían en relación con
logía. Hospital Universitario Puerta del Mar; 11. Departamento complicaciones secundarias en los pacientes con EM. Una mejor
médico. Novartis Farmacéutica S.A. comunicación con la atención primaria podría contribuir a evitar
Objetivos: Describir la efectividad y seguridad de fingolimod complicaciones secundarias en los pacientes con EM
en pacientes con esclerosis múltiple remitente-recurrente(EMRR)
previamente tratados con acetato de glatirámero o interferón beta-
1(BRACE) en la práctica clínica. SEGUIMIENTO A 12 MESES DEL TRATAMIENTO CON
Material y métodos: MSNext es un estudio observacional, re- FAMPRIDINA: MOVILIDAD, CALIDAD DE VIDA, FA-
trospectivo, y multicéntrico. Se incluyeron pacientes de ambos TIGA Y COGNICIÓN
sexos, ≥18años, diagnosticados con EMRR, que tras recibir tra-
Higueras Hernández, Y.; Goicochea Briceño, H.; García Domín-
tamientos modificadores de la enfermedad iniciaron tratamiento
guez, J.M.; Cuello, J.P.; Romero Delgado, F.; Lozano Ros, A.;
con fingolimod (≥12meses de seguimiento). Se presenta el análisis
Martínez Ginés, M.L.
del subgrupo de pacientes que cambiaron de un tratamiento
BRACE a fingolimod. Servicio de Neurología. Hospital General Universitario Gregorio
Resultados: Se analizaron 485 pacientes (71,6% mujeres; edad Marañón
media[±desviación estándar] 41,2[±9,1] años) con un tiempo
medio de tratamiento con fingolimod de 25,4(±9,7) meses y Objetivos: Evaluar el efecto de fampridina en la movilidad, ca-
tiempo de evolución medio de 8,6(±5,9) años. La mediana(rango) lidad de vida, fatiga y cognición tras 12 meses de tratamiento
de la puntación de la Escala Expandida del Estado de Discapaci- Material y métodos: 28 pacientes con EM fueron evaluados
dad (EDSS) basal fue 2,5 (0,0-7,0) y el 50,1% de pacientes cam- basal, a los 9 y 12 meses de tratamiento con fampyra con las si-
biaron desde interferón beta-1a. La tasa anualizada de brotes guientes escalas: Timed 25 foot walk (T25FW), Multiple Sclerosis
disminuyó un 81,3%(485/485 pacientes), 86,7%(485/485 pacien- Walking Scale (MSWS-12); Multiple Sclerosis Quality of Life
tes) y 89,2%(269/485 pacientes) tras 1, 2 y 3 años de tratamiento, questionnaire (MSQoL-54); Multiple Sclerosis Fatigue Impact
respectivamente (p<0.0001 todos). Se observó una Scale (MSFIS); la Multiple Sclerosis Fatigue Severity Scale
estabilidad/mejoría de la EDSS en un 89,4%(252/282 pacientes) (MSFSS); el Symbol Digit Modality Test (SDMT) y el PASAT
y 86,5%(109/126 pacientes) de pacientes tras 1 y 2 años de trata- 3”. Se compararon las tres medidas y se calculó el tamaño del
miento. El 19,2% de pacientes presentaron acontecimientos ad- efecto (TE) con la d de Cohen.
versos (excluyendo las eventos tras la primera dosis), siendo las Resultados: T25WF a los 12m fue mejor que en basal con un
más comunes: enzimas hepáticas elevadas, linfopenia (<200célu- TE pequeño (d=0.35) equivalente al de 9m (d=0.38). El MSWS12
las/microlito) e infecciones. Un 8,0% discontinuó durante el pri- mostró el mayor TE (d=1.05 tras 9m y 1.3 tras 12m), ambas dife-
mer año de tratamiento (4,7% permanentemente). rentes de la basal. Las medidas a 12m del MSQoL54 físico y men-
Conclusión: Fingolimod es un tratamiento efectivo y seguro en tal presentaron mejoría con un TE medio (d=.0.48 y 0.52
pacientes que cambian desde un tratamiento BRACE, disminu- respectivamente), igual que ocurría a los 9m (mental d=0.49 y fí-
yendo la incidencia de brotes durante los primeros tres años y con- sico d=0.52). El PASAT mostró mejoría a los 12m con un TE
trolando la progresión de la discapacidad. Financiación: Novartis medio (d=0.47). En cuanto a fatiga, solo MSFIS mostró mejoría
desde basal a 12m, con un TE pequeño en puntuación física
(d=0.36)y cognitiva (d=0.26) pero media en psicosocial (d=0.52).
Conclusión: Se mantiene el efecto en movilidad, reflejándose en
INGRESOS HOSPITALARIOS EN UNA COHORTE DE
una mejora de QoL física y mental. En cuanto a fatiga, la mejoría
PACIENTES CON ESCLEROSIS MÚLTIPLE
se detecta tras 9m y se mantiene hasta 12m. La mejoría cognitiva
Martínez Yélamos, A. 1; Matas Martin, E. 1; Romero Pinel, L. 1; conseguida a los 9m se mantiene en atención y función ejecutiva.
Bau Vila, L. 1; Anguix Bricio, M. 1; Leon Moreno, M.I. 1; Fernan-
dez Rodriguez, P. 2; Martínez Yélamos, S. 1

1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari de Bellvitge; 2. LA ACTIVIDAD DIARIA Y SU RELACIÓN CON EL DAÑO
Servicio de Gabinete Técnico. Hospital Universitari de Bellvitge ESTRUCTURAL O MICROSTRUCTURAL EN LA ESCLE-
Objetivos: Analízar la tasa y los motivos de ingreso de los pa- ROSIS MÚLTIPLE (EM)
cientes seguidos en una unidad de Esclerosis Múltiple pertene- Sola Valls, N. 1; Martínez Heras, E. 2; Solana, E. 3; Sepúlveda, M.
cientes a su área de influencia directa 1
; Prats Galino, A. 4; Blanco, Y. 1; Saiz, A. 1; Llufriu, S. 1
Material y métodos: Se seleccionaron los pacientes visitados
en la unidad durante el año 2014 que cumplían criterios de McDo- 1. Servicio de Neurología. Hospital Clínic i Provincial de Barce-
nald 2010 y se analizaron sus ingresos en el hospital durante los lona; 2. Servicio de Neurología. Institut d’Investigacions Biomè-
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 85

diques August Pi i Sunyer (IDIBAPS; 3. Servicio de Neurología. RETRASO HASTA CONCEBIR EN ESCLEROSIS MÚLTI-
Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDI- PLE: ESTUDIO RETROSPECTIVO CASO-CONTROL
BAPS); 4. Servicio de Neurología. Universidad de Barcelona. Cuello -, J.P.; Romero Delgado, F.; Garcia Dominguez, J.M.; Lo-
Objetivos: Determinar la relación entre la actividad diaria (AD) zano Ros, A.; Goicoechea Briceño, H.; Higueras, Y.; Garcia-Tizón
y estructuras cerebrales relacionadas con la marcha en pacientes Larroca, S.; Leon Luis, J.; de Andrés, C.; Martinez Ginés, M.L.
con EM.
Material y métodos: A 35 pacientes y 19 voluntarios sanos Servicio de Neurología. Hospital General Gregorio Marañón
(VS) se les realizó una resonancia magnética (3 Tesla) con se- Objetivos: Los efectos del embarazo en la esclerosis múltiple
cuencias estructural 3D y tensor de difusión (DTI). El tracto cor- (EM) han sido investigados en varios estudios, pero carecemos
ticoespinal (TCE) se reconstruyó mediante tractografía de estudios epidemiológicos que indiquen el retraso en concebir
probabilística, y se obtuvieron índices de DTI; se analizó el grosor que pueden tener las mujeres con EM. Este asunto es de gran im-
cortical de áreas relacionadas con el TCE, el volumen del cere- portancia ya que se recomienda suspender los fármacos modifi-
belo, del tronco cerebral (TC) y de la médula espinal (ME, C1- cadores del a enfermedad (FME) previo al embarazo.
C3). Todos los sujetos llevaron un acelerómetro durante 7 días, y Material y métodos: Estudio unicéntrico, retrospectivo y ob-
se evaluó la puntuación de la Expanded Disability Status Scale servacional. Se analizan datos epidemiólogos de una cohorte de
(EDSS) en los pacientes. pacientes con EM, embarazadas entre 2007-2012. Se comparan
Resultados: Los pacientes tenían una mediana de EDSS de 2.0 los resultados con una cohorte de pacientes sanas, elegidas al azar
(rango, 0-6.0), y una duración media (DE) de la enfermedad de 9,9 de nuestro mismo centro.
(8,6) años. El promedio de AD (counts/día) fue menor en los pa- Resultados: Pacientes EM: 15, teniendo la forma remitente-re-
cientes que en los controles (media [DE]; 495,290 [188,030] vs. currente 13 (87%), progresiva con brotes 1 (6%) y secundaria pro-
630,832 [199,377], respectivamente; p=0,02). Se hallaron diferen- gresiva 1 (6%). EDSS media al embarazo: 1 (0-5). Tasa
cias entre pacientes y VS en los índices de DTI del TCE, el grosor anualizada de brotes: preembarazo 0,5, durante embarazo 0,3,
cortical parietal superior bilateral, el volumen cortical cerebeloso postembarazo 0,4. Tiempo desde el diagnóstico hasta el embarazo
izquierdo, y el volumen de TC y ME (p<0,05). En pacientes, la fue de 9,2 años (2-22). Siete pacientes recibieron FME antes del
AD se correlacionó con el volumen del córtex cerebeloso bilateral embarazo, con 3 exposiciones prenatales. Media de retraso en
(r=0,6, p<0,001) y del TC (r=0,45, p=0,02), pero no con los índices concebir 3,6 meses (0-11). Embarazos no deseados 1 (6%). Ante-
de DTI del TCE, grosor cortical o volumen de la ME. cedentes de abortos 4 (26%). Historial reproductivo: 10 primipa-
Conclusión: La integridad estructural del córtex cerebeloso y ras, 3 secundíparas, 2 multíparas. Tratamiento infertilidad 2
del tronco del encéfalo parece ser relevante para mantener la ac- (13%). Grupo control 24 mujeres: retraso medio en concebir 3,6
tividad diaria en pacientes con EM. meses (0-24). Embarazos no deseados 5 (20%, P<0,05). Abortos
previos 3 (12,5%, p>0,5). Once primíparas, 12 secundíparas, 1
multipara. Tratamiento por infertilidad 2 (8%, p<0,05).
ESTUDIO DESCRIPTIVO DE LOS PACIENTES CON ES- Conclusión: No hubo diferencias en retraso hasta concebir entre
CLEROSIS MÚLTIPLE DE COMIENZO TARDÍO EN LA mujeres con EM y controles. Hubo mayor incidencia de repro-
CONSULTA MONOGRAFICA DE ESCLEROSIS MÚLTI- ducción asistida e historial de abortos en pacientes con EM, y
PLE mayor porcentaje de embarazos no planificados en mujeres sanas.

Gómez Estévez, I.; Alvarez Alvarez, M.; El Berdei Montero, Y.;

Fiz San Telesforo, M.
VOLUMETRÍA CEREBRAL POR SIENAX EN EL SEGUI-
Servicio de Neurología. Complejo Asistencial Universitario de MIENTO DE LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE
Salamanca Pérez Sánchez, S.; Eichau Madueño, S.; Domínguez Mayoral,
Objetivos: Estudio descriptivo y retrospectivo de pacientes con A.M.; Rus Hidalgo, M.; Navarro Mascarell, G.; Izquierdo Ayuso,
EM de comienzo tardío (EMCT) G.
Material y métodos: Se revisaron las historias clínicas de los
pacientes que presentaron su primer síntoma de la enfermedad por Servicio de Neurología. Hospital Virgen Macarena
encima de los 50 años. Objetivos: La medición de la atrofia cerebral se ha convertido
Resultados: De los 329 pacientes de consulta de EM 19 (5.8%) en una técnica más del repertorio habitual de técnicas de resonan-
era una EMCT. La edad media al diagnostico era 59.47. El tiempo cia magnética en la esclerosis múltiple. Nuestro objetivo es eva-
medio de evolución es de 6.2 años con un retraso diagnostico de luar el papel que tiene la volumetría cerebral en el seguimiento
3.8 años. Los síntomas clínicos de inicio fueron el déficit motor de la EM.
(26.3%) y sensitivo (26.3%), cerebeloso (21%), neuritis óptica Material y métodos: Se recogieron datos de pacientes en los
(15.8%), y troncoencefálicos (5.2%). El 57.9% presentaba una que se realizó una volumetría cerebral mediante el software SIE-
forma RR al diagnóstico, de los cuales 2 han evolucionado a SP NAX: volumen cerebral total, sustancia blanca, sustancia gris,
y el 42.1% debutó con una forma progresiva. La EDSS media al sustancia gris periférica y LCR ventricular. Se realizó un segui-
diagnosticó fue 2.1 y actualmente es 3.8. El 26.3% han presentado miento recogiendo datos de progresión, brotes y discapacidad.
brotes en el tiempo de seguimiento. El 68.4% de los pacientes pre- Resultados: Se obtuvieron datos de 60 pacientes, 42 mujeres y 18
sentan alteración de marcha, siendo la más frecuente la parapare- varones. El 80% eran formas remitentes. El tiempo medio de segui-
sia espástica El 42.1% tenían bandas oligoclonales y 5 pacientes miento fue de 9,07 meses. La edad media fue de 32,52 años. La
presentaban alteraciones en PEV . Los diagnósticos previos erró- EDSS al inicio del estudio fue de 2,77 y al final fue de 2,9. El 18,3%
neos más frecuentes, en los casos en los que hubo, habían sido presentó brotes y el 28,3% una progresión mantenida en el segui-
ictus isquémico (3) y mielopatia espondiloartrosica (3). El 47.4% miento. No encontramos ninguna relación estadísticamente signifi-
están en tratamiento inmunomodulador. cativa entre la volumetría por SIENAX y la presencia o no de brotes
Conclusión: La ECMT supone un reto diagnóstico y de manejo y progresión. Respecto a la discapacidad al final del estudio, encon-
en la consulta de neurología, al tratarse de un grupo de población tramos una relación negativa estadísticamente significativa entre la
poco estudiado en la bibliografía. Presenta peculiaridades clínicas EDSS y el volumen cerebral total (r -0,342, p 0,007), sustancia gris
como una mayor incidencia de formas progresivas y retraso en el (r -0,287, p 0,026) y sustancia gris periférica (r -0,316, p 0,014).
diagnóstico El porcentaje de pacientes tratados es menor que en Conclusión: Aunque la volumetría cerebral realizada en un
otros grupos de edad. corte transversal no ha demostrado tanta utilidad como la reali-
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 86

zada en estudios longitudinales, nuestros datos ponen de mani- Material y métodos: Se incluyeron pacientes con síndrome ra-
fiesto que tanto el volumen cerebral total como el volumen de sus- diológicamente aislado o clínicamente aislado (23), EM primaria
tancia gris son predictores de discapacidad en EM. o secundaria progresiva (PP/PS) (35), EM remitente-recurrente
(24) y 30 controles sanos. Se realizó rs-fMRI con aparato de 1.5T.
Se realizó análisis estadístico que incluyó cálculo y normalización
de los mapas ALFF, obtención de los valores promedio de las re-
IMPLICACIÓN DEL TABAQUISMO COMO FACTOR DE
giones anatómicas de interés automatizadas. Se calcularon los vo-
RIESGO MODIFICABLE EN PACIENTES CON ESCLE-
lúmenes totales de la materia blanca y gris. Se utilizó la escala
ROSIS MÚLTIPLE REMITENTE RECURRENTE
hospitalaria de ansiedad y depresión HAD. Para evitar los efectos
Reyes Garrido, V. 1; Muñoz Ruiz, T. 1; Urbaneja Romero, P. 2; de confusión de la edad o la educación sobre el rendimiento cog-
Reyes Bueno, J.A. 1; Sánchez García, J.A. 1; Guerrero Fernández, nitivo, usamos los valores residuales no estandarizados de la re-
M.M. 1; León Martín, A. 1; Gallardo Tur, A. 3; Postigo Pozo, M.J. gresión entre las puntuaciones cognitivas y estos factores para
4
; Fernández Sánchez, V.E. 4; Bustamante Toledo, R. 1; Fernández todos los análisis
Fernández, O. 5 Resultados: La subescala de depresión de HAD se encontra-
ron diferencias entre EM PP/PS y los controles (p<0,018). Las
1. Servicio de Neurología. Hospital Regional Universitario de Má- diferencias en las puntuaciones de la subescala de ansiedad de
laga; 2. Servicio de Neurología. Instituto IBIMA; 3. Servicio de HAD se explicaron por la media de ALFF en el cíngulo poste-
Neurología. Instituto IBIMA. Hospital Quirón.; 4. Servicio de rior izquierdo (p=0,004). El mejor modelo ANCOVA para ex-
Neurofisiología Clínica. Hospital Regional Universitario de Má- plicar puntuaciones de la subescala de depression de HAD entre
laga; 5. Servicio de Director de investigación. Instituto IBIMA los grupos incluía la media de ALFF en corteza cingulada media
Objetivos: El tabaquismo ha emergido como factor de riesgo izquierda (p=0,029), gyrus frontal inferior izquierdo (p=0,011),
que aumenta la susceptibilidad al desarrollo de esclerosis múltiple gyrus frontal medio izquierdo (p=0,001) y gyrus temporal su-
(EM) y que podría condicionar una peor evolución clínica. Inves- perior derecho (p=0,033)
tigamos si existen datos de peor pronóstico en una muestra de pa- Conclusión: ALFF en rs-fMRI se asocia con puntuaciones de
cientes con EM remitente recurrente, distribuida en dos grupos: ansiedad y depresión en pacientes con EM
fumadores y no fumadores.
Material y métodos: Incluimos 53 pacientes (17 varones y 36
mujeres): 26 fumadores y 27 no fumadores. Recogimos variables
epidemiológicas y clínicas (tasa anual de brotes (TAB), discapa-
cidad medida por EDSS) durante un seguimiento de 3 años tras MORBILIDAD PREVIA AL DIAGNÓSTICO DE SÍN-
el diagnóstico. Calculamos, en la resonancia realizada al diagnós- DROME CLÍNICO AISLADO O ESCLEROSIS MÚLTIPLE
tico, mediante software JIM, número y volumen de lesiones en EN PACIENTES DE LA CONSULTA MONOGRÁFICA DE
T2, número y volumen de agujeros negros (AN), número de le- DESMIELINIZANTES
siones captantes y número de lesiones medulares. Estimamos tam- Vinueza Buitrón, P.R.; Garrido Fernandez, A.; Velázquez Benito,
bién, mediante software FSL, el volumen cerebral total (VCT), A.; García Fernandez, L.; Iñiguez Martínez, C.
volumen de sustancia gris (VSG) y volumen de sustancia blanca
(VSB). Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario Lozano
Resultados: El grupo de fumadores presentaba mayor TAB al Blesa
primer, segundo y tercer año; así como mayor puntuación EDSS Objetivos: -Describir las características epidemiológicas de los
al diagnóstico, 1, 2 y 3 años. Mostraba también mayor número y pacientes con diagnóstico de Síndrome Clínico Aislado (CIS) y
volumen de lesiones y AN y mayor número de lesiones captantes Esclerosis Múltiple (EM) de la consulta monográfica de Desmie-
y medulares, así como mayor VCT y VSB, pero menor VSG. Nin- linizantes. -Describir las enfermedades existentes previamente al
guna de estas diferencias fueron estadísticamente significativas. diagnóstico de CIS y EM. -Comparar las enfermedades preexis-
Conclusión: Existe una tendencia a un peor pronóstico en pa- tentes al diagnóstico con la prevalencia de la población general
cientes con EM remitente recurrente fumadores frente a no fuma- de España.
dores. La significación estadística podría alcanzarse con un mayor Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo. Mues-
tamaño muestral. Consideramos estos resultados una razón de treo por conveniencia secuencial en un periodo de Noviembre de
peso añadida a las ya conocidas para desaconsejar este hábito per- 2015 a mayo de 2016 de pacientes con diagnóstico de EM o CIS
judicial en pacientes afectos de EM. de la consulta de Desmielinizantes. Se analizaron los antecedentes
patológicos personales, y las proporciones se compararon con la
prevalencia poblacional Española mediante Chi Cuadrado para
LA AMPLITUD DE LAS FLUCTUACIONES DE BAJA una sola proporción.
FRECUENCIA ESTAN ASOCIADAS CON ANSIEDAD Y Resultados: De un total de 239 pacientes el 61.9% de los pa-
DEPRESIÓN EN PACIENTES CON ESCLEROSIS MÚLTI- cientes son mujeres con una edad media de 34.4 años (IC95%
PLE: UN ESTUDIO DE RESONANCIA MAGNÉTICA 32.7-36.09). El 38,8% hombres con edad media de 32.7 años
FUNCIONAL EN ESTADO DE REPOSO (IC95% 30.7-34.7). Se recogieron un total de 145 enfermedades
de entre los antecedentes médicos personales, las más frecuen-
Ramió Torrentà, L. 1; Blasco, G. 2; Biarnés, C. 2; Gich, J. 1; Rivero, tes fueron tabaquismo con un 31.2%, enfermedades psiquiátri-
M. 1; Salavedra, J. 1; Beltrán, B. 1; Daunis-i-Estadella, P. 3; Pe- cas (14.3%), enfermedades osteoarticulares (12.3%), alergias
draza, S. 2; Puig, J. 2 medicamentosas (9.7%), migraña (7.2%). Los antecedentes que
se observaron con una proporción mayor estadísticamente sig-
1. Servicio de Neurología. Hosp. Universitari Dr. Josep Trueta de
nificativa con respecto a la prevalencia nacional fueron: tras-
Girona; 2. Servicio de Radiología. Hosp. Universitari Dr. Josep
torno de ansiedad(6.3%), anemia ferropénica(3.8%), diabetes
Trueta de Girona; 3. Departamento de Ciencias de la Computa-
mellitus tipo 1(1.7%), neuralgia del trigémino(0.8%), y neuro-
ción, Matemática Aplicada y Estadística. Universitat de Girona
nitis vestibular(0.4%).
Objetivos: Investigar las diferencias en la amplitud de las fluc- Conclusión: Los antecedentes patológicos de los pacientes con
tuaciones de baja frecuencia (ALFF) en RM functional “resting- EM o CIS tienes una proporción mayor a la prevalencia nacional
state” (rs-fMRI) en cohortes de sujetos con esclerosis múltiple en trastornos psiquiátricos, enfermedades autoinmunes y síndro-
(EM) y evaluar la relación de ALFF con ansiedad y depresión mes dolorosos.
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 87

SÍNDROME ESPÁSTICO EN ESCLEROSIS MÚLTIPLE. Conclusión: En los seis primeros meses encontramos relación
UTILIDAD DE UNA ENCUESTA PARA LA DETECCIÓN en cuanto a número de brotes presentados en los meses más cáli-
DE LOS SÍNTOMAS dos así como en aquellos con mayores variaciones de la P. Con-
Samaniego Toro, D.M.; Canento Sánchez, T.; Ciurans Molist, J.; sideramos necesario futuros estudios para una mejor
Presas Rodriguez, S.; Ramo Tello, C. caracterización de dicha relación así como otros posibles factores
relacionados intercurrentes.
Servicio de Neurología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol
Objetivos: 1. Conocer la prevalencia de Síndrome Espástico
(SE) (rigidez muscular, espasmos, alteración del sueño, trastornos PREFERENCIAS EN PACIENTES CON ESCLEROSIS
esfinterianos, dificultad para la marcha y dolor) en una muestra MÚLTIPLE QUE OPTAN POR UN TRATAMIENTO IN-
de pacientes con EM. 2. Valorar la utilidad de una encuesta sobre YECTABLE MODIFICADOR DE LA ENFERMEDAD
espasticidad. 3. Concordancia entre la percepción del explorador Vera Monge, V.A. 1; Berdei Montero, Y. 2; Dominguez Diez, J. 2
y los resultados de la encuesta.
Material y métodos: Estudio descriptivo, transversal, de pa- 1. Servicio de Neurología. Complejo Asistencial Universitario de
cientes con EM que acudieron a la consulta de forma consecutiva Salamanca; 2. Servicio de Neurociencias. Complejo Asistencial
durante 2 meses. Se estudiaron variables demográficas, clínicas Universitario de Salamanca
y terapéuticas.
Resultados: 91 pacientes, 65% mujeres, edad media 47, evolu- Objetivos: Describir los factores asociados a la elección del tra-
ción de enfermedad 11+/-7 años, EDSS 3.0 (1.5-5.5), 79% tamiento de primera línea en pacientes con esclerosis múltiple.
EMRR. Anamnesis: 54% presentaban SE (EMRR 49%, EMPP Material y métodos: Estudio descriptivo de 320 pacientes del
67%, EMSP 80%), 20% moderada o severa. Exploración: 16% ri- registro de Esclerosis Múltiple del Hospital Universitario de Sa-
gidez muscular. Encuesta: 37% espasmos nocturnos, 32% espas- lamanca. Se estudió la preferencia en aquellos que cumplían cri-
mos diurnos, 23% alteración del sueño, 58% disfunción urinaria, terios para elegir su propio tratamiento inyectable de primera
18% dolor relacionado con espasticidad, 34% dificultad para la línea. Se recogieron los motivos de su elección, datos de eficacia,
deambulación, 56% dificultad para actividades de la vida diaria. seguridad y cambio de tratamiento.
Los espasmos diurnos, el dolor y la rigidez muscular se asociaron Resultados: Se identificaron 209 pacientes con tratamiento ac-
con SE de forma significativa (p=0.02, p<0.001, p=0.007). El SE tivo, 34 de ellos cumplieron criterios para elegir voluntariamente
se relacionó con mayor EDSS (p<0.001) y peor calidad de vida entre 4 fármacos inyectables (Avonex©, Rebif©, Betaferon© y
(p=0.014). El 33% de los pacientes con SE estaban en tratamiento Copaxone©). En 32(94,4%) la forma de enfermedad era la remi-
farmacológico sin claro beneficio, un 7% utilizaban terapias al- tente recurrente, 29(82,9%) eran mujeres. 24(68,6%) optaron por
ternativas. los interferones y 11(31,4%) por el Acetato de Glatiramer. Entre
Conclusión: La mitad de nuestra muestra de pacientes con EM los motivos de su elección se objetivó que 20(57,1%) consideraba
presentó SE, siendo más prevalente en la EMSP. Los espasmos que la baja frecuencia de efectos adversos era la razón principal
diurnos, el dolor y la rigidez muscular fueron los síntomas más de su elección, en 16(45,7%) fueron los datos sobre la eficacia del
asociados al SE. La encuesta fue una herramienta útil para la de- medicamento, en 15(42,9%) la frecuencia de administración y en
tección de los síntomas. 6(17,1%) fue la comodidad de la administración; posteriormente
14(40%) precisaron cambio de medicación, 9(25,7%) por res-
puesta subóptima, 4(11,4%) por la presencia de efectos adversos;
y 1(2,9%) por embarazo.
VARIABLES CLIMÁTICAS EN LA EM. ¿INFLUYEN Conclusión: La baja tasa de efectos adversos fue la razón más
SOBRE LOS BROTES? valorada por los pacientes a la hora de elegir un tratamiento, por
Dotor García-Soto, J.; Meca Lallana, V.; Palmí Cortés, I.; Vivan- encima de la frecuencia de administración. La causa más frecuente
cos Mora, J. de cambio fue la respuesta subóptima. Es de esperar que la intro-
ducción de nuevos fármacos orales y factores económicos cam-
Servicio de Neurología. Hospital Universitario de la Princesa bien las preferencias de tratamiento.
Objetivos: Analizamos la posible influencia de las variables
climáticas sobre la evolución de los pacientes con EM en cuanto
a número y características de brotes y cambios en discapacidad
Material y métodos: Estudio prospectivo de pacientes en se- Enfermedades Neuromusculares I
guimiento en nuestra Unidad con EMRR con brotes tratados con
corticoides en U.de Medicina Ambulatoria entre julio de 2015- INHIBIDORES DE TIROSÍNQUINASA COMO NUEVO
2016. Se recoge tiempo de evolución, tratamiento actual y pre- AGENTE TERAPÉUTICO PARA DISTROFIA MUSCU-
vios,EDSSpre y postbrote,características del mismo y tratamiento LAR DE DUCHENNE: ESTUDIOS PRECLÍNICOS IN
recibido. Así mismo recogemos datos de temperatura(T), presión VITRO E IN VIVO
atmosférica(P), radiación solar(UVB), nubosidad y humedad re-
lativa(HR) procedentes de registro AEMET al día de inicio. Piñol Jurado, P. 1; Gallardo Vigo, E. 1; de Luna Salvà, N. 1; Lleixà
Resultados: Presentamos aquí resultados provisionales a los seis Rodríguez, C. 1; Gómez Gálvez, P. 2; Escudero Cuadrado, L.M. 2;
meses. Se obtuvo una n=29(72.4%mujeres) de edad media de la Oliva Muñoz, N. 3; Martínez Muriana, A. 3; Navarro Acebes,
38.25(DS±9.37),tiempo medio de evolución de 14.28años(DS±6.73) X. 3; Illa Sendra, I. 1; Díaz Manera, J. 1
y tasa de brotes media 0.79(DS±0.94), con 65.5% de pacientes tra-
1. Servicio de Neurología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau;
tados, media de tratamientos previos 1.07(DS±1.13) y media de
2. Departamento de Biología Celular, Universidad de Sevilla and
tiempo con último tratamiento al brote de 9.46años(DS±14.6). Se
Instituto de Biomedicina de Sevilla (IB. Hospital Virgen del
obtuvo un predominio de brotes en verano coincidiendo con valores
Rocío; 3. Instituto de Neurociencias y Departamento de Biología
máximos de T, UVB y menor HR y P,11 de los mismos en
Celular, Fisiología e Inmunología. UniversitatAutònoma de Bar-
julio(p=0.4). Así mismo se evidencia asociación de los mismos en
celona
noviembre, mes de máxima variación de P con diferencias diarias
de hasta 40 décimas de hectopascal y mínimos niveles de UVB, no Objetivos: El proceso de fibrosis muscular en la distrofia mus-
encontrandose relación significativa de las restantes variables reco- cular de Duchenne (DMD) es complejo y está influenciado por
gidas(gravedad,clínica,discapacidad,respuesta a tratamiento...). diversas citoquinas y factores de crecimiento. Los fármacos anti-
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 88

tirosínquinasa han demostrado efectividad en enfermedades fi- tores modificadores de fenotipo, aplicables en futuros estudios te-
bróticas crónicas como la fibrosis pulmonar primaria. Estudiamos rapéuticos.
si uno de estos fármacos podría ser efectivo ralentizando la fibro-
sis en DMD.
Material y métodos: Estudiamos la influencia del fármaco en
ESTUDIO DEL PATRÓN DE AFECTACIÓN MUSCULAR
la proliferación, quemotaxis y expresión génica de fibroblastos
MEDIANTE RESONANCIA MAGNÉTICA EN UN CO-
humanos realizando curvas de crecimiento, ensayos de migración
HORTE DE 181 PACIENTES CON DISTROFIA MUSCU-
celular y Real Time PCR. Estudiamos el efecto del fármaco en la
LAR POR DÉFICIT DE DISFERLINA PARTICIPANTES
función y estructura muscular en ratones mdx de 10 meses de edad
EN EL COS STUDY
tratados durante un mes y lo comparamos con ratones mdx no tra-
tados y ratones control C57BL/6N de la misma edad utilizando Díaz Manera, J. 1; Fernández Torrón, R. 2; Llauger Rosello, J. 3;
DigiGait, electromiografía y estudios histológicos computariza- James, M. 2; Mayhew, A. 2; Smith, F. 4; Rufibach, L. 5; Jacobs, M.
dos. Utilizamos la prueba de t-Student considerando significativas 6
; Consorcio, T.J.C.C. 7; Bushby, K. 2; Straub, V. 2
p<0.05.
Resultados: El fármaco bloqueó significativamente la prolife- 1. Servicio de Neurología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau;
ración y la quemotaxis de los fibroblastos humanos in vitro. Ob- 2. Institute of Genetic Medicine. The John Walton Muscular Dys-
servamos un descenso en la expresión de colágeno-I por parte de trophy Research Centre; 3. Servicio de Radiología. Hospital de la
los fibroblastos tratados comparados con los controles. No se ob- Santa Creu i Sant Pau; 4. Servicio de Radiology. International
servaron diferencias en la función muscular del ratón en los estu- Centre for life; 5. Servicio de Jain Foundation. Jain Foundation;
dios de DigiGait, pero el EMG detectó una mejoría en las 6. Servicio de Division of Biostatistics and Study Methodology.
características de los PUM en los animales tratados. Estudios his- Children’s National Health System; 7. Servicio de Neurology. Jain
tológicos mostraron una reducción significativa de infiltrados in- Foundation
flamatorios y de área de tejido fibrótico en secciones de diafragma Objetivos: Mutaciones en el gen DYSF son responsables de di-
(p<0.001) y cuádriceps(p=0.03) de animales tratados comparados versos fenotipos musculares incluyendo la distrofia muscular de
a no tratados. cinturas 2B y la miopatía distal de Miyoshi. No se conoce con
Conclusión: Los inhibidores de la tirosínquinasa podrían ser exactitud cuál es el patrón de afectación muscular por RM de
un fármaco efectivo en la distrofia muscular de Duchenne inter- cuerpo entero en pacientes con esta enfermedad ni su posible re-
firiendo en el proceso de fibrosis tisular. lación con factores genéticos, demográficos o funcionales moto-
res.
Material y métodos: El estudio COS es un estudio internacional
multicéntrico prospectivo que incluye 181 pacientes con mutacio-
DISTROFINOPATÍA EN ADULTOS: ANÁLISIS FENOTÍ-
nes en el gen DYSF. Se ha realizado seguimiento clínico y me-
PICO Y MOLECULAR
diante resonancia magnética por un período de 4 años.
Pardo Galiana, B. 1; Macías, D. 1; Ávila Polo, R. 2; Cabrera Se- Presentamos el análisis de la secuencia T1 de la RM muscular de
rrano, M. 1; Rivas Infante, E. 2; Paradas López, C. 1 la visita basal y analizamos mediante heatmaps los músculos más
frecuentemente afectos en la cohorte.
1. Servicio de Neurología. Hospital Virgen del Rocío; 2. Servicio Resultados: Se incluyeron en el estudio 181 pacientes con diag-
de Anatomía Patológica. Hospital Virgen del Rocío nóstico de disferlinopatía. Se analizaron los músculos por seccio-
Objetivos: Las distrofinopatías son las distrofias musculares nes. Los músculos más frecuentemente afectos fueron los
más frecuentes en la infancia manifestándose con fenotipo grave siguientes: en brazos, el bíceps y flexor de los dedos; en zona es-
o Duchenne. En la población adulta tienen una expresión fenotí- capular: subescapular, infraespinoso, supraespinoso y romboides;
pica muy variable, soliendo guardar relación al tipo de mutación en tronco, musculatura paraespinal y en extremidades inferiores:
y grado de expresión de la proteína, aunque están describiéndose tensor de la fascia lata, grupo posterior de los muslos, gemelos y
nuevos factores modificadores relacionados con la vía Notch. soleo. No encontramos correlación entre el fenotipo clínico, el
Nuestro objetivo es analizar la relación entre fenotipo y genotipo tipo de mutación o la raza y el patrón de afectación muscular. Sí
en un grupo de distrofinopatías en adultos. encontramos correlación entre el grado de afectación muscular y
Material y métodos: Revisión retrospectiva de pacientes adul- las pruebas funcionales musculares (Pearson, p<0.001).
tos diagnosticados de distrofinopatía en nuestra Unidad de Enfer- Conclusión: El estudio COS ha permitido definir el patrón de
medades Neuromusculares. Recogemos información sobre afectación por RM muscular en pacientes con mutaciones en
fenotipo clínico, biopsia muscular, expresión de proteína, y tipo DYSF. Hemos encontrado una buena correlación entre la RM
de mutación en gen DMD. muscular y las pruebas funcionales realizadas.
Resultados: Incluimos 48 pacientes recogidos en nuestra base
de datos, 87.5% hombres y 12.5% mujeres, constituyendo el 7.9%
de los pacientes con enfermedades musculares. La distribución
EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN MUSCULAR EN UN ES-
fenotípica fue 52.4% Becker(BMD), 23.8% Duchenne, 12% pseu-
TUDIO PROSPECTIVO DE PACIENTES CON ENFERME-
dometabólico, 9.5% hiperCKemia y 2.3% miocardiopatía aislada.
DAD DE POMPE DEL ADULTO TRATADOS CON
Del grupo BMD, 50% presentaba únicamente debilidad proximal
TERAPIA ENZIMÁTICA SUBSTITUTIVA
en miembros inferiores. De aquellos con fenotipo pseudometabó-
lico o hiperCKemia(21.5%), 3 presentaban exploración nor- Belmonte Jimeno, I. 1; Pedrosa Hernández, I. 1; Figueroa Bona-
mal(7.2% de la cohorte), y 5 únicamente hipertrofia de parte, S. 2; Segovia Simon, S. 2; Bascuñana Ambrós, H. 3; Cuartero
pantorrillas. Destacamos que de estos 8 pacientes sin debilidad Archs, J. 1; Illa Sendra, M. 2; Díaz Manera, J. 2
con edad media 19 años(rango 17-63) y evolución media desde
1. Servicio de Medicina Física y Rehabilitación-Fisioterapia. Hos-
el diagnóstico 13 años(rango 6-26), 4 portaban una mutación out
pital de la Santa Creu i Sant Pau; 2. Servicio de Neurología. Hos-
of frame.
pital de la Santa Creu i Sant Pau; 3. Servicio de Medicina Física
Conclusión: Los pacientes adultos con distrofinopatías presen-
y Rehabilitación. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
tan amplia variabilidad fenotípica, pudiendo dar lugar a retraso
diagnóstico. En nuestra serie encontramos pacientes con fenotipo Objetivos: La enfermedad de Pompe de inicio tardío (LOPD)
más leve del esperado atendiendo al tipo de mutación que portan. es una enfermedad genética caracterizada por una debilidad mus-
Estos pacientes constituyen la población ideal para estudiar fac- cular esquelética y respiratoria lentamente progresiva. Desde hace
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 89

años disponemos de una terapia enzimática substitutiva (ERT), sin Servicio de Neurología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
embargo no se conoce de forma exacta si el tratamiento modifica Objetivos: Estudiar la respuesta al tratamiento en nuestra serie
o mantiene la función muscular de los pacientes a largo plazo. de pacientes con Miastenia Gravis (MG) anti-MuSK.
Material y métodos: Estudio prospectivo de pacientes LOPD Material y métodos: Estudio descriptivo observacional retros-
tratados con ERT y seguidos durante 3 años mediante balance mus- pectivo de pacientes con MG anti-MuSK. Se recogieron datos de-
cular manual, miometría, pruebas funcionales motoras y escalas de mográficos (sexo, edad), clínicos basales (MGFA, título de
actividades de la vida diaria. El análisis estadístico se ha realizado MuSK, tratamiento y dosis) y de seguimiento (PIS, título de
mediante estudio de ANOVA considerando significativos p<0.05. MuSK y tratamiento en la última visita, necesidad de reinfusión).
Resultados: Hemos incluido 14 pacientes (68% mujeres) con Resultados: Identificamos 19 pacientes con MG anti-MuSK.
una edad media de 50,2 años y un tiempo medio de tratamiento La edad media de debut fue 43.7 años, el 84.2% eran mujeres. 16
de 5,5 años (rango 1-10 años). No hemos observado diferencias pacientes (84.2%) debutaron con clínica bulbar, 3 pacientes
significativas en ninguno de los test motores realizados en los tres (15.8%) presentaban clínica ocular al debut. 7 pacientes (36.8%)
años de seguimiento de los pacientes incluyendo 6 minutes wal- presentaron durante la evolución una situación de riesgo vital
king test, time up and go, motor function measure, time to climb (MGFA IVB o V). El tratamiento eficaz fue la prednisona en 5
and to descend 4 steps y Activlim. Evidenciamos un descenso sig- pacientes (26.3%) y la prednisona junto con otro inmunosupresor
nificativo de la CVF en los pacientes tratados durante los tres años en dos (10.5%). Una paciente presentó únicamente síntomas ocu-
de seguimiento (p: 0.004). No obstante ninguno de los pacientes lares y no requirió inmunosupresión. De 11 pacientes farmacore-
debió iniciar soporte ventilatorio durante el seguimiento sistentes, 8 respondieron a rituximab (72.7%), dos a
Conclusión: El tratamiento con ERT es eficaz en mantener la ciclofosfamida (18.2%), una paciente rechazó ambos tratamien-
fuerza muscular y la función motora de pacientes con LOPD en tos. Uno de los pacientes tratados con rituximab requirió una rein-
un estudio a largo plazo. Hemos evidenciado no obstante una fusión por empeoramiento clínico. Ningún paciente presentó
caída de la función respiratoria a pesar del tratamiento con ERT efectos adversos graves. En la última visita, 9 pacientes estaban
en nuestra serie. en remisión completa estable (CSR), 4 en remisión farmacológica
(PR), 5 en manifestaciones mínimas (MM) y uno sin cambios (U).
5 pacientes negativizaron anticuerpos (1 prednisona, 3 rituximab,
1 ciclofosfmida).
SERIE DE 4 PACIENTES CON MUTACIÓN EN ANO5 Conclusión: El 36.8% de los pacientes con MG anti-MuSK pre-
CON HIPERCKEMIA ASINTOMÁTICA sentaron buena respuesta clínica a prednisona sola o con un se-
Ivánovic Barbeito, Y.P. 1; Domínguez González, C. 2; Cantero gundo inmunosupresor. Todos los pacientes farmacoresistentes
Montenegro, D. 2; Gonzalo Martínez, J.F. 2; Hernández Laín, A. 2 presentaron una excelente respuesta a rituximab o ciclofosfamida,
sin presentar efectos adversos graves.
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario 12 de Octubre; 2.
Servicio de Neurociencias. Hospital Universitario 12 de Octubre
Objetivos: La HiperCKemia asintomática es motivo de consulta EXPOSICIÓN A FÁRMACOS ASOCIADOS A AGRAVA-
frecuente en unidad de patología neuromuscular. MIENTO DE SÍNTOMAS EN PACIENTES CON MIASTE-
Material y métodos: Una vez descartadas las causas sistémico- NIA GRAVIS
metabólicas, tóxicas, o la existencia de MacroCK; cabe considerar
Such Díaz, A. 1; Díaz Marín, C. 2; Sánchez Pérez, R. 2
etiologías neuromusculares que puedan justificar una hiperCKe-
mia asintomática o paucisintomática: Distrofias, miopatías meta- 1. Servicio de Farmacia. Hospital Universitario Infanta Leonor;
bólicas, miopatías congénitas e inflamatorias. 2. Servicio de Neurología. Hospital General Universitario de Ali-
Resultados: Describimos una serie de 4 pacientes, 2 mujeres cante
de 55 y 46 años y 2 hombres de 52 y 39 años en estudio por hi-
Objetivos: Estimar la exposición a fármacos relacionados en
perCKemia asintomática. Las cifras de CPK en estos 4 pacientes
literatura con agravamiento de síntomas (FRA) en miastenia gra-
tenían un rango entre 600 y 6000 UI/l. En los cuatro todos los es-
vis (MG) y episodios de agravamiento (EA) en una cohorte de pa-
tudios complementarios fueron normales, incluyendo exploración cientes de MG. Explorar posibles relaciones entre la aparición de
neurológica, EMG y RMN muscular. Las biopsias musculares EA y las variables recogidas.
fueron normales o mostraron cambios inespecíficos, salvo en 1 Material y métodos: Serie de casos retrospectiva de todos los
paciente con datos de miopatía inflamatoria que fue tratado con pacientes con MG seguidos en consulta de Neurología hospitalaria
corticoides sin existir disminución de la cifra de CPK. En el estu- (seguimiento 01/08/2012 a 31/08/2015). Realizamos una revisión
dio genético realizado mediante un panel de genes dirigido a mio- bibliográfica elaborando una lista de FRA. Revisamos las historias
patías se identificaron mutaciones patogénicas en homocigosis o clínicas recogiendo edad, sexo, diagnóstico, fecha diagnóstico,
en heterocigosis compuesta en el gen ANO5 en los 4 pacientes. estadio Osserman máximo alcanzado ≤IIa (OMAIIa) y en última
Conclusión: Las mutaciones en ANO5 son responsables de dis- consulta (OCIIa), timectomía, medicamentos prescritos ambula-
trofias de cinturas recesivas (LGMD2L), 70%, Distrofias muscu- toriamente y periodo prescripción, EA corroborados por neuró-
lares distales (MMD3) 20%, y más raramente de hiperCkemias logo y fecha aparición. Para explorar posibles relaciones de las
asintomáticas <10%. Mutaciones en este gen son responsables de variables con EA se construyó un modelo de eventos múltiples y
casi un 50% de LGMD2 no filiadas y >90 % de MMD no filiadas. analizó con el método Andersen-Gill.
Finalmente, las Anoctaminopatías son también una causa poten- Resultados: 57 pacientes con MG, 43,9% mujeres, edad media
cialmente frecuente de hiperCPKemia asintomática y que por 62,93 (15,59) años, 49,1% con MG ocular, 56,1% OMAIIa,
tanto deben considerarse precozmente en el diagnóstico diferen- 87,7% OCIIa, 22,8% con timectomía, 31,6% al menos un ingreso
cial en estos pacientes. por cualquier causa. 54,39% tuvo al menos un EA. 81 EA conta-
bilizados. Tasa de EA por persona y año de 0,55. 85,96% recibió
al menos 1 FRA. Modelo Andersen-Gill: HR para FRA 2,33
(1,13-4,81), diagnóstico HR 0,44 (0,27-0,72), OMAIIa HR 6,13
EFICACIA DEL TRATAMENTO EN PACIENTES CON
(2,81-13,38), timectomía HR 0,30 (0,20-0,47) (p<0,05). No en-
MIASTENIA CON ANTICUERPOS ANTI-MUSK
contramos relación con el resto de variables.
Cortés Vicente, E.; Rojas García, R.; Díaz Manera, J.; Querol Gu- Conclusión: Mayoría de pacientes estuvieron expuestos a FRA.
tiérrez, L.A.; Illa Sendra, I. En esta cohorte estar expuesto a FRA, tener MGG, Osserman má-
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 90

ximo mayor de IIa y no estar timectomizado se relacionó con Osserman en grado de afectación I (35 / 34,31%), IIA (23 /
mayor probabilidad de sufrir un EA. 22.54%), IIB (17 / 16.66%), III (4 / 3,92%) o IV (5 / 4,9%). El
tratamiento más utilizado es la piridostigmina (81 / 79.41%), se-
guido de los inmunosupresores (34 / 33.33%. 23 de ellos azatio-
prina) y los corticoides orales (33 / 32.35%). En 5 (4,9%) casos
CALIDAD DE VIDA PERCIBIDA POR PACIENTES CON
se habían usado Inmunoglobulinas y en 12 (11,76%) la Timecto-
ENFERMEDAD DE POMPE EN EL ADULTO
mía. 19 (18,62%) pacientes ya no recibían tratamiento.
Segovia Simón, S. 1; Figueroa Bonaparte, S. 1; Belmonte Jimeno, Conclusión: Las características clínicas, inmunológicas y tera-
I. 2; Pedrosa Hernández, I. 2; Escola Lafontana, C. 1; Lleixà Ro- péuticas son similares a las descritas en la literatura aunque des-
dríguez, M.C. 1; Illa Sendra, I. 1; Díaz Manera, J. 1 taca el alto porcentaje de pacientes con síntomas exclusivamente
oculares o asintomáticos.
1. Servicio de Neurología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau;
2. Servicio de Fisioterapia y Rehabilitalción. Hospital de la Santa
Creu i Sant Pau
CARACTERIZACIÓN FENOTÍPICA Y EVOLUCIÓN CLÍ-
Objetivos: La enfermedad de pompe de inicio tardío (LOPD)
NICA DE PACIENTES CON ELA DE DEBUT PRECOZ Y
se caracteriza por debilidad muscular progresiva. “Patient reported
TARDÍO
outcome mesures” son útiles para valorar el efecto del tratamiento
y progresión de la enfermedad en calidad de vida y actividades García Molina, E. 1; Espinosa Oltra, T. 2; Paipa Merchan, A. 3; Do-
de la vida diaria. Estudiamos la calidad de vida percibida en una minguez Rubio, R. 3; Turón Sans, J. 3; Povedano Panadés, M. 3
cohorte de LOPD.
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Virgen de la
Material y métodos: Estudio prospectivo de pacientes LOPD
Arrixaca; 2. Servicio de Neurología. Hospital General Universi-
seguidos durante 3 años. Se contestaron dos cuestionarios de ca-
tario Santa Lucía; 3. Servicio de Neurología. Hospital Universitari
lidad de vida: Individualized Neuromuscular Quality of Life
de Bellvitge
Questionnaire (INQOL-puntuación 0-100; mayor puntuación,
peor calidad de vida) y el cuestionario Short-Form Health survey Objetivos: La aparición de esclerosis lateral amiotrófica (ELA)
(SF-36, puntuación 0-100; mayor puntuación, mejor calidad de es más frecuente en la sexta década de vida, pero puede aparecer
vida). Realizamos el análisis estadístico mediante estudio de T de en cualquier momento de la edad adulta. Nuestro objetivo es des-
Student, S de Spearman y ANOVA considerando significativos cribir pacientes con debut en jóvenes y ancianos, y buscar dife-
p<0.05. rencias en fenotipo y supervivencia.
Resultados: Incluimos 29 pacientes de los que 18% eran pre- Material y métodos: 221 pacientes de nuestra unidad de ELA
sintomáticos. La mediana de puntuación total del InQoL fue de que cumplían Criterios del Escorial para ELA probable o defini-
33,61, del SF-36 componente físico fue de 53,75 y del compo- tiva. Media edad 68. Seleccionamos un grupo de debut en jóven
nente mental fue de 65,39. Encontramos diferencias significativas (<50 años), y otro grupo de debut tardío (>75 años).
entre sintomáticos y presintomáticos en ambas escalas. Existiendo Resultados: En general predominio masculino (58,4 %) e inicio
una buena correlación entre el resultado de los cuestionarios y la espinal (68,3%). La media del retraso diagnóstico fue de 11,9
función motora de los pacientes. No encontramos diferencias en meses, con una supervivencia media de 40 meses. De inicio joven
el análisis prospectivo de los datos en el 2º y 3er año de segui- 35 pacientes: debut espinal 84,6 %, retraso diagnóstico más corto
miento. (media 8,3 meses, p 0,043), y supervivencia media de 39 meses.
Conclusión: Este estudio ha permitido conocer qué percepción Grupo de inicio tardío 41 pacientes: debut bulbar (41,4 %), media
tienen los pacientes del modo en que la enfermedad les afecta en del retraso diagnóstico 9,8 meses y supervivencia 31 meses. Los
diferentes aspectos de la vida diaria. Hemos observado que la en- pacientes jóvenes recibieron con mas frecuencia ventilación me-
fermedad influye en los aspectos físicos de la vida diaria, pero cánica y gastrostomía, sin embargo, el menor retraso diagnóstico,
también a las relaciones sociales, las emociones, el estado anímico fue el único factor relacionado con una progresión más rápida de
o la vitalidad de los pacientes. la enfermedad en el análisis multivariante de Cox (HR 1,96, p>
0,001). Demostramos una mutación SOD en un paciente de inicio
joven y 7 pacientes tenían mutaciones C9.
Conclusión: La edad de inicio se relaciona con la presentación
MIASTENIA GRAVIS. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y
fenotípica con consecuencias en términos de diagnóstico genético,
TRATAMIENTO EN UNA SERIE DE 102 PACIENTES
tratamiento de soporte y pronóstico. El retraso diagnóstico es el
Rodríguez de Rivera Garrido, F.J.; Fernandez-Fournier Fernan- indicador más robusto de progresión de la enfermedad, sin em-
dez, M.; Tallon Barranco, A. bargo deben tenerse en cuenta otros factores.
Servicio de Neurología. Hospital Universitario La Paz
Objetivos: La Miastenia Gravis es una enfermedad autoinmune
ESTUDIO DE UNA MUESTRA DE PACIENTES CON ESCLE-
adquirida que produce fatigabilidad muscular focal o generalizada
ROSIS LATERAL AMIOTRÓFICA EN EL HOSPITAL LA
por el bloqueo de la unión neuromuscular. El objetivo de este es-
PAZ-CARLOS III. COMPARACIÓN CON LA LITERATURA
tudio es analizar las características de los pacientes de MG aten-
didos en nuestro hospital. Álvarez Fraga, J.; Hernández Barral, M.; Rodríguez de Rivera Ga-
Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de pa- rrido, F.J.
cientes diagnosticados de Miastenia Gravis atendidos en nuestro
hospital durante 2015. Se valoran datos de sexo, edad, grado de Servicio de Neurología. Complejo Universitario La Paz
afectación según la escala de Osserman, el tipo de afectación au- Objetivos: La Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA) es una en-
toinmune y el tratamiento recibido. fermedad degenerativa de las motoneuronas que produce una de-
Resultados: 102 pacientes fueron atendidos durante 2015 (M bilidad progresiva de la musculatura esquelética. El objetivo de
58 / H 44) con una edad media de 56,86 años. El tiempo medio este estudio es analizar las características de los pacientes con
de seguimiento de estos enfermos era de 2061,77 días. 91 ELA atendidos en nuestra área para determinar si reproducen los
(89,21%) pacientes tenían Ac anti RAch (14,57 nmol/L de media) datos descritos en la literatura.
y 2 (1,96%) Ac anti MUSK. En el momento de corte 18 (17,64%) Material y métodos: Estudio descriptivo de pacientes con cri-
estaban asintomáticos, el resto se encontraban según la escala de terios de ELA probable o definida recogiéndose datos de sexo,
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 91

edad de inicio, subtipo, antecedente de tabaquismo, historia fami- Objetivos: Estudiar las características clínicas, el patrón de pro-
liar, utilización de BIPAP, traqueotomía o gastrostomía, desarrollo gresión y los factores que determinan el pronóstico de la ELA bulbar
de demencia y éxitus, estudio de relación entre variables, así como Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo y
estudio promediado de la velocidad de deterioro de la escala fun- prospectivo. Se incluyó pacientes con ELA de inicio bulbar visi-
cional ALSFRS-R y la capacidad vital forzada. tados en nuestro hospital entre 2010 y 2016. Se analizaron varia-
Resultados: Se analizaron 286 pacientes, un 62% hombres y bles demográficas y clínicas. Se consideró parálisis bulbar
un 37% mujeres con una edad media de inicio de 56 años, con progresiva (PBP) a aquellos pacientes que al diagnóstico presen-
síntomas espinales en un 69,2%, 26,2% bulbares y 1,4% respira- taban afectación clínica o neurofisiológica exclusivamente de la
torios, siendo un 4,2% de los casos familiares. Se obtuvo una re- región bulbar.
lación estadísticamente significativa entre el sexo femenino y el Resultados: 47 de 201 pacientes presentaron un inicio bulbar.
inicio bulbar al igual que entre los pacientes más jóvenes y la afec- Cuatro pacientes fueron excluidos por datos insuficientes. De los
tación espinal. Un 5,6 % presentaba demencia siendo ésta más 43 restantes (24 mujeres, edad de presentación 64 años), 13 fueron
frecuente en aquellos con un inicio bulbar. El deterioro en la es- diagnosticados de PBP (30,2%). 35 pacientes presentaban al diag-
cala ALSFRS-R y en la CVF fue mayor durante los primeros 24- nóstico signos clínicos o neurofisiológicos de motoneurona infe-
36 meses con una progresión más lenta posteriormente. rior y superior, mientras que 7 presentaban sólo de motoneurona
Conclusión: Los resultados de nuestra muestra son similares a superior y uno sólo de motoneurona inferior. Con la evolución,
los publicados en la literatura en relación a las variables princi- en todos los pacientes menos uno, se afectó una segunda región
pales, relación entre ellas y progresión del deterioro aunque con (cervical -72%-, lumbar -28%-). Cuando la enfermedad progresó
una edad de inicio discretamente más temprana y mayor inciden- a la región cervical, lo hizo con más frecuencia al lado dominante,
cia en hombres. mientras que en la región lumbar no se observaron diferencias.
La supervivencia mediana libre de traqueotomía fue de 34 meses,
siendo superior en aquellos categorizados como PBP al diagnós-
tico.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS, DE NEUROIMAGEN Y Conclusión: La ELA de inicio bulbar constituye un 25% de las
PATRÓN DE PROGRESIÓN DE UNA SERIE DE PACIEN- formas de presentación y presenta edad más avanzada, mayor fre-
TES CON ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRÓFICA Y DE- cuencia en sexo femenino y peor pronóstico que la ELA espinal.
MENCIA FRONTOTEMPORAL Parece existir una progresión preferente al hemisferio dominante
Vázquez Costa, J.F. 1; León Fabregas, M. 2; Domenech Clar, R. 2; cuando la segunda región es la cervical. Aunque la PBP presenta
Baquero Toledo, M. 1; Sevilla Mantecón, T. 1 mejor pronóstico, termina generalizando inexorablemente.

1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari i Politècnic La Fe;

2. Servicio de Neumología. Hospital Universitari i Politècnic La Fe
¿CÓMO Y DÓNDE FALLECEN LOS PACIENTES CON
Objetivos: Recientemente se ha descrito la existencia de un fe- ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRÓFICA?
notipo motor concreto asociado al diagnóstico de esclerosis lateral
amiotrófica y demencia frontotemporal (ELA-DFT). Nuestro ob- Rodríguez de Rivera Garrido, F.J. 1; Varela Cerdeira, M. 2; Sanz
jetivo es estudiar las características clínicas y de neuroimagen y Peces, E.M. 2; Gainza Miranda, D. 2; Alonso Babarro, A. 2; Her-
el patrón de progresión de una serie de pacientes con ELA-DFT. nández Barral, M. 3; Mascias Cadavid, J. 3; Chaverri Rada, D. 3
Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo y 1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario La Paz; 2. Ser-
prospectivo. Se incluyó pacientes con diagnóstico de ELA-DFT vicio de Cuidados Paliativos. Hospital Universitario La Paz; 3.
visitados por primera vez en nuestro hospital entre 2011 y 2016. Servicio de Neurología. Hospital Carlos III
Se analizaron variables demográficas, clínicas y de neuroimagen.
Resultados: 12 de 182 (6,6%) pacientes fueron diagnosticados Objetivos: La fase final de los enfermos con ELA ha sido objeto
de ELA-DFT. Ocho eran varones y los síntomas iniciaron a una de pocos estudios. Nuestro objetivo principal ha sido describir
edad media de 65 años. Sólo 5 pacientes mostraron atrofia cere- cómo y dónde fallecen los enfermos seguidos por un Equipo de
bral prominente en lóbulos frontales o temporales. El síntoma de Soporte de Atención Domiciliaria (ESAD).
comportamiento predominante fue la apatía. En 4 pacientes el ini- Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de pa-
cio fue con síntomas motores. En 8 pacientes el síntoma de inicio cientes con ELA seguidos por ESAD (2002-2015), integrado en
fue cognitivo o de comportamiento y en todos ellos menos uno la una Unidad Multidisciplinar de ELA .
afectación motora comenzó en miembros superiores y progresó Resultados: 68 pacientes (60 habían fallecidos al cerrar el es-
con afectación respiratoria precoz y grave. De esos 8 pacientes, 6 tudio). La edad media fue 71 años (DE 12,5). Índice de Barthel al
han requerido inicio de ventilación y sólo uno PEG. Seis de los 8 inicio 25. Instrucciones previas el 77% (52). En el 47% de los pa-
fallecieron por insuficiencia respiratoria y en ese momento cinco cientes se colocó una gastrostomía, el 56% utilizaron ventilación
de ellos conservaban la deglución y cuatro de ellos todavía deam- mecánica no invasiva y el 9% ventilación mecánica invasiva. El
bulaban. En los 4 pacientes con debut motor, la evolución depen- 71% estaban tomando riluzol. La mediana de días de seguimiento
dió del lugar de inicio de los síntomas. fue 320 días (IC 95% 215-424). La media de visitas fue de 14 (DE
Conclusión: La ELA-DFT es más frecuente en varones y parece 12). Un 52% no requirieron ningún ingreso hospitalario. La me-
seguir un patrón de afectación motora característico en los casos diana de supervivencia de 23 meses (IC 95% 16,3-29,69). La me-
en los que se inicia con síntomas cognitivos, como se ha descrito diana de supervivencia desde inicio de nutrición enteral de 7
previamente. meses (IC95% 0-16,2), desde inicio de ventilación mecánica no
invasiva 13 meses (IC 95% 5,76-20,33) y desde inicio de ventila-
ción invasiva 12 meses (IC95% 4,79-19). El 64% falleció en do-
micilio, 19% en UCP y 17% en urgencias o servicios generales
ELA BULBAR: CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS, PA- del hospital. Causas de fallecimiento: insuficiencia respiratoria
TRÓN DE PROGRESIÓN Y FACTORES PRONÓSTICOS 47%, infección respiratoria 16%, durante el sueño 15% y rechazo
Vázquez Costa, J.F. 1; Segura Cerdá, A. 2; Frasquet Carrera, M. 1; de tratamiento 15%.
Sevilla Mantecón, T. 1 Conclusión: Los pacientes seguidos por un ESAD precisaron
frecuentes visitas domiciliarias. La mayoría de los pacientes fa-
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari i Politècnic La llecieron en domicilio. La causa más frecuente de muerte fue la
Fe; 2. Servicio de Neurología. Universitat de València insuficiencia respiratoria.
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 92

ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRÓFICA: ¿UNA ENFER- de Neurología. Hospital Universitari de Bellvitge; 15. Servicio de
MEDAD DE “RICOS”? ESTUDIO EN ESPAÑA ENTRE Neurología. Hospital Universitario 12 de Octubre; 16. Servicio
2000 Y 2011 de Neurología. Hospital General Universitario de Alicante; 17.
Riancho Zarrabeitia, J. 1; López Delgado, L. 2; Villar, A. 3; San- Servicio de Neurología. Complejo Asistencial Universitario de
turtun Zarrabeitia, A. 4 Burgos; 18. Servicio de Neurofisiología. Hospital Universitari i
Politècnic La Fe; 19. Servicio de Genética. Centro de Investiga-
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Marqués de Val- ción Principe Felipe; 20. Servicio de Genética. Hospital de Sant
decilla; 2. Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Joan de Déu
Marqués de Valdecilla; 3. Servicio de Consultor independiente. Objetivos: Las mutaciones en el gen GDAP1 son una causa fre-
TICNOR; 4. Unidad de Medicina Legal. Universidad de Cantabria cuente de síndrome de Charcot-Marie-Tooth en España y otros
Objetivos: Las teorías patogénicas más aceptadas en la escle- países de la cuenca mediterránea. El objetivo es describir la dis-
rosis lateral amiotrófica (ELA) postulan que genes y ambiente (tó- tribución de dichas mutaciones en España, profundizar en el fe-
xicos, hábitos de vida etc…) interactúan originando la enfermedad notipo clínico y establecer una correlación fenotipo-genotipo.
en los individuos predispuestos. Hasta la fecha, la influencia de Material y métodos: Estudio multicéntrico retrospectivo que
la riqueza en la ELA no ha sido estudiada. En este estudio anali- incluye todos los pacientes con mutaciones en GDAP1 evaluados
zamos la relación entre el producto interior bruto (PIB) y las muer- en 15 centros durante los años 2000-2016. Se analizan datos clí-
tes por ELA en España entre los años 2000-2011. nicos y neurofisiológicos, comparándolos según el patrón de he-
Material y métodos: Los datos de mortalidad por ELA, así rencia y el genotipo.
como el PIB per cápita de cada provincia, fueron obtenidos del Resultados: Se recoge información sobre 95 pacientes (45 fa-
Instituto Nacional de Estadística. Para el análisis, se calculó la milias) distribuidas por todo el territorio nacional, especialmente
tasa anual media de mortalidad (TAMM) por ELA en cada pro- en la costa mediterránea, País Vasco, León y Galicia. Las muta-
vincia. La relación entre la TAMM y el PIB per capita se estudia- ciones más frecuentes son p.R120W en pacientes con herencia
ron mediante el coeficiente de correlación de Pearson. Finalmente dominante-AD (46/53) y p.Q163X/p.Q163X en pacientes con he-
se completó el análisis estratificando por cada uno de los sectores rencia recesiva-AR (20/42), debido a un efecto fundador. Una mu-
económicos principales (agricultura, industrial, servicios). tación AD detectada en 2 familias de Galicia es novel. Se
Resultados: El análisis mostró una marcada correlación entre demuestra que existen diferencias estadísticamente significativas
la frecuencia de ELA y el PIB per cápita (r=0,73;p<0,00003). La entre pacientes con herencia AD y AR en cuanto a gravedad y a
estratificación por sectores evidenció una correlación negativa la presencia de disfonía e insuficiencia respiratoria. Las diferen-
entre los casos de ELA y el desarrollo del sector primario (r=- cias clínicas entre genotipos son menores. Existe una variabilidad
0,415; p<0,0001). Contrariamente, se observó una pronunciada clínica muy importante en las familias con herencia AD, explicada
correlación positiva con el desarrollo del sector industrial en 2 de ellas por mutaciones concomitantes en la el gen juntophi-
(r=0,727;p<0,0001) y débilmente positiva con el sector servicios. lin-1. Neurofisiológicamente todos los estudios son compatibles
Conclusión: Este es el primer estudio que evalúa la relación con una polineuropatía axonal, siendo la reducción de amplitudes
entre riqueza y ELA. Nuestros resultados evidencian la importan- proporcional a la gravedad del cuadro.
cia de los factores ambientales en la ELA y sugieren que deben Conclusión: Las mutaciones en GDAP1 están distribuidas por
existir factores económico-dependientes (tanto directos, como in- toda España y las características clínicas dependen del patrón de he-
directos a través de cambios epigenéticos) importantes en el des- rencia, pero también existe una variabilidad intrafamiliar importante.
arrollo de la enfermedad.

ESTUDIO LONGITUDINAL CLINICO-ELECTROFISIO-

Enfermedades Neuromusculares II LÓGICO Y DE RM DE MUSCULATURA DE EXTREMI-
DADES INFERIORES A 10 AÑOS EN LA ENFERMEDAD
DE CHARCOT-MARIE-TOOTH TIPO 1A (CMT1A) CON
DUPLICACIÓN
MUTACIONES DE GDAP1 EN ESPAÑA Pelayo Negro, A.L. 1; Gallardo Agromayor, E. 2; García García,
Sivera Mascaró, R. ; Marina, F. ; Barreiro, M. ; García-Sobrino,
1 2 3 A. 3; Alvarez Paradelo, S. 4; Berciano Blanco, J.Á. 1
T. 4; Pardo, J. 4; Fernandez, R. 5; Lopez-de-Muniain, A. 6; Mar- 1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Marqués de Val-
quez, C. 7; Rojas, R. 8; Segobia, S. 8; Illa, I. 8; Lia, A. 9; Nasci- decilla; 2. Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Universitario
mento, A.E. 10; Ortez, C.I. 10; García-Romero, M.D.M. 11; Pascual, Marqués de Valdecilla; 3. Servicio de Neurofisiología. Hospital
S.I. 11; Berciano, J. 12; Lara, A. 12; Guerrero, A. 13; Casasnovas, C. Universitario Marqués de Valdecilla; 4. Servicio de Neurofisio-
14
; Esteban, J. 15; Diaz, C. 16; Camacho, A. 17; Chumillas, M.J. 18; logía Clínica. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
Vazquez, J.F. 2; Vilchez, J.J. 2; Lupo, V. 19; Palau, F. 20; Espinos,
C. 19; Sevilla, M.T. 2 Objetivos: Previamente, realizamos un estudio longitudinal du-
rante 2 años con 14 pacientes y 14 controles emparejados por edad
1. Servicio de Neurología. Hospital Francesc de Borja de Gandia; y sexo que mostró progresión leve pero no significativa. Sin em-
2. Servicio de Neurología. Hospital Universitari i Politècnic La bargo, determinar la evolución en una enfermedad lentamente pro-
Fe; 3. Servicio de Neurociencias. Hospital Universitari i Politècnic gresiva como CMT1A en 2 años puede no ser suficientemente
La Fe; 4. Servicio de Neurología. Complexo Hospitalario Univer- preciso. El objetivo del presente estudio es analizar la evolución
sitario de Santiago; 5. Servicio de Neurología. Hospital Donos- de esta enfermedad esta vez en 10 años.
tia-Donostia Ospitalea; 6. Servicio de Neurociencias. Hospital Material y métodos: Realizamos un estudio longitudinal a 10
Donostia-Donostia Ospitalea; 7. Servicio de Neurología. Com- años en pacientes CMT1A.
plejo Hospitalario Regional Virgen del Rocío; 8. Servicio de Neu- Resultados: Participaron 11 pacientes, 5 (45%) varones y 6
rología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau; 9. Servicio de (55%) mujeres, con fenotipo leve-moderado según la CMTNS y
Neuropediatria. Hospital de Sant Joan de Déu; 10. Servicio de la FDS. Las edades oscilaron entre 9-62 años. Las manifestaciones
Neuropediatría. Hospital de Sant Joan de Déu; 11. Servicio de reseñables en la evaluación inicial incluyeron pies cavos, arrefle-
Neuropediatría. Hospital Universitario La Paz; 12. Servicio de xia, debilidad en las piernas e hipopalestesia en pies. La electro-
Neurología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla; 13. fisiología reveló un enlentecimiento marcado de la velocidad de
Servicio de Neurología. Hospital Clínico San Carlos; 14. Servicio conducción y reducción variable de los CMAPs sin cambios sig-
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 93

nificativos 10 años después. En la RM, como observamos en el Objetivos: La polineuropatía amiloidótica familiar es una neu-
estudio previo, el compartimento antero-lateral de la pierna fue el ropatía hereditaria causada por mutaciones en el gen TTR (PAF-
más afectado, objetivándose incremento de la infiltración grasa TTR). Se presenta característicamente como una polineuropatía
en 7 pacientes, en los siguientes músculos: tibialis anterior de fibra fina con disautonomía. Describimos una familia proce-
(p=0,008), extensor hallucis longus (p=0,011), extensor digitorum dente de un área no endémica con una presentación atípica con
comunis (p=0,008) y peroneos (p=0,023). Igualmente, también implicación de fibra gruesa y cardiopatía.
aumentó, aunque no significativamente, en los compartimentos Material y métodos: Estudio descriptivo observacional pros-
posteriores de la pierna en 3 pacientes. No pudimos demostrar re- pectivo de una familia con la mutación Glu89Lys en el gen TTR.
lación entre el edema y la posterior aparición de infiltración grasa. La paciente índice (II4) debutó con miocardiopatía precisando
Conclusión: Concluimos que en un periodo de 10 años, los pa- trasplante cardiaco a los 49 años. Se identificó la mutación en
cientes CMT1A presentaron una progresión leve aunque signifi- otros cuatro miembros de la familia (II6, III4, III6, III7). Se ha re-
cativa, principalmente en aquellos más afectados, con buena alizado un seguimiento durante 4-10 años recogiendo datos de-
concordancia entre los hallazgos clínico-electrofisiológicos y de mográficos (sexo, edad), clínicos, semiológicos y estudios de
imagen (r=-0,636, p=0,034). conducción nerviosa (ECN).
Resultados: La exploración neurológica demostró en II4 dis-
minución de la sensibilidad vibratoria y arreflexia, con ECN com-
patibles con polineuropatía axonal sensitivo-motora al
POLINEUROPATIA AMILOIDÓTICA FAMILIAR. DES-
diagnóstico, en ausencia de síntomas. Estos fueron los hallazgos
CRIPCIÓN DE LA PRIMERA SERIE VASCO-NAVARRA
tempranos durante el seguimiento en la paciente II6, asintomática
Kapetanovic Garcia, S. 1; fernandez torron, R. 2; Poza Aldea, J.J. durante 7 años, III6 y III7, asintomáticos en el momento de la úl-
2
; Lopez de Munain Arregui, A. 2; Jerico Pascual, I. 3; Torné Her- tima visita. En la paciente III4 la exploración y los ECN han sido
nandez, L. 3; Gonzalez Chinchón, G. 4; Martinez Arroyo, A. 5; Bar- normales tras 7 años de seguimiento. Únicamente II4 ha desarro-
cena Llona, J.E. 6 llado síntomas de disautonomía tras 10 años de seguimiento, nin-
guno de los pacientes ha desarrollado síntomas de implicación de
1. Servicio de Neurología. Hospital de Basurto; 2. Servicio de fibra fina.
Neurología. Hospital Donostia-Donostia Ospitalea; 3. Servicio de Conclusión: Nuestros hallazgos sugieren considerar la posibi-
Neurología. Complejo Hospitalario de Navarra; 4. Servicio de lidad de TTR-FAP en el diagnóstico etiológico de una polineuro-
Neurología. Hospital Universitario de Araba; 5. Servicio de Neu- patía axonal incluso en casos en los que se trate de un hallazgo
rología. Hospital Galdakao-Usansolo; 6. Servicio de Neurología. incidental. Las alteraciones electrofisiológicas pueden estar pre-
Hospital Universitario de Cruces sentes mucho antes de la aparición de los síntomas.
Objetivos: La polineuropatía amiloidótica familiar (PAF) es
una neuropatía sensitivo-motora y autonómica grave, causada por
una mutación en el gen que codifica la proteína transtirretina NEUROPATÍA SENSITIVOMOTORA AXONAL POR
(TTR). Aunque previamente se limitaba a zonas de alta prevalen- IGHMBP2: PRESENTACIÓN DE 3 CASOS
cia, actualmente se describe más fuera de estas regiones, con ca-
racterísticas clínicas diferentes. García Romero, M.D.M. 1; Lupo, V. 2; Espinós Armero, C. 2; Pas-
Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo multi- cual Pascual, S.I. 1
céntrico de todos los casos con PAF-TTR detectados en la red de 1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario La Paz; 2. Uni-
salud pública Vasco-Navarra entre 1996-2016 dad de Genética y Genómica de Enfermedades Neuromusculares
Resultados: Se recogen 47 casos con mutación en TTR (Val30Met y Neurodegenerativas. Centro de Investigación Príncipe Felipe
87%), 27 sintomáticos y 20 portadores asintomáticos,31pacientes de
origen vasco-navarro,6 de zonas endémicas.Predominan varones Objetivos: Describir las características y evolución de 3 pacien-
(32:15). Los síntomas iniciales son tardíos (media:58 años), mayori- tes diagnosticados de enfermedad de Charcot Marie Tooth axonal
tariamente en forma de parestesias y dolor neuropático en pies (64%). por mutación en IGHMBP2
La media de retraso de tiempo al diagnóstico fue 3.32 años. Todos Material y métodos: Se trata de un estudio descriptivo en el
los pacientes desarrollaron polineuropatía sensitivo-motora axonal que analizamos los parámetros clínicos y pruebas complementa-
severa salvo uno. La afectación cardiológica fue muy frecuente (75%) rias de estas tres pacientes, y el modo en que llegamos al diag-
en forma de miocardiopatía hipertrofia/restrictiva en todos los casos, nóstico genético.
asociando trastornos del ritmo en 5(18%). Sólo 54% desarrollaron Resultados: El caso inicial es una paciente de 40 años, estudiada
disautonomía y tardíamente (edad media 65), salvo en casos endé- desde los 5 años de edad por hipotonía, arreflexia y marcha en
micos importados donde fue precoz. La afectación ocular y renal fue steppage. Tanto el estudio neurofisiológico como la biopsia de
escasa. El depósito de amiloide se detectó fundamentalmente en biop- nervio sural demostraron la existencia de neuropatía axonal. Ha
sias de nervio sural (sensibilidad 74%), la biopsia de grasa subcutánea presentado un empeoramiento progresivo, con incapacidad para
fue escasamente rentable. 12 pacientes siguen tratamiento con tras- la marcha actualmente. Las otras dos pacientes son dos hermanas,
plante hepático autólogo (5), tafamidis (5) o diflunisal (2). de 23 y 5 años. La mayor de ellas había sido diagnosticada pre-
Conclusión: La región vasco-navarra presenta numerosos casos viamente de neuropatía sensitivomotora. Al explorarla por primera
de PAF-TTR,con características similares a las zonas no endémi- vez encontramos, además, signos de afectación piramidal leve
cas y alta frecuencia de cardiopatía. Recordamos incluir este diag- (signo de Babinski). La hermana pequeña presentaba inicialmente
nóstico en el estudio de polineuropatías progresivas,y mejorar así espasticidad con hiperreflexia. En exploraciones posteriores
en su detección precoz en fases tratables. hemos observado cómo la espasticidad ha ido desapareciendo,
predominando en la actualidad los signos de neuropatía, con una
gran hipotonía muscular. En los 3 casos, el análisis genético me-
diante panel de genes (caso inicial) y secuenciación de exoma (las
ESTUDIO PROSPECTIVO DE LAS CARACTERÍSTICAS dos hermanas) ha permitido el diagnóstico genético: mutación en
DE LA POLINEUROPATÍA EN UNA FAMILIA CON MU- heterocigosis compuesta del gen IGHMBP2. Se han estudiado
TACIÓN GLU89LYS EN EL GEN TTR también familiares sanos, que se han descubierto como portadores
Cortés Vicente, E.; Illa Sendra, I.; Rojas García, R. en heterozigosis o sin mutaciones en este gen.
Conclusión: El gen IGHMBP2, conocido previamente como
Servicio de Neurología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau causante de atrofia muscular espinal tipo SMARD1, ha de ser te-
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 94

nido en cuenta en el diagnóstico de pacientes con Charcot-Marie- muestra citotoxicidad selectiva in vitro contra las motoneuronas.
Tooth axonal. La administración intracerebroventricular sostenida por 14 días
de LCR procedente de pacientes con ELA esporádica en animales
de experimentación puede ser el primer modelo experimental es-
pecífico de esta enfermedad.
DESCRIPCIÓN DE UN PACIENTE AFECTO DE SÍN-
Material y métodos: Mediante cirugía estereotáctica se realizó
DROME PHARC (POLYNEUROPATHY, HEARING LOSS,
el implante de bombas osmóticas intracerebroventriculares en dos
ATAXIA, RETINITIS PIGMENTOSA AND CATARACT)
grupos de animales: uno recibió LCR-ELA citotóxico y el otro
CON NUEVA MUTACIÓN EN HOMOZIGOSIS EN EL
LCR no citotóxico. Se realizó seguimiento clínico y electrofisio-
GEN ABHD12
lógico antes de la implantación y hasta 28 días postimplante. El
Frasquet Carrera, M. 1; Lupo, V. 2; Soler Algarra, S. 3; Espinós Ar- estudio electrofisiológico consistió en el análisis la onda M y el
mero, C. 2; Sevilla Mantecón, T. 1 reflejo H en extremidades posteriores. Posteriormente los anima-
les fueron sacrificados y perfundidos para su posterior estudio de
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari i Politècnic La la expresión inmunohistoquímica de GFAP, IBA-1, NeuN y
Fe; 2. Servicio de Neurogenética. Centro de Investigacion Prin- TDP43 a nivel cortical y medular.
cipe Felipe (CIPF); 3. Servicio de Neurofisiología Clínica. Hos- Resultados: Los parámetros electrofisiológicos, se observan al-
pital Universitari i Politècnic La Fe teraciones significativas en las ondas H y M en el grupo infundido
Objetivos: Mutaciones en el gen ABHD12 pueden causar el con LCR citotóxico, que se relaciona con el tiempo de adminis-
síndrome PHARC: polineuropatía con pérdida de audición, ataxia, tración. El análisis histológico revela gliosis y activación micro-
retinitis pigmentaria y cataratas. Es una entidad poco frecuente de glial e incremento de inclusiones citoplasmáticas TDP43 positivas
transmisión autosómica recesiva. El objetivo es describir un pa- a nivel medular.
ciente con síndrome PHARC portador de una nueva mutación en Conclusión: Nuestros datos sugieren que la administración ICV
homozigosis en el gen ABHD12. sostenida de LCR-ELA citotóxico provoca variaciones en los po-
Material y métodos: Se estudió una familia con dos individuos tenciales H y M, que indican alteraciones en la velocidad de con-
afectos, el probando y un hermano. Describimos el fenotipo clí- ducción y en el pool de neuronas reclutadas. Este modelo podría
nico y resultados genéticos. ser una fuente de información para la investigación de la forma
Resultados: El probando es un varón de 42 años afecto de sor- esporádica de ELA.
dera neurosensorial desde los 30 años, cataratas de ambos ojos,
pérdida de agudeza visual y pies cavos. Presenta una neuropatía
desmielinizante poco sintomática. Tiene dos hermanos, uno de
APORTACIÓN DEL ANÁLISIS MEDIANTE NGS EN LAS
ellos asintomático y otro con un fenotipo similar al suyo. No
HIPERCKEMIAS
existe consanguinidad en la familia. La duplicación del gen
PMP22 fue negativa. La determinación de ácido fitánico y ácidos Marti Martinez, P. 1; Muelas Gomez, N. 1; Jaijo, T. 2; Millan, J. 2;
grasos de cadena muy larga en suero fue normal. El estudio oftal- Azorin Villena, I. 3; Vilchez, J.J. 1
mológico mostró una retinopatía pigmentaria paucipigmentaria.
El fenotipo condujo al estudio del gen ABHD12, mediante se- 1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari i Politècnic La
cuenciación Sanger, con identificación en homozigosis del cambio Fe; 2. Servicio de Neurogenética. Hospital Universitari i Politèc-
c.210_223del. Esta variante podría conducir a una alteración de nic La Fe; 3. Servicio de Neurología. Hospital Universitari La Fe.
la pauta de lectura de la proteína y a la generación de un codón CIBERNED
de parada prematuro (p.Arg71Tyrfs*25). El hermano afecto pre- Objetivos: El estudio genético mediante técnicas de nueva ge-
sentaba el mismo cambio en homozigosis, la madre era portadora neración (NGS) es una herramienta que se está empleando cada
de la mutación en heterozigosis y el hermano sano no presentaba vez más en el diagnóstico de las miopatías. Sin embargo, no se
la mutación conoce su utilidad en las hiperCKemias (HCK). El objetivo es
Conclusión: El síndrome PHARC es una entidad poco fre- evaluar el rendimiento diagnóstico y obtener un diseño específico
cuente, pero se debe considerar en pacientes que presenten un fe- con los genes implicados en las HCK.
notipo característico. Material y métodos: Realizamos el estudio en 114 pacientes
con HCK pauci o asintomática sin diagnóstico etiológico, selec-
cionados de una serie de 367 pacientes estudiados mediante el
método clásico basado en la biopsia y secuenciación dirigida gen
LA INFUSIÓN AGUDA DE LCR DE PACIENTES CON
a gen y que aceptaron realizarse este estudio. Para la secuencia-
ELA EN RATAS PROVOCA ALTERACIONES ELECTRO-
ción empleamos tecnología Ion Torrent seleccionando un panel
MIOGRÁFICAS E HISTOLÓGICAS SIMILARES A LAS
de 40 genes (LGMD/miofibrilares/glicosilación, diseño in-house),
OBSERVADAS EN LA PATOLOGÍA HUMANA
que permite estudiar mediante NGS las regiones codificantes e
Gómez Pinedo, U.A. 1; López de Sá, A. 1; Lopez Carbonero, J.I. intrónicas flanqueantes.
1
; López Sosa, F. 2; Lendinez Gonzalez, C. 1; Pytel, V. 3; Benito Resultados: En el 69% de los pacientes detectamos cambios
Martin, M.S. 1; Torre Fuentes, L. 1; Gómez Graña, A. 1; Arranz con significación patológica, el 29% corresponden a homoci-
Tagarro, J.A. 4; Matias-Guiu Atem, J. 5; Garcia Garcia, A. 4; Bar- gotos o doble heterocigotos de cambios patológicos, ya descri-
cia, J.A. 6; Aguilar, J. 7; Matias-Guiu Guia, J. 5 tos o por análisis in-silico; del 40% con una sola mutación, el
11% corresponde a mutaciones de genes conocidos de herencia
1. Servicio de Neurociencias. Hospital Clínico San Carlos; 2. Centro dominante y el 29% a portadores de mutaciones recesivas. Del
de Tecnología Biomédica. Universidad Politecnica de Madrid; 3. conjunto de 367 pacientes con HCK se había diagnosticado a
Servicio de Medicina. Hospital Clínico San Carlos; 4. Servicio de un 27%, mediante el algoritmo clásico de la EFSN, añadiendo
Neurociencias. Teófilo Hernando’s Institute and Departament of esta metodología se consigue diagnosticar un 48% de pacien-
Pharmacology and Therapeutics, Universidad Autónoma; 5. Servicio tes.
de Neurología. Hospital Clínico San Carlos; 6. Servicio de Neuro- Conclusión: Este estudio prueba que el empleo de NGS puede
cirugía. Hospital Clínico San Carlos; 7. Laboratorio de Neurofisio- cambiar radicalmente el planteamiento del estudio de las HCK ya
logía Experimental. Hospital Nacional de Parapléjicos - Fundación que aumenta netamente el rendimiento diagnóstico, es incruento
Objetivos: Es bien conocido que el líquido cefalorraquídeo de y mas económico, dado que sólo se necesita una muestra de san-
los pacientes con esclerosis lateral amiotrófica (ELA) esporádica gre para obtener el ADN.
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 95

ESTUDIO ABIERTO DE EXTENSIÓN EN FASE II CON neral Gregorio Marañón; 7. Servicio de Nefrología. Hospital Clí-
PATISIRÁN, UN ARNI TERAPÉUTICO EN FASE DE IN- nico San Carlos; 8. Servicio de Nefrología. Hospital General Gre-
VESTIGACIÓN PARA LA AMILOIDOSIS HEREDITARIA gorio Marañón; 9. Servicio de Neurología. Hospital Universitario
POR TTR CON POLINEUROPATÍA (AHTTR-PN). RESUL- Infanta Sofía; 10. Servicio de Medicina Interna. Hospital Ramón
TADOS A LOS 18 MESES y Cajal; 11. Servicio de Neurología. Hospital Universitario 12 de
Octubre
Buades Reines, J. 1; Coelho, T. 2; Suhr, O. 3; Conceicao, I. 4; Wad-
dington-Cruz, M. 5; Schmidt, H. 6; Adams, D. 7; Pouget, J. 8; Berk, Objetivos: El objetivo del estudio es analizar la RSC en pacien-
J. 9; Falzone, R. 10; White, L. 10; Bettencourt, B. 10; Cehelsky, J. 10; tes con enfermedad de Fabry, comparándola con la respuesta de
Nochur, S. 10; Vaishnaw, A. 10; Gollob, J. 10; DeFrutos, R. 10; Cam- 100 sujetos control, con el fin de determinar si la afectación del
pistol, J. 11; DeFrutos, R. 10 Sistema Nervioso Autonómico Simpático (SNAS) se puede utili-
zar como una herramienta de diagnóstico precoz de la enferme-
1. Servicio de Medicina Interna. Hospital Son Llatzer; 2. Unidad dad
Cínica de Amiloidosis. Hospital de Santo Antonio; 3. Departa- Material y métodos: Estudio clínico y Neurofisiológico en 12
mento de Sanidad Pública y Medicina Clínica. Umeå Universitet; pacientes con enfermedad de Fabry y 7 mujeres portadoras del
4. Centro Hospitalario Lisboa Norte. Hospital de Santa Maria; 5. gen asintomáticas. Se ha realizado la RSC, estudio de Conducción
Servicio de Neurología. Hospital Universitario Clementino Fraga motora y sensitiva, respuestas F, reflejos H y Electromiograma en
Filho; 6. Departamento de trasplantes Albert-Schweitzer. Univer- todos. Comparación con grupo control. Consentimiento infor-
sitätsklinikumMünster; 7. Servicio de Neurología. Centro Paris- mado. Certificado por el Comité Ético de Investigación Clínica
Sud, AP-HP HôpitalBicêtre; 8. Servicio de Neurología. Centro de del HU La Princesa
Referencia de Enfermedades Neuromusculares y de la Esclerosis Resultados: Grupo 1 (12 pacientes ), 11 hombres y una mujer
Lateral Amiotrófica, Hôpital; 9. Centro de Amiloidosis. Boston con edades comprendidas entre 24 y 68 (media 46,4); en 8 pa-
University; 10. Departamento Clínico. Alnylam Pharmaceuticals; cientes con síntomas del SNAS la RSC está alterada en todos. En
11. Servicio de Nefrologia. Hospital Clinic 3 pacientes con síntomas sensitivos pero no del SNAS, se objetiva
Objetivos: La polineuropatía amiloidótica familiar o amiloido- una falta de habituación de la respuesta. Grupo 2: 7 portadoras
sis hereditaria por transtirretina (AhTTR-PN) está causada por de- asintomáticas con edades comprendidas entre 22 y 79 años
pósitos de transtirretina (TTR) mutante y salvaje. Patisirán es un (media: 47,5), en todas se objetiva una falta de habituación de la
ARN de interferencia que inhibe la síntesis de TTR hepática. El RSC
objetivo fue evaluar la seguridad y eficacia de patisirán, a los 18 Conclusión: El test de RSC debería de realizarse en estos pa-
meses. cientes de forma rutinaria; puede ser muy útil en estadios iniciales
Material y métodos: Estudio abierto en fase II con patisirán, de la enfermedad para un diagnóstico precoz ya que los síntomas
dosis 0.3 mg/Kg IV cada 3 semanas. Efecto sobre la seguridad y del SNAS pueden aparecer antes de los cinco años de edad. Es un
tolerabilidad, niveles séricos de TTR, puntuaciones de la afecta- test fiable, reproducible y no molesto para el paciente y puede ser
ción neuropática (mNIS+7, NIS) y calidad de vida. Se cuenta con útil también para evaluar la eficacia del tratamiento
la aprobación de los comités éticos de los centros participantes y
el consentimiento informado de los pacientes.
Resultados: Se incluyeron 27 pacientes; mediana de edad 64 DISFONÍA COMO SÍNTOMA REVELANTE EN DIVER-
años. Cinco experimentaron efectos adversos graves no relacio- SAS PATOLOGÍAS NEUROMUSCULARES. UTILIDAD
nados con el fármaco. El rubor (22,2%) y las reacciones relacio- DE LA ELECTRONEUROMIOGRAFÍA LARÍNGEA
nadas con la perfusión (18,5%) fueron los más frecuentes, de
intensidad leve sin originar discontinuidad. Se demostró una re- Goizueta San Martín, G. 1; Baron Sanchez, J. 1; Gorriz Gil, C. 2;
Escamilla Crespo, C. 3; Viceira Rodriguez, E. 4; López Lozano,
ducción mantenida de los niveles de TTR séricos ~80% (promedio
J.J. 3
máximo: 92%). Las escalas mNIS+7 y NIS se mantuvieron esta-
bles (incremento medio, -0,8 y 2,6 puntos). Se observó un au- 1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Santa Cristina;
mento en la densidad de fibras nerviosas de la glándula sudorípara 2. Servicio de ORL. Hospital Universitario Puerta de Hierro Ma-
del muslo distal de mediana 4,5 m/mm3 (∆~77% respecto al ini- jadahonda; 3. Servicio de Neurología. Hospital Universitario
cio; p < 0,001). Puerta de Hierro Majadahonda; 4. Servicio de Rehabilitación.
Conclusión: La administración prolongada de patisirán fue bien Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda
tolerada mostrando un descenso mantenido de la TTR sérica, es-
tabilización de los parámetros neurológicos y calidad de vida, res- Objetivos: Evaluación Clínica, Laringológica y Neurofisioló-
paldando la hipótesis de que la inhibición de la producción de la gica de 17 pacientes que acuden a la consulta con el síntoma de
TTR podría detener la progresión de la neuropatía. Disfonía, remitidos fundamentalmente por el Servicio de ORL
Material y métodos: Se estudian diecisiete pacientes, 14 mu-
jeres y 3 hombres con edades comprendidas entre 22-63 años
(media 47,4). En la exploración clínica objetiva una disfonía en
ESTUDIO TRANSVERSAL DEL TEST DE RESPUESTA todos ellos y mediante estudio Laríngeo una hipomovilidad de
SIMPÁTICO-CUTÁNEA (RSC) PARA LA IDENTIFICA- cuerda vocal uni o bilateral. Para el estudio Neurofisiológico se
CIÓN PRECOZ DE LA ENFERMEDAD DE FABRY EN PA- le explica detenidamente al paciente la prueba que se va a realizar
CIENTES CONFIRMADOS y se coloca adecuadamente. La Electromiografía (EMG) de mús-
Goizueta San Martín, G. 1; Arriba, G. 2; Corchete, E. 3; García culos laríngeos (Cricotiroideo y Tiroaritenoideo) se realiza con
Díaz, J.D.D. 4; García Pavía, P. 5; García Robles, J.A. 6; Herrero, electrodo concéntrico de aguja mediante abordaje externo. El
J. 7; Goicoechea, M. 8; Gutiérrez Gutiérrez, G. 9; Patier, J.L. 10; Electroneurograma (ENG): valores de conducción motora en N.
Mingorance Goizueta, B. 1; Gutiérrez Rivas, E. 11 Recurrente con registro mediante electrodo concéntrico de aguja
y Laríngeo superior con electrodo de superficie. La estimulación
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Santa Cristina; cutánea paratraqueal en ambos. En el caso de disfonía fluctuante
2. Servicio de Nefrología. Hospital Universitario de Guadalajara; o fatigabilidad también se ha realizado estimulación repetitiva
3. Servicio de Nefrología. Hospital Universitario Infanta Leonor; Resultados: Hemos estudiado 17 pacientes con disfonía y con
4. Servicio de Neurogenética. Hospital Universitario Príncipe de alteración en la movilidad de las cuerdas vocales objetivada me-
Asturias; 5. Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Puerta diante Estroboscopia en todos ellos. En total la afectación gene-
de Hierro Majadahonda; 6. Servicio de Cardiología. Hospital Ge- ralizada neuromuscular se demostró en 11 pacientes (64,7%), en
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 96

5 (29,4%) una alteración localizada de nervios laríngeos y en 1 la acetilcolina en la hendidura sináptica en los músculos de ratones
(5,8%), no se objetivó patología de nervio o músculo. genera nodos de contracción comparables a los descritos en los
Conclusión: El alto porcentaje de alteraciones (miopáticas o seres humanos.
neurógenas) generalizadas (61.5%) obtenidas en nuestros pacien- Material y métodos: Hemos utilizado neostigmina y estimula-
tes y en los que el primer síntoma fue la disfonía (síntoma reve- ción repetida del nervio ciático para aumentar la de ACh en la
lante), indica la necesidad de realizar estudios neurofisiológicos hendidura sináptica y poder estudiar la neurotransmisión espon-
laríngeos para llegar a un diagnóstico tánea (mediante registro intracelular) y el ruido de placa. También
se han realizado estudios morfológicos de placa motora con α-
bungarotoxina rodaminada y estudio de glicosaminoglicanos con
la técnica de PAS-Alcian.
ESTADOS SECUELARES TARDÍOS DE LA POLIOMELI-
Resultados: Tanto la neoestigmina como la estimulación repe-
TIS. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y TRATAMIENTO
tida del nervió ciático han provocado un aumento duradero de la
EN UNA SERIE DE 11 PACIENTES
neurotransmisión espontánea y del ruido de placa en los músculos
Rodríguez de Rivera Garrido, F.J. 1; Olivan Palacios, J. 2; Chaverri explorados. Con α-bungarotoxina rodaminada observamos abun-
Rada, D. 3; Santiago Pérez, S. 2 dantes contactos sinápticos contracturados. Con la técnica de
PAS-Alcian hemos obtenido imágenes de nodos de contracción
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario La Paz; 2. Ser- ricos en GAG.
vicio de Neurofisiología. Hospital Universitario La Paz; 3. Servi- Conclusión: Creemos que los ratones tratados con una sola in-
cio de Neurología. Hospital Carlos III yección subcutánea de neostigmina pueden ser un buen modelo
Objetivos: Las secuelas tardías de la poliomelitis son estados para el estudio de los puntos gatillo miofasciales, ya que estos po-
de debilidad y dolores musculares de aparición en edades avan- drían ser explicados por el aumento en la liberación de ACh espon-
zadas. El objetivo de este estudio es analizar las características de tánea, del ruido de placa y la existencia de nudos de contracción.
los pacientes con secuelas tardías de poliomelitis atendidos en
nuestro hospital.
Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de pa- RESONANCIA NUCLEAR MAGNÉTICA CUANTITATIVA
cientes diagnosticados secuelas tardías de poliomelitis atendidos EN ENFERMEDAD DE POMPE DEL ADULTO: ESTUDIO
en nuestro hospital durante 2015. Se valoran datos de sexo, edad, LONGITUDINAL DE 31 PACIENTES
síntomas clínicos y características neurofisiológicas. Figueroa Bonaparte, S. 1; Llauger, J. 2; Segovia, S. 1; Belmonte, I. 3;
Resultados: 11 pacientes atendidos durante 2015 (M 5 / H 6) Pedrosa, I. 3; Illa Sendra, I. 1; Díaz Manera, J. 1
con edad media de 58.45 años. El tiempo medio de seguimiento
fue de 563.54 días. 3 (27,27%) de los pacientes sufrieron una po- 1. Servicio de Neurología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau;
liomelitis generalizada, el resto solo de miembros inferiores. 3 pa- 2. Servicio de Radiología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau;
cientes caminaban con bastón, 5 con muletas y 3 silla de ruedas. 3. Servicio de Fisioterapia. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
El síntoma fundamental era la fatiga y debilidad muscular en 10 Objetivos: La enfermedad de Pompe del adulto (LOPD) es una
de los enfermos, con calambres y mialgias en 5. En el estudio elec- enfermedad caracterizada por una debilidad progresiva producida
tromiográfico no se encontraron datos de denervación activa, ob- por una lenta degeneración de la musculatura de las extremidades
jetivándose una afectación motora crónica salvo en dos enfermos y respiratoria. Pretendemos estudiar la progresión del infiltrado
que asociaban rasgos sensitivos. En 4 pacientes coexistían atrapa- graso de la musculatura de pacientes con LOPD utilizando secuen-
mientos de nervios periféricos y en 6 patología osteoarticular im- cias cuantitativas y semicuantitativas en resonancia muscular.
portante en caderas y MMII. En 8 existía un trastorno emocional Material y métodos: Estudio longitudinal de RNM muscular
reactivo que precisó de tratamiento. El tratamiento rehabilitador mediante secuencias 3 punto Dixon y T1W en una visita basal y
se implantó en 9 pacientes observando beneficios motores. al año, a nivel de muslo y músculos paravertebrales. Se valoró la
Conclusión: Las características de las secuelas tardías de la po- fuerza muscular mediante la escala MRC, así como mediante mio-
liomelitis son similares a las descritas en la literatura sin datos de metría y pruebas funcionales.
progresión activa de la enfermedad. Otras patologías osteoarticulares Resultados: 31 pacientes fueron reclutados: 5 pacientes asinto-
y los estados emocionales reactivos condicionan la evolución de los máticos (23,8 años; rango 8–49) y 26 pacientes sintomáticos (50,2
pacientes por lo que un tratamiento multidisciplinar estaría indicado. años; rango 31-66). No encontramos diferencias significativas en
la infiltración grasa en la musculatura de los pacientes asintomá-
ticos. En pacientes sintomáticos tratados, detectamos incremento
CREACIÓN EXPERIMENTAL DE PUNTOS GATILLO del porcentaje de grasa en el semimembranoso (SM) (+2,73% ;
MIOFASCIALES EN RATONES p=0,02) y en aductor largo (+2,28% ; p=0,15). No hubo cambios
significativos a nivel de muslo total (p=0,09). En los 4 pacientes
Ortiz Castellón, N. 1; Margalef, R. 2; Sisquella, M. 2; Bosque, M. sintomáticos no tratados, hallamos un incremento significativo a
2
; Mayoral, O. 3; Romeu, C. 2; Monterde, S. 4; Priego, M. 2; Tomas, nivel del SM (+4,5% ; p=0,039). No se observaron cambios sig-
J. 2; Santafè, M. 2 nificativos en la secuencia T1W en ningún grupo, ni en las prue-
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari de Sant Joan de bas funcionales musculares.
Reus; 2. Unidad de Histología y Neurobiología, Departamento de Conclusión: 3 punto Dixon es una secuencia sensible para de-
Ciencias Médicas Básicas, Facultad de Medicina. Universitat Ro- tectar cambios en la progresión de la degeneración grasa del mús-
vira i Virgili; 3. Unidad de Terapia Física. Hospital Provincial de culo que la secuencia T1 y que las mediciones de fuerza en
la Misericordia; 4. Unidad de Fisioterapia, Departamento de Me- pacientes con LOPD. Pudimos demostrar una estabilidad en el
dicina y Cirugía, Facultad de Medicina y Ciencias de la Sa. Uni- grado de infiltración grasa en pacientes que recibían ERT tras un
versitat Rovira i Virgili año de seguimiento.

Objetivos: Los “puntos gatillo miofasciales” son la base del

diagnóstico del dolor miofascial. Estos puntos, formados por
nodos de contracción, parecen estar asociados a una liberación ENFERMEDAD DE POMPE: DESCRIPCIÓN DE UNA
anormal de acetilcolina (ACh) que produciría un aumento locali- SERIE DE 8 CASOS
zado del grosor de las fibras musculares por debajo de la sinapsis García Romero, M.D.M. 1; Martínez Moreno, M. 2; Albajara Velasco,
neuromuscular. En este trabajo hemos evaluado si el aumento de L.A. 3; Gómez Andrés, D. 4; Fiz Pérez, L. 5; Pascual Pascual, S.I. 1
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 97

1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario La Paz; 2. Ser- lateral. Se propone una resección de la lesión malformativa iz-
vicio de Rehabilitación. Hospital Universitario La Paz; 3. Servicio quierda.
de Pediatría. Hospital Universitario La Paz; 4. Servicio de Neu- Conclusión: El estudio exhaustivo mediante SPECT y SEEG per-
rología. Hospital Universitario Infanta Sofía; 5. Servicio de Neu- mite un mayor conocimiento sobre las áreas cerebrales y mecanis-
rología. Hospital General de Villalba mos implicados en la generación de crisis, planteando nuevas
opciones terapéuticas. Los pocos casos de baile ictal descritos en
Objetivos: Nuestro objetivo es describir las características prin-
la literatura han sido asociados con lesiones focales fronto-tempo-
cipales de los 8 pacientes diagnosticados de enfermedad de Pompe
rales, cuando se hipotetizó una relación. Reportamos que, epilepsias
que seguimos en nuestro Servicio.
focales parietales pueden generar crisis danzantes, muy probable-
Material y métodos: Se trata de un estudio descriptivo en el
mente a través de la propagación al área motora suplementaria.
que analizamos los datos relevantes de 8 pacientes con enferme-
dad de Pompe.
Resultados: La enfermedad de Pompe o glucogenosis tipo II es
una enfermedad lisosomal en la que se acumula glucógeno prin- CRISIS UNCINADAS: ETIOLOGÍA, EVOLUCIÓN Y PRO-
cipalmente en tejido muscular. El tratamiento enzimático sustitu- NÓSTICO
tivo mejora en gran medida la sintomatología. De los 8 pacientes Vilella Bertran, L. 1; Toledo Argany, M. 1; Santamarina Pérez, E.
seguidos, 7 padecen la forma tardía, y 1 la forma clásica. El pa- 1
; González Cuevas, M. 1; Martí Andrés, G. 1; Abraira Del Fresno,
ciente con la forma clásica se diagnosticó al nacimiento por pre- L. 1; García-Tornel García-Camba, Á. 1; Vila Sala, C. 1; Sueiras,
sentar miocardiopatía hipertrófica grave. Asintomático desde el M. 2; Guzmán, L. 2; Salas Puig, J. 1; Álvarez Sabin, J. 1
punto de vista muscular, la afectación respiratoria agravada por
su cardiopatía ha hecho necesario el inicio temprano de trata- 1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d’Hebron;
miento. Los 7 pacientes con forma tardía se diagnosticaron entre 2. Servicio de Neurofisiología Clínica. Hospital Universitari Vall
los 7 meses y los 10 años de edad. 4 de ellos se mantienen asin- d’Hebron
tomáticos, y por tanto no precisan tratamiento, y 3 precisan terapia
Objetivos: Pretendemos describir las características clínicas de
de sustitución enzimática. De los 4 asintomáticos, 3 se diagnosti-
los pacientes con crisis uncinadas, definidas como crisis olfativas
caron de forma casual por aumento de CPK y 1 al ser hermano de
y/o gustativas.
otro afecto. Los 3 sintomáticos presentaban clínica compatible Material y métodos: Recogida prospectiva de los datos de pa-
que generó la sospecha. Los 3 tratados han mejorado la sintoma- cientes consecutivos con crisis uncinadas en consultas externas.
tología, hasta el punto de haberse podido retirar en una de ellas la Resultados: Recogimos 15 pacientes, 66,6% (n=10) varones,
cánula de traqueostomía que necesitaba por insuficiencia respira- con edad media de inicio de 50,3+/-18,7 años. Las crisis olfativas
toria. constituyeron el 73.3% (n=11) y 20 % (n=3) gustativas, presen-
Conclusión: La enfermedad de Pompe se puede diagnosticar tando un paciente ambos tipos de crisis. La causa sintomática fue
de una forma sencilla y rápida, por lo que debe descartarse ante 73,3%, siempre asociada a lesiones del uncus del lóbulo temporal.
la mínima sospecha, ya que está disponible su tratamiento susti- Un 26.6% de casos tenían síntomas vegetativos asociados. Pre-
tutivo. viamente al tratamiento, 5 de de los pacientes tenían exclusiva-
mente crisis parciales simples (CPS), 6 presentaban crisis
parciales complejas (CPC) y 4 presentaban ambos tipos. Única-
Epilepsia I mente 2 de los pacientes habían presentado generalización secun-
daria. El EEG mostró actividad epileptiforme intercrítica en
33.3% (n=5) de los pacientes.El tratamiento antiepiléptico permi-
tió controlar las crisis en 50% de los pacientes, el 46.6% persistían
CRISIS DANZANTES (DANCING SEIZURES) DE INICIO con CPS y ninguno sufrió generalización.
PARIETAL PARASAGITAL: UN ESTUDIO MEDIANTE Conclusión: Las crisis uncinadas suelen aparecer tardíamente
SEEG en adultos y asociadas a lesiones en el uncus del lóbulo temporal.
La semiología más frecuente es la olfativa, excepcionalmente co-
Lin, Y.; Principe, A.; Álvarez Guerrico, I.; Ley, M.; Rocamora, R. existen gustativas y olfativas, y las alteraciones epileptiformes en
EEG son poco frecuentes. El tratamiento antiepiléptico consigue
Unidad de Epilepsia. Servicio de Neurología y Neurofisiología.
controlar otros tipos de crisis que con frecuencia se asocian a las
Hospital del Mar
crisis uncinadas, sin embargo éstas solo se controlan en aproxi-
Objetivos: La semiología de crisis epiléptica en forma de baile madamente la mitad de los pacientes.
(ictal dancing) es excepcional. Se ha asociado con epilepsias fo-
cales, frontales o temporales, con lesión subyacente en RMN y
actividad irritativa coincidente en EEG. No se han reportado casos
¿QUIEN CANTA, SU MAL ESPANTA? TARAREO ICTAL:
con estudios por SEEG y SPECT.
UNA MANIFESTACIÓN INFRECUENTE DE LAS CRISIS
Material y métodos: Presentamos el caso de una mujer de 36
EPILÉPTICAS FOCALES
años con crisis discognitivas y baile ictal desde los 14 años de
edad, con más de 10 crisis diarias actualmente, fármaco-resistente. Rivero de Aguilar Pensado, A. 1; Seijo Raposo, I.M. 1; Figueroa,
Los EEGs seriados mostraron actividad irritativa interictal en cua- A. 2; Pérez Lorenzo, G. 1; Pardellas Santiago, E. 3; López Gonzá-
drantes posteriores. La RMN reveló polimicrogiria parietal bila- lez, F.J. 1; Rodríguez Osorio, X. 1
teral. Se realizaron vídeo-EEG, SEEG y SPECT como estudio
prequirúrgico. 1. Servicio de Neurología. Complexo Hospitalario Universitario
Resultados: Se registraron un total de 64 crisis consistentes en de Santiago; 2. Servicio de Neurología. Hospital de Cabueñes; 3.
muecas faciales estereotipadas, distonía de la extremidad superior Servicio de Neurofisiología Clínica. Complexo Hospitalario Uni-
derecha y movimientos rítmicos axiales y de las 4 extremidades, versitario de Santiago
objetivándose aumento de la frecuencia cardíaca al inicio. El Objetivos: El tarareo ictal es una manifestación crítica infre-
SPECT ictal reveló hiperperfusión extensa en regiones temporo- cuente. Se postula la activación de una red cortical que involucra
occipitales. Tras la implantación de los electrodos intracraneales, al córtex prefrontal, al giro temporal superior y al giro angular.
la SEEG objetivó actividad ictal e interictal parietal mesial iz- Describimos las características de 3 pacientes con esta semiología,
quierda con rápida propagación local y occipito-parietal contra- registrada durante monitorización vídeo-EEG no invasiva.
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Material y métodos: Son tres varones con epilepsia focal EPILEPSIA FOCAL DEL LÓBULO TEMPORAL. IMPOR-
refractaria en evaluación prequirúrgica, que incluyó monito- TANCIA DE LA LATERALIZACIÓN DE LA LESIÓN EN
rización vídeo-EEG prolongada y RM3T con protocolo de epi- EL PRONÓSTICO Y EN LA CALIDAD DE VIDA TRAS LA
lepsia. Ninguno manifestaba habilidades musicales CIRUGÍA
específicas. Nieto Fernández, Z.; Falip Centellas, M.M.; Santurino Plaza,
Resultados: Caso 1: varón con epilepsia secundaria a displasia M.M.; Miró Lladó, J.; Juncadella Puig, M.
cortical dorsolateral frontal izquierda. El canturreo era breve y se
producía inicialmente, siendo la única manifestación en algunas Servicio de Neurología. Hospital Universitari de Bellvitge
crisis. Tras la cirugía permaneció libre de episodios. Caso 2: una
Objetivos: Investigar si la variable “lateralización de la lesión”
de las crisis se presentó con aura visual inicial seguida de desco-
de la ELT (epilepsia del lóbulo temporal) unilateral fármacorre-
nexión, automatismos manuales de golpeteo rítmico y canturreo
sistente influye en el pronóstico neuropsicológico, psicológico,
prolongado. El EEG crítico mostraba una actividad crítica tém-
neurológico y, por ende, en la calidad de vida de los pacientes in-
poro-occipital izquierda con propagación anterior. La RM mostró
tervenidos mediante cirugía resectiva.
una lesión occipital izquierda. Está pendiente de intervenirse.
Material y métodos: 39 pacientes diagnosticados de ELT uni-
Caso 3: presentaba crisis parciales complejas y EEG típicos de
lateral fármacorresistente e intervenidos quirúrgicamente. Del
regiones témporo-mesiales izquierdas, una acompañada de tarareo
total de la muestra, 18 pacientes presentaban ELT D (derecho)
en el curso de la crisis. La RM mostró una esclerosis mesial tem- y 21 ELT I (izquierdo). A todos los pacientes se les realizó una
poral izquierda, intervenida y prácticamente libre de crisis tras la evaluación neuropsicológica pre-IQ (pre-quirúrgica) entre 6-18
cirugía. meses antes de ser intervenidos y entre 4-8 meses tras la inter-
Conclusión: En el caso 1 el tarareo inicial, con una lesión cir- vención (valoración post-IQ). También se valoró la función psi-
cunscrita, permite postular que la región prefrontal está implicada cológica, neurológica y la calidad de vida postoperatoria de estos
precozmente en esta manifestación. En los otros dos casos proba- pacientes.
blemente se produzca por propagación a regiones temporales neo- Resultados: El rendimiento neuropsicológico estuvo influen-
corticales. El conocimiento de la semiología y las redes ciado por la variable “lateralización de la lesión” tanto en el pre-
epileptógenas implicadas es fundamental en la evaluación prequi- IQ como en el post-IQ. La muestra global manifestó un declive
rúrgica. en las puntuaciones de las pruebas de lenguaje tras la intervención,
pero el pronóstico neuropsicológico fue peor en el grupo I. Res-
pecto al pronóstico psicológico y neurológico, no se evidenciaron
PREDICCIÓN DE GRAVEDAD Y PRONÓSTICO DEL ES- diferencias entre los grupos. La calidad de vida post-IQ fue peor
TATUS EPILÉPTICO: COMPARACIÓN ENTRE ESCA- en el grupo D.
LAS PRONÓSTICAS Conclusión: La variable “lateralización de la lesión” de la ELT
unilateral fármacorresistente puede influir en parte de los indica-
Calle de Miguel, C.A.; Diaz de Terán Velasco, F.J.; Rodriguez dores pronósticos esenciales para preservar y/o mejorar la calidad
Pardo de Donlebun, J.; Frade Pardo, L.; Alonso Singer, P.; Agui- de vida tras la cirugía.
lar-Amat Prior, M.J.

Servicio de Neurología. Hospital Universitario La Paz

Objetivos: Existen dos escalas para predecir mortalidad intra- ESTUDIO DESCRIPTIVO DE UNA SERIE DE ESTATUS
hospitalaria (MI) en estatus epiléptico (EE): Status Epilepticus EPILÉPTICOS NO CONVULSIVOS
Severity Score (STESS) y Epidemiology-based Mortality Score Gutiérrez Viedma, Á. 1; Parejo Carbonell, B. 2; García García,
in Status Epilepticus (EMSE). Objetivo: Estudiar la utilidad de M.E. 2; Abarrategui Yagüe, B. 2; del Prado González, N. 3; Marcos
estas escalas para predecir tanto MI como pronóstico a largo Dolado, A. 1; Parees, I. 1; Porta Ettesam, J. 1; Ortuño Anderiz, F.
plazo. 4
; Álvarez González, M. 4; García Morales, I. 2
Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de
EE entre enero/2014 y diciembre/2015. Analizamos: caracte- 1. Servicio de Neurología. Hospital Clínico San Carlos; 2. Neu-
rísticas clínicas, tipo de EE, puntuación STESS, EMSE, MI y rología. Unidad de Epilepsia. Hospital Clínico San Carlos; 3. Ser-
pronóstico a los 3 meses (mediante Glasgow Outcome Scale vicio de Medicina Preventiva. Hospital Clínico San Carlos; 4.
(GOS)). Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Clínico San Carlos
Resultados: 85 pacientes, 58 varones (68.2%). Edad media Objetivos: Describir los hallazgos clínicos, electroencefalográ-
(DE) 60.7 años (18.8). 17.6% MI. 62.4% EE de novo. 71.8% EE ficos y evolutivos, de una serie de pacientes con estatus epiléptico
convulsivos. 42.3% puntuación de 1-3 en GOS (mal pronóstico). no convulsivo (EENC) ingresados en un hospital terciario entre
STESS: Curva ROC para MI y pronóstico, área bajo la curva enero de 2014 y mayo de 2016.
(AUC) 0.762 y 0.760 respectivamente, punto de corte >2 (sensi- Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de las
bilidad 100/86%, especificidad 48/57% respectivamente). Las me- características clínicas, electroencefalográficas, terapeúticas y
jores combinaciones predictoras de la EMSE en nuestra muestra temporo-evolutivas de una cohorte de pacientes con EENC.
fueron nivel de conciencia, duración y etiología (CDE) y edad, Resultados: 38 episodios de EENC en 37 pacientes (57,9% mu-
nivel de conciencia, duración y etiología (E-CDE). CDE: AUC jeres, edad media 71,45 años). El 39,5% tenían antecedente de
para MI y pronóstico: 0.822 y 0.779. Sensibilidad 73/69%, espe- epilepsia. Etiología: 28,9% desconocida, 34,2% cerebrovascular.
cificidad 89/76% respectivamente. E-CDE: AUC para MI y pro- Diagnóstico: el 68,4% cursaron como estatus focal con alteración
nóstico: 0.822 y 0.772. Sensibilidad 73/83%, especificidad del nivel de conciencia. Se realizó monitorización video-electro-
86/61% respectivamente. EE de novo presentan 25% MI y 53% encefalográfica continua en el 52,6%, con un tiempo mediana de
mal pronóstico respecto a pacientes con epilepsia previa (6 y 25% monitorización de 8,83 horas. Tratamiento: benzodiacepinas de
respectivamente), p <0.03 inicio en el 63,2%; primer fármaco antiepiléptico (FAE) no-ben-
Conclusión: En nuestra muestra, EMSE presentan una mejor zodiacepina: levetiracetam (71,1%), valproico (23,7%), y fenito-
combinación de sensibilidad y especificidad para predecir la ína (5,3%); con tiempo mediana “debut-inicio tratamiento” de 5
MI y el pronóstico a los 3 meses, que la escala STESS. Existen horas. Número medio FAEs/paciente 4,14. Evolución: Control del
diferencias significativas en mortalidad y pronóstico a 3 meses estatus en 84% de los pacientes. Hubo correlación directa entre
entre pacientes con diagnóstico de epilepsia previa y EE de el tiempo debut-inicio tratamiento con el tiempo hasta control de
novo. EENC. 28,9% requirió UCI. Mortalidad global 21,1% (44,4% en
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 99

UCI; 14,8% en planta); 71,1% tuvo complicaciones (81,8% en ictus-EE, refractariedad; pronóstico al alta, en el seguimiento y
UCI; 66,6% en planta); el 33,3% de los supervivientes tuvieron aparición de epilepsia en no epilépticos
secuelas. Resultados: Evaluamos 95 EE. 40(42,1%) mujeres, con edad
Conclusión: Nuestra serie muestra cómo existe un retraso sig- media:72,7+/-13,56. 33(34,7%) tenían epilepsia previa.
nificativo en el diagnóstico y tratamiento del EENC, que se asocia 49(51,6%) necesitaron>2 FAEs, 27(28,4%) sedación. La duración
con mayor tiempo hasta su control. Casi un tercio requirió un ma- media fue 12h(4-48). El tiempo ictus-EE fueron 15 días (0-532).
nejo multidisciplinar en UCI, presentando una morbimortalidad Al alta, 34(35,8%) se recuperaron completamente, 44(46,3%)
superior en este caso. Los FAEs de nueva generación se emplea- mostraron empeoramiento funcional y 17(17,9%) fallecieron.
ron en un alto porcentaje de los pacientes. Entre los supervivientes, el 32,7% de los no epilépticos desarro-
llaron EPI (seguimiento medio=422 días). Al alta, la aparición de
EE <72h post-ictus (p=0,003) y mSTESS (p=0,010) permanecie-
ron como predictores de mortalidad. Respecto al estado funcional,
TRASTORNOS DEL SUEÑO: CARACTERÍSTICAS CLÍ-
las mujeres (p=0,019), un bajo nivel de conciencia (p=0,051), la
NICAS Y REPERCUSIÓN EN PACIENTES CON EPILEP-
aparición de EE<90 días post-ictus (p=0,0001) y una dura-
SIA
ción>12h (p=0,011) se relacionaron con peor pronóstico. A largo
Frade Pardo, L.; Calle De Miguel, C.; Naranjo Castresana, M.; plazo, el EE<72h (p=0,0001), mSTESS (p=0,012) y la duración
Díaz de Terán Velasco, F.J.; Alonso Singer, P.; Iváñez Mora, V.; (p=0,004) afectaron a la mortalidad. Entre los supervivientes, so-
Aguilar-Amat Prior, M.J. lamente la recurrencia (p=0,037) y la aparición del EE >15 días
post-ictus (p=0,05) se asociaron al desarrollo de EPI.
Servicio de Neurología. Hospital Universitario La Paz Conclusión: El pronóstico del EE post-ictus difiere según
Objetivos: Los pacientes con epilepsia frecuentemente asocian tiempo ictus-EE: - <72h se asocia a mortalidad - < 3 meses se
trastornos del sueño, que pueden repercutir de forma negativa en mantiene riesgo de empeoramiento funcional. - >15 días se asocia
el control de las crisis y en su calidad de vida. Nuestro objetivo a epileptogénesis. mSTESS y duración del EE afectan al pronós-
es analizar las características clínicas, los fármacos usados, los tico al alta y a largo plazo.
síntomas, los hallazgos en polisomnografía y el trastorno del
sueño en pacientes con epilepsia, en los que se sospechaba pato-
logía de sueño asociada.
ESTADO POSTCRÍTICO PROLONGADO. ANÁLISIS DE
Material y métodos: Estudio observacional descriptivo retros-
UNA SERIE DE CASOS
pectivo. Incluimos pacientes en seguimiento en la Unidad de Epi-
lepsia Refractaria hasta el 30/04/2016 con sospecha clínica de Alpuente Ruiz, A. 1; Sarria-Estrada, S. 2; Lorenzo Bosquet, C. 3;
trastornos del sueño (TS). Analizamos: antecedentes, síndrome Bermell Campos, P. 1; Lucas Del Pozo, S. 1; Gonzalez Cuevas, M.
epiléptico, tratamiento con FAE, clínica de TS, resultados del vi- 1
; Toledo Argany, M. 1; Salas Puig, X. 1; Alvarez Sabin, J. 1; San-
deopolisomnograma, necesidad de tratamiento y respuesta a tra- tamarina Perez, E. 1
tamiento, mejoría de crisis tras tratamiento del TS.
Resultados: 57 pacientes: 30 mujeres (54.5%). Edad media: 1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d’Hebron;
53 años (22-77 años). 59.3% no fumadores, 21.8% obesidad 2. Servicio de Radiología. Hospital Universitari Vall d’Hebron;
(10.9 % tipo 1). 45.5 % epilepsia lóbulo temporal (25 pacientes). 3. Servicio de Medicina Nuclear. Hospital Universitari Vall d’He-
41.8% epilepsia no lesional. 50.9% en tratamiento con 1 FAE, bron
46.3% libres de crisis en el último año. Diagnóstico de TS: Objetivos: El período post-crítico es el conjunto de manifesta-
54.38% (31). 45.6% (26) SAHS: 42.1% SAHS obstructivo. IAH ciones reversibles que suceden a una crisis epiléptica, causado por
medio 14.1 (2.7-51.80). 2) 15.8% (9) TS de tipo motor: 33.3% una alteración funcional neuronal. El fenómeno por el cual estos
SPI, 66.66% MPPS (IMMPS medio 48.16), Tras inicio de trata- síntomas neurológicos se producen no queda aclarado. Nuestro
miento de TS: libres de crisis. 8.7% (5), reducción de crisis>50 objetivo es describir características clínicas que se producen en
%: 7%(4). el estado post-crítico de más de 24h.
Conclusión: Los trastornos de sueño son una comorbilidad muy Material y métodos: Recogimos retrospectivamente los casos
frecuente en los pacientes con epilepsia y puede ocasionar un con- en los que se detectó focalidad neurológica de más de 24h de du-
trol inadecuado de ésta. El diagnóstico de los TS y la instauración ración en pacientes atendidos en Hospital Universitario Vall d’-
de tratamiento puede influir de forma favorable en el control de Hebrón que consultaron por crisis epilépticas en los últimos 2
las crisis. años. Se recogieron datos clínicos, electroencefalográficos y de
neuroimagen (TC multimodal, RM craneal, PET), además del pro-
nóstico.
Resultados: Recogimos un total de 16 pacientes, con edad
PRONÓSTICO DEL ESTADO EPILÉPTICO (EE) DE
media 66,4años (53,7% hombres, 56,2% mujeres). El 56,2%
CAUSA VASCULAR: DIFERENCIAS SEGÚN EL TIEMPO
presentaba epilepsia. Con respecto al origen, era remoto en el
ICTUS - EE
100%, sin lesión aguda. Del 25% de aquellos con neuroimagen
Santamarina Pérez, E. 1; Gonzalez, M. 1; Quintana, M. 1; Sueiras funcional, en el 18,7% se documentaron hallazgos (tanto en per-
Gil, M. 2; Guzmán, L. 2; Toledo Argany, M. 1; Abraira, L. 1; Alva- fusión como en metabolismo), con un 100% de lentificación en
rez Sabín, J. 1; Salas Puig, J. 1 el EEG. Semiológicamente, el 42,8% fueron crisis focales,
35,7% generalización secundaria, 21,4% generalizadas y el
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d’Hebron;
25% debutó con estatus epiléptico. En cuanto al pronóstico, un
2. Servicio de Neurofisiología Clínica. Hospital Universitari Vall
36,4% padeció un empeoramiento clínico (según GOSEscale,
d’Hebron
mediana=7).
Objetivos: El pronóstico del estado epiléptico(EE) teniendo en Conclusión: La totalidad de los pacientes con estado post-crí-
cuenta el tiempo ictus-EE no está claramente descrito. Analizamos tico prolongado presentan un origen remoto, sin lesiones agudas,
la evolución del EE post-ictus y factores relacionados con pro- con causa lesional de su epilepsia. Se hallan cambios de neuroi-
nóstico y epileptogénesis. magen, documentando alteraciones a nivel del lóbulo temporal en
Material y métodos: Entre Septiembre’11-Mar’16 selecciona- la totalidad. La influencia que estos cambios ejercen en el pro-
mos EE post-ictus. Recogimos datos demográficos, epilepsia pre- nóstico es importante, pues muchos sufren un empeoramiento de
via, tipo de EE, nivel de conciencia, mSTESS, duración, tiempo su estado funcional.
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 100

ESTATUS EPILÉPTICO REFRACTARIO: POTENCIALES más ingresos en UCI (50% versus 16,7%).El tiempo debut-inicio
FACTORES PRONÓSTICOS Y ESTADO FUNCIONAL AL tratamiento se correlacionó directamente con el tiempo hasta el
ALTA control del EENC.El EENC-IH se asoció con una mayor morbi-
González Cuevas, G.M. 1; Satamarina Pérez, E. 1; Quintana, M. 1; To- mortalidad: 28,6% fallecieron (16,7% EENC-EH), 50% empeo-
ledo Argany, M. 1; Suieras Gil, M. 2; Guzman, L. 2; Salas Puig, X. 1 ramiento en la escala de Rankin modificada (15% EENC-EH), y
70% tuvieron secuelas (15% EENC-EH).
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d’Hebron; Conclusión: En nuestra experiencia,el EENC-IH se asocia a un
2. Servicio de Neurofisiología Clínica. Hospital Universitari Vall retraso diagnóstico y peor pronóstico.Los factores que pueden in-
d’Hebron fluir en esto son el debut de novo, situación basal, cursar como
estatus focal con alteración del nivel de conciencia, mayor retraso
Objetivos: Identificar factores predictores de refractariedad en
hasta la valoración por Neurología e inicio del tratamiento, así
el estatus epiléptico (EE) y factores que influyen en el pronostico
como más ingresos en UCI.Es fundamental una elevada sospecha
al alta en los EE refractarios (EER).
clínica así como realizar una educación a nivel hospitalario para
Material y métodos: Incluimos pacientes >16 años con diag-
favorecer su diagnóstico y tratamiento precoz.
nóstico de EE entre febrero-2011 y diciembre-2015. Se excluye-
ron pacientes con datos clínicos incompletos y con EE
post-anóxico. Analizamos datos clínicos, situación funcional
basal, etiología y pronóstico al alta. Comparamos los EER con los RM FUNCIONAL DEL LENGUAJE MEDIANTE EL USO
EE no refractarios (EENR). Realizamos análisis multivariable DE ESTÍMULOS AUDITIVO Y VISUAL EN LA ELT (EPI-
para identificar los factores predictores del pronóstico al alta en LEPSIA DEL LÓBULO TEMPORAL): LOCALIZACIÓN
los EER Evaluamos el pronóstico funcional al alta mediante la es- DE ÁREAS TEMPORALES
cala-Rankin-modificada(mRS). Definimos como buen pronóstico
González Gonzálvez, G.; Haag, A.; van Graan, L.A.; Koepp, M.J.;
cuando los pacientes en EER no empeoraron su mRS basal o
Thompson, P.J.; Duncan, J.S.
cuando tenían un mRS<=2.
Resultados: 226 pacientes. Edad media: 63,26±18,02[18- Department of Clinical and Experimental Epilepsy, UCL Institute
96].55,1% hombres.44,2% fueron EER La regresión logística of Neurology. Epilepsy Society MRI Unit, Chalfont St Peter
mostró que un EE no convulsivo en coma (p=0,02) y una etiología
potencialmente mortal (p=0,003) eran predictores independientes Objetivos: Desarrollar paradigmas usando estímulos visuales
de refractariedad. Los EER mostraron un peor pronóstico que los y auditivos que activen mejor las áreas del lenguaje resecadas tras
EENR (29% vs 14,3% para la mortalidad[p=0,005] y 51% vs 73% la RALT (resección anterior del lóbulo temporal), que la tarea de
para buen pronostico funcional al alta [p=0,001]) De los EER, FV (fluencia verbal) que activa primordialmente el lóbulo fron-
49% tuvieron mal pronóstico. El análisis multivariado reveló que tal.
la edad (p=0,008), una alteración importante del nivel de concien- Material y métodos: 23 controles y 33 pacientes (20 con ELTI
cia(p<0,001), y una etiología potencialmente mortal (p=0,004), (ELT izquierdo)) realizaron tres tareas mediante RM funcional:
se relacionaron de forma independiente con un peor pronóstico NA (Nombramiento auditivo) de objetos usando un DR (discurso
funcional. al revés); ND (Nombramiento de dibujos) con IC (imágenes co-
Conclusión: Un EE no convulsivo en coma y una etiología po- dificadas) y CB (caras borrosas); y FV.
tencialmente mortal establecen un riesgo precoz de la progresión Resultados: En los pacientes NA activó el GTS o GTM (giro
a un EER. Además, la edad, una alteración importante del nivel temporal superior o medio) con mayor frecuencia que FV (ELTI):
de conciencia, y la etiología impactan en el pronostico funcional izquierdos/derechos 93%/67%; ELTD (ELT derecho): 92%/58%;
a corto plazo de los EER. controles: 78%/57%). Utilizando la CC (condición control) para
el sonido (NA-DR) se obtuvo una lateralización izquierda de las
activaciones, mayormente en el GTM (ELTI: izquierdo/derecho
60%/13%; ELTD: 33%/17%; controles: 43%/9%). Con ND las
CARACTERÍSTICAS DEL ESTATUS EPILÉPTICO NO activaciones temporales fueron menos frecuentes que con NA
CONVULSIVO CON INICIO INTRAHOSPITALARIO (ELTI: izquierdos/derechos: 70%/65%; ELTD: 62%/23%; contro-
Gutiérrez Viedma, Á. 1; Parejo Carbonell, B. 2; Abarrategui Yagüe, les: 35%/39%). Con la CC visual (ND–(IC+CB)) se obtuvo simi-
B. 2; García García, M.E. 2; del Prado González, N. 3; Cuadrado, lar lateralización izquierda en las activaciones que con NA–DR.
M.L. 1; García Morales, I. 2 FV activó áreas frontales mas que GTS o GTM (ELTI: GTS iz-
quierdo/derecho 20%/15%, GTM 25%/10%, GTS y M 35%/20%;
1. Servicio de Neurología. Hospital Clínico San Carlos; 2. Neu- ELTD: GTS 31%/0%, GTM 8%/8%, GTS y M 38%/8%; contro-
rología. Unidad de Epilepsia. Hospital Clínico San Carlos; 3. Ser- les: GTS 35%/13%, GTM 22%/9%, GTS y M 48%/17%).
vicio de Medicina Preventiva. Hospital Clínico San Carlos Conclusión: Las áreas temporales, reseccionadas tras RALT, se
Objetivos: Analizar las diferencias clínicas, temporales y evo- activan más frecuentemente con las tareas NA y ND que con FV.
lutivas de una serie de pacientes con estatus epiléptico no convul- Estas tareas podrían ser mas predictivas de déficit del lenguaje
sivo (EENC) según su inicio intrahospitalario (EENC-IH) o tras la cirugía que FV. Gloria G. Gonzálvez agradece una beca a
extrahospitalario (EENC-EH),valorados en un hospital terciario la Fundación Alfonso Martín Escudero.
entre 1/enero/2014-31/mayo/2016.
Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de las
características clínicas y temporo-evolutivas de una cohorte de ACTIVIDAD PERIÓDICA LATERALIZADA ASOCIADA A
pacientes con EENC DESCARGAS RÁPIDAS. REVISIÓN DE 23 CASOS
Resultados: 38 episodios de EENC en 37 pacientes. 36,8% fue-
ron EENC-IH. Comparando ambos grupos no hubo diferencias Ostos Moliz, F.; Barragán Martínez, D.; Simarro Díaz, A.; Blanco
en edad (mediana 78 años), sexo (57,9% mujeres), o proporción Palmero, V.A.; Sánchez Tornero, M.; González de la Aleja Tejera,
con etiología desconocida (28,9%, en conjunto).Los EENC-IH J.; Saíz Díaz, R.A.
cursaron en mayor medida como estatus focal con alteración del
Servicio de Neurología. Hospital Universitario 12 de Octubre
nivel de conciencia (100% versus 50%); presentando menos an-
tecedentes de epilepsia (13,3% versus 52,2%), mayores tiempos Objetivos: La actividad periódica lateralizada (APL, antes conocida
desde el inicio hasta la atención por Neurología (12h versus 3,5h) como PLEDS) es un patrón electroencefalográfico que se observa en
y hasta la instauración de tratamiento (12h versus 4,25h), así como lesiones agudas cerebrales y que también puede traducir actividad
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 101

epileptiforme. Su asociación a descargas rápidas (DR) o PLEDS-plus, 1. Servicio de Neurología. Hospital del Mar; 2. Servicio de Neu-
aumenta la probabilidad de presentar crisis epilépticas. rociencias computacionales. Hospital del Mar - IMIM
Material y métodos: Se han analizado retrospectivamente los Objetivos: La resección quirúrgica es una solución viable para
diagnósticos de 27.168 electroencefalogramas realizados entre los pacientes con epilepsia focal resistente al tratamiento farma-
2008-2016. Se seleccionaron aquellos que presentaran APL-DR cológico. El éxito de la cirugía depende de la correcta identifica-
en el registro electroencefalográfico. ción de la zona epileptogénica (EZ), que actualmente se lleva a
Resultados: Se encontraron 36 registros correspondientes a 23 cabo mediante inspección visual de la actividad eléctrica de su-
pacientes con APL-RS: 56% varones, mediana de edad 68 (inter- perficie e intracranial. Nuestro objetivo es desarrollar técnicas
valo 3-90 años). 8 de los pacientes tenían diagnóstico de epilepsia analíticas que permitan mejorar la precisión del procedimiento
previamente (7 asociada a etiología estructural), el resto de casos diagnóstico.
presentaban lesiones agudas. 22 de 23 pacientes tuvieron clínica Material y métodos: Se utilizan electrodos estereotácticos
comicial: la presentación más frecuente fue la alteración del nivel (SEEG) para registrar la actividad eléctrica de las estructuras sub-
de consciencia (17 pacientes), y 11 tuvieron crisis secundaria- corticales que se sospecha que puedan estar implicadas en la ge-
mente generalizadas en su evolución. Las etiologías más frecuen- neración o propagación de las crisis. Mediante una técnica basada
tes son la vascular isquémica (5 pacientes) y la tumoral (5), en la transformada de Hilbert, se analiza la dinámica espectral de
seguidas de vascular hemorrágica (4) y PRES (2). En el 69,5% el cada canal, y se define un índice de activación para cada canal en
registro fue interpretado como un estatus epiléptico. En función función del tiempo.
de los hallazgos electroencefalográficos, se inicio tratamiento an- Resultados: Esta técnica se ha evaluado en cuatro pacientes que
tiepiléptico en 14 pacientes y en 8 se añadió un nuevo fármaco o fueron operados satisfactoriamente y con un follow-up de por lo
se incrementó dosis de previos, siendo los más utilizados leveti- menos 12 meses. Los resultados muestran un alto porcentaje de
racetam, lacosamida y fenitoína. En cuanto al pronóstico, el 26% sensibilidad y especificidad con respecto a la zona que fue inter-
fallecieron, 26% presentaron secuelas graves y 30,4% se recupe- venida.
raron completamente. Conclusión: La técnica introducida se presenta como un análisis
Conclusión: El hallazgo de APL- RD en el EEG tiene una fuerte complementario a la inspección visual y que podría ayudar al pro-
asociación con cuadros comiciales, especialmente con el estatus cedimiento diagnóstico en la determinación de epileptogenicidad
epiléptico en el contexto de lesiones cerebrales agudas. Su pre- de las áreas registradas.
sencia implica un mal pronóstico.

MODULACIÓN PERIICTAL DE LA PRESIÓN ARTERIAL

Epilepsia II
EN LA EPILEPSIA FOCAL
Hampel, K.; Jahanbekam, A.; Elger, C.; Surges, R.
MALFORMACIÓN LEVE DEL DESARROLLO CORTI-
Klinik für Epileptologie. Universitätsklinikum Bonn CAL CON HIPERPLASIA OLIGODENDROGLIAL EN
EPILEPSIA DEL LÓBULO FRONTAL: CARACTERIZA-
Objetivos: Las alteraciones de la función cardiorespiratoria son
CIÓN CLÍNICA Y MANEJO TERAPÉUTICO DE UNA EN-
frecuentemente observadas en crisis epilépticas y pueden dar lugar
TIDAD DE RECIENTE DESCRIPCIÓN
a síncope y muerte súbita en epilepsia. Mientras que la mayoría
de las investigaciones anteriores se ha centrado en el control de Aledo Serrano, A. 1; Toledano Delgado, R. 1; García Morales, I. 2; Es-
la actividad del corazón y la respiración, se sabe poco acerca de pinosa Jovel, C. 1; Álvarez-Linera Prado, J. 1; Gil-Nagel Rein, A. 1
la regulación de la presión arterial (PA) periictal. Hemos investi-
gado si la modulación periictal de la PA depende de las caracte- 1. Servicio de Neurología. Hospital Ruber Internacional; 2. Ser-
rísticas de las crisis. vicio de Neurología. Hospital Clínico San Carlos
Material y métodos: La Presión arterial media (PAM), la fre- Objetivos: La Malformación Leve del Desarrollo Cortical con
cuencia cardíaca (CF) y la saturación de oxígeno capilar periférica Hiperplasia Oligodendroglial en Epilepsia del Lóbulo Frontal
(SaO2) fueron monitorizadas de forma continua y no invasiva uti- (MOGHE, por su acrónimo en inglés) es una entidad clínico-pa-
lizando el dispositivo ccNexfin en personas con epilepsia focal tológica de reciente descripción asociada a epilepsia farmacorre-
durante vídeo-EEG telemetría. sistente. En esta comunicación presentamos los rasgos clínicos y
Resultados: Se incluyeron 46 crisis epilépticas en 38 pacientes. pronósticos de los pacientes diagnosticados en nuestra unidad,
En las crisis focales (n=36), la PAM aumentó en un 33±34% y la que constituyen la serie más numerosa de un sólo centro hasta la
CF en un 53±43%, mientras que la SaO2 no sufrió modificacio- fecha.
nes. Los aumentos de la PAM y la FC fueron significativamente Material y métodos: Presentamos 5 pacientes tratados mediante
mayores en las crisis parciales complejas que en las crisis parcia- cirugía de epilepsia en la unidad de Epilepsia del Hospital Ruber
les simples. En el caso de crisis generalizadas secundarias (n=10), Internacional entre junio de 2012 y marzo de 2016 con diagnós-
todas las grabaciones ictales se vieron comprometidas por los ar- tico histológico de MOGHE.
tefactos. Sin embargo, 2 minutos después de la terminación de Resultados: Se trata de 5 pacientes con epilepsia focal frontal,
crisis la PAM fue elevada por sólo el 16±14% y se redujo ligera- 3 en lado derecho y 2 en izquierdo, con afectación cognitiva aso-
mente por debajo de los niveles preictales después de 5 minutos, ciada (trastorno de atención y de expresión verbal, n=5; rasgos
mientras que la CF fue aumentada por 77±33% y se mantuvo ele- autistas, n=3). Todos fueron diagnosticados de probable displasia
vada durante toda la fase postictal. cortical en neuroimagen. En comparación con la serie publicada
Conclusión: La regulación de la PA y la CF muestra patrones por Blümcke et al, nuestros pacientes tuvieron, tanto el inicio de
distintos dependiendo del tipo de crisis. la epilepsia, como el tratamiento quirúrgico más precoces (me-
diana de 1,5 frente a 4 años para inicio de la epilepsia, y 6,5 frente
a 16 años para cirugía). Esto puede explicar el mejor pronóstico
en nuestra serie (40% de Engel I frente a 27%). En todos los casos
ANÁLISIS ESPECTRAL DE SEEG PARA LA IDENTIFI-
de nuestra serie hubo mejoría cognitiva postcirugía.
CACIÓN DE LA ZONA EPILEPTOGÉNICA
Conclusión: La MOGHE es una entidad clínico-patológica de
Principe, A. 1; Vila Vidal, M. 2; Tauste Campo, A. 2; Ley Nacher, reciente caracterización asociada a epilepsia farmacorresistente y
M. 1; Rocamora Zuñiga, R. 1 discapacidad intelectual. A la espera de series más extensas, el tra-
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 102

tamiento quirúrgico precoz parece incidir de manera importante Resultados: No se registraron complicaciones neurológicas. Un
en el control de la epilepsia y la evolución cognitiva de estos pa- paciente presentó un hematoma subdural laminar asintomático.
cientes. La estimulación se realizó en todos los pares de contactos. El
mapeo funcional desencadenó las siguientes respuestas insulares:
aura epigástrica, auditiva contralateral, sensaciones somatosenso-
UN NUEVO SÍNDROME EPILÉPTICO Y SU DIFÍCIL riales contralaterales segmentarias, constricción laríngea, sensa-
CONTROL ciones cinestésicas y somatoestésicas contralaterales. Los
resultados fueron obtenidos con estimulaciones de muy baja in-
Juliá Palacios, N. 1; Raspall Chaure, M. 1; Sanchez Montañez, A. tensidad (1-2 mA). No se generaron crisis durante los estímulos.
2
; macaya, A. 1; vicente, M. 3 De los 15 pacientes implantados, en 3 se comprobó una partici-
pación de la ínsula en la generación de crisis (20%).
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d’Hebron;
Conclusión: Nuestros datos confirman el rol somatosensorial
2. Servicio de Radiología. Hospital Universitari Vall d’Hebron;
de las funciones insulares pero también de respuestas menos fre-
3. Servicio de Neurofisiología Clínica. Hospital Universitari Vall
cuentes como las alucinaciones auditivas simples, las sensaciones
d’Hebron
vestibulares cinéticas, el aura epigástrica y la constricción larín-
Objetivos: La encefalopatía epiléptica siguiendo a una encefa- gea. Se demuestra una alta densidad de funciones cerebrales com-
litis límbica post-trasplante (PALE) por virus del herpes humano plejas en la ínsula y la necesidad de estímulos de muy baja
tipo 6 (HHV6) es una complicación que ha sido recientemente amplitud para evitar propagación a distancia. La implantación in-
descrita en pacientes pediátricos. sular permitió un diagnóstico preciso de la epilepsia en 20% de
Material y métodos: Se presentan 2 niños con neutropenia con- los pacientes.
génita sometidos a trasplante de sangre de cordón umbilical a los
4 y 6 años de edad que presentaron PALE asociada a HHV6 al
mes del trasplante.
Resultados: Recibieron tratamiento con gangiclovir y mostra- ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO MULTICÉNTRICO ESPA-
ron una recuperación neurológica ad integrum y negativización ÑOL SOBRE EL EMPLEO DE FÁRMACOS ANTIEPILÉP-
de PCR de HHV6 en pocos días. Tras unos meses asintomáticos, TICOS EN DISTINTAS SITUACIONES CLÍNICAS DE LA
ambos inician espasmos epilépticos y regresión cognitiva. El EEG EPILEPSIA
muestra un trazado de base desorganizado con anomalías epilep- Mercadé, J.M.1; Serrano Castro, P.J.2; López, F.G.3; en represen-
tiformes generalizadas y multifocales muy incidentes. En la reso- tación del Grupo de Estudio de Epilepsia de la SEN
nancia magnética se observa una esclerosis hipocampal bilateral.
Las PCRs víricas y los anticuerpos antineuronales han sido repe- 1. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Carlos Haya ;
tidamente negativos tanto en sangre como en líquido cefalorra- 2. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Torrecárdenas;
quídeo. Ambos han evolucionado hacia un trastorno del espectro 3. Servicio de Neurología. Complexo Hospitalario Universitario
autista grave y diversos tipos de crisis incluyendo espasmos, crisis de Santiago
tónicas y ausencias atípicas que se siguen presentando múltiples
veces al día a pesar de múltiples combinaciones de fármacos an- Objetivos: El objetivo de este estudio es conocer el empleo de
tiepilépticos. No han respondido tampoco al tratamiento inmuno- los FAEs en distintas situaciones clínicas de la enfermedad en la
modulador (corticoides, inmunoglobulinas y rituximab) o antiviral práctica clínica habitual.
(foscarnet y valganciclovir). Material y métodos: Estudio descriptivo observacional. La
Conclusión: Confirmamos la existencia de un nuevo síndrome muestra se compone de 559 pacientes mayores de 14 años con
epiléptico específico del niño con PALE asociado al HHV6. Su epilepsia y en tratamiento con FAEs recogidos en consulta ambu-
fisiopatología es desconocida y no existen marcadores inmuno- latoria por 51 neurólogos de 15 CCAA, de forma aleatorizada y
lógicos ni microbiológicos asociados. La presentación con espas- en número proporcional a la población total de la CCAA corres-
mos y evolución hacia una grave encefalopatía epiléptica con pondiente, durante 2 semanas consecutivas de abril. Se realiza un
crisis generalizadas son características y muy diferentes a lo ob- análisis descriptivo de las variables tanto cualitativas como cuan-
servado en los adultos con epilepsias postencefalíticas. titativas. El nivel de significación se establece en el 5%. Todos
los análisis utilizan el paquete estadístico SPSS 19.0.
Resultados: Edad media 42,7 años. 54,6% de los pacientes son
mujeres. 59,2% presentan comorbilidad asociada. Tiempo me-
MAPEO FUNCIONAL DE LA CORTEZA INSULAR: CON- diano de tratamiento con FAEs es 14 años. 51,5% etiología sinto-
SECUENCIAS CLÍNICAS EN LA CIRUGÍA DE EPILEPSIA mática. 75,7% presentan crisis parciales. 32,4% con epilepsia
Rocamora Zuñiga, R. 1; Principe, A. 1; Ley, M. 1; Sánchez, A. 1; fármaco resistente. 40,6% de los pacientes están en monoterapia.
Aznar, G. 2; Linder-Lucht, M. 2; Serrano, L. 3; Conesa, G. 3 El número mediano de FAEs es de 2. El FAE utilizado más fre-
cuentemente es LEV (42,6% de los pacientes), seguido de VPA
1. Servicio de Neurología. Hospital del Mar; 2. Servicio de Pe- (25,4%), LTG(19,5%), CBZ (17,9%) y LCM (17,5%). Politerapia:
diatría. Hospital del Mar; 3. Servicio de Neurocirugía. Hospital las dosis administradas son estadísticamente superiores que en
del Mar monoterapia. 35,6% no ha tenido ninguna crisis en el último año.
Objetivos: La corteza insular es una causa potencial de fracasos Conclusión: La mayoría de los FAEs se emplean más en poli-
quirúrgicos. Por su complejidad y riesgo es una región general- terapia y a mayor dosis que en monoterapia pero la frecuencia de
mente no explorada del cerebro. El objetivo de este trabajo es pre- utilización, se mantiene. Los pacientes farmacoresistentes em-
sentar por primera vez en España la metodología de mapeo plean un mayor número y dosis de FAEs, y sin diferencia en el
funcional insular y sus consecuencias sobre el diagnóstico pre- tipo de FAEs empleados y frecuencia con el resto de pacientes.
quirúrgico.
Material y métodos: Desde mayo/2015 a junio/2016, 15 pa-
ESTEREO-ELECTROENCEFALOGRAFÍA EN PACIEN-
cientes han sido implantados en la ínsula mediante estéreotaxia
TES CON EPILEPSIA FOCAL REFRACTARIA: RESUL-
asistida por robot. Su localización se determinó mediante fusión
TADOS TRAS 10 AÑOS DE EXPERIENCIA
y normalización de RNM pre-implantación con TAC post-implan-
tación. Cada contacto fue estimulado en forma bipolar utilizando Gómez Ibáñez, A. 1; Pérez Borreda, P. 2; Conde Sardón, R. 2; Gar-
un protocolo ad-hoc. cés Sánchez, M. 1; Gutiérrez Martínez, A. 2; Villanueva Haba, V. 1
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 103

1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari i Politècnic La leccionados, siendo los déficits cognitivos la principal potencial
Fe; 2. Servicio de Neurocirugía. Hospital Universitari i Politècnic secuela
La Fe
Objetivos: La cirugía es un tratamiento efectivo para pacientes
con epilepsia refractaria. En ocasiones es necesario estudiarlos INFLUENCIA DEL ESTIMULADOR DEL NERVIO VAGO
con estereo-electroencefalografía (S-EEG) para localizar el área EN LA CONDUCTA DE LOS PACIENTES CON ENCEFA-
epileptógena. El objetivo es analizar los resultados quirúrgicos de LOPATÍA EPILÉPTICA
los pacientes estudiados mediante S-EEG en nuestro centro.
Ruiz Tornero, A.M. 1; García Pallero, M. 2; de Toledo Heras, M.
Material y métodos: Estudio retrospectivo basado en historias 1
; Gago Veiga, A. 1; Villacieros Álvarez, J. 1; García Navarrete, E.
clínicas de pacientes estudiados mediante S-EEG en el Programa 2
; Navas García, M. 2; Torres Díaz, C. 2; Vivancos Mora, J. 1
de Cirugía de Epilepsia del Hospital La Fe (2007-2016).
Resultados: Identificamos 53 pacientes (29 varones, 24 muje- 1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario de la Princesa;
res). En 27 realizamos S-EEG con electrodos profundos, en 21 2. Servicio de Neurocirugía. Hospital Universitario de la Princesa
electrodos subdurales y 5 fueron estudios mixtos. En total, han
sido colocados 316 electrodos profundos y 65 subdurales. Las lo- Objetivos: Los pacientes con encefalopatía epiléptica (EE) oca-
calizaciones más frecuentes fueron el lóbulo temporal (39 pacien- sionalmente presentan trastornos de conducta de difícil manejo.
tes), seguido del frontal (32 pacientes); en 6 pacientes registramos Nuestro objetivo es analizar si la implantación del estimulador del
la ínsula. La edad media durante el S-EEG fue 34,1 años (13-60) nervio vago(ENV) puede contribuir a mejor control del compor-
y la evolución de la epilepsia 24 años (6-59). En 37 pacientes tamiento en dichos pacientes.
(69,8%) el EEG de superficie no era localizador. El 22,6% (12) Material y métodos: Se revisaron retrospectivamente las his-
eran no lesionales. Se ha realizado cirugía resectiva a 45 pacientes torias de pacientes a los que se colocó ENV entre 2005-
(20 profundos, 21 subdurales y 4 mixtos). El seguimiento medio 2014(n=85), seleccionando aquellos con encefalopatía epiléptica.
fue 33 meses (17 en profundos, 50 en subdurales y 13 en mixtos). Se utilizaron dos cuestionarios validados respondidos por fami-
El 53,3% tuvo buena evolución (15 Engel I; 9 Engel II); esta cifra liares cercanos para medir alteraciones conductuales, ICAP y
ascendió al 81% en aquellos con profundos o mixtos. Tres pacien- NPQ-I.
tes tuvieron infección de electrodos, todas resueltas sin secuelas. Resultados: Se encontraron 34 pacientes(40%)que presentaban
Conclusión: La S-EEG es útil para la localización y posterior EE+ENV, de los cuales se pudo contactar con 19(56%) para com-
resección del área epileptógena en pacientes con epilepsia refrac- pletar los cuestionarios. La edad media era de 35,3 años(DE9,72).
taria focal cuyo resultado tras pruebas no invasivas no es conclu- 79% afirmaba tener problemas de conducta antes de la colocación
yente del ENV,destacando heteroagresividad(31,6%),conducta disrup-
tiva(31,6%),retraimiento(42,1%), conducta no colabora-
dora(36,8%) y conducta social ofensiva(21%). En cuestionario
ICAP, los problemas de agresividad mejoraron en 2/6 pacien-
CIRUGÍA DE EPILEPSIA REFRACTARIA REALIZADA tes(33%,y 1 de ellos con mejoría añadida de conducta disruptiva)y
EN PACIENTES ADULTOS MAYORES empeoró en 1/6 (17%). La conducta social ofensiva mejoró en
Gómez Ibáñez, A. 1; Garcés Sánchez, M. 1; Conde Sardón, R. 2; 1/4(25%) y el retraimiento en 1/8 (13%). La conducta disruptiva
Pérez Borreda, P. 2; Gutiérrez Martínez, A. 2; Villanueva Haba, V. mejoró en 1/7 y empeoró en 1/7(14%). Los cambios no se rela-
1 cionaron con modificaciones en frecuencia de crisis.No se obje-
tivaron cambios conductuales en 79%. En NPQ-I la puntuación
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari i Politècnic La media global antes de colocar ENV fue 3,05puntos sobre
Fe; 2. Servicio de Neurocirugía. Hospital Universitari i Politècnic 33(DE3,15), y después 3,21(DE3,05).En los ítems de ánimo y an-
La Fe siedad, 1 paciente mejoró(5,6%). En 1caso empeoró la apatía. No
Objetivos: La cirugía puede ser un tratamiento efectivo para se objetivaron cambios en 68,4%.
pacientes con epilepsia refractaria. Las series publicadas son ma- Conclusión: En nuestro estudio no se han objetivado cambios
yoritariamente de adultos jóvenes, pero hay pocos datos sobre significativos en conducta de pacientes con EE tras colocación
adultos mayores. El objetivo del estudio es evaluar resultados qui- del ENV,aunque sí una tendencia a menor heteroagresividad en
rúrgicos de pacientes adultos mayores operados por epilepsia re- pacientes que previamente la presentaban.
fractaria
Material y métodos: Estudio retrospectivo basado en historias
clínicas de pacientes intervenidos con 50 años o más en el Pro- CARACTERÍSTICAS DE LA EPILEPSIA FOCAL CON
grama de Cirugía de Epilepsia del Hospital La Fe (2006-2016). CRISIS REFLEJAS: ESTUDIO COMPARATIVO
Resultados: Identificamos 37 pacientes (20 varones, 17 mujeres)
de 290 intervenidos (12,8%); 4 (1,4%) tenían 65 años o más. La Adell Ortega, V.; Arroyo Pereiro, P.; Vélez Santamaria, P.V.; Jaraba,
edad media al operarse fue 55,9 años (50-69) y la evolución de la S.; Miro Llado, J.; Juncadella Puig, M.; Mora Salavado, J.; Rodri-
epilepsia 42,3 años (4-68), con un retraso medio hasta la cirugía de guez Bel, L.; Castañer, S.; Plans Ahicart, G.; Falip Centelles, M.
40 años (3-66). La media de crisis fue 9,3/mes. El 91,9% tenían le-
Servicio de Neurología. Hospital Universitari de Bellvitge
siones focales, destacando esclerosis mesial temporal (23). Obtu-
vimos datos neuropsicológicos prequirúrgico en 23 pacientes: 21 Objetivos: Estudiar las características electroclínicas de los pa-
presentaban algún déficit (91,3%), mayoritariamente de memoria cientes con epilepsia focal y crisis reflejas (CR) y compararlo con
verbal y/o visual (17). Se realizó lobectomía con amigdalohipocam- un grupo de pacientes con epilepsia focal fármaco resistente sin
pectomía en 23 pacientes, lesionectomía en 7, lobectomía en 3, lo- crisis reflejas (EF)
bectomía con amigdalectomía en 1 y colocación de estimulador Material y métodos: Se compara pacientes con epilepsia focal
vagal a 3 (con posterior callosotomía a 1). El seguimiento medio y crisis reflejas con pacientes con epilepsia focal monitorizados
fue 43,5 meses (0-106). El 83,8% tuvo buena evolución (25 Engel en nuestra unidad de epilepsia desde Mayo 2014- Mayo 2016. Se
I; 6 Engel II); ninguno con estimulador vagal mejoró significativa- revisa historia clínica, EEG crítico, estudio de neuroimagen
mente. Nueve aquejaron pérdida de memoria, 6 desarrollaron de- (SPECT, RM, PET), farmacoresistencia y cirugía de la epilepsia
presión y 1 hemiparesia transitoria tras la cirugía. y/o VNS.
Conclusión: La cirugía resectiva en adultos mayores con epi- Resultados: Se seleccionaron 61 pacientes, 14 (23%) con CR
lepsia refractaria focal de larga evolución es eficaz en casos se- y 47 (77%) EF con crisis no provocadas. Todos los pacientes con
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 104

CR además asocian crisis focales no provocadas. De las CR 4 partir de las mismas. Dichas RDI serán transferidas al neurona-
(30%) por estímulos auditivos (1 hablar por teléfono y 3 musico- vegador para una precisa implantación de electrodos (habitual-
génicas), 3 (23%) por estímulos visuales (1 fotosensible, 1 al mente 2 electrodos profundos) y serán modificadas y de nuevo
abrir-cerrar ojos, 1 ver la TV), 3 (23%) startle, 3 (15%) relacio- usadas como guía para la resección. 9 pacientes fueron evaluados
nadas con la comida, 1 (7%) olfatoria. Tenían epilepsia temporal mediante SPECT ictal/interictal.
6/14 (42%) de las CR comparado con 24/47 (51%) EF. Fueron le- Resultados: La reevaluación de la RM teniendo en cuenta el
sionales 4/13 (30%) para las CR y 30/48 (62%) para las EF, (p postprocesamiento permitió la identificación de una lesión en 11
0.028). De éstos, fueron candidatos quirúrgicos 3/14 CR respecto pacientes. En los 3 pacientes restantes el SPECT y nueva revisión
27/47 CE (p 0.031). Se sometieron a cirurgía resectiva los 3/14 permitieron identificar una posible lesión. En todos los pacientes
pacientes con CR (21%) y 17/47 de EF (36%). se realizó un estudio invasivo con implantación guiada por RDI
Conclusión: Diversos tipos de crisis reflejas pueden observarse y neuronavegación. La misma técnica fue empleada para la resec-
en pacientes con epilepsias focales farmacoresistentes. En caso de ción en 13 pacientes. En 9 pacientes la histología demostró una
presentar crisis reflejas estos pacientes van a ser peores candidatos displasia focal cortical. Tras al menos un año, 8 pacientes (57 %)
quirúrgicos pudiendo ser su etiología específica en algunos casos. permanecían libres de crisis.
Conclusión: Describimos la métodología de trabajo para el es-
tudio invasivo de pacientes no lesionales en nuestro centro. El
EFECTIVIDAD DE LA ESTIMULACIÓN EXTERNA DEL postprocesamiento de imágenes y la neuronavegación permiten
NERVIO TRIGÉMINO A LARGO PLAZO estudios mínimamente invasivos así como resecciones ajustadas
con buenos resultados postoperatorios.
Olivié García, L.; Gónzalez Giráldez, B.; Serratosa Fernández,
J.M.

Servicio de Neurología. Fundación Jiménez Díaz-Ute EFECTOS DEL PERAMPANEL SOBRE LA ARQUITEC-
TURA DEL SUEÑO EN PACIENTES CON EPILEPSIA
Objetivos: La estimulación externa del nervio trigémino
FOCAL
(EENT) es una nueva forma de tratamiento para pacientes con
epilepsia fármaco-resistente. El objetivo de este estudio es des- Álvarez Guerrico, I. 1; Rocamora Zúñiga, R. 2; Ley, M. 2; Principe, A. 2
cribir la efectividad de la EENT en la práctica clínica habitual en
17 pacientes durante un periodo de hasta 3 años. 1. Unidad de Sueño. Unidad de Epilepsia. Servicio de Neurología
Material y métodos: Se realiza un estudio retrospectivo de y Neurofisiología. Hospital del Mar; 2. Unidad de Epilepsia. Ser-
todos los pacientes con epilepsia fármaco-resistente tratados con vicio de Neurología y Neurofisiología. Hospital del Mar
EENT en nuestro centro, analizándose la tasa de respondedores Objetivos: Los mecanismos de acción de los fármacos antiepi-
(>50% de reducción de la frecuencia de crisis) a los 6, 12, 24 y lépticos pueden modificar la arquitectura del sueño. Asimismo, el
36 meses, los efectos secundarios y la tasa de retención. sueño modula la actividad epiléptica mediante diversos mecanis-
Resultados: La duración del tratamiento fue de 4-37 meses. A mos de sincronización cerebral. La calidad y cantidad de sueño
los 6 meses, 9 pacientes interrumpieron la EENT por falta de efi- suelen encontrarse alteradas en la población epiléptica. El peram-
cacia y tras 12 meses, 8/17 pacientes (47%) continuaron con la panel, por su efecto bloqueante de la actividad excitatoria gluta-
misma, de los cuales 5 (29%) se trataron durante más de 2 años. minérgica, podría interferir en la regulación del sueño y,
Las tasas de respondedores fueron: 6 meses 29%, 12 meses 29%, secundariamente, condicionar el control de la epilepsia.
24 meses 18% y 36 meses 18%. De los pacientes que continuaron Material y métodos: Presentamos un estudio prospectivo con
el tratamiento durante más de un año, el 25% fue por mejoría en 15 pacientes diagnosticados de epilepsia focal refractaria evalua-
la frecuencia de crisis, y el 75% por disminución en la intensidad dos mediante vídeo-polisomnografía nocturna (VPSGN) antes y
o duración de las crisis. Los efectos adversos (parestesias y cefa- después del inicio del tratamiento con perampanel. Previo a cada
lea) fueron muy leves y transitorios. VPSGN los pacientes cumplimentaron el “Inventario de Calidad
Conclusión: La EENT es un tratamiento con efectividad similar de Sueño de Pittsburgh” (PSQI) y la “Escala de Somnolencia de
a la de algunos nuevos fármacos con tasas de retención de 47% Epworth” (ESS).
en el primer año y de 29% a los 3 años. Resultados: Trece pacientes (7 mujeres; edad 23-47 años) com-
pletaron el estudio. Inicialmente, cinco pacientes refirieron baja
calidad de sueño en PSQI y un paciente mostró excesiva somno-
REGISTRO INVASIVO Y CIRUGÍA DE LA EPILEPSIA lencia diurna en ESS; la VPSGN reveló un aumento de la latencia
BASADO EN POSTPROCESAMIENTO DE RESONANCIA a sueño en seis y baja eficiencia en cinco pacientes. Tras tres
MAGNÉTICA Y NEURONAVEGACIÓN. ABORDAJE MU- meses de tratamiento con perampanel, globalmente no se obser-
LITMODAL EN PACIENTES NO LESIONALES varon cambios en PSQI y se normalizó ESS; la VPSGN objetivó
mejoría significativa de la latencia a sueño y un aumento de la
Martinez Quesada, C. 1; Delev, D. 2; Grote, A. 2; Bostroem, J.P. 2; eficiencia, únicamente en el grupo de pacientes con alteraciones
Elger, C. 1; Vatter, H. 2; Surges, R. 1 en la primera VPSGN.
Conclusión: El tratamiento con perampanel muestra una mo-
1. Servicio de Epileptologia. Universitätsklinikum Bonn; 2. Ser-
dulación del sueño favorable en pacientes con estructura del sueño
vicio de Neurocirugía. Universitätsklinikum Bonn
alterada previamente al tratamiento. Además, la mejoría de los pa-
Objetivos: La cirugía resectiva debe siempre ser contemplada rámetros del sueño no parecen estar asociados con excesiva som-
en pacientes con epilepsia refractaria de causa estructural. Los nolencia diurna.
avances en postprocesamiento de imagenes de resonancia mag-
nética (RM) pueden ayudar a detectar la zona epileptógena en pa-
cientes con RM normal. Describimos la metodología de trabajo
¿AHORRAMOS ESTATINAS AL UTILIZAR FÁRMACOS
en nuestro centro para pacientes que requieren estudio invasivo
ANTIEPILÉPTICOS NO INDUCTORES? SUBANÁLISIS
previo a una cirugía resectiva.
DEL ESTUDIO ESL-LIPID
Material y métodos: 14 pacientes consecutivos con epilepsia
no lesionales fueron incluidos. El flujo de trabajo en estos pacien- Iglesias Espinosa, M. 1; Fernández Pérez, J. 1; López González, J.
tes incluye el postprocesamiento de imágenes potenciadas en T1 2
; Toledo Argany, M. 3; Estevez María, J.C. 4; Arjona Padillo, A.
y FLAIR y la posterior creación de regiones de interés (RDI) a 1
; Bertol Alegre, V. 5; Mauri Llerda, J.Á. 6; Tortosa Conesa, D. 7;
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 105

Ruiz Gimenez, J. 8; Querol Pascual, R. 9; García Martínez, A. 10; Universitario Virgen de la Arrixaca; 9. Servicio de Neurología.
Moltó Jordà, J.M. 11; Payán Ortiz, M. 1; Perea Justicia, P. 1; Galván Complejo Hospitalario Virgen de las Nieves; 10. Servicio de Neu-
Espinosa, J. 12; Serrano Castro, P.J. 1 rología. Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz; 11. Ser-
vicio de Neurología. Hospital Universitario Central de Asturias;
1. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Torrecárdenas; 12. Servicio de Neurología. Hospital Virgen de Los Lirios
2. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Universitario
Santiago; 3. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall Objetivos: El poder inductor sobre Citocromo P-450 (CYP) del
d’Hebron; 4. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Reina acetato de eslicarbazepina (ESL) es menor que el del resto de car-
Sofía; 5. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Miguel boxamidas y otros fármacos antiepilépticos (FAEs) de primera ge-
Servet; 6. Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario neración. Su uso evitaría la interacción con la ruta de síntesis del
Lozano Blesa; 7. Servicio de Neurología. Hospital Universitario colesterol con la consiguiente disminución del riesgo vascular. El
Virgen de la Arrixaca; 8. Servicio de Neurología. Complejo Hos- objetivo principal fue determinar la influencia de ESL en los mar-
pitalario Virgen de las Nieves; 9. Servicio de Neurología. Hospital cadores de riesgo vascular medidos ultrasonográficamente en
de Badajoz; 10. Servicio de Neurología. Hospital Central de As- comparación con el uso de FAEs inductores.
Material y métodos: Finalizado el reclutamiento del estudio
turias; 11. Servicio de Neurología. Hospital Virgen de Los Lirios;
ESL-Lipid, análisis transversal comparando dos grupos de pacien-
12. Servicio de Fundación Investigación Biosanitaria Andalucía
tes con epilepsia focal y edades entre 18-75años. Grupo-CYP: tra-
Oriental (FIBAO). Complejo Hospitalario Torrecárdenas
tados con FAEs inductores durante un mínimo de dos años.
Objetivos: Determinar si la necesidad de tratamiento hipolipe- Grupo-ESL: tratados con ESL sin FAEs inductores en los últimos
miante es mayor en pacientes tratados con fármacos antiepilépti- dos años. Se recogieron variables demográficas, clínicas, analíti-
cos (FAEs) inductores del citocromo P450 (CYP) vs no cas y ultrasonográficas medidas mediante el grosor de intima
inductores. media (GIM) según protocolo de Mannheim.
Material y métodos: Usamos la cohorte del estudio ESL-Lipid Resultados: Se incluyeron 155 pacientes (84 del Grupo-CYP y
para comparar de forma retrospectiva un grupo de pacientes epi- 71 del Grupo-ESL) de 11 unidades de epilepsia. No se encontra-
lépticos tratados en la práctica clínica con FAEs inductores CYP ron diferencias clínicas, demográficas ni analíticas. El valor medio
durante al menos 2 años con otra cohorte de pacientes tratados del GIM fue mayor en el Grupo-CYP vs Grupo-ESL (0.668 mm
con ESL en monoterapia o politerapia con FAEs no inductores. vs.0.621; p=0.05). Al estratificar el análisis por genero, no encon-
La variable dependiente es la prevalencia de tratamiento hipoli- tramos diferencias en mujeres (0.634 mm vs.0.616 mm; NS) pero
pemiante. Se miden otras variables bioquímicas y ultrasonográfi- sí en hombres (0.700 mm vs.0.624 mm; p=0.02).
cas relacionadas con riesgo vascular. Conclusión: El GIM en hombres con FAEs inductores fue
Resultados: Se incluyeron 155 pacientes (84 grupo CYP; 71 mayor sin presenter diferencias en los parámetros bioquímicos de
grupo No-CYP) reclutados de 11 Unidades de Epilepsia de Es- riesgo vascular. Algunos estudios han mostrado que los FAEs in-
paña. Los grupos fueron homogéneos en cuanto a datos demográ- ductores generan una situación de hipoandrogenismo que se co-
ficos y otros factores de riesgo vascular. El 15,5% de los pacientes rrelaciona con valores elevados de GIM. Discutimos el posible
del grupo No-CYP precisaron tratamiento hipolipemiante, frente mecanismo hormonal que pudiera explicar nuestros resultados.
al 38,1% de los pacientes del grupo CYP (P<0,02).No se encon-
traron diferencias significativas en parámetros bioquímicos de
riesgo vascular (Colesterol total, HDL, LDL, Triglicéridos y Ho- ESTUDIO COMPARATIVO DEL EFECTO DE LAS DI-
mocisteína), pero sí en la medición del Grosor Intima-Media BENZAZEPINAS CARBOXAMÍDICAS SOBRE EL PER-
(0,668 mm en el grupo CYP vs 0,621 mm en el grupo No-CYP; FIL LIPÍDICO, HEMOGRAMA, NATREMIA Y PERFIL
p=0,05). HEPÁTICO
Conclusión: Los pacientes tratados con FAEs inductores preci-
san más frecuentemente la asociación de fármacos hipolipemian- Ley Nácher, M.; Principe, A.; Rocamora Zúñiga, R.A.
tes que los tratados con FAEs no inductores. Aunque el Servicio de Neurología. Hospital del Mar
tratamiento elimina las diferencias en niveles plasmáticos de lí-
pidos, sigue existiendo un peor comportamiento en los parámetros Objetivos: Las dibenzazepinas carboxamídicas son un grupo
ultrasonográficos de riesgo vascular en el grupo de Inductores. Se de FAEs utilizado en el tratamiento de la epilepsia focal. Como
discuten las implicaciones farmacoeconómicas y fisiopatológicas grupo farmacológico es conocido, entre otros, por el efecto dele-
de los hallazgos. téreo que pueden provocar sobre el perfil lipídico, hemograma,
natremia y perfil hepático. El objetivo de nuestro estudio es com-
parar el efecto de carbamazepina (CBZ), oxcarbazepina (OXC) y
eslicarbazepina (ESL) sobre estos parámetros en nuestra serie de
ACETATO DE ESLICARBAZEPINA Y GROSOR DE IN- pacientes con epilepsia focal.
TIMA MEDIA EN VARONES: RESULTADOS DEL ESTU- Material y métodos: Estudio restrospectivo de pacientes trata-
DIO ESL-LIPID dos con dibenzazepinas carboxamídicas en nuestro centro durante
Fernández Pérez, J. 1; Serrano Castro, P.J. 1; López González, F.J. el menos 3 meses entre 2010 y 2015. Se excluyó del análisis a los
2
; Toledo Argany, M. 3; Estévez María, J.C. 4; Arjona Padillo, A. pacientes en tratamiento con otros inductores enzimáticos (PHT,
5
; Bertol Alegre, V. 6; Mauri Llerda, J.Á. 7; Tortosa Conesa, D. 8; PHB) o cuyo tratamiento para la dislipidemia fue modificado du-
Ruiz Giménez, J. 9; Querol Pascual, R. 10; García Martínez, A. 11; rante el periodo de estudio.
Moltó Jordá, J.M. 12; Payán Ortiz, M. 5; Perea Justicia, P. 1; Iglesias Resultados: 306 pacientes fueron incluidos en el análisis. Los
Espinosa, M. 1; de la Torre, J.D.D. 1 valores del perfil lipídico fueron significativamente más altos en
los pacientes en tratamiento con CBZ que en el grupo de trata-
1. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario de Torrecárde- miento con OXC o ESL, así como en el grupo de OXC al compa-
nas; 2. Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario de rarlo con el grupo ESL. Se reporta la frecuencia de leucopenia e
Santiago de Compostela; 3. Servicio de Neurología. Hospital Uni- hiponatremia en los 3 grupos.
versitari Vall d’Hebron; 4. Servicio de Neurología. Hospital Reina Conclusión: El impacto negativo de CBZ sobre el perfil lipídico
Sofía; 5. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Torre- es significativamente superior al de OXC o ESL, mientras que en
cárdenas; 6. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Mi- el caso de OXC es superior al de ESL. Las dibenzazepinas carbo-
guel Servet; 7. Servicio de Neurología. Hospital Clínico xamídicas presentan perfiles metabólicos diferentes que determi-
Universitario Lozano Blesa; 8. Servicio de Neurología. Hospital nan su uso en diferentes grupos de pacientes de riesgo.
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 106

VALOR AÑADIDO DEL INICIO DEL TRATAMIENTO previos al tratamiento con ESL o LCM fue de 1,14 y 2 respecti-
CON ESLICARBAZEPINA SOBRE EL PERFIL LIPÍDICO vamente. La mediana de dosis fue de 1200 mg para ESL, y 300
Y RIESGO ATEROGÉNICO EN PACIENTES EPILÉPTI- mg para LCM. La tasa de respondedores fue 70,6% para ESL y
COS 69,5% para LCM. 21/51 (41,2%) y 10/24 (41,7%), respectiva-
Ortega Hernández, O.D.; de Lera Alfonso, M.; Juanatey García, mente, permanecieron libres de crisis. 5/51 pacientes (9,8%) co-
A.; Blanco García, L.; Navarrete Pérez, J.J.; José Nery, M.; Cam- municaron efectos adversos con ESL (el más frecuente mareo), y
pos Blanco, D. 3/24 (12,5%) con LCM.
Conclusión: Eslicarbazepina y lacosamida demostraron buena
Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid eficacia y tolerabilidad utilizados en monoterapia. La fácil poso-
logía de ESL probablemente motive que se use con mayor fre-
Objetivos: Estudios previos sugieren que el tratamiento con
cuencia.
acetato de eslicarbazepina(ESL) podría mejorar el perfil lipídico
de los pacientes. Se describe el efecto del inicio del tratamiento
con ESL sobre el perfil lipídico de pacientes epilépticos en la prác-
tica clínica diaria.
Material y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo. Se re-
Epilepsia III
gistraron edad, género, FAEs previos y duración del tratamiento
con ESL. También el perfil lipídico antes y después del inicio del
tratamiento; incluyendo colesterol-total, HDL, LDL, triglicéridos, ¿PREDICE LA EDAD DE INICIO DE LA EPILEPSIA EL
e índices de riesgo aterogénicos. CONTROL FARMACOLÓGICO EN PACIENTES CON ES-
Resultados: Se incluyeron 49 pacientes. Edad 56±18.3 años. CLEROSIS MESIAL TEMPORAL (EMT)?
51% mujeres. El intervalo medio entre los dos registros del perfil
lipídico fue 23.38±22.24 meses. El tiempo medio desde el inicio Martinez Velasco, E. 1; Abete Arribas, M. 2; Blanco García, L. 1;
de ESL hasta la fecha del último perfil lipídico fue de 23.5±12.04 de Lera Alfonso, M. 1; Avellón Liaño, H. 1; Neri Crespo, M.J. 1;
meses. Hubo un aumento de las cifras de colesterol-total Campos Blanco, D.M. 1
(188.67±38.55 vs 195±45.89; P=<0.001), con incremento de las
1. Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario de Va-
cifras de HDL (55.17±21.96 vs 62.41±18.00; P=<0.001); y dis-
lladolid; 2. Servicio de Neurofisiología Clínica. Hospital Clínico
minución significativa de las cifras de LDL y triglicéridos
Universitario de Valladolid
(P=<0.001). En relación con los índices de riesgo aterogènico
(Colesterol-total/HDL y HDL/LDL), igualmente se observó dis- Objetivos: Algunos estudios señalan que la edad de inicio más
minución significativa (3.89±1.79 vs 3.31±1.07; P=<0.001 y tardía predice un mejor pronóstico en pacientes con epilepsia del
2.3±1.54 vs 1.93±0.85; P=<0.001). lóbulo temporal temporal en relación con EMT. Analizamos nues-
Conclusión: Aunque se observó un incremento en las cifras de tra serie de pacientes con EMT no sometidos a cirugía para co-
colesterol total, este fue compensado por el incremento en cifras rroborar este dato.
de HDL, y el descenso del LDL disminuyendo así los índices de Material y métodos: Incluimos 58 pacientes con EMT en tra-
riesgo aterogénico. Observándose también disminución de las ci- tamiento farmacológico. Recogimos características demográficas
fras de triglicéridos. Estos resultados sugieren un potencial efecto y de tratamiento. El ratio hombre: mujer fue de 3:2, y la edad
beneficioso del tratamiento con ESL en el perfil lipídico de nues- media de inicio de las crisis de 23.62±18.1. Clasificamos a los pa-
tros pacientes. Estas diferencias deberían ser verificadas en estu- cientes en tres grupos: (I) pacientes libres de crisis, (II) pacientes
dios de cohortes. con solo auras o hasta tres crisis parciales complejas/año y, (III)
pacientes con crisis más frecuentes. Se compararon estadística-
mente los tres grupos.
EXPERIENCIA CON ACETATO DE ESLICARBAZEPINA Resultados: Veintidós pacientes estaban libres de crisis (37.9%),
Y LACOSAMIDA EN MONOTERAPIA EN EL HOSPITAL 6 (10,3%) pertenecían al grupo II, y 28 (48,27%) al grupo II. La
UNIVERSITARIO CRUCES edad de inicio de las convulsiones en el grupo I fue de 26,9±20,5
años, en el grupo II fue de 26,6 ± 18,6 años y en el grupo III de
Garamendi Ruiz, I.; Matute Nieves, A.; Almeida Velasco, J.; Llo- 20,38±15.8. Estas diferencias no resultaron estadísticamente sig-
ret Villas, M.I.; Agúndez Sarasola, M.; Fernández Valle, T.; Acera nificativas. De los pacientes sin crisis, el 13.6% se controlaron con
Gil, M.A.; Gómez Esteban, J.C.; Pérez Concha, T.; Marinas Alejo, el primer fármaco y el 45.5% con el segundo, mientras que en el
A. en el grupo III el 65.5% habían probado tres fármacos o más. Estas
Servicio de Neurología. Hospital Universitario de Cruces diferencias si resultaron estadísticamente significativas.
Conclusión: Se detectaron diferencias entre los tres grupos en
Objetivos: Acetato de eslicarbazepina (ESL) y lacosamida relación al número de fármacos ensayados; no así en cuanto a la
(LCM) están aprobados como terapia añadida para tratamiento de edad de inicio, sexo o alteraciones en el electroencefalograma.
crisis parciales con o sin generalización. Ocasionalmente se utili- Son necesarios estudios poblacionales para establecer un pronós-
zan en monoterapia. Se presenta la experiencia con estos fármacos tico más preciso de la EMT.
en monoterapia en una consulta especializada de epilepsia.
Material y métodos: Se ha realizado un análisis retrospectivo,
revisando los pacientes atendidos en las consultas de Epilepsia de
nuestro centro entre 2009 y 2015. Se incluyeron aquellos pacien- EXPERIENCIA CLÍNICA CON PERAMPANEL: EFICA-
tes tratados con ESL o LCM en monoterapia, con al menos 6 CIA Y TASA DE EFECTOS ADVERSOS
meses de seguimiento. Se recogieron datos basales, como etiolo- Villa Benito, B. 1; Morales Hernández, C. 2; Paniagua de Diego,
gía, número de crisis, número de fármacos antiepilépticos (FAEs) J. 1; Mota Balibrea, V. 2; Alonso Pérez, J. 2; Gutiérrez Naranjo, J.
previos, así como la respuesta (definida como una reducción de 2
; González Pérez, A. 2; Henao Ramírez, M. 2; Rodríguez Álva-
crisis igual o mayor del 50%) y efectos adversos durante el segui- rez-Cienfuegos, J. 2; Hernández Tost, H. 2; Crisostomo Pardillo,
miento. J.2; Flores Galdo, J.M. 2
Resultados: Se incluyeron 51 pacientes tratados con ESL y 24
con LCM en monoterapia. 4/51 pacientes con ESL y 10/24 con 1. Servicio de Neurofisiología Clínica. Complejo Hospital Uni-
LCM realizaron biterapia transitoria. 15/51 recibieron ESL como versitario Nuestra Sra. de Candelaria; 2. Servicio de Neurología.
primer fármaco, y 1/24 en el caso de LCM. La media de FAEs Complejo Hospital Universitario Nuestra Sra. de Candelaria
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 107

Objetivos: Evaluar el perfil de seguridad de Perampanel y ESTUDIO DESCRIPTIVO DE PACIENTES ADULTOS INS-
causas de retirada en una cohorte de pacientes durante el primer TITUCIONALIZADOS CON SÍNDROME DE LENNOX-
año de tratamiento. Objetivo secundario: Evaluar mejoría clí- GASTAUT
nica en base al número de crisis en los tres meses previos a cada Acosta Chacin, A.; Bermejo, P.
visita.
Material y métodos: Se obtuvieron los datos recogidos en la Servicio de Neurología. Fundación Instituto San José
historia clínica de 43 pacientes con epilepsia refractaria (edad,
Objetivos: El síndrome de Lennox Gastaut (SLG) es un sín-
sexo, año de inicio de epilepsia, número de crisis, etiología, co-
drome epiléptico propio de niños, con poca experiencia en adul-
morbilidades psiquiátricas, número de fármacos antiepilépticos
tos. Nuestro objetivo es describir las características de un grupo
(FAEs) y tratamientos previos) a los tres, seis y doce meses, eva-
de pacientes adultos institucionalizados con SLG.
luando en las posteriores visitas los efectos secundarios de Pe-
Material y métodos: Se trata de un estudio observacional, re-
rampanel.
trospectivo, mediante revisión de historias clínicas, de la situación
Resultados: La media de edad fue 40 años. La mediana del nú-
global de los pacientes, evaluando variables como sexo, edad,
mero de crisis en los tres meses previos al inicio de Perampanel
nivel de discapacidad física según escala de Barthel, nivel de dis-
fue 14, el 74.41% de los pacientes estaba con 3 o más FAEs y el
capacidad intelectual según subescalas de destrezas adaptativas y
22.5% presentaba comorbilidad psiquiátrica. Las reacciones ad-
nivel de servicio del ICAP, edad de inicio de crisis, diagnósticos
versas más frecuentes fueron irritabilidad (20.93%), somnolencia justificantes en los SLG sintomáticos, y tratamiento actual e his-
(16.28%) y mareos (13,95%). A los tres meses, ocho pacientes tórico en los últimos diez años.
(18.60%) tuvieron una reducción mayor del 50% y tres pacientes Resultados: Se incluyeron 23 pacientes (12 hombres y 11 mu-
(6,97%) se encontraba libres de crisis. Se retiro Perampanel en jeres), con edades entre 20 y 59 años (43,5 años promedio). Siete
nueve pacientes (20.93%), cinco por efectos adversos y cuatro por pacientes padecían SLG idiopático (30,4%) y 16 sintomático
falta de eficacia. (69,6%). En estos la causa más frecuente fue hipoxia perinatal
Conclusión: Los efectos secundarios más frecuentes e im- (37,5%). La puntuación promedio en la escala Barthel fue 45,4
portantes de Perampanel son psiquiátricos, sobre todo altera- (dependencia moderada). En ICAP el promedio de edad según
ciones conductuales e irritabilidad, aunque en la mayoría de los destrezas adaptativas fue 4,91 años, y el promedio de nivel de ser-
casos son de carácter leve. A pesar de ser pacientes con epilep- vicio 5,6 (periódica atención y/o frecuente supervisión). La edad
sia refractaria a otros tratamientos, casi una cuarta parte de ellos de inicio de crisis estuvo comprendida entre menos de 1 y 98
tienen una buena tasa de respuesta a los tres meses de trata- meses (24,5 promedio). El número de fármacos por paciente fue
miento. de 2 a 5 actuales, y de 2 a 12 en diez años, siendo el Valproico y
la Lamotrigina, solos o combinados, los más frecuentes (80,9%).
Conclusión: Con una estrategia multidisciplinar estructurada,
DISPLASIAS CORTICALES Y PRONÓSTICO POSTQUI- se puede conservar, e incluso mejorar, la calidad de vida de la ma-
RÚRGICO: REVISIÓN DE UNA SERIE HOSPITALARIA yoría de estos pacientes a largo plazo.
Perez Lorenzo, G. 1; Rodríguez Osorio, X. 1; Fernández Lebrero,
A. 1; Castiñeira Mourenza, J.A. 1; Cortés Hernández, J. 2; Peleteiro
Fernández, M. 1; Prieto González, Á. 1; López González, F.J. 1 PERAMPANEL: EXPERIENCIA EN PRÁCTICA CLÍNICA
HABITUAL EN EPILEPSIA REFRACTARIA
1. Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario de San-
Blanco García, L.; Danilo Ortega, O.; Martínez Pias, E.; Trigo
tiago de Compostela; 2. Servicio de Medicina Nuclear. Hospital
Lopez, J.; Juanatey Garcia, A.; Neri Crespo, M.J.; Campos
Clínico Universitario de Santiago de Compostela
Blanco, D.
Objetivos: Las displasias corticales focales (DCF) constitu-
yen un trastorno de la migración neuronal con características Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario de Valla-
radiológicas e histólogas específicas que causan habitualmente dolid
epilepsia refractaria. Nuestro objetivo es analizar los resultados Objetivos: Describir tolerabilidad y eficacia en el control de
de cirugía de epilepsia por DCF intervenidas en nuestro cen- crisis tónico-clónicas generalizadas(CTCG) con
tro. Perampanel(PER) como fármaco asociado en epilepsia refracta-
Material y métodos: Se incluyeron pacientes >16 años con > ria(ER) en práctica clínica habitual.
1 año de seguimiento postquirúrgico. Correlacionamos el pronós- Material y métodos: Estudio retrospectivo de pacientes aten-
tico (escala de Engel) con el tipo de displasia (tipo I, II, y III con didos en una consulta de ER que recibieron PER. Se describe la
mención especial para las displasias de fondo de surco). eficacia en aquellos con seguimiento >6meses. La tolerabilidad
Resultados: Se incluyeron N=13 pacientes entre 18 y 54 años se evaluó en relación con los efectos adversos (EAs).
de edad. El 69.2% (N=9) mostraron displasias frontales; el 23% Resultados: Se incluyeron 81 pacientes. 47% mujeres, edad
(N=3), temporales; y N=1, occipitales en la RM3T. N=8 pacien- media 46±17años, tiempo desde el diagnóstico de epilepsia
tes presentaban DCF-II y, de ellos, N=6 (46%) correspondían a 29±15años, mediana de fármacos previos al uso de PER 6[2-15].
displasias de fondo de surco. N=3 correspondían a DCF-II y Se retiró el fármaco en 35pacientes, causas: falta de eficacia:
N=2 a DCF-III. Un año después de la cirugía el 78% (N=10) 10pacientes (29%), efectos adversos: 21 pacientes (60%) y por
seguían libres de crisis (Engel IA), incluyendo los 6 pacientes ambos: 4 pacientes(11%). El 95% de los EAs ya aparecían con
con DCF II tipo fondo de surco. De los 3 pacientes con persis- dosis ≤4mg. Continuaron con PER(38pacientes), el 61% presen-
tencia de crisis postcirugía, N=2 pacientes fueron reinterveni- taba crisis parciales y el 39% crisis parciales secundariamente ge-
dos, quedando después libres de crisis. N=2 pacientes neralizadas(CPSG). Se excluyeron del análisis de eficacia los
presentaron secuelas postcirugía por situarse las displasias en pacientes con seguimiento <6m(8pacientes). El 5%(2pacientes)
áreas funcionales (paresia extremidad inferior que permite de- se quedaron libres de crisis, el 8%(3pacientes) disminuyeron <
ambulación autónoma y déficit campimétrico, ambos libres de 90% el número de crisis y el 42%(16pacientes) tuvieron una re-
crisis). ducción >50%. Entre los pacientes que presentaban CPGS (16pa-
Conclusión: Nuestra serie evidencia el excelente pronóstico cientes) fuesen o no respondedores, el 50%(8pacientes) no volvió
quirúrgico de esta patología. Por ello es fundamental no demorar a presentar (CTCG).
la evaluación prequirúrgica y poder ofrecer la posibilidad de ci- Conclusión: En nuestra serie, la eficacia y seguridad del PER
rugía a pacientes con epilepsia refractaria por DCF. fue similar a la de los ensayos clínicos. Los Eas cuando aparecen,
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 108

lo hacen ya con dosis bajas(≤4mg). Se observó una eficacia adi- corresistencia, siendo la epilepsia ausencia juvenil el síndrome
cional para el control de CTCG en pacientes con CPGS. Son ne- con más casos refractarios (6/8). Tanto la presencia de comorbi-
cesarios más estudios que incluyan mayor número de pacientes lidad psiquiátrica como de más de un tipo de crisis se asoció de
para comprobar estos datos. forma significativa con farmacorresistencia.
Conclusión: Las EGI presentan habitualmente un buen control
de crisis, con un alto porcentaje de pacientes en monoterapia. La
EGI refractaria se relaciona con la presencia de comorbilidad psi-
EXPERIENCIA CON PERAMPANEL EN NUESTRO HOS-
quiátrica y de más de un tipo de crisis.
PITAL
Romero Crespo, F.; Reyes Bueno, J.A.; Muñoz Novillo, J.; Villa-
gran, M.; Moreno Arjona, M.P.
ANÁLISIS DE LOS PACIENTES CON ESTATUS EPILÉP-
Servicio de Neurología. Hospital General (Málaga) TICO EN UN HOSPITAL TERCIARIO DE MADRID
Objetivos: El Perampanel es un fármaco de 3º generación que Hidalgo de la Cruz, M. 1; Miranda Acuña, J.A. 1; Lozano Ros, A.
ha demostrado eficacia y seguridad en el tratamiento de las crisis 1
; Luque Buzo, E. 1; Chavarria Cano, B. 1; Vales Montero, M. 1;
parciales con o sin generalización secundaria en terapia añadida. Redondo Ráfales, N. 1; Salgado Cámara, P. 1; Simón Campo, P. 1;
Evaluar la eficacia del perampanel en pacientes con epilepsia Martín Gómez, M.A. 1; Esteban De Antonio, E. 1; Prieto Mon-
focal con o sin refractariedad. talvo, J. 2; Galiano Fragua, M.L. 1; Massot Tarrus, A. 1
Material y métodos: Hemos evaluado 95 pacientes a los cuales
1. Servicio de Neurología. Hospital General Universitario Grego-
se le añadió Perampanel (tratamiento coadyuvante) en el control
de las crisis parciales con o sin generalización secundaria. Anali- rio Marañón; 2. Servicio de Neurofisiología Clínica. Hospital Ge-
zamos variables clínicas, demográficas, tipo de crisis y frecuencia, neral Universitario Gregorio Marañón
años de evolución de epilepsia, número de fármacos antiepilépti- Objetivos: Analizar las características, manejo y pronóstico de los
cos y dosis de Perampanel y evolución de las crisis con el trata- pacientes con status epiléptico en un Hospital Terciario de Madrid
miento (mejoría con reducción de crisis, resolución completa de Material y métodos: Entre los pacientes con diagnóstico de
las mismas, o empeoramiento, así como efectos adversos). epilepsia atendidos en el Hospital Gregorio Marañón entre enero
Resultados: Un 15% de pacientes quedaron libre de crisis y se 2014 y mayo 2015, se seleccionaron aquellos que cumplían crite-
trataba de pacientes farmacorresistentes. 3 pacientes quedaron li- rios clínicos o EEG de status epiléptico. Analizamos retrospecti-
bres de crisis pero presentaron trastorno psiquiátrico, motivo por vamente sus características, manejo y evolución.
el cual tuvo que ser suspendido el perampanel con reinicio de las Resultados: Se identificaron 93 status epilépticos en 75 pacien-
crisis. En 2 casos Perampanel quedo en monoterapia al quedarse tes (41 hombres), con media de edad 56,9±19 años. El 42% eran
libre de crisis y suspendiéndose el primer fármaco que tenían pres- crisis de debut y 68.5% epilepsias sintomáticas; 25,3% tomaban
crito, evitando los efectos secundarios. En aproximadamente un 3 o más FAEs. La causa del estatus fue infecciosa en el 18,25%,
40% de pacientes tratados con Perampanel redujeron las crisis en ictus en 15%, neoplasias primarias en 14% y olvido de FAEs en
más de 50%. 11,8%. El 44.1% fueron status convulsivos, 33.3% focales simples
Conclusión: En nuestra experiencia, el porcentaje de éxito en motores y 20.4% focales complejos. El 49,5% de los casos requi-
el control de crisis se ajusta a lo publicado en pacientes con epi- rieron de 1-2 FAEs i.v., siendo los más utilizados levetiracetam
lepsia refractaria o no. En un porcentaje menor de pacientes han 44,1%, clonazepam 33,3%, diazepam 28%, ácido valproico
presentando trastorno psiquiátricos que han obligado a la suspen- 23,7%, fenitoína 22,6% y lacosamida 7,5%. El 33,3% de los casos
sión del fármaco con el reinicio de crisis. precisó de inducción anestésica. 32,3% presentaron complicacio-
nes: 23,7% infecciosas, 14% metabólicas, 6,4% cardiológicas,
5,4% respiratorias. La mortalidad fue del 16,1%. Se identificaron
como factores asociados: etiología postanóxica, infecciosa, pre-
EPILEPSIAS GENERALIZADAS IDIOPÁTICAS: ESTU-
sencia de complicaciones cardiorespiratorias y necesidad de in-
DIO DESCRIPTIVO Y FACTORES ASOCIADOS A FAR-
greso en UCI (p<0,05). 5 (5,4%) pacientes presentaron déficits
MACORRESISTENCIA
neurológicos permanentes.
Viloria Alebesque, A.; Bellosta Diago, E.; López Bravo, A.; Gar- Conclusión: Los status epilépticos en nuestro hospital son pre-
cía Arguedas, C.; Santos Lasaosa, S.; Mauri LLerda, J.Á. dominantemente convulsivos, secundarios a infecciones, tumores
cerebrales e ictus, y se controlan con 1-2 FAEs i.v., siendo leveti-
Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario Lozano racetam el más empleado. La mortalidad fue del 16.1%, asocián-
Blesa dose a etiología postanóxica, infecciosa, presencia de
Objetivos: Describir las características clínicas de un grupo de complicaciones cardiorespiratorias y necesidad de ingreso en UCI.
pacientes con diagnóstico de epilepsia generalizada idiopática
(EGI), y evaluar factores asociados a farmacorresistencia.
Material y métodos: Se realizó una revisión de historias clíni-
FACTORES RELACIONADOS CON LA RESPUESTA AL
cas de 75 pacientes con diagnóstico de EGI, recogiéndose las si-
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO EN PACIENTES
guientes variables: sexo, edad, edad de inicio de la epilepsia,
CON EPILEPSIA FOCAL DEL LÓBULO TEMPORAL ME-
antecedente familiar de epilepsia, tipo de EGI, tipos de crisis y
DIAL NO TRATADOS CON CIRUGÍA
edad de aparición, datos de RM cerebral y EEG, tratamientos FAE
actuales y previos, farmacorresistencia, intento de suspensión de Grau López, L. 1; Corella, R. 2; Ciurans, J. 2; Jimenez Gonzalez,
tratamiento y eficacia del mismo, desarrollo de estado epiléptico M. 2; Caceres, C. 2; Becerra Cunyat, J.L. 2
y comorbilidad psiquiátrica. El análisis estadístico se realizó me-
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Germans Trias i
diante el programa SPSS 22.0.
Pujol; 2. Servicio de Neurociencias. Hospital Universitari Ger-
Resultados: La edad media fue de 40,49 años (DE 14,483), y
mans Trias i Pujol
un 46,7% de los casos eran varones. La edad media de inicio de
crisis fue 16,64 años (DE 8,61), y el tiempo medio de evolución Objetivos: Analizar los factores relacionados con la respuesta
de la epilepsia 23,81 años (DE 15,61). Un 64% de los pacientes a fármacos antiepilépticos (FAE) en pacientes con epilepsia del
tratados estaba en monoterapia, siendo el FAE más utilizado el lóbulo temporal medial y esclerosis del hipocampo (ELTM-HS)
VPA (62,7%). El 22,7% de los casos cumplían criterios de farma- no tratados quirúrgicamente
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 109

Material y métodos: Estudio retrospectivo con recogida FORMA CLÚSTER DE SÍNDROME DE DRAVET CON
prospectiva de datos de 52 pacientes con ELTM-HS no tratados MUTACIÓN DEL GEN STXBP1: “LA RECOMPENSA DE
con cirugía (por distintos motivos. La respuesta al tratamiento DESOBEDECER UN POCO”
se definió como “buen control” en aquellos pacientes sin crisis Alvarez Bravo, G.; Sánchez Heran, I.; Yusta Izquierdo, A.
o con reducción del ≥ 50% tras el inicio de los fármacos antie-
pilépticos y “mal control” en pacientes sin reducción significa- Servicio de Neurología. Hospital Universitario de Guadalajara
tiva de crisis (<50%, sin cambios o aumento de crisis). Se
Objetivos: Reconocer formas poco conocidas del síndrome de
compararon variables clínicas, neuropsicológicas, de neuroima-
Dravet en pacientes sin mutación en el gen SCN1A.
gen y neurofisiológicas entre ambos grupos. Se consideraron
Material y métodos: Mujer de 19 años, antecedentes de epi-
variables pronósticas las medidas antes del inicio de los FAE y
lepsia desde la infancia con mala respuesta a diversas terapias an-
variables asociadas las realizadas según las que se recogieron
ticonvulsivantes. Presentó buen desarrollo psicomotor hasta el
con posterioridad.
inicio de las crisis a los seis meses, la cual coincidió con fiebre y
Resultados: Incluimos 52 que cumplían criterios de inclusión
se acompañó de focalidad motora; dos años después realiza epi-
(ELTM-HS tratados exclusivamente con fármacos antiepilépticos)
sodios de desconexión con pérdida del tono cefálico y cambio en
32 (61%) tuvieron mal control de crisis y 20 (38%) buen control.
la expresión facial, en múltiples ocasiones durante el día; a partir
En el análisis multivariante se asoció a mal control de crisis, la
de los 6 años registra crisis generalizadas que se repiten durante
presencia de > 2 crisis/mes previo al inicio de tratamiento (OR 12 a 13 veces al día, mas crisis tónicas nocturnas con chupeteo,
3.2 [1.2-4.8], p=0.04), el deterioro cognitivo moderado-grave (OR de frecuencia variable. Desde los 13 años asocia crisis reflejas tras
2.1 [1.8-7.6], p=0.02) y tener más de 2 funciones neuropsicológi- estímulos sonoros y táctiles. Durante el estudio de su epilepsia se
cas alteradas (OR 2.88 [2-6.6], p=0.04). realizan diversos test genético-metabólicos siendo negativos, in-
Conclusión: La presencia de > de 2 crisis/mes previo al inicio cluyendo la mutación para el gen SCN1A. Actualmente realiza 3
de FAE es un factor de mal pronóstico en pacientes con ELTM- tipos de crisis: tónico-clónicas generalizadas, atónicas y tónicas
HS no tratados con cirugía. La presencia de más de dos funcio- nocturnas. En el último año presenta bradicinesia marcada, pre-
nes neuropsicológicas alteradas y de deterioro cognitivo cisando silla de ruedas, cambios de humor e impulsividad aso-
moderado-grave se asocia a una peor respuesta al tratamiento ciada a conducta heteroagresiva verbal y alucinosis visuales.
farmacológico Resultados: Ante la sospecha clínica se solicita secuenciación
completa del exoma, encontrándose la mutación en el gen
STXBP1. Se sugiere iniciar tratamiento con cannabidiol, consi-
EPILEPTOGENICIDAD DE LOS TUMORES GLIALES guiendo reducción considerable del número de crisis.
DE MORFOLOGÍA MIXTA SEGÚN LA NUEVA CLASIFI- Conclusión: Demostramos que la mutación del gen STXBP1
CACIÓN DE LA OMS DE 2016 constituye una causa de síndrome de Dravet en aquellos pacientes
con negatividad para la mutación del gen SCN1A. Además de la
Abraira del Fresno, L.; Martí, G.; Ramos, I.; Toledo Argany, M.; probable buena respuesta al tratamiento con cannabidiol.
Santamarina Pérez, E.; Quintana, M.; Salas-Puig, J.; Martínez-Ri-
carte, F.; Auger, C.; Rodon, J.; Madonado, X.; Martínez-Saez, E.

Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d’Hebron ¿CÓMO SON LAS FUNCIONES EJECUTIVAS EN PA-
Objetivos: La clasificación de tumores del SNC de la OMS- CIENTES CON EPILEPSIA GENERALIZADA IDIOPÁ-
2016 divide los antiguos oligoastrocitomas en oligodendroglio- TICA (EGI)?
mas (codeleción-1p/19q), astrocitomas (mutación- ATRX), Ramírez García, T.; Serrano Castro, P.J.; Iglesias, M.; Perea, P.
gliomas no especificados y oligoastrocitomas (mutación-ATRX
y codeleción-1p/19q). Estudiamos la frecuencia de epilepsia en Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Torrecárdenas
estos tumores. Objetivos: Aunque la EGI es el tipo de epilepsia que más res-
Material y métodos: Revisamos las muestras histológicas peta las funciones superiores, existen diversos estudios en la lite-
de los tumores gliales mixtos diagnosticados entre 2009 y ratura que advierten sobre sutiles déficits en estos enfermos que
2015. Estudiamos la presencia de mutaciones IDH1/2, ATRX afectan fundamentalmente a funciones ejecutivas e impulsividad
y la codeleción 1p/19q,reclasificándolos según la OMS-2016. que, en ocasiones afectan a su integración social. El objetivo de
Revisamos datos demográficos y clínicos, centrándonos en las nuestro estudio es delinear un perfil neuropsicológico diferencial
crisis epilépticas. Para el análisis comparativo, la epileptoge- en estos enfermos con especial atención a áreas cognitivas fron-
nicidad se determinó en base al debut del tumor con crisis epi- tales y funciones ejecutivas
lépticas. Material y métodos: Estudio observacional descriptivo retros-
Resultados: Recogimos 26 pacientes con edad media de 40 pectivo de un grupo de 24 pacientes con EGI frente a un grupo
años y 57,7% hombres. El seguimiento medio fue de 41,12 meses control de 20 sujetos. Se aplicó una batería de test neuropsicoló-
(±29,04) y el 28% fueron éxitus. Se reclasificaron en 9 astrocito- gicos que analizó: memoria verbal y visual a corto y largo plazo,
mas (5 grado-II y 4 grado-III), 6 oligodendrogliomas (1 grado-II atención selectiva y dividida, inhibición, velocidad de procesa-
y 5 grado-III) y 4 glioblastomas, 6 gliomas no específicos y 1 oli- miento, memoria de trabajo verbal y visual, planificación, flexi-
goastrocitoma. El 65,4% presentó crisis epilépticas de debut bilidad cognitiva, capacidad de abstracción, fluencias, praxias
(83,3% oligodendrogliomas, 55,6% astrocitomas y 50% glioblas- visuoconstructivas y escalas emocionales que recogían datos
tomas). Todos los que debutaron con epilepsia presentaron crisis sobre el estado ansioso depresivo de los sujetos y apatía.
durante el seguimiento. El tipo de crisis más frecuente fue la se- Resultados: Se encontraron diferencias significativas en me-
cundariamente generalizada (75%). De los que no presentaron cri- moria a corto y largo plazo tanto para material verbal (p<0,006)
sis, el 44,4% eran astrocitomas. No se encontraron diferencias como visual (p<0,005), aprendizaje (p<0,002), atención selectiva
clínicas significativas que puedan orientar hacia un diagnóstico y alternante (p<0,009), memoria de trabajo visual (p<0,005), pro-
histopatológico precoz. gramación motora, flexibilidad cognitiva (p<0,004), fluencias
Conclusión: Las crisis epilépticas son la clínica de debut más (p>0,001), velocidad de procesamiento (p<0,018), alternancia
habitual en los gliomas de morfología mixta. Los oligodendro- (p<0,001), praxias visuoconstructivas (p<0,001), y capacidad de
gliomas son los que más frecuentemente debutan con crisis epi- abstracción (p<0,001).
lépticas. Por el contrario los astrocitomas y los glioblastomas son Conclusión: Los resultados obtenidos muestran un perfil cog-
los que menos tendencia tienen a presentarlas. nitivo homogéneo compatible con un funcionamiento alterado a
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 110

nivel del cortex prefrontal dorsolateral. Dichos hallazgos pueden >3 (sensibilidad 80%, especificidad 73%) y OR 1.8[1.04-
explicar las alteraciones de comportamiento y sociales descritas 3.16],p=0.036). También se asoció a peor pronóstico funcional en
en estos pacientes. SE (punto de corte >3 (sensibilidad 80%, especificidad 77%) y
OR 2.8[1.2-6.7], p=0.014] y en RSE (punto de corte >3 (sensibi-
lidad 90%, especificidad 85%) y OR 4.9[1.01-24.1],p=0.048). La
insuficiencia renal (IR) se asoció a mayor mortalidad en RSE (OR
RESONANCIA MAGNÉTICA PRECOZ EN EL STATUS
9[1.3-61];p=0.02). El subtipo estatus epiléptico no convulsivo en
EPILEPTICUS
coma (NCSEComa) se asoció a mayor mortalidad en SE (OR
Requena Ruiz, M. 1; Sarria Estrada, S. 2; Toledo Argany, M. 1; 8.6[1.9-38.5];p=0.005) y en RSE (OR 8[2.4-106.7];p=0.008).
González Cuevas, M. 1; Santamarina Pérez, E. 1; Guzmán García, Conclusión: Una peor situación funcional basal (Rankin mayor
L. 3; Sueiras Gil, M. 3; Salas Puig, X. 1; Rovira Cañellas, A. 2 a 3) se relaciona con mayor mortalidad y peor pronóstico funcio-
nal en SE y RSE. En el grupo RSE, la IR y el NCSEComa se aso-
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d’Hebron; cian a mayor mortalidad.
2. Servicio de Radiología. Hospital Universitari Vall d’Hebron;
3. Servicio de Neurofisiología Clínica. Hospital Universitari Vall
d’Hebron
ESTATUS EPILÉPTICO REFRACTARIO. UTILIDAD DE
Objetivos: Analizamos las alteraciones estructurales por reso- LAS ESCALAS STESS Y EMSE EN LA PREDICCIÓN DE
nancia magnética (RM) asociadas al status epilepticus (SE), y su MORTALIDAD Y PRONÓSTICO FUNCIONAL AL ALTA
posible valor pronóstico.
Material y métodos: Estudio retrospectivo de pacientes conse- Ciurans Molist, J.; Grau López, L.; Canento Sánchez, T.; Sama-
cutivos en los últimos 5 años con diagnóstico SE clínico-EEG, niego Toro, D.; Jiménez González, M.; Becerra Cuñat, J.L.
sometidos a una RM en <96 horas tras el inicio del SE. Estudia-
Servicio de Neurología. Hospital Universitari Germans Trias i
mos cambios estructurales, y analizamos específicamente los
Pujol
cambios agudos en secuencias de T2 Y difusión.
Resultados: Incluimos 47 pacientes, 59.6% varones con edad Objetivos: En el estatus epiléptico (SE) la EMSE (Epidemio-
media de 59.2 años. El tipo de SE fue 12,8% generalizado y logy-based Mortality score in Status Epilepticus) y STESS (Status
87,2% parcial (temporal 48,9%; frontal 31,9%; parietal 14,9%). Epilepticus Severity Score) predicen el pronóstico funcional y
De ellos 6,4% fueron criptogénicos, y el resto sintomáticos vital. El valor predictor de estas escalas en el SE refractario (RSE)
(59,6% agudos y 34% remoto). Las etiologías más frecuentes fue- ha sido escasamente descrito. Analizamos la utilidad de EMSE y
ron tumoral (29,8%) e infecciosa (27,7%). La duración mediana STESS para predecir la mortalidad y funcionalidad en el RSE.
del SE fue de 24 horas (rango 1-720 horas). Se observaron cam- Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo de
bios agudos compatibles con edema en el 66% de las secuencias pacientes con SE no anóxicos desde agosto de 2012 hasta abril de
T2, 44,7% mostraban restricción en la difusión. Salvo en tres 2016. Analizamos la relación entre la EMSE y STESS con el pro-
casos, los cambios agudos se explicaban por la patología estruc- nóstico vital, definido como mortalidad al alta hospitalaria, y el
tural de base. Las alteraciones en difusión fueron significativa- pronóstico funcional, definido por la escala GOS (Glasgow Out-
mente más frecuentes en los SE sintomáticos agudos (p=0,020) y come Score) en bueno (GOS 4-5) y malo (GOS 1-3) en el mo-
aquellos cuya duración fue >12 horas (p=0,043). Las alteraciones mento del alta.
en difusión estuvieron en relación con el foco epileptógeno EEG Resultados: Se analizaron 45 pacientes, 31(69%) fueron RSE.
en todos los casos. La STESS predijo una mayor mortalidad en los RSE con un punto
Conclusión: Los cambios agudos en RM en las primeras horas de corte de 3 (sensibilidad 98% y especificidad 76%) y un área
tras el inicio del SE, se asocian fundamentalmente a la etiología bajo la curva ROC de 0.83, p=0.004, pero no se asoció con el pro-
en los SE sintomáticos agudos. No obstante, indican el foco epi- nóstico funcional. La EMSE predijo una mayor mortalidad en los
leptógeno y aparentemente pueden predecir la duración prolon- RSE con un punto de corte de 73 (sensibilidad 80% y especifici-
gada del SE. dad 73%) y un área bajo la curva ROC 0.82, p=0.005. También
predijo peor funcionalidad con un punto de corte de 73 (sensibi-
lidad 70% y especificidad 73%) y área bajo la curva ROC 0.87,
p=0.009.
IMPACTO DE LA COMORBILIDAD BASAL EN EL PRO- Conclusión: En el RSE, la STESS es un buen predictor de mor-
NÓSTICO VITAL Y FUNCIONAL EN EL ESTATUS EPI- talidad y la EMSE de mortalidad y mal pronóstico funcional al
LÉPTICO REFRACTARIO alta.
Ciurans Molist, J.; Grau López, L.; Canento Sánchez, T.; Sama-
niego Toro, D.; Jiménez González, M.; Becerra Cuñat, J.L.

Servicio de Neurología. Hospital Universitari Germans Trias i Gestión y Asistencia Neurológica

Pujol
Objetivos: Analizar la relación entre variables demográficas,
clínicas y terapéuticas y el pronóstico vital y funcional en estatus
CUIDADOS PALIATIVOS Y MORTALIDAD EN LOS
epiléptico (SE).
ICTUS EN FASE AGUDA EN UNA UNIDAD DE ICTUS
Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo de
pacientes con SE no anóxicos desde agosto 2012 hasta abril 2016. Díaz Guzmán, J. 1; Martín Carrillo, A.P. 1; Sierra Hidalgo, F. 2;
En los SE y en los SE refractarios (RSE) analizamos la relación Ortega Casarrubios, M.A. 1; Barragán Martínez, D. 1; Caurcel
entre variables demográficas, clínicas y terapéuticas con el pro- Díaz, L. 3
nóstico vital, definido como mortalidad al alta hospitalaria, y el
pronóstico funcional, definido por la escala GOS (Glasgow Out- 1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario 12 de Octubre;
come Score) en bueno (GOS 4-5) y malo (GOS 1-3) al alta. 2. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Infanta Leonor;
Resultados: De los 45 pacientes con SE analizados, 31(69%) 3. Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario 12 de Oc-
fueron RSE. Un mayor Rankin basal se asoció a mayor mortalidad tubre
en el total de SE (punto de corte >3 (sensibilidad 85%, especifi- Objetivos: El ictus muy grave es cada vez más frecuente en las
cidad 77%) y OR 1.8[1.12-2.9],p=0.015) y en RSE (punto de corte Unidades de Ictus (UI), y plantea en ocasiones cambios de plan-
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 111

teamiento terapéutico, en un marco de consideraciones bioéticas INNOVACIONES ASISTENCIALES. UTILIDAD DE UNA

y de actuación multidisciplinaria con el concurso de la Unidad de UNIDAD DE ALTA RESOLUCIÓN NEUROLÓGICA (UAR)
Cuidados Paliativos (UCP). Presentamos nuestra experiencia de EN HOSPITALIZACIÓN DE DIA MÉDICO
los últimos cuatro años. Venegas Pérez, B. 1; Pardo Moreno, J. 1; Alonso Torres, A. 2; Vi-
Material y métodos: Estudio observacional ambispectivo sobre cente Peracho, G. 3; Álvarez Moreno, M. 1; Aranda Calleja, M.A.
los ictus ingresados consecutivamente en la UI desde enero de 1
; Barbero Bordallo, N. 1; Bellido Cuéllar, S. 1; Bragado Alba, D.
2012 hasta diciembre de 2015, que fallecen en la fase aguda du- 1
; Bustamante Garnica, I. 1; Diez Barrio, A. 4; Fernández Ferro,
rante el ingreso hospitalario. Se recogen variables sociodemográ- J.C. 1; Garcia Santiago, R. 4; Guillán Rodriguez, M. 1; Nieto Gon-
ficas, clínicas, de neuroimagen, y otras específicas descriptivas zález, P. 4; Ordás Bandera, C.M. 1; Prieto Jurczynska, C. 4; Rubio
de los cuidados específicos de la UCP. Se realiza estadística des- Flores, L. 4; Torres Gaona, G.A. 4; Trillo Delgado, N. 5; Sánchez
criptiva y analítica con medidas de centralización y dispersión, y Montero, N. 5; Martinez Gómez, P. 1
estimación de parámetros.
Resultados: Sobre un total de 1342 pacientes ingresados fa- 1. Servicio de Neurología. Hospital Rey Juan Carlos (Móstoles);
llecieron el 7,4% (IC 95%, 6.2-8.6). Datos de los fallecidos: 2. Servicio de Radiología. Hospital Rey Juan Carlos (Móstoles);
Hombres, 51%. Edad media, 80,4 años (DS, 8,9). NIHSS 3. Servicio de Neurología. Hospital General de Villalba; 4. Servi-
media, 17.5. TACI 43%, hemorragias parenquimatosas, 28%. cio de Neurología. Hospital Infanta Elena; 5. Servicio de Hospital
Puntuación Escala Funcional Paliativa, 10% en todos los caos. de Dia médico, enfermeria. Hospital Rey Juan Carlos (Móstoles)
Se había solicitado interconsulta con la UCP en el 61% de los Objetivos: Mejorar la atención integral del paciente neurológico
que finalmente fallecieron. El 92% habían tenido complicacio- preferente con diagnósticos tempranos en un tiempo corto, ini-
nes (neumonía espirativa, 58%, hipertensión intracraneal, ciándose tratamiento precozmente, evitando ingresos innecesarios
21%). Motivo de consulta a la UCP: control sintomático (69%, y reduciéndose costes.
toma de decisiones, 31%). En el 71% se indicó perfusión con- Material y métodos: Valoración en hospital de día los lunes
tinua de confort. Un 33,5% requirió dos rescates o más. Una de 8.30-14.30h por Neurología con anamnesis, exploración y
vez evaluado por la UCP, la supervivencia media era de 5,7 pruebas complementarias el mismo día (analítica, EDTSA,
días (DS 2,3). DTC, RM cerebral/TC craneal, EEG, EMG, monitorización
Conclusión: Cada vez son más los pacientes con ictus agudos ECG 5h o PL). Se incluye cualquier paciente que precise estudio
muy graves que pueden beneficiarse de cuidados específicos pa- preferente por sospecha de patología vascular, inflamatoria,
liativos y limitación del esfuerzo terapéutico. Shunt cardiaco, presencia de LOEs cerebrales o necesidad de PL
y no necesite ingreso.
Resultados: Durante los primeros 7 meses de actividad (28
CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS Y CLÍNICAS DE lunes en total) han sido valorados 74 pacientes procediendo 1/3
LOS PACIENTES QUE ASISTE DURANTE SU RESIDEN- de la guardia de Neurología. Al ingreso, el 55% fueron sospechas
CIA EN LAS GUARDIAS DE NEUROLOGÍA UN RESI- vasculares y el 25% inflamatorias. EL tiempo medio hasta valo-
DENTE DE UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL ración fue 7 días y la moda 4 días. 52 pacientes precisaron estudio
completo y 22 sólo una prueba. El tiempo de ingreso fue de 4
Camiña Muñiz, J.; Tarongí Sánchez, S.; Moreno Rojas, A. horas. Al terminar el estudio 40 pacientes fueron derivados a con-
Servicio de Neurología. Hospital Universitari Son Espases sultas monográficas, 26 a consulta general, 5 fueron altas directas
y 3 precisaron ingreso para tratamiento. De no existir esta unidad,
Objetivos: La asistencia en las guardias de Neurología es un 19 pacientes hubieran ingresado para estudio. Ajustando por mo-
componente fundamental de la actividad asistencial y de la for- tivo de consulta, estancia media depurada y días de valoración
mación del residente de Neurología. Nuestro objetivo es analizar calculamos un índice estancia/dia evitada del 3.1
la prevalencia de las patologías atendidas en las guardias y, como Conclusión: Mediante el estudio en UAR se consigue una aten-
objetivo secundario, evaluar la proporción de pacientes que acu- ción temprana e integral del paciente preferente realizándose diag-
den a Urgencias que ya presentaban un seguimiento previo en las nósticos rápidos, tratamientos precoces, aumentando la
Consultas Externas de Neurología, valorando si esas visitas po- satisfacción del paciente, disminuyendo morbi-mortalidad, dis-
drían haber sido evitadas mediante un sistema de seguimiento te- minuyendo costes directos e indirectos asociados al proceso y ha-
lemático o una consulta de alta resolución. ciendo un uso más eficiente de los recursos asistenciales.
Material y métodos: Análisis observacional retrospectivo de
1000 pacientes consecutivos evaluados por el mismo residente a
lo largo de las 181 guardias de especialidad durante su residencia,
obtenidos a través del sistema asistencial de Urgencias (Firstnet®) ¿ES RENTABLE LA TRASLACIÓN DEL CRIBAJE NEU-
y del de hospitalización (Powerchart®). ROVASCULAR DE RADIOLOGÍA A NEUROLOGÍA?. ES-
BOZO DE UN ANÁLISIS DE COSTES DE UN
Resultados: Se han atendido 1000 pacientes, con una edad
LABORATORIO BÁSICO DE NEUROSONOLOGÍA
media de 57,30 años (+/- 16,72 años), y una proporción femenina
de 53,75%. El porcentaje de interconsultas urgentes intrahospita- de la Cruz Cosme, C. 1; Ojeda Burgos, G. 2; Ortigosa Arrabal,
larias es del 9,75%, siendo el resto pacientes evaluados en Urgen- M.D.L.P. 3; Márquez Martínez, M. 4; Romero Acebal, M. 4; Dawid
cias. Las patologías más atendidas durante las guardias es la Milner, M.S. 5
cerebrovascular (32,75%), epilepsia (16,75%) y cefaleas (9,5%).
Los síndromes que con mayor frecuencia presentaban segui- 1. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Virgen de la
miento ambulatorio previo a la visita de Urgencias son demencias Victoria; 2. Servicio de Medicina Interna. Hospital Virgen de la
(80%), trastornos del movimiento (80%) y patología desmielini- Victoria; 3. Servicio de Urgencias. Hospital Virgen de la Victoria;
zante (64,29%). 4. Servicio de Neurología. Hospital Virgen de la Victoria; 5. De-
Conclusión: Las enfermedades que principalmente son atendi- partamento de Fisiología Humana, Histología Humana, Anatomía
das durante las guardias de Neurología por el residente son enfer- Patológica y Educación Física y Depor. Universidad de Málaga
medades cerebrovasculares, epilepsias y cefaleas. En un alto Objetivos: En nuestro medio sólo se han publicado dos estudios
porcentaje, los pacientes que acuden a Urgencias y padecen de- del coste-beneficio en la implantación de un laboratorio de neu-
mencias, trastornos del movimiento y patología desmielinizante, rosonología con actividad programada, ambos con resultado fa-
ya presentaban seguimiento previo en Consultas Externas y po- vorable. Pretendemos calcular el impacto de ese proyecto en
drían haberse evitado o diferido. nuestro hospital.
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 112

Material y métodos: Se aprovechó la coyuntura organizativa DISEASE MONGERING Y MEDICINA CONTEMPLA-

de un semestre, con un neurólogo acreditado en neurosonolo- TIVA: QUEJAS SUBJETIVAS DE MEMORIA EN UNA
gía dedicado a la actividad urgente de mañana, para validar el CONSULTA AMBULATORIA DE NEUROLOGÍA
laboratorio y realizar el estudio de costes. Fueron examinados Guijarro Castro, C.
todos los pacientes con sospecha de “ictus isquémico no car-
dioembólico ni de causa inhabitual” que ingresaban para estu- Servicio de Neurología. Hospital General Virgen de la Luz
dio en hospitalización neurológica. Se obtuvieron los costes
Objetivos: La invención de enfermedades (disease mongering)
hospitalarios de las diferentes pruebas de flujo de uso rutinario,
suele obedecer a intereses mercantilistas, pero somos los profe-
las demoras de realización, y se etiquetó a los pacientes según
sionales los responsables directos de la medicina contemplativa.
hubieran o no podido ser estudiados ambulatoriamente tras va-
La población ha convertido la salud en un bien de consumo y es
loración neurosonológica, por criterios de independencia y se-
cada vez más proclive a trasformar lo normal en patológico. Una
guridad clínicos.
encuesta reciente francesa reflejaba que sólo el 72% de las prue-
Resultados: n=112. 81 con “estudio” como único criterio de
bas y tratamientos que se realizaban estaban justificados.
ingreso. En los 50 con estudio neurosonológico completo y nor-
Material y métodos: Se ha analizado en una consulta ambula-
mal, los costes de ingreso por codificación GRD ascendían a
toria el número de pacientes derivados de Atención Primaria por
97.143,5€; de haberse estudiado ambulatoriamente (alta sin
quejas subjetivas de memoria, menores de 60 años, desde enero a
diagnóstico y con cita radiológica) los costes de estudio serían mayo de 2016.
de 2.700-16.152,5€. Considerando el coste de la dotación tec- Resultados: El 18% de las 138 primeras consultas fueron por
nológica y personal del laboratorio, 36.632,4€, el margen favo- este motivo y la mayoría deseaban mejorar su rendimiento profe-
rable ascendería al intervalo 60.061,1-73,513,6€, en el semestre sional o tenían un interés rentista. A todos menos uno, se les in-
de implantación (después presumiblemente mayor). No hubo formó y sólo se solicitó una analítica de screening que valoraría
complicaciones durante el ingreso en los pacientes de esa co- su médico. Somos responsables del sobrediagnóstico: la práctica
horte que hicieran previsible un reingreso en caso de haberse re- de medicina defensiva, la inseguridad que origina una búsqueda
alizado estudio ambulatorio. exhaustiva de diagnósticos, con un gran componente organicista
Conclusión: La implantación de un laboratorio de neurosono- arrastrado desde el periodo de formación, nos hace cómplices de
logía con actividad programada es coste-eficiente, con un corto medicalizar lo que no es patológico, pero existe gran variabilidad
intervalo de amortización (6 meses). en la práctica clínica y los gestores no suelen apoyar al profesional
responsable y equitativo.
Conclusión: La sostenibilidad del sistema sanitario pasa por ser
APLICACIÓN DE LA COMPUTACIÓN COGNITIVA críticos con nuestro trabajo, no ser maleficentes, respetar el prin-
PARA EL ANÁLISIS DE DATOS MASIVOS (BIG DATA) cipio de justicia gestionando con equidad los limitados recursos
EXTRAÍDOS DE LOS INFORME DE ALTA DE UNA UNI- públicos y privados y ser responsables del coste social de oportu-
DAD DE ICTUS nidad de las decisiones médicas.
Reig Roselló, G. 1; Costumero, R. 2; Ambit, H. 2; Gonzalo, C. 2;
Menasalvas, E. 2; Trillo Senin, S. 1; Gómez Zamora, J. 1; Fernán-
dez, G. 1; Zapata Wainberg, G. 1; Vivancos Mora, J. 1 BARRERAS EN LA INVESTIGACIÓN CLÍNICA: MOTI-
VOS DE RECHAZO DE ENSAYOS CLÍNICOS Y PROYEC-
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario de la Princesa; TOS DE INVESTIGACIÓN POR EL COMITÉ DE ÉTICA
2. Centro de tecnología Biomedica. Universidad Politecnica de
de Celis Ruiz, E. 1; Pastor Yvorra, S. 1; Sobrino Jiménez, C. 2;
Madrid
Freire González, M. 2; Villamañán Bueno, E. 2; Fuentes Gimeno,
Objetivos: Las técnicas de procesamiento informático de len- B. 1; Díez Tejedor, E. 1
guaje natural permiten analizar información a partir de archivos
de texto sin necesidad de crear y mantener una base de datos 1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario La Paz; 2. Ser-
específica. Como prueba de concepto, analizamos los informes vicio de Farmacia. Hospital Universitario La Paz
de alta de los pacientes atendidos en la unidad de ictus (UI), Objetivos: En los últimos años se han identificado diferentes
usando dichas técnicas para evaluar su patrón de evolución clí- barreras que condicionan la consecución de los proyectos de in-
nica vestigación clínica, siendo uno de los principales el proceso de
Material y métodos: Se estudiaron los informes de alta de todos aprobación por los comités de ética e investigación clínica
los pacientes ingresados en la UI de nuestro centro entre 2009- (CEIC). Objetivo: identificar los motivos de rechazo por el CEIC
2015. Usamos una adaptación específica del software H2A, rea- de proyectos de investigación (PI) y ensayos clínicos (EC) solici-
lizando la indexación de la información clave extraída del texto tados por el servicio de Neurología por defectos de forma en el
mediante análisis sintáctico y semántico centrado en el dominio. consentimiento informado (CI).
Se analizaron los datos referentes a las escalas NIHSS y mRS re- Material y métodos: Estudio observacional descriptivo retros-
cogidas en los informes, en diferentes momentos durante el in- pectivo de las actas de evaluación del CEIC en el periodo de 2011
greso. a 2014 analizando los rechazos tras la evaluación inicial basados
Resultados: Se procesaron 4446 archivos de texto de los cuales en el contenido o redacción del consentimiento informado.
4071 resultaron válidos para el análisis. De estos, 1775 (44%) Resultados: De un total de 128 estudios (65 EC, 50,7% y 63
contenían mediciones de las escalas desde el ingreso al alta. El PI, 49,3%), se rechazaron 46 EC (61,3%) y 29 PI (38,7%). Los
análisis informático automatizado permitió evidenciar las relacio- motivos más frecuentes fueron defectos en: información del di-
nes entre la edad y la gravedad del ictus así como determinar la seño (13,3%), extensión excesiva (12,5%), redacción (17,2%) y
mejoría de la puntuación en la NIHSS desde el ingreso al alta, ausencia de identificación del promotor del estudio (7,8%).Estos
como también el incremento de la puntuación de la mRS al alta motivos difieren según se trate de un EC o PI. Los EC presentaron
respecto a la basal. mayor frecuencia de rechazo por extensión excesiva del CI (20%
Conclusión: El procesamiento de datos masivos por medio del EC, 4,76% PI, p<0’014), ausencia de información sobre trata-
análisis informático semántico y sintáctico a partir de archivos de mientos alternativos (12,3% EC, 0% PI, p<0’006) o del riesgo
texto permite explotar la información y definir el patrón evolutivo biológico intrauterino (9,23% EC, 0%PI, p<0’028). Sin embargo
de una cohorte amplia de pacientes con ictus, sin la necesidad de en los PI fue más frecuente la ausencia de datos de contacto del
crear y mantener una base de datos. investigador (1,5% EC, 12,7% PI, p<0’016).
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 113

Conclusión: La elaboración de consentimientos informados de- Objetivos: La eficacia y la seguridad del tratamiento de reper-
ficientes es una importante barrera para la aprobación del estudio fusión en el ictus isquémico agudo dependen de la precocidad de
por CEIC. Convendría mayor formación en los requisitos del CI su administración. El objetivo de este trabajo es analizar la in-
para subsanar estos fallos. fluencia de un ciclo de mejora en la mejora de los indicadores de
calidad y la reducción de los tiempos intrahospitalarios del CI
Material y métodos: Evaluación tras la implementación de un
ciclo de mejora de los indicadores y tiempos intrahospitalarios del
SVEDEM, REGISTRO NACIONAL SUECO DE DEMEN-
CI en todos los pacientes con ictus isquémico agudo, sin límite
CIAS: USO PARA DESARROLLO DE CALIDAD E INVES-
de edad, tratados con trombolisis intravenosa (TLIV) y/o trom-
TIGACIÓN
bectomía intraarterial mecánica (TIAM) en nuestro centro, en el
Garcia Ptacek, S. 1; Kåwe, K. 2; Kilander, L. 3; Nordström, P. 4; periodo transcurrido de febrero 2009 a febrero 2014 (fase prein-
Mattson, U. 5; Nägga, K. 6; Wijk, H. 7; Wimo, A. 8; Winblad, B. 9; tervención) y septiembre 2015 a Enero 2016 (fase postinterven-
Strömberg, M. 10; Sjöblom, A. 11; Subic, A. 12; Religa, D. 13; Eriks- ción). Se realizó un análisis comparativo pre y postintervención
dotter, M. 13 mediante las siguientes pruebas estadísticas: prueba de la chi cua-
drado de Pearson, t de student para muestras independientes y test
1. Servicio de Neurología. Karolinska Institutet; 2. Servicio de de la Z de comparación de proporciones
Medicina. Centralsjukhuset; 3. Servicio de Geriatria. Akademiska Resultados: Mejoría significativa en los tres indicadores de ca-
sjukhuset; 4. Servicio de Geriatría. Norrlands Universitetssjukhus; lidad: aumento de la proporción de pacientes tratados dentro de
5. Servicio de Neuropsiquiatria. Sahlgrenska universitetssjukhu- los primeros 60 minutos tras su llegada a urgencias
set; 6. Servicio de Neuropsiquiatria. Skånska univeristetssjukhu- (90.9%vs36.3%,p<0.001),de la proporción de pacientes a los que
set; 7. Servicio de Sahlgrenska Akademin,. Sahlgrenska se realizó la neuroimagen en≤25minutos (34.6%vs19.9%,p<0.01)y
Univsjukhuset; 8. Servicio de Medicina de familia. primärvården de la proporción de pacientes TLIV-TIAM≤90minutos
Nordanstig; 9. Servicio de Geriatría. Karolinska Universitetssju- (57.1%vs28.8%,p<0.001).También reducción signficativa de los
khuset; 10. Servicio de MAS. Vadstena och Ödeshögs kommun; tiempos intrahospitalarios: puerta-aguja (49.64v75.88 minutos,
11. Servicio de Atencion Primaria. Atención Primaria; 12. Servi- p<0.001), puerta-TC(30.22vs43.27 minutos,p<0.001),TC-
cio de Neurociencias. Karolinska Institutet; 13. Servicio de Ge- TLIV(18.32vs38.01 minutos,p<0.001),TLIV-TIAM (80,86
riatría. Karolinska Institutet vs127,44,p>0.05) y puerta-TIAM (98.77vs155.22 minutos,p<0.01)
Objetivos: El uso de registros de calidad está muy extendido Conclusión: El análisis,la compresión y el rediseño de la es-
en Suecia. Aportamos ejemplos de desarrollo de calidad e inves- tructura organizativa y asistencial en el proceso intrahospitalario
tigación basados en SveDem, el registro nacional de demencias del CI en nuestro centro ha conllevado una mejora llamativa de
sueco. los indicadores de calidad del mismo.
Material y métodos: Pacientes registrados en SveDem entre
2007-2015. Se examinaron los informes anuales de SveDem y ar-
tículos publicados en revistas científicas. ESTUDIO DE CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES CON
Resultados: Entre 2007-2015 SveDem registró 58412 pacien- ESCLEROSIS MÚLTIPLE EN LA CONSULTA DE UN
tes. Además del tipo de demencia, se incluyen variables demográ- HOSPITAL TERCIARIO
ficas, sociales y proceso diagnóstico. El ministerio Sueco de Salud
publicó guías del manejo de demencias en 2010: SveDem sigue Chavarria Cano, B. 1; Galhardo Filipe Saraiva, F.T. 2; Espada Es-
su cumplimiento como criterio de calidad. Los centros pueden ac- cudero, M.Á. 2; Cuello, J.P. 2; Romero Delgado, F. 2; Lozano Ros,
ceder a sus propias estadísticas y compararlas con las de otras re- A. 2; García Dominguez, J. 2; Martínez Ginés, M.L. 2
giones, lo cual les aporta datos para iniciativas locales de calidad. 1. Unidad de Ictus. Servicio de Neurología. Hospital General Uni-
Ejemplo 1: Diagnóstico en atención primaria. El uso del test del versitario Gregorio Marañón; 2. Servicio de Neurología. Hospital
reloj (recomendado a nivel nacional) ascendió del 69 al 89% entre General Universitario Gregorio Marañón
2011 y 2014. Ejemplo 2: Precisión diagnóstica. La proporción de
pacientes con demencia no especificada descendió en atención Objetivos: La esclerosis múltiple (EM) repercute de manera
primaria del 50 al 37% entre 2011-2014. Ejemplo 3: Manejo del importante en la calidad de vida (CdV) de las personas que pade-
ictus en demencias (investigación). Cruce de SveDem con Riks- cen dicha enfermedad. Este estudio tiene por objetivo investigar
stroke (registro nacional de ictus): 2234 sufrieron un ictus después y determinar qué factores influyen y el impacto de los mismos
del diagnóstico de demencia. Controles de Riksstroke (empareja- sobre la CdV de estos pacientes.
dos por edad, sexo, año de ictus). Datos del registro de medica- Material y métodos: Se incluyen pacientes con EM reclutados
ción, ingresos y diagnósticos hospitalarios, muerte y causas de de la consulta monográfica de un hospital terciario. Se recogen
mortalidad. características demográficas, características de la enfermedad
Conclusión: Los registros de calidad son una fuente excepcional (años de evolución, número de brotes, situación funcional me-
de información. Los projectos de desarrollo de calidad e investi- diante la escala de discapacidad de Kurtzke o EDSS), tratamiento,
gación pueden solaparse. medición de CdV mediante los test SF36, SF12, EQ5D; valora-
ción de calidad asistencial mediante test SERVQHOS y estado
anímico mediante escala de HAMILTON.
Resultados: Se incluyeron 40 pacientes, un 70% mujeres; el
MEJORA DE LA ATENCIÓN INTRAHOSPITALARIA AL 95% con EM remitente recurrente. La edad media fue 43,7 años.
CÓDIGO ICTUS: RESULTADOS DE LA IMPLEMENTA- Se observó una peor CdV en los pacientes de mayor edad (p=
CIÓN DE UN CICLO DE MEJORA EN EL HOSPITAL CLÍ- 0,01), mayor evolución de la enfermedad (p=0,013); mayor EDSS
NICO UNIVERSITARIO VIRGEN DE LA ARRIXACA (p<0,001) y mayor puntuación en la escala de Hamilton
Palazón Cabanes, B. 1; Hernández Clares, R. 1; Villegas Martínez, (p<0,001); por el contrario una situación laboral activa se asociaba
I. 2; Díaz Pérez, J. 1; Garcia Molina, E. 1; Baidez Guerrero, A.E. 1; de forma significativa con mejor calidad de vida (p=0,018). El
Escribano Soriano, B. 1; Martin Fernández, J. 1; Morales Ortiz, A. 1 92% se mostró satisfecho con el nivel asistencial proporcionado.
Conclusión: Existen factores ya conocidos, no modificables,
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Virgen de la que impactan negativamente en los pacientes con EM. Además
Arrixaca; 2. Servicio de Neurología. Hospital General Universi- de estos aspectos, la situación laboral y el estado de ánimo reper-
tario Santa Lucía cuten de forma significativa, por lo que se precisa de un equipo
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 114

multidisciplinar en el seguimiento del paciente, capaz de atender como formulario electrónico de recogida de datos,que permitiera
diferentes aspectos físicos, psicológicos y sociales. registrar las variables todas las variables a analizar,para identificar
factibilidad y seguridad de bajada intensiva y precoz de PA.
Resultados: Hasta un 45% de pacientes de nuestra serie pre-
sentaron PAS al ingreso>160mmHg,por lo que podrían haber sido
NUEVO PARADIGMA DE PACIENTE EN CONSULTA DE
candidatos a tratamiento hipotensor según guías actuales y nuestro
NEUROLOGÍA Y NEUROPSICOLOGÍA CLÍNICA
potocolo.Considerando que el estudio era pertinente por preva-
Pérez Martínez, S. lencia de PAS elevada en HIC aguda en nuestro medio,se identi-
ficaron criterios de inclusión y exclusión de pacientes,y se realizó
Servicio de Neurología. Universidad Complutense de Madrid. consenso para elegir estrategia terapeútica a utilizar y vía de ad-
Objetivos: En los últimos años el modelo de paciente ha cam- ministración.
biado evolucionando hacia el denominado “paciente experto” de- Conclusión: El conocimiento de prevalencia de PAS elevada
finido por ser una persona informada, comprometida e implicada en HIC aguda en nuestro centro,referencia para el tratamiento in-
y autónoma. Desde el modelo de la Health Literacy los estudios tegral del ictus,ha sido punto de partida,para diseño e implantación
confirman el cómo las personas que sufren enfermedades crónicas de protocolo común de manejo de la PA en pacientes con HIC
neurológicas (muchas de ellas con cuadros de afectación cogni- aguda,actualmente en marcha .
tiva) pueden mejorar su estado de salud y tener mejor calidad de
vida asumiendo un papel activo en la gestión de la enfermedad y
la información sobre está. El objetivo de nuestro trabajo es el co-
nocer más sobre las características y comportamiento del paciente Neuroepidemiología + Neurooftal-
neurológico y cuidador/ra principal y de sus necesidades de in- mología
formación en consulta de neurología y neuropsicología clínica.
Material y métodos: Se realiza valoración a través de encuestas
de tipo cuantitativo entre pacientes neurologicos con compromiso
cognitivo y personas que ejercen como cuidadoras principales a
través de asociaciones de pacientes de patologías representativas EPIDEMIOLOGÍA DESCRIPTIVA DE LA MORTALIDAD
(demencia, epilepsia, daño cerebral, entre otras). Se tiene en HOSPITALARIA EN EL SERVICIO DE NEUROLOGÍA
cuenta la perspectiva de género. DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO RÍO HORTEGA DE
Resultados: Se obtiene información de los propios pacientes y VALLADOLID (BIENIO 2014-2015)
cuidadores en relación a conocimiento de sistema sanitario, com- Rojo López, A.; Herrero Velázquez, S.; Fernández Arconada, O.;
petencias de autocuidado, propia condición de salud, comunica- Carreres Rodríguez, A.; Yugueros Fernández, I.; Garea García -
ción y toma de decisiones. Malvar, M.J.; Ortega Valín, F.; Tola Arribas, M.A.
Conclusión: Concluimos en la necesidad de continuar y ampliar
nuestro estudio a través de metodología cualitativa (grupos de dis- Servicio de Neurología. Hospital Universitario del Rio Hortega
cusión, entrevistas, etc..), así como en la importancia de tener en Objetivos: Describir la mortalidad hospitalaria en un Servicio
cuenta los resultados obtenidos de cara a adaptar y evolucionar de Neurología de un hospital terciario.
en consulta de neurología y neuropsicología clínica en relación al Material y métodos: Se describen variables clínicas y demo-
perfil de pacientes y personas cuidadoras y sus necesidades. gráficas de los pacientes fallecidos en el Servicio de Neurología
del Hospital Río Hortega en el bienio 2014-2015.
Resultados: Fallecieron 74 pacientes sobre un total de 1.693 in-
PUESTA EN MARCHA DE UN PROTOCOLO PARA EL gresos (índice de letalidad 4,4%; índice de autopsias 2,7%). Enero
TRATAMIENTO DE LA PRESIÓN ARTERIAL (PA) EN LA fue el mes de mayor incidencia. El 54% fueron mujeres y la edad
HEMORRAGIA INTRACRANEAL (HIC) AGUDA SEGÚN media 81,5 años. El 60,8% eran dependientes y el 21,6% estaban
LAS GUIAS ACTUALES institucionalizados. Más del 50% de fallecimientos sucedieron en la
primera semana del ingreso, siendo la media de 7´21 días. El ictus
Cerdán Sánchez, M. 1; Fernández Vivas, M. 2; Nuñez Ruiz, R. 1; fue la causa fundamental más frecuente (74,3%), seguido de la epi-
Muñoz Gimeno, L. 3; Ros de San Pedro, J. 1; Cuartero, B. 1; Abe- lepsia (6,8%). La causa inmediata más frecuente fue la patología
llán Alemán, J. 4; Morales Ortiz, A.M. 1 respiratoria (51,4%), siendo la hipertensión intracraneal (HTic) la
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Virgen de la de evolución más rápida (75% en <24 horas). Los antecedentes per-
sonales más frecuentes fueron la HTA (75,7%), cardiopatías
Arrixaca; 2. Unidad de Cuidados Intensivos. Hospital Universi-
(37,8%), fibrilación auricular (FA) (36,5%) y deterioro cognitivo
tario Virgen de la Arrixaca; 3. Servicio de Urgencias. Hospital
(24,3%). Los ictus isquémicos fueron de predominio femenino, edad
Universitario Virgen de la Arrixaca; 4. Servicio de Medicina In-
más avanzada, etiología cardioembólica, en circulación anterior de-
terna. Centro de Salud San Andrés.
recha y déficit de anticoagulación. Los ictus hemorrágicos predo-
Objetivos: En la actualidad,no existe ningún tratamiento,mé- minaron en varones, con fallecimiento más precoz (media 4,4 días),
dico ni quirúrgico,satisfactorio para HIC.Entre las posibles varia- elevada incidencia de localización lobar (56%), FA (48%), trauma-
bles que pueden jugar un importante papel en la mortalidad en tismo craneoencefálico (40%) e HTic (48%).
pacientes con HIC,destaca PA. Por ello,nuestros objetivos fueron: Conclusión: El índice de letalidad es bajo. Los fallecimientos ocu-
-Elaborar protocolo de consenso para el manejo de PA en HIC rrieron en pacientes de edad avanzada, dependientes, en la primera
aguda en nuestro centro -Valorar factibilidad en práctica clínica semana de ingreso, con antecedentes de HTA, cardiopatía, FA y de-
diaria, de conseguir control de PA sistólica(PAS)entre 140- terioro cognitivo. El ictus fue la principal causa fundamental.
160mmHg en primeras 6 horas desde HIC,y preferiblemente,en
primera hora desde llegada a Urgencias. Mantener cifras tensio-
nales al menos 24h.
Material y métodos: Se realizaron cuatro reuniones del equipo EVENTOS CEREBROVASCULARES Y PESO DE LOS
multidisciplinar para el manejo de la HIC,compuesto por repre- FACTORES DE RIESGO VASCULAR A SEIS AÑOS DE SE-
sentantes del servicio de Urgencias,Neurocirugía,Medicina Inten- GUIMIENTO DEL ESTUDIO HERMEX
siva y Neurología.Con la información recogida se elaboró Ramírez Moreno, J.M. 1; Ceberino, D. 1; Felix Redondo, F.J. 2; Mar-
protocolo común para el manejo del paciente con HIC aguda,así tínez Acevedo, M. 1; Muñoz Vega, P.J. 1; Roa Montero, A. 1; Cons-
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 115

tantino Silva, A.B. 1; Zaro Bastanzuri, M.J. 3; Pons Garcia, M.A. 4; (media: 18,8 ± 2,6 años). Las tasas de incidencia ajustadas por
Gomez Cano, A. 5; Cebrian Bermejo, G. 5; Fernández Bergés, D. 6 edad (IC95%) en personas de 65 años y más fueron 730 (538, 923)
y 578 (354, 802) por 100.000 personas-año, en mujeres y varones
1. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Universitario respectivamente; la incidencia aumentó exponencialmente en ma-
de Badajoz; 2. Unidad de Investigación Don Benito-Villanueva. yores de 75 años. Entre las características estudiadas, se encon-
Programa de Investigación en Enfermedades Cardiovascu. Ge- traron diferencias significativas en ambos sexos para edad, exceso
rencia de Área Don Benito-Villanueva. Villanueva de la Serena; de peso y co-morbilidad (mayores en casos), así como diferencias
3. Grupo Investigación GRIMEX. Complejo Hospitalario Don dietéticas: mayor consumo de proteínas y carbohidratos, y menor
Benito-Villanueva de la Serena; 4. Servicio de Dirección General ingesta de carnes rojas, aceite de oliva y energía, en casos. En mu-
de Asistencia Sanitaria. Servicio Extremeño de Salud; 5. Grupo jeres, se vio un mayor tabaquismo y mayor uso de anticonceptivos
Investigación GRIMEX. Hospital Don Benito-Villanueva de la en no casos.
Serena; 6. Unidad de Investigación Don Benito-Villanueva. Pro- Conclusión: La incidencia de demencia en la cohorte EPIC-
grama de Investigación en Enfermedades Cardiovascu. Hospital Murcia fue similar a la de otros estudios, con aumento exponen-
Don Benito-Villanueva de la Serena cial con la edad. Como factores relacionados destacan la obesidad,
Objetivos: Conocer la incidencia de eventos cerebrovasculares la co-morbilidad y diferencias en los patrones dietéticos.
y el riesgo relativo de los factores de riesgo clásicos en una co-
horte poblacional representativa de un área de salud de Extrema-
dura. EPIDEMIOLOGÍA DE LA MENINGITIS BACTERIANA
Material y métodos: Estudio de cohortes (observacional, pros- NO MENINGOCÓCICA EN ARAGÓN, 2001-2012
pectivo, analítico). Se seleccionaron aleatoriamente 2833 sujetos,
entre 25 y 79 años, de un área poblacional. Entre 2007 y 2009 se Hernando Quintana, N. 1; Casado, I. 2; Marcos Aragüés, G. 3; Ara
recogieron antecedentes de enfermedad vascular, factores de Callizo, J.R. 4
riesgo, tratamiento farmacológico, exploraciones antropométricas,
1. Servicio de Neurología. Hospital Obispo Polanco; 2. Servicio
hemodinámicas y metabólicas. Se realizó un análisis de un primer
de Medicina Preventiva. Instituto de Salud Pública de Navarra;
evento cerebrovascular a los 5 años de seguimiento (hasta julio
IdiSNA / CIBERESP; 3. Servicio de Medicina Preventiva y Salud
de 2015). El evento se confirmó con la historia clínica electrónica
Pública. Facultad de Medicina; 4. Servicio de Neurología. Hos-
y la valoración por un neurólogo vascular.
pital Universitario Miguel Servet
Resultados: Se descartaron 102 (3,6%) sujetos que habían pre-
sentado un ictus o cardiopatía isquémica. La cohorte de segui- Objetivos: El objetivo del estudio es describir la epidemiología
miento fue de 2731 personas; 54,4% mujeres, edad media al inicio de las meningitis bacterianas no meningocócicas (MBnM) en Ara-
50,6 años (RI 39-62). La mediana de seguimiento fue de 77 meses gón durante el periodo 2001-2012, a partir del Conjunto Mínimo
(RI: 72-84). Se produjeron 41 eventos (1,5%), 11 AIT/ictus minor, Básico de datos (CMBD) y del Sistema de Vigilancia Epidemio-
15 ictus mayores, 7 lacunares, 5 hemorragias cerebrales y 3 sub- lógica (SVE).
aracnoideas. La edad (HR: 1,11; IC95%: 1,07-1,15), una hemo- Material y métodos: Se captaron del CMBD las altas de pa-
globina glicosilada mayor de 7% (HR: 2,5; IC95%: 1,15-5,55), cientes con diagnóstico de MBnM debidas a haemophilus
una presión arterial mayor a 140/90 (HR: 2,1; IC95%: 1,06-4,32), (MHi), neumococo (MN), estreptococo (MStr) y estafilococo
tabaquismo activo (HR: 3,2; IC95%: 1,36-7,28), y un IMC mayor (MStp) (códigos CIE9-MC 320.0, 320.1, 320.2 y 320.3). Se re-
a 29 (HR: 1,9; IC95%: 1,00-3,67), son factores de riesgo inde- alizó un análisis descriptivo de las características de los pacien-
pendientes de ictus en nuestra población. tes y de la incidencia de cada diagnóstico utilizando las
Conclusión: La fuerza de asociación entre los factores de riesgo poblaciones anuales del Instituto Nacional de Estadística. Los
clásicos y el ictus en esta cohorte poblacional relativamente joven, resultados se compararon con los datos declarados al SVE (dis-
hacen necesaria medidas efectivas de salud pública para disminuir ponibles desde 2007).
la carga de esta enfermedad. Resultados: Se identificaron 259 casos. El 57,5% fueron neu-
mocócicas (MN), 19,7% estreptocócicas (MStr),17,8% estafilo-
cócicas (MStp) y 5% por haemophilus (MHi). El 57,5% fueron
hombres. La edad media fue de 48,2 años. El 70% de los casos
INCIDENCIA DE DEMENCIA Y FACTORES ASOCIADOS
de MStp ocurrieron en contexto postquirúrgico. La incidencia
EN LA COHORTE EPIC-MURCIA
media anual para MN fue de 1 caso por 100.000 habitantes, 0,08
Andreu Reinón, M.E. 1; Huerta Castaño, J.M. 2; Gavrila Chervase, para MHi y 0,3 para MStp y MStr. En el período 2007-2012 el
D. 3; Navarro Sánchez, C. 3 número total de casos detectados fue de 151 en el CMBD y 120
en el SVE. La incidencia media para MN y MHi fue igual en el
1. Servicio de Neurología. Hospital Rafael Méndez; 2. Servicio CMBD y SVE, difiriendo en MStr (0,3 vs 0,2 en SVE) y MStp
de Epidemiología. Consejería de Sanidad de la Región de Murcia; (0,3 vs 0,1 en SVE).
3. Servicio de Epidemiología. Consejería de Sanidad de la Región Conclusión: La incidencia de estas MBnM en Aragón fue baja
de Murcia. durante todo el periodo. El CMBD fue equiparable en el número
Objetivos: Caracterizar la incidencia de demencia y sus corre- de casos detectados para la MN y MHi al SVE.
latos en la cohorte EPIC-Murcia.
Material y métodos: La cohorte EPIC (European Prospective
Investigation into Cancer and Nutrition)-Murcia comprende 8515 HASTA LA MÉDULA: REVISIÓN ETIOLÓGICA DE LA
participantes (68% mujeres y 30-70 años al reclutamiento (1992- MIELOPATÍA AGUDA NO TRAUMÁTICA EN EL H. U.
1996)), de quienes se recogió información exhaustiva sobre dieta, CRUCES
hábitos de vida y salud mediante entrevista personal. Se validaron
los casos posibles de demencia ocurridos hasta fin de 2013 me- Almeida Velasco, J.; Lloret Villas, M.I.; Fernández Valle, T.; Ma-
diante la revisión especializada de historias clínicas. Se estimaron tute Nieves, A.; Segurola Olaizola, J.; González Eizaguirre, A.;
tasas de incidencia estandarizadas por edad y tasas específicas por Boyero Durán, S.; Mendibe Bilbao, M.
edad y sexo, y se realizó un estudio comparativo univariante para
Servicio de Neurología. Hospital Universitario de Cruces
identificar los factores asociados.
Resultados: Datos preliminares con 205 casos confirmados Objetivos: Realizar un análisis retrospectivo de la etiología del
(169 a fecha de cierre) y 159.670 personas-año de seguimiento daño medular agudo en pacientes ingresados en Neurología.
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 116

Material y métodos: Se recogieron datos de todos los pacientes Servicio de Neurología. Hospital General Universitario de Alicante
ingresados en Neurología con sospecha clínica de daño medular
Objetivos: Los estudios sobre historia natural de la epilepsia
agudo entre los años 2002-2014. Estos 13 años abarcan desde el
son esenciales para describir posibles factores pronósticos que in-
año en que se describen los anticuerpos antiNMO, hasta la fecha
fluyen en su evolución y fármacorresistencia, Los resultados en
en que se inicia la recogida de datos. Para ello, se solicitó en archivo
España son muy heterogéneos. Presentamos los datos sobre evo-
los datos de todos los pacientes ingresados en esas fechas con diag-
lución temporal en el empleo de antiepilépticos (FAEs) y sus efec-
nóstico al alta de: - Mielopatías - Mielitis - Encefalomielitis aguda
tos adversos (EA) de un análisis epidemiológico de 685 pacientes
diseminada (EMAD) - Neuromielitis óptica (NMO)/Devic - Escle-
seguidos durante 10 años.
rosis múltiple (EM) - Enfermedad desmielinizante
Material y métodos: Estudio descriptivo,prospectivo,longitu-
Resultados: Así, se revisaron un total de 618 historias clínicas, de
dinal de 685 epilépticos seguidos en la consulta especializada del
las cuales únicamente 257 ingresaron realmente por una sospecha
Hospital General de Alicante durante 10 años.
de mielopatía aguda que se confirmara al alta. Etiológicamente, un
Resultados: Tras la visita basal, aumenta el número de pacientes
24,9% fueron compresivas (64), un 9,3% vasculares (24), un 2,3%
tratados( de 85,3% a 93,1%). El 59,95% continúa en monoterapia.
infecciosas (6), un 0,8% postRT (2), un 0,8% metabólicas (2), un
Valproico, fenitoína y carbamacepina son los FAEs inicialmente
7,8% “otras” (20), resultando finalmente un 54,1% mielitis agudas
más empleados (39,3%,33,9%,24,2% respectivamente). El 30,2%
inflamatorias. De estas mielitis unos dos tercios derivaron durante
de los pacientes reciben no bloqueantes del canal de sodio; 31,4%
el seguimiento a una esclerosis múltiple (en total 91, un 65,5%)
fármacos bloqueantes del canal de sodio. La combinación más
mientras que un 34,5% (48) quedaron sin filiar o fueron debidas a
frecuente (27,9%) es de 1 FAE bloqueante del canal de sodio’, se-
una enfermedad inflamatoria diferente a la EM (EMAD, NMO).
guido de ‘1 FAE no bloqueante del canal de sodio’ (27%). El 8,9%
Conclusión: De los pacientes ingresados con sospecha de mie-
presentan EA (3,1% somnolencia. 1,2% náuseas).
lopatía aguda en un servicio de Neurología, algo más de la mitad
Conclusión: Tras la visita basal, asciende significativamente el
responderá a una causa inflamatoria, seguida en frecuencia por la
porcentaje de pacientes tratados. La mayoría mantiene la mono-
etiología compresiva/degenerativa. De las mielitis inflamatorias,
terapia. La combinación más frecuente es con bloqueantes del
el seguimiento mostrará que la mayoría derivan finalmente en una
canal de sodio, Los FAEs clásicos son las más empleados al inicio
esclerosis múltiple.
del estudio, pero su uso desciende con el tiempo. Éstos presentan
mayor tasa de EA pero sin existir un grado de asociación signifi-
cativa (lo que no quiere decir que todos los EA sean iguales, ni
EPIDEMIOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD MENINGOCÓ- que todos sean producidos por los dos grupos de fármacos con
CICA EN ARAGÓN, 2001-2012 igual frecuencia o intensidad).
Hernando Quintana, N. 1; Casado, I. 2; Marcos Aragüés, G. 3; Ara
Callizo, J.R. 4

1. Servicio de Neurología. Hospital Obispo Polanco; 2. Servicio DETERMINACIÓN DE VITAMINA D EN PACIENTES

de Medicina Preventiva. Instituto de Salud Pública de Navarra; CON ESCLEROSIS MÚLTIPLE EN UN HOSPITAL TER-
IdiSNA / CIBERESP; 3. Servicio de Medicina Preventiva y Salud CIARIO: NUESTRA EXPERIENCIA
Pública,. Facultad de Medicina.; 4. Servicio de Neurología. Hos- Vales Montero, M. 1; Redondo Ráfales, N. 1; Chavarría Cano, B.
pital Universitario Miguel Servet 1
; Luque Buzo, E. 1; Romero Delgado, F. 2; Lozano Ros, A. 2; Mar-
Objetivos: El objetivo del estudio es describir la epidemiología tínez Ginés, M.L. 2; García Domínguez, J.M. 2
de la enfermedad meningocócica (EM) en Aragón entre 2001 y 1. Servicio de Neurología. Hospital General Universitario Grego-
2012, a partir del Conjunto Mínimo Básico de datos (CMBD) y rio Marañón; 2. Servicio de Neurología. Fundación para la Inves-
del Sistema de Vigilancia Epidemiológica (SVE). tigación. Hospital General Universitario Gregorio Marañón.
Material y métodos: Se captaron del CMBD las altas de pa-
cientes con diagnóstico de EM (códigos CIE9-MC 036.0, 036.1, Objetivos: Describir los niveles de vitamina D (vitD) en una
036.2 y 036.3). Se realizó un análisis descriptivo de las caracte- muestra de pacientes con esclerosis múltiple (EM) y determinar
rísticas de los pacientes y de la incidencia de EM utilizando las la relación entre niveles de vitD y las variables analizadas.
poblaciones anuales del Instituto Nacional de Estadística. Los re- Material y métodos: Análisis retrospectivo de los pacientes
sultados se compararon con los datos declarados al SVE. con EM en consulta entre junio y diciembre de 2015. Se identifi-
Resultados: Se identificaron 143 casos frente a 172 recogidos caron los que presentaban alguna determinación de niveles de
en el SVE. El 77% fueron mujeres. La edad media fue de 20,7 vitD durante este período. Dividimos estos pacientes en dos gru-
años. El 36% eran menores de 5 años. El 39% de los episodios pos en función de su nivel de vitD (normal 20 g/L y baja <20 g/L).
sucedieron entre enero y marzo. La incidencia media anual según Se analizó con el programa estadístico SPSS la relación entre ni-
el CMBD fue de 0,9 /100.000 habitantes, mientras que en el SVE veles de vitD y la actividad clínica, radiológica y el grado de dis-
fue de 1,1. En ambos registros la incidencia anual permaneció in- capacidad (EDSS) en el año previo, mediante la prueba
ferior a 2,5 durante todo el período de estudio. En menores de 5 chi-cuadrado.
años, el porcentaje de reducción de las tasas en el periodo 2007- Resultados: Analizamos 537 historias clínicas. Se determinó
2012 respecto a 2001-2004 fue del 62%. la vitD en 142. No encontramos diferencias estadísticamente sig-
Conclusión: La incidencia de EM en Aragón fue baja durante nificativas en la proporción de pacientes con vitD normal vs baja
todo el periodo. El CMBD no detectó el mismo número de casos en cuanto a actividad clínica ni radiológica. La puntuación en la
que el SVE, pero reflejó de forma similar la incidencia de la en- escala EDSS se estratificó en grupos (0-2,5 3-5.5 y 6), siendo sig-
fermedad. La reducción de la incidencia en el último período po- nificativamente más frecuente tener una EDSS6 en el grupo de
dría estar influenciada por los cambios en las pautas de vitD baja (37,5% VS 15,1%; p=0,004).
vacunación frente a Meningococo C aprobados en 2005 y 2006. Conclusión: Según múltiples estudios, el nivel de vitD se rela-
ciona con la actividad en la EM. Sólo el 35,5% de nuestra muestra
disponía de determinación de vitD durante el período de estudio.
Pese a las limitaciones, observamos un exceso de pacientes con
ANÁLISIS EPIDEMIOLÓGICO DE PACIENTES EPILÉP- EDSS6 en el grupo de vitD baja. Probablemente el tamaño de la
TICOS DEL ÁREA 19 DE LA PROVINCIA DE ALICANTE muestra y el diseño retrospectivo no nos han permitido encontrar
(1990-2007): FÁRMACOTERAPIA otros resultados. Nos planteamos ampliar el estudio y recomen-
Palao Duarte, S. damos la determinación sistemática de vitD.
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 117

ESTUDIO DE BIOMARCADORES EN LA DISFUNCIÓN Resultados: La combinación de técnicas de imagen y estimu-

VISUAL DEL NIÑO PREMATURO lación no invasiva permitió identificar en algunos voluntarios, fe-
Pablos Sánchez, T. 1; Zamora Crespo, B. 2; López López, C. 3; nómenos de neuroplasticidad asociados a la ceguera como la
Martínez Tejada, I. 4; Martínez De Aragón, A. 5; Tejada Palacios, implicación de la corteza visual en otras tareas perceptivas (lectura
P. 6 Braille y audición). Así mismo, fue posible evocar experiencia vi-
sual mediante EMT en algunos sujetos siendo clave para ello el
1. Servicio de Neurología. Hospital Quirón A Coruña; 2. Servicio tiempo de evolución de su ceguera y la presencia de un grado mí-
de Neuropsicología. Hospital Universitario 12 de Octubre; 3. Ser- nimo de visión residual.
vicio de Oftalmología Pediátrica. Hospital Universitario 12 de Oc- Conclusión: Las neuroprótesis visuales son una realidad acce-
tubre; 4. Servicio de Ingeniería biomédica. Universidad Carlos sible para algunas personas ciegas pero es necesario definir unos
III; 5. Servicio de Neurorradiología Infantil. Hospital Universita- criterios estandarizados para determinar el mejor candidato y el
rio 12 de Octubre; 6. Servicio de Oftalmología. Hospital Univer- dispositivo más adecuado a cada patología oftalmológica. Nuestro
sitario 12 de Octubre trabajo propone una metodología que puede contribuir a la ade-
cuada selección de estos pacientes
Objetivos: INTRODUCCIÓN: Los trastornos visoperceptivos
son formas de disfunción visual frecuentes en el niño pretérmino
por el alto riesgo de sufrir daño cerebral y ocular. El estudio de
biomarcadores como la volumetría a través de la RMN, la Tomo- MANEJO DE FÍSTULAS CARÓTIDOCAVERNOSAS EN
grafía de Coherencia Óptica (OCT) y la exploración funcional EL HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS DE 2009-2016
neurooftalmológica y neurocognitiva ayudaría a entender y pre-
Silva Hernández, L. 1; Moreu Gamazo, M.M. 2; Monte González,
decir este tipo de trastornos. OBJETIVOS: Estudiar la disfunción
J.C. 2; López-Ibor Aliño, L. 2; Gómez Escalonilla Escobar, C.I. 1;
visual en pacientes <32 semanas de edad gestacional y < 1.500
Mayo Canalejo, D. 1; Porta Etessam, J.M. 1
gramos al nacimiento, a través de la exploración funcional neu-
rooftalmológica y neurocognitiva, la volumetría cerebral y la 1. Servicio de Neurología. Complejo Universitario de San Carlos;
OCT. 2. Servicio de Radiología. Complejo Universitario de San Carlos
Material y métodos: Estudio restrospectivo que analiza la fun-
ción visual de 135 pretérminos a los 2, 4 y 7 años de edad. Estudio Objetivos: Revisar epidemiología, clínica y tratamiento de fís-
en 40 pacientes (20 pretérmino y 20 a término) de las variables tulas carótidocavernosas (FCC), comparando datos obtenidos en
volumetría cerebral, OCT y exploración funcional neurooftalmo- nuestro centro con la literatura previa al respecto.
lógica y neurocognitiva. Material y métodos: Análisis estadístico retrospectivo de 16
Resultados: Más del 70 % de los niños pretérmino a los 2, 4 y casos de FCC, codificadas en nuestro centro, durante el período
7 años presentó una disfunción visual. Se observó un mayor nú- comprendido entre 2009- 2016. Revisión de imagen junto con el
mero niños con reducción del volumen cerebral y adelgazamiento servicio de Neurorradiología.
de la capa de fibras nerviosas en los niños pretérmino en compa- Resultados: Analizamos una n=16, obteniendo una incidencia
ración con los nacidos a término. de 1 caso/175.000 hab/año ajustado a nuestra área, con una razón
Conclusión: La disfunción visual es más frecuente en el niño M:H de 4,33 : 1 y una edad media al diagnóstico de 61,6 ± 14.3.
pretérmino, relacionándose con la menor edad gestacional y el Los síntomas más frecuentes fueron: inyección conjuntival y di-
menor peso al nacer. La OCT, la volumetría cerebral y la explo- plopia (81.3% respectivamente); seguidos de: proptosis (62.5%),
ración funcional neurocognitiva y neurooftalmológica han mos- cefalea (60%), dolor ocular y quemosis (50% respectivamente),
trado ser excelentes biomarcadores de disfunción visual en el niño pérdida de visión y acúfeno pulsátil (31.3% respectivamente) y
pretérmino. El trabajo ha sido posible gracias a la SEN a través ptosis (25%). La mediana en el retraso diagnóstico fue de 3 meses.
de la concesión de la Beca de Investigación en Neuro-oftalmolo- Un 50% de las fístulas resultaron bilaterales falsas, 18.8% izquier-
gía. das y 31.3% derechas. 87.5% de los casos fueron indirectas y
12.5% directas traumáticas. 68.8% fueron FCC Barrow D. Res-
pecto al patrón hemodinámico, 56.3% presentaban senos petrosos
trombosados, 81.3% drenaje anterior oftálmico y 43.8% drenaje
PROTOCOLO PARA LA SELECCIÓN Y EVALUACIÓN cortical. Se realizó intervencionismo endovascular en el 100% de
DE CANDIDATOS A UNA NEUROPRÓTESIS VISUAL los casos, siendo el abordaje venoso el más frecuentemente em-
Alfaro Sáez, A. 1; García Moll, A. 2; Bernabeu Sanz, A. 3; Fernán- pleado (68.8%), y dentro del mismo a través del seno petroso in-
dez Jover, E. 2 ferior (43.8%). Los materiales de oclusión más empleados fueron
“coils” y Onyx (75% en conjunto). Se consiguió cierre completo
1. Servicio de Neurología. Hospital de la A.V.S. Vega Baja. en todas y tras un único intervencionismo en 75% pacientes.
CIBER-BBN; 2. Universidad Miguel Hernández, Elche. Grupo Conclusión: Dada la alta tasa de resolución y el escaso número
de Investigación NBIO. CIBER-BBN; 3. Servicio de Radiodiag- de complicaciones el abordaje endovascular debe considerarse en
nóstico. ERESCANNER. Hospital Internacional Medimar la mayoría de los casos.
Objetivos: Los avances tecnológicos en biomedicina han hecho
posible el desarrollo de neuroprótesis para mejorar la calidad de
vida de las personas ciegas. Sin embargo, la selección de pacientes CUANDO UNA NEURITIS ÓPTICA NO ES UNA NEURI-
y las indicaciones clínicas para estos dispositivos no están estan- TIS ÓPTICA
darizadas. Nuestro objetivo es desarrollar una metodología que
permita elegir los mejores candidatos a una neuroprótesis visual. Villafani Echazú, W.J.; Suárez Santos, P.; García-Cabo Fernández,
Material y métodos: Realizamos una exploración oftalmoló- C.; García Rua, A.; Martínez Rodríguez, L.; Pérez Álvarez, Á.I.;
gica y neurológica a un grupo de voluntarios ciegos que incluía Oliva Nacarino, P.
un estudio anatómico y funcional de la corteza visual mediante
Servicio de Neurología. Hospital Universitario Central de Astu-
RME 3.0T, tractografía y RM funcional bajo tres paradigmas: vi-
rias
sual, auditivo y lectura Braille. Además, procedimos al mapeo de
la corteza occipital mediante estimulación magnética transcraneal Objetivos: La neuritis óptica una entidad frecuente y de diag-
(EMT) y analizamos las percepciones evocadas. Los voluntarios nostico relativamente sencillo. Es importante por su relación con
rellenaron un cuestionario autoadministrable para valorar la mo- la esclerosis múltiple. Sin embargo en algunas ocasiones una vez
tivación y expectativas respecto al uso de una neuroprótesis. descartada las causas inflamatorias e isquémicas no se llega a un
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 118

diagnostico certero o se presupone una origen desmielinizante. El Servicio de Neurología. Hospital Universitario Virgen de la Arri-
objetivo de este trabajo es dar a conocer otras entidades que pue- xaca
den presentarse con sintomatología sugestiva de neuritis óptica
Objetivos: Análisis de demográfico, factores de riesgo vascular
pero que por los estudios se demuestra otro origen.
(FRV) y clínico de los pacientes con parálisis del sexto nervio cra-
Material y métodos: Se presentan 10 pacientes con sintomato-
neal (n.c) de origen microvascular en nuestro hospital.
logía sugestiva de neuritis óptica en los cuales los estudios des-
Material y métodos: Pacientes de la consulta de Neurooftal-
cartan un origen inflamatorio, infeccioso, isquémico o
mología entre enero de 2012-2016 con diagnóstico de mononeu-
compresivo.
ropatía del sexto n.c de etiología microvascular (34 pacientes).
Resultados: De los 10 pacientes, 3 son diagnosticados de co-
Realizamos un análisis descriptivo teniendo en cuenta datos so-
roidopatia central serosa. Una paciente con esclerosis múltiple fue
ciodemográficos, clínicos, factores de riesgo vascular (FRV) (hi-
diagnosticada de un tuft retiniano (desprendimiento regmatogeno
pertensión arterial, diabetes mellitus, dislipemia, hábito tabáquico)
incipiente de retina). Un paciente con un déficit severo de vita-
y tiempo de resolución de la patología.
mina B12. Una con síndrome de Susac. Uno con una estrella ma-
Resultados: 34 pacientes con una edad media de 67,76 años
cular por hipertensión intracraneal idiopática. Una perineuritis
(DE 10,9). Un 58.8% varones. El 91.2% de los con uno o más
óptica en contexto de LES. Uno con drusas en la papila óptica y
FRV y tres FRV o más el 23.5%. EL FRV más frecuente es la HTA
1 con atrofia óptica hereditaria tipo 1 (OPA1). Tras revisar la his-
(85.3%) seguido de dislipemia (52.9%), diabetes (35.3%) y taba-
toria clínica de ellos, todos consultaron por sintomatología suges-
quismo (5.9%). El ojo derecho o izquierdo se afectaron por igual,
tiva de neuritis óptica sin embargo en todos ellos existían uno o
sólo el 25% de los pacientes refirió dolor y ninguno tuvo sinto-
mas datos atípicos que obligaban a buscar otras etiologías.
matología autonómica ocular. El 55.9% de los pacientes se recu-
Conclusión: La neuritis óptica típica es un diagnostico clínico
peró en los primeros 60 días desde el inicio y el 80% en los
en la que es importante una anamnesis y una exploración cuidadosa
primeros tres meses.
en busca de datos atípicos para realizar un diagnostico preciso y
Conclusión: La isquemia microvascular es la la primera causa
realizar el tratamiento mas adecuado para cada una de las causas.
de afectación de VI nc en pacientes adultos con FRV. Nuestros
pacientes son mayoría varones mayores de 50 años, la mayoría
tienen al menos 2 FRV y sólo el 9% no tenían ninguno. El FRCV
MONONEUROPATÍA DEL SEXTO NERVIO CRANEAL más frecuente es la HTA, y la mayoría se resolvieron en los pri-
COMO CAUSA DE DIPLOPIA. EXPERIENCIA EN UN meros 90 días.
HOSPITAL TERCIARIO
Baidez Guerrero, A.E.; Valero López, G.; Hernández Clares, R.;
Díaz Pérez, J.; García Molina, E.; Carreon Guarnizo, E.; Fuentes EDEMA DE PAPILA BILATERAL, ¿SIEMPRE ES PAPILE-
Rumí, L.; Martín Fernández, J.J. DEMA? A PROPÓSITO DE UN CASO
Servicio de Neurología. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca Perez Lucas, J. 1; Díaz Pollán, B. 2; Spiess, K. 3; Noval Martín, S.
3
; Fernández-Fournier Fernández, M. 1
Objetivos: La mononeuropatía del sexto (VI) nervio craneal
(n.c) es una causa frecuente de diplopía y alteración de la motili- 1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario La Paz; 2. Uni-
dad ocular. Analizamos a pacientes afectos de dicha patología, las dad de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. Hos-
etiologías más frecuentes y resolución clínica. pital Universitario La Paz; 3. Servicio de Oftalmología. Hospital
Material y métodos: Análisis descriptivo retrospectivo de pa- Universitario La Paz
cientes diagnosticados de mononeuropatía del VI NC entre enero
de 2012-2016. Fueron registrados en la consulta de Neurooftal- Objetivos: La papilitis y el papiledema pueden ser confundidas
mología y posteriormente, se recogieron datos sociodemográficos, en la exploración, sin embargo, los mecanismos patogénicos que
presencia o no factores de riesgo vascular (FRV), ojo afecto, etio- subyacen son diferentes, y por lo tanto, las posibilidades etioló-
logía y tiempo de resolución de la patología. gicas y terapéuticas. Presentamos un caso para incidir en la im-
Resultados: 62 pacientes con una media de edad de 59.74 años portancia de su diagnóstico diferencial.
(DE 19.6). Un 50% mujeres. Ojo afecto: 38% derecho, 45% iz- Material y métodos: Reporte de un caso de neurorretinitis
quierdo y 16% ambos. La etiología más frecuente, tanto global bilateral por Rickettsia conorii y revisión la literatura publi-
como al dividir por sexos, fue microvascular (54.8%), seguido de cada.
causa vascular (9.8%), patología infecciosa (6.5%), tumoral Resultados: Varón, 81 años, acude a urgencias por pérdida pro-
(6.5%), neuromuscular (4.8%), inflamatorio (3.2%), secundario gresiva indolora de agudeza visual y discromatopsia tres semanas
a hipertensión intracraneal (3.2%), congénito (1.6%) y compre- después de volver de un área rural en agosto. No refería cefalea,
sivo (1.6%) y un 8% se debió a otras causas. El 80% de los pa- signos ni síntomas de infección sistémica y no recordaba picadu-
cientes se recuperó completamente. ras de insectos ni heridas. En la exploración se objetivó edema de
Conclusión: La diplopía por mononeuropatía de los n.c oculo- papila bilateral. En la punción lumbar, líquido claro con presión
motores es un diagnóstico frecuente en la consulta de Neuroof- de apertura de 16cmH2O, normal. Tras una semana, la clínica
talmología. La parálisis aislada del abducens ocupa el primer lugar había empeorado y en el fondo de ojo se observó una neurorreti-
en nuestra serie, afectando en igual porcentaje a varones y muje- nitis bilateral. En la exploración dirigida se objetivó una lesión
res. La etiología principal fue microvascular y los pacientes pre- costrosa evolucionada en pierna derecha y se obtuvo serología
sentaron un buen pronóstico en general, con recuperación compatible con infección por Rickettisias (IFI 1/2560). Comenzó
completa en el 80% de los casos. tratamiento antibiótico, con mejoría progresiva de los síntomas,
así como del edema en papila y retina, hasta su resolución clínica
completa en aproximadamente un mes. Revisión de literatura:
existen series de casos de afectación ocular por Rickettsia con y
MONONEUROPATÍA DEL SEXTO NERVIO CRANEAL sin clínica sistémica.
DE ORIGEN MICROVASCULAR. DESCRIPCIÓN DE Conclusión: Rickettsia conorii es el agente etiológico de la fie-
UNA SERIE bre botonosa mediterranea, sin embargo puede producir afectación
Baidez Guerrero, A.E.; Valero López, G.; Hernández Clares, R.; ocular aislada. Por lo tanto, debemos de tenerla en cuenta en el
García Molina, E.; Díaz Pérez, J.; Carreon Guarnizo, E.; Cabrera diagnóstico diferencial del edema de papila en los pacientes pro-
Maqueda, J.M.; Albert Lacal, L.; Martín Fernández, J.J. cedentes de zonas endémicas.
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 119

Neurogenética Material y métodos: Se revisa y analiza la historia clínica de 6

personas afectadas en España. Criterios de inclusión: diagnóstico
genético de mutación en cromosoma 14. Edades comprendidas
PATRONES DE EXPRESIÓN GÉNICA EN PACIENTES
entre 19 y un año y medio. 2 hombres y 4 mujeres.
CON MIGRAÑA EPISÓDICA Y MIGRAÑA CRÓNICA:
Resultados: Se describe el fenotipo cognitivo-conductual en
ESTUDIO PILOTO MEDIANTE ANÁLISIS DE ARN CON
relación al genotipo de las personas afectadas.
PCR DIGITAL
Conclusión: Concluimos en la necesidad de dar continuidad a
Moreno Mayordomo, R. 1; Ruiz Piñero, M. 2; Justel Álvarez, M. la investigación en este tipo de síndromes desde la investigación
3
; Vidriales Vicente, M.I. 1; Iglesias López, V. 3; Rodríguez Gon- básica y clínica con el objetivo de la mejora de la calidad de vida
zález, P. 2; Martínez Velasco, E. 2; Juanatey García, A. 2; Bermejo de las personas afectadas y su entorno próximo.
Martín, J.F. 3; Guerrero Peral, Á.L. 2

1. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Clínico Universitario

de Valladolid; 2. Servicio de Neurología. Hospital Clínico Uni- EPIDEMIOLOGÍA CLÍNICA Y MOLECULAR DE LA EN-
versitario de Valladolid; 3. Laboratorio de Infección e Inmunidad. FERMEDAD DE WILSON
Hospital Clínico Universitario de Valladolid Sánchez Monteagudo, A. 1; Lupo, V. 1; Martínez, I. 2; Sastre, I. 2;
Objetivos: La reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en su Berenguer, M. 3; Espinós, C. 1
tercera generación o PCR digital, permite una cuantificación ab-
soluta de moléculas de ácidos nucleicos. Pretendemos buscar pa- 1. Unidad de Genética y Genómica de Enfermedades Neuromus-
trones de expresión génica de genes implicados en la culares y Neurodegenerativas. Centro de Investigación Príncipe
fisiopatología de la migraña en pacientes con Migraña Episódica Felipe (CIPF); 2. Servicio de Neurología. Hospital Universitari i
(ME) y Migraña Crónica (MC) mediante esta tecnología. Politècnic La Fe; 3. Servicio de Medicina Digestiva. Hospital Uni-
Material y métodos: Se extrajo ARN de sangre periférica de versitari i Politècnic La Fe
pacientes migrañosos diagnosticados de acuerdo con los criterios Objetivos: La enfermedad de Wilson (EW) es una enfermedad
de la III Edición de la Clasificación Internacional de Cefaleas rara caracterizada por una acumulación progresiva de cobre en el
(CIC-3). Analizamos 5 genes con conocida expresión linfocitaria organismo debido a un mal funcionamiento de la proteína trans-
(MTDH, SLC6A4, ACE, NOTCH3, TGFBR2). Utilizamos como portadora del cobre ATP7B. La gran mayoría de pacientes cursan
gen de referencia el GADPH, presente en todas las células. con daño hepático y muchos de ellos con manifestaciones neuro-
Resultados: Se analizó el ARN de 20 pacientes migrañosos. 11 lógicas. Este estudio pretende la caracterización molecular de los
padecían MC y 9 ME (80% mujeres, edad de 41,8 ± 13,7 años pacientes con EW de la Comunitat Valenciana y su evaluación clí-
(18-60)). Se obtuvieron resultados amplificables únicamente en nica en profundidad, con el objetivo de realizar una correlación
dos de los genes evaluados: TGFBR2 y MTDH. En cuanto al gen genotipo-fenotipo más certera.
de la metadherina (MTDH), observamos que la mediana del nú- Material y métodos: Serie de 28 familias con EW. Evaluación
mero de copias MTDH/GAPDH expresadas fue mayor en el clínica convencional para disfunción hepática, RMN cerebral y
grupo de pacientes con ME comparado con el de MC. Por encima examen neurológico completo basado en la Global Assessment
del valor p50 (=0,077) de copias MTDH/GAPDH expresadas por Scale (GAS) para la EW. El estudio genético de ATP7B com-
los linfocitos, la probabilidad de un migrañoso a sufrir una ME prende el análisis de las regiones codificantes, intrónicas flan-
era 8,2 veces mayor que la de sufrir una MC. queantes y promotora mediante secuenciación Sanger; y el estudio
Conclusión: Si bien la serie actual es reducida y estos resultados de grandes deleciones/duplicaciones por MLPA (multiplex liga-
deben considerarse preliminares, existen genes implicados en la tion-dependent probe amplification).
migraña cuya expresión linfocitaria es detectable por PCR digital Resultados: Además de afectación hepática, los pacientes cur-
en pacientes migrañosos. El gen MTDH podría expresarse de san con signos extrapiramidales frecuentes (temblor, distonía y
forma diferente en pacientes con ME y MC. parkinsonismo). A pesar del tratamiento farmacológico, en varios
casos los síntomas neurológicos se mantienen. Sería necesario re-
alizar RMN cerebrales más sensibles para detectar posibles depó-
SÍNDROMES DEL CROMOSOMA 14, GENOTIPO Y FE- sitos de cobre. Hemos logrado el diagnóstico genético en 12
NOTIPO COGNITIVO-CONDUCTUAL DE MUESTRA ES- familias, y en otras 2 sólo hemos identificado una mutación pato-
PAÑOLA. RING14 lógica. De los 14 probandos restantes, 11 están bajo estudio y en
3 no se han detectado mutaciones en ATP7B.
Pérez Martínez, S.
Conclusión: Es relevante la realización del estudio genético con
Servicio de Neurología. Universidad Complutense de Madrid. el fin de mejorar nuestro conocimiento sobre la variabilidad clí-
nica apreciada en los pacientes con EW. Financiación: Fundació
Objetivos: Los síndromes del cromosoma 14 están causados per amor a l’art.
por mutaciones en dicho cromosoma, el cual adquiere forma de
anillo en cuanto sus dos extremidades, del brazo largo y del brazo
corto, se funden. La fusión ocurre por dos sucesos de ruptura y
generalmente conlleva una pérdida parcial del material genético MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS DEL SÍNDROME
informativo del cromosoma 14. La anomalía cromosómica puede DE WOLFRAM (DIDMOAD). RESULTADOS DE LA
afectar a todas las células o aparecer en mosaico con una línea ce- SERIE ESPAÑOLA
lular que haya perdido un cromosoma 14 completo (monosomía Ruiz Martínez, J. 1; Esteban Bueno, G. 2; Ruano García, M. 3; Ro-
14). El cromosoma 14 puede también verse afectado por otras mero Muñoz, M. 4; Carrillo Alascio, P.L. 5; Botella Cubells, L.M. 6
anomalías estructurales, como deleciones parciales intersticiales
del brazo largo, translocaciones equilibradas o desequilibradas 1. Servicio de Neurología. Hospital Donostia-Donostia Ospitalea;
con otros cromosomas, en los cuales la forma permanece lineal y 2. Servicio de Asociación Española para la Investigación y ayuda
no se circulariza. Las caractearísticas clínicas varían en severidad al Síndrome de Wolfram. UGC Garrucha. rea de Gestión Sanitaria
de unas personas afectadas a otras, destacando epilepsia, disca- Norte de Almería; 3. Servicio de Asociación Española para la In-
pacidad intelectual, malformaciones del aparato orogástrico, etc... vestigación y ayuda al Síndrome de Wolfram. UGC Garrucha.
El objetivo de nuestro trabajo es describir el fenotipo cognitivo- Área de Gestión Sanitaria Norte de Almería; 4. Unidad de Endo-
conductual de una muestra de 6 personas afectadas. crinología y Nutrición. Hospital Rafael Méndez; 5. Servicio de
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 120

Medicina Interna. Hospital Comarcal La Inmaculada; 6. Servicio ANÁLISIS MUTACIONAL DEL GEN THAP1 EN DISTO-
de Genética. Centro de Investigaciones Biológicas NÍA PRIMARIA
Objetivos: El Síndrome de Wolfram (SW) es una compleja en- Gómez Garre, P. 1; Tejera Parrado, C. 1; Huertas Fernández, I. 1;
fermedad neurodegenerativa, con patrón de herencia autosómico Bonilla Toribio, M. 1; de la Rosa, R. 1; Alonso Cánovas, A. 2; Ber-
recesivo (4p, genes WFS1, y CISD2), con una prevalencia apro- nal Bernal, I. 1; Blanco Ollero, A. 2; Burguera, J.A. 3; Cáceres Re-
ximada de 1/1000.000 habitantes. Además de los síntomas de su dondo, M.T. 1; Carballo Cordero, M. 4; Carrillo García, F. 4;
acrónimo DIDMOAD (diabetes insípida, diabetes mellitus, atrofia Catalán Alonso, M.J. 5; Escamilla Sevilla, F. 6; Espinosa Rosso,
óptica y sordera), son frecuentes las alteraciones urinarias, la atro- R. 7; Fernández Moreno, M.C. 8; García Moreno, J.M. 9; García
fia gonadal, y las alteraciones neurológicas, que constituyen una Ruiz-Espiga, P. 10; Giacometti Siveira, S. 11; Gutiérrez García, J.
de las principales causa de fallecimiento alrededor de la tercera o 12
; Jesús Maestre, S. 4; López Valdés, E. 5; Martínez Castrillo, J.C.
cuarta década. Presentamos las manifestaciones neurológicas de 2
; Medialdea Natera, M.P. 13; Méndez Lucena, C. 9; Mínguez Cas-
la cohorte española, una de las más numerosas en Europa. tellanos, A. 6; Moya Molina, M. 7; Ochoa Sepúlveda, J.J. 14; Ojea,
Material y métodos: Serie de 46 pacientes (77,7% varones, edad T. 11; Rodríguez, N. 15; Rubio, I. 3; Sillero Sánchez, M. 15; del Val
media 33,3 años) con criterios clínicos de SW, registrados entre Fernández, J. 10; Vargas González, L. 1; Mir Rivera, P. 4
1998 y 2016. Análisis de los signos clínicos y de neuroimagen
(RNM) recogidos en las historias clínicas de 29 pacientes, y de los 1. Servicio de Neurociencias. Hospital Virgen del Rocío; 2. Ser-
datos del seguimiento anual de 17 pacientes (16 con confirmación vicio de Neurología. Hospital Ramón y Cajal; 3. Servicio de Neu-
genética), en consulta multidisciplinar entre 2011 y 2016. rología. Hospital Universitari i Politècnic La Fe; 4. Servicio de
Resultados: Se describen síntomas neurológicos en 20 de 29 Neurología. Hospital Virgen del Rocío; 5. Servicio de Neurología.
pacientes (68,9%). Hiporreflexia 91% (edad media 22 años), ata- Hospital Clínico San Carlos; 6. Servicio de Neurología. Hospital
xia 60% (edad media 23), dismetría 50% (edad media 25), sialo- Universitario Virgen de las Nieves; 7. Servicio de Neurología.
rrea 47% (edad media 26), disfagia 39% (edad media 27), Hospital Universitario Puerta del Mar; 8. Servicio de Neurología.
hiposmia 45% (edad media 31), y disfunción cognitiva 37% (edad Complejo Hospitalario Nuestra Señora de Valme; 9. Servicio de
media 31). En la RNM cerebral 33% presentan atrofia cerebelosa Neurología. Hospital Virgen Macarena; 10. Servicio de Neurolo-
(edad media 26), y 25% atrofia cortical (edad media 30). gía. Fundación Jiménez Díaz-Ute; 11. Servicio de Neurología.
Conclusión: La hiporreflexia es el signo clínico más frecuente Complejo Hospitalario Carlos Haya; 12. Servicio de Neurología.
y precoz. Predominan los signos de afectación de cerebelo-tronco, Hospital Clínico Universitario San Cecilio; 13. Servicio de Neu-
en correlación con la frecuente aparición de atrofia cerebelosa en rología. Hospital Virgen de la Victoria; 14. Servicio de Neurolo-
la RNM, y las complicaciones posteriores que influyen en su pro- gía. Hospital Reina Sofía; 15. Servicio de Neurología. Hospital
nóstico. Universitario Puerto Real
Objetivos: Analizar la presencia de mutaciones en el gen
THAP1 (proteína 1 asociada a apoptosis que contiene un dominio
ANÁLISIS DE VARIACIONES EN EL GEN CHCHD2 EN proteico asociado a tanatos) en una población de pacientes afec-
POBLACIÓN DEL SUR DE ESPAÑA CON ENFERMEDAD tados de distonía primaria y caracterizar su fenotipo.
DE PARKINSON Material y métodos: En este estudio hemos incluido 362 pa-
cientes con distonía primaria y una edad media de 67±16.7
Tejera Parrado, C.; Jesús Maestre, S.; Huertas Fernández, I.; Cór- años (edad media de inicio de los síntomas 47±16.8 años).
doba Teval, I.; Bernal Bernal, I.; Bonilla Torbio, M.; Carrillo Gar- Entre estos pacientes había: 272 con distonía focal (82 de ellos
cía, F.; Bernal Escudero, M.; Vargas González, L.; Carballo con distonía cervical), 23 con distonía generalizada, 12 con
Cordero, M.; Gómez Garre, P.; Mir Rivera, P. distonía multifocal y 53 con distonía segmentaria. Hemos ana-
lizado los tres exones del gen THAP1, su región 5’-UTR y sus
Servicio de Neurología. Hospital Universitario Virgen del Rocío
uniones exón-intrón, mediante High resolution melting y pos-
Objetivos: La enfermedad de Parkinson (EP) es una enfermedad terior secuenciación de aquellas muestras con un perfil de di-
neurodegenerativa de etiología multifactorial. Existen genes causa- sociación distinto.
tivos y de susceptibilildad asociados a la enfermedad. Recientemente Resultados: Hemos identificado variaciones en 6 pacientes,
se han identificado mutaciones en el gen,CHCHD2, asociadas tanto todas ellas en heterocigosis. Cuatro de estas variaciones se en-
a formas familiares como idiopáticas de EP. El objetivo fue identi- cuentran en la región 5’-UTR del gen: rs370983900 (c.-237G>T),
ficar la posible presencia de variaciones en el gen CHCHD2 asocia- rs184497763 (c.-236A>T), rs377034494 (c.-48 C>T) y c.-
das al desarrollo de EP en la población del sur de España. 57G>A. En la región codificante sólo hemos encontrado una va-
Material y métodos: Se incluyeron 544 pacientes con EP (edad riación: c.292G>T, localizada en el exón 3 del gen y no descrita
media 71 ± 11.6 años, 57% hombres y 43% mujeres) y 518 con- con anterioridad. Dicha variación es patogénica ya que produce
troles sanos (edad media 62 ± 16 años, 56% hombres y 44% mu- una señal de parada (p.E98X) en la región rica en prolinas de la
jeres). Se analizaron todos los exones del gen CHCHD2 y las proteína, en un paciente con distonía generalizada de inicio en la
uniones exón-intrón mediante High Resolution Melting (HRM). infancia.
Las muestras que presentaban curvas de disociación anormales Conclusión: La prevalencia de las variaciones patogénicas pun-
fueron secuenciadas. Se empleó el test X2 para realizar los análisis tuales en THAP1 en nuestros pacientes con distonía primaria es
de asociación alélica de las variaciones de interés (PLINK). escasa (0,28%) ya que se ha encontrado en un único paciente
Resultados: Se localizaron 3 variaciones conocidas en la región cuyas características clínicas concuerdan con las que suelen pre-
5’-UTR del gen: rs10043 (c.-9T>G), rs 816407 (c.-34C>A) y sentar los pacientes con mutaciones en este gen.
rs816406 (c.-65T>G). Todas se encontraban tanto en el grupo con-
trol como en pacientes. Las dos primeras no asociadas a la EP en
estudios previos. Se analizó la diferencia en la frecuencia alélila
ESTUDIO DE GENES RELACIONADOS CON LA ENFER-
de la tercera variación (rs816406) en ambos grupos, resultando
significativamente mayor en el grupo de pacientes (p<0,05). MEDAD DE PARKINSON DE INICIO TEMPRANO ME-
Conclusión: Los resultados sugieren que la variación rs816406 DIANTE SECUENCIACIÓN DIRIGIDA
localizada en el gen CHCHD2 podría ser un factor de riesgo para Tejera Parrado, C. 1; Mir Rivera, P. 2; Vela Desojo, L. 3; Alonso
el desarrollo de EP en nuestra población. Dada la baja frecuencia Cánovas, A. 4; Bernal Bernal, I. 1; Bonilla Torbio, M. 1; Catalán
alélica de esta variación, serían precisos estudios futuros que con- Alonso, M.J. 5; García Ramos, R. 5; García Ruíz, P.J. 6; Huertas
firmaran esta asociación. Fernández, I. 1; Jesus Granado, S. 2; López Manzanares, L. 7; Mar-
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 121

tínez Castrillo, J.C. 4; Posada Rodríguez, I. 8; Rojo Sebastián, A. PLA2G6; (3) análisis de los restantes genes implicados en
9
; Ruíz Huete, C. 10; del Val Fernández, J. 6; Gómez Garre, P. 1 ENACH y otros relacionados mediante panel de genes (SureSe-
lectQXT, Agilent Technologies).
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Virgen del Rocío; Resultados: 31 pacientes son portadores de mutaciones en
2. Servicio de Neurociencias. Hospital Universitario Virgen del PANK2, siendo tres de ellos portadores de grandes deleciones, y
Rocío; 3. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Funda- 10 en PLA2G6. Actualmente 14 pacientes están bajo estudio y no
ción Alcorcón; 4. Servicio de Neurología. Hospital Ramón y Cajal; hemos identificado mutaciones patológicas en 7 casos. Es de des-
5. Servicio de Neurología. Hospital Clínico San Carlos; 6. Servicio tacar el hallazgo de una disomía uniparental que afecta al gen
de Neurología. Fundación Jiménez Díaz-Ute; 7. Servicio de Neu- PLA2G6 como causa de la enfermedad en dos hermanas gemelas
rología. Hospital Universitario de la Princesa; 8. Servicio de Neu- y la caracterización de la mutación PANK2 p.T528M como
rología. Hospital Universitario 12 de Octubre; 9. Servicio de evento fundador en población española gitana.
Neurología. Hospital Universitario Príncipe de Asturias; 10. Ser- Conclusión: Los porcentajes obtenidos de mutaciones en los
vicio de Neurología. Sanatorio Nuestra Señora del Rosario genes PANK2 y PLA2G6 se asemejan a los publicados en otras
Objetivos: La etiología de la enfermedad de Parkinson (EP) es series, con singularidades propias como es la mutación fundadora
multifactorial e intervienen factores tóxico-metabólicos y genéticos. asociada a etnia gitana. Financiación: Fundació La Marató TV3,
Se han descrito genes causativos y de susceptibilidad implicados ISCIII (PI15/00187).
en su desarrollo. El objetivo de este trabajo fue evaluar mediante
técnicas de secuenciación de última generación la presencia de va-
riaciones en genes causativos y de susceptibilidad en la EP.
SECUENCIACIÓN MASIVA DE 105 GENES ASOCIADOS
Material y métodos: Se incluyeron 118 pacientes con EP de
A NEUROPATÍAS PERIFÉRICAS HEREDITARIAS
inicio temprano (65 hombres y 53 mujeres) procedentes de la Co-
munidad de Madrid. Se secuenciaron 16 genes (PARK7, Lupo Barretta, V. 1; Sánchez Monteagudo, A. 1; Barreiro, M.L. 2;
ATP13A2, PINK1, HTRA2, GIGYF2, EIF4G1, UCHL1, SNCA, Frasquet, M. 2; Sevilla Mantecón, T. 2; Espinós Armero, C. 1
PARK2, SMPD1, LRRK2, VPS35, SYNJ1, FBXO7, PLA2G6 y
GBA) mediante el sistema HaloPlex(Agilent)y las plataformas 1. Unidad de Genética y Genómica de Enfermedades Neuromus-
MiSeq y NextSeq (Illumina). El efecto patogénico de las varia- culares. Centro de Investigación Príncipe Felipe (CIPF); 2. Ser-
ciones encontradas se analizaron con las siguientes herramientas vicio de Neurología. Hospital Universitari i Politècnic La Fe
bioinformáticas: SIFT, Polyphen-2, MutationTaster, GERP++, Objetivos: Diseño, validación e implementación de una herra-
PhyloP, Grantham Score, PhastCons y CADD. mienta diagnóstica de secuenciación masiva dirigida al estudio
Resultados: Se identificaron 404 variaciones, 71 de ellas pro- genético de 105 genes implicados en la enfermedad de Charcot-
bablemente patogénicas y presentes en el 71.2% de los sujetos. Marie-Tooth (CMT), atrofia espinal distal (AED), esclerosis la-
Se localizaron dos variaciones patogénicas en homocigosis en el teral amiotrófica (ELA), y atrofia muscular espinal (AME).
gen PINK1 y otra sin sentido en homocigosis en el gen PARK2 Material y métodos: Análisis de muestras controles con muta-
(ambos genes recesivos).28 variaciones patogénicas se encontra- ciones conocidas y de muestras de una serie clínica de pacientes
ron en heterocigosis en los genes dominantes VPS35, EIF4G1, con neuropatías periféricas hereditarias. Las librerías de las se-
GIGYF2y LRRK2. El resto de variaciones clasificadas como pa- cuencias génicas capturadas se generaron empleando sondas di-
togénicas aparecieron en heterocigosis o heterocigosis compuesta señadas con tecnología SureSelectQXT de Agilent Technologies,
en el resto de genes recesivos. y su secuenciación se realizó con Illumina. Los ficheros FASTQ
Conclusión: La secuenciación de última generación basada en se procesaron con distintos pipeline (según estándares del GATK
la tecnología de Haloplex ha resultado una estrategia útil para ob- y con el programa SureCall). La validación de las variantes se re-
tener una visión global de la variabilidad genética presente en alizó mediante secuenciación de Sanger.
genes asociadas a la EP, contribuyendo a un mejor diagnóstico y Resultados: El análisis estadístico de los datos de secuenciación
conocimiento de la enfermedad. de nuestro panel de genes, muestra que todos los target de interés
correspondiente a los 105 genes estudiados se han secuenciado, y
que el 99,65% de bases nucleotídicas presenta una cobertura 15X.
BASES GENÉTICAS DE ENFERMEDADES NEURODE- La tecnología empleada además muestra una cobertura homogénea
GENERATIVAS CON ACUMULACIÓN CEREBRAL DE de los target y una alta sensibilidad de detección tanto de cambios
HIERRO EN POBLACIÓN ESPAÑOLA nucleotídicos puntuales como también de inserciones y deleciones.
Conclusión: Nuestro panel de genes es coste-efectivo y nos per-
Tello Vicente, C. 1; Lupo, V. 1; Darling, A. 2; Pérez Dueñas, B. 2; mite alcanzar un diagnóstico certero sobre todo cuando el diag-
Espinós, C. 1 nóstico diferencial es difícil de abordar. Esta herramienta ha
1. Unidad de Genética y Genómica de Enfermedades Neuromuscu- ayudado a reclasificar genéticamente algunos fenotipos clínicos,
lares y Neurodegenerativas. Centro de Investigación Príncipe Felipe un reto imposible con las técnicas de secuenciación convencional.
(CIPF); 2. Unidad de Neuropediatría. Hospital Sant Joan de Déu Sin embargo, en la mayoría de los casos, establecer el carácter pa-
tológico de las variantes noveles identificadas exige estudios fun-
Objetivos: Las Enfermedades Neurodegenerativas con Acumu- cionales adicionales. Financiación: ISCIII (PI12/00453);
lación Cerebral de Hierro (ENACH) constituyen un grupo hete- Fundació per Amor a l’Art.
rogéneo de trastornos del movimiento con acumulación anormal
de hierro en cerebro, específicamente en ganglio basal. Se cono-
cen 10 genes ENACH que resuelven aproximadamente el 80% de
los casos; el resto de pacientes se catalogan como idiopáticos. SORDERA NEUROSENSORIAL, ATAXIA Y PARAPARE-
Nuestro objetivo es la caracterización genética de los pacientes SIA ESPÁSTICA PROGRESIVA SECUNDARIAS A MUTA-
ENACH de la población española. CIÓN EN EL GEN KCNJ10 DETECTADA CON
Material y métodos: La serie clínica comprende 62 pacientes SECUENCIACIÓN DE EXOMA COMPLETO
procedentes de 20 hospitales españoles. El estudio genético con- López-Sendón Moreno, J.L. 1; Barca Tierno, V. 2; Estévez Fraga,
siste en: (1) análisis mediante secuenciación Sanger de los genes C. 1; Galloway, E. 2; Moreno Pelayo, M.A. 2; Jimenez-Escrig, A. 1
más comunes: PANK2, PLA2G6, C19orf12 y WDR45; (2) estu-
dio de grandes deleciones/duplicaciones por MLPA (Multiplex 1. Servicio de Neurología. Hospital Ramón y Cajal; 2. Servicio
Ligation-dependent Probe Amplification) de los genes PANK2 y de Genética. Hospital Ramón y Cajal
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 122

Objetivos: El gen KCNJ10 codifica un canal de potasio recti- la secuenciación del exoma completo son útiles para la filiación
ficado que se expresa en las células del epitelio renal, células del etiológica de síndromes complejos.
oído interno y células de la glia del sistema nervioso central. Mu-
taciones en este gen han sido asociadas mediante análisis de liga-
miento, en dos estudios diferentes publicados en el año 2009, a
INFLUENCIA DE POLIMORFISMOS DE GENES RELA-
un trastorno específico consistente en epilepsia, ataxia, sordera
CIONADOS CON LA MIGRAÑA EN LA RESPUESTA AL
neurosensorial y tubulopatía (síndrome de EAST). Desde enton-
TRATAMIENTO CON ONABOTULINUMTOXIN A EN
ces, fenotipos distintos se han asociado con mutaciones en el gen
MIGRAÑA CRÓNICA
KCNJ10.
Material y métodos: Describimos a tres hermanas con migra- Moreno Mayordomo, R. 1; Ruiz Piñero, M. 2; Pascual Gómez, J.
ñas, ataxia, sordera neurosensorial y afectación piramidal con pa- 3
; Gallego de la Sacristana, M. 4; Vidriales Vicente, M.I. 1; Sobrado
raparesia espástica de de curso lentamente progresivo e inicio en Sanz, M. 4; Cernuda Morollón, E. 5; Gago Veiga, A.B. 4; Martínez
la segunda década de la vida, hijas de padres no consanguíneos Velasco, E. 2; Tellería Orriols, J.J. 6; Guerrero Peral, Á.L. 2
sin antecedentes de enfermedades neurodegenerativas. La reso-
nancia magnética no mostró alteraciones significativas salvo dis- 1. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Clínico Universitario
creta atrofia cerebelosa. Distintos análisis moleculares no de Valladolid; 2. Servicio de Neurología. Hospital Clínico Uni-
detectaron mutaciones patológicas ( FRDA, SCA1, 2, 3, 6, 8 y versitario de Valladolid; 3. Servicio de Neurología. Hospital Uni-
DRPLA). Se realizó una secuenciación de exoma completo. versitario Marqués de Valdecilla; 4. Servicio de Neurología.
Resultados: El exoma clínico detectó dos mutaciones en el gen Hospital Universitario de la Princesa; 5. Servicio de Neurocien-
KCNJ10 (missense variant c.512G>A p.Arg171Gln y missense cias. Hospital Universitario Central de Asturias; 6. Instituto de
variant c.488G>A p.Gly163Asp). El análisis in silico predijo que Biología y Genética Molecular de Valladolid. Hospital Clínico
la primera mutación era probablemente deletérea (Polyphen: Universitario de Valladolid
0.988, SIFT: 0.12) mientras que predijo que la segunda mutación Objetivos: Analizar si polimorfismos (SNPs) de genes impli-
era deletérea (Polyphen: 1, SIFT. 0). La primera mutación no esta cados en la migraña se relacionan con la respuesta al tratamiento
descrita, mientras que la segunda estaba descrita en una familia con OnabotulinumtoxinA (OnabotA) en pacientes con Migraña
con síndrome de EAST. Crónica (MC).
Conclusión: Descripción fenotípica de una familia con ataxia, Material y métodos: Pacientes con MC atendidos en 3 unidades
sordera neurosensorial y paraparesia espástica de origen recesivo de Cefaleas. Tratados con OnabotA tras falta de respuesta a un beta
por mutaciones en el gen KCNJ10 detectadas mediante realiza- bloqueante y topiramato u otro neuromodulador. La respuesta a
ción de exoma clínico. Onabot A se evaluó tras la segunda sesión y se definió como dis-
minución de al menos un 50% en el número de días con cefalea.
Se analizaron SNPs relacionados con el glutamato (MEF2D
DISTONÍA, ATAXIA Y DETERIORO COGNITIVO PRO- rs1050316; TGFBR2 rs7640543; LRP1 rs11172113; TRPM8
GRESIVO ASOCIADOS A MUTACIÓN EN EL GEN SPG15 rs10166942; MTDH rs1835740; EAAT2 rs4354668 y GRIK3
rs6691840), la calcitonina (CALCA rs3781719), el receptor GABA
López-Sendón Moreno, J.L. 1; Ochoa Sepúlveda, J.J. 2; Estévez (GABRE rs1139916; GABRQ rs3810651 y GABRA3 rs6627221
Fraga, C. 1; Jimenez-Escrig, A. 3 y rs2201169), receptores de serotonina (HTR2C rs3813929) y do-
pamina (DRD2 rs1800497), canales dependientes de voltaje
1. Servicio de Neurología. Hospital Ramón y Cajal; 2. Servicio
(SCN9A rs6746030; KCNS1 rs734784 y P2RX7 rs1718119 y
de Neurología. Complejo Hospitalario Reina Sofía; 3. Servicio de
rs2230912), familia TRP (TRPV1 rs222749, rs222747 y rs222741;
Neurociencias. Hospital Ramón y Cajal
TRPV3 rs7217270) y WFS1 rs734312. Se compararon las frecuen-
Objetivos: Las mutaciones en el gen SPG15/ZFYVE2 son la cias alélicas, genotípicas y las hipótesis de dominancia de cada
segunda causa de paraparesia espástica familiar de origen rece- alelo entre los grupos de respondedores y no respondedores.
sivo. El fenotipo clásico es variable, presentándose con frecuencia Resultados: Se incluyeron 169 pacientes (87% mujeres, 13%
afectación piramidal, deterioro cognitivo y neuropatía periférica varones), con edad al inicio de tratamiento con OnabotA de 43,9
de aparición en la segunda década de la vida. Siendo un genotipo ± 12 años. En el grupo de mujeres, se observaron diferencias en
descrito recientemente, es probable que se describan fenotipos va- el polimorfismo rs3781719 del gen CALCA, donde el alelo C re-
riables. presenta el 40,9% en no respondedoras y el 26,9% en responde-
Material y métodos: Descripción clínica de un paciente de 16 doras (p=0,007).
años que presenta ataxia, distonía generalizada asimétrica, movi- Conclusión: El gen CALCA codifica entre otros péptidos al
mentos atetoides y coreicos de predominio en hemicuerpo derecho CGRP; estos resultados apoyarían la influencia del CGRP en la
y deterioro cognitivo progresivo [video]. La resonancia magnética respuesta a OnabotA en MC.
mostró hiperintensidad bilateral en ambos núcleos dentados y astas
frontales (signo de las “orejas de lince”), atrofia cerebelosa y po-
sibles depósitos de hierro en el putamen. El análisis molecular de
diversos genes (SCA1, 2, 3, 6, 7, 8, 17, DRPLA, FRDA, FXTAs, Neuroimagen
CYP27, IT15, PKAN, FA2H y NPC1/2) no mostró mutaciones.
Resultados: La secuenciación del exoma mostró un estado de
heterocigosis compuestas para dos mutaciones en el gen
DEGENERACIÓN HIPERTRÓFICA OLIVAR EN EL CON-
ZFYVE26/SPG15 (exon 41:c.C7399A:p.H2467N missense y
TEXTO DE CAVERNOMA PROTUBERANCIAL IZ-
exon34:c.G6229A:p.G2077R missense). El análisis in silico pre-
QUIERDO
dijo que la primera mutación era probablemente deletérea y la se-
gunda deletérea, resultado en un fallo de la funcionalidad de la Vidal de Francisco, D.; Gallardo Corral, E.; Ceballos Ortiz, J.M.;
proteína. La secuenciación por Sanger mostró segregación en los Pérez Ortega, I.; Álvarez Soria, M.J.
familiares (hermanos y padres) no afectos.
Servicio de Neurología. Hospital Universitario Médico-Quirúrgico
Conclusión: Describimos un síndrome clínico con ataxia y dis-
tonía sin afectación predominante de la vía piramidal secundario Objetivos: Se presenta el caso de un varón de 57 años ingresado
a mutaciones en el gen SPG15, ampliando el espectro fenotípico en planta de Neurología por un cuadro insidioso de mareo, ines-
de la enfermedad. Las nuevas técnicas de análisis molecular como tabilidad. En la exploración se ponía de manifiesto lateropulsión
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 123

a la derecha y alteración visual del OI con movimiento tipo bob- T. 3; Fernández Matarrubia, M. 1; Moreno Ramos, T. 1; Carreras
bing. En el estudio de RMN Craneal sc/cc mostraba la existencia Delgado, J.L. 1; Matías-Guiu Guía, J. 1
de una lesión compatible con Cavernoma a nivel izquierdo de la
protuberancia con restos de hemosiderina que traducían la exis- 1. Servicio de Neurología. Complejo Universitario de San Carlos;
tencia de sangrado en estadío subagudo. 2. Servicio de Radiodiagnóstico. Complejo Universitario de San
Material y métodos: En control de neuroimagen a las 6 sema- Carlos; 3. Servicio de Radiología. Complejo Universitario de San
nas se visualizó, además del cavernoma, una imagen hiperintensa Carlos
en T2 en región anterolateral izquierda del bulbo, correspondiente Objetivos: El diagnóstico de la demencia con cuerpos de Lewy
a la posición anatómica del núcleo olivar inferior ipsilateral, que (DCL) puede ser difícil, especialmente en casos con presentación
no mostraba alteración en las secuencias de difusión, ni tras la ad- atípica. El objetivo del estudio fue analizar las características di-
ministración de contraste. La combinación de estos hallazgos es ferenciales clínicas, cognitivas y de neuroimagen PET-FDG con
altamente sugestiva de Degeneración Hipertrófica Olivar (DHO). la enfermedad de Alzheimer de presentación típica, a partir de una
Resultados: En sucesivas revisiones el paciente comentó haber serie de pacientes con DCL de debut cognitivo
empezado a padecer movimientos involuntarios de la úvula (pa- Material y métodos: Se incluyeron 11 pacientes con DCL de
roxismos de minutos de duración y frecuencia diaria elevada). debut cognitivo cuyo diagnóstico se estableció tras al menos 1
Conclusión: La DHO es una forma atípica de degeneración tran- año de seguimiento. Se incluyeron asimismo 19 controles sanos
sináptica secundaria a una alteración en las conexiones neuronales y 21 pacientes con enfermedad de Alzheimer típica. Se comparan
de la vía dento-rubro-olivar. Las manifestaciones clínicas más fre- las características cognitivas y de PET-FDG en la primera valo-
cuentes son los movimientos involuntarios de la musculatura de- ración de los pacientes. Se estimaron modelos de regresión y se
pendiente de los núcleos troncoencefálicos, el mioclonus palatino realizó un análisis basado en vóxels para comparar el metabolismo
y las alteraciones de la motilidad ocular. El diagnóstico es funda- cerebral entre grupos
mentalmente radiológico apoyándose en el reconocimiento de las Resultados: En la DCL la pérdida de memoria fue el primer
estructuras neuroanatómicas específicas. La evolución suele ser síntoma en el 67 %. En la evaluación cognitiva inicial el 75% pre-
hacia la atrofia olivar con el paso de los meses-años y clínicamente sentaba alteración de memoria, 75% disfunción ejecutiva, 58.3%
pueden persistir los síntomas de forma secuelar o regresar. déficit visuespacial, 33% visuoperceptivo y 58% apraxia cons-
tructiva. Se observó un menor metabolismo en el grupo de DCL
en regiones temporal superior, parietal superior y occipital, res-
ESPONDILODISCITIS EN PACIENTE CON ENFERME- pecto al grupo control. En comparación con el grupo de enferme-
DAD ESCLEROSANTE IGG4 + dad de Alzheimer, se observó un menor metabolismo a nivel
occipital (cuneus)
Fernández Rodríguez, R. 1; Marcos de Vega, A. 1; Rizea ., C. 2; Ji- Conclusión: La DCL es una enfermedad que puede presentarse
ménez Huete, A. 1; Franch Ubia, O. 1; Pachon Rodriguez, J. 3 con síntomas similares a los de la enfermedad de Alzheimer. El
uso combinado de la evaluación cognitiva y PET-TC puede ser
1. Servicio de Neurología. Clínica La Luz, S.L.; 2. Servicio de
una herramienta útil para el diagnóstico en fases iniciales
Neurofisiología Clínica. Complejo Universitario La Paz; 3. Ser-
vicio de Medicina Interna. Hospital La Luz
Objetivos: Aportar a la casuística un caso de enfermedad es-
IMPLICACIÓN DE LA RED FUNCIONAL CEREBRAL
clerosante IgG4 + con afectación pancreática y manifestación neu-
POR DEFECTO EN EL DÉFICIT DE AUTO-ACTIVACIÓN
rológica como complicacion del tratamiento y destacar la
(SÍNDROME DEL VACÍO MENTAL) DE LAS LESIONES
importancia de una buena anamnesis para el abordaje del paciente. BILATERALES EN GANGLIOS BASALES
Material y métodos: Presentamos el caso de una paciente mujer
de 74 años con ingreso por espondilodiscitis T5/T6 cursando Gabilondo Cuéllar, I. 1; Fernandez Valle, T. 1; Molano Salazar, A.
como mielitis aguda. Llama la atención al preguntarle por los an-
1
; Cabrera Zubizarreta, A. 2; Diez Palacio, I. 3; Cortes, J. 3; Zarranz
tecedentes ingreso hace 15 días para estudio de masa pancreática Imirizaldu, J. 4
no neoplásica con hallazgo en biopsia de importante infiltrado lin-
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario de Cruces; 2.
foplasmocitario de Ig G4 + y suero con IgG4+ 445 mg/dl (3-201)
Unidad de RM. OSATEK; 3. Grupo de Neuroimagen Computa-
y tratamiento corticoideo desde entonces.
cional. IIS Biocruces; 4. Servicio de Epigenómica de la Neurode-
Resultados: Se realiza RM dorsal con acuñamiento y colapso
generación causada por Prionopatías. IIS Biocruces
de los cuerpos vertebrales D5 y D6 con destrucción ósea masa de
partes blandas asociada, extendiéndose a mediastino y conducto Objetivos: Analizar el impacto del déficit de auto-activación
raquídeo cervical, se decide intervención de la columna con diagn- (DAA) por lesiones bilaterales de los ganglios basales (LBGB)
sotico de absceso por Staphyloccus aureus, con buena evolucion en las redes cerebrales por defecto de la RM funcional.
de la paciente tras ajuste de antibioterapia. Material y métodos: Estudiamos mediante RM funcional de
Conclusión: La enfermedad esclerosante por IgG4 es una en- reposo un hombre de 64 años (caso 1), otro de 56 años (caso 2) y
fermedad poco conocida, con buena respuesta a corticoides des- una mujer de 58 años (caso 3) varios años después (12, 9 y 22,
crita inicialmente por afectación pancreática, conductos biliares, respectivamente) de sufrir DAA asociado a LBGB
glándulas salivares y mediastino y un caso de paquimeningitis hi- (localización/causa: caso 1 putámenes y caudados/intoxicación;
pertrófica. Nuestra paciente presenta una mielitis por infeccion caso 2 tálamos y mesencéfalo medial/infarto hemorrágico; caso
nosocomial en paciente inmudeprimida aunque no podemos des- 3: globos pálidos/intoxicación). En el momento del estudio, el
cartar infilitracion lingoplasmocitaria por IG4 en dicho absceso DAA persistía en los casos 1 y 2, el caso 3 se había recuperado
al estar ya sometida a terapia corticoidea previa clínicamente. Realizamos un análisis comparativo de la conecti-
vidad funcional de los pacientes con 8 controles sanos (CS) em-
parejados por edad/sexo, en base a regiones de interés (lesiones)
y a todo el conectoma.
DEMENCIA POR CUERPOS DE LEWY (DCL) CON PRE-
Resultados: Comparando con los CS, en el caso 1 y 2 observa-
SENTACIÓN COGNITIVA: DIAGNÓSTICO DIFEREN-
mos diferencias marcadas y estadísticamente significativas en las
CIAL CON LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
redes por defecto con una reorganización de la conectividad fun-
Romeral Jiménez, M. 1; Matías-Guiu Antem, J. 1; Pérez Pérez, A. cional del precuneus y regiones occipitales mediales en el caso 1
; Cabrera Martín, M.N. 1; Valles Salgado, M. 2; Rognoni Trueba,
1
(aumento de conectividad) y de redes frontales mediales y motoras
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 124

suplementarias en el caso 2 (disminución de conectividad). Para Objetivos: La PET es una técnica útil en las enfermedades neu-
el caso 3, sin embargo, las diferencias no fueron significativas. rodegenerativas, si bien su papel en la ECJ está menos definido.
Conclusión: El DAA causado por LBGB está asociado a una Estudios experimentales han mostrado la unión de algunos deri-
reestructuración mantenida de la conectividad funcional de la red vados de tioflavina y rojo congo a placas de proteína priónica.
cerebral por defecto, que parece corregirse con la mejoría clínica Presentamos el caso de un paciente con ECJ estudiado mediante
del DAA. PET 18F-fluorodeoxiglucosa y 18F-florbetaben. Se analizó la co-
rrelación entre la captación del trazador de amiloide con el depó-
sito de la proteína priónica en la ECJ.
Material y métodos: Los estudios PET se realizaron once días
APLICACIONES CLÍNICAS DE LA RESONANCIA MAG-
antes del fallecimiento. Se realizó un análisis en 8 regiones de in-
NÉTICA FUNCIONAL: CIRUGÍA DE LA EPILEPSIA, TU-
terés mediante SPM8 y se correlacionó con las mismas en el es-
MORES Y PATOLOGÍA CEREBROVASCULAR
tudio patológico.
García Casares, N. 1; Ruiz Ortiz, M. 1; Alfaro Rubio, F. 2; Ramos Resultados: Varón de 80 años con deterioro neurológico rápi-
Rodriguez, R. 2; Gutiérrez Cardo, A. 2; Ibáñez Botella, G. 3; Ro- damente progresivo confirmándose por autopsia el diagnóstico de
mero Crespo, F. 4; Fernández Sánchez, V. 5; Asenjo Garcia, B. 6; ECJ. Se realizaron varias resonancia magnéticas craneales (RM)
Márquez Márquez, B. 3; de Miguel Pueyo, L. 3; Ros Lopez, B. 3; que mostraron atrofia global sin otras alteraciones, así como elec-
Mosqueira Centurion, B. 3; Romero Moreno, L. 3; Dominguez troencefalogramas normales. La FDG-PET mostró extensas áreas
Paez, M. 3; Postigo Pozo, M.J. 5; Arrabal Gómez, C. 7; Muñoz, L. de hipometabolismo en lóbulos frontoparietales izquierdos y tá-
7
; Arráez Sánchez, M.A. 3; Valdivielso Felices, P. 2 lamo bilateral. El análisis patológico evidenció cambios espongi-
formes, pérdida neuronal y acumulación cortical de proteína
1. Servicio de Neurología. Centro de Investigaciones Médico Sa- priónica, sin amiloide. La correlación entre la captación de 18F-
nitarias (CIMES). Universidad de Málaga; 2. Unidad de Imagen florbetaben y acumulo de proteína prionica fue r=0.786 (p<0.05)
Molecular. Centro de Investigaciones Médico Sanitarias Conclusión: El caso presentado sugiere que la FDG-PET puede
(CIMES). Universidad de Málaga; 3. Servicio de Neurocirugía. apoyar el diagnóstico en casos con RM normal. La correlación
Complejo Hospitalario Carlos Haya; 4. Servicio de Neurología. del trazador de amiloide con el depósito de proteína priónica su-
Complejo Hospitalario Carlos Haya; 5. Servicio de Neurofisiolo- giere la posibilidad de una unión de baja afinidad del trazador a
gía Clínica. Complejo Hospitalario Carlos Haya; 6. Servicio de otras proteínas distintas del beta-amiloide. En conjunto estos re-
Radiología. Complejo Hospitalario Carlos Haya; 7. Servicio de sultados sugieren la utilidad de la PET en la ECJ.
Neuropsicología. Complejo Hospitalario Carlos Haya
Objetivos: La RMNf combina resolución anatómica con infor-
mación funcional, permitiendo localizar áreas cerebrales elocuen- ¿QUE VARIABLES INFLUYEN EN EL RESULTADO DE
tes mediante tareas específicas. Su aplicabilidad clínica está ESTUDIO DE PERFUSIÓN?
aumentando en la evaluación pre-neuroquirúrgica. Se describe la
experiencia del Centro de Investigaciones Médico-Sanitarias Díaz Pérez, J. 1; García Molina, E. 1; Baidez Guerrero, A.E. 1; Ca-
(CIMES), Universidad de Málaga, en el uso de la RMNf en pa- brera Maqueda, J.M. 1; Carreón Guarnizo, E. 1; Hernández Clares,
cientes candidatos a cirugía de la epilepsia, tumores y patología R. 1; Albert Lacal, L. 1; García-Villalba Navaridas, B. 2; Zamarro
cerebrovascular. Parra, J. 2; Morales Ortiz, A. 1
Material y métodos: Estudio observacional descriptivo de pa- 1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Virgen de la
cientes derivados al centro CIMES para la realización de una RNMf Arrixaca; 2. Servicio de Radiología. Hospital Universitario Virgen
entre mayo de 2014 y mayo de 2016. Los estudios se realizaron en de la Arrixaca
una RNM de alto campo magnético (3 Teslas, Philips Intera®). Me-
diante la técnica Blood Oxygen Level Dependent (BOLD) se loca- Objetivos: Los estudios de perfusión (con TC simple y angio-
lizaron áreas elocuentes de lenguaje, motoras y de memoria TC) realizados en el momento agudo del ictus han demostrado uti-
realizando paradigmas afines según el diseño por bloques. lidad para el diagnostico y la decisión terapéutica. Salvo el tiempo
Resultados: Se estudiaron n=44 pacientes. Patologías: 29 tu- de evolución de isquemia, no se han descrito ampliamente qué va-
mores, 5 epilepsia sintomática no tumoral, 5 cavernomas, 3 MAV riables clínico-radiológicas influyen en el resultado del estudio de
y 2 otras. Paradigmas de lenguaje: 41/44 estudiados, 17 de ellos perfusión, siendo este el objetivo principal de nuestro trabajo .
con áreas elocuentes a < 1 cm de la lesión. Paradigmas motores: Material y métodos: De los pacientes registrados desde Enero
34/44 estudiados, 14 de ellos con áreas sensitivo-motoras a < 1 2015 hasta Marzo 2016, seleccionamos aquellos que fueron có-
cm de la lesión. Paradigmas de memoria: 8/44 estudiados, 6 con digo ictus con estudio completo de neuroimagen. Estudios nor-
reserva de memoria preservada y 2 con escasa reserva. males/artefactados fueron excluidos. El resto fueron
Conclusión: En todos los pacientes se localizaron las áreas elo- dicotomizados en Missmatch l≤ 75% y > 75%, analizando poste-
cuentes susceptibles de ser afectadas por la cirugía y/o la propia riormente que variables clínico-radiológicas influían en dicho re-
lesión, demostrando ser un método no invasivo valioso a la hora sultado.
de establecer el balance beneficio-riesgo de una posible cirugía. Resultados: 121 pacientes cumplían los criterios anteriores. El
58.7% de los pacientes presentaban Missmatch ≤ 75%. El análisis
descriptivo no evidenció diferencias entre las distintas variables
analizadas (edad, sexo, factores riesgo vascular, Rankin previa,
CORRELACIÓN DEL DEPÓSITO DE PROTEÍNA PRIÓ- momento de inicio síntomas, angio-TC), salvo en la presencia en
NICA CON PET 18F-FLORBETABEN EN LA ENFERME- TC simple de signos precoces de isquemia ( 77. 5% en Missmatch
DAD DE CREUTZFELDT-JAKOB (ECJ) ≤ 75% y 44% en Missmatch > 75%) y NIHSS al ingreso >15 (
Romeral Jiménez, M. 1; Mayo Canalejo, D. 1; Matías-Guiu Antem, 53.5% si Missmatch ≤ 75% y 20% si Missmatch >75%). El aná-
J. 1; Cabrera Martín, M.N. 1; Gómez Pinedo, U. 2; Guerrero Már- lisis univariante objetivó significación estadística (p < 0.001) para
quez, C. 3; Porta Etessam, J. 3; Moreno Ramos, T. 1; Carreras Del- estas variables, confirmándose posteriormente en el análisis mul-
gado, J.L. 1; Matías-Guiu Guía, J. 1 tivariante: signos precoces (p 0.048 OR 2.8 IC95% 1.011-7.79) y
NIHSS al ingreso > 15 (p 0.03 OR 7.62 (IC95% 1.76- 15.26).
1. Servicio de Neurología. Complejo Universitario de San Carlos; Conclusión: La presencia de signos precoces de infarto en TC
2. Servicio de Neurociencias. Complejo Universitario de San Carlos; simple y NIHSS al ingreso >15 puntos tienen más probabilidad
3. Servicio de Medicina. Complejo Universitario de San Carlos de tener un Missmatch menor 75%.
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 125

SEMI-CUANTIFICACIÓN AUTOMÁTICA DE PET CERE- Conclusión: Se han identificado dos patrones principales de hi-
BRAL CON FLORBETAPIR FRENTE AL ANÁLISIS VI- pometabolismo cerebral, uno más anterior asociado con mayor
SUAL, EN UNA SERIE CLÍNICA MULTICÉNTRICA frecuencia de déficit cognitivo; y otro más posterior. Asimismo,
Sopena Novales, P. 1; Sanchez Vañó, R. 1; Prado Wohlwend, S. 1; se observó hipermetabolismo en el lóbulo posterior del cerebelo
Uruburu García, E. 1; Martínez Lozano, M. 2; Del Olmo, A. 3 de pacientes con afectación cognitiva, y en ambos lóbulos, con
mayor intensidad en el lóbulo anterior, en aquellos sin afectación
1. Servicio de Medicina Nuclear. Hospital 9 de Octubre; 2. Servi- cognitiva. La PET-FDG podría ayudar a identificar subgrupos
cio de Neurología. Hospital La Magdalena; 3. Servicio de Neu- dentro de la enfermedad, aunque son necesarios más estudios que
rología. Hospital Universitario Dr. Peset evalúen la trascendencia de estos hallazgos en el pronóstico y evo-
lución de los pacientes.
Objetivos: Estimar el valor adicional aportado por la semi-cuan-
tificación comparado con el análisis visual diagnóstico rutinario,
mediante el grado de concordancia o índice Kappa.
Material y métodos: Serie clínica aleatoria de 30 pacientes pro- ¿HAY UN PATRÓN PET 18FDG CEREBRAL EN LOS ELA
cedentes de dos servicios de neurología con sospecha de EA o C9ORF72 POSITIVOS?
DCL hipocámpica, a los que se les solicitó un PET con Florbetapir
Sopena Novales, P. 1; Antón Leal, M.A. 2; Vázquez Costa, J.F. 3;
entre Agosto del 2015 y Mayo 2016, con una edad promedio de
Perez Tur, J. 4; Sevilla, T. 3; Bello, P. 2
65 y una desviación estandar de 9,85. Todos se estudiaron con el
mismo procedimiento y en el mismo equipo PET-TC (GE-STE). 1. Servicio de Medicina Nuclear. Hospital 9 de Octubre; 2. Servicio
El análisis visual fue aleatorio, por tres lectores ciegos a la infor- de Medicina Nuclear. Hospital Universitari i Politècnic La Fe; 3.
mación que clasificaron como positivos, negativos o dudosos, al- Servicio de Neurología. Hospital Universitari i Politècnic La Fe; 4.
canzando posteriormente un consenso. Adicionalmente, se realizó Servicio de Neurogenética. Hospital Universitari i Politècnic La Fe
un análisis semi-automático de la relación de la captación prome-
dio de regiones corticales definidas en relación con el cerebelo Objetivos: Describir la PET-TC cerebral 18FDG en pacientes
(SUVr). El valor umbral de SUVr >1.17, se estableció acorde a la con ELA C9orf72 positivos
literatura. Se calculó el valor Kappa. Material y métodos: En la unida de ELA del Hospital la fe,
Resultados: Todos los pacientes fueron valorables. Ninguno pre- entre 2014 y Junio de 2015, se ofreció la detección de C9orf72. A
sentó problemas en la administración o artefactos en la adquisición. todos los positivos para ala mutación se les realizó PET18FDG
En análisis visual clasificó a 16 pacientes como positivos, 10 como cerebral. Se recogieron datos clínicos y de neuroimagen. La
negativos y 4 equívocos. El consenso re-clasificó a 1 como positivo PET18FDG cerebral se realizó acorde a las guías de la EANM en
(17) y al resto como negativos (13). En el análisis semi-cuantitativo un mismo equipo PET-TC (Philiphs Gemini TF), ussando soft-
clasificó a 18 pacientes como positivos y 12 como negativos. El ware específico (NeuroQ y OASIS) por dos médicos nucleares
grado de acuerdo entre la valoración visual consensuada y la semi- con más de 5 años con experiencia en neuroimagen PET.
cuantificación fue del 0.932 (Kappa excelente). Resultados: De 81 pacientes solo 5 eran portadores, incluyendo
Conclusión: En nuestra serie la semi-cuantificación no mostró una asintomática. La edad promedio de inicio de los síntomas fue
un valor adicional al consenso de tres lectores experimentados, de 63 años. Dos eran mujeres. uno de inicio bulbar. El resto espi-
en el del diagnóstico del PET con Florbetapir. nal. La asintomática estaba diagnosticada de esquizofrenia y re-
traso mental. Dos presentaban deterioro cognitivo. Todos
mostraron hipometabolismo en corteza frontal inferior bilateral,
área de Broca y cíngulo posterior izquierdos. El de inicio bulbar
FDG-PET EN LA ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRÓ- fue el único con afectación frontal superior y parieto-temporal de-
FICA rechas así como en núcleo lentiforme y talámico iziquierdos. La
Pytel, V. 1; Matías-Guiu Antem, J. 1; Cabrera Martín, M.N. 2; Galán portadora asintomática no tenía alteración en corteza frontal in-
Dávila, L. 1; Valles Salgado, M. 1; Guerrero Sola, A. 1; Moreno ferior derecha ni en el cíngulo posterior izquierdo. Aquellos con
Ramos, T. 1; Carreras Delgado, J.L. 2; Matías-Guiu Guía, J. 1 deterioro cognitivo mostraban más hipometabolismo frontal bila-
teral, temporal lateral, parietal y cingulo anterior derechos. No se
1. Servicio de Neurología. Hospital Clínico San Carlos; 2. Servi- objetivó hipermteabolismo.
cio de Medicina Nuclear. Hospital Clínico San Carlos Conclusión: La PET-TC cerebral mostró en todos los ELA
Objetivos: Estudiar el metabolismo cerebral mediante tomo- C9orf72 positivos hipometabolismo en corteza frontal inferior bi-
grafía por emisión de positrones (PET) en la esclerosis lateral lateral, área de Broca y cíngulo posterior izquierdos. Hallazgos
amiotrófica (ELA). diferenciales en variantes bulbar y con deterioro cognitivo. Estas
Material y métodos: Estudio prospectivo, de corte transversal. observaciones debería ser corroborada con más pacientes.
Se incluyeron 17 pacientes con ELA definida o probable según
los criterios El Escorial revisado y 24 controles. Se realizó examen
neurológico, neuropsicológico y PET con 18F-fluorodesoxiglu- ESTUDIO DE MORFOMETRÍA VÓXEL A VÓXEL EN PA-
cosa (FDG). Se efectuó un análisis basado en vóxels mediante CIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 Y CON-
SPM8. TROLES SANOS. RESULTADOS PRELIMINARES
Resultados: Se observó un menor metabolismo frontal y un ESTUDIO PRECISED
mayor metabolismo cerebeloso en ELA en comparación con con-
troles. 4(23%) pacientes presentaron déficit cognitivo observán- Pareto Onghena, D. 1; Delgado, P. 2; Simó, R. 3; Bañeras, J. 4; Gar-
dose hipometabolismo a nivel frontal bilateral con extensión a cia Dorado, D. 4; Rovira, À. 1
regiones parietales e hipermetabolismo cerebeloso posterior. En
1. Servicio de Radiología. Hospital Universitari Vall d’Hebron;
los pacientes sin afectación cognitiva, se observó hipometabo-
2. Laboratorio Neurovascular - Institut de Recerca HUVH. Hos-
lismo en giro frontal superior izquierdo e hipermetabolismo a
pital Universitari Vall d’Hebron; 3. Grupo Investigación Diabetes
nivel de lóbulo anterior y posterior cerebeloso. En el análisis in-
y Metabolismo. Insitut de Recerca HUVH. Hospital Universitari
dividual, 6(35%) pacientes presentaron afectación más anterior
Vall d’Hebron; 4. Servicio de Cardiología. Hospital Universitari
con hipometabolismo de los giros frontal superior, medio e infe-
Vall d’Hebron
rior, 6(35%) un patrón más posterior con hipometabolismo en
giros precentral, postcentral y lobulillos parietales, 2(11.7%) un Objetivos: Analizar las diferencias volumétricas cerebrales entre
patrón mixto y 3(17.6%) no presentaron alteraciones. pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y controles sanos.
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 126

Material y métodos: Se incluyeron 58 pacientes con DM2 Objetivos: Cervantes y Shakespeare describieron con gran pre-
(68% mujeres; edad media 67 años [d.s. 5.9] años) y 15 controles cisión numerosas enfermedades neurológicas en sus obras. En el
sanos (71% mujeres, edad media 63 años [d.s. 7.2]). Pacientes y Renacimiento se pensaba que el sueño era un estado de inactivi-
controles formaban parte de la cohorte del estudio PRECISED. dad cerebral, similar a la muerte y que la falta del mismo podría
Las diferencias volumétricas cerebrales fueran estudiadas a nivel originar alteraciones psiquiátricas.
de vóxel mediante el programa Statistical Parametric Mapping. Material y métodos: Se han analizado, tras la lectura del Qui-
Siguiendo metodología establecida (Voxel-based morphometry, jote, Hamlet, Macbeth, Othello, Enrique IV y Ricardo III, las des-
VBM), las imágenes fueron segmentadas y normalizadas al atlas. cripciones de trastornos del sueño, que van desde el insomnio
Para la comparativa estadística, se consideraron diferencias sig- (Quijote, Othello, Hamlet), la apnea del sueño (Enrique IV), la
nificativas un nivel de p<0.05 corregido por comparaciones múl- siesta (Quijote), los sueños vívidos (Quijote), las parasomnias en
tiples, y una extensión mayor de 10 vóxeles. La edad y el volumen Othello y Macbeth (parasomnias sexuales, confusión del desper-
total intracranial fueron añadidos como covariables. tar, sonambulismo y terrores nocturnos), al trastorno de conducta
Resultados: Los pacientes con DM2 mostraron una pérdida sig- en fase REM (RBD) en Don Quijote (episodio de los cueros de
nificativa de sustancia gris comparado con controles en el tempo- vino: I-XXXV) y en Ricardo III (sueño donde se aparecen sus víc-
ral (córtex inferior, p=0.004) y parietal (girus supramarginal, timas, coge la espada, y ve que está soñando)
p=0.026) derecho. No se encontraron diferencias significativas Resultados: Se ha especulado sobre si Shakespeare padecía in-
respecto la distribución de sustancia blanca. somnio, dado su profundo conocimiento de los trastornos del
Conclusión: Con la técnica de VBM, se ha detectado que los sueño. Algunos autores los consideran los primeros neurólogos
pacientes con DM2 muestran una pérdida significativa de sustan- renacentistas. Cervantes era familiar de varios facultativos y se
cia gris localizada en los lóbulos parietal y temporal derechos debió basar en el Elogio de la locura de Erasmo de Rotterdam,
comparado con controles sanos, que podría atribuirse a un proceso para describir la locura positiva de Don Quijote y probablemente
neurodegenerativo con desarrollo de atrofia cortical regional. ambos leyeron Examen de ingenios para las ciencias, de Juan
Huarte de San Juan, para documentarse. Charcot utilizó la obra
de Shakespeare en la docencia de Neurología.
Conclusión: La aportación a la neurología de ambos literatos
Neurología General I fue la descripción precisa de multitud de trastornos del sueño, ade-
lantándose cuatro siglos a la sistematización de los mismos.

LO NEUROLÓGICO Y MÉDICO EN LA PINTURA BA-

RROCA PRIMERA NOTICIA HISTÓRICA DE ICTUS ATENDIDO
EN VALL D’HEBRON EN 1607
Álvaro González, L.C.
de Fabregues Nebot, O.; Alvarez Sabin, J.
Servicio de Neurología. Hospital de Basurto
Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d’Hebron
Objetivos: La pintura barroca busca impactar al espectador con
luz y contrastes, uso del color y modelos tomados del natural. La Objetivos: El Hospital Universitario Vall d’Hebron ha conme-
reproducción fiel de la realidad hace que sean visibles rasgos clí- morado su 60 aniversario. Inaugurado el 5 de octubre de 1955,
nicos que perfilan, ya características sindrómicas y demográficas, como Residencia Francisco Franco, con la democracia recupera
ya carencias propias de la época. Describirlas es nuestro objetivo el nombre de Hospital Vall d’Hebron, pues se alzó en terrenos
Material y métodos: Se han revisado pinturas barrocas del propiedad del Estado, que anteriormente eran una dependencia
Museo del Prado y Bellas Artes de Bilbao y los catálogos de expo- agrícola -la Granja Nueva- del real monasterio de San Jerónimo
siciones en Madrid de Georges de La Tour (GT; 2016 ) y Ribera de la Vall d’Hebron de la orden de los jerónimos.
(1992). Se extraen las imágenes con interés neurológico y se inter- Material y métodos: Revisión de la bibliografia histórica pu-
pretan a la luz de las características clínicas y del contexto social. blicada del Hospital Vall d’Hebron y de San Jeronimo de Vall d’-
Resultados: Hemos encontrado: 1- En GT: distonías focales y Hebron y de la documentación conservada en los Archivos
sindrome de Meige (“Riña de músicos “ y “Tocador de zanfonía Històric de la Ciutat de Barcelona, Diocesà de Barcelona e His-
con mosca”). Estos mismos cuadros han sido incluidos en la His- tòric del Centre Excursionista de Catalunya, y Manuscritos de la
toria de la fealdad de Umberto Eco por su valor histórico a esos Biblioteca de Catalunya y recogida de los aspectos sanitarios de
efectos; patología carencial: pelagra en “ Comedores de guisan- interés neurológico.
tes” y anasarca en “Joven espulgándose”. Los años de estas pin- Resultados: El monasterio de San Jerónimo de Vall d’Hebron fue
turas coinciden con los de hambrunas por malas cosechas debidas fundado en 1393 por la reina Violante de Bar dotado de Infermeria,
a pequeñas glaciaciones. 2- En Ribera: Hemiparesia espástica en Apotecaría, Hospedería y Hospital de pobres. Ofrecía hospitalidad
un niño (“Niño pobre”), dónde muestra los requerimientos de Ná- a pobres, peregrinos, transeúntes y enfermos del antiguo camino de
poles para poder mendigar; un complejo trastorno endocrinoló- Collserola y atención sanitaria a los monjes, lugareños y huéspedes.
gico transido de humanidad en “La mujer barbuda”: 3- En Juan En el siglo XIX fué lazareto, hospital de infecciosos en la epidemia
Bautista Maíno: distonía cervical ( “San Ágabo”) y distrofia mio- de Fiebre Amarilla y Cólera de Barcelona. Fue desamortizado en
tónica de Steinert ( “Retrato de un Caballero”). 1835. En febrero de 1607 atendió a Antonio Cases hortelano del mo-
Conclusión: El naturalismo que impregna la pintura barroca nasterio que sufrió un primer ataque de hemiplegia izquierda que re-
permite identificar diversos trastornos neurológicos que, interpre- cuperó tras dos meses en la inferemria, con secuela y el 24 de marzo
tados en su contexto, poseen valor histórico. de 1608 le sobrevino una repetición del ictus, mortal
Conclusión: La primera noticia histórica sobre primer ictus
atendido en Vall d’Hebron fue en 1607.

TRASTORNOS DEL SUEÑO EN LA OBRA LITERARIA

DE CERVANTES Y SHAKESPEARE
APROXIMACIÓN A LA ENFERMEDAD NEUROLÓGICA
Guijarro Castro, C. 1; Caminero Rodríguez, A.B. 2 EN LA GRECIA ANTIGUA
1. Servicio de Neurología. Hospital Santa Bárbara; 2. Servicio de Lema Devesa, C. 1; Rivas Lopez, M.T. 1; Amado Rodríguez, M.T.
Neurología. Hospital Nuestra Señora de Sonsoles ; Castellanos Rodrigo, M.M. 1
2
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 127

1. Servicio de Neurología. Hospital Juan Canalejo; 2. Servicio de ESTUDIO DE MARCADORES MOLECULARES DE LA

Dpto. Latín y Griego. USC CASCADA AMILOIDÓTICA EN HIPOCAMPO EN EN-
FERMEDAD DE MOTONEURONA
Objetivos: estudiar la expresión de la descripción de la enfer-
medad neurológica en la Grecia antigua a partir de los testimonios Torre Fuentes, L. 1; Villar Quiles, R.N. 1; Benito Martín, M.S. 2;
bibliográficos y textos de autores clásicos Galán Dávila, L. 1; Pytel, V. 1; Guerrero Sola, A. 1; Gómez Graña,
Material y métodos: Se consideran las descripciones hechas Á. 1; Matías-Guiu Antem, J. 1; Moreno Ramos, T. 1; Gómez Pi-
por las diferentes escuelas tradicionales griegas así como la con- nedo, U. 1; Matías-Guiu Guía, J. 1
sideración de textos de autores clásicos, especialmente los Trata-
1. Servicio de Neurología. Complejo Universitario de San Carlos; 2.
dos Hipocráticos, Tucídides, Jenofonte y Heródoto.
Servicio de Neurociencias. Complejo Universitario de San Carlos
Resultados: En escuelas médicas del mundo antiguo la descrip-
ción pormenorizada de los síntomas y signos es fundamental, y Objetivos: Existen algunas datos que pueden sugerir que la pro-
la entrevista con el paciente, suponiendo el precedente inmediato teína precursora de la amiloide y su cascada amiloidótica podrían
de la anamnesis neurológica. Encontramos elementos tan funda- participar en enfermedad de motoneurona. El objetivo del estudio
mentales como la influencia del psiquismo en la vivencia de en- ha sido analizar sus marcadores moleculares en el hipocampo pro-
fermedad y la identificación de estructuras anatómicas, funciones cedentes de necropsias de pacientes con ALS y ALS-FTD.
fisiológicas y descripciones patológicas que se conservan como Material y métodos: Se han estudiado 9 pacientes con enfer-
tales hasta nuestros días, demostrando la importancia de la lengua medad de motoneurona y 4 controles. Se analizó mediante inmu-
griega en el vocabulario médico. La búsqueda de la etiología es nohistoquímica y estudio en microscopio confocal la expresión
fundamental en la medicina hipocrática, así como la reflexión ra- de APP, TDP43, Pho-TDP43, beta amiloide, AICD, Fe65 y Pho-
cional para la elaboración del diagnóstico. Destacamos las apor- TAU en el hipocampo de 7 pacientes con ALS, 2 ALS-FTD y 4
taciones de la medicina de guerra y la fisiología del deporte. controles. Se correlacionaron los hallazgos con los datos clínicos.
Estudiamos la descripción de la sintomatología neurológica de la Resultados: Se observó un aumento en la expresión de APP y
peste en la obra de Tucídides . de péptido beta amiloide, y éste ultimo correlaciona con la expre-
Conclusión: El mundo griego antiguo hace una identificación sión de TDP43 así como una disminución de la expresión de Fe65,
de la patología neurológica en sus textos, siendo un precedente probablemente debido a que esta proteína adaptadora que poten-
valioso para la visión científica actual. ciaría a la cadena debe estar fosforilada o unirse a AICD formando
un complejo para evitar este efecto. No se encontró un incremento
paralelo de la expresión de AICD lo que puede sugerir que se ha
unido a Fe65. Se ha hallado un incremento en la expresión de Pho-
ALTERACIÓN DE LA CASCADA DE AMILOIDE EN LA TAU en el hipocampo en los casos. Los hallazgos demostrados
VARIANTE DE MARBURG DE EM son similares en ALS y en ALS-FTD, aunque con mayor intensi-
Gómez Pinedo, U.A. 1; Benito Martin, M.S. 1; Pytel, V. 2; Torre dad en los últimos.
Fuentes, L. 1; Gómez Graña, A. 1; Gallego Villarejo, L. 1; Villar- Conclusión: En el análisis postmortem se observa que la cas-
Quiles, R.N. 3; Matias-Guiu Atem, J. 3; González Suárez, I. 3; San- cada amilodótica de la APP está activada en el hipocampo de pa-
chez Sanchez, R. 4; Valverde Moyano, R. 5; Oreja Guevara, C. 3; cientes con enfermedad de motoneurona y correlaciona con la
Matias-Guiu Guia, J. 3 expresión de TDP43 citoplasmática.

1. Servicio de Neurociencias. Hospital Clínico San Carlos; 2. Ser-

vicio de Medicina. Hospital Clínico San Carlos; 3. Servicio de ESTUDIO DE LA NEUROGÉNESIS ADULTA EN NE-
Neurología. Hospital Clínico San Carlos; 4. Servicio de Anatomia CROPSIAS DE PACIENTES CON ESCLEROSIS LATE-
Patológica. Complejo Hospitalario Reina Sofía; 5. Servicio de RAL AMIOTRÓFICA CON O SIN DEMENCIA
Neurología. Complejo Hospitalario Reina Sofía ASOCIADAS
Objetivos: Estudio de la cascada amiloidótica en un paciente Galán Dávila, L. 1; Gomez Pinedo, U. 2; Guerrero Sola, A. 1; Vela
con Esclerosis Múltiple con la variante fulminante de Marburg. Souto, Á. 1; Pytel, V. 1; Martínez Martínez, A. 3; Rabano Gutiérrez,
Material y métodos: Estudiamos el caso de un paciente inmu- A. 4; Garcia Verdugo, J.M. 5; Matias-Guiu Guia, J. 1
nocompetente de 27 años con la variante fulminante de Marburg
tras de 20 días de evolución. Se utilizaron muestras postmortem 1. Servicio de Neurología. Hospital Clínico San Carlos; 2. Insti-
de hipocampo (HP), cuerpo calloso (CC), caudado, putamen, mé- tuto de Neurociencias. Hospital Clínico San Carlos; 3. Servicio
dula cervical y de un área de desmielinización aguda secundaria de Neuropatología. Hospital Clínico San Carlos; 4. Servicio de
a la enfermedad. Estas muestras se estudiaron usando marcadores Banco de Cerebros. Fundación CIEN; 5. Servicio de Neurobiolo-
de la vía de APP (APP, AICD, Aβ, Fe65, ADAM10, BACE1) a gia Comparada. Instituto Cavanilles
través de técnicas inmunoquímicas. Objetivos: Existen dos nichos neurogénicos en el cerebro
Resultados: Se observó una expresión intensa de APP en los adulto: la zona subventricular (SVZ) y el giro dentado del hipo-
somas y las dendritas de las neuronas del hipocampo. Encon- campo (GD). Estos nichos modifican su actividad bajo condicio-
tramos que en el centro de la lesión la expresión de APP era nes patológicas. Nuestro objetivo es describir el estado de dichos
pobre y difusa, mientras que en la periferia la expresión fue nichos en 9 pacientes con esclerosis lateral amiotrófica (ELA),
más intensa y densa, lo que también fue observado en CC. Ade- dos de ellos con demencia frontotemporal (DFT)
más, en este estudio observamos una baja expresión de Fe65 Material y métodos: Se estudiaron 9 necropsias de pacientes
en el HP y una alta expresión de AICD, con una translocación con ELA, (dos ELA-DFT) y 4 controles, mediante estudio histo-
nuclear de la expresión de Fe65 en algunas neuronas del giro lógico, inmunohistoquímica confocal y estudio a nivel ultraes-
dentado. BACE1 mostró una alta expresión en las áreas cerca- tructural. Se confirmó la histología de ELA (TDP-43, ubiquitina).
nas a la lesión y a CC, y una señal discreta en otras áreas. Aβ Se estudió la SVZ y GD utilizando marcadores de proliferación
y ADAM10 no mostraron anormalidades en ninguna de las (Ki67, histone3), neuroblastos (PSA-NCAM, DCX, TUJ1), célu-
áreas estudiadas. las madre (GFAPdelta) y astrocitos (GFAP)
Conclusión: En nuestro estudio, la alteración en la vía amiloide Resultados: Encontramos un aumento de la proliferación en la
podría estar relacionada con un mecanismo de regulación secun- SVZ en todos los pacientes con ELA, mayor en las formas aso-
dario al daño producido por la enfermedad, con una posible aso- ciadas a DFT. En el GD se observó una reducción de la prolifera-
ciación a un intento fallido de remielinización. ción en todos los pacientes
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 128

Conclusión: En este estudio observamos una alteración de la clínicos iniciales más frecuentes fueron deterioro cognitivo (65%),
neurogénesis en la ELA. Esta alteración tiene diferente sentido ataxia (57%) y alteraciones visuales (45%). En estadios iniciales
dependiendo del nicho neurogénico, con un aumento de la neuro- las mioclonías se detectaron en el 42% de los pacientes, siendo
génesis en la SVZ y una reducción en la zona subgranular del GD. constantes en estadios finales. La sensibilidad inicial de la prote-
Estas alteraciones son más intensas en los casos que asociaron ína 14.3.3 en LCR fue del 60%. Inicialmente un 52% de los pa-
DFT. Estos resultados apoyan un diferente significado funcional cientes presentó lentificación en el electroencefalograma. En
de los dos nichos. Sin embargo, dicho significado funcional se estadios avanzados se observaron complejos periódicos en el 66%
desconoce de los pacientes. Los hallazgos más frecuentes de neuroimagen
fueron la restricción cortical de la difusión (80%) y la atrofia cor-
tical (65%). La supervivencia mediana fue de 9 meses (1-31
meses). Salvo menor demora diagnóstica, la comparación de casos
PAROXISMIA VESTIBULAR CON RESPUESTA A ESLI-
antiguos y recientes de ECJ no mostró diferencias significativas.
CARBAZEPINA, A PROPÓSITO DE 7 PACIENTES
Conclusión: 35 años después no han cambiado las característi-
Gutiérrez Viedma, Á. 1; Silva Hernández, L. 1; Yus Fuertes, M. 2; cas clínico-pronósticas de la ECJ. Un elevado porcentaje de los
Porta Ettesam, J. 1; Gimeno Hernández, J. 3; Cuadrado, M.L. 1 pacientes presentó antecedentes de procedimientos invasivos así
como síntomas prodrómicos.
1. Servicio de Neurología. Hospital Clínico San Carlos; 2. Servi-
cio de Radiología. Hospital Clínico San Carlos; 3. Servicio de
Otorrinolaringología. Hospital Clínico San Carlos
ESTUDIO DESCRIPTIVO DE UNA SERIE DE PACIEN-
Objetivos: La paroxismia vestibular (PV) es un síndrome de
TES CON AFASIA AISLADA AUTOLIMITADA ¿CUÁNDO
compresión neurovascular que causa vértigo recurrente. Su exce-
SOSPECHAR ORIGEN EPILÉPTICO?
lente respuesta a carbamazepina constituye un criterio diagnós-
tico, si bien otros neuromoduladores podrían ser efectivos. Hernández González-Monje, M.; Abarrategui Yagüe, B.; García
Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de 7 García, M.E.; Parejo Carbonell, B.; Fernández Matarrubia, M.;
casos de PV tratados con eslicarbazepina (ESL). Gómez-Escalonilla Escobar, C.I.; García Morales, I.
Resultados: Los 7 casos son mujeres, con una edad media ac-
Servicio de Neurología. Hospital Clínico San Carlos
tual de 55 años (38-76 años) y una edad media al inicio de 48 años
(36-62 años). Ninguna tenía antecedentes otorrinolaringológicos. Objetivos: La Afasia Aislada Autolimitada (AAA) es un motivo
Todas las pacientes presentaron paroxismos de hasta 1 minuto de frecuente de consulta en Urgencias. La etiología más frecuente es
duración consistentes en vértigo e inestabilidad, con acúfeno aso- la vascular, aunque algunos casos son de origen epiléptico. No
ciado en 5 pacientes. La frecuencia varió de 1 episodio por semana obstante, los criterios clínicos para definir una afasia de etiología
a 10 al día, apareciendo en reposo (n=7), con los giros cefálicos epiléptica no están bien establecidos. Nuestro objetivo fue analizar
(n=5) o con el estrés (n=2). En la exploración, 4 pacientes pre- las variables clínicas asociadas al diagnóstico de AAA de origen
sentaron signos de hipofunción vestibular, siendo la audiometría epiléptico.
normal en todas ellas. En la RM craneal con secuencias específi- Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de pa-
cas se encontró contacto vascular con el VIII nervio craneal en 6 cientes con episodios de AAA en un hospital terciario entre sep-
casos. Todas las pacientes se trataron con ESL, en 5 tras fracaso tiembre de 2015 y mayo de 2016. Analizamos variables clínicas,
de otros fármacos. Una paciente presentó una reacción alérgica de neuroimagen y electroencefalografía.
no grave tras la primera dosis. Del resto (n=6), 5 presentaron res- Resultados: Se incluyeron 61 pacientes (68.9% mujeres), con
puesta completa y 1 parcial. Dos pacientes tuvieron reacciones edad media de 75.6 +/- 12.3 años. De los 29 pacientes con diag-
adversas: mal sabor de boca (se retiró ESL), y somnolencia (re- nóstico final de AAA epiléptica, el 76.2% habían tenido episodios
suelta con reducción de dosis). previos similares con diagnóstico de origen vascular. Los pacien-
Conclusión: En nuestra serie se obtuvo un buen control de la tes con AAA epiléptica presentaron mayor número de episodios
PV con ESL, así como una buena tolerancia. La ESL podría ser previos respecto a los AAA vascular [mediana 4 episodios (RIQ:3-
una buena alternativa terapéutica para la PV. 5) vs 1 (RIQ:1-1.75); P < 0.001]; así como menor duración me-
diana del episodio [mediana 10 minutos (RIQ:5-80) vs 30
(RIQ:12.75-146); P = 0.023]. Se realizó EEG en el momento
agudo al 28.6% de los finalmente diagnosticados de AAA epilép-
ENFERMEDAD DE CREUTZFELDT-JAKOB EN CANTA-
tica. No se encontraron diferencias significativas en cuanto a edad,
BRIA 35 AÑOS DESPUÉS: ¿HA CAMBIADO ALGO?
sexo o presencia de factores de riesgo cardiovascular.
Sánchez de la Torre, J.R.; Serrano Cárdenas, K.M.; Sánchez Ro- Conclusión: Nuestros resultados sugieren que la AAA epiléptica
dríguez, A.; Sánchez Juan, P.J.; Riancho Zarrabeitia, J. es una entidad infradiagnosticada en Urgencias. Existieron pocos
datos clínicos que hicieran sospechar un origen epiléptico en los
Servicio de Neurología. Hospital Universitario Marqués de Val- primeros episodios. Posiblemente, una mayor disponibilidad de
decilla EEG urgente y otras pruebas de neuroimagen podrían aumentar la
Objetivos: Las series publicadas de Enfermedad Creutzfeldt certeza diagnóstica en AAA y a instaurar un tratamiento precoz.
Jakob (ECJ) se centran en aspectos diagnóstico-pronósticos. El
objetivo de este trabajo es profundizar en los aspectos clínico-
diagnósticos de la enfermedad.
INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Material y métodos: Se realizó un análisis retrospectivo, des-
POR VIRUS VARIELA ZOSTER EN LA ÚLTIMA DÉCADA
criptivo de los casos de ECJ registrados en Cantabria en el periodo
EN UN HOSPITAL TERCIARIO
1981-2015.
Resultados: Se registraron 24 casos (13 hombres; 11 mujeres) Ostos Moliz, F. 1; Blanco Palmero, V.A. 1; Sánchez Tornero, M. 1;
con una edad mediana de 66 años (47-86 años). El 37% de ellos Simarro Díaz, A. 1; Sierra Hidalgo, F. 2; Domingo Santos, Á. 1
presentó antecedentes médico-quirúrgicos invasivos. La demora
diagnóstica mediana fue de 3,7meses. El deterioro cognitivo 1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario 12 de Octubre;
(43%) y la alteración de conducta (39%) fueron los motivos de 2. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Infanta Leonor
consulta más comunes. Un 30% de los pacientes refirió síntomas Objetivos: El virus varicela-zoster (VVZ) es un α-herpes virus
prodrómicos vestibulares y visuales respectivamente. Los signos que puede permanecer latente en los ganglios nerviosos. Su reac-
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 129

tivación puede provocar excepcionalmente afectación del sistema crisis, que tienden a mejorar con reposición electrolítica. El inter-
nervioso central (SNC). cambio terapéutico retirando fármacos responsables es una estra-
Material y métodos: Análisis retrospectivo de la presentación, tegia poco utilizada. La intervención del neurólogo en estos casos
tratamiento y pronóstico de pacientes con infecciones del SNC podría mejorar la tipificación de la hipomagnesemia paucisinto-
por VVZ confirmadas por PCR en líquido cefalorraquídeo en los mática y su tratamiento.
últimos 10 años.
Resultados: Se identificaron 34 casos, obteniéndose informa-
ción clínica completa de 31. De ellos, el 51.6% eran hombres, y
PERFIL DE SEGURIDAD Y SATISFACCIÓN CON EL
la mediana de edad fue 68 años (intervalo 2-89). El 83.8% pre-
TRATAMIENTO DE TERIFLUNOMIDA EN EL MUNDO
sentaron afectación cutánea concomitante: radicular (12 pacien-
REAL: RESULTADOS DEL ESTUDIO DE FASE IV TERI-
tes), V1 (7), Ramsay-Hunt (4) y 2 afectación diseminada. 7 de los
PRO
pacientes (22,4%) padecían algún tipo de inmunodeficiencia, 4
por VIH, 2 recibían tratamiento quimioterápico y 1 mieloma di- E. Meca-Lallana, J. 1; K. Coyle, P. 2; Khatri, B. 3; R Edwards, K.
seminado. La presentación clínica fue heterogénea: meningoen- 4
; Olascoaga, J. 5; María Prieto, J. 6; Cavalier, S. 7; Rufi, P. 7; Be-
cefalitis (51%), meningitis (35%), 6% multineuropatía craneal y namor, M. 7; Brette, S. 8; Gold, R. 9
en un caso una afectación diseminada del SNC. Como trata-
miento, se administró aciclovir intravenoso en todos los casos, de 1. Servicio de Neurología. Hospital Virgen de la Arrixaca (IMIB-
media durante 12,7 días (intervalo 4-23); 5 pacientes previamente ARRIXACA), Unidad de Esclerosis Múltiple, Cátedra de Neu-
fueron tratados por famciclovir por herpes cutáneo, y 7 pacientes roinmun; 2. Servicio de Neurología. Stony Brook University; 3.
completaron tratamiento por vía oral con valaciclovir (6) o aci- Servicio de Neurología. The Regional MS Center, Center for Neu-
clovir oral (1). Se añadió corticoterapia en 6 casos. Falleció un rological Disorders, Wheaton Franciscan Health Care; 4. Servicio
paciente por causa cardiológica y 3 desarrollaron secuelas cogni- de Neurología. Multiple Sclerosis Center of Northeastern New
tivas graves. En su evolución, en 5 han sido tratados por neuralgia York; 5. Servicio de Neurología. Unidad de Esclerosis Múltiple,
postherpética y 2 han padecido ictus atribuidos a otra etiología Hospital Universitario Donostia; 6. Servicio de Neurología. Ser-
(cardioembólicos por fibrilación auricular). vicio de Neurología, Complejo Hospitalario Universitario de San-
Conclusión: El VVZ es uno de los principales agentes infec- tiago de Compostela; 7. Servicio de Neurología. Sanofi Genzyme;
ciosos del SNC, presentando una alta tasa de secuelas. El trata- 8. Servicio de Estadística. Lincoln; 9. Servicio de Neurología. St
miento precoz es clave para prevenir las complicaciones Josef Hospital, Ruhr University Bochum
asociadas. Objetivos: Analizar la seguridad y satisfacción con el trata-
miento de teriflunomida en el estudio Teri-PRO de 48 semanas
(NCT01895335).
Material y métodos: Teri-PRO fue un estudio prospectivo, mul-
MANEJO DE LA HIPOMAGNESEMIA SEVERA Y SUS
ticéntrico, de un solo grupo para evaluar los resultados notificados
COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS EN UN HOSPI-
por los pacientes con esclerosis múltiple recurrente tratados con
TAL DE TERCER NIVEL
teriflunomida, según la información de prescripción local. La sa-
García Rúa, A. 1; Lafuente Ganuza, P. 2; Suárez Santos, P. 1; Sán- tisfacción con el tratamiento se determinó utilizando el Cuestio-
chez Lozano, P. 3; Pérez Álvarez, Á.I. 1; Martínez Rodríguez, L. nario de Satisfacción con el Tratamiento, TSQM) al inicio
1
; García-Cabo Fernández, C. 3; Ramón Carbajo, C. 1; Morís de la (pacientes que cambiaron a teriflunomida) y en las semanas 4 y
Tassa, G. 1 48, o al finalizar el tratamiento (todos los pacientes). Se registra-
ron los acontecimientos adversos (AA).
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Central de Astu- Resultados: De los 1000 pacientes tratados, el 59,4% había
rias; 2. Servicio de Bioquímica Clínica. Hospital Universitario Cen- cambiado de otro tratamiento modificador de la enfermedad
tral de Asturias; 3. Servicio de Neurología. Hospital de Cabueñes (TME) a teriflunomida en los 6 meses anteriores. En la población
Objetivos: La hipomagnesemia se asocia a inestabilidad de la total, las puntuaciones medias de satisfacción global en el cues-
membrana neuronal y del endotelio vascular, siendo responsable tionario TSQM se mantuvieron estables entre las semanas 4 (72,3)
de sintomatología neurológica variada. No obstante, es un catión y 48 (68,2). Los pacientes que cambiaron de tratamiento mantu-
poco estudiado en la práctica clínica habitual. Revisamos el ma- vieron mejores puntuaciones—observadas desde el inicio (53,4)
nejo de la hipomagnesemia severa en un hospital de tercer nivel hasta la semana 4— (74,9) hasta la semana 48 (69,7). Se notifi-
considerando sus causas, manifestaciones neurológicas, estudios caron AA, AA graves y AA que conllevaron la suspensión del tra-
complementarios solicitados, tratamiento y evolución. tamiento en el 82,3%, 12,7% y 10,9% de los pacientes,
Material y métodos: Estudio retrospectivo de pacientes con al respectivamente. Se notificaron cuatro muertes, pero ninguna re-
menos una determinación de magnesio <0.40mmol/L entre enero lacionada con el tratamiento del estudio.
2015 y enero 2016. Se incluyen pacientes ambulatorios y hospi- Conclusión: Los pacientes del estudio Teri-PRO notificaron
talizados, sin restricción por Servicio responsable. gran satisfacción con el tratamiento, incluso los que cambiaron
Resultados: Se estudiaron 69 pacientes con hipomagnesemia de otros TME a teriflunomida. Nuestros análisis avalan un perfil
severa (edad media 65.2 años, 58% varones). Los niveles de mag- de seguridad de teriflunomida en el mundo real que coincide con
nesio <0.32mmol/L se relacionaron con cuadros sintomáticos, in- el de otros ensayos clínicos realizados con teriflunomida. Estudio
cluyendo disminución del nivel de consciencia, confusión, avalado por Sanofi Genzyme.
temblor, trastorno de la marcha, afasia, parestesias y crisis. En
71% de los casos se identifica un fármaco asociado (Naranjo score
>4), fundamentalmente omeprazol y antineoplásicos, siendo ex-
EL ERGOTISMO TODAVÍA EXISTE EN EL SIGLO XXI:
cepcional el cambio terapéutico (6%). Se realiza prueba de imagen
ATENCIÓN A INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS
en 21% casos como despistaje de otras patologías. En pacientes
oncológicos se tiende al manejo ambulatorio, conllevando ingreso Altuna Azkargorta, M.; Herrera Isasi, M.; Zandio Amorena, B.;
en caso de sintomatología invalidante. Sólo los casos más severos Bacaicoa Saralegui, M.C.
(status epiléptico) ingresan en el Servicio de Neurología. Niveles
Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario de Navarra
<17mmol/L se asocian a exitus en el primer mes.
Conclusión: Niveles séricos más descendidos de magnesio se Objetivos: El ergotismo se describió en el siglo XVII en rela-
asocian a cuadros floridos, incluyendo focalidad neurológica y ción a consumo de alimentos contaminados con micotoxinas y a
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 130

lo largo del siglo XX se asoció a abuso de fármacos ergóticos en

la migraña. A pesar de haberse reducido drásticamente el consumo
Neurología General II
de ergóticos en los últimos años, se ha demostrado que la interac-
DISFAGIA EN LA UNIDAD DE ICTUS: UNA ENTIDAD IN-
ción medicamentosa de ergóticos con otros fármacos o alimentos
FRADIAGNOSTICADA Y CON BUENA RESPUESTA A LA
pueden producir ergotismo sin necesidad de abuso de los mismos.
REHABILITACIÓN
Material y métodos: Se presenta el caso clínico de una mujer
de 33 años, que en contexto de sepsis de origen urinario, y tras Guillan Rodriguez, M. 1; Sambrano, L. 2; Fernández Ferro, J.C. 1;
toma de un comprimido de ergótico y zumo concentrado de po- Barbero Bordallo, N. 1; Garcia Tome, C. 3; Mazo Del Pablo, C. 4;
melo, presenta vasoespasmo carotídeo y de ramas aórticas que García Botran, B. 5; Pardo Moreno, J. 1; Vaquerizo, E. 2
cursa con infartos viscerales e isquemia de extremidades inferio-
res y retina derecha. 1. Servicio de Neurología. Hospital Rey Juan Carlos; 2. Servicio
Resultados: La paciente presenta franca mejoría a las 24horas de Rehabilitación. Hospital Rey Juan Carlos; 3. Servicio de Lo-
de inicio de tratamiento con prostaglandinas, metilprednisolona gopedia y Foniatria. Hospital Rey Juan Carlos; 4. Servicio de Lo-
y dobutamina. Resolución de los síntomas y normalización de gopedia y Foniatría. Hospital Rey Juan Carlos; 5. Enfermera
pruebas de imagen en plazo inferior a un mes. Realizado estudio Unidad de Disfagia. Hospital Rey Juan Carlos
de autoinmunidad sin datos de vasculitis sistémica. Objetivos: La causa más frecuente de disfagia orofaríngea(DO)
Conclusión: El caso presentado es un buen ejemplo de ergo- es el ictus agudo(IA), sin embargo la incidencia descrita en las
tismo por interacción farmacológica, ya que la toma de un único unidades de ictus(UI) varía considerablemente(20-78%). En nues-
comprimido de ergótico en asociación con un inhibidor de la iso- tra UI empleamos un protocolo multidisciplinar precoz de DO. El
enzima citocromo p450 3A4 como es el zumo de pomelo es el neurólogo clasifica a los pacientes según su riesgo de disfagia:
responsable del cuadro, todo ello favorecido por el contexto de bajo son valorados por enfermería de UI, moderado-alto son va-
sepsis urinaria. El diagnóstico diferencial se plantea entre otros lorados por enfermería especializada. Tras test de cribado se
con vasculitis sistémicas, apoyando en nuestro caso el diagnóstico adapta la dieta. Según evolución es valorado y tratado por reha-
de ergotismo la respuesta espectacular al tratamiento con prosta- bilitación. Analizamos la incidencia de disfagia en nuestra UI y
glandinas endovenosas. las características de estos pacientes.
Material y métodos: Registro prospectivo de IA en nuestra UI.
Analizamos de junio-2014 a diciembre-2015: diagnostico de dis-
VOGT-KOYANAGI-HARADA: UNA CAUSA INFRE- fagia, edad, sexo, tipo de ictus, territorio cerebral afectado, NIHSS
CUENTE DE MENINGITIS LINFOCITARIA. ESTUDIO basal, ERm previa, neumonía y sesiones de rehabilitación.
DESCRIPTIVO RETROSPECTIVO EN UN HOSPITAL DE Resultados: Ingresaron 508 pacientes, en 160(31.5%) se diag-
TERCER NIVEL DE MADRID nosticó disfagia: edad media 75.2±12.6, sexo varón 76(47.5%).
Fueron valorados por enfermería especializada 87(54.4%),
Villar Quiles, R.N. 1; García Azorin, D. 1; Gómez Mayordomo, V. 77(48.1%) precisó adaptación de dieta y 70(43.8%) sonda naso-
1
; Liaño Sánchez, T. 1; Toledo Alfocea, D. 1; Mayo Canalejo, D. 1; gástrica. Se realizaron pruebas instrumentales en 71(44.4%).
Pato Cour, E. 2; Porta Etessam, J. 1 40(25%) realizó un tratamiento completo de rehabilitación en el
1. Servicio de Neurología. Hospital Clínico San Carlos; 2. Servi- centro (media de sesiones 8.5±8). Se asoció significativamente al
cio de Reumatología. Hospital Clínico San Carlos diagnóstico de disfagia la gravedad del ictus (NIHSS 3 vs
10;p<0.001) y la neumonia aspirativa (OR=11), no existiendo di-
Objetivos: Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) es un síndrome de pro- ferencia significativa en edad, sexo, territorio afecto, tipo ictus,
bable etiología autoinmune que afecta órganos con gran concentra- ERm previa.
ción en melanocitos, incluyendo ojos, sistema nervioso central, oído Conclusión: En nuestra serie la incidencia de disfagia fue del
interno y piel. Produce una uveítis bilateral, asociada a manifesta- 31.5%. La mayoría de pacientes precisaron adaptación de dieta
ciones neurológicas como cefalea o meningitis aséptica. Nuestro durante la fase aguda y fueron pocos los que precisaron rehabili-
objetivo es describir las características de la población de 23 pa- tación posterior. La gravedad basal del ictus nos debe recordar el
cientes con diagnóstico de VKH en un hospital de tercer nivel. manejo óptimo de la disfagia desde el inicio.
Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo anali-
zando pacientes con diagnóstico de VKH desde 1978 hasta junio
de 2016. Se analizan datos demográficos, clínicos, pruebas com-
plementarias, tratamiento y evolución. POLIMORFISMO RS11558538 DEL GEN HISTAMINA-N-
Resultados: Se analizaron 23 pacientes. 22 (95,7%) fueron mu- METIL-TRANSFERASA (HNMT) Y RIESGO PARA SÍN-
jeres, con una edad media de 33,8±16,1 años. El 87% eran espa- DROME DE PIERNAS INQUIETAS
ñoles. El tiempo medio desde el inicio de los síntomas al Jiménez Jiménez, F.J. 1; García Martín, E. 2; Alonso Navarro, H.
diagnóstico fue de 20 ±18,2 días. 95,7% se diagnosticó en fase 1
; Martínez Oliva, C. 3; Zurdo Hernández, M. 4; Turpín Fenoll, L.
uveítica (uveítis posterior o panuveítis), con afectación bilateral 5
; Millán Pascual, J. 5; Adeva Bartolomé, T. 6; Cubo Delgado, E.
en el 100% y desprendimiento de retina exudativo en 95,7%. 7
; Navacerrada Barrero, F. 1; Rojo Sebastián, A. 8; Rubio Pérez,
69,6% presentaba cefalea. El 30,4% asociaba tinnitus y/o hipoa- L. 8; Ortega Cubero, S. 9; Pastor Muñoz, P. 10; Calleja López, M.
cusia y 34,8% presentaron antecedente de síndrome pseudogripal. 1
; Plaza Nieto, J.F. 1; Pilo De la Fuente, B. 1; Arroyo Solera, M. 1;
Se realizó punción lumbar en 95,7%. 68,2% presentaron menin- García-Albea Ristol, E. 8; García-Agúndez Pérez-Coca, J.A. 3
gitis linfocitaria. Se realizó prueba de neuroimagen en el 60,9%,
normal en 91,3%. El 100% se trató con glucocorticoides a altas 1. Servicio de Neurología. Hospital del Sureste; 2. Departamento
dosis, precisando tratamiento inmunosupresor un 47,8%. 39,1% de Bioquímica y Biología Molecular. Universidad de Extrema-
presentaron buena evolución, 43,5 % brotes recurrentes y 13% dura; 3. Departamento de Farmacología. Universidad de Extre-
curso crónico. El 39,1% presentó complicaciones oftalmológicas madura; 4. Servicio de Neurología. Hospital Virgen del Puerto; 5.
graves. Únicamente 3 pacientes (13%) presentaron alteraciones Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario La Mancha Cen-
cutáneas durante la evolución. tro M.I.; 6. Servicio de Neurología. Hospital Recoletas de Za-
Conclusión: VKH es una causa infrecuente de meningitis lin- mora; 7. Servicio de Neurología. Hospital General Yagüe; 8.
focitaria que debe considerarse en el diagnóstico diferencial de Servicio de Neurología. Hospital Universitario Príncipe de Astu-
cuadros de cefalea, meningismo o focalidad asociados a altera- rias; 9. Servicio de Neurología. Clínica Universitaria de Navarra;
ciones oftalmológicas características. 10. Neurología. Laboratorio de Neurogenética. Centro de Inves-
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 131

tigación Médica Aplicada (CIMA). Clínica Universitaria de Na- 1. Servicio de Neurología. Hospital Ramón y Cajal; 2. Servicio
varra. CIBERNED de Medicina Interna. Hospital Ramón y Cajal
Objetivos: Un metaanálisis reciente ha sugerido asociacion Objetivos: El deterioro cognitivo está infradiagnosticado. El
entre el polimorfismo de nucleótido simple (SNP) rs11558538 en estudio DECOFIRH pretende detectar la tasa de deterioro cogni-
el gen de la histamina-N-metil-transferasa (HNMT) y el riesgo tivo no conocido y su impacto en la situación funcional de estos
para enfermedad de Parkinson (EP). Basándose en la posible re- pacientes, tras un ingreso hospitalario mediante cuestionarios re-
lación entre síndrome de piernas inquietas (SPI) y EP tratamos de alizados a un informador.
establecer la posible relación de dicho polimorfismo con el riesgo Material y métodos: Estudio observacional prospectivo reali-
para SPI. zado sobre una serie de casos, de pacientes comprendidos entre
Material y métodos: Estudiamos la frecuencia del genotipo y los 70 y los 85 años que ingresan en el servicio de Medicina In-
variantes alélicas del SNP HNMT rs11558538 en 205 pacientes terna de un hospital terciario. Se excluyeron aquellos pacientes
con SPI y 410 controles sanos utilizando un ensayo TaqMan. con diagnóstico de demencia o enfermedades neurológicas graves,
Resultados: Las frecuencias de los genotipos y variantes aléli- así como aquellos hospitalizados recientemente o que no dispo-
cas del SNP HNMT rs11558538 no difirieron significativamente nían de un informador fiable. Los test empleados en la detección
entre pacientes y controles, y no fueron influenciadas por sexo, de deterioro cognitivo fueron el Alzheimer’s Disease 8 (AD8) y
historia familiar de SPI o severidad del SPI. Los pacientes con el Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly
SPI portadores del genotipo rs11558538TT tuvieron una edad de (IQCODE). Asimismo, se evaluó la situación funcional mediante
comienzo más precoz de los síntomas de SPI, pero este hallazgo el índice de Barthel al ingreso y tres meses después.
se basó en sólo 3 pacientes. Resultados: Durante los tres meses de seguimiento ingresaron
Conclusión: Estos resultados sugieren ausencia de asociación 809 pacientes, cumpliendo los criterios de inclusión 79 de ellos
entre el SNP HNMT rs11558538 y el riesgo para desarrollo de SPI. (9.7%). Su edad media fue de 80 años. Mediante el IQCODE se
detectó una tasa de deterioro cognitivo del 30.3% y con el AD8 del
34.1%. Al ingreso, el 37.9% de los pacientes era funcionalmente
independiente. A los tres meses, este porcentaje cayó al 24%.
ALTERACIONES NEUROPSICOLÓGICAS EN LA NAR-
Conclusión: En nuestra muestra, casi un tercio de los ancianos
COLEPSIA CON CATAPLEJIA
sin comorbilidades sistémicas o neurológicas graves dieron posi-
Medrano Martinez, P. 1; Ramos Platón, M.J. 1; Peraita Adrados, R. 2 tivo para la detección de deterioro cognitivo según nuestros test
basados en informador, sin ser este conocido previamente. El de-
1. Departamento de Psicobiología. Universidad Complutense de terioro funcional afecta casi a un cuarto de estos pacientes a los 3
Madrid; 2. Servicio de Neurofisiología Clínica. Hospital General meses del ingreso.
Universitario Gregorio Marañón
Objetivos: La narcolepsia con cataplejía o narcolepsia tipo I es
un trastorno del sueño crónico caracterizado por accesos de sueño CATATONÍA Y DISCINESIAS FACIALES COMO EXPRE-
irresistibles, crisis de cataplejía y sueño nocturno perturbado. Las SIÓN DE LA ENCEFALITIS AUTOINMUNE ANTI-
alteraciones neuropsicológicas, cognitivas y emocionales, son AMPAR
poco conocidas, aunque algunos estudios han encontrado déficits
de atención, memoria y funciones ejecutivas y signos de depre- Valderrama Martin, C. 1; Guillén Martinez, V. 1; Calle Calle, R. 1;
sión. Este estudio preliminar evalúa diferentes funciones cogniti- Carnero Pardo, C. 1; Arnal Arnal, C. 1; Graus Ribas, F. 2
vas en estos pacientes.
1. Servicio de Neurología. Hospital de Traumatología y Rehabi-
Material y métodos: Se realizó una evaluación neuropsicológica
litación de Granada; 2. Servicio de Neurología. Hospital Clínic i
a 14 pacientes con narcolepsia tipo I (7M y 7H) en tratamiento con
Provincial de Barcelona
estimulantes y oxibato sódico o antidepresivos, diagnosticados
según criterios de la ICSD-2 (media de edad: 39,2 ± 15); y 14 con- Objetivos: Las encefalitis por anticuerpos anti-receptor de
troles normales emparejados por género y edad. Se examinó la AMPA (AMAPR) son infrecuentes y presentan una expresión clí-
atención mediante el Test de Stroop y el Trail Making Test y com- nica variable con un frecuente carácter paraneoplásico; describi-
ponentes de las funciones ejecutivas con la tarea de dígitos (WAIS- mos un nuevo caso que asocia catatonía y movimientos
IV), pruebas de fluidez verbal fonológica (FAS) y semántica. Los involuntarios orofaciales
sujetos completaron cuestionarios para valorar su grado de som- Material y métodos: Varón de 75 años con antecedentes de
nolencia diurna (Epworth) y su estado de ánimo (BDI-II). Enf. de Alzheimer en estadío leve, presenta un cuadro de deterioro
Resultados: Los pacientes tuvieron un rendimiento significati- cognitivo acelerado al que se suman crisis comiciales de frecuen-
vamente menor (p<0.044) que los controles en un subtest del FAS. cia creciente que evoluciona en los siguientes meses hacia un es-
No se encontraron diferencias significativas en tareas que evalúan tado catatónico con mutismo, inmovilidad, no respuesta a
velocidad de procesamiento (debido al tamaño muestral), atención estímulos y rigidez generalizada con oposicionismo, en especial
dividida, resistencia a la interferencia de estímulos y memoria en miembros superiores que se mantienen en flexión, y, movi-
operativa. Respecto al estado de ánimo, se registraron diferencias mientos craneoorofaciales de predominio facial derecho de difícil
significativas (p<0.016) en el BDI-II. catalogación semiológica.
Conclusión: Los pacientes con narcolepsia tipo I presentan al- Resultados: El estudio RM mostró atrofia generalizada y lesio-
teraciones de fluidez fonológica, uno de los componentes de las nes corticales hipertensas en T2 y difusión (efecto T2) temporal
funciones ejecutivas. Los resultados parecen indicar un déficit eje- izquierda y frontomedial derecha. Estudio de LCR normal. EEG
cutivo que posiblemente afecte a la velocidad de procesamiento. con enlentecimiento generalizado y sin correlato con los movi-
mientos orofaciales. Marcadores tumorales y anticuerpos onco-
neuronales negativos; anticuerpos anti-AMPAR presentes en
suero y LCR. El PET-TAC mostró nódulos pulmonares subpleu-
DETERIORO COGNITIVO COMO FACTOR INDEPEN-
rales hipermetabólicos en lóbulo inferior izquierdo sugestivo de
DIENTE DE RIESGO HOSPITALARIO, ESTUDIO DECO-
neoplasia pulmonar (pendiente cirugía). Fue tratado con un pulso
FIRH
de metilprednisolona (1 gr/d x5) seguido de un ciclo de inmuno-
de Albóniga-Chindurza Barroeta, A. 1; Anciones Martín, C. 1; Ace- globulinas iv (0.4 gr/Kgr/d x5) con mejoría lentamente progresiva
brón Sánchez-Herrera, F. 1; Guirao Rubio, C. 1; Roiz Rey, P. 2; Ibá- con resolución del estado catatónico y desaparición de los movi-
ñez Segura, D. 2; Pérez Torre, P. 1; García Ribas, G. 1 mientos orofaciales.
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 132

Conclusión: La encefalitis por anticuerpos anti-AMPAR que casos/100.000habitantes/año. Varios subtipos histológicos de
tienen frecuentemente un carácter paraneoplásico y buena res- GBM están descritos, entre ellos las variantes con componente
puesta a la inmunoterapia, muestra un variado perfil clínico en el pseudoepitelial y epitelial verdadero, correspondiendo a <2% de
que hay que incluir catatonía y movimientos involuntarios. los GBM. Plantean diagnóstico diferencial histológico con glio-
sarcomas y metástasis de carcinomas. Se presenta un caso clínico
de GBM con componente epitelioide y pseudoepitelioide, de in-
terés por su baja frecuencia y reto diagnóstico planteado.
LINFOMA DE HODGKIN CEREBRAL. REVISIÓN BI-
Material y métodos: Mujer de 38 años, sin antecedentes de in-
BLIOGRÁFICA A PROPÓSITO DE UN CASO
terés, presenta crisis generalizada tónico-clónica. En el TC y la
García Caldentey, J. 1; Rodríguez González, D. 2; Antón Valentí, RM craneal se visualiza lesión parietal derecha con comporta-
E. 3; Ramos Asensio, R. 3; Mestre Mestre, F.J. 4; Arteaga Armas, miento agresivo, compatible con glioma de alto grado sin poder
J.M. 5; Miralbés Celma, S. 6; Ruiz Moriana, D. 1; Palomar Buil, descartar metástasis. Estudio de extensión incluyendo analítica
M.P. 1; Gutiérrez García, A.M. 7; Besalduch Vidal, J. 2; Serra Mir, sanguínea con marcadores tumorales, TC toraco-abdomino-pél-
A. 8 vico y mamografía sin hallazgos Se procede a resección quirúr-
gica completa de la lesión.
1. Servicio de Neurología. Clínica USP Palmaplanas; 2. Servicio Resultados: La histología revela tumoración de estirpe glial con
de Hematología. Clínica USP Palmaplanas; 3. Servicio de Anato- marcada atipia nuclear, frecuentes mitosis, áreas de necrosis en
mía patológica. Complejo Asistencial Son Espases; 4. Servicio de empalizada, marcada proliferación vascular con hiperplasia en-
Radioterapia. Complejo Asistencial Son Espases; 5. Servicio de dotelial con formación de nidos sólidos y áreas de aspecto epitelial
Neurocirugía. Clínica USP Palmaplanas; 6. Servicio de Radiolo- en donde se aprecia pérdida de marcadores gliales y expresión de
gía. Clínica USP Palmaplanas; 7. Servicio de Hematología. Com- marcadores epiteliales (CAM 5.2 y EMA) y en otros ganancia de
plejo Asistencial Son Espases; 8. Servicio de Medicina Interna. marcadores estromales como actina y vimentina. Siendo diagnos-
Clínica USP Palmaplanas ticada de GBM con componente epitelioide y pseudoepiteliode
Objetivos: La afectación del sistema nervioso central del lin- sin mutación del BRAF.
foma de Hodgkin cerebral(LH) es rara, pero la afectación primaria Conclusión: Los GBM epitelioides son una variante histológica
y exclusiva cerebral es totalmente excepcional. Muy pocos casos muy infrecuente que afecta a pacientes más jóvenes y presenta
descritos en la literatura. Presentamos un caso diagnosticado por peor pronóstico que los GBM típicos. La mutación del BRAF pre-
biopsia, cuya histología se confundió inicialmente con neurosar- sente en 50% de GBM epitelioides podría tener aplicación como
coidosis. probable diana terapéutica.
Material y métodos: Presentación del caso y revisión biblio-
gráfica.
Resultados: Varón de 23 años que debutó con hidrocefalia aguda,
MIASTENIA EN TIMOMA EN ESTADÍOS AVANZADOS
objetivándose masa en láminas cuadrigéminas, región pineal y sus-
CON SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO. UNA COMPLI-
tancia periacueductal mesencefálica, que ocluía el acueducto de Sil-
CACIÓN PARANEOPLASICA PROBABLEMENTE MÁS
vio. Fue tratado con derivación ventrículo-peritoneal con líquido
FRECUENTE DE LO DESCRITO
cefalorraquídeo normal, incluyendo citología y marcadores. Se re-
alizó biopsia, objetivándose granulomas no necrotizantes tipo sar- Villa López, M.; Martin Llorente, C.; Hernando Polo, S.; Pérez
coidótico, compatible con neurosarcoidosis. Fue tratado con dosis Rodriguez, A.; Roson Gonzalez, M.; Méndez Burgos, A.; Pire
altas de corticoides con buena respuesta inicial aunque presentó in- García, P.; Castellano Vicente, A.J.; Martínez López, E.; Barón
tolerancia. Estudio sistémico para descartar sarcoidosis fue com- Rubio, M.
pletamente normal. Ante el crecimiento de la masa se decidió
tratamiento corticoideo a dosis más bajas y metotrexate 7,5 mg se- Servicio de Neurología. Hospital Universitario Fundación Alcor-
manal, sin respuesta. Se solicitó segunda opinión de la histología cón
sobre biopsia realizada, objetivándose células de Reed-Sternberg Objetivos: Evaluar la aparición de miastenia gravis en pacientes
con inmunofenotipo positivo CD30 y CD15, diagnóstico de LH. con timoma en estadíos avanzados, con seguimiento a largo plazo.
Hasta la fecha hay muy pocos casos similares descritos en la litera- Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de casos
tura. Ante la falta de evidencia científica, el manejo y pronóstico clínicos. Se incluyeron todos los pacientes diagnosticados de ti-
son desconocidos. Se decidió tratar con irradiación sobre las áreas moma estadíos III-IV en nuestro centro entre 2010-2012. Valora-
sospechosas de malignidad en la RMN y en el PET/TC con técnica ción inicial clínica, EMG de fibra aislada y anticuerpos
Arcoterapia dinámica volumétrica(VMAT). Buena evolución clí- anti-recpetor de acetil colina (ACACHR); seguimiento clínico
nica pudiéndose retirar corticoides y pendiente de estudios de ima- posterior periódico hasta la actualidad (>50 meses).
gen de revaluación final. Resultados: Se reclutan 5 pacientes (31-78 años), ninguno con
Conclusión: Presentamos un caso clínico confirmado histoló- miastenia previa. Dos eran carcinomas tímicos, todos los casos
gicamente de LH cerebral y el manejo decidido ante la falta de estadío III-IVA. En la valoración inicial se diagnosticó miastenia
consenso en la literatura. en un paciente de los cinco (clínica ocular, EMG fibra aislada pa-
tológica límite, ACACHR negativos). Los ACACHR fueron po-
sitivos en 1/5 pacientes (asintomático, títulos bajos 0.66 nmol/L).
Dos pacientes fallecieron en <12 m, asintomáticos. Los otros tres
RETO DIAGNÓSTICO, ¿CON REPERCUSIÓN TERA-
pacientes desarrollaron miastenia gravis: el caso diagnosticado al
PÉUTICA?: GLIOBLASTOMA MULTIFORME CON
inicio, mantuvo miastenia ocular y ACACHR negativos; otros dos
COMPONENTE EPITELIODE Y PSEUDOEPITELIOIDE
de inicio a los 3 y 5 años respectivamente, presentaron miastenia
Altuna Azkargorta, M. 1; Zelaya Huerta, M.V. 2; Cámara Marcos, generalizada y positivización de ACACHR, el último asociado a
M.S. 3; Tuñón Alvarez, M.T. 2 progresión del timoma.
Conclusión: Los pacientes con carcinoma tímico y timomas en
1. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario de Navarra; 2. estadíos avanzados desarrollan miastenia probablemente con más
Servicio de Anatomía Patológica. Hospital de Navarra; 3. Servicio frecuencia de lo publicado previamente (hasta 33% según las se-
de Neurología. Hospital de Navarra ries), al mejorar la supervivencia y en seguimientos a largo plazo.
Objetivos: El Glioblastoma Multiforme (GBM) es el tumor pri- Estos pacientes requieren tratamientos que pueden complicarse
mario cerebral más frecuente y agresivo. Incidencia de 2-3 por la coincidencia con miastenia (esternotomía, quimioterapias…
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 133

) Por tanto, se recomienda vigilancia neurológica protocolizada e de médula ósea (AMO), con inmunofenotipo; biopsia de médula
indefinida. Son necesarios estudios más amplios para valorar fac- ósea (BMO), con inmunohistoquímica (IHQ).
tores predictivos, de seguimiento y la relación con la progresión Resultados: RM de cráneo con dos pequeñas lesiones, subcor-
del timoma. tical y periventricular, a nivel parietal derecho, con restricción de
difusión y diminuta captación de gadolinio de la lesión subcorti-
cal. LCR normal. Analítica con anemia y elevación de ferritina y
CRISIS EPILÉPTICAS Y POLINEUROPATÍA AUTOIN- LDH. Frotis sp con síndrome leucoeritroblástico y hemofagoci-
MUNES NO PARANEOPLÁSICAS ASOCIADAS A ANTI- tosis. Citometría de flujo en AMO detectando infiltrado (40%) de
CUERPOS ANTI-HU EN LA ADOLESCENCIA. población madura de línea B con clonalidad Kappa. BMO con ci-
PRESENTACIÓN DE UN CASO Y REVISIÓN DE LA LI- toarquitectura normal, pero presencia de células mononucleadas,
TERATURA anaplásicas, de distribución intrasinusoidal, con IHQ: CD20+,
CD10-/bcl6-/MUM1+, CD30-, EBER-. La paciente alcanzó re-
Ortega Suero, G. 1; Álvarez Bravo, G. 2; Graus, F. 3; Parejo Car- misión completa tras dos ciclos BAM y un ciclo R-CHOP, reci-
bonell, B. 1; Abarrategui Yagüe, B. 1; Liaño Sánchez, T. 1; García biendo actualmente trasplante autólogo de progenitores
García, M.E. 1 hematopoyéticos.
1. Servicio de Neurología. Hospital Clínico San Carlos; 2. Servi- Conclusión: La disociación clínico-radiológica es una caracte-
cio de Neurología. Hospital Universitario de Guadalajara; 3. Ser- rística de linfoma intravascular cerebral. La expresión hematoló-
vicio de Neurología. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona gica facilitó el diagnóstico precoz, aunque con una segunda
disociación: marcada infiltración del aspirado contrastando con
Objetivos: Los anticuerpos Anti-Hu son los anticuerpos onco- médula aparentemente normal hasta la detección del linfoma a
neuronales más frecuentes asociados con síndromes neurológicos nivel intrasinusoidal.
paraneoplásicos en adultos. Existen escasos casos en niños-ado-
lescentes, la mayoría con encefalitis límbica no paraneoplásica.
Presentamos a continuación un adolescente con síndrome Anti-
Hu no paraneoplásico. PROFILAXIS ANTIEPILÉPTICA PRIMARIA CON LEVE-
Material y métodos: Varón, 18 años, con sensación “de que- TIRACETAM EN GLIOMAS DE ALTO GRADO
mazón” en ambos pies y tropiezos ocasionales desde hace 2 años. Hernando Requejo, V. 1; Imparato, R. 2; Hernando-Requejo, O. 3;
Presenta crisis epilépticas de muy diferente semiología y alta fre- Rubio Rodríguez, C. 3; López González, M. 3; Ciérvide Jurio, R.
cuencia, con mala respuesta a antiepilépticos. En los últimos 3
; Ochoa Mulas, M. 4
meses, asocia quejas de memoria.
Resultados: La RM cerebral (FLAIR) mostró lesiones hiperin- 1. Servicio de Neurología. H Madrid Norte-Sanchinarro; 2. Fa-
tensas frontales bilaterales y occipital derecha, persistiendo úni- cultad de Medicina. Università degli studi di Salerno; 3. Servicio
camente la lesión frontal derecha en RM posteriores. Ésta se de Oncología Radioterápica. Hospital Madrid Norte-Sanchinarro;
correlacionaba con una zona de hipometabolismo en PET-cere- 4. Servicio de Neurología. Hospital Madrid Norte-Sanchinarro
bral. El EEG mostró crisis epilépticas con inicio frontal bilateral
Objetivos: El riesgo de desarrollar crisis comiciales tras el tra-
independiente. Ante la nula respuesta a antiepilépticos, alta fre-
cuencia y diversidad de crisis, así como por el hallazgo en EMG tamiento quirúrgico de tumores supratentoriales en pacientes sin
de una polineuropatia axonal sensitiva severa se sospechó causa tratamiento antiepiléptico es del 15-20 %, si bien la indicación de
autoinmune. La analítica, estudio genético y biopsia fueron posi- profilaxis antiepiléptica primaria no está consolidada, especial-
tivos para celiaquía iniciando dieta sin mejoría. Los Anti–Hu fue- mente a largo plazo. Analizamos la tasa de retención de levetira-
ron positivos en sangre y LCR sin demostrarse cáncer en tres años cetam y la presencia de crisis comiciales a 6 y 12 meses en
de seguimiento, únicamente un quiste tímico. Tras tratamiento con pacientes con gliomas supratentoriales de alto grado y profilaxis
inmunoterapia intensiva presentó importante mejoría estando libre antiepiléptica primaria.
de crisis al 4º día de su administración. Material y métodos: Revisión de los pacientes tratados en el
Conclusión: Nuestro caso presenta datos excepcionales dentro Servicio de Oncología Radioterápica del Grupo Hospitales Ma-
de los síndromes paraneoplásicos Anti-Hu como la edad, ausencia drid entre 2010 y 2015. Criterios de inclusión: pacientes con glio-
de tumor y la muy buena respuesta a la inmunoterapia. Presenta mas grado III-IV, supratentoriales, sin crisis al debut, y tratados
además una mayor complejidad diagnóstica al asociar hallazgos con cirugía + radioterapia + temozolomida. De exclusión:: lesio-
de celiaquía, entidad que puede cursar con manifestaciones neu- nes multicéntricas, afectación de línea media, ganglios basales,
rológicas, aunque no respondió a la dieta. cerebelo o tronco.
Resultados: Se incluyeron 25 pacientes (6 mujeres, 19 varones);
edad media: 61,8 años (38-83); glioblastomas multiformes: 21,
astrocitomas anaplásicos: 4. Dosis media de levetiracetam: 574
LINFOMA INTRAVASCULAR: ENCEFALOPATÍA Y AITS;
mg\12h (250-1500 mg/12 h). Tasa de retención a 6 y 12 meses:
DIAGNÓSTICO POR BIOPSIA DE MÉDULA ÓSEA Y
96 % Crisis a 6 meses: 0%; a 12 meses: 4 % (varón de 78 años,
BUEN PRONÓSTICO
glioblastoma temporal derecho, tratado con levetiracetam 500
Cabezas Rodríguez, J.A. 1; Franco Macías, E. 1; Palomino García, A. mg/12 h, sin nuevas crisis al aumentar a 1000 mg/12 h)
1
; Prats Martín, C. 2; Morales Camacho, R.M. 2; Borrero Martín, J.J. 3 Conclusión: Dadas la alta tasa de retención y la baja incidencia
de crisis en nuestros pacientes, consideramos que la profilaxis pri-
1. Servicio de Neurología. Hospital Virgen del Rocío; 2. Servicio
maria en gliomas de alto grado supratentoriales con levetiracetam
de Hematología. Hospital Virgen del Rocío; 3. Servicio de Ana-
podría ser una opción recomendable.
tomía Patológica. Hospital Virgen del Rocío
Objetivos: Comunicar el diagnóstico precoz, mediante biopsia
de médula ósea, y la respuesta a tratamiento de una paciente con
DISTONIA MIOCLÓNICA FOCAL EN UN PACIENTE CON
debut cerebral de un linfoma intravascular.
CÁNCER DE PULMON Y ANTICUERPOS ANTI-MA2
Material y métodos: Mujer de 56 años. Clínica rápidamente
progresiva, semanas, de confusión, alteración de la conducta y Montejo Gonzalez, C. 1; Sola-Valls, N. 1; Vicente Pascual, M. 1;
episodios de amaurosis fugax. Se realiza RM de cráneo; punción Ramos Campoy, O. 1; Sanchez Gomez, A. 1; Gaig, C. 2; Valls-Solé,
lumbar; analítica general; frotis sangre periférica (sp); aspirado J. 2; Ariño, H. 3; Graus, F. 3
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 134

1. Servicio de Neurología. Hospital Clínic i Provincial de Barce- no se ha establecido previamente. Las metástasis miliares pueden
lona; 2. Sección de pruebas funcionales del sistema nervioso. Ser- ser la manifestación inicial de una neoplasia primaria oculta. El
vicio de Neurología. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona; 3. adenocarcinoma de pulmón es el tumor al que con más frecuencia
Servicio de Neurología. Laboratorio Neuroinmunología Experi- se asocian. La supervivencia es baja y no se modifica con el tra-
mental. Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer tamiento.
Objetivos: La distonía mioclónica focal de causa no genética
es poco frecuente. Presentamos un paciente con este síndrome y
dos posibles causas de la distonía mioclónica: una metástasis ce- LISTERIOSIS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL:
rebral y un proceso paraneoplásico asociado a anticuerpos Ma2. SERIE DE 20 AÑOS DE UN HOSPITAL TERCIARIO
Material y métodos: Hombre de 61 años que consultó por mio-
Acebrón Sánchez-Herrera, F. 1; Guirao Rubio, C.M. 1; Corral Co-
clonias reflejas y de acción en la pierna izquierda y postura distó-
rral, Í. 1; Anciones Martín, C. 1; De Albóniga-Chindurza Barroeta,
nica del pie que limitaban la deambulación. La clínica apareció 3
A. 1; Quereda Rodríguez-Navarro, C. 2; Loza, E. 3; Ruiz Garba-
meses después de la radiocirugía de una metástasis frontal para-
josa, P. 3; Pintado, V. 2
sagital derecha secundaria a un adenocarcinoma de pulmón.
Resultados: Al inicio de la clínica la RM cerebral mostró la 1. Servicio de Neurología. Hospital Ramón y Cajal; 2. Servicio
práctica desaparición de la metástasis. En el LCR no se observó de Enfermedades Infecciosas. Hospital Ramón y Cajal; 3. Servicio
pleocitosis. Los potenciales evocados somatosensoriales fueron de Microbiología. Hospital Ramón y Cajal
de elevada amplitud en el lado izquierdo y el electromiograma
mostró respuestas reflejas de larga latencia (90-95 ms) a estímulo Objetivos: La meningitis por Listeria monocytogenes (Lm) su-
eléctrico y magnético. El electroencefalograma mostró ondas po- pone la tercera causa de meningitis bacteriana, afectando princi-
lipunta en región central anticipando 20-40 ms a las mioclonías. palmente a inmunodeprimidos. Presentamos la mayor serie de
La disociación clínico-radiológica motivó la determinación de an- pacientes con afectación del SNC por Lm de un hospital español.
ticuerpos antineuronales siendo positivos para anti-Ma2 en suero Analizamos cuáles son los factores de riesgo para el desarrollo de
y LCR. El cuadro clínico mejoró con carbamazepina, levetirace- infección del SNC, los cambios temporales en incidencia, sínto-
tam y toxina botulínica en la pierna. mas de presentación, características citobiológicas del LCR, ha-
Conclusión: En el presente caso la localización de la metástasis llazgos radiológicos, tratamiento y pronóstico.
podría explicar la distonía mioclónica focal aunque apareció coin- Material y métodos: Estudio descriptivo y analítico de todos
cidiendo con la remisión de la misma. Por otra parte, las mioclo- los aislamientos de Lm recogidos de forma prospectiva por el ser-
nias de origen cortical se han descrito como fenómeno vicio de Microbiología en un hospital terciario entre Enero de
paraneoplasico sobretodo en pacientes con anti-Hu por lo que no 1996 y Mayo de 2016.
podemos descartar que en nuestro paciente la distonía mioclónica Resultados: Se aisló Lm en 104 pacientes, de los cuáles 44 pre-
estuviera asociada a los anticuerpos Ma2. Su determinación debe sentaban afectación del SNC. Se observó un incremento en la in-
considerarse dada las implicaciones terapéuticas. cidencia de Listeriosis y de infección del SNC entre 2006 y 2016,
respecto a la década anterior. La infección del SNC se asoció a
tratamiento con inmunosupresores y diagnóstico de neoplasia. Los
síntomas de presentación más frecuentes fueron fiebre y alteración
METÁSTASIS MILIARES CEREBRALES: DESCRIPCIÓN del nivel de conciencia. Un 27% presentó un cuadro de romben-
DE 6 CASOS Y REVISIÓN DE LA LITERATURA cefalitis. Hubo un caso de abscesos cerebrales. El 77% de los pa-
Altuna Azkargorta, M. 1; Olaskoaga Caballer, A. 1; Cabada Giadas, cientes curaron sin secuelas. La mortalidad (9%) se asoció
T. 2; Bacaicoa Saralegui, M.C. 1; Zelaya Huerta, M.V. 3; Navarro únicamente con la presencia de neoplasia. La mayoría de pacien-
Azpiroz, M.C. 1; Erro Aguirre, E. 1 tes fueron tratados con ampicilina y gentamicina, sin diferencias
en mortalidad comparando con otros regímenes terapéuticos.
1. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario de Navarra; 2. Conclusión: La incidencia de infección del SNC por Lm se ha
Servicio de Radiología. Hospital de Navarra; 3. Servicio de Ana- incrementado en los últimos años, asociado a tratamientos inmu-
tomía Patológica. Hospital de Navarra nosupresores y neoplasias. La tasa de mortalidad global fue baja,
Objetivos: Las metástasis miliares cerebrales son una forma in- sin diferencias respecto al tratamiento empleado.
frecuente de metástasis cerebral con muy mal pronóstico. Presen-
tamos un análisis de los 6 casos de metástasis miliares de nuestro
centro junto con los publicados en la literatura. COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS GRAVES DERI-
Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo sobre VADAS DE LA REACTIVACIÓN DEL VIRUS VARICELA-
variables clínicas, radiológicas y anatomopatológicas. Revisión ZOSTER: ESTUDIO DE UNA SERIE HOSPITALARIA
de bases hospitalarias y revisión de la literatura (PubMed).
Resultados: Se incluyeron 28 pacientes, 6 de nuestro y 22 de la Lagorio -, A.N.; Puente Hernández, M.; Cacabelos Pérez, P.; Seijo
revisión bibliográfica, 19 mujeres y 9 hombres (edad media Raposo, I.M.; Rodríguez Osorio, X.; López González, F.J.; Arias
56.36años; rango 19-82). Los síntomas de debut fueron: 37.93% Gómez, M.
focalidad neurológica, 32.1% cefalea, 17.9% deterioro cognitivo
Servicio de Neurología. Complexo Hospitalario Universitario de
y 14.3% crisis epilépticas. La RM resultó patológica en el 100%
Santiago
de los casos. El líquido cefalorraquídeo mostró alteraciones en el
18.8%. El diagnóstico se estableció postmortem en el 25.9% de Objetivos: La reactivación del virus varicela-zoster (VVZ),
los pacientes. De los diagnosticados en vida, en el 82.1% fue por acantonado en los ganglios nerviosos, puede causar serias com-
identificación del tumor primario. Tumor primario conocido en el plicaciones neurológicas; el estudio de estas complicaciones, de-
55.6% al debut de los síntomas. El tumor primario más frecuente terminantes de ingreso hospitalario, es el objetivo principal de este
es el adenocarcinoma pulmonar (67.9%), seguido de carcinoma trabajo.
de mama y melanoma (8%). La supervivencia media fue de Material y métodos: Estudio retrospectivo de una cohorte de
32.08semanas sin diferencias estadísticamente significativas pacientes, ingresados en nuestro Servicio (enero-2014 a mayo-
(p=0.857) entre aquellos tratados y no tratados con radioterapia 2016), por complicaciones neurológicas derivadas de la reactiva-
holocraneal. ción del VVZ.
Conclusión: Las metástasis miliares cerebrales pueden plantear Resultados: Se registraron un total de 16 pacientes (13% del
dificultad diagnóstica cuando la existencia de un tumor primario todas las infecciones del SN, ingresadas en el mismo periodo): 10
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 135

varones (63%), 6 mujeres (37%); edad media 66 años [26-92]. In- Medrano, I. 1; Masjuan Vallejo, J. 1; Pérez Elías, M.J. 1; Corral
munodepresión: edad avanzada (12 mayores de 65 años, 75%); Corral, Í. 1
diabetes-mellitus (3, 19%). Cuadro clínico: meningitis en 8 (50%),
meningoencefalitis en 5 (31%), meningorradiculitis en 2 (13%), 1. Servicio de Neurología. Hospital Ramón y Cajal; 2. Servicio
vasculopatía en 1 (6%); lesiones cutáneas en 13 (81%). LCR: ple- de Medicina Preventiva y Salud Pública. Escuela Nacional de Sa-
ocitosis de predominio mononuclear en 15 (media 154 células/mi- nidad. Instituo de Salud Carlos III.
crolitro [17-1144]), con muy leve consumo de glucosa (ratio Objetivos: Estudiar la frecuencia de episodios de primer ictus
glucorraquia/glucemia medio 0.57); en todos se realizó PCR-VVZ en pacientes infectados con VIH a nivel nacional a lo largo de 15
en LCR, que resultó positiva en 12 (75%). Estudios de neuroima- años. Describir los factores de riesgo asociados, y las diferencias
gen (TC craneal en todos, RM craneal en 10 y raquídea en 1): no entre dos épocas de tratamiento antirretroviral.
lesiones agudas ni captación de gadolinio, salvo en un caso de Material y métodos: A partir del Conjunto Mínimo Básico de
mielorradiculitis lumbosacra. Tratamiento: aciclovir iv. en 13. Datos del Ministerio de Sanidad, se recogieron todos los casos in-
Evolución: media de días de ingreso 11.2 [6-23]; no mortalidad gresados en España entre 1997 y 2012 con diagnósticos simultá-
intrahospitalaria ni complicaciones graves. neos de infección por VIH e ictus isquémico o hemorrágico. Se
Conclusión: La reactivación del VVZ causa un porcentaje sig- evaluó solo el primer episodio por paciente. Se compararon entre
nificativo de las infecciones del SN; las manifestaciones neuro- el periodo con TARGA precoz (1997-2001) y actual (2006-2012)
lógicas predominantes son meningitis, meningoencefalitis y la frecuencia de ictus, factores de riesgo vascular y otros diagnós-
meningorradiculitis; la pleocitosis en LCR es constante y la PCR- ticos asociados.
VVZ positiva en el 75% de los casos. Estos datos apoyan la va- Resultados: Un total de 2.264 pacientes con VIH presentó un
cunación en ancianos/inmunodeprimidos. primer ictus en el periodo de estudio. Se observó un aumento de
la frecuencia a lo largo de los años, tanto isquémicos como he-
morrágicos. Se confirma que en el periodo de TARGA actual la
Neurología General III frecuencia de ambos tipos de ictus ha aumentado respecto al
TARGA precoz. Esto concuerda con un aumento entre ambos pe-
riodos de la edad media de los pacientes (40.8 vs 49.8 años) y de
hipertensión, dislipemia, diabetes, tabaco y SIDA. La infección
APRAXIA DEL HABLA COMO SÍNTOMA DE INICIO DE por VHC se asocia a mayor riesgo de hematoma.
LA DEGENERACIÓN LOBAR FRONTOTEMPORAL Conclusión: Existe un aumento progresivo de pacientes con in-
Cámara Marcos, M.S. 1; Ostolaza Ibáñez, A. 2; Clavero Ibarra, P. fección por VIH que sufren un primer ictus en nuestro país, pro-
1
; Larumbe Ilundain, R. 1 bablemente secundario a mayor supervivencia de los pacientes y
a un aumento de los factores de riesgo vascular.
1. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario de Navarra; 2.
Servicio de Medicina. Complejo Hospitalario de Navarra
Objetivos: La apraxia del habla es una alteración del habla por SÍNDROME DE ENCEFALOPATÍA POSTERIOR REVER-
enlentecimiento en el discurso, incremento en el intervalo entre SIBLE: UNA PATOLOGÍA CON AMPLIO ESPECTRO
sílabas y palabras, imprecisión articulatoria, distorsiones fonoló- CLÍNICO Y RADIOLÓGICO
gicas y alteración en la entonación de palabras y frases. Aunque
se asocia con la Afasia Progresiva no fluente, no es propiamente García Gallardo, A.M.; Aguilar-Amat Prior, M.J.; Díaz de Terán
una alteración del lenguaje, por lo que algunos autores la consi- Velasco, J.; Alonso Singer, P.
deran un síndrome diferente. En ocasiones representa un síntoma Servicio de Neurología. Hospital Universitario La Paz
de inicio de otras enfermedades degenerativas como la degenera-
ción corticobasal o la parálisis supranuclear progresiva, existiendo Objetivos: El síndrome de Encefalopatía Posterior Reversible
un gran solapamiento entre estas entidades. (PRES), es una patología infrecuente que ha sido relacionada con
Material y métodos: Presentamos los casos de cuatro pacientes entidades específicas que alteran la autorregulación del flujo san-
que debutaron inicialmente con una apraxia del habla sin alteración guíneo cerebral. El objetivo es analizar las características epide-
formal del lenguaje ni parkinsonismo, pero que en la evolución des- miológicas, clínicas y evolución de pacientes diagnosticados de
arrollaron síndromes clínicos de degeneración lobar frontotemporal. PRES en nuestra institución.
Resultados: Los cuatro pacientes (3 varones de 74, 71 y 58 Material y métodos: Estudio observacional descriptivo retros-
años, y una mujer de 78), presentaban apraxia del habla, con una pectivo de pacientes atendidos entre 2010-2016 con diagnóstico
exploración del lenguaje inicial normal, pero en la evolución des- de PRES, valorados por el servicio de Neurología. Analizamos
arrollaron un cuadro de afasia progresiva no fluente y con poste- datos demográficos, antecedentes médicos, tratamientos, caracte-
rioridad síntomas y signos parkinsonianos correspondientes a un rísticas clínicas al ingreso, resultados de pruebas diagnósticas y
síndrome de degeneración corticobasal en la mujer, parálisis su- posterior evolución de los pacientes.
pranuclear progresiva en el varón de 74 años y un síndrome aci- Resultados: 11 pacientes; 54.5% mujeres(n=6), edad media 54
nético bilateral en los otros dos. años(DE=22), escala Rankin modificada(ERm) basal ≤1 en 100%
Conclusión: La apraxia del habla es un síndrome sin claros cri- de casos. Como factores desencadenantes se encontró HTA en
terios clínicos para su diagnóstico, que alerta de la existencia de 64%(n=7) con regular control(57%,n=4), enfermedad renal en
una enfermedad neurodegenerativa en el espectro de la degene- 36%(n=4), historia de cáncer en 18%(n=2) y trasplante (hepático)
ración lobar frontotemporal, ya sea afasia progresiva, degenera- 9%(n=1), terapia inmunosupresora en 27%(n=3) y puerperio
ción corticobasal o parálisis supranuclear progresiva, o un 9%(n=1). Al ingreso TA media 200/90mmHg(DE=58;32), que en
solapamiento entre ellas como es el caso de nuestros pacientes. 57%(n=4) requirió 2 fármacos antihipertensivos; natremia media
137.3mmol/L(DE=4.6). La sintomatología más frecuente fue cri-
sis epilépticas(64%,n=7), focales(86%,n=6) con generalización
secundaria en 43%(n=3), precisando administración ≥2 FAE
AUMENTO DE LA FRECUENCIA DE ICTUS ISQUÉMI- 66%(n=4), seguida de alteraciones visuales 45.5%(n=5). La RM
COS Y HEMORRÁGICOS EN PACIENTES CON INFEC- Cerebral(64%,n=7) evidenció lesiones parieto-occipitales/bilate-
CIÓN POR VIH EN ESPAÑA rales/asimétricas 82%(n=9) y el EEG(45.5%,n=5) anomalías epi-
Monreal Laguillo, E. 1; Gullón Tosio, P. 2; Escobar Villalba, A. 1; leptiformes(40%,n=2); 45.5%(n=5)requirieron ingreso en UCI y
Martínez Ulloa, P. 1; Quereda Rodríguez-Navarro, C. 1; Hernández 36%(n=4) ventilación mecánica. RM control mostró mejoría en
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 136

54.5%(n=6). 64%(n=7) presentaron complicaciones no neuroló- web, dispositivos o Apps a pacientes (<8%). El 5% afirma comu-
gicas. Tiempo de hospitalización media 12 días(DE=9), con nicarse con su médico por los nuevos canales de comunicación. Al
ERm≤1 al alta 82%(n=9)y exitus, secundarios a procesos infec- 37,3% les gustaría comunicarse por correo electrónico con el pro-
ciosos, en 18%(n=2). fesional. Estos elementos han hecho que surja la figura del paciente
Conclusión: En nuestra experiencia, el PRES tiene una presen- empoderado (estimado en un 21,5% de los ciudadanos).
tación clínica y radiológica variable, con una evolución y pronós- Conclusión: Para una correcta relación médico-paciente es im-
tico favorables desde el punto de vista neurológico en la mayoría portante ahorrar y optimizar el tiempo de consulta por ambas par-
de los casos. tes. El médico es responsable de concienciar e informar al paciente
acerca de su propia salud, y en este sentido, el uso de las nuevas
tecnologías, dispositivos e Internet podrán ayudar a que el paciente
sea más partícipe y responsable de su situación sanitaria.
ATAXIA CEREBELOSA, ARREFLEXIA VESTIBULAR Y
NEUROPATÍA: SÍNDROME CANVAS. REVISIÓN DE 4
CASOS
LOS PACIENTES Y LA E-SANIDAD
Moreno Ajona, D.; Álvarez, L.; Martínez López, M.; Valentí, R.;
Pérez, N.; Martínez-Vila, E. Murie Fernández, M. 1; Martínez Lopez, M. 2; Iriarte Imaz, T. 1;
Fernandez Tobia, R. 1; Vázquez Martínez, R. 2
Servicio de Neurología. Clínica Universitaria de Navarra
1. Servicio de Neurología. Centro Neurológico de Atención Inte-
Objetivos: En 2011 se describe el síndrome CANVAS, añadiendo
gral; 2. ONTSI. Observatorio Nacional de las Telecomunicaciones
la neuropatía sensitiva al síndrome, objetivándose en estudios post-
y Sociedad de la Información
mortem pérdida de neuronas en el ganglio de Scarpa y ganglios sen-
sitivos del cordon posterior (ganglionopatía). Recientemente se ha Objetivos: Analizar las opiniones y expectativas de la ciudada-
señalado (Brain 2014) la disfunción autonómica como una caracte- nía sobre el uso y aplicación de las TIC en sanidad
rística más de este síndrome y una creciente aparición del nistagmo Material y métodos: 5.000 encuestas, para obtener información
vertical que bate hacia abajo. Describir 4 casos diagnosticados de sobre la situación actual sobre salud y el uso de tecnologías. Se
CANVAS y la presencia de síntomas autonómicos. mantuvieron 5 entrevistas a asociaciones de pacientes y expertos
Material y métodos: Se revisaron 842 historias clínicas (2007- en uso y diseño de tecnologías. Además, se desarrollaron 4 grupos
2016) de pacientes con afectación vestibular bilateral. Se encon- de discusión (2 pacientes y 2 profesionales).
traron 4 casos que asociaban afectación cerebelosa y neuropatía Resultados: El 82% de la información consultada se obtiene en
sensitiva, cumpliendo criterios de CANVAS. Se realizaron RM buscadores, y un 11,4% en redes sociales. La confianza en las nue-
cerebral y estudio de velocidades de conducción. Se les pasó “en- vas tecnologías varía si el usuario es más “tecnológico” y vive en
cuesta de síntomas autonómicos” (Survey of Autonomic ciudad. El 49% confía en Internet como fuente de información y
Symptoms, Zilliox et al. 2011) adaptada al castellano. Se realizó un 22,3% en las redes sociales. Aunque siguen siendo los profe-
VHIT (vídeo-test de impulso cefálico) y posturografía dinámica sionales sanitarios en los que confían. Un 51,8% comprende más
a todos los pacientes. o menos la información obtenida. Apuntan la necesidad de que
Resultados: De los pacientes diagnosticados de vestibulopatía los médicos dirijan al paciente hacia las fuentes tecnológicas. Pa-
bilateral, el 5 % cumplían criterios de CANVAS. Se ha iniciado cientes con enfermedades crónicas, usan más estos medios para
en 2 pcientes tratamiento con 3,4 diaminopiridina con mejoría informarse. El termino Alzheimer tiene una gran repercusión a
subjetiva de la inestabilidad. nivel de redes sociales, ocupando el top50 de las alusiones de los
Conclusión: El CANVAS es una entidad, muy probablemente usuarios de twitter. El resultado Alzheimer corresponde con el tér-
infradiagnosticada, para el diagnóstico resulta de utilidad el em- mino de búsqueda que más repercusión obtiene.
pleo de VHIT u la valoración autonómica. La posible eficacia del Conclusión: La mejora constante en el desarrollo de la e-sani-
tratamiento con 3,4 diaminopiridina requiere estudios doble ciego. dad motivará un mayor uso y utilidad y se convertirán en elemen-
tos inherentes a la propia gestión de su salud por parte de los
pacientes. Actualmente, generan una opinión favorable por los pa-
cientes como mecanismo de control de su enfermedad y como ele-
LOS MÉDICOS, LA RELACIÓN MÉDICO PACIENTE Y
mentos que pueden mejorar su calidad de vida.
LA E-SANIDAD
Murie Fernández, M. 1; Vázquez Martínez, R. 2; Iriarte Imaz, T. 1;
Fernandez Tobia, R. 1; Martínez Lopez, M. 2
MEJORA DE LA COMUNICACIÓN Y CALIDAD DE VIDA
1. Servicio de Neurología. Centro Neurológico de Atención Inte- DE PERSONAS CON PARÁLISIS CEREBRAL ME-
gral; 2. ONTSI. Observatorio Nacional de las Telecomunicaciones DIANTE EL CONTROL DEL ORDENADOR CON LA MI-
y Sociedad de la Información RADA
Objetivos: Analizar las opiniones y expectativas de la ciudada- Murie Fernández, M. 1; Diaz Lanza, V. 1; Sese, E. 2; Solís, S. 3; Gracia
nía del uso y aplicación de las TIC en sanidad Martín, P. 4; Lorca, J. 5; Martón Reina, I. 1; Fernandez Tobia, R. 1
Material y métodos: 5.000 encuestas, para obtener información
1. Servicio de Neurología. Centro Neurológico de Atención Integral;
sobre la situación actual sobre salud y el uso de tecnologías. Se
2. IRISBOND; 3. Pedagoga independiente; 4. Servicio de Fisiote-
mantuvieron 5 entrevistas a asociaciones de pacientes y expertos
rapia. Hospital Nacional de Parapléjicos - Fundación; 5. Servicio de
en uso y diseño de tecnologías. Además, se desarrollaron 4 grupos
de discusión (2 pacientes y 2 profesionales). Fisioterapia. Asociación esclerosis múltiple de Valencia
Resultados: Pacientes y profesionales valoran el uso del orde- Objetivos: Profundizar en el conocimiento de la interfaz del
nador en consulta, pero creen que puede empeorar la relación mé- control del ordenador por la mirada en relación a su uso por per-
dico-paciente. El 39,9% busca en Internet antes y después de la sonas con parálisis cerebral. Se estudiará la eficacia de la Tecno-
consulta. Para el 20%, consultar en Internet sobre salud, mejora su logía Irisbond en las siguientes funcionalidades: • Control
relación con el médico vs 5,7% que empeora. El 26,8% de inter- postural: fortalecimiento del control tronco-cefálico y cefálico •
nautas comparte información sobre salud con su médico. El 48,5% Fortalecimiento de los músculos orofaciales y favorecimiento del
de las personas con hijos menores amplía información en Internet tono muscular para la deglución • Capacidades cognitivas: aten-
tras la consulta. Son pocos los médicos que recomiendan páginas ción, percepción y especial énfasis en el lenguaje • Motivación
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 137

Material y métodos: Análisis transversal de pacientes con pa- Servicio de Neurología. Hospital Universitari de Bellvitge
rálisis cerebral que actualmente están utilizando la tecnología, me- Objetivos: El síndrome de Wallenberg (SW), manifestación de
diante encuestas a los profesionales que trabajan con estas un infarto de la porción lateral del bulbo, es infrecuente aunque
personas, antes durante y después de la utilización de la tecnología de clínica característica. La escasa casuística publicada hace que
Irisbond, con puntuales aportaciones de familiares y personas del sus complicaciones y pronóstico a largo plazo y mortalidad sean
entorno de los afectados. desconocidas.
Resultados: Se estudiaron 10 personas obteniéndose los si- Material y métodos: Realizamos un análisis retrospectivo de
guientes resultados: • Control postural: El 100% ha verificado una los pacientes ingresados en nuestra unidad de ictus con diagnós-
mejora sustancial en el control postural. • Músculos orofaciales: tico de SW en los últimos 13 años. Se estudian variables epide-
El 100% ha corroborado que desde que han comenzado a utilizar miológicas, etiológicas, pronósticas en escala Rankin al tercer mes
el sistema Irisbond ha aumentado el balbuceo y el fortalecimiento y mortalidad. Determinamos la necesidad de gastrostomía, intu-
de los músculos orofaciales. • Capacidades cognitivas y lenguaje: bación u otras complicaciones a largo plazo
El 80% ha concluido que la tecnología es un método totalmente Resultados: Encontramos 32 pacientes con SW, representan el
eficaz de comunicación alternativa, identificando una progresión 0,5% de los pacientes con ictus ingresados en nuestra unidad. La
significativa en diferentes aspectos cognitivos. • Motivación: El media de edad fue de 58+/-13,6 con predominio de varones 81%.
70% de los encuestados han verificado una mejora sustancial en La disfagia y disfonía estaba presente en el 37% y el 26 % res-
la motivación de los pacientes. pectivamente. La mediana de NIH en su presentación fue de 3 con
Conclusión: El sistema del control del ordenador por la mirada un retraso en acudir a urgencias de 35h de media. Sólo el 16% fue
Irisbond consigue mejorar la calidad de vida y comunicación de tributario de algún tratamiento de reperfusión. La etiología más
personas con Parálisis Cerebral frecuente fue la aterotrombótica (48%). El 75% consiguió una re-
cuperación completa al tercer mes. La presencia de disfagia en el
ingreso se asocia significativamente a falta de recuperación com-
pleta al tercer mes (p<0’05). La mortalidad fue inferior al 3% a
ANÁLISIS DE UNA SERIE DE CASOS DE LA ENFERME-
los 3 meses.
DAD DE CREUTZFELDT-JAKOB Conclusión: El SW presenta buen pronóstico funcional con es-
Alonso Pérez, J.; González Pérez, A.; Henao Ramirrez, J.M.; casa mortalidad a pesar de su demora diagnóstica y escaso por-
Mota Balibrea, V.C.; Morales Hernández, C.; Gutierrez Naranjo, centaje de tratamientos de reperfusión en fase aguda. La disfagia
J.; Alonso Modino, D. presente en el momento agudo se puede considerar un marcador
pronóstico de falta de recuperación funcional completa.
Servicio de Neurología. Complejo Hospital Universitario Nuestra
Sra. de Candelaria
Objetivos: Analizar las características clínicas, demográficas y PARÁMETROS NUTRICIONALES Y SITUACIÓN RESPI-
de pruebas complementarias y la relación entre éstas, en pacientes RATORIA EN PACIENTES CON ESCLEROSIS LATERAL
diagnosticados de Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (ECJ) según AMIOTRÓFICA
la European MRI-CJD Consortium Criteria de 2009.
Ledesma Velázquez, J.; Cabrera Naranjo, F.; Loscerales Castaños,
Material y métodos: Se revisaron los pacientes con diagnóstico
J.B.
de ECJ, y además los análisis de proteína 14.3.3 realizados entre
los años 2003 y 2016. Posteriormente se analizaron diversas va- Servicio de Neurología. Hospital Universitario de Gran Canaria
riables clínicas, demográficas y epidemiológicas, así como de la Dr. Negrín
evolución de la enfermedad y de los resultados de las pruebas
Objetivos: La valoración de la función respiratoria y del estado
complementarias.
nutricional forman parte del seguimiento de los pacientes con Es-
Resultados: Se obtuvieron 12 pacientes. La edad media fue
clerosis Lateral Amiotrófica (ELA). El empeoramiento de estas
66.83 años y el 66.7% fueron varones. El tiempo medio de super-
variables se relaciona con la disminución de la supervivencia, sin
vivencia fue 6.8 meses, siendo el síntoma de presentación predo-
embargo, hay poca información sobre la relación entre ambos pa-
minante más frecuente el deterioro cognitivo (33.3%) seguido del rámetros.
trastorno conductual (25%) y síntomas cerebelosos (16.7%). En Material y métodos: Se recogieron los datos nutricionales y
relación a las pruebas complementarias el EEG fue sugestivo de espirométricos de los pacientes con ELA del área norte de Gran
ECJ en el 83% de los casos, la RM en el 75% y la proteína 14.3.3 Canaria entre junio de 2015 y junio de 2016. Los parámetros nu-
fue positiva en el 66.7%. No se obtuvo ninguna relación estadís- tricionales y espirométricos se recogieron con una separación má-
ticamente significativa entre variables, objetivándose tendencia a xima de un mes entre ambos datos.
menor supervivencia en aquellos cuyo síntoma inicial fue el tras- Resultados: Se recogieron los datos de los pacientes en segui-
torno conductual, sin objetivarse relación en la supervivencia con miento actualmente por nuestra unidad, 12 pacientes con un
los patrones de RM. 66.6% de mujeres, edad media de 66.58 años y tiempo medio de
Conclusión: Se diagnostica aproximadamente un caso anual de evolución de 50.3 meses. Los datos han sido analizados mediante
ECJ, ligeramente superior a la incidencia global de la enfermedad, el coeficiente de correlación de Pearson (CCP). El índice de masa
con media de supervivencia de 6.8 meses y patrón clínico de pre- corporal (IMC) y el nivel de ácido úrico se correlacionaron estre-
sentación típico. Dada la escasa incidencia no se demuestra rela- chamente con la capacidad vital forzada (CVF) y el volumen es-
ción entre variables, aunque parece observarse tendencia a piratorio forzado(VEF1,) con un CCP mayor a 0.7. El colesterol
cambios en la supervivencia relacionada con los síntomas clínicos total y las proteínas totales, albúmina y transferrina mostraron una
de inicio, no así con los patrones de neuroimagen. débil correlación positiva.
Conclusión: En nuestra serie los parámetros nutricionales mues-
tran una correlación con los resultados espirométricos, esta rela-
ción se encuentra descrita para el IMC, siendo menos clara para
SÍNDROME DE WALLENBERG: MORTALIDAD, COM-
otros biomarcadores. La identificación de nuevos marcadores pro-
PLICACIONES Y VARIABLES PRONÓSTICAS
nósticos, además de aumentar el conocimiento sobre esta patolo-
Campoy Díaz, S.; Nuñez Guillen, A.; González Herrero, B.; Cos gía de etiología incierta, puede ayudar a predecir mejor la
Domingo, M.; Cayuela Caudevilla, N.; Lara Rodríguez, B.; Que- evolución de los pacientes, redundando así en la mejoría de la
sada García, H.; Cardona Portela, P. atención.
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 138

MENINGITIS BACTERIANA Y FÍSTULA DE LÍQUIDO dural en el neuroeje con MieloTC. El Blood Patch epidural es el tra-
CEFALORRAQUÍDEO (LCR) tamiento de elección cuando falla el tratamiento conservador.
Salais López, L.; Yanguas Ramírez, M.P.; Soriano Soriano, C.;
Mateo Casas, M.; Aparicio Collado, H.
TUBERCULOSIS CON AFECTACIÓN DEL SISTEMA
Servicio de Neurología. Hospital General de Castelló NERVIOSO CENTRAL: A PROPÓSITO DE DOS CASOS
Objetivos: Describir las características epidemiológicas, clíni- Bertran Recasens, B.; Figueras Aguirre, G.; Fernández Pérez, I.;
cas y diagnóstico- terapéuticas de los pacientes dados de alta entre Cascales Lahoz, D.; Munteis Olivas, E.; Serra Martinez, M.; Za-
enero de 2006 y abril de 2016 en nuestro hospital con diagnóstico balza De Torres, A.; Avellaneda Gomez, C.; De Ceballos Cerra-
de meningitis bacteriana y fístula de LCR. jeria, P.; Roquer Gonzalez, J.
Material y métodos: Se identifica en el registro de altas hospi-
talarias los pacientes dados de alta de los servicios de UCI y Neu- Servicio de Neurología. Hospital del Mar
rología del Hospital General de Castellón entre enero de 2006 y
Objetivos: España es una región con baja prevalencia de tuber-
abril de 2016 con diagnóstico al alta de meningitis bacteriana y
culosis. Es importante, sin embargo, tenerla en cuenta en ciertos
fístula de LCR. Se realiza estudio descriptivo retrospectivo de los
mismos. colectivos (inmunosuprimidos o procedentes de países con ele-
Resultados: En el periodo estudiado fueron dadas de alta 68 me- vada prevalencia). La afectación del sistema nervioso central
ningitis bacterianas, un 8.8% asociaba fístula de LCR (4 hombres (SNC) es una de las formas más frecuentes de presentación ex-
y 2 mujeres, edad media 47 años), ninguno inmunocomprometido. trapulmonar con importante morbi-mortalidad.
En dos las fístulas eran conocidas, en el resto fueron de nuevo diag- Material y métodos: Presentamos dos casos clínicos de tuber-
nóstico; solo 3 pacientes presentaban rinolicuorrea. En 3 casos culosis con afectación del SNC: tuberculoma intramedular y vas-
existía lesión craneal conocida (TCE con fractura o neurocirugía). culitis del SNC.
Se consiguió identificar el microorganismo en 4 casos (neumo- Resultados: Primer caso: varón de 43 años VIH+ estadio C y
coco).Todos recibieron tratamiento con antibióticos y dexameta- tuberculosis diseminada que, al iniciar la terapia antirretroviral,
sona, con buena respuesta. Se decidió cierre quirúrgico de fístula presenta paraparesia espástica y nivel sensitivo suspendido dorsal.
en 5 casos. En el periodo estudiado 4 de los 6 pacientes con fístula Por RMN cerebral y medular se objetivan lesiones sugestivas de
de LCR presentaron meningitis recurrentes frente a un único caso tuberculomas y analíticamente un incremento del recuento de
de meningitis recurrente sin fístula asociada (1/62 pacientes). CD4+. Se orienta como síndrome de reconstitución immunitaria
Conclusión: En nuestra serie destaca la evolución benigna de (SRI) y se inicia corticoterapia con desaparición de la clínica. Se-
los pacientes con fístula de LCR y meningitis bacteriana, sin nin- gundo caso: varón de 35 años, pakistaní, con paresia parcial del
gún fallecimiento y sin secuelas graves. Las recurrencias fueron III par derecho, VI y VII contralaterales y hemihipoestesia iz-
frecuentes (4 de 6 pacientes) en comparación con un solo caso de quierda. Se realiza RMN con una lesión protuberancial postero-
meningitis recurrente sin fístula asociada. medial de características isquémicas, análisis del LCR con
proteinorraquia leve y estudio de serologías y autoimmunidad ne-
gativo. Ante sospecha de vasculitis se realiza arteriografía sin ha-
llazgos y un TAC torácico con adenopatías subcarinales. Se decide
CEFALEA ORTOSTÁTICA TARDÍA SECUNDARIA A FÍS- biopsiar una adenopatía con crecimiento de BAAR por lo que se
TULA DURAL LUMBAR OCULTA inicia tratamiento antituberculostático y corticoterapia con evo-
Ros Forteza, F.J. 1; Dias da Costa, M.A. 2; Faria Pais, R.P. 3 lución fluctuante.
Conclusión: La tuberculosis en el SNC, se debe tener en cuenta
1. Servicio de Neurología. ULS-Guarda, E.P.E.; 2. Serviço de en pacientes con riesgo de exposición, una vez descartadas otras
Anestesiologia- Unidade de Dor. ULS-Guarda, E.P.E.; 3. Servicio etiologías. Ante la sospecha es importante el inicio del tratamiento
de Serviço de Neurorradiologia. Centro Hospitalar e Universitário de forma precoz aunque la evolución pueda ser variable.
de Coimbra, E.P.E.
Objetivos: La cefalea por hipotensión de LCR es típicamente
ortostática, agravada o provocada por la posición en pié o sentado, PREVALENCIA DE ISQUEMIA MEDULAR AGUDA Y RE-
y es aliviada en decúbito. El tratamiento habitualmente es conser- LACIÓN CON FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCU-
vador y cuando la sintomatología persiste se resuelve con Blood LAR
Patch. Describimos un caso de cefalea ortostática tardía cuya
causa fue una fístula dural lumbar tratada con éxito con Blood Villanueva Martínez, J. 1; Ballesteros Plaza, L. 2; Manzano Pa-
Patch epidural. lomo, S. 2; Muñiz Castrillo, S. 2; de la Morena Vicente, A. 2; Mar-
Material y métodos: Nuestra paciente, es una mujer de 36 años, tín García, H. 2; Ramírez Sánchez, P. 1; Forero De la sotilla, A. 1;
sin cefalea previa conocida, con antecedentes de hipotensión ar- Mateos González, M. 1; Luordo, D. 1
terial y dos anestesias de tipo epidural previas (la última veinte
1. Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Infanta
meses antes), que desarrolló una cefalea ortostática con examen
Cristina; 2. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Infanta
general y neurológico normales. La RM encefálica fue normal
Cristina
(sin alteraciones de señal, ni realce dural con posicionamento nor-
mal de las amígdalas cerebelosas). El estudio analítico fue normal. Objetivos: Con el objetivo de conocer la prevalencia de la is-
Inició tratamiento sintomático con reposo sin mejoría. Como per- quemia medular aguda en nuestro entorno, se realiza un estudio
sistían los síntomas a la segunda semana del ingreso fue realizada retrospectivo de serie de casos, valorando la aparición de dicha
una RM del neuroeje con sospecha de fístula dural de LCR distal patología y su asociación con factores de riesgo cardiovascular.
al cono medular, posteriormente el MieloTC lumbo-sacro detectó Material y métodos: Se ha revisado la historia clínica electró-
contraste extra-dural y extra-canalar, por extravasación de LCR, nica de los pacientes ingresados con diagnóstico de isquemia me-
probablemente a nivel de L3. dular aguda en nuestro centro, hospital de segundo nivel, desde
Resultados: Fue tratada con éxito con Blood Patch epidural. Al su apertura (2008) hasta el año 2016. Se ha realizado un estudio
mes reinició su actividad profesional sin cefalea. descriptivo recogiendo datos demográficos, características clíni-
Conclusión: Ante la presencia de una cefalea ortostática persistente cas, y factores de riesgo cardiovascular.
y sin relación temporal próxima con una punción lumbar y con RM Resultados: Se han obtenido un total de 4 pacientes con diag-
encefálica normal, es necesario extremar la búsqueda de una fístula nóstico de isquemia medular aguda. El 75% eran varones, 25%
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 139

mujeres con una edad media de 61 años. Con respecto a los fac- Objetivos: Describir el procesamiento del movimiento (ves-
tores de riesgo cardiovascular: 75% hipertensos, 75% tenían al- tibular) y de la posición del cuerpo (propiocepción), y la calidad
teración en el perfil lipídico, 50% eran diabéticos de larga de vida en una muestra de niños prematuros, y compararlo así;
evolución y el 75% de la muestra tenía hábito enólico o taba- con un grupo control de niños a término.
quismo activo. Con respecto a la localización; dos pacientes de- Material y métodos: Estudio prospectivo transversal de
butaron con afectación cervical baja, uno con afectación dorsal y casos-controles, comparando un grupo de niños prematuros
uno con afectación del cono medular. Tras estudio diagnóstico re- (N=31) y un grupo control de niños a término (N=31), con eda-
alizado en el 75% se concluyó etiología isquémica aterotrombó- des comprendidas entre los 3 y 10 años. Los sujetos han sido se-
tica y en un 25% criptogénica. leccionados al azar mediante un muestreo no probabilístico por
Conclusión: La isquemia medular es una entidad infrecuente Bola de Nieve. Se han utilizado el Perfil Sensorial 2 y el Peds
en nuestro medio. De manera similar a lo descrito en la literatura, QL, siendo los padres los encargados de responder.
se relaciona de forma directa o indirecta con una afectación vas- Resultados: Se han obtenido utilizando el programa estadís-
cular ateroesclerótica en su forma más común, existiendo otras tico SPSS, diferencias significativas entre los dos grupos en los
causas etiológicas. ítems de movimiento V, y posición del cuerpo I, V; además, tam-
bién se han obtenido diferencias en los totales de las áreas ves-
tibular y propioceptiva entre los dos grupos. En lo referente a la
FÍSTULAS DE LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO: DES- relación con la calidad de vida, se han obtenido resultados que
CRIPCIÓN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFI- indican una relación indirecta entre calidad de vida y sistema
CAS, EPIDEMIOLÓGICAS, CLÍNICAS Y EVOLUTIVAS propioceptivo, y una relación directa entre el procesamiento del
DE NUESTRA POBLACIÓN movimiento y el de la posición del cuerpo.
Machío Castelló, M.; Oses Lara, M.; Jaimes Sánchez, A.R.; Rug- Conclusión: Los niños prematuros tienen mayores alteracio-
giero García, M.; Gómez García, A.; Querejeta Coma, A.; Sáez nes en el procesamiento sensorial en las áreas del movimiento y
Pinel, R.; Zamarbide Capdepon, I. de la posición del cuerpo, aumentando dichas dificultades a me-
dida que se adelanta el nacimiento (normalmente hay más difi-
Servicio de Neurología. Fundación Jiménez Díaz-Ute cultades si el parto es antes de las 30 semanas de gestación). Y
estas alteraciones afectan a la calidad de vida en comparación a
Objetivos: Describir las características demográficas, epide-
niños no prematuros.
miológicas, clínicas y la evolución de los pacientes ingresados en
el servicio de Neurología con diagnóstico de fístula de líquido ce-
falorraquídeo.
Material y métodos: Se realizará un estudio transversal de una PROCESAMIENTO SENSORIAL Y CALIDAD DE VIDA
cohorte de pacientes con diagnóstico de fístula de líquido cefalorra- EN UNA MUESTRA DE NIÑOS PREMATUROS
quídeo en el periodo comprendido entre el 01.01.2000 y el Gómez Martínez, M.; Fernández Lapeña, E.; Matesanz García, B.;
01.03.2016 atendidos en un hospital terciario. La variables analiza- Nuñez Pedraja, S.; Rodríguez Bustillo, H.A.; Ballesteros García, P.
das serán datos demográficos y epidemiológicos (edad, sexo, FRCV,
antecedentes de cirugía o traumatismo), clínicos (cefalea ortostática, Servicio de Terapia Ocupacional. Centro Superior de Estudios
rinolicuorrea, tinnitus, fotofobia, afectación de nervios craneales, in- Universitarios La Salle
estabilidad, déficit neurológico focal), etiología (congénita, idiopá- Objetivos: Analizar el procesamiento sensorial y la calidad
tica, traumática, adquirida no traumática), pruebas complementarias de vida de una muestra de niños prematuros y compararlo con
(TC craneal, RMN cerebral, mielografía), tratamiento (conservador, los de un grupo control de niños nacidos a término.
parche hemático, cirugía) y evolución (mejoría, complicaciones, se- Material y métodos: Estudio prospectivo transversal de casos
cuelas). Se compararán las características referidas y se realizarán y controles con una muestra de niños prematuros (N=31) y de
análisis estadísticos para el cálculo de prevalencias si procede. niños nacidos a término (N=31) con edades comprendidas entre
Resultados: Se describirá el porcentaje de pacientes con cada 3 y 10 años. Como instrumento de valoración se utilizaron el
una de las variables estudiadas, incidiendo en los síntomas clíni- Perfil Sensorial 2, para evaluar el procesamiento sensorial, y el
cos más prevalentes y las correlaciones existentes entre tipos de PedsQLTM para determinar la calidad de vida.
tratamiento y su evolución. Resultados: Los resultados reflejaron diferencias significati-
Conclusión: Las fistulas de líquido cefalorraquídeo constituyen vas entre la calidad de vida del grupo de casos y el de controles,
una entidad poco frecuente en nuestro medio. Clínicamente suelen siendo más alta la de estos últimos. Los resultados sugieren que
manifestarse como un síndrome de hipotensión licuoral pudiendo el procesamiento sensorial podría influir en la calidad de vida
asociar déficit neurológico focal. Estando pendiente el desarrollo de los niños prematuros extremos y prematuros moderados, pero
del presente proyecto, nos proponemos identificar las caracterís- no en los clasificados como muy prematuros (0,005). En niños
ticas clínicas más prevalentes de nuestra población de cara a me- prematuros extremos se observó una correlación entre las áreas
jorar el manejo terapéutico, dado que es una patología grave relacionadas con la posición del cuerpo (0,017), las emociones
potencialmente curable con un tratamiento adecuado. (0,006) y los patrones evitador (0,012) y sensible (0,023), con
su calidad de vida; y en los prematuros moderados entre las
áreas de posición del cuerpo, emociones, y los patrones de evi-
Neurología General IV tador y pasivo, con su calidad de vida.
Conclusión: La calidad de vida de los niños prematuros es
peor que la de aquellos nacidos a término. El procesamiento de
ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES SOBRE EL PROCE-
cierta información sensorial parece influir sobre la calidad de
SAMIENTO SENSORIAL RELACIONADO CON EL MO-
vida de los niños prematuros.
VIMIENTO Y LA POSICIÓN DEL CUERPO EN UNA
MUESTRA DE NIÑOS PREMATUROS
EFECTO EN LA FUNCIÓN MOTORA DE LA PLATA-
Gómez Martínez, M.; Matesanz García, B.; Nuñez Pedraja, S.; Fer- FORMA NEUROATHOME VERSUS TRATAMIENTO
nández Lapeña, E.; Rodríguez Bustillo, H.A.; Ballesteros García, P. CONVENCIONAL EN ENFERMEDADES NEUROMUS-
Servicio de Terapia Ocupacional. Centro Superior de Estudios CULARES
Universitarios La Salle Olmo Valderrama, E. 1; Enguer Conejos, L. 1; Blasco Bataller, S. 2
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 140

1. Servicio de Terapia Ocupacional. Clinicas Universitarias UCV supervisada) es de 54,42 y 11 consecutivamente, con un cumpli-
“San Vicente Martir”; 2. Servicio de Neuropsicóloga. Coordina- miento del90%. Los resultados se presentarán en el congreso.
dora Clínica de NeuroAtHome. FIVAN Conclusión: Mefacilyta ICTUS parece una herramienta factible
Objetivos: Objetivo general del estudio es: Mejorar la capaci- y útil en el domicilio del paciente, que puede garantizar el segui-
dad funcional motriz comparando el tratamiento mediante la pla- miento y reducir la perdida funcional en la fase crónica, inclu-
taforma virtual NeuroAtHome versus tratamiento convencional yendo pacientes con movilidad reducida.
de terapia ocupacional. Se trabajará el equilibrio dinámico, está-
tico y los alcances con los miembros superiores Los objetivos es-
pecíficos son: Mantener y/o mejorar los resultados en la escala de EL USO DE LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS DESDE TERA-
MFM Mejorar el equilibrio dinámico y estático Mejorar la fun- PIA OCUPACIONAL APLICADAS A LA LESIÓN MEDULAR
cionalidad de los MMSS Mejorar el rendimiento y el desempeño
Espinosa de los Monteros Iglesias, S.
de las actividades propuestas
Material y métodos: Diseño experimental donde hay un grupo Servicio de Terapia Ocupacional. Fundación del Lesionado Me-
control y otro experimental. Grupo control ( tratamiento conven- dular
cional) consta de 11 personas Grupo experimental (NeuroA-
tHome) consta de 9 personas Se realizará 1 sesión semanal de 45 Objetivos: Desde terapia ocupacional nos planteamos demostrar
minutos durante 3 meses en cada grupo. Los grupos engloban dis- que el uso de las nuevas tecnologías aplicadas a lesión medular
tintas enfermedades neuromusculares como son distrofias mus- es un complemento idóneo a los tratamientos convencionales en
culares, ELA y ataxias, por lo que no es homogéneo. la consecución de los objetivos pautados para cada usuario.
Resultados: En ambos grupos han mejorado la capacidad fun- Material y métodos: Las tecnologías empleadas son dispositi-
cional motriz 12 personas (60% de los participantes del estudio) vos robóticos, electroestimulación funcional de miembros supe-
y el equilibrio 15 personas (75 %) En la valoración del equilibrio riores, plataforma de medición de presiones y realidad virtual. La
como en la funcionalidad motora, comparando ambos grupos, el experiencia profesional indica que la inclusión de las nuevas tec-
grupo experimental ha mejorado ligeramente respecto al grupo nologías aporta un complemento eficaz a los tratamientos con-
control. GE. MFM: 66.6% Escala de Berg: 88.8% GC. MFM: vencionales, para confirmarlo nos serviremos del feedback
54.5 % Escala de Berg: 63.6% En el COPM, se observa una sensoriomotor obtenido a través de dichas modalidades, de la es-
mayor percepción de satisfacción con las actividades convencio- cala propia para lesión medular SCIM (Spinal Cord Independence
nales, pero una mejor percepción en el desempeño con las activi- Measure) en materia de Actividades de la Vida Diaria, del FIM
dades realizadas mediante el NeuroAtHome. (escala de independencia funcional) así como de la escala As-
Conclusión: Al ser un grupo reducido de 20 personas, los re- hworth para espasticidad, escala Daniels para balance muscular y
sultados no son significativos, porque el grupo no es homogéneo medición goniométrica.
al haber en los grupos hasta tres patologías distintas. Resultados: Los resultados observados son la mejora de los ba-
lances articular y muscular así como de control de tronco, preven-
ción de escaras y deformidades y una mayor resistencia al
esfuerzo como base para lograr una mayor independencia en las
MEFACILYTA ICTUS: APP PARA PACIENTES CON Actividades de la Vida Diaria. Frente a los tratamientos conven-
ICTUS QUE PERMITE EL ACCESO A TRATAMIENTOS cionales, el uso de las nuevas tecnologías aporta una mayor ad-
DE REHABILITACIÓN A DISTANCIA hesión al tratamiento por parte de los usuarios debido al aumento
Montiel Borrello, E. 1; Rubiera del Fueyo, M. 1; Muchada López, de la motivación, medidas objetivas en la progresión del trata-
M. 1; Sanjuan Menendez, E. 1; Sanchis Marin, M. 1; Boned Riera, miento y una facilitación del aprendizaje de los movimientos.
S. 1; Rodríguez González, S. 2; Bori y Fortuni, I. 2; Molina Cate- Conclusión: Las nuevas tecnologías aplicadas a lesión medular
riano, C.A. 1; Ribo Jacobi, M. 1 como complemento a los tratamientos convencionales desde Te-
rapia Ocupacional podrían resultar eficaces para alcanzar los ob-
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d’Hebron; jetivos marcados para cada usuario mediante una evaluación
2. Servicio de Rehabilitación. Hospital Universitari Vall d’Hebron objetiva y personalizada de los resultados.
Objetivos: El 30% de los pacientes con ictus tienen objetivos
de rehabilitación. El tratamiento se centra en la fase aguda y sub-
aguda, siendo difícil abarcar el seguimiento y mantenimiento de ELECTROENCEFALOGRAMA (EEG) ISOELÉCTRICO
la funcionalidad recuperada en la fase crónica. Las Tecnologías EN PACIENTES CON ENCEFALOPATÍA ANÓXICA SO-
de la Información y Comunicación podrían ser una herramienta METIDOS A HIPOTERMIA. ¿ES REALMENTE UN HA-
útil para aplicar la rehabilitación en el domicilio e incluir un LLAZGO INHABITUAL?
mayor número de pacientes en situación crónica. Mefacilyta
ICTUS es una aplicación que permite el seguimiento de pacientes Vaduva, R.C.; Prieto Montalvo, J.; Sanchez Roldan, M.D.L.A.;
con secuelas por ictus, proporcionando un entorno multimedia Rodriquez Viña, C.; Alungulese, A.L.
personalizado e interactivo.
Servicio de Neurofisiología Clínica. Hospital General Universi-
Material y métodos: Estudio de validación en pacientes con-
tario Gregorio Marañón
secutivos. Criterios de inclusión: ictus con destino al alta al do-
micilio, familiarizados con el uso de aplicaciones. Los pacientes Objetivos: El pronóstico tras una parada cardio-respiratoria
han sido evaluados con: Escala de Ranking Modificada, Barthel, (PCR) depende principalmente de la lesión neurológica inducida
Índice de Lawton, Fulg-Meyer Assessment, Modified Ashworth por la anoxia/hipoxia. La hipotermia es una de las pocas técnicas
Scale, MRC y Montreal Cognitive Assessment. Los pacientes in- neuroprotectoras eficaces, utilizándose desde hace aproximada-
cluidos siguieron el programa 1 mes. Se evaluará la respuesta al mente 10 años rutinariamente en el manejo de los pacientes con
tratamiento y satisfacción a los 3 meses. encefalopatía anóxica (EA) tras PCR. El patrón electroencefalo-
Resultados: 10 pacientes incluidos: 60%varones, edad gráfico (EEG) de peor pronóstico que puede ser registrado en
media66,5±12. Semanalmente el terapeuta ocupacional programa estos pacientes es el EEG isoeléctrico, indicativo de una lesión
entre 5 y 10 actividades diseñadas según la situación funcional de neurológica extrema. El EEG isoeléctrico se asocia característi-
cada paciente sobre: actividades básicas, instrumentales, motrici- camente a la situación clínica de muerte encefálica, pero excep-
dad, sensibilidad, cognición y percepción. La media de visualiza- cionalmente (<1%) puede registrarse en pacientes con reflejos de
ciones y envíos por paciente (realizando la actividad para que sea tronco parcial o totalmente preservados.
LXVIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología 141

Material y métodos: Para determinar la prevalencia del EEG iso- 1. Servicio de Neurofisiología Clínica. Hospital de Manises; 2.
eléctrico en pacientes sin criterios clínicos de muerte encefálica y su Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Universitario de
posible relación con el uso de hipotermia se analizaron un total de Albacete; 3. Servicio de Neurofisiología Clínica. Complejo Hos-
296 pacientes con EA ingresados en nuestro hospital entre los meses pitalario Universitario de Albacete; 4. Departamento de Ciencias
de enero de 2010 y mayo de 2016. El estudio neurofisiológico, EEG Médicas, Facultad de Farmacia. Universidad de Castilla la Man-
y potenciales somatosensoriales de nervio mediano (PESSm) se re- cha
alizó al menos 48h después de la finalización de la hipotermia. Objetivos: Analizar la relación entre los potenciales evocados
Resultados: En veinte pacientes con reflejos de tronco conser- somatosensoriales N20-N70 (PESS N20-N70) y el electroence-
vados se registró un EEG isoeléctrico. En todos ellos se observó falograma (EEG) para predecir pronóstico neurológico a medio-
ausencia bilateral de la respuesta cortical N20 en los PESSm. Fa- largo plazo en el coma post-anóxico acaecido tras una parada
llecieron en menos de una semana tras el diagnóstico. cardiorrespiratoria.
Conclusión: El EEG isoeléctrico en pacientes con EA se ha ob- Material y métodos: Estudio retrospectivo, realizado en pa-
servado en un 6,75% de nuestra serie. Estas cifras, superiores a cientes adultos que habían sufrido coma post-anóxico (por parada
las descritas en la bibliografía podrían estar en relación a un mayor cardiorrespiratoria), ingresados en las unidades de críticos del
efecto neuroprotector de la hipotermia sobre las neuronas tronco- Hospital General Universitario de Albacete (Enero 2010 – Di-
encefálicas. ciembre 2013). Estudio PESS N20-N70 y EEG realizado a las 72h
del evento. Situación funcional evaluada entre 6-12 meses poste-
riores mediante Escala de Glasgow Modificada considerando:
PESS N20-70 COMO INDICADOR PRONÓSTICO FUN- mal pronóstico: 1-Muerte, 2-Estado vegetativo persistente y 3-
CIONAL A MEDIO-LARGO PLAZO TRAS COMA SE- Discapacidad grave; buen pronóstico: 4-discapacidad moderada
CUNDARIO A LESIÓN ESTRUCTURAL CEREBRAL y 5-buena recuperación.
Resultados: Se incluyeron 60 pacientes. La ausencia bilateral
Arciniegas Villanueva, A.V. 1; Fernández Díaz, E.M. 2; Romero de N20(36%) es indicador de pronóstico ominoso (E 100%, VPP
Mingo, S. 3; Mansilla Lozano, D. 4; Jordán, J. 5; Segura, T. 2 100%) mientras que su presencia no tiene valor para predecir
1. Servicio de Neurofisiología Clínica. Hospital de Manises; 2. buena recuperación (S 53%, VPN 50%). La presencia de
Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Universitario de N70(31%) es indicador de buen pronóstico y su ausencia (68%)
Albacete; 3. Servicio de Anestesia y Reanimación. Complejo Hos- es un marcador de mal pronóstico (E 84%, VPP 92%; S92%, VPN
pitalario Universitario de Albacete; 4. Servicio de Neurofisiología 84%). Patrones EEG de mal pronóstico (38%) como actividad crí-
Clínica. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete; 5. De- tica epiléptica, status epiléptico, patrones periódicos, brote supre-
partamento de Ciencias Médicas, Facultad de Farmacia. Univer- sión) son indicadores de mala evolución mientras que trazados
sidad de Castilla la Mancha reactivos o encefalopáticos son inespecíficos (E 100%, VPP
100%; S 54%, VPN 51%).
Objetivos: El Coma secundario a Lesión Cerebral estructural Conclusión: Los resultados de nuestro estudio demuestran que
aguda (CLC) conlleva una alta mortalidad- discapacidad y es tanto los PESS N20-N70 como el EEG son útiles para predecir
complicado establecer el pronóstico neurológico en fases precoces mal pronóstico en los pacientes con coma post-anóxico. La reali-
situación que produce gran incertidumbre a familiares y faculta- zación del potencial N70 tiene valor adicional al aumentar la pre-
tivos. Pretendemos establecer la utilidad de los potenciales evo- dicción de buen pronóstico funcional a medio-largo plazo.
cados somatosensoriales (PESS) N20-N70 como indicador precoz
de pronóstico funcional a medio-largo plazo en estos pacientes.
Material y métodos: Estudio retrospectivo en pacientes ingre-
ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE LAS MENINGITIS BACTE-
sados por CLC en unidades de críticos del Hospital Universitario
RIANAS DEL ADULTO EN UN HOSPITAL TERCIARIO
de Albacete (Enero 2010 - Diciembre 2013). Estudio PESS N20-
N70 realizado a las 72h del evento. Situación funcional evaluada Mayo Canalejo, D.; Romeral Jiménez, M.; Toledo Alfocea, D.;
entre 6-12 meses posteriores mediante Escala de Glasgow modi- Delgado Suarez, C.; Porta Etessam, J.; Gutierrez Sanchez de la
ficada, considerando mal pronóstico: 1-Muerte, 2-Estado vegeta- Fuente, M.
tivo persistente y 3- Discapacidad grave; y buen pronóstico: 4-
discapaci