ENFERMEDADES CEREBROVASCULAR
sábado, 4 de noviembre de 2023 03:32
✓ Apoplejía: Deficiencia neurológica ESTUDIO DEL PACIENTE SD Hemisférico córtico subcorticales
repentina atribuible a una causa vascular Paciente con: RTERIA CEREBRAL ANTERIOR: 2 Segmentos.
focal. Pérdida de la función sensitiva, motora Poligono de willis precomunicante A1 y el
✓ Isquemia cerebral: Reducción del FS (hemiparesia), cambios en la visión, Segmento poscomunicante A2
durante segundos. Síntomas por la marcha, habla, compresión o cefalea Hemiplejía contralateral predominio crural
privación neuronal de glucógeno y déficit intensa inesperada. La convulsión no es Hiperreflexia, hipertonía, signo de Babinski
energético. característico. Hemianestesia contralateral, predominio
✓ Infarto cerebral: Interrupción del flujo Ver si es isquémico o hemorrágico crural
persiste en minutos. + 7 dias Isquémico es por un trombo y Trastornos de la micción: Incontinencia
✓ Isquemia cerebral Transitoria: Si se hemorrágico por una hemorragia urinaria
reanuda con rapidez la irrigación, subaracnoidea o aneurismica o Apraxia de la marcha
síntomas transitorios. intracraneal hipertensiva. ARTERIA CEREBRAL MEDIA:
✓ Hipoxia isquémica global: Lesión amplia Hemiplejía contralateral predominio
del encéfalo. SINDROMES CEREBROVASCULARES faciobraquial
✓ Encefalopatía hipóxica isquémica: (APOPLEJÍAS) Hiperreflexia, hipertonia, signo de Hoffnan
constelación de secuelas Persona que pierde el habla + Hemianestesia contralateral, negligencia,
✓ Isquemia o Infarto focal: Efecto de hemianopsia homónima derecha = hemiasomatognosia
trombosis de los propios vasos que vienen causas de embolia de la arteria cerebral Hemianopsia homónima contralateral
de la arteria proximal o el corazón. media izquierda. Hemisferio Dominante: Compromiso de
✓ Hemorragia intracraneal: Paso directo de 1. Infarto de un vaso grande dentro funciones sup. Afasia, apraxia, agnosia,
sangre al parénquima encefálico. de la circulación anterior. memoria.
Aumenta a presión intracraneal. 2. Infarto de un vaso grande dentro SD Hemisféricos capsulares
de la circulación posterior. Hemiplejía directa contralateral proporcional
3. Infarto de vasos pequeños en Hiperreflexia, hipertonía, Signo de Hoffman,
cualquiera de estos lechos babinski contralateral, hemianestesia
vasculares. contralateral.
Apoplejía dentro de la circulación anterior: SD DE LESIÓN PROTUBERANCIAL
lesión intrínseca (aterosclerosis o disección) o un TOTAL
émbolo proveniente de origen proximal. Coma, hiperventilación neurógena
Arteria cerebral media: obstrucción por un Cuadriplejía, rigidez de
trombo, menor frecuencia, causa TIA. Formación descerebración, pupilas puntiformes,
de colaterales a través de vasos leptomeníngeos Bobbing ocular.
impide que la estenosis de MCA se acompañe de
síntomas. Arteria coroidea anterior: hemiplejía
En la mayoria de los ptes la MCA se divide en una contralateral, hemianestesia y
rama sup y inf. En el palno de la cisura de Silvio. hemianopsia homónima. Cuando hay
OCLUSIÓN por completo de la MCA: hemiplejía, aploplejía = trombosis local
hemianestesia y hemianopsia homónima Arteria carótida interna: Propagación
contralaterales, desviación de mirada hacia el de un trombo. Distal de la arteria
lado ipsolateral. carotida, abulia o estupor,
LESIÓN HEMISFERIO DOMINANTE: Afasia global hemiplejía, hemianestesia y afasia.
LESIÓN HEMISFERIO NO DOMINANTE:
Anosognosia, apraxia constructiva. ACV HEMORRAGICO
Sd braquial (perdida de fuerza) Aneurisma de Charcot y Busat en las
Afasia fluida de Wernicke (Sin pérdida de fuerza) arterias perforantes por HTA
Oclusión de la arteria lenticuloestriada = infarto Parenquimatosa=profundo
de vasos pequeños (lagunar) Lugar frecuente: Ganglio basales en
el putamen
Hemorragia subaracnoidea:
Metabolismo cerebral 15% GC esfuerzo, cefalea intensa y
150 gr de glucosa c/24 h coma.
72 lt de o2 c/24 h
20% de O2 sanguineo
TIA=menos de 1 h tomografía
800 ml de sangre arterial x1 normal. Predice un infarto
FS 60 ml/1´/100 gr cerebral. Por embolo que
660 ml aporta el sist, carotideo Tejido cerebral
140 ml aporta el sist, V-B viene la carotida, estenosis
de la carotida interna con
amaurosis fugaz homolateral,
soplo cuello, ecografía
Motora precentral 4 y 6 SD DE LA NEURONA MOTORA SUP. doppler, angio tac. Buena
Motora suplementaria (cara interna, 6, Parálisis + clonus + hipertonía + hiperreflexia + babinski antigragacion plaquetaria
delante del lobulillo paracentral) con aspirina
Postcentral o postrolándica Infarto cerebral + 7 dias
CASCADA ISQUEMICA
(proyecciones sensitivas)
Motora secundaria (opérculo parietal)
INFARTO CEREBRAL + 7 días
Hay necrosis en el nucleo, manejar la zona de la penumbra,
GRADOS DE ISQUEMIA dar terapia trombolitica
Disminuye el FS, y aumenta la PA (reflejo de Cushing)
canal ANCA, NNA = liberan Na y causan muerte celular
Edema vasogénico y por aterotrombosis, FA por protesis
valvular mecanica
SD Lagunares:
ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL página 1
canal ANCA, NNA = liberan Na y causan muerte celular
Edema vasogénico y por aterotrombosis, FA por protesis
valvular mecanica
SD Lagunares:
Infartos lagunares <15 mml afecta sus. Blanca por HTA
Brazo posterior de la CI =hemiparesia motora pura
Nucleo rentroposterolateral del talamo = sensitivo puro
Rodilla de CI = disartria mano torpe
Afectados por la arteria cerebral anterior en pierna
ARM = braquial
SD Cortical:
Polígono de Willi: CA 2/3 (anterior y media arterias) Y CP
1/3 (art vertebrales que forman la basilar)
SD cortical de CA = AA Y AM con hemiparesia,
hemianestesia, a predomino crural contralateral Ovumculo
Refejo de presion x lob frontal
Afasia trascortical motora
Cambio de personalidad
ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL página 2
