PROGRAMA DE RIESGO CARDIO CEREBRO VASCULAR METABOLICO:

Para el caso de la Enfermedades crónicas no trasmisibles la tamización permite la identificación temprana y oportuna de estas patologías,
relacionada con el riesgo cardio-cerebrovascular-metabólico. Una vez el paciente ingresa se le aplican las siguientes escalas de tamización:

TAMIZAJES:
PATOLOGIA EDAD FRECUENCIA EXAMEN

HIPERTENSION ARTERIAL A PARTIR DE LOS 18 CADA AÑO TOMA DE LA PRESION ARTERIAL CON
AÑOS ESFINGOMANOMETRO O DIGITAL

DIABETES MELLITUS A PARTIR DE LOS 29 CADA 5 AÑOS GLUCOMETRIA EN AYUNAS

AÑOS (RES.3280) O APLICACION DEL TEST DE FINDRISK CUANDO
IDENTIFICO FACTORES DE RIESGO
TEST DE FINDRISK SI HAY
FACTORES DE RIESGO
OBESIDAD DESDE LA NIÑEZ EN CADA CONSULTA TOMA DE PESO, TALLA Y CALCULO DEL
INDICE DE MASA CORPORAL

DISLIPIDEMIA A PARTIR DE LOS 29 CADA 5 AÑOS PERFIL LIPIDICO (COLESTEROL TOTAL,

AÑOS (RES.3280) COLESTEROL HDL, COLESTEROL LDL Y
TRIGICERIDO

DAÑO RENAL TEMPRANO MICROALBUMINURIA CADA AÑO PARA DIABETICOS E HIPERTENSOS

o RELACION
ALBUMINA –
CREATININA
 CRITERIOS DE INCLUSION AL PROGRAMA.
RIESGO 0 1 2 3
CONDICION NORMAL PREPATOGENICO PATOGENICO PATOGENICO
HIPERTENSION Presión arterial normales Paciente sin tratamiento Pacientes con diagnóstico Paciente con diagnóstico
ARTERIAL < 130 sistólica y < de 85 actual por hipertensión de hipertensión y en de hipertensión y en
diastólica con valores tensionales tratamiento, con valores tratamiento con valores
entre 130 y 140 la repetidos de TA entre 140 repetidos mayores de 160
Sistólica, y 85 y 89 y 159 sistólica, y entre 90 sistólica y 100 diastólica
diastólica y 99 diastólica

DIABETES MELLITUS Glicemia en ayunas < 100 Paciente sin tratamiento Paciente con diagnóstico Paciente con diagnóstico
mg/dl actual para diabetes, con y tratamiento para y tratamiento para
glucemia en ayunas entre diabetes, con valores de diabetes con valores
100 y 125mg/dl glucemia mayor e igual a repetidos de glucemia
126mg/dl, ó con mayores de 200mg/dl,
hemoglobina glicosilada paciente insulina-
mayor e igual a 6.5%. ó requirente o paciente con
Alteración de la prueba hemoglobina glicosilada
de tolerancia a la glucosa. mayor de7%
mayor e igual 200mg/dl a
las 2 horas (carga oral de
glucosa 75gr) ó glucosa al
azar mayor e igual
200mg/dl asociado a
sintomas de poliuria,
polidipsia y baja de peso
OBESIDAD IMC < 24.9 kg/m2 Paciente sin tratamiento Paciente con diagnóstico Paciente con diagnóstico
actual con sobrepeso u de obesidad y en de obesidad y en
obesidad moderada, con tratamiento, con índice de tratamiento, con IMC >
Índice de masa corporal masa corporal entre 35 y 40 kg/m2
 entre 25 y 34,9 Kg/m2 39,9 kg/m2

DISLIPIDEMIA Colesterol LDL<100mg/dl Paciente sin tratamiento Paciente con diagnóstico Paciente con diagnóstico
o Triglicéridos menores de actual por dislipidemia de dislipidemia y en de dislipidemia y en
150 mg/dl con valores de LDL entre tratamiento actual, con tratamiento actual, con
100 y 129 o valores repetidos de LDL valores de LDL mayores
triglicéridos entre 150 y entre 130 y de
199 159mg/dl o triglicéridos 160mg/dl o triglicéridos
entre 200 y 499 mg/dl mayores de 500 mg/dl

CRITERIOS DE INCLUSION PARA HIPERTENSION ARTERIAL

* Paciente con cifras de presión arterial en tomas aisladas igual o mayor a 140/90 mmhg persistentemente elevadas y/o confirmadas por AMPA o
MAPA (Ver Anexo 8. Formato AMPA-MAPA)
* Paciente con cifras de presión arterial persistentemente por encima de 130/85 mmhg asociadas a otras condiciones clínicas prediabetes,
sobrepeso LDL persistentemente elevado entre 100-129mg/dl, o triglicéridos mayores de 150 mg/dl más Colesterol HDL bajo (según tabla No. 1)

CRITERIOS DE INCLUSION PARA DIABETES

 Paciente con valores de glucosa en ayunas mayor e igual 126 mg/dl
 Hemoglobina glicosilada mayor e igual 6.5%
 Paciente con glucosa al azar mayor e igual 200mg/dl asociado a síntomas de poliuria, polidipsia y baja de peso
 Paciente con alteración de la prueba de tolerancia a la glucosa. mayor e igual 200mg/dl a las 2 horas (carga oral de glucosa 75gr)
 Paciente con alteración de la glucosa en ayunas o prediabetes, asociado a otras condiciones clínicas: cifras de presión arterial persistente por
encima de 130/85mmgh, sobrepeso o LDL persistentemente elevado entre 100-129mg/dl, o triglicéridos mayores de 150 mg/dl más Colesterol
HDL bajo.

CRITERIOS DE INCLUSION PARA OBESIDAD

 Paciente con sobrepeso con IMC mayor e igual a 25 kg/m2, asociado a otras condiciones clínicas: o cifras de presión arterial persistente por
encima de 130/85mmgh, alteración de la glucosa en ayunas o prediabetes, Colesterol LDL persistentemente elevado entre 100-129mg/dl, o
triglicéridos mayores de 150 mg/dl más Colesterol HDL bajo (según tabla No 1)
 Paciente con IMC mayor e igual a 30 kg/m2 con o sin comorbilidades.
CRITERIOS DE INCLUSION PARA DISLIPIDEMIA
 Paciente diabético con LDL por encima de 100 mg/dl.
 Paciente con colesterol LDL persistentemente elevado mayor o igual a 160 mg/dl
 Paciente con triglicéridos persistentemente elevado mayor de 150 mg/dl, asociado a Colesterol HDL bajo hombre < 40 mg/dl y mujeres
<50mg/dl.
 Paciente con valores repetidos de LDL entre 130 y 159mg/dl o triglicéridos entre 200 y 499 mg/dl
Paciente con Antecedentes de enfermedad arterial coronaria (Cardiomiopatía isquémica)
 Paciente con antecedentes de evento cerebrovascular isquémico o hemorrágico
 Paciente con antecedentes de enfermedad arterial periférica
 Paciente con antecedentes de Enfermedad Renal Crónica en cualquier estadio renal

FRECUENCIA DE USO DE LABORATORIO BÁSICOS EN EL PROGRAMA CARDIO - CEREBRO -

VASCULAR – METABÓLICO

Paraclínicos Hipertensión arterial Diabetes mellitus Dislipidemia Obesidad

Parcial de orina 2 veces al año 2 veces al año 1 vez al año No aplica
Glicemia basal 2 veces al año 4 veces al año 1 vez al año 1 vez al año
Creatinina sérica 4 veces año 4 veces año 1 vez al año 1 vez al año
Perfil lipídico (Colesterol total, Colesterol 2 veces al año 2 veces al año 1 vez al año 1 vez al año
HDL, triglicéridos, colesterol LDL)
Hemoglobina y Hematocrito 2 veces al año 2 veces al año 1 vez al año 1 vez al año
Albuminuria 2 veces al año 2 veces al año No aplica No aplica
Hemoglobina Glicosilada No aplica 4 veces al año No aplica No aplica
Potasio 2 veces al año 2 veces al año No aplica No aplica
EKG Anual Anual No Aplica No Aplica

Consulta individual por paciente hipertenso según riesgo:

De acuerdo con el riesgo cardiovascular se establece la periodicidad de consulta por el equipo de Riesgo Cardio-cerebrovascular-metabólico
del Programa:

Riesgo Cardiovascular Riesgo Bajo Riesgo Riesgo Alto Riesgo Muy alto o
HTA Moderado Complicado
Médico General experto 2 veces al año 4 veces al año 4 veces al año 4 veces al año
Médico Internista 1 vez al año 2 veces al año 2 veces al año 3 veces al año
Enfermería 2 veces al año 2 veces al año 1 vez al año 1 vez al año
Nutricionista 2 veces al año 2 veces al año 2 veces al año 2 veces al año
Psicología 1 vez al año 1 vez al año 1 vez al año 1 vez al año
Nefrólogo SCM SCM SCM SCM
Cardiólogo SCM SC M SCM SCM
Neurólogo SCM SCM SCM SCM
Odontología 2 veces al año 2 veces al año 2 veces al año 2 veces al año
Trabajo social Enlace Enlace Enlace Enlace
Medicina familiar 1 vez al año 1 vez al año 1 vez al año 1 vez al año

Consulta individual por paciente diabético según riesgo:

Riesgo Cardiovascular DBT. Riesgo Alto controlado Riesgo Alto no controlado

Médico General experto 4 VECES AL AÑO CADA MES

Médico Internista 3 VECES AL AÑO 3 VECES AL AÑO
Medicina familiar 1 VEZ AL AÑO 1 VEZ AL AÑO
Enfermería 2 VECES AL AÑO 6 VECES AL AÑO

Endocrinólogo 1 VECES AL AÑO 2 VECES AL AÑO

Cirujano vascular SCM 1 VECES AL AÑO

Oftalmología 1 VEZ AL AÑO 2 VECES AL AÑO

Cardiólogo SCM SCM

Nutricionista 6 VECES AL AÑO 6 VECES AL AÑO

Psicología 1 VEZ AL AÑO 1 VEZ AL AÑO

Nefrólogo SCM SCM

Neurólogo SCM SCM

Odontología 2 VECES AL AÑO 2 VECES AL AÑO

Trabajo Social Enlace Enlace