MATERIA: ANATOMIA II
CEREBRO Y SU CONFIGURACIÓN EXTERNA E
INTERNA
Es el órgano mayor del sistema nervioso central y el centro de control para todo el cuerpo.
Esta masa formada por billones de células nerviosas tiene color rosa-grisáceo y rellena todo
el cráneo el mismo que lo protege.
Está cubierto por una sustancia llamada sustancia gris. Tanto actividades voluntarias como
involuntarias son controladas por este órgano, también es el responsable de la complejidad
del pensamiento, la memoria emociones y lenguaje. El cerebro es sumamente complejo
gracias a la naturaleza de la unidad que lo nutre: la neurona.
CONFIGURACIÓN EXTERNA
Generalmente, su superficie presenta muchos surcos que corresponden a incisuras o
canales de distintos tamaños (de 1º, 2º y 3º orden). La superficie inferior es convexa, con
un surco profundo en la línea media, denominado Vallécula, a través del cual aparece el
vermis.
La superficie dorsal es más bien plana, en esta cara no es evidente la demarcación entre
vermis y hemisferios. Toda su superficie presenta surcos de dirección predominantemente
transversal, los que delimitan finas láminas denominadas hojas del cerebelo. Existen
también surcos más pronunciados: las fisuras del cerebelo, las que delimitan lóbulos, cada
lóbulo pudiendo contener varias hojas. En una vista lateral, se tiene una cara superior y una
cara inferior, más una cara anterior. En el cerebelo se describe una región central o vermis
y dos zonas laterales o hemisferios.
1. HEMISFERIOS DEL CEREBRO
Fisura longitudinal cerebral (cisura interhemisférica): Divide al cerebro en dos hemisferios.
Hoz del cerebro
Es como una lámina de duramadre, de unos 3-5 cms. de ancha, que cae desde la línea
media de la bóveda craneal y que separa a los dos hemisferios cerebrales.
Va desde la parte más anterior del cráneo (frontal) hasta la zona más posterior (occipital).
Su forma es la que le da el nombre de hoz cerebral.
En su parte más superior, al unirse con el resto de la duramadre pegada al hueso, deja un
espacio triangular, de 1 cm. de lado aproximadamente, dentro del cual va el seno
longitudinal superior.
En su borde inferior hay también otra vena, más pequeña, que recoge sangre de la cara
interna de los hemisferios cerebrales: el seno longitudinal inferior.
El espacio que ocupa entre ambos hemisferios cerebrales se denomina cisura
interhemisférica, que está llena de líquido cefalorraquídeo.
Fisura transversal cerebral (cisura de Bichat): Separa a los hemisferios (telencéfalo) del
diencéfalo y más hacia posterior del mesencéfalo. Cada hemisferio presenta dos
extremidades, tres caras y tres bordes:
- Extremidades:
Polo anterior o frontal (cuerno frontal)
Polo posterior u occipital (cuerno occipital)
- Caras:
Cara medial (Interna): Es plana y vertical. Limita la cisura interhemisférica.
Cara lateral (externa): Relacionada con la cara cóncava de la bóveda craneal.
Cara inferior: Está en relación a las fosas craneales anterior y media, y tienda del cerebelo.
-Bordes:
Borde superior: Corresponde al borde convexo de la hoz del cerebro y al seno longitudinal
superior. Separa la cara lateral de la cara medial.
Borde inferolateral: Separa la cara inferior de la cara lateral.
Borde inferomedial: Separa la cara inferior de la cara medial.
2. BASE DEL CEREBRO
Situada entre los hemisferios cerebrales, por detrás del quiasma óptico y por delante del
borde superior de la protuberancia. Está limitada por los tractos ópticos y los pedúnculos
cerebrales. En ella se observan:
1. Sustancia perforada anterior: a ambos lados del quiasma óptico, de forma romboidal.
Formada por una capa de sustancia gris que presenta varios agujeros para el paso de
vasos. Posee 4 lados formados por:
- Anteroexterno: estría lateral del nervio olfatorio.
- Anterointerno: estría medial del nervio olfatorio.
- Posteroexterno: Cisura de Silvio (En la cara inferior cerebro) (lóbulo temporal).
- Posterointerno: cintilla o tracto óptico.
2. Quiasma óptico y sus formaciones: Lámina de sustancia blanca, cuadrilátera, que se
encuentra detrás de la rodilla del cuerpo calloso. Su cara inferior se encuentra en relación a
la parte anterior de la tienda de la hipófisis. Posee cuatro ángulos, los dos anteriores dan
origen a los nervios ópticos, y los dos posteriores a las cintillas ópticas.
3. Espacio optopeduncular o central, que comprende, de atrás hacia adelante:
-Sustancia perforada posterior
-Tubérculos mamilares
-Túber cinereum
-Hipotálamo
-Comisuras de la base
3. CISURAS Y CIRCUNVOLUCIONES CEREBRALES
-Cisuras o surcos: Son depresiones o hendiduras que limitan circunvoluciones.
-Circunvoluciones o giros: Son eminencias o salientes más o menos flexuosas.
• CARA LATERAL O EXTERNA
Surcos o cisuras principales:
1) Surco lateral (cisura de Silvio): Es el más profundo y extenso. Se origina en la cara
inferior del cerebro, en la cara posteroexterna de la sustancia perforada anterior. Se dirige
hacia lateral hasta alcanzar el borde inferolateral del hemisferio. Pasa a la cara lateral,
cambia de dirección, dirigiéndose hacia atrás y hacia arriba.
2) Surco central (cisura de Rolando): Es el surco vertical que comienza por sobre el surco
lateral o cisura de Silvio en el opérculo frontoparietal, se dirige oblicuamente hacia arriba
hacia el borde superior del hemisferio, pudiendo terminar en el lóbulo paracentral de la cara
medial del hemisferio. Marca el límite entre las áreas motoras y sensitivas de la corteza.
3) Surco parieto-occipital (cisura perpendicular externa): Se ubica en el borde superior del
hemisferio unos cuantos centímetros por delante del término de este borde. Este surco es
solo una mueca, es muy corto y profundo, pero nosotros lo vamos a prolongar hacia abajo
y adelante para que termine en el borde inferolateral.
Estos 3 surcos separan al cerebro en 4 lóbulos:
1. Lóbulo frontal
2. Lóbulo parietal
3. Lóbulo temporal
4. Lóbulo occipital.
* Lóbulo de la ínsula (Se encuentra en el fondo del surco lateral o de Silvio)
• Giros y surcos: Existen surcos menos profundos en cada lóbulo, que delimitan giros o
circunvoluciones.
1. En el lóbulo frontal: El lóbulo frontal está ubicado por delante del surco lateral y central y
se extiende hacia el polo anterior del hemisferio. Presenta 2 surcos y 4 giros.
Surcos:
- Surco frontal superior
- Surco frontal inferior
*Surco precentral (Formado por las ramas ascendentes y descendentes de los surcos
frontales)
Giros:
- Giro frontal superior
- Giro frontal medio
- Giro frontal inferior (Porción orbitaria anterior, porción triangular media y porción
opercular posterior)
- Giro precentral
2. En el lóbulo parietal: El lóbulo parietal se extiende desde el surco central hasta el surco
parieto-occipital; está por encima del surco lateral y llega hasta el borde superior del
hemisferio, la cual puede sobrepasar y ocupar una pequeña parte de la cara medial.
Presenta 1 surco y 3 circunvoluciones.
Surcos:
-Surco intraparietal (interparietal): En su trayecto horizontal, da un ramo descendente que
divide al giro o lobulillo parietal inferior en una parte anterior: la circunvolución
supramarginal, y otra posterior, la circunvolución angular.
*Surco postcentral (Es la prolongación emitida por el surco intraparietal).
Giros:
-Giro postcentral
-Giro o lobulillo parietal superior
-Giro o lobulillo parietal inferior (Giro supramarginal y giro angular)
3. En el lóbulo temporal: Este lóbulo está situado por debajo del surco lateral y por delante
del surco parieto-occipital. Presenta 2 surcos y 3 giros.
Surcos:
- Surco temporal superior
- Surco temporal inferior
Giros:
- Giro temporal superior
- Giro temporal medio
- Giro temporal inferior
4. En el lóbulo occipital: Este lóbulo se ubica detrás de la cisura parieto-occipital. No está
netamente separado de los lóbulos parietal y temporal. Forma la parte posterior del
hemisferio, denominada polo occipital. Presenta 2 surcos y 3 giros.
Surcos:
- Surco occipital transverso
- Surco semilunar
-Surco calcarino
- Surco parieto-occipital
Giros:
- Giro occipital superior
- Giro occipital medio
- Giro occipital inferior
5. Lóbulo de la ínsula: Es un lóbulo profundo, situado en el fondo del surco lateral. Para
exponerlo es necesario separar los bordes de este surco, conocidos como opérculos. La
ínsula tiene una forma triangular, cuya base son los lóbulos frontal y parietal y el vértice es
anteroinferior.
Surcos:
- Surco central: Delimita territorio anterior y posterior.
- Surco circular: Separa del frontal, parietal y temporal.
Giros:
- 3 giros cortos anteriores.
- 1 giro largo posterior.
- Limen: Pliegue de paso que conecta la ínsula con el frontal y temporal.
• CARA MEDIAL O INTERNA
Surcos o cisuras principales:
1. Surco del cuerpo calloso: Está entre la corteza y el cuerpo calloso.
2. Surco del cíngulo (cisura calloso marginal): Recorre la cara medial con trayecto paralelo
al cuerpo calloso.
3. Surco parieto-occipital (cisura perpendicular interna): Permite delimitar el lobo parietal
del occipital. Puede unirse al surco calcarino, dibujando una “Y” acostada.
4. Surco calcarino: Se une con el surco parieto-occipital formando una “Y”; esta cisura es
distinta a las demás, ya que se encuentra en el lóbulo occipital dividiendo giros y no
lóbulos.
Los surcos descritos permiten delimitar:
- 2 circunvoluciones o giros: giro del cíngulo y frontal.
- 2 territorios denominados: lóbulo paracentral y precuña (lobulillo cuadrilátero).
- Cuña, que representa la participación del lóbulo occipital en la cara medial del hemisferio.
Giro del cíngulo: Se encuentra rodeando al cuerpo calloso, entre el surco del cíngulo y el
surco del cuerpo calloso. Se origina por debajo de la rodilla del cuerpo calloso, se dirige
hacia atrás y contornea el rodete para continuarse con la circunvolución parahipocampal,
situada en la cara inferior, con la cual constituye el lóbulo límbico. Tiene un pliegue de paso,
el ístmo del cíngulo, y hacia anterior se conecta con el giro orbitario.
-Giro frontal medial o interno: Se ubica desde el surco paracentral hacia adelante.
-Lóbulo paracentral: Porción frontal y parietal entre surco paracentral y marginal.
-Precuña o lobulillo cuadrilátero: Porción del lóbulo parietal en la cara medial del hemisferio.
Está entre el surco marginal, la elevación del cíngulo y el surco parieto-occipital; se ubica
detrás del lobulillo paracentral.
-Cuña: Es de forma triangular, pertenece al lóbulo occipital. Está entre el surco parieto-
occipital y el surco calcarino, detrás de la precuña.
• CARA INFERIOR
- En la línea media vemos la cisura interhemisférica en el tercio anterior y posterior.
- Se observa el comienzo de la cisura cerebral transversa, la que se une en forma de
herradura.
- Se observa el comienzo de la cisura lateral (Silvio), que nace desde el espacio perforado
anterior, a un costado del quiasma y se dirige hacia la cara lateral del hemisferio. Esta
cisura permite hacer un límite entre el lóbulo frontal y parietal.
- Hacia atrás no existe un surco que separe el lóbulo temporal del occipital, sólo el surco
occipitotemporal.
- El lóbulo frontal en la cara inferior se denomina lóbulo orbitario frontal o cara orbitaria del
lóbulo frontal. Presenta un suro “H” que son dos surcos anteroposteriores unidos por un
surco transversal. También se encuentra el surco olfatorio que aloja al bulbo olfatorio y a la
cintilla o tracto olfatorio. Entonces, en el lóbulo orbitario frontal encontramos 5 giros:
Giro recto: Es el giro más medial que va desde el surco olfatorio al borde inferomedial.
Giro orbitario interno (giro frontal medial)
Giro orbitario externo (giro frontal lateral) Surco en H
Giro orbitario anterior (giro frontal anterior)
Giro orbitario posterior (giro frontal posterior)
Hacia atrás, encontramos el lóbulo temporal, que está dividido por 2 surcos: Surco
temporo-occipital inferior y surco colateral; y presenta 3 giros:
-Giro temporal inferior (Se ubica en el borde inferolateral y sigue hacia arriba por la cara
lateral)
-Giro occipito-temporal medial
-Giro parahipocampal (Es el más medial, en su parte anterior presenta un gancho o uncus.
Dentro del uncus existe un núcleo telencéfalico, denominado amígdala).
- Cara medial y cara inferior. Existe un lóbulo funcional, denominado lóbulo límbico (giro
límbico de Brocca), el cual se relaciona a las emociones y memoria. Está formado por la
corteza del giro del cíngulo, el giro parahipocampal con todas sus porciones más la
formación del hipocampo. El bulbo olfatorio con las cintillas olfatorias y las estrías mediales
terminan en la región paraterminal, algunas de estas fibras juntan los bulbos olfatorios de
ambos lados. La estría lateral termina en el uncus del giro parahipocampal. Es por esto que
este lóbulo, además de tener funciones relacionadas a las emociones y memoria, se le
agrega la función olfatoria.
CONFIGURACIÓN INTERNA
La parte interna del cerebro está formada por los núcleos grises centrales rodeados de
sustancia blanca, las formaciones comisurales que conectan ambos hemisferios y las
cavidades ventriculares. Los núcleos grises del cerebro son formaciones de sustancia gris
situada en la proximidad de la base del cerebro; que representan relevos en el curso de las
vías que van a la corteza cerebral y de las que, desde la corteza, descienden a otros
segmentos del neuroeje (sobre todo a los núcleos del mesencéfalo). La función de la
estructura interna es regular, controlar y modular el funcionamiento del impulso motor con
la corteza cebelosa.
Los dos hemisferios cerebrales claramente separados, están unidos entre sí por su parte
media por un conjunto de estructuras que se denominan comisuras interhemisféricas. Los
hemisferios cerebrales van a estar cubiertos en su superficie externa por una capa continua
de sustancia gris.
1. SUSTANCIA GRIS
Va a corresponder a aquellas zonas del sistema nerviosos central de color grisáceo
integradas principalmente por somas neurales y dendritas carentes de mielinas junto con
células glíales. Debido a que esta carece de mielina no es capaz de transmitir los impulsos
nerviosos rápidamente.
• Hipocampo
El hipocampo es una parte del cerebro situado en el lóbulo temporal. Forma una parte del
sistema límbico y participa en la memoria y la orientación espacial. El nombre deriva de su
forma curva, semejante a un caballito de mar. Veremos cada una de sus partes.
- Hipocampo propio (Asta de Ammon): Es corteza cerebral que se introduce hacia el interior
del lóbulo temporal, hace eminencia en el piso de la porción esfenoidal de los ventrículos
laterales. Su cara superior hace protrusión en la cavidad ventricular, donde la sustancia gris
que forma el hipocampo propio está cubierta por una delgada capa de sustancia blanca
denominada álveo del hipocampo.
- Fimbria de hipocampo (cuerpo franjeado): Es una formación de sustancia blanca que
conduce las fibras provenientes del hipocampo. Su cara inferior se aplica a la
circunvolución dentada sin adherirse. Corresponde al pilar posterior del fórnix que se ubica
hacia anteromedial del hipocampo.
- Circunvolución dentada (Cuerpo abollonado): Es sustancia gris oculta que se ubica hacia
medial de la fimbria. Por delante, rodea al uncus en forma de una cintilla (cintilla de
Giacomini) y en su parte posterior, donde la fimbria se dirige con el fórnix para rodear al
tálamo, la circunvolución dentada se vuelve lisa y uniforme, cambia su nombre por el de
circunvolución fasciolar (fasciola cinérea).
2. NÚCLEOS BASALES (NÚCLEOS GRISES DE LA BASE)
Son formaciones grises voluminosas, interpuestas entre la base del cerebro y los
pedúnculos por un lado y la corteza cerebral por otro. Se describe de medial a lateral: el
cuerpo estriado (núcleo caudado y núcleo lenticular) y el claustro. Estos núcleos se hallan
separados por láminas de sustancia blanca; la principal de ellas es la cápsula interna,
situada entre el núcleo caudado y el lenticular.
• Cuerpo estriado
- Núcleo caudado: Tiene la forma de una herradura parcialmente dispuesta en torno al
tálamo. Adopta el contorno del ventrículo lateral, formando la pared lateral de su asta
frontal, así como la pared superior del asta temporal. Posee una cabeza, un cuerpo y una
cola.
- Núcleo lenticular: Tiene una forma triangular con una cara externa convexa y con vértice
medial e inferior. Se encuentra hacia lateral del núcleo caudado y del tálamo, siendo más
pequeño que éstos. Está constituido por 2 partes: putamen, ubicada a lateral, y globo pálido
a medial (dividido en dos núcleos: medial y lateral). En el núcleo lenticular se describen:
Cara lateral o base: Está en relación a la cápsula externa que la separa del claustro.
Cara inferior: Se encuentra por encima de la sustancia blanca del lóbulo temporal.
Extremo anterior: unido a la cabeza del núcleo caudado por los puentes grises.
Un extremo posterior. adelgazado en numerosos filamentos de sustancia gris.
Vértice: En contacto con la cápsula interna.
- Claustro (antemuro): Es una lámina de sustancia gris que se encuentra entre la cápsula
extrema por fuera y la cápsula externa por dentro. Funcionalmente es distinta a las otras
formaciones, se le considera relacionada con la corteza de la ínsula.
3. SUSTANCIA BLANCA
Va a corresponder a aquellas zonas del sistema nervioso central de color blanco integradas
principalmente por axones (como ya sabemos un axón es la parte de la neurona que se
encarga de la transmisión de la información a otra célula nerviosa), los cuales van a estar
compuestos por fibras nerviosas mielinizadas.
• Cápsula interna: Es una formación de sustancia blanca (fibras de proyección: se
dirigen de la corteza al tronco encefálico o a la médula, o bien descienden de estas
formaciones hacia el tálamo o la corteza) que va a separar al tálamo y al núcleo
caudado del núcleo lenticular. Va a poseer dos brazos (anterior y posterior) y una
rodilla al centro.
Rodilla: se encuentra entre los dos brazos, corresponde al vértice del núcleo lenticular
Brazo anterior: Está situado entre la cabeza del núcleo caudado y el núcleo lenticular.
Brazo posterior: Se ubica entre el tálamo y el núcleo lenticular.
• Cápsula externa: Se ubica entre el núcleo lenticular (putamen) y el claustro o
antemuro. Contiene fibras de asociación: relacionan partes de la corteza de un
mismo hemisferio.
• Cápsula extrema: Es una lámina muy delgada de sustancia blanca que se encuentra
dispuesta entre el claustro y el lóbulo de la ínsula. Está constituida por las fibras
aferentes y eferentes de la corteza de la ínsula.
4. DIENCÉFALO
El diencéfalo se puede dividir en las siguientes regiones: Tálamo y Metatálamo, Epitálamo,
Hipotálamo, Subtálamo. Es importante también mencionar que el límite anterior del
diencéfalo es la lámina terminal o lamina supraquiasmática.
• Tálamo y Metatálamo: son el conjunto de núcleos más importante del diencéfalo.
Ambos tálamos se va a ubicar el tercer ventrículo y están unidos en la parte media
por la adhesión intertalámica (no es una verdadera comisura, ya que fibras no pasan
de un lado a otro). El tálamo va a permitir que casi todas las vías hagan una estación
sináptica en él y luego se dirijan hacia la corteza. La excepción es la vía olfatoria que
llega directamente a la corteza. El metatálamo corresponde a dos cuerpos
geniculados ubicados hacia lateral, inferior y posterior de la región posterior del
tálamo, la región Pulvinar. El cuerpo geniculado lateral, tiene que ver con la vía
óptica y el cuerpo geniculado medial con la vía auditiva. Se describen 4 caras y 2
extremos:
- Cara superior: Es libre casi en su totalidad, está en relación con el núcleo caudado y la
porción frontal de los ventrículos laterales. Esta cara está recorrida por el surco coroideo,
oblicuo hacia adelante y en sentido medial, en el que se sitúan los plexos coroídeos. Más
hacia lateral se ubica el surco optoestriado que permite separar el tálamo del núcleo
caudado.
- Cara medial: Los dos tercios anteriores forman la pared lateral del 3er ventrículo y el
tercio posterior está unido a los colículos superiores. En esta cara veremos la adhesión
intertalámica. El surco hipotalámico es el límite entre el tálamo y la región hipotalámica.
- Cara inferior: Más ancha atrás que adelante, se relaciona de adelante hacia atrás con la
región hipotalámica y subtalámica.
- Cara lateral: Convexa, está en contacto con la cápsula interna que la separa del núcleo
lenticular.
- Extremo anterior: Está alojado en la concavidad del núcleo caudado; medialmente se
relaciona con la columna del fórnix, separada del tálamo por el foramen interventricular,
este último atravesado por los plexos coroideos.
- Extremo posterior: Constituido por el pulvinar que hace una protrusión en el ventrículo
lateral.
• Epitálamo: Se encuentra por detrás y arriba del tálamo. Encontramos la estría
talámica o brazos de la habénula, hacia atrás la glándula pineal o epífisis, y hacia los
costados el núcleo habénular en su trígono. El trígono habenular está limitado por la
estría talámica, el tálamo y el colículo superior.
• Hipotálamo: se encuentra en la zona más basal del del encéfalo, justo debajo del
tálamo. Es una estructura pequeña y se encarga de controlar el sistema nervioso
neurovegetativo y el sistema endocrino, relacionadas con la supervivencia (acciones
de lucha, ingesta, huida, apareamiento, etc.,). y otras como beber y dormir. Se
encuentra conectado a través de un sistema vascular con la hipófisis y hace que
esta produzca hormonas que se encargan de controlar la secreción de las glándulas
endocrinas.
• Subtálamo: Está limitado por arriba por el tálamo, lateralmente por la cápsula
interna, medialmente por el tercer ventrículo por debajo del surco hipotalámico y
por detrás del hipotálamo, y abajo por el pedúnculo cerebral con sus núcleos. Aquí
se encuentran los núcleos grises (núcleo subtalámico y zona incierta) y varios
fascículos blancos (fascículo subtalámico, lenticular, otros).
5. COMISURAS DEL CEREBRO
Son formaciones ubicadas entre los hemisferios cerebrales a los cuales va a unir y
comunicar. Se pueden encontrar las siguientes comisuras telencefálicas y diencefálicas:
- Cuerpo calloso (Telencefálicas): Es el haz de fibras nerviosas recubierto de mielinas que
unen los dos hemisferios cerebrales. La función del cuerpo calloso es la de comunicar y
coordinar al hemisferio cerebral derecho y el hemisferio cerebral izquierdo con el fin de que
ambos lados del cerebro trabajen de forma conjunta y complementaria. se divide en cuatro
partes: la rodilla, el tronco el rostro y el esplenio.
- Fórnix (Telencefálicas): Es una estructura de sustancia blanca que se encuentra por arriba
del tercer ventrículo (tela coroidea), por debajo del cuerpo calloso. Se va a ubicar sobre los
tálamos. El fórnix es fundamental para el funcionamiento cognitivo normal en especial por
su importancia en la formación de la memoria.
- Comisura blanca anterior (Telencefálicas): Es una pequeña formación de sustancia blanca
que se encuentra situada por debajo del pico del cuerpo calloso y sobre el quiasma óptico.
Va a estar unida a la lámina terminal que hacía caudal se extiende hasta el quiasma óptico.
- Comisura blanca posterior (Diencefálicas: epitalámica, y mesencefálica): Es una estructura
diencefálica situada por debajo de la base de la glándula pineal y por encima de la abertura
del acueducto de Silvio. Comunica partes derecha e izquierda del área pretectal.
6. VENTRÍCULOS CEREBRALES
Los ventrículos son cavidades que representan los vestigios de las vesículas primitivas,
están tapizados por epéndimo y alojan plexos coroídeos (fuente de líquido cefalorraquídeo).
• Ventrículos laterales (I y II)
- Asta frontal: Es la porción del ventrículo lateral que se encuentra desde la rodilla del
cuerpo calloso hasta el foramen interventricular. Por detrás de éste y hasta el extremo
posterior del tálamo encontramos la porción central del ventrículo lateral.
- Asta temporal: En el extremo posterior del tálamo, la cavidad ventricular cambia
bruscamente de dirección y se dirige hacia abajo, en sentido lateral y hacia adelante para
terminar en el polo anterior del lóbulo temporal. El ventrículo rodea al extremo posterior del
tálamo y la cara inferior del núcleo caudado.
- Asta occipital: La cavidad ventricular también envía hacia el polo posterior del hemisferio
un divertículo horizontal y curvilíneo que parece prolongar hacia atrás su dirección primitiva.
Estas porciones se reúnen en parte posterior de tálamo en el atrio del ventrículo lateral o
encrucijada ventricular.
• Ventrículo medio (III ventrículo): Cavidad impar y mediana del diencéfalo, situada
entre ambos tálamos, inferior a cuerpo calloso y tela coroidea superior y superior a
región hipotalámica. Se comunica con ventrículos laterales por agujero de Monro y
con cuarto ventrículo por acueducto de Silvio.
Pared anterior: de arriba hacia abajo:
- Pilares anteriores del fórnix
- Comisura blanca anterior
- Lamina terminal
- Quiasma óptico
Pared posterior: de arriba hacia abajo:
- Brazos de la habénula
- Epífisis o glándula pineal (base)
- Receso pineal
- Comisura blanca posterior
- Acueducto mesencefálico de Silvio
Pared superior (techo): de anterior a posterior:
- Ángulo anterior del trígono
- Agujero de Monro
- Constituido principalmente por la tela coroidea superior
- Brazos de la habénula y epífisis
Pared inferior (piso): de anterior a posterior:
- Receso prequiasmatico
- Quiasma óptico (base)
IRRIGACIÓN ARTERIAL
ORIGEN ARTERIAL
La irrigación arterial del cerebro procede de 2 sistemas arteriales:
• Arterias carótidas internas (circulación anterior):
o Se originan de la bifurcación de la arteria carótida común a nivel de C4
o Continúan en el cerebro y se convierten en la arteria cerebral media
o La arteria cerebral anterior se ramifica de la arteria carótida interna.
• Sistema vertebrobasilar (circulación posterior):
o Las arterias vertebrales nacen de las arterias subclavias.
o Las arterias vertebrales se unen para formar la arteria basilar.
o La arteria basilar se bifurca para convertirse en las arterias cerebrales
posteriores.
o Las arterias cerebelosas nacen de las arterias vertebrales y de la basilar.
La irrigación sanguínea al cerebro procede de dos fuentes: las arterias carótidas internas y
el sistema vertebrobasilar.
IRRIGACIÓN SANGUÍNEA CEREBRAL
• Arteria cerebral anterior:
o Origen: rama terminal más pequeña de la arteria carótida interna
o Trayecto: ocupa la fisura longitudinal y se dirige hacia atrás,
anastomosándose finalmente con las arterias cerebrales posteriores
o Divisiones: de ella nacen numerosas ramas centrales anteromediales
o Irriga:
▪ Porción medial de los lóbulos frontales y parietales
▪ Brazo anterior de la cápsula interna
▪ La mayor parte del cuerpo calloso
• Arteria cerebral media:
o Origen: rama terminal mayor de la arteria carótida interna
o Trayecto: discurre por la fisura lateral y posterosuperiormente en la ínsula
o Divisiones: ramas corticales y centrales
o Irriga:
▪ Porción lateral de los lóbulos frontales y parietales
▪ Porción de los lóbulos temporales
▪ Rodilla y brazo posterior de la cápsula interna
▪ La mayor parte de los ganglios basales
• Arteria cerebral posterior:
o Origen: surgen como ramas terminales de la arteria basilar
o Trayecto:
▪ Viaja en paralelo a la arteria cerebelosa superior
▪ Recibe la arteria comunicante posterior en su recorrido lateral
o Irriga:
▪ Lóbulo occipital
▪ Porción posteromedial de los lóbulos temporales
▪ Cerebro medio
IRRIGACIÓN SANGUÍNEA DEL CEREBELO
El cerebelo recibe irrigación sanguínea por ramas de las arterias vertebrales y basilar.
• Arteria cerebelosa superior:
o Origen: surge de la porción distal de la arteria basilar
o Irriga:
▪ Cerebelo superior
▪ Cuerpo pineal
• Arteria cerebelosa inferior anterior:
o Origen: surge de la porción proximal de la arteria basilar
o Irriga:
▪ Superficie anterior e inferior del cerebelo
▪ Cara inferolateral de la protuberancia
• Arteria cerebelosa inferior posterior:
o Origen: proviene de la arteria vertebral
o Irriga:
▪ Superficie posterior inferior del cerebelo
▪ Plexo coroideo del 4to ventrículo
POLÍGONO DE WILLIS
El polígono de Willis es una red interconectada de arterias dentro del cerebro. El polígono
de Willis representa las vías colaterales de la sangre arterial, y tiene muchas variantes
anatómicas. El polígono se forma mediante la anastomosis entre los sistemas arteriales
anterior y posterior que irrigan al cerebro. Esta dualidad proporciona una red de seguridad
por si uno de los sistemas falla por alguna causa, ya sea oclusión, traumatismo o un
proceso neoplásico. Los vasos que componen el polígono de Willis incluyen:
• Componentes de la circulación anterior:
o Arteria carótida interna izquierda y derecha
o Segmentos horizontales de las arterias cerebral anterior izquierda y derecha
o Arteria comunicante anterior única
• Circulación posterior:
o Arterias comunicantes posteriores izquierda y derecha
o Segmentos horizontales de la arteria cerebral posterior izquierda y derecha,
que nacen de la arteria basilar única
DRENAJE VENOSO
El drenaje venoso del cerebro se produce a través de las venas cerebrales, que en última
instancia drenan en el seno recto, el seno transverso y, finalmente, en el seno sagital antes
de llegar a la vena yugular interna y viajar de vuelta al corazón.
• El drenaje venoso del cerebro se lleva a cabo a través de los sistemas venosos
superficial y profundo:
o Los 2 sistemas están conectados mediante anastomosis y drenan a través
de los senos venosos durales y, en última instancia, a la vena yugular
interna.
o A diferencia de las demás venas del cuerpo, las venas cerebrales no tienen
válvulas.
• Sistema venoso superficial:
o Compuesto por venas corticales
o Drenaje venoso de la corteza cerebral
• Sistema venoso profundo:
o Divisiones:
▪ Venas cerebrales profundas
▪ Seno recto
▪ Seno transverso
▪ Seno sagital
o Drenaje venoso de las estructuras cerebrales profundas
• Senos venosos durales:
o Drenan la sangre de las venas cerebrales, las órbitas y el cráneo
o Se vacían en las venas yugulares internas