UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

DEPARTAMENTO ACADÉMICO DE MEDICINA
ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGIA MÉDICA

MÉTODO VOJTA I

MG. JHOANA TIRADO PEREZ

Tecnóloga Médico
Terapia Física
 INTRODUCCIÓN
 El método Vojta es un procedimiento que permite realizar un diagnóstico muy
precoz de las alteraciones motoras, entendiendo por precoz dentro del
primer semestre de vida. Esto se consigue de una manera relativamente
sencilla, económica y efectiva, ya que para su implementación requiere
solamente de un examinador adecuadamente preparado. Se basa en la
evaluación del desarrollo motor, los reflejos primitivos y las reacciones
posturales con respecto al desarrollo ideal de ellos. Por otro lado ofrece una
alternativa terapéutica para el tratamiento de estas alteraciones,
estimulando la aparición de los patrones motores normales, que se
encontraban bloqueados o reprimidos por los patrones patológicos. En esta
presentación se pretende hacer una breve introducción a este método,
planteándolo como una importante y útil alternativa diagnóstica
y terapéutica en el enfoque de los trastornos del desarrollo psicomotor.
 Historia
 La base de su diagnostico y tratamiento, el
principio-Vojta, fue desarrollado por el Prof.
Vojta entre 1950 y 1970. El principio-Vojta parte
de la llamada locomoción refleja. Buscando un
tratamiento para niños con parálisis cerebral, el
Dr. Vojta descubrió que era posible desencadenar
unas reacciones motoras repetidas en el tronco,
y en las extremidades a partir de unos estímulos
definidos y desde unas determinadas posturas.
El efecto de dicha activación era asombroso: Tras
haber sido activados, los niños con parálisis
cerebral, en un primer lugar, eran capaces de
hablar con más claridad y en segundo lugar,
después de poco tiempo se podían poner de pie
o andar con más estabilidad.
CONCEPTOS CLAVES:

 Técnica de tratamiento en que se activan

patrones innatos de forma refleja.
 Estimulación de puntos motores.
 Se utiliza para tratar cualquier tipo de alteración
del movimiento y postura.
 Indicaciones: PCI, paresias, retraso motor, más
indicados en bebés y en patologías del SNC.
 CONCEPTO
 Es una herramienta valiosa, necesaria en fisioterapia pediátrica, el Dr.
Vojta descubre que a través de determinadas posturas del cuerpo y zonas
especificas de activación se provoca una serie de patrones motores,
globales que están innatos en nuestro SNC , y que al estimular, se activan
todos los mecanismos musculares y articulares necesarios para el
enderezamiento, apoyo y control postural que sirven para mejorar y
activar las funciones de prensión y todos los tipos de locomoción y de
marcha. Estos patrones motores que se activan tienen todos los
componentes de la motricidad normal, se activan los pilares básicos de
la motricidad normal, no se entrenan funciones ni se asisten
movimientos para una función determinada sino que estos patrones
motores, descubiertos por el Dr. Vojta, activan los pilares básicos de la
motricidad para poder hacer luego los entrenamiento futuros.
 Dentro de estos patrones básicos que se activan de la
motricidad espontánea que están contenidos todos en el
primer año de vida , no solo se activa el enderezamiento o
el control postural para la marcha sino que se activa toda
la musculatura y las articulaciones del cuerpo.
 Se activa toda la ,musculatura orofacial , el suelo pélvico
 Es fundamental como terapia respiratoria, ya que se
activa todo el control de la respiración, de igual manera
todo el sistema límbico.
Todos estos patrones basales de movimiento que pertenecen
al primer año de vida tienen un gran componente emocional
y mental, por lo tanto es una activación global de todo el
SNC.
 SISTEMÁTICA DE VALORACIÓN
NEUROCINESIOLÓGICA DEL RECIÉN NACIDO Y
LACTANTE
Consta de 3 códigos:

 LA ONTOGÉNESIS POSTURAL Y LOCOMOTRIZ

Significa analizar el desarrollo del niño desde que nace hasta

el primer año de vida, desde el punto de vista de la postura,
de sus habilidades motores hasta a llegar a conseguir la
prensión y la locomoción bípeda
 REACCIONES POSTURALES: Que miden la capacidad
que tiene el lactante de adaptar su postura frente a un
cambio postural brusco de su cuerpo en el espacio.
 REFLEJOS PRIMITIVOS: Que han sido sistematizados por el Dr.
Vojta.

Una vez que se hace esta valoración, se pasa a ver cual es el objetivo
principal del tratamiento y se valora dentro de la terapia de la
locomoción refleja desde que posturas y desde que puntos específicos se
activan los patrones motores e innatos que están presentes como una
dotación natural en los seres humanos, es decir en todos los niños desde
que nacen.
 LA LOCOMOCIÓN REFLEJA
 A través de la aplicación terapéutica de la locomoción
refleja es posible volver a conseguir acceso a patrones
motores – o parte de ellos – en pacientes con
alteraciones del sistema nervioso central y aparato
locomotor.

La locomoción refleja se activa por vía “reflexógena”. En

contexto con la locomoción refleja, el termino “reflejo“
no representa el modo del control neuronal, sino que se
refiere a las respuestas motoras definidas, “automáticas”
y siempre iguales producidas por estímulos externos,
aplicados terapéuticamente.
 En la terapia-Vojta el terapeuta presiona
selectivamente zonas determinadas del cuerpo,
estando el paciente en decúbito prono, - supino o –
lateral. Estos tipos de estímulos, en el ser humano
de cualquier edad, provocan de forma automática y
sin iniciativa propia, es decir sin colaboración activa
voluntaria de la persona, la activación de dos
complejos de movimientos:

La reptación refleja en decúbito prono y el

volteo reflejo en decúbito supino y lateral.
 La reptación refleja conduce a un movimiento de tipo arrastre,
mientras que el volteo reflejo comienza en decúbito supino y,
pasando por el decúbito lateral, sigue su proceso hasta llegar a la
denominada marcha cuadrúpeda.

 En la locomoción refleja aparece una activación coordinada y

rítmica de toda la musculatura esquelética y se estimulan
diferentes circuitos del sistema nervioso central. Las reacciones
motoras que se desencadenan de forma regular y cíclica debido a
estimulos de presión, a partir de determinadas posiciones de
partida, son reproducibles por completo y cuantas veces se
quiera, incluso en el niño recién nacido.

Todos los movimientos que aparecen en el desarrollo del ser

humano en la prensión, el volteo, el gateo, en la puesta en pie y
en la marcha, por tanto se estimulan de forma visible. Están,
según el Prof. Vojta, presentes incluso en niños de un estadio de
desarrollo, en el que de forma espontánea aun no poseen dichas
capacidades.
A través de la aplicación terapéutica de la
locomoción refleja, se activan en el paciente
aquellas funciones musculares usadas de forma
inconsciente y necesarias para la motricidad
espontánea del día a día, sobre todo en la
columna vertebral , pero también en brazos y
piernas, manos y pies y en la cara.

El Prof. Vojta supuso, que la activación

repetitiva de dichos movimientos “reflejos“ en
el paciente conducía a la “liberación“ o
“generación“ de circuitos nerviosos bloqueados
funcionalmente entre el cerebro y la médula
espinal.
Bases neurofisiológicas
 A través de la aplicación de la locomoción refleja se
pretende hacer accesibles y utilizables los
siguientes componentes fundamentales del
enderezamiento y desplazamiento humano:

1. El equilibrio del cuerpo en el momento de realizar

movimientos (“control postural“).

2. El enderezamiento del cuerpo en contra de la

gravedad.

3. El movimiento propositivo de prensión y del paso

de las extremidades (“movilidad fásica“).
La diferencia con otras técnicas
y metodos fisioterapéuticos
 En la terapia-Vojta no se ensayan funciones motrices como la
prensión, el volteo de boca arriba a boca abajo, o la marcha.
La activación terapéutica de la locomoción refleja más
bien, proporciona un acceso a los patrones motores parciales,
necesarios para determinados movimientos o acciones, a
través del sistema nervioso central.

Después del tratamiento-Vojta, el paciente dispone de forma

espontánea de dichos patrones parciales. Debido a la
repetición constante del “movimiento normal“ almacenado en
el cerebro, se evita el entrenamiento de movimientos de
compensación. Dichos movimientos de compensación, en todo
caso, solo serían una sustitución del “movimiento normal“ real
y deseado
Activación de las reacciones
vegetativas y de otras reacciones
automáticas
A parte de los “grandes“ procesos motores, con la locomoción
refleja también se pueden activar e influenciar determinadas
reacciones como:
 dirigir la mirada (motricidad ocular),
 movimientos de lengua y mandíbula (motricidad orofacial)
y funciones vegetativas como:
 la regulación de la función vesical e intestinal,
 la respiración,
 la succión y la deglución.
La locomoción refleja y su relación
con el desarrollo motor normal
 El conjunto de los patrones parciales de la locomoción refleja
contiene todos los elementos del desarrollo motor del ser
humano hasta la marcha libre. A través de la aplicación
contínua de la terapia-Vojta se logra la “estimulación“ de los
patrones parciales en el sistema nervioso central, de manera
que el estado de activación persiste más allá de la sesión de
tratamiento, influyendo positivamente en la motricidad
espontánea del niño/adulto.

Según las experiencias clínicas, después de la activación

mediante la locomoción refleja el paciente (niño/adulto)
dispone de una mejor – incluso normal – postura, con el
efecto de que el paciente emocionalmente se encuentra cada
vez con mayor seguridad para enfrentarse a su entorno y
reunir experiencias.
La terapia-Vojta en la edad
infantil
 La terapia-Vojta puede aplicarse tanto en lactantes como
en niños y ha de ser indicada mediante diagnóstico
médico y objetivo terapéutico correspondiente.
 Se alcanzan los mejores resultados cuando el paciente
aún no haya desarrollado ni fijado los así llamados
patrones sustitutorios. En pacientes, en los que se está
fijando dicha „motricidad sustitutoria“, el objetivo del
tratamiento es la activación y el mantenimiento de
patrones motores fisiológicos y además la reconducción
e integración de patrones motores anormales no fijados
como procesos motores normales, hasta conseguir el
control completo de la motricidad voluntaria.
El llanto del lactante en la
terapia-Vojta
 El estado de activación que se desea conseguir con la terapia
en los lactantes, frecuentemente se expresa mediante el
llanto, lo que puede generar cierta inquietud en los padres al
suponer hacerle “daño“ a su hijo. Sin embargo, el llanto en
dicha edad es un medio de expresión importante y adecuado
de estos pequeños pacientes, los que reaccionan de esta
manera debido a que no están acostumbrados a la activación
experimentada. Después de una fase breve de adaptación el
llanto normalmente pierde su intensidad y tanto en las pausas
como al final de los ejercicios el bebé se calma rápidamente.
En niños más mayores, que pueden expresarse mediante el
lenguaje oral ya no aparece el llanto.
La terapia-Vojta en adultos

 En adultos con daño

adquirido del control motor
periferico y central, la
terapia-Vojta ha de
aplicarse tanto en la fase
aguda de la enfermedad,
es decir de forma muy
temprana, como en la fase
de posterior rehabilitación
 Con la terapia-Vojta se pretende acceder nuevamente a
patrones motores sanos, con el objetivo de evitar secuelas
como el dolor y la limitación de la función y la fuerza. Como
efecto colateral deseado, cada tratamiento correspondiente
provoca impulsos que activan funciones corticales superiores
(motivación, concentración, capacidad de rendimiento,
facilitación del lenguaje, capacidad de acción, sistema sensorial
y psíque).

El objetivo fundamental de la terapia-Vojta es la recuperación

de la capacidad del paciente para realizar las actividades de la
vida diaria. Esto significa que el tratamiento debe de devolverle
al paciente la capacidad de poder participar lo mejor posible en
todas las actividades exigidas por parte de la familia, el colegio,
el trabajo, el ocio, etc.
El espectro de efectos de
la terapia-Vojta
Del amplio espectro de efectos de la terapia-Vojta se
benefician pacientes de todas las edades y con
diferentes enfermedades como por ejemplo:
 parálisis cerebrales
 escoliosis de la columna vertebral
 displasias y luxaciones de la articulación de la
cadera
Incluso en las alteraciones motoras cerebrales pronunciadas puede conseguir influir
positivamente sobre los mecanismos de enderezamiento o funciones de apoyo y
capacidades comunicativas. En la fisioterapia, la terapia-Vojta puede aplicarse con
base en casi todas las alteraciones motoras y en numerosas enfermedades como por
ejemplo:
 Alteraciones de la coordinación central del lactante
 Alteraciones motoras como consecuencia de alteraciones del sistema nervioso
central (parálisis cerebrales, apoplejías, esclerosis múltiple, etc.)
 Parálisis periféricas de brazos y piernas (p. Ej.: parálisis de plexo, espina bífida,
lesión medular, etc.)
 Diversas enfermedades musculares
 Enfermedades y alteraciones funcionales de la columna vertebral, p. ej.: escoliosis
 Lesiones relevantes ortopédicas / traumatológicas del hombro y de los brazos, de
la cadera y de las piernas
 Tratamiento concomitante de las alteraciones del desarrollo de la cadera (displasia,
luxación )
 Problemas de las funciones de la respiración, deglución y masticación.
Contraindicaciones de la
Terapia-Vojta
La terapia-Vojta no debe aplicarse en caso de existir:
 Enfermedades agudas que cursan con fiebre y/o inflamación
 Vacunaciones mediante vacunas vivas, según criterio médico (por
regla general 10 días después de la vacunación)
 Embarazo
 Enfermedades determinadas como por ejemplo, la enfermedad de
huesos de cristal, enfermedades cardiacas y otras.
 En las enfermedades que alteran el bienestar general, no es
necesario suprimir la terapia-Vojta, sino que se acorta el tiempo de
tratamiento según la capacidad de resistencia del paciente.
Instrucción y realización de la
terapia-Vojta

 Para la eficacia y por tanto para el éxito del

tratamiento-Vojta, aparte de la enfermedad de base,
son determinantes la intensidad y la exactitud. Tras
derivación del paciente por el médico responsable, el
terapeuta-Vojta elabora un programa individual y
junto con el paciente y los padres determina los
objetivos terapéuticos. Posteriormente el programa
terapéutico se adapta con regularidad al desarrollo del
paciente
 Las instrucciones para la realización del
tratamiento-Vojta por los padres/las personas de
referencia normalmente se dan de inmediato, de
manera que pueda iniciarse la terapia del
paciente en casa y esté garantizada la necesaria
intensidad del tratamiento.

Independientemente de la edad del paciente, éste

se presenta con regularidad en la consulta del
fisioterapeuta-Vojta.
Dos complejos de coordinación
de la locomoción refleja
En la práctica de la locomoción refleja se aplican dos
llamados complejos de coordinación:
 La reptación refleja
 El volteo reflejo
Ambos complejos se descubrieron en niños y
adolescentes con alteraciones motoras ya instauradas
(p. Ej.: una parálisis espástica), y aquí es donde por
primera vez se oberservaron las reacciones. La idea
de que dichos complejos motores sean independientes
e innatos, pudiéndolos aplicar también en la terapia
de los lactantes, aparecía más tarde cuando se
observó la activación en lactantes sanos.
LA REPTACIÓN REFLEJA
• La reptación refleja es una actividad
motora que incluye los 3
componentes esenciales de la
locomoción:
1°, un determinado control postural;
2°, el enderezamiento del cuerpo en
contra la gravedad; y
3°, movimientos propositivos de paso
de los brazos y las piernas.

Contiene, por tanto, los patrones

básicos de la locomoción humana. La
postura de base es decúbito ventral,
estando la cabeza apoyada en el plano
y girada hacia un lado.
 En el niño recién nacido se puede
desencadenar la respuesta completa
desde una sola zona, pero en los
niños mayores y en los adultos es
necesario combinar varias zonas a
la vez.
 El movimiento se produce sobre
todo en un patrón cruzado, en el
que se mueven a la vez la pierna
derecha y el brazo izquierdo, y al
revés, pierna izquierda y brazo
derecho. La pierna de un lado y el
brazo contrario realizan una función
de apoyo y de impulso del tronco
hacia delante.
En la terapia, el terapeuta
pone una resistencia
adecuada al movimiento de
giro que aparece en la
cabeza. Con ello aumenta la
activación de los músculos
de todo el cuerpo y se crean
así las condiciones previas
para el proceso del
enderezamiento.