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Aplicaciones de la Radiología en el Campo Forense.
Alexander Contreras Flórez
Universidad Nacional abierta y a distancia UNAD
Escuela de Ciencia de la Salud
Tecnología en Radiología e Imágenes
Diplomado en Radiología forense
2021
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Aplicaciones de la Radiología en el Campo Forense.
Presentado por:
Alexander Contreras Flórez
Tutora:
Gloria Elvira Flores
Universidad Nacional abierta y a distancia UNAD
Escuela de Ciencia de la Salud
Tecnología en Radiología e Imágenes
Diplomado en Radiología forense
2021
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Agradecimientos:
Quiero agradecer al director Eduar Henry Cruz por el conocimiento trasmitido a lo largo del
diplomado y su guía para la realización de este trabajo. También Quisiera agradecer a la
Universidad Nacional Abierta y a Distancia (UNAD) por la oportunidad de poder ahondar en este
campo de la radiología forense.
Por último, quiero agradecer especialmente a mi familia por su paciencia y apoyo durante este
diplomado de profundización.
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Resumen
Este trabajo pretende resaltar la importancia de la radiología convencional como una técnica de
evaluación postmortem no invasiva, este tipo de técnicas radiológicas facilitan el proceso de
investigación y la documentación. El uso de este tipo de tecnologías en la evaluación de los casos
ha permitido reemplazar la autopsia tradicional, por una autopsia virtual o virtopsia.
La metodología usada para el desarrollo de este documento consiste en analizar un caso clínico
mediante cuatro preguntas que permitan determinar las ventajas que trajo el uso de la radiología
convencional en este caso de estudio, y así aplicar los conocimientos adquiridos a través del
diplomado.
Palabras clave: Virtopsia, radiología, necropsia, radiolucido, radiopaco
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Abstract
This document aims to highlight the importance of conventional radiology as a non-invasive
postmortem evaluation technique, which facilitates the process of research and documentation. The
use of this type of technology in evaluation of cases has allowed the traditional autopsy to be
replaced by a virtual autopsy or virtopsy.
The methodology used for the development of this work consists on analyzing a clinical case
through four questions, in order to determine the advantages brought by the use of conventional
radiology in this kind of study cases, and thus apply the knowledge acquired through the diploma
course.
Keywords: Virtopsy, radiology, necropsy, radiolucent, radiopaque, radiopaque
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Contenido
Pág.
Agradecimientos 3
Resumen 4
Abstract 5
Contenido 6
Lista de figuras 7
Introducción 8
Objetivos 9
Objetivo general 9
Objetivos específicos 9
Caso de estudio 6: Integración de conceptos 9
Desarrollo 10
Conclusiones 18
Bibliografía 19
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Lista de figuras
Pág.
Figura 1: Representación de radiolúcido y radiopaco ................................................................. 11
Figura 2: Representación de radiolúcido y radiopaco. En la radiografía el hemitórax derecho es
radiolucente, el diafragma está deprimido y la tráquea y mediastino se desvían contralateral mente.
no hay definición de los bronquios y parénquima pulmonar ........................................................ 13
Figura 3: En este RX de tórax se muestra un hemotórax izquierdo masivo después de una herida
de bala en el lado izquierdo del tórax, viéndose radiopaca casi todo el pulmón izquierdo
......................................................................................................................................................14
Figura 4: Radiografía de tórax portátil en la que se observa un extenso enfisema en el tejido celular
subcutáneo de la región cervical y torácica (flechas negras) acompañado de neumomediastino
(cabeza de flecha) y neumoperitoneo (flechas blancas) ................................................................ 15
Figura 5: Anatomía de una radiografía de tórax, parte superior .................................................. 16
Figura 6: Anatomía de una radiografía de tórax, parte lateral ..................................................... 16
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Introducción
Las investigación y esclarecimiento de la causa de muerte y otros sucesos, se apoya en la radiología
forense como un campo que indaga muertes accidentales, identificación de cadáveres, valoración
médica legal, entre otros casos que requieren un estudio profundo con el uso de tecnologías como
radiología convencional, la tomografía, la resonancia y entre otros métodos. Para aplicar los
conceptos aprendidos a través del diplomado se va a analizar un caso que permitan encontrar el
mejor uso de las tecnologías antes nombradas, en este caso a presentar se buscara identificar que
conceptos vistos previamente en el diplomado permiten encontrar los argumentos necesarios para
plantear las hipótesis más acertadas y como estas pueden ser respaldadas por la información
obtenida a través de las pruebas.
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Objetivos:
General:
Encontrar la técnica radiológica y el procedimiento más conveniente para cada caso,
aplicando el conocimiento adquirido a través del diplomado.
Específicos:
Aplicar los conocimientos acerca las ayudas tecnológicas existentes que pueden facilitar el
trabajo de obtención de pruebas.
Destacar la importancia de la radiología convencional en la investigación forense.
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Caso de estudio 6: Integración de conceptos
Se recibe en la morgue, un cadáver con herida localizada a nivel del hemitórax derecho,
de borde lineales equimóticos, atípica, sin anillo de contusión perilesional, ni restos de pólvora,
para lo cualel médico prosector solicita una radiografía como ayuda diagnóstica, en la radiografía
antero posterior de tórax, se observa un cuerpo extraño lineal y en la proyección lateral, se
aprecia un material radiopaco de aproximadamente dos centímetros.
Desarrollo:
1 ¿Defina radiolúcido y radiopaco apoyándose en una imagen radiográfica de pelvis?
¿Defina radiolúcido y radiopaco apoyándose en una imagen radiográfica de pelvis?
Radiolúcido: Es una estructura poco densa que los rayos X atraviesan con facilidad, haciendo que
los rayos choquen contra la película radiográfica produciendo depósitos de plata metálica
ennegrecida. Pudiendo observar dichos cambios al procesar la película radiográfica.
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Se dice que un área obscura o negra en la película, es Radiolúcida. Por ejemplo, la cavidad pélvica.
Radiopaco: Es una estructura que no permite el paso de los rayos X o de otra energía radiante. Los
huesos son relativamente radiopacos debido a su densidad, por lo tanto, aparecen como áreas blancas en
las placas de rayos X debido a la mayor absorción de radiación.
Figura 1: Representación de radiolúcido y radiopaco
2 ¿Qué características radiológicas tiene un hemotórax, un neumotórax y un neumoperitoneo?
Argumente sus respuestas y apóyese en imágenes diagnósticas.
A continuación, se explicarán las características radiológicas que se presentan en el neumotórax,
hemotórax y neumoperitoneo.
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Característica del neumotórax: Es una colección anormal de aire en el espacio pleural. El aire puede
entrar a la cavidad pleural puede provenir del: parénquima pulmonar, árbol traqueo bronquial, esófago,
órganos intraabdominales, exterior a través de la pared torácica abierta. Pero en ocasiones puede
originarse por una combinación de estas fuentes.
Existen varias clasificaciones del neumotórax. Etiológicamente se clasifica en:
Espontáneo, que puede ser primario o secundario: El neumotórax espontáneo primario aparece
usualmente en una persona joven, en quien no se encuentra una patología pulmonar de base y
generalmente resulta de la ruptura de una bulla subpleural. El neumotórax espontáneo secundario es
producido por complicación de una enfermedad pulmonar de base como asma bronquial, enfisema
pulmonar, tuberculosis, absceso pulmonar, tumores y, actualmente con creciente frecuencia, en pacientes
VIH positivos infección por pnemocystis carinii.
Traumáticos: El neumotórax por trauma, puede ser producido por un amplio espectro de lesiones
del pulmón o las vías aéreas: trauma penetrado o cerrado del tórax, baro trauma y lesiones
iatrogénicas. Lapunción venosa central es causa frecuente de neumotórax iatrogénico, así como las
toracentesis.
El neumotórax también se puede clasificar de acuerdo a las características de su presentación en:
Abierto
A tensión (hipertensivo)
Estable.
El neumotórax abierto ocurre cuando se produce una conexión entre el aire exterior y el espacio
intrapleural. El neumotórax hipertensivo es producido por una fisura pulmonar que actúa como válvula
unidireccional, que permite la entrada de aire a la pleura, pero no su salida. La presión dentro de la
pleura llega a ser igual o superior a la atmosférica. El neumotórax estable es aquel que no cambia en su
magnitud y que no causa creciente alteración respiratoria o hemodinámica.
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Teniendo en cuenta el colapso pulmonar se lo clasifica en grados de ntx: considerando la clavícula
comoreferencia y a la misma se la divide en tercio externo, medio e interno
Grado 1 leve: colapso pulmonar por fuera de la línea clavicular externa.
Grado 2 moderado: colapso pulmonar entre las líneas claviculares media y externa.
Grado 3 grave: colapso pulmonar por dentro de la línea clavicular interna.
Figura 2: Representación de radiolúcido y radiopaco. En la radiografía el hemitórax derecho es
radiolucente, el diafragma está deprimido y la tráquea y mediastino se desvían contralateral mente. no
hay definición de los bronquios y parénquima pulmonar.
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Característica del hemotórax:
El hemotórax es la acumulación de sangre en el espacio pleural. La causa más común del
hemotórax es una laceración del pulmón, vasos intercostales, o una arteria mamaria interna. Puede ser
consecuencia deun traumatismo cerrado o penetrante. El hemotórax suele ir acompañada de neumotórax
(hemo neumotórax).
El volumen de hemorragia oscila entre un mínimo hasta un masivo. El hemotórax masivo es más
a menudo definido como la rápida acumulación de ≥ 1.000 ml de sangre. El shock es común. Los
pacientes con gran volumen de hemorragia son a menudo disneicos y se han reducido los ruidos
respiratorios y suavizados hasta la percusión (a menudo difícil de apreciar durante la evaluación inicial
delos pacientes con lesiones múltiples). Los hallazgos
Figura 3: En este RX de tórax se muestra un hemotórax izquierdo masivodespués
de una herida de bala en el lado izquierdo del tórax, viéndose radiopaca casi
todo el pulmón izquierdo
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Neumoperitoneo: El neumoperitoneo se define como la presencia de aire en la cavidad peritoneal. Sin
antecedente quirúrgico previo, la causa más frecuente es la perforación de una víscera hueca hasta en el
90% de los casos. Sin embargo, puede ocurrir que el neumoperitoneo esté producido por procesos que no
precisan tratamiento quirúrgico, es el llamado neumoperitoneo benigno, no quirúrgico, idiopático o
asintomático. Hay múltiples causas que pueden originarlo, entre ellas el uso de ventilación mecánica.
Figura 4: Radiografía de tórax portátil en la que se observa un extenso enfisema en el tejido celular subcutáneo
de la región cervical y torácica (flechas negras) acompañado de neumomediastino (cabeza de flecha) y
neumoperitoneo (flechas blancas)
3 ¿En un estudio radiográfico de tórax, haciendo uso del par radiológico, identifique la anatomía
radiológica de este?
Para un mayor detalle de la anatomía radiológica de esta región, se hace uso de una proyección antero posterior
del tórax y la lateral del mismo:
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Figura 5: Anatomía de una radiografía de tórax, en antero posterior.
Figura 6: Anatomía de una radiografía de tórax, proyección lateral.
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4 ¿Qué ventaja tiene la radiología convencional sobre la resonancia magnética en dicho
estudio de caso?
En este caso de estudio la radiología convencional tiene un alto grado de ventaja por la
rapidez de la adquisición de las imágenes, podemos determinar el cuerpo extraño que, en este caso,
al no encontrar pólvora podría ser restos de un objeto corto punzante y que es el posible
ocasionaste de lamuerte. La radiología convencional nos da un indicio de fracturas, derrames
pleurales, hemotórax yneumotórax y cuerpos extraños como lo mencionamos anteriormente. Lo
que nos indica la total desventaja que tiene la resonancia.
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Conclusiones
La radiología convencional es una herramienta importante en la investigación del caso,
facilitandoasí esclarecimiento de los hechos.
El uso de las técnicas radiológicas dentro del campo forense ha destacado la
importancia delradiólogo en los procesos judiciales.
La tecnología en la investigación ha permitido agilizar los procesos sin necesidad de
hacerprocedimientos invasivos en el cuerpo, además de facilitar la documentación.
Se concluye que la radiografía convencional como técnica radiológica es importante en este
caso, ya que permite determinar si las estructuras son radiopacas o radiolúcidas bajo diferentes
tonalidades, observando cuerpos extraños y anormalidades en el paciente en momento de la
autopsia.
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