LUXACIONES
Integrantes
Acero Flores, Carolina Abigail
Matos de la Cruz, Marcell Bryant
LUXACION
DE
HOMBRO
Luxacion
o dislocacion
Pérdida del contacto normalmente existente entre 2 superficies articulantes. (Excep les. articulación
acromioclavicular y luxaciones inveteradas (Desapercibidas durante tiempo)
Todas las luxaciones requieren reducción
urgente si bien en ocasiones su tx definitivo
Depende de la amenaza que para las puede realizarse de forma programada
partes blandas suele suponer la
presión que ejercen los elementos
desplazados, Necesidad de ocupar
cuanto antes la articulación para no
perder el "derecho de espacio"; en
determinadas localizaciones (cabeza
femoral) la aparición de Signo de la bombilla (luxación posterior del
complicaciones isquémicas es menor húmero)
Rx de hombro (vista AP; izquierda:
cuanto antes se reduzca la luxación. dislocación; derecha: posreducción)
La rotación interna del húmero durante la
dislocación posterior produce un contorno
que se asemeja a una bombilla en la rx AP
(superposición). Además, en este px se
observa una mala congruencia de la cabeza
humeral con la cavidad glenoidea. Después
de la reducción, el tubérculo mayor
(tuberosidad) es visible lateralmente y la
Rx antes de manipular,para estar cabeza humeral está bien alineada con la fosa
glenoidea.
seguro de reducir una luxación y no
una fractura que puede empeorar con
la manipulación.
Luxaciones del hombro
Articulaciones +frec: Hombro (sentido anrterior)
EPIDEMIOLOGIA
Sexo:♂ ♀>
Incidencia máxima : 20 a 29 años
ETIOLOGIA
Anatomía: la cabeza del húmero + grande que la fosa glenoidea poco profunda ,
lo que explica la alta incidencia de luxación del hombro .
Trauma (p. ej., caer sobre un brazo extendido)
Factores predisponentes a la luxación recurrente del hombro.
Desgarro del manguito rotador
Daño al ligamento glenohumeral.
Lesión de Bankart y lesión de Hill-Sachs
Cápsula articular suelta
Para dislocación posterior: contracción muscular descoordinada (p. ej.,
convulsiones , descarga eléctrica)
CLASIFICACION
> 95 % anterior (subcoracoideo) y/o
anteroinferior (subglenoideo)
4% posterior
1% inferior
TIPOS POSTERIOR ANTERIOR
CUADRO CLINICO
Prominencia del hombro posterior
Dolor severo en el hombro con aplanamiento anterior AnteroinferiorLa cabeza humeral generalmente
Incapacidad para mover el hombro. Prominente proceso coracoides se puede palpar debajo de la apófisis coracoides
Fosa glenoidea vacía : puede haber una abolladura CARACTERISTICAS
El brazo se mantiene en aducción y El brazo normalmente se mantiene en rotación
palpable en el punto dondese supone que se encuentra rotación interna , sin que el px pueda externa y ligera abducción
cabeza del húmero rotarlo activamente hacia afuera .
SENTIDO POSTERIOR
Aparecen con convulsiones o un choque eléctrico.
Dx: Rx de hombro y proyección axilar
Tx: Reducción cerrada seguida por un periodo breve
de inmovilización en cabestrillo.
Anatomía de la superficie de luxación
anterior del hombro. Vista lateral y ventral
del hombro derecho.
La línea discontinua muestra la posición
normal y la línea roja sólida muestra la
posición patológica que ocurre con la
dislocación anterior. La parálisis del nervio
axilar es una complicación conocida tanto de
la luxación como de la reducción del hombro.
La función del nervio axilar debe evaluarse
antes y después de intentar la reducción,
probando la sensación sobre la superficie
lateral del hombro (superposición amarilla)
TRATAMIENTO
Es reposicionar la cabeza humeral en la cavidad
glenoidea y restaurar el rango completo de movimiento.
OBJETIVO
Esto se puede lograr mediante reducción cerrada o
reparación quirúrgica.
Gestión Inmovilización de la articulación con férula/cabestrillo
emergente Analgesia
Indicaciones
Dislocación inferior y la mayoría de las luxaciones
anteriores (excepto los desplazamientos subclaviculares
o intratorácicos)
Reducción
Luxaciones posteriores no complicadas que se presentan
cerrada
tempranamente (< 6 semanas)
Casos sin evidencia de lesión arterial importante, lesiones
asociadas ( lesión de Bankart , lesión de Hill-Sachs ,
rotura del labrum ) o fracturas asociadas
Indicado:
Personas jóvenes y activas que pueden requerir cirugía
temprana para prevenir dislocaciones recurrentes en el
futuro.
Manejo
Luxaciones recurrentes del hombro.
quirúrgico
Lesión de Bankart desplazada
Fractura luxada concomitante de húmero , clavícula o
escápula
Reducción cerrada fallida
LUXACION
DE CODO
ANATOMIA
Representa la segunda luxación más Tres articulaciones:
frecuente después del hombro en adultos
y la primera en los niños. 1. Articulación humerocubital
2. Articulación humeroradial
3. Articulación radiocubital
Luxaciones con más frecuencia en niños
Luxaciones posterior es la más habitual
El mecanismo de producción suele ser por
caída de la mano con el codo de extensión.
Clasificación:
FRECUENTES RARAS EXCEPCIONALES
Posterior (la más Anteriores (Se asocian
Pastero-medial -
frecuente) o fracturas de
Laterales puras
Posterolateral olécranon) Divergentes
L
U D
X E
A L
C
I C
O O
N D
E O
S
ESGUINCE VS LUXACION Y FRACTURA
MUCHAS
GRACIAS
¿alguna pregunta?
