Informe de Proyecto de Titulación Diplomado de Titulación

INSTITUTO CARRIÓN, EDUCACIÓN SUPERIOR

FISIOTERAPIA Y REHABILITACIÓN

TESIS

PROGRAMAS DE REHABILITACIÓN INTEGRAL EN ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA

EN NIÑOS: ANÁLISIS DESCRIPTIVO

Proyecto del Instituto Carrión de educación superior, como parte del

Diplomado en Fisioterapia y rehabilitación, presenta el

alumno

CRUZ MORALES, JOSÉ RENÉ

PARA OBTENER EL TÍTULO DE:

FISIOTERAPIA Y REHABILITACIÓN

ASESOR: ROBLES DÍAZ MIGUEL ANGEL

Lima, Perú Marzo del 2024

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DEDICATORIA

Dedico este trabajo a mis padres, quienes con su amor incondicional y apoyo
constante han sido mi mayor inspiración y motivación en este camino académico.

A mi familia, amigos y seres queridos, por su aliento y comprensión a lo largo de

esta travesía.

A mis profesores y mentores, por su sabiduría y guía invaluables.

A todos aquellos que han contribuido de alguna manera en este proceso, ¡gracias
infinitas!

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AGRADECIMIENTO

Quiero expresar mi más profundo agradecimiento a Dios, quien me ha dado la fortaleza, la

sabiduría y la perseverancia para completar este trabajo académico.

Su gracia ha sido mi sustento en los momentos de dificultad y mi guía en cada paso del
camino.

Agradezco también a mi familia por su apoyo incondicional, a mis amigos por su ánimo
constante y a mis profesores por su invaluable orientación.

Este logro no hubiera sido posible sin el amor y la bondad de aquellos que me rodean y la
bendición de Dios que ha estado presente en cada etapa de este viaje.

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ÍNDICE

DEDICATORIA…………………………………………………………………………..X

AGRADECIMIENTO…………………………………………………………….............X

4. INTRODUCCIÓN……………….…………………………………………….............X

4.1 Planteamiento del problema………………………………….......................X

4.2 Formulación del problema……………………………………......................X

4.2.1 Problema General……………………………………………….........X

4.2.2 Problemas específicos……………………………………………….X

4.3 Justificación…………………………………………………………………....X

4.3.1 Teórica……………………………………………………………………X

4.3.2 Práctica…………………………………………………………….........X

4.3.3 Metodológica…………………………………………………………...X

4.4 Objetivos……………………………………………………………………......X

4.4.1 Objetivo Generales…………………………………………………....X

4.4.2 Objetivos Específicos……………………………………………......X

4.5 Hipótesis…………………………………………………………………..…....X

4.5.1 Hipótesis General……………………………………………….........X

4.5.2 Hipótesis Específicos………………………………………………...X

5. MARCO TEÓRICO………………………………………………………………..….…X

5.1 Antecedentes……………………………………………………………..…....X

5.2 Generalidades……………………………………………………………........X

6. DISEÑO METODOLÓGICO…………..………………………………………………...X

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6.1 Diseño y tipo de investigación………………………………………………X

6.2 Población y muestra…………………………………………………………..X

6.3 Métodos………………………………………………………………………….X

6.4 Técnicas, instrumentos y procedimiento de recolección de datos…..X

7. RESULTADOS…………………………………………………………………….X

8. DISCUSIÓN…….……………………………………………………………….....X

9. CONCLUSIÓN…………….……………………………………………………….X

10. RECOMENDACIONES……….………………………………………………...X

11. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS…………………………………………...X

12. ANEXOS…………………………………………………….………………….....X

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INTRODUCCIÓN

José Sanchéz (1) Nos habla que la escoliosis de inicio precoz (EIP) se define como
la curvatura mayor de 10º que aparece en niños menores de 10 años
(anteriormente se había definido en 5 años, actualmente se acepta 10 años).
También menciona que la escoliosis infantil, es diagnosticada en los primeros 3
años de vida; supone el 1% de todas las escoliosis.

La mayoría de las escoliosis se clasifican como idiopáticas, esto significa que la

etiología es desconocida. Alrededor del 70 - 80% de todas las curvas idiopáticas son
de origen probablemente genético, por lo que los términos son usados,
generalmente como sinónimos (2).

Algunos estudios han demostrado que la escoliosis genetica es un caracter ligado al

sexo con una penetrancia incompleta(no transmitido a cada generación) y
expresividad variable (puede causar curvas severas en padres y leves en niños o
viceversa)(2).
Adonis Sanchez(3) Menciona que la niñez se divide en tres etapas: lactancia (0-1
año), primera infancia (1-2 años) y segunda infancia (2-9 años). Durante estas
etapas, hay un desarrollo físico significativo, incluyendo aumento de peso, talla y
postura erecta, así como el desarrollo del cerebro hasta el 80% de su tamaño. Se
produce el desarrollo motor, afectivo y cognitivo, siendo una fase crucial para el
desarrollo físico, intelectual y moral. Es la etapa más vulnerable y dependiente,
requiriendo protección especial para formar las capacidades esenciales para la vida,
especialmente a través del amor y la estimulación intelectual para desarrollar
seguridad y autoestima.

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Saurita JC (4) Menciona que para elegir el mejor tratamiento, es importante

considerar la edad, la etiología y la tasa de progresión del paciente. Ya que la
cirugía temprana conlleva múltiples complicaciones, por lo que, sí es posible, se
debe buscar un tratamiento no quirúrgico y posponer la fusión hasta la madurez
esquelética.

La rehabilitación en la definición de esta profesión como: “la aplicación de medios y

conocimientos para el examen, diagnóstico, prevención, tratamiento y curación de
las enfermedades, así como para la rehabilitación de las carencias o defectos ya
sean físicos, mentales o de otro orden que afecten a las personas o que se
relacionen con su desarrollo y bienestar”(5).

Adonis Sanchez(3) Menciona Estos niños se caracterizan por ser retraídos,

poco comunicativos, tienden a ocultar la deformidad de su columna por temor
a la burla o el rechazo de sus coetáneos. En ocasiones se niegan a ser vistos
sin camisas por complejo de inferioridad;sobre todo cuando hay presente
niños del sexo opuesto. Las mujeres en ocasiones les dicen a sus padres
que ninguna ropa les queda bien producto de la desviación de la columna.

4.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

En niños, la escoliosis idiopática es una condición médica que se caracteriza por la

curvatura anormal de la columna vertebral, sin una causa conocida. Si no se trata
adecuadamente, esta afección puede causar problemas físicos y emocionales a
largo plazo que impactan significativamente la calidad de vida de los niños. El
tratamiento ha consistido tradicionalmente en el empleo de corsés ortopédicos y, en
situaciones más serias, cirugía. En los últimos años, se ha prestado más atención a
cómo la rehabilitación integral ayuda a niños con escoliosis idiopática, mediante

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enfoques que incluyen ejercicios específicos, terapia física y otras intervenciones no

quirúrgicas para mejorar la función y aliviar el dolor.

Se realizó un estudio cuasi experimental sin grupo de control con 18 pacientes con
escoliosis, tratados en un centro de fisioterapia entre noviembre 2022 y febrero
2023. Los pacientes, de 5 a 20 años, recibieron primero rehabilitación y luego
acupuntura y rehabilitación conjunta. Se evaluó la evolución mediante observación,
anamnesis y examen físico. Los resultados indican que el grupo más afectado fue
de 10-14 años, mayoritariamente mujeres y de piel blanca, con dolor de espalda
como síntoma principal. Todos experimentaron alivio en 21-30 sesiones,
recuperándose en 1-3 meses. Este enfoque combinado demostró ser efectivo para
aliviar los síntomas de la escoliosis(6).

Según Clement Barnerias-Desplas (7) Menciona que a lo largo de los años, se han
desarrollado técnicas y estudios para mejorar la calidad de vida de pacientes con
escoliosis. Un estudio prospectivo, evaluó la eficacia del ejercicio terapéutico en 99
pacientes hombres y mujeres de rango de edad entre menos de 10 años hasta 15
años teniendo EI, con un ángulo de Cobb entre 10 y 25°. Durante dos años, los
pacientes realizaron ejercicios diarios de fortalecimiento muscular y estiramientos, lo
que resultó en una mejora significativa del ángulo de Cobb y la calidad de vida de
los pacientes.

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Ilustración 3: deformidad de la columna mostrando la eficacia del ejercicio terapéutico (7)

4.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

4.2.1 PROBLEMA GENERAL

¿Cuál es el análisis descriptivo de cómo ayuda la rehabilitación integral en niños con

escoliosis idiopática?

4.2.2. PROBLEMAS ESPECÍFICOS

Problema E. 01

¿Cómo se describe la rehabilitación integral en niños con escoliosis idiopática?

Problema E. 02
¿De qué manera se realiza la rehabilitación integral en niños con escoliosis
idiopática?

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Problema E. 03

¿Qué aspectos descriptivos deben considerarse en la rehabilitación integral para

tratar la escoliosis idiopática en niños?

Problema E. 04

¿Cuáles son los beneficios de la rehabilitación integral en niños con escoliosis

idiopática?

Problema E. 05

¿Cuáles son las contribuciones específicas de la rehabilitación integral al manejo de

la escoliosis idiopática en niños?

4.3 JUSTIFICACIÓN

La investigación y aplicación de la rehabilitación integral descrita como ayuda a los

niños con escoliosis idiopática se sustenta en diversas razones de carácter teórico,
práctico y metódico.

4.3.1 TEÓRICA

La escoliosis idiopática en niños puede tener efectos significativos en la salud y el

bienestar a largo plazo, ya que es una condición compleja. Es crucial comprender
cómo ayuda la rehabilitación integral en esta población desde un punto de vista
teórico, ya que nos permite ampliar nuestro conocimiento sobre las opciones de
tratamiento disponibles y su impacto en la progresión de la enfermedad y la calidad
de vida de los pacientes. Además, se puede mejorar nuestra comprensión de la

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fisiopatología de la enfermedad y los mecanismos subyacentes que pueden estar

implicados en la respuesta al tratamiento al describir como la rehabilitación integral
ayuda a los niños con escoliosis idiopática.

4.3.2 PRÁCTICA

Dado el creciente interés en enfoques no quirúrgicos para tratar la escoliosis

idiopática en niños, esta investigación es relevante desde un punto de vista práctico.
Si se comprueba que la rehabilitación integral funciona, podría ofrecer una opción
menos intrusiva y posiblemente más asequible para numerosos pacientes y familias.
Asimismo, el reconocimiento de los aspectos más beneficiosos de la rehabilitación
integral puede contribuir a guiar la elaboración de programas de tratamiento
personalizados y más eficaces para este grupo.

4.3.2 METODOLÓGICA

Abordar los desafíos metodológicos específicos que enfrenta la investigación sobre

cómo ayuda la rehabilitación integral en niños con escoliosis idiopática es necesario.
El uso de medidas objetivas y validadas es crucial para realizar un análisis sobre
esta enfermedad, al igual que la adecuada creación de estudios con grupos de
control y un seguimiento a largo plazo para comprender completamente el impacto
del tratamiento. Al enfrentar estos retos metodológicos, este estudio puede ayudar
al progreso de un conjunto firme y fiable de pruebas sobre la importancia de la
rehabilitación integral en el tratamiento de la escoliosis idiopática en niños.

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4.4 OBJETIVOS

4.4.1 OBJETIVO GENERAL

Analizar descriptivamente cómo la rehabilitación integral ayuda en niños con

escoliosis idiopática.

4.4.2 OBJETIVO ESPECÍFICO

Objetivo E. 01

Identificar los elementos importantes de la rehabilitación integral en el tratamiento de

la escoliosis idiopática en niños.

Objetivo E. 02

Explicar las distintas maneras y métodos empleados en la rehabilitación completa

para abordar la escoliosis idiopática en niños.

Objetivo E. 03

Cómo la rehabilitación integral beneficia física y funcionalmente a los niños con

escoliosis idiopática.

Objetivo E. 04

Analizar cómo la rehabilitación integral puede ser adaptada para satisfacer las
necesidades individuales de los niños con escoliosis idiopática.

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Objetivo E. 05

Investigar el rol de los profesionales de la salud en el equipo que proporciona

rehabilitación integral a niños con escoliosis idiopática.

4.5 HIPÓTESIS

4.5.1 HIPÓTESIS GENERAL

La rehabilitación integral ayuda de manera significativa en el manejo de la escoliosis

idiopática en niños en su función física a través de realizar un análisis descriptivo.

1.6.2 HIPÓTESIS ESPECÍFICAS

Hipótesis E. 01

El uso de programas de rehabilitación integral adaptados a las necesidades

individuales de los niños con escoliosis idiopática produce una mejora significativa
en esta enfermedad.

Hipótesis E. 02

Ayuda a prevenir la progresión de la escoliosis idiopática en niños si se inicia

tempranamente durante el desarrollo de la enfermedad, especialmente con la
rehabilitación integral.

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Hipótesis E. 03

Participar en programas de rehabilitación integral fomentará una actitud más positiva

hacia la enfermedad y el tratamiento tanto en los niños como en sus familias.

Hipótesis E. 04

Los niños con escoliosis idiopática mejorarán su salud al recibir rehabilitación

integral, en comparación con los que no reciben este tipo de intervención.

5. MARCO TEÓRICO

5.1 ANTECEDENTES

NACIONALES

Perez Lopez(8) realizó un estudio transversal observacional correlacional para

determinar la asociación entre el estado nutricional y la escoliosis en 411 escolares
de la I.E 81014 Pedro Mercedes Ureña en Trujillo. Los resultados mostraron que el
59.1% presentaban sobrepeso y el 30.7% tenían escoliosis, pero no se encontró
una asociación significativa entre el estado nutricional y la presencia de escoliosis
(p=0.064). Además, factores como edad, género, pie plano y posición al ver
televisión tampoco mostraron una asociación significativa con la escoliosis. En
conclusión, el estado nutricional y otros factores no están asociados de manera
significativa con la escoliosis en esta muestra de escolares.

Ramírez Lizbeth(9) propuso un programa para evaluar la efectividad de la técnica de

Terapia Manual Ortopédica y promover ejercicios de estabilización muscular para la
columna. Se recomienda activar los músculos abdominales en los ejercicios sin
presionar la columna. Mejorar el control y la coordinación muscular del tronco con

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estos ejercicios puede llevar a cambios positivos en la estabilidad y el movimiento

de la columna vertebral, evitando al mismo tiempo inestabilidades o una mayor
estabilización.

Arteaga Evelyn(10) propone el método Pilates como terapia para la escoliosis

idiopática. Este enfoque, centrado en el movimiento y equilibrio cuerpo-mente, se
adapta fácilmente a las necesidades individuales y patológicas, siendo utilizado
como herramienta de tratamiento fisioterapéutico. También menciona que la
columna vertebral, vital para la estabilidad y protección del cuerpo, se compone de 4
secciones y curvaturas distintas.

Loarte Jesús (11) realizó un estudio en el hospital de Lima en 2022, se encontró

una relación positiva y baja entre la dismetría de miembros inferiores y la escoliosis

idiopática en niños. La edad promedio fue de 11,28 años, con mayor frecuencia en

el grupo de 6 a 8 años (30,30%) y un predominio del sexo masculino (51,52%). La

presencia de escoliosis grave y grados de rotación vertebral 3 y 4 se observaron a

partir del grupo de 9 a 11 años en adelante. La curvatura dorsal, lumbar,

dorsolumbar y doble fueron comunes en todos los grupos de edad. El grado

promedio de escoliosis fue de 11,60°, siendo la actitud escoliótica la más frecuente

(49,49%), seguida de escoliosis leve (40,40%) y moderada (8,08%). Los casos de

escoliosis grave se asocian únicamente con dismetrías normales, siendo más

comunes en mujeres y presentando los mayores grados de rotación. En cuanto a la

rotación vertebral según el método de Nash y Moe, el grado 1 fue el más frecuente

(52,53%), seguido del grado 0 (30,30%).

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INTERNACIONALES

Espinoza y Villavicencio(12) Realizaron una investigación para detectar escoliosis

en estudiantes de la Unidad Educativa Oscar Efrén Reyes mediante el uso de tests
posturales y de Adams. Se empleó el test postural como método de evaluación
global para detectar asimetrías relacionadas con la escoliosis. La investigación fue
de tipo transversal, con una muestra de 42 estudiantes con ligera compensación
postural. Los resultados mostraron que el 66,67% de los estudiantes presentaban
escoliosis, con un 53,57% de casos detectados en mujeres. Concluyeron que la
evaluación postural ayudó a detectar la escoliosis y la presencia de dolor, siendo el
sexo femenino el más afectado.

5.2 GENERALIDADES

En la década de los años 50 y 60 hubo un gran debate sobre el origen y concepción

del concepto de rehabilitación. Sin embargo, rehabilitación en sentido etimológico
significa restaurar algo a su estado primitivo, devolverle lo que ha perdido, lo que
por derecho le pertenece. La palabra rehabilitación deriva del latín medieval y
significa en sentido médico, literalmente, “vuelta a la buena salud”(5).

El término de “escoliosis” derivada del griego “scolios” (curvatura) y hace referencia

a la existencia de una deformidad de la columna vertebral, que incluye desviación
lateral del raquis en el plano coronal mayor de 10º de cobb asociado a rotación de
los cuerpos vertebrales(13)

La idiopática infantil se detecta entre el nacimiento y los tres años, principalmente en

niños, con curvas torácicas [Link] función de su angulación (grados de
Cobb) se clasifican en leves (<20º), moderada (21º-35º), moderada a severa
(36º-40º), severa (41º-50º), severa a muy severa (51º-55º) y muy severa (>56º). Una

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columna recta tiene que tener 0º Cobb, cualquier curva superior a 10º se considera
escoliosis, entre 0º a 10º se considera "asimetría postural", y no se considera una
escoliosis real (14).

Chahin Natalia (2) estima que un 85% de la escoliosis son clasificadas como
idiopáticas. Así una curvatura > a 10º parece en el 2-3% del universo en riesgo , que
son los niños(as) de 10 a 16 años. De este grupo de escoliosis, el 10% requerirá
tratamiento activado y el 1% cirugía. La prevalencia de las formas no idiopáticas es
menos conocida, corresponde aproximadamente a un 15% del total de la escoliosis.

Jiménez A(15) presenta distintas clasificaciones para la escoliosis idiopática:

Clasificación cronológica: según la edad del paciente al diagnóstico, dividiéndose en
infantil, juvenil, adolescente y [Link]ón angular (ángulo de Cobb): según
la medición del ángulo de la curvatura, con grados que van desde leve hasta muy
[Link]ón topográfica: basada en la ubicación de la curva, como cervical,
torácica, lumbar, entre otras, incluyendo la forma de S que afecta toda la columna.

Un estudio en un hospital de Lima en 2022 investigó la relación entre la dismetría de

miembros inferiores y la escoliosis idiopática en niños. Se analizaron radiografías de
99 pacientes de 6 a 17 años. La mayoría eran hombres, con una edad promedio de
11,28 años. La escoliosis tenía un promedio de 11,60º, siendo la actitud escoliótica
la más común (49,49%), seguida de la escoliosis leve (40,40%), moderada (8,08%)
y grave (2,02%). La rotación vertebral predominante fue de grado 1 según el método
de Nash y Moe (52,53%), y la ubicación más frecuente de la curva escoliótica fue
dorsolumbar (44,44%)(16).

Estudio descriptivo transversal en 419 escolares de 6 a 12 años en Riobamba,

Ecuador, con consentimiento informado. Se emplearon pruebas posturales y
observación para evaluar la salud postural. Resultados: La prevalencia de
desviaciones de columna vertebral fue del 79%, cifosis (39%), escoliosis (36%), y

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lordosis (5%). Conclusiones: La mayoría de los escolares presentaban desviaciones

de columna, siendo más comunes en niñas de 7-8 años y niños de 8-9 años. Las
escoliosis predominaban en la columna dorsolumbar izquierda, y todos los escolares
con desviaciones tenían hábitos posturales incorrectos durante la educación(17).

El Servicio de Terapia Física y Rehabilitación del Hospital del Niño Dr. José Renán
Esquivel implementará la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la
Discapacidad y de la Salud (CIF) de la OMS. También utilizará la Guía de la APTA
como modelo de intervención fisioterapéutica para abordar condiciones como la
escoliosis. El objetivo es determinar las características físicas y funcionales de los
pacientes con escoliosis para lograr su desarrollo óptimo en todos los aspectos,
incluyendo físico, estético, funcional y emocional, y su reinserción social e
integral(18).

6. DISEÑO METODOLÓGICO

6.1 DISEÑO Y TIPO DE INVESTIGACIÓN

El presente estudio se ubica dentro de un diseño de investigación cualitativa, con

enfoque descriptivo. Explorar y comprender en profundidad cómo la rehabilitación
integral afecta el manejo de la escoliosis idiopática en niños es posible con este
diseño. Dado que es un estudio cualitativo, el objetivo es lograr una comprensión
detallada de las experiencias, percepciones y prácticas asociadas con la
rehabilitación integral en este contexto particular.

Se elige un diseño cualitativo debido a la compleja y multifacética naturaleza del

fenómeno bajo estudio, lo que demanda una exploración profunda de las distintas
dimensiones implicadas. Este diseño, además, posibilita la captura de la riqueza y

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diversidad de las experiencias tanto de los niños como de sus familias y los
profesionales de la salud que participan en el proceso integral de rehabilitación.

6.2 POBLACIÓN Y MUESTRA

Los participantes de este estudio incluyen niños con escoliosis idiopática, sus
familias y los profesionales en fisioterapia. Debido a la naturaleza cualitativa de la
investigación, el muestreo es intencional y no probabilístico, eligiendo fuentes de
información relevante y significativa para los objetivos del estudio.

Diferentes edades, géneros y niveles de gravedad de la escoliosis son

representados en la muestra. Obteniendo información relevante sobre
fisioterapeutas y médicos de rehabilitación, que afirman que el tratamiento es
efectivo de la escoliosis idiopática en niños.

6.3 MÉTODOS

Principalmente se utilizaron métodos cualitativos como la búsqueda de entrevistas

semiestructuradas y grupos focales para la recolección de datos. Estos métodos
posibilitan adquirir datos detallados y exhaustivos acerca de las experiencias,
percepciones y prácticas relacionadas con la rehabilitación integral en niños con
escoliosis idiopática.

6.4 TÉCNICAS, INSTRUMENTOS Y PROCEDIMIENTOS DE RECOLECCIÓN

DE DATOS

Entrevistas semiestructuradas: Los niños diagnosticados con escoliosis idiopática,

así como sus padres o tutores legales, se buscan entrevistas de forma individual.
Abordando temas relacionados con la experiencia de la enfermedad, el proceso de

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rehabilitación integral, los desafíos enfrentados y las percepciones sobre los

beneficios de la rehabilitación en estas entrevistas.

Grupos focales: Profesionales de la salud especializados en el tratamiento y

rehabilitación de la escoliosis idiopática en niños participaron en grupos focales. Se
permitió discutir en profundidad temas relevantes para el estudio, como las prácticas
de rehabilitación, los enfoques terapéuticos y las necesidades de los pacientes en
estos grupos.

Observación participante: Se observa directamente las sesiones de rehabilitación

integral, para recopilar información sobre las actividades realizadas, la interacción
entre los pacientes y los terapeutas, y el efecto de la rehabilitación en la vida diaria
de los niños.

Análisis documental: Para complementar la información recopilada a través de otras

técnicas y obtener una visión más completa del proceso de rehabilitación integral en
niños con escoliosis idiopática, se investigó documentos relevantes como historias
clínicas, informes de seguimiento y protocolos de tratamiento.

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11. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

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