Tipos y Tratamientos de Dientes Retenidos
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Võ Nguyên GiápTipos y Tratamientos de Dientes Retenidos
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Võ Nguyên GiápMALPOSICIONES
DENTARIAS
UNIDAD 5
DIENTE INCLUIDO
• DEFINICION
• Es el diente que ha pérdido su fuerza de erupción pero todavia
no ha pasado su cronología de erupción
• ETIOLOGIA
• Herencia
• Falta de espacio
• CARACTERISTICAS CLINICAS
• Clinicamente no se observa el diente .
• CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS
• Existen tres tipos de inclusión:
• Cuando esta incluido totalmente en el hueso
• Cuando esta dentro del hueso y un capuchon gingival.
• CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS
• Dientes sumergidos (no alcanzan el nivel normal de oclusión)
Puede estar rodeado por un saco pericoronario intacto y un lecho
óseo.
DIENTE RETENIDO
• DEFINICION
• Son aquellos dientes que han tenido un obstaculo para su
erupcion alojados en el maxilar ya sin fuerza de erupcion
debido a que ya paso su cronologia de erupción.
• ETIOLOGIA
• Hereditario
• Germen dentario en mal posicion
• Lesiones patológicas localizadas
DIENTE RETENIDO
• ETIOLOGIA
• Acortamiento de la longitud de la arcada
• Transtornos locales de encia y hueso
• Falta de espacio
• Quistes
• CARACTERISTICAS CLINICAS
• Clinicamente no se observa el diente después de su tiempo de
erupción y en ocasiones es asintomático.
• TRATAMIENTO
• Cirugia
• Ortodoncia
DIENTE IMPACTADO
• DEFINICION
• Es aquel diente que no ha erupcionado total o parcialmente en
la arcada dentaria en el tiempo esperado, ya que se encuentra
bloqueado por un obstaculo mecanico.
• ETIOLOGIA
• Traumatismos
• Dientes temporales no exfoliados
• El hueso de recubrimiento es excesivamente denso.
• Exceso de tejidos blandos
• CARACTERISTICAS CLINICAS
• Se sospecha que el diente esta impactado cuando el diente
antagonista está presente y/o el mismo diente de la arcada
contralateral esta erupcionado.
• TRATAMIENTO
• Cirugia
• Ortodoncia
PRÁCTICA
FRECUENCIA DE DIENTES RETENIDOS
• ORDEN
• TERCER MOLAR INFERIOR
• TERCER MOLAR SUPERIOR
• CANINO SUPERIOR
• PREMOLAR INFERIOR
• CANINO INFERIOR
• PREMOLAR SUPERIOR
• INCISIVO CENTRAL SUPERIOR
• INCISIVO LATERAL SUPERIOR
• CARACTERISTICAS CLINICAS
• RETENCIÓN INTRAÓSEA
• El diente esta rodeado por tejido óseo
• SUBMUCOSA
• El diente esta rodeado por mucosa gingival
TERCER MOLAR RETENIDO
ETIOLOGIA
• TEORIA FILOGENETICA
• Es la gradual disminución de la dimensión de los maxilares a lo
largo de la evolución en un proceso adaptativo, en relación con
la modificación de los hábitos alimenticios de nuestra
civilización.
• CAUSAS SISTEMICAS
• Se sospecha si el retraso de la erupción afecta a numerosos dientes.
Estas causas pueden ser prenatales y postnatales.
• 1. Prenatales
• A) Geneticas: Transtornos en el desarrollo del craneo, maxilares y dientes,
ejemplo: Sindrome de Apert y enfermedad de Crouzon.
• B) Congénitas. Patologías maternas durante el embarazo (varicela,
traumatismos y transtornos del metabolismo)
• 2. Postnatales. Todas las causas que influyen en el desarrollo
del recién nacido (anemia, malnutrición y tuberculosis)
ETIOLOGIA
• CAUSAS LOCALES
• 1. Aumento en la densidad del hueso circundante
• 2. Inflamación crónica de largo tiempo de evolución (tejido
blando fibroso)
• 3. Necrosis debida a infección, con pérdida de potencial de
crecimiento.
• 4. Falta de espacio en los maxilares poco desarrollados
• 5. Pérdida prematura en la dentición primaria
• 6. Desarrollo incompleto de la raíz
• 7.Formación de quistes y tumores
• CARACTERISTICAS CLINICAS
A) Complicaciones infecciosas:
• Pericoronitis
• Patología periodontal
B) Complicaciones
mecánicas:
• Reabsorción
patológica de dientes
vecinos
• Fracturas
• Dolor
• Quistes y tumores
INDICACIONES PARA EXTRACCION DE TERCEROS MOLARES
• MANEJO DE DOLOR, DE CAUSA INEXPLICABLE
• CONSIDERACIÓN ORTODÓNTICA
• PREVENCIÓN DE FRACTURA MANDIBULAR
• PREVIAMENTE A UN TRATAMIENTO PROTÉSICO
• PREVIAMENTE A UNA RADIOTERAPIA MANDIBULAR, A
QUIMIOTERAPIA Y TRANSPLANTE
INDICACIONES PARA EXTRACCION DE TERCEROS MOLARES
• PERICORONITIS
• CARIES DE TERCER MOLAR SEMIERUPCIONADO O EL
SEGUNDO MOLAR ADYACENTE
• PATOLOGIA PERIODONTAL DISTAL AL SEGUNDO MOLAR
• REABSORCIÓN RADICULAR DE DIENTES ADYACENTES.
• PATOLOGIA FOLICULAR (QUISTES O TUMORES
ODONTOGENOS)
FACTORES RADIOGRAFICOS A CONSIDERAR EN CIRUGIA DE
TERCER MOLAR
• PROFUNDIDAD DE LA IMPACTACION ( SE MIDE EN RELACIÓN
CON LOS DEMÁS DIENTES MANDIBULARES, A MAYOR
PROFUNDIDAD, MAYOR DIFICULTAD)
• LIGAMENTO PERIODONTAL ( SI SE OBSERVA
ENSANCHAMIENTO, LA EXODONCIA SERÁ MÁS FACIL)
FACTORES RADIOGRAFICOS A CONSIDERAR EN CIRUGIA DE
TERCER MOLAR
• SACO FOLICULAR (LA PRESENCIA DEL SACO FOLICULAR AMPLIA,
FACILITA LA EXODONCIA)
• MORFOLOGIA RADICULAR (NUMERO DE RAICES, TAMAÑO, FORMA,
DIRECCIÓN)
• RELACION CON EL SEGUNDO MOLAR
• TEXTURA OSEA
CLASIFICACION DEL TERCER MOLAR RETENIDO
DE SANCHEZ TORRES
• 1. POR SU POSICION
CLASE I
Cuando el tercer molar inferior o parte de él se encuentra, entre la
línea cervical y oclusal del segundo molar.
CLASIFICACION DEL TERCER MOLAR
RETENIDO DE SANCHEZ TORRES
• 1. POR SU POSICION
CLASE II
Cuando el tercer molar inferior se encuentra por debajo de la
línea cervical del segundo molar.
CLASIFICACION DEL TERCER MOLAR
RETENIDO DE SANCHEZ TORRES
• 1. POR SU POSICION
CLASE III
Cuando el tercer molar inferior se encuentra en posición ectópica
CLASIFICACION DEL TERCER MOLAR RETENIDO
DE SANCHEZ TORRES
• 1. POR SU DIRECCIÓN UTLIZA LA CLASIFICACION DE WINTER
(POSICIÓN DEL TERCER MOLAR EN RELACIÓN CON EL EJE AXIAL DEL SEGUNDO MOLAR)
• VERTICAL MESIOANGULAR
• DISTOANGULAR
CLASIFICACION DEL TERCER MOLAR
RETENIDO DE SANCHEZ TORRES
• 1. POR SU DIRECCIÓN UTLIZA LA CLASIFICACION DE WINTER
• HORIZONTAL INVERTIDO
• BUCOANGULAR
CLASIFICACION DEL TERCER MOLAR
RETENIDO DE SANCHEZ TORRES
• 1. POR SU DIRECCIÓN UTLIZA LA CLASIFICACION DE WINTER
• NIVEL BAJO NIVEL ALTO
CLASIFICACION DEL TERCER MOLAR
RETENIDO DE SANCHEZ TORRES
• 1. POR SU ESTADO RADICULAR
• CONVERGENTES DIVERGENTES
• FUSIONADAS DILACERADAS
CLASIFICACION DEL TERCER MOLAR
RETENIDO DE SANCHEZ TORRES
• 1. POR SU ESTADO RADICULAR
• CORTAS LARGAS
CLASIFICACION DEL TERCER MOLAR
RETENIDO DE SANCHEZ TORRES
• 1. POR SU GRADO DE DIFICULTAD
• GRADO I GRADO II
Incisión, osteotomia y extracción del
tercer molar
Incisión y extracción del
tercer molar
• GRADO III GRADO IV
Incisión, osteotomia, odontosección,
Incisión, osteotomia, odontosección y complicaciones y extracción del tercer
extracción del tercer molar molar
TRATAMIENTO
Cirugía, exodoncia y farmacoterapia
CLASIFICACIÓN DE PELL Y GREGORY
• A) relación del tercer molar con la rama ascendente
• CLASE 1: el espacio distal del segundo molar y la rama
ascendente mandibular es mayor que el diámetro medio-
distal del tercer molar
CLASIFICACIÓN DE PELL Y GREGORY
• CLASE 2: El espacio entre la superficie distal del segundo
molar y la rama ascendente mandibular es menor que el
diámetro medio-distal del tercer molar
A B C
CLASIFICACIÓN DE PELL Y GREGORY
• CLASE 3 : el tercer molar esta parcialmente o totalmente dentro
de la rama ascendente mandibular
A B C
Profundidad relativa del tercer molar
• POSICION A : la parte mas
alta del tercer molar esta en
el mismo nivel o por encima
del plano oclusal del
segundo molar.
• POSICION B: La parte mas alta
del tercer molar esta en el mismo
nivel o por encima del plano de la
linea cervical del segundo molar.
• POSICION C: la parte mas alta
del tercer molar esta en el mismo
nivel o por debajo del plano de
la linea cervical del segundo
molar.
CANINOS RETENIDOS
• Son aquellos que no erupcionan y
permanecen dentro de los maxilares y mas
alla de su edad de erupcion normal a
pesar de tener la raiz completamente
formada.
CARACTERISTICAS CLINICAS
• Presencia del canino temporal en la arcada
• Desplazamiento de dientes vecinos
• Relieve anormal de la mucosa del contorno dela
region del canino
• en la mayoria de los casos es asintomatico
• Fistulas
• Cambios de coloracion de dientes vecinos
CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS
CLASIFICACION DEL CANINO SUPERIOR RETENIDO
• PALATINA (50-80%)
• VESTIBULAR (15-30%)
• INTERMEDIA
(VESTIBULOPALATINA O
PALATOVESTIBULAR) (5-
20%)
• CANINOS ECTÓPICOS
(SENO MAXILAR,
REGIÓN MENTONIANA)
CLASIFICACION DEL CANINO INFERIOR RETENIDO
• VERTICAL
• OBLICUA
• HORIZONTAL
VESTIBULAR
• HORIZONTAL
LINGUAL
• POSICION
INTERMEDIA
MIGRACION DENTARIA
• ES CUANDO APARECE UN DIENTE FUERA DE SU SITIO NORMAL
DE IMPLANTACIÓN, DENTRO DE LA CAVIDAD BUCAL
FRECUENCIA
• CANINOS
• DIENTES NASALES
• DIENTES RETENIDOS
• TERCER MOLAR
