Vías de Acceso
¿QUÉ
VÍAS DE Vascular. SON LAS
ACCESO?
En hemodinamia, las vías de acceso
vascular son importantes para el
estudio y tratamiento del movimiento
de la sangre a través del sistema
vascular.
Estas vías de acceso permiten realizar
procedimientos que requieren acceso a
la circulación durante un período
prolongado de tiempo, sin necesidad
de colocar una línea IV para cada
tratamiento, lo que evita la formación
de cicatrices en el lugar donde se
realice el procedimiento
La colocación de un dispositivo de acceso vascular es una gran ventaja para
quienes reciben un tratamiento prolongado, ya que existen varios diseños que
se adaptan a distintas circunstancias. Estos dispositivos pueden ser temporales
o permanentes, y su colocación es fundamental para el tratamiento de
diferentes afecciones cardiovasculares, utilizando técnicas guiadas por rayos
X, que suelen realizarse en salas de radiología vascular o en salas de
hemodinamia
El acceso vascular es esencial para la realización de procedimientos poco
invasivos, utilizando catéteres guiados por fluoroscopia, lo que permite el
diagnóstico y tratamiento de diversas afecciones cardiovasculares
En resumen, las vías de acceso vascular en hemodinamia son fundamentales
para el estudio y tratamiento del movimiento de la sangre a través del sistema
vascular, permitiendo la realización de procedimientos poco invasivos y el
tratamiento de diversas afecciones.
NOMBRE DE LAS VÍAS DE ACCESO.
La correcta selección de la zona de punción es determinante para el éxito de un
procedimiento diagnóstico o terapéutico. El medico intervencionista escogerá
el acceso teniendo en cuenta las condiciones individuales de cada paciente y su
dominio de la técnica para reducir el riesgo de complicaciones.
Antes del procedimiento el personal de enfermería debe hacer una valoración
de los pulsos periféricos (El pulso periférico es el que se localiza en la
periferia del cuerpo como el temporal, carotideo, axilar, humeral o braquial,
cubital, radial, femoral, poplíteo, tibial posterior y pedio o dorsal del pie) y
también se debe valorar la temperatura.
Las vías de accesos son:
- Braquial
- Radial
- Axilar
- Femoral
- Cubital
Sin embargo, cabe recalcar que las más comunes son la radial y la femoral.
Siendo el acceso radial como acceso de elección en el 95% de los
procedimientos diagnósticos y entorno al 90% de los procedimientos
terapéuticos.
INDICACIONES ANTES DEL PROCEDIMIENTO
Acudir a la sala bien aseado y rasurado.
Ayuno 8 horas.
Canalización de vía periférica.
Verificar el consentimiento informado.
El paciente deberá acudir sin esmalte de uñas. ni prótesis dentales.
Revisar historial clínico del paciente para descartar alergias.
Revisar medicación del paciente incluyendo recetados, sin receta, y
suplementos herbales. Algunos medicamentos podrían necesitar
suspenderse o ajustarse antes del procedimiento. (diabetes,
anticoagulantes).
Acudir acompañado de un familiar.
Traer exámenes previos al procedimiento (EKG.RAYOS X. EXAMEN
DE SANGRE, PRUEBA DE ESFUERZO, ECOCARDIOGRAMA)
PROCEDIMIENTOS
Hemodinamia
Presta atención de todos los procedimientos de Cateterismo cardíaco, neural y
periférico para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades
cardiovasculares.
ETAPAS DEL PROCEDIMIENTO
1. Pasa el paciente a la camilla
2. se le colocan las pegatinas que se conectan a los cables que registran la
actividad eléctrica de su corazón (electrocardiograma)
3. se cubre con paños estériles
4. Se pinta la zona que se va a pinchar con una solución antiséptica y con
ello ya se puede empezar la prueba.
5. Se pone un poco de anestesia local en la zona
6. Colocación del introductor.
7. Cateterización del vaso de interés.
8. Introducción del medio de contraste
9. Toma de las proyecciones. (fluoroscopia)
10. Retirar catéteres
11. El introductor se retira después de 6 horas
12. Compresión para la hemostasia: pueden ser manuales o con un
manguito, se recomienda realizar compresiones durante 15 a 30 minutos
después del procedimiento.
13. Cierre de sitio de punción con vendaje.
PROCEDIMIENTOS DE DIAGNOSTICO
Arteriografía coronaria y ventriculograma
Cateterismo derecho e izquierdo.
Aortograma
Biopsia endomiocárdica
Colocación de marcapaso transitorio
Arteriografía pulmonar
PROCEDIMIENTOS DE DIAGNOSTICO
Angioplastia coronaria + Colocación de Stent .
Angioplastia periférica + Colocación de Stent.
Implantación de endoprótesis aórtica.
Cierre percutáneo de CIA / CIV.
Hemodinamia periférica.
Aneurisma aórtico.
Aneurisma de arteria ilíaca.
Aneurisma de arteria femoral.
Malformaciones arteriovenosas.
Obstrucción arterial y venosa.
PROCEDIMIENTOS MAS COMUNES
Angioplastia con Balón.
Angioplastia con Balón con Stent.
Stent con Medicamento.
INDICACIONES POST PROCEDIMIENTO
CUIDADOS PERSONALES
En general, las personas que se someten a un procedimiento de hemodinamia
pueden caminar al cabo de 6 horas o menos después del procedimiento. La
recuperación completa toma una semana o menos. Mantenga seca el área
donde se insertó el catéter durante 24 a 48 horas. Si se utilizó el brazo, la
recuperación generalmente es más rápida.
Recomendaciones generales
No mover la pierna o brazo donde se le realizó la punción durante las
primeras 4 a 6 horas, después del procedimiento.
No realizar ningún esfuerzo físico durante las primeras 24 horas después
de la intervención (manejar, caminar, subir escaleras, levantar objetos
pesados).
No viajar el mismo día del procedimiento, preferiblemente hacerlo 48
horas después.
Mantener seco el vendaje colocado en el sitio de punción, durante las
primeras 24 horas. Después podrá retirarlo.
No aplicar (sobre el sitio de punción) cremas, pomadas, ungüentos o
cataplasmas ya que pueden infectar la herida.
No consumir lácteos (leche, queso, kumis, yogurt) ni huevo durante las
primeras 24 horas, después del procedimiento.
Si el médico introdujo el catéter a través de la ingle:
Caminar distancias cortas en una superficie plana está bien. Limite la
subida y bajada de escaleras a alrededor de dos veces por día durante los
primeros 2 a 3 días.
No realice trabajos en el jardín, ni conduzca, ni se ponga en cuclillas, ni
levante objetos pesados o practique deportes durante por lo menos 2 días
o por el número de días que el proveedor le diga que está bien.
Si el médico le colocó el catéter en el brazo:
No levante nada que pese más de 10 libras (4.5 kilogramos) (un poco
más de un galón de leche).
No hale, empuje ni retuerza nada con fuerza.
En caso de catéter en la ingle o el brazo:
Evite la actividad sexual durante 2 a 5 días. Pregúntele al médico cuándo
será correcto empezar de nuevo.
Usted debe ser capaz de volver a trabajar en 2 a 3 días si no realiza
trabajo pesado.
No se bañe en la bañera ni nade durante la primera semana. Puede tomar
duchas, pero cerciórese de que el área donde se insertó el catéter no se
moje durante las primeras 24 a 48 horas.
Será necesario que cuide la incisión.
El proveedor le dirá con qué frecuencia debe cambiarse el apósito.
Si la incisión sangra, acuéstese y presiónela durante 30 minutos.
Muchas personas toman ácido acetilsalicílico (aspirin) a menudo con
otro medicamento, como clopidogrel (Plavix), prasugrel (Efient) o
ticagrelor (Brilinta), después de este procedimiento. Estos medicamentos
son anticoagulantes e impiden que la sangre forme coágulos en las
arterias y el stent. Un coágulo de sangre puede llevar a un ataque
cardíaco. Tome los medicamentos exactamente como el médico le
indica. No los suspenda sin hablar primero con él.
Usted debe consumir una dieta cardiosaludable, hacer ejercicio y llevar
un estilo de vida sano.
CUANDO LLAMAR AL MÉDICO
Póngase en contacto con su médico si:
Hay sangrado en el sitio de inserción del catéter que no se detiene
cuando le aplica presión.
La pierna o el brazo por debajo de donde se insertó el catéter cambia de
color, se pone frío al tacto o está insensible.
La pequeña incisión para el catéter se torna roja o dolorosa, o presenta
una secreción amarilla o verde.
Tiene dolor torácico o dificultad para respirar que no desaparece con
reposo.
El pulso se siente irregular -- es muy lento (menos de 60 latidos por
minuto) o muy rápido (más de 100 a 120 latidos por minuto).
Tiene vértigo, se desmaya o está muy cansado.
Está expectorando sangre o un moco amarillo o verde.
Tiene problemas para tomar alguno de sus medicamentos para el
corazón.
Tiene escalofríos o fiebre por encima de 101°F (38.3ºC).
