TERAPIA BREVE

SISTÉMICA
Mtro. René Bazaldúa
JUSTIFICACIÓN DEL CURSO
La especie humana posee una inercia primaria a la
socialización, la cual posee por lo menos dos grandes
fines: construir nuestra forma de ser y de pensar, y,
lograr mayor probabilidad de adaptación y mejora en
la condición de vida.
Por tal mo?vo, los sistemas
sociales humanos, principalmente
la familia, cons?tuyen un núcleo
de elementos que son necesarios
considerar al momento de
entender las diversas
problemá?cas, tanto individuales,
como colec?vas.
Así mismo, es importante comprender que las
sociedades están en una constante evolución, la cual
genera muchos cambios a nivel individual y familiar,
lo que termina alterando a su vez, los esquemas
históricos familiares, ocasionando algunas situaciones
conflic?vas.
Por úl?mo, debido a la constante
evolución social, las modalidades
psicoterapéu?cas también suelen
poseer sus propios cambios,
siendo la prac?cidad y la
compactación en torno al número
de frecuencias los elementos que
más cambios ha tenido, en
par?cular los modelos de las TBS.
UNIDAD 1
Teoría de sistemas
y terapia familiar
ANTECEDENTES de la tbs
La psicología es una disciplina cien0fica reciente, que
ha ido perfeccionando su bagaje teórico a través de
los años.

En sus inicios, más que una disciplina aplicada, surgió,

con Wilhelm Wund, como una ciencia explicaDva.

Sería Sigmund Freud, quien al no

encontrar en la medicina de su
época explicaciones convincentes,
quien generaría un nuevo modelo
de intervención mental, la
psicología clínica.
De ese primer modelo terapéuDco comenzaron a
surgir disDntas ramificaciones, tanto internas como
externas al psicoanálisis freudiano, considerándose a
éste, como la primer fuerza de la psicología.
La segunda fuerza surgió a manos de John Watson y
B. F. Skinner, quienes consideraron que la forma más
objeDva y cien0fica de intervención psicológica era
mediante el trabajo con la conducta.
La tercera fuerza de la psicología surgió
a manos de Carls Rogers y Abraham
Maslow, promotores de la psicología
humanista, y la cual proponía un modelo
que parDera de la necesidad personal.
De estos primeros tres grandes modelos
surgieron otros submodelos, que retomaban sus
premisas principales, pero que se fueron
especializando en otras áreas específicas de la
psique humana, tal es el psicoanálisis lacaniano y
el enfoque cogni<vo-conductual.
Si bien en todos estos modelos,
exis0a algún Dpo de interés por el
entorno familiar o social de las
personas que acudían a terapia
psicológica, sólo era de manera
referencial y no como parte el
propio proceso terapéuDco.
Fundamentos GENERALES de la tbs
La TBS es una nueva propuesta tanto desde la técnica
psiquiátrica como también en psicoterapia, pero
fundamentalmente se trata de la aplicación de una
nueva epistemología del comportamiento humano.

Los modelos biológico, conducDsta y

psicodinámico, proceden de un
camino común, (clásico y
“racionalista); en cambio, el modelo
sistémico obedece a un camino
intelectual de Dpo diferente
“evolucionista” o “globalista”, que
privilegia el proceso holísDco.
ESTABLECIMIENTO de la tbs
El origen de la TBS es variado, pero podríamos ubicar
con mayor precisión en la conformación del MRI a
mediados del siglo pasado, en la conjugación de
disFntas posturas, como la psicoanalista, la teleología, la
cibernéFca, la hipnosis entre otros.
La metodología de invesFgación en el
MRI se aleja marcadamente de los
métodos que la psicología y la
psiquiatría usaban en aquella época, ya
que sus aproximaciones resultaban
insuficientes para estudiar las
interaccionales que ocurren en la
familia y en el individuo.
Aquello que puede resultar confuso para la psicología y
la medicina tradicional, se enFenden mejor según las
creencias, los valores, las definiciones y los patrones de
comunicación que se dan en el interior de la familia.
Concretamente, sus invesDgadores ocuparon la
“metodología cultural antropológica”, que consiste en
procesos de observación naturalista mediante los
cuales se obDenen patrones de conducta
Al observar las familias, es posible
escuchar conversaciones para fijarse en
la elección de palabras y relatos que
excluyen otros, haciéndose repeDDvos y
dándose de modo circular. Hay circuitos
cibernéDcos altamente estables.
ANTECEDENTES TEÓRICOS de la tbs
Las teorías cien0ficas clásicas se apoyan en la primera
ley de la termodinámica, la cual señala, en síntesis, la
conservación y transformación de la energía: La
concepción de la causalidad es lineal y unidireccional.
La nueva epistemología gestada
encuentra su aplicación en las
relaciones humanas. Los individuos
forman redes de interacción
circulares que operan como
totalidades, donde cada conducta
se enDende en función de esa
totalidad.
Watzlawick puntualizó la diferencia entre la visión
“monádica” y la visión “pragmáFca”.

La primera consiste en observar la conducta y analizar

las propiedades inherentes que la explican, la naturaleza
inFma del fenómeno, para ver la unidad separada de
todo contexto.

En cambio, en la visión pragmáDca

se observa la interacción de la
conducta con su contexto, se
observan totalidades y patrones
de conducta redundantes; en
otras palabras, se ve la forma, no
el contenido.
Por su parte, Bateson puntualizó cuatro aspectos
importantes a considerar de las interacciones:

1. DisFnción de niveles de interacción.

2. Ecología
“Los de laproblemas
principales mente del mundo son el resultado de
la diferencia entre cómo funciona la naturaleza
3. Teoría de las paradojas y la doble coacción. y cómo
piensan las personas”
4. CibernéDca de segundo orden.
Jackson, por su parte, enfaFzaba la importancia de ver
al individuo inserto en la familia, en los contextos
concretos y actuales, proponiendo cinco aspectos:
Toda conducta disfuncional es comunicación, por lo cual es
inseparable de su contexto.
Cualquier creencia compar:da cons:tuyen la realidad
experimentada entre las personas.
Los par8cipantes en las relaciones
intentan definir con8nuamente
la naturaleza de la relación.
Algunas conductas son aceptadas y
otras excluidas generando patrones
redundantes de interacción
La relación 8ene dos caracterís8cas: da significado a quien
está involucrado en ella y es de naturaleza permanente.
Cuanto más rígidas o restric8vas sean las normas, habrá́
mayor dificultad de adaptación al cambio y a la evolución
propia de toda familia y, con probabilidad, un miembro será́
iden8ficado como sintomá8co.
En la comunicación las personas presentan mutuamente
definiciones de su relación en un esfuerzo por determinar
la naturaleza de dicha relación.
La creencia en que se puede
controlar la conducta de los demás,
el miedo al cambio y el mantener la
estabilidad están en los intentos por
definir la naturaleza de la relación.
Otro antecedente teórico es el construcFvismo; enfoque
de pensamiento basado en la negación de cualquier
forma de absoluto, interesándose en el funcionamiento
de los cosas con una acFtud pragmáFca. Algunos de los
postulados básicos de este enfoque son:
Los seres humanos son par8cipantes proac8vos en su propia
experiencia.
Los procesos de ordenamiento operan a nivel inconsciente.
La experiencia humana y el desarrollo
psicológico personal implican una
operación con8nua de autorganización
que 8ende a favorer el mantenimiento por
sobre la modificación de los patrones
experienciales.
Teniendo esto presente, su relación con el enfoque
sistémico-cibernéFco es innegable, ya que los individuos
involucrados en una red interacFva están haciendo
atribuciones permanentemente de los hechos que
marcan su forma parFcular de percibir la realidad
Con el construcFvismo, la visión sistémica-cibernéFca
sufre cambios que le llevan a incorporar al observador
como elemento central en la realidad a observar,
considerando las perspecFvas y las creencias del paciente
En el ámbito clínico, las intervenciones
que se pudieran hacer dependerán de la
consideración de la idiosincrasia del
paciente. Se trata de crear una “realidad
funcional” para el sujeto y no de llevarlo
a una forma correcta de conducta.
Así mismo, la hipnosis ericksoniana (de Milton Erickson),
dio un referente sumamente importante,
En sus estudios posteriores en psicología, conoció a Clark
Hull, el cual lo introdujo a la hipnosis, que posteriormente
evolucionaría a una postura propia de la misma.
El reafirmó la diferencia de la hipnosis (como prácDca
popular) de la hipnoterapia.
La definió como un estado de conciencia
alterado, diferente del de la vigilia y el
sueño, pero natural.
Durante la misma existe una ausencia de
juicio, monitoreo y censura, así como una
suspensión de la orientación temporal
usual, y de senFdo de uno mismo.
Milton Erickson es considerado creador de la terapia
estratégica y aunque no realizó formulaciones teóricas,
sus seguidores definieron ciertos principios:
Hipnosis Naturalís8ca
Hipnosis Indirecta / Lenguaje Permisivo
Hipnosis de U:lización
Hipnosis Evoca:va
De esta manera, la hipnosis de Erickson se
caracteriza por ser una prácFca de Fpo
relacional, un trabajo de coconstrucción de
naturaleza sistémica que está virtud de su
principio de uFlización.
TEORÍA GENERAL DE LOS SISTEMAS
La Teoría General de Sistemas fue concebida por Ludwig
von Bertalanffy en la década de 1940 con el fin de
proporcionar un marco teórico y prácFco a las ciencias
naturales y sociales.

Un Sistema es un conjunto de
elementos en interacción (manadas,
tribus, planetas, ordenadores, etc.). En
el caso de sistemas humanos (familia,
empresa, pareja, etc.) el sistema puede
definirse como un conjunto de
individuos con historia, mitos y reglas,
que persiguen un fin común.
La Teoría General de Sistemas dis?ngue varios niveles
de complejidad:
Sistema: totalidad coherente, por ejemplo una familia.
Subsistemas: los componentes del sistema; individuos.
Suprasistema: medio que rodea al sistema; amigos,
vecindad, familia extensa.
Básicamente existen dos Fpos de sistemas:
Sistemas abiertos: Man8enen unas fronteras
abiertas con el mundo con los que comparten
intercambios de energía e información.
Sistemas cerrados: Hay muy poco
intercambio de energía e información con el
medio más amplio en que viven.
CARACTERÍSTICAS DE LOS SISTEMAS
Totalidad: la verdadera función del sistema solo
puede ser observada cuando se analizan en conjunto de
todos sus componentes e interacciones.
Finalidad: es la tendencia de un sistema por desempeñar la
función para la que fue creado ya que significa su razón de
ser, puesto que 8enden a realizar y cumplir su propósito.
Equifinalidad: se da cuándo dos o más sistemas
llegan a obtener los mismos resultados pero
par8endo de estados iniciales muy diferentes.

Equipotencialidad: establece la posibilidad de

llegar a obtener resultados diferentes de 2 o más
sistemas cuando se parte de estados iguales.
Retroalimentación: es el proceso mediante el cual el sistema
es capaz de controlarse, corregir los problemas que se
puedan presentar y op8mizar su funcionamiento, existe la
retroalimentación posi8va y la retroalimentación nega8va.
Homeostasis: es la tendencia de un sistema a mantenerse
autorregulado, de forma que se adapta al ambiente que le
rodea.
Morfogénesis: un sistema también 8ene la posibilidad de
generar tendencias que es8mulen drás8camente su cambio
(Retroalimentación posi8va).
Entropía: es la tendencia natural de un
sistema al desorden y la aleatoriedad.
Sinergia: el todo es mucho más que la suma
de las partes.”
PARTES DE UN SISTEMA
Entorno: ambiente dentro del cual existe el sistema, sin
embargo el entorno no es propio del sistema, el entorno
ofrece las entradas al sistema y recibe las salidas del mismo.
Entrada: es la materia prima que necesita el sistema para
comenzar con el proceso que realiza intrínsecamente.
Salida: es el resultado obtenido del sistema después de
realizado el proceso y la transformación de la materia prima.
Proceso: todas las ac8vidades,
transformaciones y efectos realizados sobre
la materia prima y que 8enen que ver con la
función propia del sistema. Aquí se incluyen
la retroalimentación posi8va y nega8va.
UNIDAD 2
Modelos
desarrollados
dentro de la
sistémica.
Aunque actualmente la mayoría de los enfoque en
psicoterapia comparten elementos que los componen,
existen “grupos” o “familias” de esquemas terapéuFcos, ya
sea porque provienen de un mismo enfoque teórico,
porque comparten una visión más cercana o por ambas
(como las corrientes psicodinámicas, cogniFvo-
conductuales, humanistas-existenciales, etc.).
En este senFdo, la Terapia Breve
Sistémica pertenece a un grupo
de enfoques terapéuFcos que
comparten ciertos elementos,
básicamente en torno a lo
sistémico y a lo breve.
Algunas de estas terapias son
las siguientes:
TERAPIA DEL MRI DE PALO ALTO
Se trata de un enfoque de terapia breve creado en
torno al año 1968, después de la muerte de Don D.
Jackson, quien fundó el Grupo del MRI en 1959.
Apuestan por una terapia breve, cuya duración no
sobrepase las diez sesiones espaciadas semanalmente,
basada en estrategias eficaces para evitar que sigan
vigentes los factores mantenedores del problema que
moDva la consulta.
Se apoya en una hábil uDlización de
la postura del paciente y de sus
familiares ante el problema, la
terapia y el terapeuta.
Los integrantes del MRI han establecido una Fpología de
las soluciones intentadas por los pacientes y sus familias:
Forzar algo que sólo puede ocurrir espontáneamente.
Dominar un acontecimiento temido aplazándolo.
Llegar a un acuerdo mediante coacción.
Conseguir sumisión a través de la libre aceptación.
La secuencia está regulada por una
causalidad circular, de manera que el
síntoma manFene los intentos de
solución al mismo Fempo que es
mantenido por ellos.
Obtener ideas claras de este Fpo de
situaciones, dará pie a la intervención.
La intervención se ubica al final de la entrevista y consta
fundamentalmente de una redefinición a la que se suman
tareas para realizar en casa.
El Grupo del MRI ha desarrollado un gran número de
técnicas de intervención, algunas en términos de
programas para problemas específicos.
La eficacia de este enfoque no
reside sólo en los recursos técnicos
directamente relacionados con el
cambio de la solución intentada,
sino también en un conjunto de
estrategias dirigidas a persuadir al
paciente y a la familia para que
lleven a cabo las prescripciones del
equipo.
A. Teoría del cambio. El obje8vo terapéu8co es alcanzar un
“cambio 8po 2” en relación a la clase de solución intentada.
B. Metas y estrategias terapéuFcas. Se pide a los pacientes
que definan las metas concretas que quieren conseguir con el
tratamiento, de forma que el trabajo terapéu8co se oriente, a
la consecución de dichos obje8vos; tomando en cuenta:

Una definición opera8va de los obje8vos

Alejarse de 180° de las soluciones intentadas hasta ahora.

La elección de un cambio mínimo

Uso de la postura del paciente para

persuadir el cambio.
Adopción terapéu8ca de inferioridad.
C. Técnicas de intervención. Los recursos técnicos para
promover el cambio comprenden los siguientes elementos:
Las redefiniciones son técnicas cogni8vas que evitan aquellas
“e8quetas” que usan los pacientes y que dificultan el cambio.
Las tareas directas son intervenciones conductuales que
buscan cambiar la conducta de algún componente familiar.
Las tareas paradójicas también son
intervenciones conductuales; se
diferencian de las directas en que no se
propone una conducta diferente a la
sintomá8ca, sino que se prescribe la
con8nuidad de ésta durante un 8empo
fijado, que suele ser el intervalo entre
sesiones.
Las intervenciones metafóricas son intervenciones
cogniFvas que se emplean para transmiFr un mensaje, no
relacionado directamente con el problema,
El “pacto con el diablo” es un recurso ú8l en los pacientes que
consiguen poco o ningún cambio.
E. Intervenciones generales. Son intervenciones que pueden
emplearse cuando las intervenciones específicas no han
logrado el resultado esperado o cuando conviene
complementarlas con alguna indicación adicional
1. No apresurarse.
2. Peligros de una mejoría.
3. Un cambio de dirección.
4. Cómo empeorar el problema.
TERAPIA CENTRADA EN SOLUCIONES
La Terapia breve Centrada en las Soluciones es un
modelo que combina técnicas de Milton Erickson y Haley
con el énfasis en significados y atributos de la terapia
cogniFva y la obtención de ciertas metas de la terapia
conducFsta.

Por un lado TCS consiste en un grupo

de técnicas muy prácFcas y simples;
por otro lado conFene ideas y teorías
que cuesFonan diversos axiomas y
creencias del pensamiento terapéuFco
tradicional y de la psicología aplicada,
que se pueden aplicar en campos que
van más allá de la terapia.
Este método surge a raíz de la intención de comprimir la
duración de los procesos terapéuFcos, tratando de
encontrar una forma objeFva de medir el éxito de las
mismas, encontrando así, que los pacientes acuden al
buscar resolver algún problema, y la resolución del mismo
consFtuye el éxito terapéuFco.
Para la definición de lo que refiere
este enfoque, Watzlawick diferenció
entre conflictos situacionales y
problemas psicológicos, siendo la falta
de resultados efecFvos, lo que
diferencia a los segundos de los
primeros.
En ese senFdo, frecuentemente la
solución consFtuye el problema.
A. Teoría del cambio. El obje8vo terapéu8co consiste en
ampliar los aspectos sa8sfactorios del funcionamiento de los
clientes, resaltando aquello que es sa8sfactorio en la vida de
los individuos y familias.
Es de suma importancia la definición operaFva de los
objeFvos que se pretende conseguir con el tratamiento.

Así mismo, el establecimiento de indicios concretos que

permitan reconocer el logro de las metas propuestas,
Hay que iniciar la solución
mediante el cambio mínimo.
Se encauza el lenguaje del cliente
hacia el cambio percepFvo y
conductual.
B. Intervenciones sobre la secuencia sintomá8ca. Implican
que el equipo terapéu8co haya realizado algún 8po de
evaluación del síntoma y de las conductas que lo acompañan.
Permiten al terapeuta las opciones siguientes:
1. Cambiar la frecuencia, momento de aparición, personas
involucradas, duración y lugar donde se produce el síntoma.
2. Añadir un elemento nuevo.
3. Cambiar el orden de los elementos
de la secuencia sintomá:ca.
4. Descomponer la secuencia
sintomá8ca en elementos más pequeños.
5. Unir la aparición del problema a la de
alguna ac8vidad gravosa.
C. Intervención sobre el patrón del contexto. El terapeuta
pide descripciones de conductas e interacciones
relacionadas con el síntoma y altera las que parecen
acompañarlo habitualmente.
D. Tareas de fórmula. son intervenciones generales, que
se prescriben con independencia del contenido concreto
del problema parDcular que presenten los clientes.

1. Tarea de fórmula de la primera

sesión.
2. Tarea de la sorpresa.
3. Tareas genéricas orientadas a
modificaciones azarosas.
TERAPIA BREVE ESTRUCTURALISTA
Entre 1965 y 1970, Salvador Minuchin creó un enfoque
terapéuFco centrado en la estructura familiar,
defendiendo que los procesos del sistema familiar se
reflejan temporalmente en sus estructuras.
Esta terapia asume que la modificación de las reglas
concernientes a los límites y las jerarquías impacta
profundamente las transacciones familiares, produciendo
un desequilibrio en los patrones de interacción que
conFenen y manFenen el síntoma.
Tales alteraciones obligan a la
familia a reestructurarse
sobre unas bases menos
patológicas.
Minuchin defiende la idea de que no se puede evaluar el
sistema familiar como si se tratara de una enFdad estáFca,
sino que el centro de la experiencia diagnósFca debe ser
el proceso de interacción de la familia con el terapeuta
como agente del cambio, de modo que en ese proceso se
susciten las estructuras, tanto manifiestas como latentes,
que gobiernan la vida familiar.
Por su parte, las conductas sintomáFcas se explican en
términos de ciclo vital y de acuerdo con un retraso o
detención en el desarrollo del sistema familiar.
Finalmente, la terapia estructural
postula que el síntoma se
manFene por la tendencia
homeostáFca del sistema familiar
a permanecer en el statu quo
A. Teoría del cambio. El cambio se produce cuando la familia
se “reequilibra” sobre una nueva estructura adecuada a la
etapa del ciclo evolu8vo que le corresponde.
Para que el proceso terapéuFco tenga éxito, el terapeuta
y la familia deben llegar a un acuerdo sobre los objeFvos
que desean alcanzar con el tratamiento.
Por otro lado, las metas terapéuDcas no sólo se dirigen
a disminuir o hacer desaparecer los síntomas del
paciente idenDficado, sino también a cambiar la
estructura y la cosmovisión familiar
El terapeuta emplea estrategias de
coparFcipación que le posibilitan
establecer una fuerte alianza
terapéuFca.
B. Técnicas de intervención. La intervención 8ene lugar a lo
largo de toda la sesión, haciéndose dibcil dis8nguir los
momentos de evaluación de los momentos de intervención.
1. Desabo. Es una técnica compleja que posee tres fases:
a. Escenificación, la cual requiere que el terapeuta observe
primero las interacciones espontáneas de la familia y decida
qué aspectos del patrón disfuncional intentará cambiar.
b. Focalización, la cual implica prestar
atención a una información e ignorar otra,
resaltando el tema sobre el que trabajar.
c. Intensificación. El cual consiste en dar
al mensaje la intensidad suficiente para
ser algo nuevo y dis8nto, evitando que
sea absorbido por las reglas del sistema.
2. Técnicas reestructurantes. Son recursos técnicos que tratan
de cambiar la estructura familiar.
a. Fijación de límites. Con esta intervención se regula la
permeabilidad de los límites entre subsistemas,
b. Desequilibrio. Su finalidad es modificar la jerarquía
familiar, para lo cual el terapeuta se alía e ignora a
determinados integrantes del sistema.
c. El aprendizaje de la
complementariedad, el cual se define
como la capacidad de ver el problema
formando parte de un todo más
amplio y de mostrar puntos de vista
alterna8vos a la forma habitual de
concebir el síntoma y a las creencias.
3. Técnicas de cambio de visión. Buscan afectar la percepción
de todos los miembros con respecto al síntoma, para lo cual
es preciso configurar nuevas modalidades de interacción.
a. Modificación de los constructos cogniFvos. Se trata de
una intervención cogni8va tendente a alterar la epistemología
familiar que se respalda en una ins8tución o en la condición
de experto y mayor conocimiento del clínico.
b. Intervenciones paradójicas. Se trata de técnicas basadas
en una postura de oposición por parte de la familia.
c. Las facetas fuertes, que consiste en
ac8var las áreas o facetas dormidas
enfa8zando la fortaleza familiar para
que sus miembros las apliquen en la
resolución del problema
TERAPIA BREVE ESTRATÉGICA
Este modelo terapéu?co es una derivación del MRI en
donde Giorgio Nardone en colaboración Paul
Watzlawick, establecen una ver?ente terapéu?ca
alrededor de los 80s, en Arezzo Italia.
Su diferencia con el MRI en que parte de la creación
de protocolos para ciertas estructuras de problemas
previamente determinadas.
Así mismo, a diferencia de las tres
fases del modelo original (inicio,
desbloqueo y acomodo), en la TBE, se
agrega una nueva fase, que es la de
consolidación.
De acuerdo a su visión, son 3 estructuras básicas:
1. Un sistema fóbico que 8ende a evitar y pedir ayuda.

2. Un sistema obsesivo que 8ende a controlar las cosas.

3. Un sistema paranoico que 8ende a defenderse.

Su modelo de intervención se fundamente en la premisa

de: “un problema se conoce en función de su solución”.

Así mismo, la intervención no posee un

enfoque lineal de causalidad, sino que se
busca una premisa cualitaFva en torno a
la mulFplicidad de condiciones que gestan
la problemáFca.
A. Teoría del cambio. La finalidad de la terapia es cambiar las
secuencias de conducta inadecuadas que encierran una
jerarquía incongruente y ampliar las alterna8vas conductuales
y epistemológicas del sistema familiar.
Para lograrlo, la propuesta radica en ir haciendo cambios
estratégicos relacionados con disFntos aspectos de la
problemáFca, para ir solucionando la misma.
Para encontrar los aspectos estratégicos, la formulación
de las preguntas es muy relevante: ya que una pregunta
bien formulada es una respuesta parcialmente contestada.
Las preguntas guías protocolarias están en
función del Fpo de estructura; algunos
ejemplos serían: cuándo sucede, dónde
sucede, con quién sucede, cuándo no sucede,
cuando sucede con mayor intensidad, etc.
B. Técnicas de intervención. Los cambios que se proponen
son en función del 8po de problemá8ca protocolaria, pero
básicamente se ubican en cuatro 8pos:
a. Cambio radical. Que son en función de pe8ciones
drás8cas al problema ubicado.
b. Cambio sumaFvo. Que son en función de ir dando
pequeños pasos en función de lo solicitado
c. Cambio geométrico exponencial. Que
son una mezcla de los dos anteriores, en el
cual se incia de forma lenta, pero que 8ende
a terminar de forma abrupta.
d. Cambio por descubrimiento. Que se dan
en función de un análisis de las tareas y
logros obtenidos en terapia.
Intervenciones conductuales. Adoptan la forma de una
tarea que los componentes de la familia deben hacer dentro
o/y fuera de la sesión, y pueden ser directas o paradójicas.
Las tareas dentro permiten obtener información sobre la
flexibilidad del sistema al cambio; y las de fuera, permiten
aplicar lo establecido en la terapia.
Las tareas directas 8enen la pretensión de que las cumplan,
buscando además de la acción, la refelxión. Un ejemplo de
ello, es la tarea “del como si…”.
El de las paradójicas depende de que
se desabe las instrucciones hasta un
extremo absurdo, negándose a par8r
de ahí a con8nuar cumpliéndolas
porque se resulta incómodo realizarlas.
Estudio sistémico de la familia.
UNIDAD 3
contextualización
Somos seres sociables por naturaleza, y ésta es una
condición que ha contribuido en gran medida nuestro
avance y posicionamiento superior que hemos logrado
como especie.
Y si bien, existen diversas estructuras sociales que
dan grades aportaciones a la vida, la familiar
cons?tuye la de mayor relevancia.
Esto se debe, en primer lugar a que
somos la especie que más ?empo
requiere para lograr su independencia,
necesitando en un ?empo muy
prolongado un cuidado excesivo por
parte de nuestros progenitores.
Así mismo, a diferencia de la gran mayoría de las
especies animales, los procesos de acoplamiento a los
esquemas de comportamiento de nuestros progenitores
es mucho más complejo y duradero,
Y en una especie de combinación entre biología y
cultura, encontramos una mayor empa0a, unión y
solidaridad con nuestros semejantes familiares que con
otros individuos.
Por úlFmo, en la mayoría de los
esquemas culturales, sigue siendo la
familia quien mayor responsabilidad
sigue poseyendo sobre la vida de los
individuos, independientemente de
su edad, aunque es de mayor
relevancia en la infancia.
EL CICLO VITAL FAMILIAR
El curso vital de las familias evoluciona a través de una
secuencia de etapas universal, por lo que se denomina
“normaFvo”, a pesar de las diferencias culturales.
En ella se observan períodos de equilibrio y adaptación y
períodos de desequilibrio y cambio.
Los primeros se caracterizan por el dominio de las tareas y
apFtudes perFnentes a la etapa del ciclo que atraviesa el
grupo familiar.
Los segundos implican el paso a
un estadio nuevo y más
complejo, y requieren que se
elaboren tareas y apFtudes
también nuevas.
Los hechos nodales en la evolución familiar que forman
parte del “ciclo vital de la familia” son: el nacimiento y
crianza de los hijos, la parDda de éstos del hogar y la
muerte de algún miembro.
Es imprescindible que, en cada una de las fases, los
parDcipantes desplieguen habilidades adecuadas de
comunicación y negociación que les permitan ajustarse
a los cambios evoluDvos.
Además del ciclo vital normaFvo que
describimos en este apartado, existen
ciclos vitales “alternaFvos”, como
sucede en la separación o divorcio, la
muerte prematura y la incidencia de
una enfermedad crónica en el sistema
familiar.
Aunque las diferencias individuales y culturales impiden
elaborar normaDvas absolutas, existen ciertas pautas de
desarrollo de un esquema familiar a lo largo del Dempo:
El desprendimiento. Frecuentemente el ambiente en donde
la familia se desenvuelve, es donde se empieza a
estructurar las nuevas relaciones que formarán familias.
El encuentro. Se establece la idealización de la pareja en
función de las necesidades propias y las metas de la vida que
se tengan. La estabilidad de esta etapa se verá regularmente
reflejada
Los hijos. Nacen como el resultado del
afecto entre la pareja, y cons8tuyen
uno de los propósitos más importantes
de la vida de los padres.
La adolescencia. Etapa de doble reto, por un lado, da inicio
el proceso de desprendimiento de los hijos, y por el otro, los
padres suelen entrar en la recta final de sus vidas..
El reencuentro. Se da el fenómeno del “nido vacío”, así como
un decremento en las capacidades bsicas, junto al
surgimiento de algunas dolencias, así como la pareja suele
reestablecer la relación anterior a la llegada de los hijos.
La vejez. Se entra en la recta final de la vida,
en la que las ac8vidades laborales culminan,
o disminuyen, y se entra en una necesidad
del apoyo y/o cuidado de los hijos.
La modificación u omisión de algunas de
estas etapas, no siempre será algo malo,
pero traerá situaciones familiares alpicas.
TERAPIA FAMILIAR SISTÉMICA
En la prácFca convencional, lo más habitual es el enfoque
individual, en el que terapeuta y cliente interactúan, hasta
conseguir las metas establecidas. Esto no quiere decir que
la familia del cliente no ha estado nunca presente en los
procesos de terapia, sino que nunca ha estado con una
idenFdad propia en el contexto del proceso terapéuFco.
El paradigma fundamental de la
terapia familiar sistémica considera
que ni las personas ni sus problemas
existen en el vacío, sino que ambos
están ín?mamente ligados a sistemas
recíprocos más amplios de los cuales
el principal es la familia.
ParDendo del principio de no suma:vidad, la familia se
estructura y funciona de acuerdo a los principios que
rigen todos los sistemas humanos, como una totalidad,
en el senDdo de que lo que sucede a uno de sus
miembros afecta al otro.
Por su parte, el Sistema TerapéuDco se forma por la
relación establecida entre una familia y un terapeuta,
en el cual, es fundamental la circularidad, que toma en
cuenta las influencias recíprocas que existen entre los
miembros del sistema terapéuDco, terapeuta incluido.
Debido a esta concepción circular, la
retroalimentación es determinante en el
proceso: entre los miembros de la familia;
entre la familia y el terapeuta y entre el
sistema terapéu8co y el contexto.
Otro elemento que se toma en cuenta, es el hilo
conductor, el cual ayuda a introducirse en el laberinto de
las relaciones familiares para no perderse y luego indica
el camino para poder salir.
Al hacer esto, se conectan muchos elementos en varios
niveles. A un nivel muy básico, se conectan las personas
unas con otras, lo cual contribuye a mantener la circularidad.
A otro nivel, se conectan las personas con hechos,
senDmientos y pensamientos y en otro nivel.
Y en un nivel más complejo, se conectan el pasado
con el presente y con el futuro.
Cuando las personas empiezan a mirar su vida y
sus relaciones de otras formas, construyen nuevas
historias, las cuales se vuelven más complejas (o
desde cierto punto de vista) o más simples
Otro elemento importante es el genograma, que consiste
en una representación gráfica de la información básica
regularmente de tres o más generaciones de una familia.
Al proporcionar una gran canDdad de información nos
permite no sólo conocer a la familia, sino realizar
hipótesis acerca de la relación entre el problema y el
contexto familiar, la evolución del problema a lo largo del
Dempo, su relación con el ciclo vital de la familia, etc.
En algunas ocasiones, el genograma en sí
mismo también se emplea como una
intervención terapéuFca para generar
cambios en las familias, ya que, al ir
recabando la información, el terapeuta
suele ir generando hipótesis de las causas
de los conflictos, y éstos a su vez, pueden
irse analizando con los pacientes.
En lo que respecta a la evaluación familiar, aun cuando los
enfoques sistémicos no desean establecer un “diagnósDco”,
la prácDca clínica enseña que es muy importante tener
algunos parámetros de referencia de los sistemas para
comprenderlos de mejor manera.
Para ello es necesario señalar que, en terapia sistémica,
se enDende el “diagnósDco” como un elemento que da
pistas sobre las cuales el terapeuta trabajará durante el
proceso, pero no es un elemento “estáDco y fijo”, como
lo sería un diagnósDco tradicional.
Para ello es importante considerar que
evaluar varias variables plantea la
dificultad de coordinar diferentes
parámetros: biológicos, psicológicos,
interaccionales, etc., que den una imagen
integral de una familia.
Pensando en la familia de esta forma, existen tres ejes para
realizar una evaluación del sistema familiar: la estructura, el
funcionamiento y la evolución.
En lo que respecta al aspecto a la estructura, es importante
considerar que la familia evoluciona a parDr de una situación
de base donde la cohesión y la estabilidad son máximas,
hacia una disolución parcial o completa de su composición.
Para que tal evolución pueda hacerse en buenas
condiciones, es indispensable una organización
diferenciada de su estructura interna.
Esta organización diferenciada se
construye alrededor de dos
realidades biológicas esenciales: el
sexo y la edad.
Estructura y funcionamiento están ínDmamente ligados,
puesto que determinada estructura implica un cierto Dpo
de funcionamiento y viceversa. Esta situación también
ayuda a entender que cuando varía la una, afecta a la otra y
no se puede esperar que, por ejemplo, una familia nuclear
funcione igual que una familia re-estructurada.
Un primer elemento de análisis del funcionamiento es lo
que respecta al tabú del incesto. El cual contempla los límites
y alcances de las relaciones (emocionales y sexuales) que
deben exisFr entre los miembros de una familia.
Un segundo elemento es la manera como los
miembros de la familia se comunican entre sí es
una variable esencial en el funcionamiento del
sistema. Se considera la comunicación como un
eje que atraviesa todo el sistema, entendiendo
que hasta en los silencios hay comunicación.
Un tercer elemento que nos ayuda a observar el
funcionamiento son los juicios de valor, los cuáles actúan
como puntos de referencia que orientan las diversas
acDvidades de los individuos, lo cual contribuye a forjar y
mantener la idenDdad personal y la estabilidad familiar.
Un cuarto elemento a analizar son los sistemas relacionales
los cuales se mueven entre dos polos: por un lado está la
tendencia a la diferenciación y a la individuación,
impulsando por un lado el riesgo a la ruptura de la relación,
y por el otro la tendencia a la cohesión y a la fusión:
Un úlFmo elemento a considerar el
patrimonio y el legado, fundamentalmente,
conformados por todos aquellas cosas, no
solo msicas, sino también emocionales y
relacionales que una generación deja a la
siguiente.
Un úlFmo elemento a considerar es la evolución de los
esquemas familiares a los nuevas condiciones de vida familiar,
a los que por naturaleza se deben enfrentar, siendo el
mantenimiento prolongado como el cambio prematura
síntomas negaFvos.
Dependiendo del grado de apertura de los sistemas familiares,
éstos pueden ser:
Morfostá8cos que tratan de mantener a toda costa su
estructura y funcionamiento y que Fenen dificultades
importantes al momento de adaptarse a nuevas situaciones.
Morfogené8cos que se encuentran en constante
cambio y por lo tanto no manFenen un nivel
suficiente de estabilidad para sus miembros, por lo
que se ven rápidamente influenciadas por modas y
estereoFpos sociales y culturales, sin lograr
desarrollar una idenFdad propia.