REPORTE DE CASO, PACIENTE POSITIVO A PARVOVIRUS CANINO (CPV-2)
El día 01 de septiembre del año en curso acude a la clínica veterinaria Clinisur Hanny, paciente canino
hembra de raza shih-tzu de 3 meses de edad, con plan sanitario (vermifugación y vacunación) en
proceso, la propietaria indica que es la tercera de una camada de 5 cachorros, nació en casa y convive
con uno de los hermanos. El motivo de consulta es inapetencia con evolución de tres días, presenta
vómito, diarrea y decaimiento. En casa le dieron caldo de pollo con ajo y cebolla y manifiestan que
a partir de ese momento iniciaron los síntomas.
Al examen clínico la paciente se encuentra decaída, con dolor abdominal severo, deshidratación del
8%, taquicardia (140lpm) y pirexia (39.8° C) por lo que se sugiere manejo intrahospitalario, y
exámenes complementarios como perfil cachorro canino 1 (Cuadro Hemático, coproscópico y test
de parvovirus)
En el cuadro hemático se observó una leucopenia severa, glóbulos rojos, plaquetas y proteínas
plasmáticas en rango, en el coprológico se observó presencia de sangre macro y micro, presencia de
leucocitos, disbiosis bacteriana con aumento de bacilos gran negativos y espirilos, adicional a esto,
la prueba de inmunocromatografía arrojó un resultado positivo a CPV-2 confirmando el diagnóstico
de parvovirosis canina.
Ilustración 1 Resultado cuadro hemático Hanny, Tomado de Qvet Clinisur
Ilustración 2 Resultado coprológico Hanny, Tomado de Qvet Clinisur
Ilustración 3 Resultado test CPV Hanny, Tomado de Qvet Clinisur
La paciente se ingresa al área de hospitalización de infecciosos, se procede a canalizar en miembro
anterior izquierdo (MAI) con catéter venoso #24. Se inicia estabilización y corrección de DH a una
tasa de 80ml/kg durante las primeras 6 horas (17 ml/h) se utilizó venoclisis de micro goteo (60g/ml),
buretrol (150ml) y bomba de infusión de Vetvision®.
El tratamiento inicial se realizó con Metronidazol (15mg/kg) 3.9ml IV/L cada 12 h,
ampicilina+sulbactam (25mg/kg) 0.1ml IV cada 12h, omeprazol (0.7mg/kg) 0.1ml IV cada 12h,
Cerenia® (0.1mg/Kg) 0.13ml IV cada 24h , Dipirona sódica (15mg/kg) 0.03ml IV/L cada 12h, filgrastim
(0.005mg/kg) 0.1ml SC cada 24h.
Pasadas las primeras 6 horas de reposición se reduce la tasa de hidratación a (10ml/h), la paciente
continúa decaída, no recibe alimento, no presenta episodios de vómito ni diarrea. Una vez se
estabiliza, se procede a realizar paso de sonda naso esofágica para alimentación cada 4h con lata CN
y administración de Glicopan® (1ml cada 4h).
A las 24h de hospitalización la paciente se encuentra normohidratada, pero continúa postrada,
presenta dos episodios de diarrea mucoide, de color verde y olor fétido, continúa sin recibir alimento
a voluntad, no presenta episodios de vómito, constantes fisiológicas en rango, aunque las
temperaturas se encuentras oscilantes. El tratamiento continúa de la misma manera.
A las 48 horas de hospitalización se encuentra decaída y postrada, con torneo de la cabeza hacia el
lado izquierdo, ojo hacia el canto medial, y con vocalizaciones, se procede a tomar glicemia y se
obtiene como resultado 40mg/dl, se calcula una dosis de dextrosa de 1.62ml /h que se administra
en dos tomas, diluido vía endovenosa lenta, pasadas 2 horas se toma nuevamente la glicemia
obteniendo como resultado 65mg/dl. Pasados unos minutos la paciente incrementa las
vocalizaciones, presenta algia abdominal severa y 3 episodios de diarrea consecutivos, posterior a
esto decae, se realiza una infusión de lidocaína al 1% a 1mg/kg/h durante 4h. El dolor abdominal y
las vocalizaciones disminuyen. Sobre las 3am presenta dos episodios convulsivos, con torneo de
cabeza, rigidez en miembros y sialorrea, con una duración de menos de 1 minuto. Pasados 30
minutos presenta un episodio convulsivo con mioclonías, torneo de cabeza y sialorrea, con una
duración de 1 min aprox, finalizada la crisis presenta bradicardia severa y apnea, se inicia asistencia
respiratoria durante 1 minuto aproximadamente hasta que respira por si sola. 30minutos después
presenta un episodio convulsivo similar al anterior por lo que se administra una dosis de diazepam
(0.13ml) a 0.5mg/Kg. A partir de la administración del fármaco no presenta más episodios
convulsivos hasta las 6 am del día 4. Se toma glicemia arrojando un resultado de 44mg/dl por lo que
se administra nuevamente un bolo de dextrosa al 5%. Se toman presiones arteriales, arrojando como
resultado SIS: 83/ DIAS: 62/ PAM: 74, paciente entra en estado de estupor, no responde a estímulos
ambientales, responde a estímulos dolorosos, presenta 2 episodios más de diarrea.
A las 72 horas de hospitalización la paciente se encuentra en estado crítico, presentando
hipotensión, hipoglicemia e hipotermia, signos característicos de sepsis causada por bacteriemia y
Endo toxemia como consecuencia del daño epitelial en los enterocitos, adicional a esto, el paciente
presenta una inmunosupresión severa por panleucopenia generada por la replicación viral a nivel de
médula ósea lo que inhibe la hematopoyesis. Por esta razón se realiza infusión en dextrosa al 5% -
30 ml adicionando 0.2 ml de epinefrina a una tasa de infusión de 5ml/hora. Presenta mejoría la PAS
en la tarde se encuentra en 114 mmHg se recomienda continuar con la infusión y mediciones de
presión arterial cada 4 horas con la premisa, si la presión arterial incrementa por encima de PAS 140
mmHg se debe suspender la infusión y continuar únicamente con la dextrosa.
La paciente no responde a los antibióticos por lo que se suma al plan terapéutico enrofloxacina 5%
(5mg/kg) 0.1ml SC cada 24h. pasadas 12 horas la paciente recupera la conciencia no presenta
episodios convulsivos, su presión arterial se estabiliza, pero continúa presentando episodios de
hipoglicemia, por lo que se cambia la alimentación por ROYAL RECOVERY® se administran 3.5ml cada
4h vía sonda naso esofágica. Presenta dos episodios de vómito por lo que se adiciona al tratamiento
ondansetrón (0.5mg/kg) 0.3ml IV cada 12 h y se adiciona Canglob-P® como inmunoestimulante
0.52ml IV cada 24h.
Al día 5 de hospitalización la paciente ya come por sí sola poca cantidad por lo que se complementa
la porción diaria vía SNE, no presenta episodios de vómito ni diarrea, la materia fecal ya es
consistente, se encuentra alerta, algia abdominal moderada a baja, no presenta convulsiones,
presiones arteriales y glucometrías en rango, Continúa con tratamiento sin cambios. Se reduce la
hidratación a mantenimiento, (5ml/h SRL).
Al día 6 la paciente presenta tetraplejia con propiocepción nula en ambos miembros, sensibilidad
nula, reflejo anal disminuido, se inicia manejo con corticoides por sospecha radiculoneuritis como
consecuencia del proceso inflamatorio generado por la septicemia. Dexametasona a dosis
antiinflamatoria (0.25mg/kg) 0.08ml IV cada 24h.
Al día 7 se inicia fisio terapia con la paciente realizando masajes en todos los miembros cada 8h, se
estimula en el suelo para intentar que se ponga de pie. Pasadas 24h se evidencia mejoría, ya presenta
sensibilidad moderada, reflejo anal y espinales moderados pero la propiocepción se encuentra
reducida. Debido a que no presenta vómitos se retira Cerenia® y ondansetrón.
Al día 9 la paciente ya se incorpora sin dificultad, presenta propiocepción y sensibilidad en todos sus
miembros y los reflejos se encuentran presentes, no presenta episodios de vómito ni diarrea, come
y bebe a voluntad y con normalidad se inicia suplementación con probióticos en el alimento y se
sugiere cambio de dieta a Gastrointestinal. Se da de alta con fórmula médica y se programa control
para el día 14 de septiembre del año en curso, donde se evidenció evolución favorable de la paciente.
MV a cargo del caso
Santiago Castañeda Blanco
Germán Olaya Parra
Clínica Veterinaria clinisur
