QUEILOPATIAS

ENFERMEDADES PROPIAS DE LOS LABIOS

Los labios son asiento de una gran variedad de patologías infecciosas, micóticas, virales,
autoinmunes, como también trastornos de la queratinización, tumores benignos y malignos, y
de alteraciones inespecíficas.

Queilitis: del griego: cheilo=labio; itis=inflamación.( porcesos inflamatorios que asientan en los
labios, este término no abarca la totalidad de la patología de los labios). El termino correcto es
queilopatias o enfermedad propia de los labios.

SECTORES DEL LABIO

1- CUTANEO: epitelio plano estratificado queratinizado. Glándulas sudoríparas, sebacesas y folículos
pilosos
2- SEMINUCOSO: paraqueratosis fisiológica, sin glándulas salivales. Es la zona intermedia entre la
piel y la mucosa, posee características clínicas, histológicas y patológicas propias.
3- MUCOSO: tenemos el sector mucoso sup. e inf. esta conformado por un epitelio no queratinizado
con glándulas salivales, con algunas glándulas mucosas anexa.

Tubérculo central

Tubérculos laterales

Concepto:
Lesión inflamatoria inespecífica que con una morfología común (fisura, erosión, descamación) y
un cuadro histológico inespecífico obedece a muy diferentes causas. Pueden ser consideradas
como verdaderos síndromes. Queilitis significa, etimológicamente, queilopatía
inflamatoria.

Localización:
Las queilitis se ubican especialmente en la semimucosa del labio, llamda también zona libre del
labio, zona roja o bermellón, o zona de transición de Klein.
Recordemos que los labios tienen un sector cutáneo, uno semimucoso y otro mucoso. La
estructura histológica es distinta para estos tres sectores:
- La parte cutánea no se diferencia de la piel de otras regiones en absoluto.
 - La mucosa del labio tiene un epitelio no queratinizado, con anexos glandulares
mucosos. Las enfermedades que en ella se manifiestan no difieren, esencialmente en
sus caracteres, de las observadas en otros sectores de la mucosa de la cavidad bucal.
- La semimucosa, con paraqueratosis fisiológica y sin glándulas salivales es una zona
intermedia entre piel y mucosa, con características histológicas, patológicas y clínicas
propias.

Por otra parte, la inmensa mayoría de las queilitis se localizan, con predilección en el labio
inferior. Esta ubicación preferencial se debe al hecho que, por estar allí la semimucosa más
expuesta, es donde se manifiesta con mayor intensidad la acción de los diversos irritantes
crónicos. Dentro de los que se encuentran, la luz solar, agentes mecánicos, físicos, químicos,
etc.
La semimucosa del labio inferior es, además, de mayor extensión, por lo general, que la del
superior. También es la zona más afectada por la menor defensa por falta de glándulas y
verdadera queratinización.

CLASIFICACION DE QUEILOPATIAS
- Primarias: tienen manifestaciones clínicas exclusivamente en los labios, (localizacion
de preferencia es en la semimucosa del labio)
 Las primarias se clasifican en glandurales o no glandurales de acuerdo al compromiso o
no de las glándulas salivales accesorias que se ubican en el estroma de los labios.
- Secundarias: a procesos patológicos de orden general, se las reconoce como
integrantes de a cuadros patológicos mas complejos, como el síndrome Merkental
Rosenthal (síndrome caracterizado por paralisis facial recurrente, edema orofacial,
desarrollo de pliegues y surcos en la lengua)

Glandulares
Superficiales
A. Simple o de Puente y Acevedo.
B. Supurada o de Baelz- Unna

Profundas:
A. Supurada o Apestomatosa o de Volkmann.

No Glandulares (en el epitelio, bermellon)

Aguda y Subaguda.
Crónica.
A. No angulares Superficiales.
• Exfoliativas o Descamativas.
• Fisuradas.
• Exfoliativa Actinica
• Erosivas o Abrasivas.
B. No angulares Profunda.
C. Angulares.
. Comisural o Perleche. (boqueras)
 QUEILITIS GLANDULARES

Se conocen tres tipos principales:

a) Queilitis glandular simple de Puente-Acevedo(1927): llamada así por haber
sido descrita principalmente por estos autores argentinos.
b) Queilitis supurada superficial llamada de Baelz-Unna: no es más que una
complicación de la anterior con supuración visible a nivel de los orificios de
desembocadura de los conductos de las glándulas salivales menores.
c) Queilitis supurada profunda: lleva el nombre de Queilitis apostematosa de
Volkmann.

Se manifiestan con inflamación de las glándulas salivales menores, cuya etiología es

desconocida o bien está asociada a factores como hereditarios, emocionales, exposiciones al
aire o al sol, trastornos inmunológicos y mala higiene bucal.

Superficiales

QUEILITIS SUPERFICIAL SIMPLE O DE PUENTE Y ACEVEDO

Incidencia:
- Edad: es propia de la edad adulta, siendo menos frecuente en la adolescencia y rara en
la infancia. El grupo donde se manifiesta más comúnmente es el comprendido entre los
20 y 40 años.
- Sexo: no parece tener predilección por determinado sexo.

Manifestaciones Clinicas
- Localización: la mayoría de los autores admite que las queilitis glandulares se producen
en glándulas mucosas aberrantes ubicadas en la semimucosa labial inferior
(heterotopicas, ya que la semimucosa no posee glándulas salivales) sobre las que se
instalaría un proceso inflamatorio. Se observa principalmente en la unión de la
semimucosa con la mucosa del labio inferior y que allí existen normalmente glándulas.
Casi siempre se localiza en el labio inferior y por lo general respeta a las comisuras.
Excepcionalmente puede ubicarse en el superior o en ambos labios. Como dijimos la
parte principalmente enferma es la línea de Klein o zona de contacto entre el labio
inferior y superior.

- Caracteristicas clínicas: La lesión es indolora. Algunos manifiestan sensación de

tumefacción y de labio pegajoso ya que las glándulas inflamadas producen saliva de
mayor consistencia que la normal.
El labio se presenta ligeramente hipertrofiado y evertido y el paciente puede adquirir el
hábito de mordiscarlo. En la línea de Klein, especialmente en la correspondiente al labio
inferior, se ven casi siempre puntos rojos deprimidos, del tamaño de una cabeza de
alfiler, distribuidos de forma irregular, ubicados preferentemente en la parte central. El
número es variable, menos de 20 por lo general.
Estos puntos corresponden a depresiones donde desembocan los orificioes de salida de
los conductos excretores de las glándulas salivles menores. A veces los rodea un halo
blanquecino. Es frecuente observar sobre dichos orificios, gotitas de saliva. Si se
comprime el labio con los dedos, aparecen; esto se denomina “signo de la gota de
rocío”.
La palpación permite indentificar hipertrofiadas a las glándulas salivales menores del
labio, que parecen perdigones.
 La semimucosa del labio afectado presenta, ocasionalmente, arrguas o pliegues y, a
veces, una ligera descamación.
La iniciación del proceso es lenta y a veces sólo se lo percibe cuando alcanza su total
desarrollo. Evoluciona crónicamente con
exacerbaciones, en especial durante los momentos de
tensión nerviosa.

Diagnóstico:
Lo realizamos en la línea de transición entre la semimucosa
y mucosa, especialmente en el labio inferior donde se ve
puntos rojos umbilicados con gotas de saliva en algunos de
ellos.

Etiopatogenia:
Se atribuye el proceso inflamatorio que se produce en las glándulas salivales menores del labio
a la sepsis bucal y, en especial, a la enfermedad periodontal.
La enfermedad podría deberse a disturbios emocionales. A parte de esto, cuando se produce
una eversión del labio inferior, las glándulas del labio se inflaman por su exposición a la acción
solar, a la sequedad y a otros elementos irritantes de la atmósfera.
Se ve una alta incidencia de queilitis glandular en la blastomicosis sudamericana.

Tratamiento:
La queilitis glandular simple es bastante resistente al tratamiento.
- Deberán tratarse los focos sépticos bucales y eliminar las causas mecánicas, físicas,
químicas, etc, que pudieran haberle dado origen.
- La inyección de corticoides en el lecho de la lesión, realizada 1 o 2 veces por semana,
logra mejorías, lo mismo que las pomadas con corticoides y antibióticos aplicadas
masajeando la zona afectada.
- En algunos casos habrá que recurri a la cirugía (resección amplia de la zona del labio
afectada).

QUEILITIS GLANDULAR SUPURADA SUPERFICIAL O DE BAELZ – UNNA

 Es la forma supurada de la queilitis glandular

simple, es decir, que casi siempre es secundaria a la
misma.
 El labio se presenta algo doloroso y se forman gotas
de pus en los orificios de salida de los conductos
excretores que, desecarse, forman costras
impetigoides que al ser desprendidas, permiten ver
a veces una mucosa erosionada y un lecho sangrante.
 Pueden formarse costras en la semimucosa, espesasa, adherentes que se reproducen sin
cesar si se las desprende, lo que ocasiona dolor. Al sacarlas o mejor arrancarlas aparece
una superficie fisurada, sangrante y a veces papilomatosa.
 El ataque a las distintas glándulas no es simultaneo sino sucesivo. Puede dejar cicatriz.
Es excepcional la adenopatía satélite.
Diagnostico: cuando compriminos el labio del paciente con los dedos al momento de la
HC(estado actual), palapamos con los dedos y en los conductos excretores del labio deben
apareces las gotas de pus.

Tratamiento:
Igual que la queilitis glandular simple.(aplicación de pomadas con corticoides y antibióticos).

Profundas

QUEILITIS GLANDULAR PROFUNDA SUPURADA(1870) O APOSTEMATOSA DE

VOLLKMANN

Es un a complicación de la queilitis supurada superficial. Es un proceso de muy escasa

frecuencia.
Tiene predilección por el sexo masculino de 50 a 60 años.
Es frecuente la asociación con enfermedad periodontal y lengua saburral o pilosa, y aun con
faringitis. La evolución es crónica, de meses. Se trata de una lesión que se asocia al cáncer
labial (epitelioma). El paciente tiene dificultad para comer y hablar.

Manifestaciones Clínicas:
Se localiza casi exclusivamente en el labio inferior. Este se agranda
enormemente (macroqueilia) y se pone tenso en casi toda su
extensión; la lesión llega casi siempre hasta las comisuras. A veces
alcanza el labio superior.
También se agrega el aumento en el tamaño de las glándulas
mucosas que se palpan con facilidad, siempre que el proceso
infeccioso no alcance gran magnitud. En este ultimo caso el labio se
convierte en una masa compacta.
Pueden verse los orifcios de salida de los conductos excretores dilatados. El labio está evertido.
La palpación es dolorosa y a la compresión sale una secreción purulenta o pus por los orificios
glandulares.
Hay, además abscesos, o sea colecciones purulentas, en ocasiones profundas, que con
frecuencia se abren al exterior por fístulas de localización mucosa y, a veces, cutánea.
Se producen grandes escamocostras por desecación de las secreciones, en general
serohemáticas o piohemáticas, las cuales son bastante adherentes y sangrantes. Duelen
mucho al pretender desprenderlas.

Asociación a otras patologías

- Cáncer labial
- Enf. Periodontal
- Lengua saburral
- Faringitis

DIAGNOSTICO;
- Macroqueilia
- Supuración a través de los conductos
- Fistulas
- + el dolor
TRATAMIENTO
Limpieza de las lesiones con antisépticos o infiltraciones con corticoides para reducir la
inflamación.
Tratamiento quirúrgico mediante la bermellectomía o electrocoagulación o vaporización con
láser de CO2.
 Radioterapia antiinflamatoria, antibióticos, antiinglamatorios.

QUEILITIS NO GLANDULARES

Según sea la evolución se clasifican en:

- Agudas: son inflamaciones que asientan en la semimucosa labial en la zona de Klein, se
presentan con eritema, vesículas, edema y costras.
- Subagudas
- Crónicas: son inespecíficas, afectan al labio inferior preferentemente. Son producidas
por agentes físicos, químicos y mecánicos. Se manifiestan con eritema, escamas, o
fisuras dolorosas.

QUEILITIS NO GLANDULAR AGUDA Y SUBAGUDA

Los agentes productores son generalmente de origen externo y, por lo común, contactantes,
pero también pueden ser elementos físicos. Además las medicaciones administradas por vía
general, y aun diversos toxicos (hetero o autointoxicaciones), pueden provocarlas.
Son la resultante de un proceso alérgico y el complejo antígeno-anticuerpo provocan las
lesiones.

Causas:
Contactantes: Son sustancias que colocadas sobre el labio actúan a través de un mecanismo
alérgico o como irritantes primarios. En la alergia se produce un complejo antígeno-anticuerpo
que provoca las lesiones. Los irritantes primarios producen directamente sustancias
histaminoides en la piel y la mucosa que, a su vez, son las causantes de las lesiones.
Generalmente los contactantes provocan ECZEMAS o LESIONES ECZEMATOIDES. (Eritema y
vesículas). Muchas veces se comprueban mecanismos de fotosensibilidad. Agentes
contactantes provocadores de queilitis agudas:
- Cosméticos:
o Rouge, eosina y derivados fluoresceína.
o Lápices indelebles por la tetrabromofluoresceina.
o Rouge líquido por el carmín y anilinas.
o Lacas o esmalte para uñas por la costumbre de ponerse el dedo en la
boca.
o Tinturas para cabello, bigotes o cejas.
o Polvo y crema de uso cosmético.
o Niquel o cromo de los estuches

- Alimentos o golosinas: Por alergia por contacto, muchos alimentos son capaces de
provocar una queilitis aguda. Por ejemplo:
o Bebidas (café, vino fuerte, etc.).
o Chocolates.
o Verduras (tomates, zanahoria, rábanos, etc.).
o Frutas sin pelar (higos frescos).
o Cítricos.
o Chicles.
 o Alimentos muy condimentados.
- Dentífricos
- Cepillos dentales (nylon)
- Metales
- Protesis
- Plantas
-Agentes Físicos:
 Luz solar.
 Rayos X,
 Frió-calor.
-Medicamentos de uso local.
-Intoxicaciones. Alcohol, uremia
-Por agentes infecciosos

Manifestaciones Clínicas:
Se caracteriza por presentar macroqueila, el labio se presenta rojo, caliente, edematoso y
doloroso.
Se observa la presencia de ampollas y vesículas que se rompen y se cubren de contra, al ser
arrancadas dejan ver fisuras verticales. Hay sintomatogia dolorosa y prurito.
Pueden afectar ambos labios o bien solo el labio inferior. Concluye el proceso con una
descamación en 8 a 15dias.

TRATAMIENTO
- Hallar y eliminar la causa
- Corticoides por vía general (triamcinolona 12mg/dia)
- Cremas con corticoides
- Antiinflamatorios

QUEILITIS NO GLANDULARES CRONICAS NO ALGULARES SUPERFICIALES

Son las más comunes pueden presentarse, provocando descamación, fisuras o grietas, erosión
o abrasión y elementos vesiculares entre otros. O bien dos o más lesiones juntas.

MECANICAS
 Escurrimiento de saliva (chupete) QUIMICAS
 Habitos(mate, pipa, boquillas)  Toxicos
 Medicamentos
 Aparatos de ortodoncia
 Infecciones
FISICOS ENDOCRINAS
 Frio  Diabetes
 Calor  Alergias
 Viento  Hipo/hipertiroidismo
 Altura CARENCIALES
 Alimentos
 Luz solar
 Hipovitaminosis A, B1, B2
 Rx, radium
 QUEILITIS DESCAMATICA O EXFOLIATIVA

(Nombre completoQueilitis no glandulares crónicas no angulares superficiales descamativa

o exfoliativa)

Es una lesión muy frecuente, se la considera un verdadero síndrome.

Puede darse en ambos sexos, cualquier edad. Las
causas que la producen pueden ser múltiples
(mencionadas anteriormente).
El asiento de la lesión es de preferencia el labio inferior,
pudiendo haces tomando ambos labios. El signo más
característico es la descamación superficial que al
querer arrancarla se pueden producir hemorragias. El
tamaño de las laminillas es variable.
Presenta sintomatología dolorosa cuando se asocia a
fisuras o erosiones. El labio puede ser más rojo,
edematoso, estar evertido y húmedo. El paciente presenta una sensación de ardor y
quemazón, que le aumenta cuando habla o cuando come.

QUEILITIS POR PASTA DENTIFRICA (ya estaba)

Se le atribuye a sustancias como hexilresorainol, solución de formaldehído, timol, también

puede aparecer con enjuagues o colutorios.

QUEILITIS ACTINICA, SOLAR O DE ORIGEN FISICO

(Nombre completoQueilitis no glandulares crónicas no angulares superficiales actínica, solar

o de origen físico)
Esta lesión reviste gran importancia porque es cancerizable en un 35%, representa a las
queilitis tipo dentro de las queilitis exfoliativas.

Incidencia:
Tiene predilección por hombres de edad avanzada, piel blanca, ojos claros (italianos del norte,
irlandeses o sajones). Se observa en personas expuestas mucho tiempo al sol (marineros,
campesinos, obreros).

Manifestaciones clínicas:
Asientan en toda la seminucosa del labio inferior, debido a que es el lugar mas expuesta a la
luz solar y por no poseer queratinización o con muy poca pigmentación melanica. Elementos
estos para la protección del labio de la acción lumínica.
No se ven comprometidas las comisuras bucales.
Esta lesión puede acompañarse de queratosis circunscripta, quetarosis solar localizada en la
seminucosa del labio. Coexisten con machas seborreicas y seniles de la piel de la cara, a veces
presentándose epitelioma cutáneo.
Este tipo de queilitis puede sufrir una transformación maligna dando origen a un carcinoma
espinocelular. Para el diagnostico de esta patología es importante determinar con precisión los
antecedentes de la enfermedad.
Esto estaba ya (no es del teorico de la dra)
Se produce en personas sensibles a la acción del sol, la padecen
personas que se exponen al sol. Constituye una reacción
inflamatoria aguda o crónica de la mucosa o la semimucosa del
labio provocado por una exagerada exposición a este elemento
físico. Se inicia con un eritema seguido de edema, formación de
vesículas en el espacio de algunas horas, los labios se vuelven
rojos, tensos y dolorosos, se borran los límites cutáneos mucosos
labiales, pérdida de turgencia y aparición de escamas, manchas
pálidas y placas leucoplasiformes.
Remite en el curso de 8 a 15 días, y cura después de una
descamación fina.

TRATAMIENTO
- Cremas con corticoides o infiltración una vez por semana
- Radioterapia
- Fluorancilo al 5% en una sola aplicaciones(con mucho cuidado)
- Quirúrgico: bermellectomia

QUEILITIS FISURA

(Nombre completoQueilitis no glandulares crónicas no angulares superficiales fisura)

Puede producirse por tironeamiento del frenillo del labio

inferior corto, lo que provoca una fisura central. En
mujeres menopausicas se observa fisuras pequeñas,
dolorosas, asociada a hipertrofia de la mucosa.
En adolescentes se observa una fisura central y no se
conoce la causa.
Estadísticamente esta está considerada como una lesión
cancerizable

TRATAMIENTO
 Eliminación de la causa
 Hodroxicobalamina
 Vasodilatadores
 Bálsamo del comendador a base de resinas, 2 a 3 pinceladas diarias
 Quirúrgico

QUEILITIS EROSIVA O ABRASIVA

(Nombre completoQueilitis no glandulares crónicas no angulares superficiales erosiva o

abrasiva)
Descripta por Manganotti en 1933(*).

Es una lesión muy importante por su mayor insidencia por su transformación maligna.
Se da casi exclusivamente en hombres entre 50 a 60 años (grupo etareo)
La causa o agente etiológico patogénico esta dado por:
 Mal estado higenico bucal
 Causas físico-quimicas*
  Causas neuroovegentativas*
 Desequilibrios hormonales *

Manifestaciones clínicas
La lesión se caracteriza por ser:
 Erosiva de la seminucosa del labio inferior, a veces seudoerosiva.( porque un epitelio
aunque aleterado puede hacer de cubierta)
 De forma ovalada (1cm)
 Poco o nada inflamatoria
 De color rojo brillante
 De contornos definidos
 Con elevación del piso de la lesión (hernia)
 Cubierta por escamoscotras difícil de
desprender
 Sintomatología: Con dolor espontaneo y a la
palpación
 La lesión es única pero pueden ser dos o
mas
 Se asocia a queilitis exfoliativa,
 Puede dar recidivas

Tiene una evolución a EPITELIOMA ESPINOCELULAR (12%)

Debemos realizar la palpación de la lesión en forma minusiosa de sentir sus bordas que van a
ser indurados, se debe recurrir a un biopsia.

TRATAMIENTO
 Eliminar la causa
 Inyectar Hialuronidasa 150 U. diluida en 1ml de novocaína al 2% intralesionalmente 2
veces/semana
 Biopsia
 Bermellectomia

QUEILITIS ESTREPTOCOCICA AGUDA(ya estaba)

Se inicia con estado febril, hay enrojecimiento, edema y después costras y adenitis. El punto
de partida puede ser una infección dentaria (gingivitis o periodontitis).

QUEILITIS ESTREPTOCOCICA CRONICA(ya estaba)

Las manifestaciones son escamas gruesas, se presentan bilateralmente como erosión
epidérmica en abanico de color rosa oscuro, húmeda y cubierta de pequeñas costras, a veces
ayudada por factores sobreagregados como carencia nutricional o vitamínica, favorecen la
combinación con una Candidiasis y tic de los labios (mordisqueo de los labios o incluso succión
del pulgar o de sábana del niño).
 QUEILITIS NO GLANDURALES CRONICAS ANGULAR COMISURAL O PERLECHE
(BOQUERAS)

Son las afecciones que tiene asiento en la comisura bucal, la etiología es muy variada. Pueden
ser clasificadas en endógenas y exógenas.
Las endógenas son el producto de alteraciones de orden general, pudiendo citar como
ejemplo a la hipovitaminosis B, también anemias, sindrome de plummer vinson, diabetes.
Las exógenas son producidas por factores locales, como la perdida de la disminución vertical,
el uso de prótesis; lo que lleva a la desarmonía oclusal, prótesis mal adaptadas/diseñadas,
produciendo alteraciones en la oclusión. Atrición dentararia, mal posición de los dientes,
escurrimiento de saliva en niños por chupete o la vejez.

Esta lesión puede sobreinfectarse por el agregado de hongos como la candida Albicans que es
frecuente hallarla, se indica como consecuencia de otro factores que produce su desarrollo la
administración de ATB, sulfamidas y corticoides.
Además la sobreinfección puede ser microbiana especialmente por los streptococos, donde se
la pude observar en niños desnutridos.

Manifestaciones clínicas
Origen Exogeno se presenta una grieta macerada y profunda

Orifen Endogeno se presenta grietas multiples transversales y minia inflamación

Surco ancho, profundo, rojizo cuando no hay infección

Cuando hay infección candidiasica las comisuras se presentan blanquecinas, maceradas, con
una suave capa cremosa que puede desprenderse fácilmente con el paso de una gasa.
Permitienedo ver una perdida de sustancia lineal, blanca, rodeada de etirema
En personas diabéticas es mayor la incidencia de las queilitis comisurales, quizá por favorecer a
dicha alteración al desarrollo de la candida.
En pacientes con la disminución de la dimensión vertical, es frecuente que se infecte con
candida ya que al disminuir su dimensión vertical se hace un pliegue cutáneo cerca de las
comisuras que produce el contacto o frote de la piel del labio superior con el inferior. A esto se
le agrega el escurrimiento de saliva dando lugar a un proceso inflamatorio que alcanza la
comisura y se infecta secundariamente con candia

TRATAMIIENTO
 Condicionada a la causa (rehabitilaciones protesicas)
 Lineamiento oleo calcáreo
 Ante la existencia de candidiasis se debe aplicar Nistatina local 4 a 6 veces por dia.
 Pincelacion con azul de metileno, fuxina básica del 1 al 3%
 Retirar la protesis por la noche
 Si es microbiana, ATB o pomadas con corticoides.
 Extirpación de la lesión en los casos rebeldes

Respecto a la evolución y pronostico, si bien la lesión es benigna a veces puede resultar

difícil de curar y lleva al paciente a un estado de neurosis.

Esto estaba ya (no es del teorico de la dra)

QUEILITIS COMISURAL O ANGULAR

Es una inflamación que se localiza en las comisuras labiales con presencia de eritema, fisuras y
erosiones, con formación de costras creando el terreno propicio para la instalación del Cándida
Albicans. Esta alteración tiene mayor prevalencia en sujetos que presentan pliegues profundos
en las comisuras. La lesión del pliegue final del labio es un ambiente de humedad propicio para
la colonización de Cándida, forma una membrana blanquecina que al limpiarla con una gasa
deja un fondo nacarado y brillante.
Es frecuente y se observa en niños diabéticos, pacientes etílicos, cirróticos, en personas con
pérdida de dimensión vertical y con carencia de vitaminas del complejo B.

Las causas fundamentales y más frecuentes de la queilitis comisural son:

1. Disminución de la dimensión vertical y uso de protesis:
Una de las causas más comunes es la desarmonia oclusal, en especial por la disminución
de la dimensión vertical (subnaso-submentoniana). La mayoria de los casos de
dimension vertical disminuida se ve en desdentados y en los portadores de protesis por
lo general no correctamente diseñadas o mal adaptadas; la reabsorción alveolar es
causa de este último trastorno, en especial si las protesis no se reacondicionan
periódicamente.
La atrición dentaria fisiológica (en los viejos) o patológica (provocada por distintas
causas (bruxismo, uso exagerado de alimentación de cítricos, tics diversos, etc) es otro
factor de disminución vertcial.
 También, en casos de prognatismo y en sobremordida de los maxilares y en pacientes
portadores de ortodoncia y en aquellas alteraciones dentales que dan lugar a
malposición de los labios.
2. Candidiasis:
La infección por Candida Albicans. Es posible que la queilitis comisural atribuida a la
Candida, se inicie, a veces, como consecuencia de otros factores y que ella sea sólo una
infección agregada.
3. Hipovitaminosis B y otras hipovitaminosis:
Es más frecuente en niños mal alimentados, con carencias alimentarias multiples. Los
alcoholicos cronicos son propensos a las queilitis por su deficiencia en la absorción del
complejo B y su gastritis atrófica.
4. Respiradores bucales:
En los respiradores bucales, que acostumbran dormir “de costado” suele escurrirse
saliva por la comisura del lado donde apoya su cabeza, originando la consiguiente
maceración. Otro tanto ocurre con los “lamedores de labio” y los que tienen parálisis
facial.

TRATAMIENTO

La queilitis obedece a causas múltiples, el tratamiento es en ocasiones complejo, pero con

mayor frecuencia se utiliza el tratamiento local.

-Queilitis microbiana: se plantea en estos casos la utilización de antisépticos y antibióticos

locales como Neomicina y Aureomicina.
-Queilitis por contacto: detectar el elemento causal (sustancia química) es difícil en
ocasiones, pero la primera medida es supresión del cuerpo nocivo, antihistamínicos en caso de
que lo requiera, aplicación de oleo calcáreos o coldcream y/o crema de Ictiol.
-Queilitis solar: evitar en esta etapa la acción directa del sol, con la protección de pantallas o
filtros solares
-Queilitis angular: el tratamiento consiste en antisépticos alcalinizantes. Si se acompaña con
Candidiasis se utilizan antifúngicos locales y de acuerdo a la etiología puede administrarse
hierro, vitaminas. Puede realizarse control de factores predisponentes y rehabilitación protética
con el restablecimiento de la dimensión vertical oclusiva.