Cuadernos

de trabajo

45
44

Programa de Rescate Obstétrico y Neonatal:

Desarrollo
Elprogramas de mecanismos
Tratamiento Óptimopara yfacilitar el acceso de mujeres a
Oportuno
promovidos por los Organismos Nacionales de Vivienda
Estrategia
y evaluar lapara la atención
perspectiva dede
de género la laemergencia obstétrica
política de vivienda,
0 con datos duros y comparables de los organismos.
0 Diciembre, 2013.
Julio, 2014
 PRONTO
Programa de Rescate Obstétrico y Neonatal:
El Tratamiento Óptimo y Oportuno

Estrategia para la atención de la emergencia obstétrica

Instituto Nacional de Salud Pública

 Directorio

Instituto Nacional de Salud Pública Instituto Nacional de las Mujeres

Mauricio Hernández Ávila Lorena Cruz Sánchez

Director General Presidencia

Laura Magaña Valladares

Secretaria Académica María Marcela Eternod Arámburu
Secretaria Ejecutiva
Miguel Ángel Mejía Arias
Subdirección de Educación Continua y Proyectos
Especiales Rodrigo Guillermo Valdivia Ibarra
Dirección General de Evaluación y
Cynthia Rosas Magallanes Desarrollo Estadístico
Subdirección Tecnología e Innovación Educativa

Laura Quezada Jiménez Ana Laura Pineda Manríquez

Coordinación de Proyecto Dirección de Evaluación

Dilys Walker
Coordinación Académica Curso PRONTO Jessica Lombana Ruíz
Subdirección de Información Social
Irma Sánchez Salazar
Diseño Instruccional

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 2

Contenidos

Introducción .............................................................................................................................................. 5

I. Justificación ......................................................................................................................................... 6

II. Objetivo................................................................................................................................................ 7

III. Objetivos específicos ......................................................................................................................... 7

IV. Descripción ........................................................................................................................................ 8

1 Descripción general Curso PRONTO.............................................................................................................. 9

2 Descripción general Formación de Capacitadores ....................................................................................... 11

V. Planeación de la Estrategia de capacitación .................................................................................... 13

1 Selección de los municipios participantes ..................................................................................................... 13

2 Vinculación con los municipios y Ruta crítica para las gestiones con los Servicios Estatales de Salud para la
implementación del programa PRONTO en unidades hospitalarias .................................................................. 14

3 Situación de la Muerte Materna en las entidades seleccionadas.................................................................. 17

4 Designación de las unidades hospitalarias ................................................................................................... 19

5 Cronograma de implementación Cursos PRONTO ...................................................................................... 25

VI. Operación Cursos PRONTO ........................................................................................................... 26

1 Convocatoria y perfil ..................................................................................................................................... 26

2 Observaciones sobre el proceso de impartición ........................................................................................... 29

3 Comentarios sobre cada uno de los grupos en los que se impartió el Curso PRONTO ............................... 33

VII. Resultados Curso PRONTO ........................................................................................................... 35

1 Evaluación de Contenidos ............................................................................................................................ 36

2 Evaluación de la Auto-eficacia ...................................................................................................................... 44

3 Evaluación de las simulaciones y trabajo en equipo ..................................................................................... 63

4 Evaluación del cumplimiento de metas ......................................................................................................... 73

5 Resultados finales de desempeño Curso PRONTO ..................................................................................... 90

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 3

VIII. Comentarios y Retroalimentación ................................................................................................ 102

1 Comentarios de los facilitadores y participantes sobre el cumplimiento de las expectativas ...................... 102

2 Contingencias y desviaciones presentadas durante cada uno de los cursos ............................................. 106

3 Recomendaciones de los participantes para la mejora del curso ............................................................... 107

IX. Formación de Capacitadores......................................................................................................... 109

1 Presentación ............................................................................................................................................... 109

2 Teoría de Aprendizaje del Adulto ................................................................................................................ 110

3 El uso de romper hielo/recarga de pilas ...................................................................................................... 110

4 El método de la simulación ......................................................................................................................... 111

5 Introducción al SimPack.............................................................................................................................. 111

6 Operación de la Formación de Capacitadores ............................................................................................ 113

7 Evaluación global del grupo ........................................................................................................................ 115

8 Evaluación individual................................................................................................................................... 116

X. Conclusiones .................................................................................................................................. 123

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 4

Introducción

Numerosos estudios sobre la mortalidad materna han indicado que la calidad en los servicios
obstétricos, específicamente la respuesta inmediata a las urgencias, es la clave para reducir las tasas maternas y
neonatales de morbi-mortalidad en el ambiente hospitalario. Por otro lado, la frecuencia con que ocurren las
emergencias obstétricas es baja, y en consecuencia el personal de salud no tiene práctica repetitiva real para
integrar sus experiencias, conocimientos y habilidades en el campo.

Es en este sentido que el Curso PRONTO: Programa de Rescate Obstétrico y Neonatal: el Tratamiento
Óptimo y Oportuno para la atención de la mortalidad materno-infantil, propone una alternativa de capacitación a
través de un modelo novedoso, efectivo y multi-profesionales, basado en el uso de simulaciones, trabajo en
equipo y prácticas fundamentadas en Medicina Basada en Evidencia (MBE); asimismo, se establecen prácticas
para la atención del parto y las principales emergencias obstétricas; además se aplican técnicas de
comunicación, liderazgo y organizacionales, para contribuir a la solución de conflictos del trabajo en equipo.

Este documento presenta los resultados de la Estrategia de Capacitación del Curso PRONTO,
desarrollada entre el Instituto Nacional de las Mujeres (INMUJERES), el Instituto Nacional de Salud Pública
(INSP) y PRONTO International con el objetivo de atender a población de los Municipios Prioritarios de la
Cruzada Nacional contra el Hambre. Atendiendo esta solicitud, se determinó realizar seis cursos, que se
implementarían en tres entidades federativas, dos unidades hospitalarias por entidad. Con el fin de priorizar
estados con una mayor población de los municipios prioritarios, los cursos fueron implementados en los estados
de Guerrero, Oaxaca y Veracruz.

Finalmente, y buscando la sostenibilidad del proyecto, del universo del personal capacitado, se
identificaron aquellos con mejores actitudes y aptitudes para ser formados como capacitadores en el Curso
PRONTO y continuar un ciclo virtuoso de mejora en la atención de la atención en las emergencias obstétricas en
su entorno laboral.

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 5

I. Justificación

La Razón de Mortalidad Materna (RMM) en México en 2011 fue de 50.7 por 100,000 nacidos vivos1. La
población de mayor vulnerabilidad esta es la población rural y urbano-marginada del país la cual enfrenta
mayores riesgos en su salud que se refleja en las tasas de mortalidad y morbilidad materna e infantil que
compone los municipios con menor desarrollo humano.

Al igual que la Mortalidad Materna (MM) la Mortalidad Perinatal (MP) está asociada al nivel
socioeconómico y a la salud de esta, al igual que a atención recibida antes, durante e inmediatamente después
del parto.2 De acuerdo con datos de la Dirección General de Información de Salud (DEGIS) de la Secretaría de
Salud, del total de muertes en menores de 1 año, el 63% murió antes de cumplir un mes y de estos el 71% murió
durante la primera semana de vida; las causas de estas muertes se debe a afecciones originadas en el periodo
perinatal.3

La cobertura de atención del parto a nivel institucional es del 99.6%4 , esto nos indica que el problema
no radica en la falta de atención dentro de las instituciones, sino muy probablemente la capacitación de los
proveedores en salud para la cuidado del parto y para la resolución de las emergencias obstétricas tanto en
hospitales resolutivos del 2º nivel, como en clínicas de 1er nivel.

El reto para enfrentar la mortalidad materna e infantil es arduo, el mejoramiento de estos indicadores se
reflejará en las condiciones de vida de la población. La MM es más frecuente en mujeres con menos escolaridad,
que viven en condiciones de marginación y con menor acceso a servicios de salud. Estas características socio
económicas coinciden con las características de la población objetivo del Programa gubernamental: “Cruzada
contra el Hambre”; uno de los propósitos de este programa es focalizar las acciones en los lugares donde el
problema de la mortalidad materna y perinatal es más evidente, vinculando los objetivos nacionales en materia de
salud con los objetivos 4 y 5 de las metas del milenio, en los cuales México se comprometió a mejorar.

1 Observatorio de Mortalidad Materna OMM. Tendencias del 2011 http://www.omm.org.mx/index.php/programas.html

2 Medina E, Kaempffer A. Tendencias y características de la mortalidad chilena 1970-2003. Rev Méd Chile 2007;135:240-250.
3 Murguía SMT, Lozano R, Santos JI. Mortalidad perinatal por asfixia en México: problema prioritario de salud pública por resolver. Bol Med Hosp Infant Mex
Vol. 62, septiembre-octubre 2005.
4 ENSANUT 2012. Disponible en: http://ensanut.insp.mx/informes/ENSANUT2012ResultadosNacionales.pdf

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 6

II. Objetivo

Desarrollar e implementar una intervención de capacitación, que genere una masa crítica de personal
multidisciplinario en salud, altamente capacitado y capaz de transmitir los conocimientos adquiridos para la
atención de la emergencia obstétrica y que logre incidir en la mejora de los indicadores de muerte materna (MM).

III. Objetivos específicos

1. Desarrollar una estrategia de capacitación dirigida a equipos de trabajo multiprofesionales

de unidades hospitalarias del segundo nivel de atención: enfermeras, obstetras, pediatras,
anestesiólogos, médicos generales y técnicos que laboren en el área de obstetricia y
ginecología; para fortalecer sus competencias en atención de la emergencia obstétrica a
través de la impartición de un curso basado en el Programa de Rescate Obstétrico y Neonatal:
el Tratamiento Óptimo y Oportuno (PRONTO).

2. Formar asesores/facilitadores con las habilidades necesarias que facilite experiencias de

aprendizaje en la atención de la emergencia obstétrica, para generar una comunidad de
conocimiento que participe en la reproducción del curso PRONTO.

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 7

IV. Descripción

El Curso PRONTO, Programa de Rescate Obstétrico y Neonatal: el Tratamiento Óptimo y Oportuno es

una capacitación innovadora basada en simulaciones que resulta fundamental para la reducción de la mortalidad
materno-infantil. Su enfoque se centra en la calidad de la atención ofrecida como un factor decisivo en las
muertes maternas (MM) y en la posibilidad de dar una respuesta adecuada ante una emergencia obstétrica.

Como parte de este proyecto, se ha implementado una intervención educativa adicional que prepara a
los participantes más destacados del curso PRONTO para formar parte del equipo de capacitadores y ser
candidato a una posterior certificación. Esta intervención tiene como objetivo formar equipos interprofesionales
nacionales, capaces de fomentar y capacitar a grupos de proveedores de salud en actividades que facilitan la
cooperación en equipo a través de simulaciones de alta fidelidad con el uso de tecnología sencilla.

Ambos programas (Curso PRONTO y Formación de capacitadores) se desarrollan con el modelo

pedagógico de enseñanza-aprendizaje a través de competencias; orientados a la participación activa para la
construcción del propio aprendizaje, por medio de actividades en las que el participante aplique el conocimiento
que va adquiriendo en prácticas reales.

La modalidad empleada es presencial; durante la capacitación se llevarán a cabo sesiones prácticas en

las que se considera:

 Actividades para incrementar la retención de los contenidos

 Reforzamiento de habilidades a través de la práctica
 Simulación de situaciones reales
 Revisión, discusión y conclusión de cada actividad

Para garantizar la sensibilización de los participantes, las actividades de simulación durante el Curso
PRONTO, deben realizarse en espacios dentro del ambiente hospitalario, que proporcionen un escenario
fidedigno y se tenga acceso al equipo e insumos con los que el personal de salud cuenta en sus hospitales
(disponibilidad de aula y ingreso a la sala de expulsión, urgencias y quirófano). Asimismo, se crearán fluidos
corporales como sangre, líquido amniótico y meconio, utilizando productos artificiales como gelatinas, comida
para bebés, colorantes para alimentos, etc. que recreen con mayor fidelidad los casos.

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 8

1 Descripción general Curso PRONTO

Perfil:

El grupo se integra por un grupo interprofesional que en la aplicación de sus distintos conocimientos,
tendrán la capacidad de apoyarse para poder resolver casos de emergencia obstétrica. El perfil profesional es
multidisciplinario, incluye:

 Personal médico: Médico generales, residentes (pediatría, ginecología) médicos especialistas

(ginecólogos, anestesiólogos, intensivistas, urgenciólogos, pediatras, cirujanos generales,
médicos pasantes o médicos internos.
 Personal de enfermería: Enfermeras especialistas como LEO (licenciadas en enfermería y
obstetricia o perinatales), enfermeras generales, auxiliares de enfermería
 Parteras profesionales, si trabajan en el hospital

Asimismo, todos los participantes deben:

 Pertenecer a una unidad hospitalaria de segundo nivel de atención

 Formar parte del equipo que atiende eventos de emergencia obstétrica en la unidad hospitalaria

Competencias:

Al finalizar el curso PRONTO, se espera que los participantes logren ser capaces de:

1. Emplear de las técnicas de reanimación neonatal en los casos identificados como emergencias neonatales que así lo
requieran, con la finalidad de disminuir las muertes perinatales.
2. Aplicar los métodos de taponamiento uterino, sutura de B-linch, compresión bimanual; para el control de Hemorragia
Obstétrica.
3. Administrar los medicamentos correspondientes basados en la normas oficiales o manuales de procedimiento para el
manejo de Reanimación Neonatal Hemorragia Obstétrica Preeclampsia / eclampsia
4. Realizar actividades para mejorar el trabajo en equipo, liderazgo y reglas de comunicación dentro de su entorno
laboral.
5. Implementar las maniobras para el manejo de Distocia de Hombros, de acuerdo a los acuerdos nacionales y
estatales, para la resolución de esta complicación, para disminuir las lesiones a la mujer y al recién nacido.
6. Seleccionar la técnica de reanimación neonatal más adecuada, dependiendo de la gravedad del caso de Distocia de
Hombros, para disminuir la muerte perinatal.
7. Aplicar el cuidado básico a las pacientes que presenten una convulsión originada por Eclampsia.
8. Aplicar el tratamiento y cuidados básicos a las pacientes que presentan una infección en el embarazo como
Corioamnionitis.

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 9

 Contenidos:

Los temas del Curso PRONTO son:

Módulo 1 Módulo 2
(16 h) (8 h)
1. Manejo Activo de la Tercera Etapa del Parto
(MATEP) y pinzamiento tardío del cordón
umbilical
2. Hemorragia Obstétrica (HO). 1. Preclamsia y eclampsia
3. Reanimación Neonatal (RN) 2. Distocia de hombros
4. Retención de placenta 3. Corioamnionitis
5. Habilidades y técnicas para la solución de
problemas
6. Comunicación y trabajo en equipo

El Módulo I consiste en 16 horas de entrenamiento, dividido en 2 días, partiendo de la aplicación de

instrumentos de evaluación de conocimientos y auto eficacia en los temas de Hemorragia Obstétrica y
Reanimación Neonatal.

Durante el primer día, las capacitaciones consisten en dinámicas sencillas para reforzar el trabajo en
equipo, coordinación y liderazgo, además de reforzar los conocimientos en Hemorragia Obstétrica y Reanimación
Neonatal, también se efectúa una introducción a las simulaciones.

Durante el segundo día, se realizan distintas simulaciones en vivo para trabajar sobre los temas de
emergencias obstétricas, diagnóstico certero, trabajo conjunto del equipo multidisciplinario y la resolución efectiva
de problemas. Posteriormente se aplican los exámenes finales para evaluar el impacto de la capacitación y se
efectúa el cierre del curso. Al finalizar el curso se realiza un reporte basado en los datos presentados, el cual es
entregado a las instancias correspondientes.

La descripción detallada (unidades didácticas) del Curso PRONTO se presenta en el Anexo A.

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 10

2 Descripción general Formación de Capacitadores

Perfil de los participantes:

Los participantes serán seleccionados de los grupos previamente capacitados en el Curso PRONTO que
integran esta estrategia.
La selección se hará con base en el desempeño que hayan tenido durante los cursos PRONTO en
aspectos como:
Conocimientos
Liderazgo

Competencias:

Al finalizar el curso PRONTO, se espera que los participantes logren ser capaces de:

1. Comprender los temas relacionados con las Simulaciones de PRONTO, para desarrollar una dirección eficaz en las
futuras réplicas de este Programa.
2. Mostrar una escucha activa y comprensiva en cuanto a los pensamientos, sentimientos, percepciones y
preocupaciones de los participantes.
3. Identificar las fortalezas y áreas de oportunidad en cuanto a conocimientos y habilidades para el manejo de
emergencias obstétricas del grupo de proveedores que será capacitado.
4. Utilizar las intervenciones y estrategias más efectivas lograr los objetivos del programa PRONTO de acuerdo con las
características de los participantes.
5. Establecer la relevancia de procesos de acción y aprendizaje de acuerdo a las necesidades, experiencia y
expectativas del sistema y/o sus integrantes.
6. Identificar oportunidades para la mejora de las prácticas médicas actuales, fomentando la medicina basada en
evidencia.
7. Dirigir e incentivar a los proveedores de salud para que propongan y lleven a cabo acciones que permitan la mejora
del desempeño de sus equipos de trabajo y del sistema de salud al que pertenecen.

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 11

 Contenidos:

Los temas del curso son:

1. Introducción a la capacitación 1.1 Panorama general de las actividades de una capacitación para

emergencia obstétricas y neonatales

2. Teoría de la simulación 2.1 Introducción a al simulación

2.2 ¿Por qué el método de simulación?

3. Teoría de la enseñanza en adultos 3.1 Evidencia de los métodos de enseñanza en simulaciones

3.2 Herramientas de aprendizaje

4. Teoría de la retroalimentación 4.1 ¿Qué es la retroalimentación?

4.2 Partes de una retroalimentación exitosa

4.3 ¿Cómo hacer una retroalimentación con casos clínicos?

5. Habilidades de un facilitador 5.1 Características de un instructor

5.2 Características de un facilitador

5.3 Integración de las habilitados de un facilitador en la

retroalimentación clínica

Estructura:

Esta capacitación se imparte en un solo módulo a profesionales de la salud egresados de la etapa 1

(Curso PRONTO) con las características siguientes:

 Modalidad: Presencial
 Duración: 24 horas
 Número de participantes: hasta 16 personas

La descripción detallada (unidad didáctica) de la Formación de Capacitadores se presenta en el Anexo

B.

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 12

V. Planeación de la Estrategia de capacitación

1 Selección de los municipios participantes

El universo de selección se concentra en los 80 municipios prioritarios del país que forman parte de la
Cruzada contra el Hambre; para visualizar con mayor claridad los resultados de la implementación del curso
PRONTO, se propone focalizarse en tres de las entidades federativas que tengan un mayor número de
municipios prioritarios, estos últimos se concentran en 6 estados:

No. de municipios que participan en la

Entidad Federativa
Cruzada contra el Hambre
1. Estado de México 4
2. Puebla 5
3. Veracruz 9
4. Chiapas 12
5. Oaxaca 15
6. Guerrero 16

De acuerdo con expertos del INSP, en 2009 se reportaron 1,207 muertes maternas (MM) en México; en
tanto que entre 2002 y 2009 se registraron de 58.6 a 62.8 muertes maternas por cada 100,000 nacimientos. El
16% de las MM ocurrieron durante las semanas posteriores al parto y a pesar de que la mortalidad en México ha
disminuido, la razón de esos fallecimientos -es decir, la proporción de muertes maternas entre el total de
nacimientos en un año por 100,000 es de nueve veces mayor que en Estados Unidos y Canadá. Actualmente la
Razón de MM (RMM) calculada es de 37.8 defunciones por cada 100,000 nacimientos estimados5.

De forma paralela al análisis de la información disponible en relación a la Muerte Materna en los seis
estados, se dio inicio al contacto con las autoridades en Salud de las entidades federativas. La facilidad de
comunicación con las entidades fue un factor decisivo en la planificación de los cursos. Considerando lo anterior,
los estados en los que se concluyó que los estados en los que se llevaría a cabo la capacitación serían:

Guerrero
6 cursos, uno por unidad hospitalaria en 6
Oaxaca
diferentes municipios
Veracruz

5 Tomado del Observatorio de Mortalidad Materna en México: http://www.omm.org.mx/images/stories/Documentos%20grandes/24-2013.pdf

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 13
2 Vinculación con los municipios y Ruta crítica para las gestiones con los Servicios
Estatales de Salud para la implementación del programa PRONTO en unidades hospitalarias

El éxito de la Estrategia de capacitación requirió de un trabajo coordinado con las autoridades de salud
en las entidades federativas, desde el más alto nivel, como los Secretarios de Salud, pasando por los
responsables estatales de las Unidades de enseñanza, hasta llegar a los directores y jefes de enseñanza de los
hospitales que fueron seleccionados.

En un primer momento se buscó la sensibilización de las autoridades estatales de la importante

necesidad de capacitar en sus municipios prioritarios al personal que actualmente atiende la emergencia
obstétrica; lo anterior se busca lograr a través de la información relativa a:

 Indicadores de mortalidad materna específicos del municipio

 Identificación de un hospital de referencia de 2° nivel de atención
 Dimensionamiento e identificación de una Red de Atención a la Salud regional integrada por un
hospital de referencia de 2° nivel de atención y clínicas o centros de salud que referencien al
hospital

El punto inicial fue establecer el contacto entre la titular de la Secretaría Académica del INSP, la Dra.
Laura Magaña Valladares, con los Secretarios de Salud (Tabla 1) de las entidades seleccionadas y sensibilizarlos
de la importante necesidad de capacitar al personal responsable de la atención de la emergencia obstétrica en
sus municipios prioritarios.

Tabla 1. Datos de los Secretarios de Salud de las entidades seleccionadas

Entidad Nombre del Secretario de Salud Ubicación

Guerrero Dr. Lázaro Mazón Alonso Boulevard René Juárez Cisneros No. 62, Col. Cd. de
los servicios, Chilpancingo, Guerrero.

Oaxaca Dr. Germán Tenorio Vasconcelos J. P. García 103 Centro, Oaxaca, C. P. 6800,
Oaxaca.

Veracruz Lic. Juan Antonio Nemi Dib Soconusco No. 31, Col Aguacatal, C. P. 91130,
Xalapa, Veracruz.

Asimismo, la comunicación dirigida a los Secretarios de Salud, se hizo llegar al equipo de enseñanza de
cada estado para que nombraran un co-responsable estatal que permitiera el trabajo conjunto con el INSP.

El listado de responsables de las Secretarías de Salud involucrados para la selección de los hospitales
por capacitar en cada estado se presenta a continuación (Tabla 2):

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 14

 Tabla 2. Datos del equipo involucrado os Secretarios de Salud de las entidades seleccionadas

Entidad Equipo de las Secretarías de Salud Estatales involucrado

Dr. Cornelio Bueno Brito

Subsecretario de Prevención y Control de Enfermedades
Dra. Alba Patricia Batani Giles
Directora de Servicios de Salud
Guerrero
Dr. Juan Antonio Guevara Nicola
Subdirector de Educación Médica e Investigación
Dr. Ofelio Ramos Alcocer
Jefe de Enseñanza

Dr. Juan Fernando Zamudio Villareal

Director de Enseñanza y Calidad
Dr. José Francisco Atilano Figueroa
Oaxaca
Jefe de la Unidad de Enseñanza, Educación e Investigación
Dra. Itayetzin Medina Hernández
Jefa del Departamento de Capacitación

Dr. Javier Guevara Arenas

Director de Atención Médica
Veracruz
Dr. David Meléndez Navarro
Jefe de Departamento de Capacitación y Desarrollo en Salud Materna

Adicional a la propuesta de Capacitación en el Curso PRONTO, se envió a las autoridades de Salud y

Enseñanza un documento con la información relativa a (Anexo C):

1. Resumen
2. Justificación
3. Descripción
4. Fechas de operación
5. Requerimientos a la Unidad Hospitalaria
6. Datos de contacto

El flujograma de Las acciones a llevar a cabo para el contacto con las autoridades estatales y la
consecuente definición de los municipios y hospitales a capacitar se presentan a continuación:

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 15

 Flujograma Descripción

Inicio

Identificar entidades federativas a capacitar Con base en la información disponible sobre

mortalidad materna se identificaron: Guerrero,
Veracruz, Oaxaca

Contacto con autoridades estatales

(Unidades enseñanza) Presentar propuesta de capacitación a las unidades
que atienden la emergencia obstétrica

Institucionalización de la iniciativa de
capacitación Acuerdo de capacitación con las autoridades
estatales

Seleccionar municipios prioritarios (MP) en Del universo de los 80 Municipios prioritarios de la

entidades identificadas Cruzada contra el Hambre en conjunto con las
autoridades estatales

Identificar unidades hospitalarias del 2º

nivel en MP En conjunto con las autoridades estatales y en
función de los índices de MM en el municipio

Contactar autoridades hospitalarias Propuesta de capacitación a las unidades que

atienden la emergencia obstétrica e identificación de
las condiciones para llevarla a cabo

No
Identificar nueva unidad
¿Se cuenta con
hospitalaria
las condiciones?
Si

Estudio de las condiciones del hospital en

relación a la emergencia obstétrica Levantamiento de la información relativa a
estadísticas de la atención de emergencias
obstétricas y muerte materna; Recursos humanos;
Infraestructura
Establecimiento de las condiciones
de operación del curso

Implementación del curso PRONTO

En fechas propuestas, designación de participantes

Selección de participantes para la

Formación de capacitadores En función del desempeño y compromiso, grupo
único de 16 participantes

Implementación formación de
capacitadores En fechas propuesta en la Ciudad de México con
viáticos y traslados cubiertos por el proyecto

Fin

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 16

3 Situación de la Muerte Materna en las entidades seleccionadas

En estas tres entidades, de acuerdo con el Observatorio de Mortalidad Materna en México la evolución
de la RMM en periodo del 2002 al 2010 fue (Tabla 3):

Tabla 3. Evolución de la RMM (2002 – 2010)

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Nacional 59.9 62.6 60.9 61.8 58.6 55.6 57.2 62.2 51.5

Veracruz 78.2 67.4 73.6 61.1 59.6 75.6 75.6 72.5 61.3

Oaxaca 101.7 67 89.2 99.2 77.8 102 98.7 98.3 88.7

Guerrero 99.7 116.1 98.3 123.7 125.5 97.7 96.5 107.8 85.5

En términos generales ha habido una reducción en las tres entidades federativas.

En relación a los grupos de edad, el mayor porcentaje de defunciones en Oaxaca y Veracruz se

presenta entre las jóvenes de 19 a 24 años; en tanto que en Guerrero el grupo más vulnerable son las mujeres
de 30 a 34 años (Tabla 4):

Tabla 4. Distribución porcentual de defunciones maternas por grupo de edad

10 -18 19 -24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 -44 45 - 49 50 - 54 Total

Nacional 10 24.1 20.5 21.3 18 5.5 0.4 0.2 100

Veracruz 7.7 30.8 29.5 10.3 17.9 3.8 0 0 100

Oaxaca 3.4 28.8 22 13.6 27.1 1.7 3.4 0 100

Guerrero 5.7 15.1 20.8 34 20.8 1.9 0 1.9 100

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 17

 De acuerdo con la institución de atención a las mujeres, durante el 2010, la distribución porcentual de
defunciones maternas en estas tres entidades federativas fue (Tabla 5):

Tabla 5. Distribución porcentual de defunciones maternas por institución de atención

Unidad médica
Oportunidades

especificado
Otra unidad

Vía pública

Otro lugar
SEDENA

SEMAR

privada
pública
PEMEX

Hogar
ISSTE
IMSS

IMSS

Total
SSA

No
Nacional 42.6 4 15.8 3.1 0.1 0.4 0.3 6.7 8.6 2.6 10.8 2.3 2.6 100

Veracruz 47.4 3.9 16.7 1.3 0 0 0 2.6 5.1 1.3 12.8 51.1 3.9 100

Oaxaca 32.2 17 8.5 1.7 0 0 0 1.7 3.4 8.5 22 0 5.1 100

Guerrero 35.9 0 1.9 3.8 0 0 0 3.8 7.6 15.1 24.5 1.9 5.7 100

Puede apreciarse que en Oaxaca y Guerrero, son las unidades de atención de la Secretaría de Salud en
las que se presenta el mayor porcentaje de defunciones: 32.2 y 35.9 % respectivamente. En Veracruz, es fuera
de las unidades de atención, donde se da el mayor número de muertes (51.1 %), seguido de las defunciones en
la unidades de la Secretaría de Salud con 35.9%.

Al mes de junio del presente año, los estados de Veracruz, Oaxaca y Guerrero forman parte de los 10
estados del país con un mayor número de defunciones (Tabla 6):

Tabla 6. Número de defunciones por institución

Secretaría de IMSS Sin atención y
Entidad IMSS ISSSTE Total %
Salud Oportunidades otras
Guerrero 11 1 0 0 7 19 5

Oaxaca 8 1 0 0 10 19 5

Veracruz 14 3 0 1 11 29 7

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4 Designación de las unidades hospitalarias

La selección de las unidades hospitalarias fue una actividad que se realizó en conjunto con autoridades
designadas por cada entidad federativa.

Los pasos que se siguieron se presentan a continuación (Tabla 7):

a. Identificación de los Municipios Prioritarios en Guerrero, Oaxaca y Veracruz

Clave Municipio Clave Municipio
Municipios Guerrero
12 004 Alcozauca de Guerrero 12 043 Metlatónoc
12 009 Atlamajalcingo del Monte 12 063 Tlacoapa
Coahuayutla de José María
12 016 12 065 Tlalixtaquilla de Maldonado
Izazaga
12 019 Copalillo 12 069 Xalpatláhuac
12 020 Copanatoyac 12 072 Zapotitlán Tablas
12 025 Cuautepec 12 078 Cochoapa el grande
12 036 Igualapa 12 079 José Joaquín de Herrera
12 042 Mártir de Cuilapan 12 081 Iliatenco
Municipios Oaxaca
20 029 Eloxochitlán de Flores Magón 20 234 San Lucas Zoquiápam
20 040 Huautepec 20 354 Santa Ana Ateixtlahuaca
20 058 Mazatlán Villa de Flores 20 374 Santa Cruz Acatepec
20 116 San Bartolomé Ayautla 20 396 Santa María la Asunción
20 163 San Jerónimo Tecóatl 20 406 Santa María Chilchotla
20 171 San José Tenango 20 434 Santa María Teopoxco
20 187 San Juan Coatzóspam 20 490 Santiago Texcalcingo
20 228 San Lorenzo Cuaunecuiltitla
Municipios Veracruz
30 018 Aquila 30 104 Mecayapan
30 029 Calcahualco 30 110 Mixtla de Altamirano
30 067 Filomeno Mata 30 127 La Perla
Zontecomatlán de López y
30 076 Ilamatlán 30 202
Fuentes
30 103 Mecatlán

b. Identificación del tipo de unidad susceptible de ser capacitada

El ámbito de acción en donde se podría llevar a cabo las capacitaciones del Curso PRONTO, eran las
unidades médicas pertenecientes a la Secretaría de Salud. De acuerdo a sus características las Unidades de
Hospitalización y las Unidades de Consulta Externa eran las susceptibles de ser consideradas para implementar
el Curso PRONTO. La clasificación de cada una de ellas se presenta a continuación (Tabla 8):
Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 19
 Tabla 8. Clasificación de las unidades médicas pertenecientes a la Secretaría de Salud

Unidad de Hospitalización Unidad de Consulta Externa

1. Clínica Hospital
2. Hospital especializad 1. Centro de Salud con Hospitalización
3. Hospital General 2. Centro de Salud con Servicios Ampliados
4. Hospital General de Subzona con Medicina 3. Clínica de Especialidades
Familiar 4. Unidad de Especialidades Médicas
5. Hospital General de Zona 5. Unidad de Medicina Familiar con Hospitalización
6. Hospital General Regional 6. Unida Médica Rural – Esquema Modificado
7. Hospital Integral Comunitario
8. Hospital Rural

Considerando la clasificación previa, para cada uno de los estados que participan en esta estrategia de
capacitación, se han identificado las siguientes unidades médicas:

1. Guerrero: 39
2. Oaxaca: 35
3. Veracruz: 59

c. Cruce de información: Ubicación municipios vs Unidades Hospitalarias susceptibles de capacitar

Se ubicaron 5 unidades hospitalarias, tres en Guerrero y 2 en Veracruz; en Oaxaca no fue ubicada

ninguna unidad de atención en los Municipios Prioritarios (Tabla 9).

Tabla 9. Unidades hospitalarias ubicadas en los municipios prioritarios de la Cruzada

Entidad Municipio Clave Tipo de hospital

Hospital Básico Comunitario Alcozauca de

Guerrero Alcozauca de Guerrero 12 004
Guerrero

Coahuayutla de José María Hospital Básico Comunitario Coahuayutla de

Guerrero 12 016
Izazaga Guerrero

Guerrero Tlacoapa 12 063 Hospital Básico Comunitario Tlacoapa

Veracruz Mecayapan 30 104 Hospital de la Comunidad De Tonalápan

Zontecomatlán de López y Centro de Salud con Servicios Ampliados

Veracruz 30 202
Fuentes Zontecomatlán

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 20

 d. Confirmación con las autoridades estatales

Se procedió a confirmar la selección de unidades de salud en Guerrero y Veracruz, en tanto que con
Oaxaca debía realizarse una nueva búsqueda.
A partir de la comunicación con los estados, se estableció que ninguna de las unidades ubicadas cubría
con las condiciones necesarias para llevar a cabo la capacitación (Hospitales de segundo nivel de atención).

En conjunto, se establecieron nuevos criterios de selección, estableciendo que la unidad hospitalaria

debía:
1. Ser un Hospital de segundo nivel de atención
2. Ubicarse en uno de los 400 municipios que integran a la Cruzada contra el hambre
3. Atender prioritariamente a población de los Municipios de la Cruzada.

Con base en los criterios anteriores, se identificaron las siguientes 6 unidades hospitalarias (Tabla 10):

Tabla 10. Unidades hospitalarias seleccionadas

Nombre Hospital
Entidad Federativa Municipio Seleccionado
(Ubicación)
Hospital General Donato G. Alarcon, Ciudad
1 Acapulco (Ciudad Renacimiento)
Renacimiento, Acapulco
Guerrero
2 Tlapa Hospital General de Tlapa de Comonfort

3 Salina Cruz Hospital General con Especialidades de Salina Cruz

Oaxaca
4 Puerto Escondido Hospital General de Puerto Escondido

5 Poza Rica Hospital Regional de Poza Rica de Hidalgo

Veracruz
6 Río Blanco Hospital Regional de Río Blanco, Orizaba

En las Figuras 1, 2 y 3 se puede observar la ubicación de los hospitales finalmente seleccionados, así
como los municipios de los que atiende.

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 21

 Hospital General
de Tlapa de Comonfort

José Joaquín Herrera

Atoyac de Álvarez
Copantoyac Tlalixtaquilla

Alcozauca
de Guerrero

Chilpancingo de los bravo

Coyuca de Benítez
Xalpatláhuac

Atlamajalci
ngo del
Hospital General de Renacimiento monte

Dr. Donato G. Alarcón

San Marcos Teconoanapa Zapotitlán Tablas

Figura 1 Ubicación de los hospitales seleccionados en Guerrero y población de los municipios que atiende

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 San Jerónimo Coatlán
San Mateo del Mar

Santos reyes Nopala

Hospital General con Especialidades

de Salina Cruz
Hospital General de Puerto Escondido

Figura 2 Ubicación de los hospitales seleccionados en Oaxaca y población de los municipios que atiende

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 Hospital Regional de Poza Rica

Zontecomatlán de López y Fuentes

Tlachichilco

Calcahualco

La Perla

Aquila

Hospital Regional de Río Blanco,

Orizaba

Zongolica

Figura 3 Ubicación de los hospitales seleccionados en Veracruz y población de los municipios que atiende

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5 Cronograma de implementación Cursos PRONTO

meses

Actividad 2013 2014

7 8 9 10 11 12 1

Capacitación Modulo I

Hospital General Donato G. Alarcon, Ciudad x

Renacimiento (1 y 2 de julio)
Guerrero
Hospital General de Tlapa de Comonfort x
(4 y 5 de julio)
Hospital Regional de Poza Rica de Hidalgo x
(2 y 3 de septiembre)
Veracruz
Hospital Regional de Río Blanco, Orizaba x
(5 y 6 de septiembre)
Hospital General con Especialidades de Salina
Cruz x
Oaxaca (21 y 22 de octubre)
Hospital General de Puerto Escondido x
(24 y 25 de octubre)

Capacitación Modulo II

Hospital General de Tlapa de Comonfort x

(9 de septiembre)
Guerrero
Hospital General Donato G. Alarcon, Ciudad x
Renacimiento (11 de septiembre)
Hospital Regional de Poza Rica de Hidalgo x
(5 de octubre)
Veracruz
Hospital Regional de Río Blanco, Orizaba x
(7 de octubre)
Hospital General con Especialidades de Salina x
Cruz
Oaxaca (21 de enero)
Hospital General de Puerto Escondido x
(23 de enero)

Formación de capacitadores

D. F. 4 a 6 de diciembre x

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 25

VI. Operación Cursos PRONTO

1 Convocatoria y perfil

Para llevar a cabo el proceso de Convocatoria, se contactó a los directores y/o jefes de enseñanza de
los hospitales seleccionados, a los que se les compartió previo a las fechas señaladas para cada curso se les
envió un documento con información relativa a la organización del Curso (Anexo C), incluyendo el perfil de los
participantes:
 Personal médico: Médico generales, residentes (pediatría, ginecología) médicos especialistas
(ginecólogos, anestesiólogos, intensivistas, urgenciólogos, pediatras, cirujanos generales,
médicos pasantes o médicos internos.
 Personal de enfermería: Enfermeras especialistas como LEO (licenciadas en enfermería y
obstetricia o perinatales), enfermeras generales, auxiliares de enfermería
 Parteras profesionales, si trabajan en el hospital
Asimismo, todos los participantes deben:
 Pertenecer a una unidad hospitalaria de segundo nivel de atención
 Formar parte del equipo que atiende eventos de emergencia obstétrica en la unidad hospitalaria

Finalmente, se integraron seis grupos (uno por Municipio) con 178 participantes repartidos como se
muestra en la Figura 4:

Distribución de participantes por Municipio

Orizaba Renacimiento
16% 15%
Poza Rica Tlapa
13% 19%

Puerto
Escondido
Salina Cruz
15%
22%

Figura 4 Distribución de los participantes en los seis grupos del Curso PRONTO

Se puede observar que Salina Cruz es el municipio que tuvo una mayor participación, (22 %)
conformando un grupo de 40 personas.
Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 26
 La distribución por género se muestra en la Figura 5:

Distribución de participantes por género

25

20
Número de participantes

15

10

0
Renacimiento Tlapa Salina Cruz Puerto Poza Rica Orizaba
Escondido
Masculino 15 16 15 8 6 13
Femenino 12 17 25 18 18 15

Figura 5 Distribución de los participantes por género

Del total de los convocados (178) el 59% correspondió a mujeres y el 41% a hombres; el único hospital
en el que hubo más participantes hombres fue en el de Renacimiento con 56%.

En relación a la profesión de los participantes, la Figura 6 presenta la distribución en cada grupo:

Distribución de los participantes por profesión

Orizaba

Enfermera(o
Poza Rica Enfermera(o) Obstétra o LEO
Auxiliar de enfermería
Médico interno o pasante de medicina
Puerto Escondido
Hospital

Médico general
Ginecologo
Cirujano General
Salina Cruz
Anestesiólogo
Pediatra
Tlapa Otro
Partera profesional

Renacimiento

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Proporción

Figura 6 Distribución de los participantes en función de la profesión

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 27
 En todos los grupos, la mayor participación fue de enfermeras(os) (36%) y médicos(as) generales (23%);
los especialistas en ginecología ocuparon el tercer puesto en participación (15%). La distribución se muestra en
la Figura 7:

Distribución de participantes en función de su profesión

7% 2% Enfermera (o)
7%
Enfermera (o) Obstétra o LEO
4% 36%
1%
Auxiliar de enfermería
Médico interno o pasante de medicina
15% Médico general
Ginecologo
Cirujano General
3% Anestesiólogo
23%
Pediatra
1% Otro
Partera profesional

1%

Figura 7 Distribución de los participantes en función de la profesión

Llama la atención la baja participación de especialistas en pediatría en los cursos.

Finalmente, en lo que corresponde al turo laboral de los asistentes al curso, mayoritariamente fue
personal que labora en el turno matutino (Figura 8).

Distribución de los participantes en función del turno laboral

Orizaba

Poza Rica

Puerto Escondido

Salina Cruz

Tlapa

Renacimiento

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Puerto
Renacimiento Tlapa Salina Cruz Poza Rica Orizaba
Escondido
Matutino 22 14 9 11 14 12
Vespertino 1 6 7 7 2 4
Nocturno A/B 2 5 4 7 4 7
Especial/Mixto y/o Jornada acumulada 2 8 13 3 5
Sin Datos 7 1 1

Figura 8 Distribución de los participantes en función de la profesión

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 28

2 Observaciones sobre el proceso de impartición

2.1 Observaciones generales

En lo general, para lograr llevar los cursos Curso PRONTO a los seis hospitales seleccionados:

 Fue necesario iniciar el contacto entre la Secretaria Académica del Instituto Nacional de Salud
Pública con los Secretarios de Salud de cada entidad.

 De forma paralela se buscó la comunicación con los responsables de capacitación en cada uno
de los estados. Esta comunicación fue en lo general muy fluida; sin embargo, la dificultad radicó
en ubicar el nombre y datos de contacto, ya que en algunos casos no era información que se
encontrara disponible.

 En algunos casos no hay una comunicación y/o vinculación directa al interior de los Servicios
de Salud en cada estado, lo que dificultaba identificar el área responsable con la que debía
gestionarse la impartición de los cursos.

 La respuesta a la propuesta de capacitación fue distinta:

 En el estado de Guerrero se tuvo una pronta y muy buena recepción de la propuesta,

designando como corresponsable en el estado para llevar a cabo la capacitación al
responsable del Departamento de Capacitación de la Secretaría, Dr. Ofelio Ramos Alcocer.
 El estado de Veracruz tuvo una respuesta positiva ante la propuesta de capacitación; sin
embargo, la asignación de un corresponsable se tomó más tiempo que el esperado.
Una vez que se designó al Dr. David Meléndez, responsable del Departamento de
Capacitación y Desarrollo en Salud Materna de los Servicios de Salud de Veracruz, la
comunicación y organización de las capacitaciones fue muy fluida.
 El estado de Oaxaca fue en la entidad en la que se tuvieron mayores contratiempos para la
organización de los cursos, debido a que la información al interior de los servicios de salud
fluía con lentitud.

 En algunos casos, la designación de los hospitales en los que se llevaría a cabo la capacitación
tuvo cambios debido a que en los municipios prioritarios de cada entidad no se contaba con una
unidad hospitalaria de segundo nivel de atención. Por lo anterior, y en conjunto con los
corresponsables designados encada estado, se buscó un hospital que:

 Cumpliera con los requisitos para llevar a cabo el curso PRONTO

 Atendiera a la población del mayor número de municipios prioritarios posible

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 29

 2.2 Observaciones Hospitales del estado de Guerrero

1. Hospital General de Renacimiento Dr. Donato G. Alarcón

2. Hospital General de Tlapa de Comonfort

 En ambos hospitales fueron convocados hasta 30 participantes que pertenecieran a la misma

unidad hospitalaria, con perfil multidisciplinario, que atendiera emergencias obstétricas, sin
importar que trabajaran en diferentes turnos.

 A pesar de dicha solicitud en ambos hospitales se convocaron a participantes de distintas

unidades hospitalarias, con la justificación de qué actualmente el estado de Guerrero ocupa el
2º lugar en emergencias obstétricas, razón por la cual tienen un gran interés en permear las
capacitaciones al mayor número de unidades.

 De inmediato se explicó nuevamente cuál era la dinámica y necesidades del perfil inicialmente
convocado, de manera que se cubrieran exitosamente los objetivos planteados para el curso.
Se hizo la solicitud de no repetir esta convocatoria en el Hospital General de Tlapa; sin
embargo y dada la cercanía de las fechas no se logró hacer una nueva convocatoria con
personal exclusivo del hospital.

 En el caso del Hospital de Tlapa, el hecho de convocar a 30 personas al curso, generaba que
se desatendieran algunas necesidades del hospital.

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 30

 2.3 Observaciones Hospitales del estado de Veracruz

1. Hospital Regional de Poza Rica

2. Hospital Regional de Río Blanco, Orizaba

 En ambos hospitales fueron convocados hasta 30 participantes, todos pertenecientes a la

misma unidad hospitalaria, con perfil multidisciplinario, que atendiera emergencias obstétricas,
sin importar que trabajaran en diferentes turnos. Este punto se cumplió satisfactoriamente.

 Desde el inicio del contacto con los corresponsables de los Servicios de Salud del estado, hubo
una cooperación y participación para llevar a cabo la capacitación.

 Pese al interés y entusiasmo de las autoridades y participantes en el curso, hubo una baja
participación en el Módulo II, debido principalmente el personal médicos convocado hacía
rotación a las comunidades del municipio.

 En el caso particular de los hospitales de Veracruz, se observaron reservas a aceptar nuevas

formas de aprendizaje, como las dinámicas y simulaciones en equipo.

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 31

 2.4 Observaciones Hospitales del estado de Oaxaca

1. Hospital Regional de Poza Rica

2. Hospital Regional de Río Blanco, Orizaba

 El contacto inicial con las autoridades de salud en el estado fue particularmente lenta, en
relación con Veracruz y Guerrero. Lo anterior dio lugar a que en dos ocasiones se
recalendarizaran las fechas inicialmente previstas para los cursos; también por este motivo, el
Módulo II se tuvo que posponer para el mes de enero de 2014.

 En ambos hospitales fueron convocados hasta 30 participantes, todos pertenecientes a la

misma unidad hospitalaria, con perfil multidisciplinario, que atendiera emergencias obstétricas,
sin importar que trabajaran en diferentes turnos. Este punto se cumplió satisfactoriamente.

 En el caso del hospital de Salina Cruz, el entusiasmo y las necesidades de capacitación fueron
tales que el grupo llegó hasta 40 participantes, sin que los docentes y los organizadores fuesen
prevenidos. A pesar de la cantidad de participantes presentes, el Módulo I se llevó a cabo de
forma exitosa.

 En el caso del hospital de Puerto Escondido no se llegó a cumplir la meta de 30 participantes ya

que el personal que pudo haberse capacitado tenía que atender actividades en quirófano.

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 32

3 Comentarios sobre cada uno de los grupos en los que se impartió el Curso PRONTO

3.1 Hospital General de Renacimiento Dr. Donato G. Alarcón, Acapulco, Guerrero

El grupo en general mostró interés y entusiasmo en el curso. Cabe mencionar que se observó un cambio
de actitud en algunos de los participantes, que en un inicio tenían algunas reservas sobre todo en lo relativo a
trabajar en equipo y que al término del módulo se encontraban participando plenamente en las actividades.
Una evaluación general del grupo permitió identificar que cuenta y aplican conocimientos en los
diferentes temas revisados durante los dos módulos; sin embargo, si es necesaria la práctica y repaso de los
Algoritmos de Medicamentos para Hemorragia Obstétrica, la toma de Frecuencia Cardiaca, el Algoritmo de
Reanimación Neonatal y la aplicación de Sulfato de Magnesio en Preeclampsia y Eclampsia.

3.2 Hospital General de Tlapa de Comonfort, Guerrero

La evaluación global del grupo presentó algunas dificultades debido a que no pertenecían a la misma
unidad hospitalaria; sin embargo, el grupo fue participativo en las actividades y llevó a la práctica lo aprendido en
temas como la comunicación y trabajo en equipo.
Algunos temas relevantes fueron que los participantes en general mostraron buen uso de las maniobras
para Distocia de Hombros, el MATEP, y el manejo de medicamentos. Resaltó el conocimiento del grupo de
enfermeras del Hospital General de Chilapa en el manejo de los medicamentos, dosis y manejo clínico de las
pacientes.
En relación a los problemas encontrados, se hizo mención de las reservas mostradas principalmente por
el personal médico para realizar cambios en prácticas de rutina, trabajo en equipo y técnicas de comunicación.

3.3 Hospital Regional de Poza Rica, Veracruz

En el hospital de Poza Rica hubo una mayor participación de personal de enfermería, quienes mostraron
siempre una excelente actitud e iniciativa.
Un hecho que debe resaltarse es el trabajo realizado por las enfermeras para replicar las simulaciones
del módulo I.

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 33

 3.4 Hospital Regional de Río Blanco, Orizaba, Veracruz

Es un buen grupo de profesionistas que les interesa actualizarse para mejorar de la atención de sus
pacientes. En general, muestran muy buenos conocimientos, sin embargo, les falto un poco de iniciativa para
cumplir sus metas, se sugiere que las retomen para cumplir sus objetivos.

Les sugerimos que realicen simulaciones, sobre todo si tienen casos obstétricos complicados, debido a
que les ayudaría a mejorar la atención. Recomendamos que practiquen las reglas de comunicación.

3.5 Hospital General de Puerto Escondido

El grupo de Puerto Escondido tiene una actitud muy propositiva, que ha sido de mucha utilidad para
llevar a cabo la capacitación de otros profesionales de la salud en la unidad hospitalaria. Se ha observado que
las áreas donde se ha reforzado el conocimiento son reanimación neonatal, hemorragia obstétrica, comunicación
entre el equipo de trabajo.
Han mejorado considerablemente la comunicación y el trabajo en equipo.

3.6 Hospital General con Especialidades de Salina Cruz

Aunque desde un inicio hubo una gran participación e interés del grupo, fue notable un cambio en la
actitud y el trabajo en equipo desarrollados durante el segundo módulo. Desafortunadamente para el Módulo II no
se contó con la participación de la totalidad del grupo, lo que permitió cerrar el ciclo. Por lo anterior, exhortamos a
las autoridades del hospital a continuar con la capacitación del resto del personal y unificar criterios de
comunicación y trabajo en equipo.

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 34

VII. Resultados Curso PRONTO

Durante los dos módulos del curso se revisan temas como:

1. Manejo Activo de la Tercera Etapa del Parto (MATEP) y pinzamiento tardío del cordón
umbilical
2. Hemorragia Obstétrica
3. Reanimación Neonatal
4. Hipertensión
5. Distocia de hombros
6. Retención de placenta
7. Preclamsia y eclampsia
8. Corioamnionitis

Para valorar el cambio producido en los participantes, tanto en conocimientos como en las habilidades
adquiridas durante las actividades, repasos y simulaciones, se diseñó un instrumento que evalúa los
conocimientos y la autoconfianza en temas como la reanimación neonatal o hipertensión. Estos instrumentos
fueron aplicados al inicio del curso, previo a cualquier actividad y al cierre del mismo (Evaluaciones Pre y Post).

La evaluación de la auto-eficacia permite que cada participante evalúe, en una escala de 0 a 100, sus
propias capacidades para realizar diversos procedimientos o acciones cotidianas para atender las emergencias
obstétricas. Esto permite reconocer las fortalezas y debilidades de cada participante para trabajar sobre ellas y
mejorarlas.

Durante el Módulo I se evaluaron los conocimientos de Hemorragia Obstétrica (16 reactivos) y

Reanimación Neonatal (10 reactivos). En el Módulo II se valoraron los temas de Distocia de Hombros (8
reactivos) y Enfermedad Hipertensiva del Embarazo (10 reactivos).

En cuanto a los cuestionarios de auto-eficacia en Módulo I se aplican para Emergencia obstétrica

general (4 reactivos), Atención de Hemorragia Obstétrica (14 reactivos) y Reanimación Neonatal (13 reactivos).
En el Módulo II se aplican los instrumentos para Hipertensión y Distocia de hombros (10 y 8 reactivos
respectivamente.

Es importante mencionar que durante el Módulo II, realizado tres meses después del Módulo I, se
aplican nuevamente los cuestionarios de auto-eficacia de Emergencia obstétrica general y Atención de
Hemorragia Obstétrica.

Los resultados grupales de las evaluaciones en los seis hospitales capacitados se presentan a
continuación.

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 35

1 Evaluación de Contenidos

Tema: Hemorragia Obstétrica

El tema de Hemorragia obstétrica fue evaluado con 16 reactivos. Las Figuras 9 a 14 muestran los
resultados de las evaluaciones Pre y Post.

Renacimiento

En una escala de 0 a 100%, el Hospital

100% General Donato G. Alarcon, Ciudad
80% Renacimiento, Acapulco, obtuvo un
puntaje promedio de 51% en la evaluación
60%
57% inicial.
40% 51%

20% Este puntaje se mejoró en 6% al final del

Módulo I elevándose a 57%.
0%
PRE POST

Figura 9

Tlapa

En una escala de 0 a 100%, el Hospital

100%
General de Tlapa de Comonfort, obtuvo un
80% puntaje promedio de 51% en la evaluación
60% 67% inicial.
40% 51%
Este puntaje se mejoró en 16% al final del
20% Módulo I elevándose a 67%.
0%
PRE POST

Figura 10

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 36

 Orizaba

En una escala de 0 a 100%, el Hospital

100% Regional de Río Blanco, Orizaba, obtuvo
80% un puntaje promedio de 56% en la
60% evaluación inicial.
56% 66%
40%

20%
Este puntaje se mejoró en 10% al final del
0%
Módulo I elevándose a 66%.
PRE POST

Figura 11

Poza Rica

En una escala de 0 a 100%, el Hospital

100% Regional de Poza Rica de Hidalgo, obtuvo
80% un puntaje promedio de 49% en la
60%
57%
evaluación inicial.
40% 49%

20%
Este puntaje se mejoró en 8% al final del
0%
Módulo I elevándose a 57%.
PRE POST

Figura 12

Puerto Escondido

En una escala de 0 a 100%, el Hospital

100% General de Puerto Escondido, obtuvo un
80% puntaje promedio de 53% en la evaluación
69%
60% inicial.
40% 53%

20% Este puntaje se mejoró en 16% al final del

0%
Módulo I elevándose a 69%.
PRE POST

Figura 13

Salina Cruz

En una escala de 0 a 100%, el Hospital

100% General con Especialidades de Salina
80% Cruz, obtuvo un puntaje promedio de 53%
60% 64% en la evaluación inicial.
40% 53%

20% Este puntaje se mejoró en 11% al final del

0%
Módulo I elevándose a 64%.
PRE POST

Figura 14

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 37

Tema: Reanimación Neonatal

Resultados de la evaluación en Reanimación Neonatal (RN) incluyó 10 reactivos. Las Figuras 15 a 20

presentan los resultados de las evaluaciones Pre y Post.

Renacimiento

En una escala de 0 a 100%, el Hospital

100% General Donato G. Alarcon, Ciudad
80% Renacimiento, Acapulco, obtuvo un
puntaje promedio de 39% en la evaluación
60%
53%
inicial.
40%
39%
20% Este puntaje se mejoró en 13% al final del
Módulo I elevándose a 53%.
0%
PRE POST

Figura 15

Tlapa

En una escala de 0 a 100%, el Hospital

100%
General de Tlapa de Comonfort, obtuvo un
80% puntaje promedio de 50% en la evaluación
60% 65% inicial.
40% 50%
Este puntaje se mejoró en 15% al final del
20% Módulo I elevándose a 65%.
0%
PRE POST

Figura 16

Orizaba

En una escala de 0 a 100%, el Hospital

100%
Regional de Río Blanco, Orizaba, obtuvo
80% un puntaje promedio de 43% en la
60% evaluación inicial.
58%
40%
43% Este puntaje se mejoró en 15% al final del
20% Módulo I elevándose a 58%.
0%
PRE POST

Figura 17
Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 38
 Poza Rica

En una escala de 0 a 100%, el Hospital

100%
Regional de Poza Rica de Hidalgo, obtuvo
80% un puntaje promedio de 39% en la
60% evaluación inicial.
49%
40%
39% Este puntaje se mejoró en 10% al final del
20% Módulo I elevándose a 49%.
0%
PRE POST

Figura 18

Puerto Escondido

En una escala de 0 a 100%, el Hospital

100%
General de Puerto Escondido, obtuvo un
80% puntaje promedio de 50% en la evaluación
60% 63% inicial.
40% 50%
Este puntaje se mejoró en 13% al final del
20% Módulo I elevándose a 63%.
0%
PRE POST

Figura 19

Salina Cruz

En una escala de 0 a 100%, el Hospital

100%
General con Especialidades de Salina
80% Cruz, obtuvo un puntaje promedio de 46%
60% en la evaluación inicial.
55%
40% 46%
Este puntaje se mejoró en 9% al final del
20% Módulo I elevándose a 55%.
0%
PRE POST

Figura 20

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 39

 Enfermedad Hipertensiva
Tema:
del Embarazo

Resultados de la evaluación en Enfermedad Hipertensiva del Embarazo incluyó 10 reactivos. Las

Figuras 21 a 26 muestran los resultados de las evaluaciones Pre y Post.

Renacimiento
En una escala de 0 a 100%, el Hospital
100% General Donato G. Alarcon, Ciudad
80%
Renacimiento, Acapulco, obtuvo un
puntaje promedio de 9% en la evaluación
60%
inicial.
40%
9% 11%
20% Este puntaje se mejoró en 2% al final del
0% Módulo I elevándose a 11%.
PRE POST

Figura 21

Tlapa

En una escala de 0 a 100%, el Hospital

100%
General de Tlapa de Comonfort, obtuvo un
80% puntaje promedio de 12% en la evaluación
60% inicial.
40%
18% Este puntaje se mejoró en 6% al final del
20% 12%
Módulo I elevándose a 18%.
0%
PRE POST

Figura 22

Orizaba

En una escala de 0 a 100%, el Hospital

100%
Regional de Río Blanco, Orizaba, obtuvo
80% un puntaje promedio de 8% en la evaluación
60% inicial.
40%
8% 11% Este puntaje se mejoró en 3% al final del
20%
Módulo I elevándose a 11%.
0%
PRE POST

Figura 23

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 40

 Poza Rica

En una escala de 0 a 100%, el Hospital

100%
Regional de Poza Rica de Hidalgo, obtuvo
80% un puntaje promedio de 7% en la evaluación
60% inicial.
40%
Este puntaje se mejoró en 4% al final del
20% 7% 11%
Módulo I elevándose a 11%.
0%
PRE POST

Figura 24

Puerto Escondido

En una escala de 0 a 100%, el Hospital

100%
General de Puerto Escondido, obtuvo un
80% puntaje promedio de 12% en la evaluación
60% inicial.
40%
12% 17% Este puntaje se mejoró en 5% al final del
20% Módulo I elevándose a 17%.
0%
PRE POST

Figura 25

Salina Cruz

En una escala de 0 a 100%, el Hospital

100%
General con Especialidades de Salina
80% Cruz, obtuvo un puntaje promedio de 14%
60% en la evaluación inicial.
40%
Este puntaje se mejoró en 4% al final del
20% 14% 18% Módulo I elevándose a 18%.
0%
PRE POST

Figura 26

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 41

Tema: Distocia de hombros

Resultados de la evaluación en Distocia de hombros incluyó 8 reactivos. Las Figuras 27 a 32 muestran

la evaluación de los hospitales.

Renacimiento
En una escala de 0 a 100%, el Hospital
100% General Donato G. Alarcon, Ciudad
80%
Renacimiento, Acapulco, obtuvo un
puntaje promedio de 25% en la evaluación
60%
inicial.
40%
36%
20% 25% Este puntaje se mejoró en 10% al final del
0% Módulo I elevándose 36%.
PRE POST

Figura 27

Tlapa

En una escala de 0 a 100%, el Hospital

100%
General de Tlapa de Comonfort, obtuvo un
80% puntaje promedio de 38% en la evaluación
60% inicial.
57%
40%
38% Este puntaje se mejoró en 19% al final del
20%
Módulo I elevándose a 57%.
0%
PRE POST

Figura 28

Orizaba

En una escala de 0 a 100%, el Hospital

100%
Regional de Río Blanco, Orizaba, obtuvo
80% un puntaje promedio de 30% en la
60% evaluación inicial.
40% 40%
Este puntaje se mejoró en 10% al final del
20% 30%
Módulo I elevándose a 40%.
0%
PRE POST

Figura 29

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 42

 Poza Rica

En una escala de 0 a 100%, el Hospital

100%
Regional de Poza Rica de Hidalgo, obtuvo
80% un puntaje promedio de 25% en la
60% evaluación inicial.
40%
36% Este puntaje se mejoró en 11% al final del
20% 25%
Módulo I elevándose a 36%.
0%
PRE POST

Figura 30

Puerto Escondido

En una escala de 0 a 100%, el Hospital

100%
General de Puerto Escondido, obtuvo un
80% puntaje promedio de 44% en la evaluación
60% 62% inicial.
40%
44% Este puntaje se mejoró en 18% al final del
20% Módulo I elevándose a 62%.
0%
PRE POST

Figura 31

Salina Cruz

En una escala de 0 a 100%, el Hospital

100%
General con Especialidades de Salina
80% Cruz, obtuvo un puntaje promedio de 49%
60% 68% en la evaluación inicial.
40% 49%
Este puntaje se mejoró en 18% al final del
20% Módulo I elevándose a 68%.
0%
PRE POST

Figura 32

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 43

2 Evaluación de la Auto-eficacia

Emergencia Obstétrica
Tema:
General

La evaluación de la auto-eficacia en Emergencia Obstétrica General, se integró por 4 reactivos. Es

importante recordar que se hizo una evaluación Pre-Post en el Módulo I y tres meses posteriores, durante el
Módulo II se volvió a aplicar la evaluación (Post 3M). Las Figuras 33 a 38 muestran los resultados de las
evaluaciones.

Renacimiento
En una escala de 0 a 100 puntos, el
Hospital General de Renacimiento obtuvo
100.0
94.6 89.4 un puntaje promedio de 84.3 en la
80.0 84.3
evaluación previa.
60.0
Puntaje

40.0 Al cerrar el Módulo I el puntaje mejoró en

20.0 10.3 puntos; sin embargo, al realizar la
0.0 evaluación 3 meses después (Post 3M),
PRE POST POST 3M
durante el Módulo II, la auto-confianza del
Etapa
grupo disminuyó en 5.1 puntos.
Figura 33

Tlapa
En una escala de 0 a 100 puntos, el
Hospital General de Tlapa obtuvo un
100.0
95.0 puntaje promedio de 84 en la evaluación
80.0 84.0 82.7
previa.
60.0
Puntaje

40.0 Al cerrar el Módulo I el puntaje mejoró en 11

20.0 puntos; sin embargo, al realizar la
0.0 evaluación 3 meses después (Post 3M),
PRE POST POST 3M
durante el Módulo II, la auto-confianza del
Etapa
grupo disminuyó en 12.3 puntos.
Figura 34

Orizaba
En una escala de 0 a 100 puntos, el
100.0 Hospital Regional de Río Blanco (Orizaba)
88.5
95.3
85.8
obtuvo un puntaje promedio de 88.5 en la
80.0
evaluación previa.
60.0
Puntaje

40.0 Al cerrar el Módulo I el puntaje mejoró en

20.0 6.8 puntos; sin embargo, al realizar la
evaluación 3 meses después (Post 3M),
0.0
PRE POST POST 3M durante el Módulo II, la auto-confianza del
Etapa grupo disminuyó en 9.5 puntos.

Figura 35

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 44

 Poza Rica
En una escala de 0 a 100 puntos, el
100.0 Hospital Regional de Poza Rica obtuvo un
80.0
91.5
82.4
puntaje promedio de 81.6 en la evaluación
81.6
previa.
60.0
Puntaje

40.0 Al cerrar el Módulo I el puntaje mejoró en

20.0
9.9 puntos; sin embargo, al realizar la
evaluación 3 meses después (Post 3M),
0.0
PRE POST POST 3M
durante el Módulo II, la auto-confianza del
grupo disminuyó en 9.1 puntos.
Etapa

Figura 36

Puerto Escondido
En una escala de 0 a 100 puntos, el
100.0 Hospital General de Puerto Escondido
94.8 94.0
80.0
88.8 obtuvo un puntaje promedio de 88.8 en la
evaluación previa.
60.0
Puntaje

40.0 Al cerrar el Módulo I el puntaje mejoró en 6

20.0
puntos; al realizar la evaluación 3 meses
después (Post 3M), durante el Módulo II, la
0.0
PRE POST POST 3M
auto-confianza del grupo permaneció
constante.
Etapa

Figura 37

Salina Cruz
En una escala de 0 a 100 puntos, el
Hospital Regional de Poza Rica obtuvo un
100.0
puntaje promedio de 81.9 en la evaluación
80.0 81.9 83.7 previa.
60.0
Puntaje

Al cerrar el Módulo I el puntaje disminuyó

40.0
fuertemente en 60.6 puntos; sin embargo,
20.0
21.3 al realizar la evaluación 3 meses después
0.0 (Post 3M), durante el Módulo II, la auto-
PRE POST POST 3M confianza del grupo aumentó hasta 83.7
Etapa puntos.

Figura 38

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 45

Tema: Hemorragia obstétrica

La evaluación de la auto-eficacia en la atención de la Hemorragia Obstétrica, se integró por 14 reactivos.

Las Figuras 39 a 44 presentan los resultados de la autoeficacia.

Renacimiento En una escala de 0 a 100 puntos, el

Hospital General de Renacimiento
100.0 obtuvo un puntaje promedio inicial muy
91.3 bajo de 8.4.
80.0 80.4

60.0
Al concluir el Módulo I el puntaje mejoró
Puntaje

40.0 notablemente hasta 91.3 puntos. Al

20.0
realizar la evaluación 3 meses después
8.4
(Post 3M), durante el Módulo II, la auto-
0.0
PRE POST POST 3M confianza del grupo disminuyó en 10.9
puntos.
Etapa

Figura 39
Tlapa
En una escala de 0 a 100 puntos, el
Hospital General Tlapa obtuvo un
100.0
93.7
puntaje promedio de 82.1 en la
85.4
80.0 82.1 evaluación previa.
60.0
Puntaje

Al cierre del Módulo I el puntaje mejoró

40.0
en 11.5 puntos; para la evaluación 3
20.0 meses después (Post 3M) durante el
0.0 Módulo II, la auto-confianza del grupo
PRE POST POST 3M disminuyó a 85.4 puntos.
Etapa

Figura 40
Orizaba
En una escala de 0 a 100 puntos, el
Hospital Regional de Río Blanco
100.0
(Orizaba) obtuvo un puntaje promedio de
91.0
80.0
77.7
80.5 77.7 en la evaluación previa.
60.0
Puntaje

Al cierre del Módulo I el puntaje mejoró

40.0
en 13.2 puntos; la evaluación 3 meses
20.0 después (Post 3M) durante el Módulo II,
0.0 la auto-confianza del grupo disminuyó a
PRE POST POST 3M
80.5 puntos.
Etapa

Figura 41

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 46

 Poza Rica
En una escala de 0 a 100 puntos, el
100.0 Hospital Regional de Poza Rica obtuvo
80.0
89.2 85.2 un puntaje promedio de 76.4 en la
76.4 evaluación previa.
60.0
Puntaje

40.0 Al cierre del Módulo I el puntaje mejoró

20.0
en 12.8 puntos; la evaluación 3 meses
después (Post 3M) durante el Módulo II,
0.0
PRE POST POST 3M
la auto-confianza del grupo disminuyó a
85.2 puntos.
Etapa

Figura 42

Puerto Escondido
En una escala de 0 a 100 puntos, el
100.0 Hospital General de Puerto Escondido
80.0 87.7 82.7
obtuvo un puntaje promedio de 75.4 en la
75.4 evaluación previa.
60.0
Puntaje

40.0 Al cierre del Módulo I el puntaje mejoró

20.0
en 12.3 puntos; la evaluación 3 meses
después (Post 3M) durante el Módulo II,
0.0
PRE POST POST 3M
la auto-confianza del grupo disminuyó a
82.7 puntos.
Etapa

Figura 43

Salina Cruz
En una escala de 0 a 100 puntos, el
100.0 Hospital General con Especialidades
80.0
89.0 85.4 de Salina Cruz obtuvo un puntaje
77.4 promedio de 77.4 en la evaluación previa.
60.0
Puntaje

40.0 Al cierre del Módulo I el puntaje mejoró

20.0
en 11.6 puntos; la evaluación 3 meses
después (Post 3M) durante el Módulo II,
0.0
PRE POST POST 3M la auto-confianza del grupo disminuyó a
85.4 puntos.
Etapa

Figura 44

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 47

Tema: Reanimación Neonatal

La evaluación de la auto-eficacia en la atención de la Reanimación Neonatal, se integró por 13 reactivos.

Para este tema solo se realizó una evaluación Previa (Pre) y Posterior (Post). Las Figuras 45 a 50 presentan las
evaluaciones.

Renacimiento

100.0 En una escala de 0 a 100 puntos, el

80.0
91.1 Hospital General de Renacimiento
73.9 obtuvo un puntaje inicial 73.9.
Puntaje

60.0

40.0
Al concluir el Módulo I el puntaje mejoró
20.0 notablemente hasta 91.1, puntos.
0.0
PRE POST

Etapa

Figura 45
Tlapa

En una escala de 0 a 100 puntos, el

100.0
94.8 Hospital General Tlapa obtuvo un
80.0
78.0 puntaje de 78 en la evaluación previa.
Puntaje

60.0

40.0 Al cierre del Módulo I el puntaje mejoró

en 16.8 puntos, estableciéndose en 94.8
20.0
puntos.
0.0
PRE POST

Etapa

Figura 46
Orizaba
En una escala de 0 a 100 puntos, el
100.0 Hospital Regional de Río Blanco
93.2
80.0
(Orizaba) obtuvo un puntaje de 74.7 en la
74.7 evaluación previa.
Puntaje

60.0

40.0
Al cierre del Módulo I el puntaje mejoró
20.0 en 18.5 puntos; quedando en 93.2
0.0 puntos.
PRE POST

Etapa

Figura 47
Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 48
 Poza Rica

En una escala de 0 a 100 puntos, el

100.0
92.8 Hospital Regional de Poza Rica obtuvo
80.0
un puntaje de 70.6 en la evaluación
70.6
previa.
Puntaje

60.0

40.0
Al cierre del Módulo I el puntaje mejoró
20.0
en 22.2 puntos; la evaluación concluyó
0.0
PRE POST
en92.8 puntos.
Etapa

Figura 48

Puerto Escondido

En una escala de 0 a 100 puntos, el

100.0
89.6
Hospital General de Puerto Escondido
80.0
75.4 obtuvo un puntaje promedio de 75.4 en la
evaluación previa.
Puntaje

60.0

40.0
Al cierre del Módulo I el puntaje mejoró
20.0
en 14.3 puntos para finalizar en 89.6
0.0
PRE POST
puntos.
Etapa

Figura 49

Salina Cruz

100.0 En una escala de 0 a 100 puntos, el

91.7 Hospital General con Especialidades
80.0
76.7
de Salina Cruz obtuvo un puntaje
Puntaje

60.0
promedio de 76.7 en la evaluación previa.
40.0

20.0 Al cierre del Módulo I el puntaje mejoró

0.0 en 15 puntos; aumentando a 91.7.
PRE POST

Etapa

Figura 50

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 49

 Enfermedad Hipertensiva
Tema:
del Embarazo

La evaluación de la auto-eficacia en la atención de la Enfermedad Hipertensiva del Embarazo, se integró

por 10 reactivos. Las figuras 51 a 56 muestran los resultados de autoeficacia.

Renacimiento

100.0 En una escala de 0 a 100 puntos, el

80.0 84.3
89.7 Hospital General de Renacimiento
obtuvo un puntaje inicial 84.3.
Puntaje

60.0

40.0
Al concluir el Módulo I el puntaje mejoró
20.0 a 89.7, puntos.
0.0
PRE POST

Etapa

Figura 51
Tlapa

En una escala de 0 a 100 puntos, el

100.0
92.3 Hospital General Tlapa obtuvo un
80.0
77.8 puntaje de 77.8 en la evaluación previa.
Puntaje

60.0

40.0 Al cierre del Módulo I el puntaje mejoró

en 14.5 puntos, estableciéndose en 92.3
20.0
puntos.
0.0
PRE POST

Etapa

Figura 52
Orizaba

En una escala de 0 a 100 puntos, el

100.0 Hospital Regional de Río Blanco
80.0
87.8 (Orizaba) obtuvo un puntaje de 73.1 en la
73.1 evaluación previa.
Puntaje

60.0

40.0
Al cierre del Módulo I el puntaje mejoró
20.0 en 14.7 puntos; quedando en 87.8
0.0 puntos.
PRE POST

Etapa

Figura 53

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 50

 Poza Rica

100.0 En una escala de 0 a 100 puntos, el

94.1
80.0 Hospital Regional de Poza Rica obtuvo
77.0
un puntaje de 77 en la evaluación previa.
Puntaje

60.0

40.0
Al cierre del Módulo I el puntaje mejoró
20.0 en 71.1 puntos; la evaluación concluyó
0.0 en 94.1 puntos.
PRE POST

Etapa

Figura 54

Puerto Escondido

En una escala de 0 a 100 puntos, el

100.0
91.7 Hospital General de Puerto Escondido
80.0
obtuvo un puntaje promedio de 70.5 en la
70.5
Puntaje

60.0 evaluación previa.

40.0
Al cierre del Módulo I el puntaje mejoró
20.0
en 21.2 puntos para finalizar en 91.7
0.0
PRE POST
puntos.
Etapa

Figura 55

Salina Cruz

100.0 En una escala de 0 a 100 puntos, el

80.0
90.1 Hospital General con Especialidades
76.6
de Salina Cruz obtuvo un puntaje
Puntaje

60.0
promedio de 76.6 en la evaluación previa.
40.0

20.0 Al cierre del Módulo I el puntaje mejoró

0.0 en 13.5 puntos; aumentando a 90.1.
PRE POST

Etapa

Figura 56

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 51

Tema: Distocia de hombros

La evaluación de la auto-eficacia en la atención de la Distocia de hombros, se integró por 8 reactivos.

Los resultados de las evaluaciones de la autoeficacia se presentan en las Figuras 57 a 62.

Renacimiento

100.0
En una escala de 0 a 100 puntos, el
85.7
80.0 Hospital General de Renacimiento
67.4
obtuvo un puntaje inicial 67.4.
Puntaje

60.0

40.0
Al concluir el Módulo I el puntaje mejoró
20.0
a 85.7, puntos.
0.0
PRE POST

Etapa

Figura 57

Tlapa

100.0 En una escala de 0 a 100 puntos, el

91.9
80.0 Hospital General Tlapa obtuvo un
65.6 puntaje de 65.6 en la evaluación previa.
Puntaje

60.0

40.0
Al cierre del Módulo I el puntaje mejoró
20.0 en 26.3 puntos, estableciéndose en 91.9
0.0 puntos.
PRE POST

Etapa

Figura 58

Orizaba

En una escala de 0 a 100 puntos, el

100.0
Hospital Regional de Río Blanco
80.0 81.1 (Orizaba) obtuvo un puntaje de 44.2 en la
Puntaje

60.0 evaluación previa.

40.0 44.2
Al cierre del Módulo I el puntaje mejoró
20.0
en 36.9 puntos; quedando en 81.1
0.0
PRE POST
puntos.
Etapa

Figura 59

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 52

 Poza Rica

100.0 En una escala de 0 a 100 puntos, el

90.3 Hospital Regional de Poza Rica obtuvo
80.0
un puntaje de 58 en la evaluación previa.
Puntaje

60.0
58.0
40.0
Al cierre del Módulo I el puntaje mejoró
20.0 en 32.2 puntos; la evaluación concluyó
0.0 en 90.3 puntos.
PRE POST

Etapa

Figura 60

Puerto Escondido

En una escala de 0 a 100 puntos, el

100.0
92.1 Hospital General de Puerto Escondido
80.0
obtuvo un puntaje promedio de 49.3 en la
Puntaje

60.0 evaluación previa.

49.3
40.0
Al cierre del Módulo I el puntaje mejoró
20.0
en 42.8 puntos para finalizar en 92.1
0.0
PRE POST
puntos.
Etapa

Figura 61

Salina Cruz

100.0 En una escala de 0 a 100 puntos, el

90.4
80.0 Hospital General con Especialidades
74.4
de Salina Cruz obtuvo un puntaje
Puntaje

60.0
promedio de 74.4 en la evaluación previa.
40.0

20.0 Al cierre del Módulo I el puntaje mejoró

0.0 en 16 puntos; aumentando a 90.4.
PRE POST

Etapa

Figura 62

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 53

 La Figura 63 presenta la comparación de los resultados de las evaluaciones Pre y Post en Hemorragia
Obstétrica.

Evaluación Pre y Post de Hemorragia obstétrica

70%

60%
Resultados de evaluación (%)

50%

40%

30%

20%

10%

0%
Renacimiento Tlapa Salina Cruz Puerto Poza Rica Orizaba
Escondido
Evaluación Pre 51% 51% 53% 53% 49% 56%
Evaluación Post 57% 67% 64% 69% 57% 66%

Figura 63. Comparación de resultados Hemorragia Obstétrica

En la Figura se puede observar que los resultados en la evaluación Previa para los seis hospitales son
similares; la diferencia entre el valor mínimo y máximo fue de 7%. En todos los hospitales, menos en el de Poza
Rica (49%), los resultados se encontraron por arriba del 50%.

En relación a la evaluación Post la variabilidad de los resultados es mayor; el valor mínimo fue de 57%
en Renacimiento y Poza Rica; en tanto el valor máximo fue de 69% en Puerto Escondido.

Los cambios más significativos se pueden observar en los Hospitales de Tlapa y Puerto Escondido, en
ambos casos el cambio fue de 16%. Los hospitales de salina Cruz y Orizaba mejoraron en un 10% en tanto que
los cambios menos significativos se observaron en Poza Rica (8%) y Renacimiento (6%).

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 54

 La Figura 64 presenta la comparación de los resultados de las evaluaciones Pre y Post en Reanimación
Neonatal.

Evaluación Pre y Post de Reanimación Neonatal

70%

60%
Resultados de evaluación (%)

50%

40%

30%

20%

10%

0%
Renacimiento Tlapa Salina Cruz Puerto Poza Rica Orizaba
Escondido
Evaluación Pre 39% 50% 46% 50% 39% 43%
Evaluación Post 53% 65% 55% 63% 49% 58%

Figura 64. Comparación de resultados Reanimación Neonatal

En los resultados en la evaluación Previa en Reanimación Neonatal se observa que hay una
variabilidad mayor que en el caso de los resultados de Hemorragia Obstétrica; el valor mínimo de 39% se
presentó Renacimiento, mientras que el valor más alto de 50% se presentó en Tlapa y Puerto Escondido. En
ningún hospital se tuvo un valor superior al 50%.

Respecto a las evaluaciones Post, los resultados más elevados se observaron en Tlapa (65%) y Puerto
Escondido (63%). En tanto que en los cambios entre las evaluaciones Pre y Post, en general hubo una mejora
mayor al 10 % en todos los hospitales, con excepción de Salina Cruz, que mejoró en 9%.

Las mejoras más altas fueron del 15% en Tlapa y Orizaba; posteriormente con 13% Renacimiento,
Puerto Escondido; Poza Rica con 10% y finalmente Salina Cruz con 9%.

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 La Figura 65 presenta la comparación de los resultados de las evaluaciones Pre y Post en Enfermedad
Hipertensiva del Embarazo.

Evaluación Pre y Post de Enfermedad Hipertensiva durante el

Embarazo

20%
Resultados de evaluación (%)

16%

12%

8%

4%

0%
Renacimiento Tlapa Salina Cruz Puerto Poza Rica Orizaba
Escondido
Evaluación Pre 9% 12% 14% 12% 7% 8%
Evaluación Post 11% 18% 18% 17% 11% 11%

Figura 65. Comparación de resultados Enfermedad Hipertensiva durante el Embarazo

En la Figura se puede observar que en general los resultados de ambas evaluaciones fueron muy bajos,
todos ellos inferiores al 20%.

En la evaluación Pre los resultados fueron del 7% en Poza Rica al 14% en Salina Cruz. Tlapa y Puerto
Escondido lograron 12%; Renacimiento 9% y Orizaba 8%.

En los resultados de la evaluación Post, los cambios más importantes se dieron en Tlapa y Salina Cruz
con 18% (cambio del 6% y 4% respectivamente). Puerto Escondido logró 17% (cambio del 5%) y Renacimiento,
Poza Rica y Orizaba tuvieron 11%, lo que les significaron cambios del 2%, 4% y 3% respectivamente.

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 La Figura 66 presenta la comparación de los resultados de las evaluaciones Pre y Post en Distocia de
Hombros.

Evaluación Pre y Post de Distocia de Hombros

80%
Resultados de evaluación (%)

60%

40%

20%

0%
Renacimiento Tlapa Salina Cruz Puerto Poza Rica Orizaba
Escondido
Evaluación Pre 25% 38% 49% 44% 25% 30%
Evaluación Post 36% 57% 68% 62% 36% 40%

Figura 66. Comparación de resultados Distocia de Hombros

Se puede observar que hay una gran variabilidad en los resultados de las evaluaciones Pre y Post de
Distocia de Hombros.

La evaluación Pre tuvo los resultados más bajos en Renacimiento y Poza Rica con 25%; seguido de
Orizaba con 30%; en tercer lugar se encuentra Tlapa con 38% y las mejores evaluaciones se encontraron en
Salina cruz y Puerto Escondido con 49% y 44% respectivamente.

Respecto a las evaluaciones Post, los cambios fueron todos de al menos 10%, como fue el caso de
Orizaba, que obtuvo 40%; Renacimiento y Poza Rica presentaron un cambio de 11%, ambos lograron 36%. Los
cambios más significativos se presentaron en Salina Cruz y Puerto Escondido con 18% logrando 68% y 62%
respectivamente; Tlapa tuvo el cambio más importante, con 19%.

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 La Figura 67 presenta la comparación de los resultados de las evaluaciones de Autoeficacia en
Emergencia Obstétrica General.

Autoeficacia en Emergencia Obstétrica General

100.0

80.0

60.0
Puntaje

40.0

20.0

0.0
Renacimiento Tlapa Orizaba Poza Rica Puerto Salina Cruz
Escondido
PRE 84.3 84.0 88.5 81.6 88.8 81.9
POST 94.6 95.0 95.3 91.5 94.8 21.3
POST 3M 89.4 82.7 85.8 82.4 94.0 83.7

Figura 67. Comparación de la Autoeficacia en Emergencia Obstétrica General

Los resultados de la Figura muestran un comportamiento muy constante salvo en el caso de Salina
Cruz. El comportamiento general fue un valor alto de autoeficacia en la evaluación PRE, valores entre 81.6
(Salina Cruz) a 88.8 (Puerto Escondido); posteriormente al término del Módulo I, en cinco de los hospitales hubo
un aumento en la autoeficacia, de 91.5 (Poza Rica) a 95.3 (Orizaba).

En la evaluación que se hizo tres meses posteriores, se observó en general una ligera disminución de la
autoeficacia en comparación a la evaluación Post; sin embargo, comparándola con la evaluación Pre los valores
permanecieron constantes.

Resalta el caso del hospital de Salina Cruz, que inicialmente mostró una autoeficacia de 81.9 y
disminuyó hasta 21.3 puntos al término del Módulo I. Al ser re-evaluada la autoeficacia en el Módulo II, el puntaje
de la autoeficacia recupero sus niveles llegando a un valor final de 83.7.

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 La Figura 68 presenta la comparación de los resultados de las evaluaciones de Autoeficacia en
Hemorragia Obstétrica.

Autoeficacia en Hemorragia Obstétrica

100.0

80.0

60.0
Puntaje

40.0

20.0

0.0
Renacimiento Tlapa Orizaba Poza Rica Puerto Salina Cruz
Escondido
PRE 8.4 82.1 77.7 76.4 75.4 77.4
POST 91.3 93.7 91.0 89.2 87.7 89.0
POST 3M 80.4 85.4 80.5 85.2 82.7 85.4

Figura 68. Comparación de puntaje de Autoeficacia en Hemorragia Obstétrica

Los resultados iniciales de autoeficacia en Hemorragia obstétrica en cinco de los hospitales fueron
superiores a 75 puntos (todos los hospitales excepto Renacimiento). En el caso del hospital de Renacimiento el
puntaje fue bajo, con un valor de 8.4 puntos.

Posteriormente, al término del Módulo I, en todos los casos se presentó una mejora de la autoeficacia en
un intervalo entre 87.7 (Puerto Escondido) y 93.7 (Tlapa). La mejora más importante se observó en el hospital de
Renacimiento, pasando de 8.4 a 91.3 puntos.

En la evaluación realizada a los tres meses posteriores se observó una ligera disminución del puntaje,
los valores se ubicaron entre 80.4 (Renacimiento) y 85.4 (Tlapa y Salina Cruz). Los valores

El cambio más significativo se observó en el Hospital de Renacimiento, en el que el cambió fue de 72

puntos.

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 La Figura 69 presenta la comparación de los resultados de las evaluaciones de Autoeficacia en
Reanimación Neonatal.

Autoeficacia en Reanimación Neonatal

100.0

80.0

60.0
Puntaje

40.0

20.0

0.0
Renacimiento Tlapa Orizaba Poza Rica Puerto Salina Cruz
Escondido
PRE 73.9 78.0 74.7 70.6 75.4 76.7
POST 91.1 94.8 93.2 92.8 89.6 91.7

Figura 69. Comparación de puntaje de Autoeficacia en Reanimación Neonatal

La evaluación de la autoeficacia en Reanimación neonatal presentó, para todos los hospitales, valores
iniciales por arriba de los 70 puntos. El hospital con un mayor nivel de autoeficacia fue Tlapa (78), en tanto que el
menor puntaje correspondió a Poza Rica (70.6).

La evaluación realizada al concluir el Módulo mostró una mejora para todos los casos; en general se
superaron los 90 puntos, salvo en el caso de Puerto escondido que llegó a los 89.6 puntos.

Los valores más elevados se observaron en Tlapa (94.8); sin embargo, las mejoras más importantes se
observaron en Poza Rica donde el cambio significó 22.2 puntos y en Orizaba con 18.5 puntos. Puerto Escondido
y Salina Cruz presentaron los cambios menos significativos, con 14.3 puntos y 15 puntos respectivamente.

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 La Figura 70 presenta la comparación de los resultados de las evaluaciones de Autoeficacia en
Enfermedad Hipertensiva del Embarazo.

Autoeficacia en Enfermedad Hipertensiva del Embaraazo

100.0

80.0

60.0
Puntaje

40.0

20.0

0.0
Renacimiento Tlapa Orizaba Poza Rica Puerto Salina Cruz
Escondido
PRE 84.3 77.8 73.1 77.0 70.5 76.6
POST 89.7 92.3 87.8 94.1 91.7 90.1

Figura 70. Comparación de puntaje de Autoeficacia en Enfermedad Hipertensiva durante el Embarazo

Los valores iniciales de la autoeficacia en el caso de la Enfermedad Hipertensiva se encontraron en el

intervalo de 70.5 puntos (Puerto Escondido) y 84.3 puntos (Renacimiento).

En la evaluación post la mejora fue superior a los 14 puntos para todos los hospitales. El cambio más
notable fue para el hospital de Poza Rica (22 puntos), seguido del hospital de Orizaba (18.5 puntos).

En términos del puntaje más elevado, éste fue para el hospital de Tlapa con 94.8 puntos; en contraste el
cambio más pequeño se observó en Puerto Escondido con 89.6 puntos.

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 Autoeficacia en Distocia de Hombros

100.0

80.0

60.0
Puntaje

40.0

20.0

0.0
Renacimiento Tlapa Orizaba Poza Rica Puerto Salina Cruz
Escondido
PRE 67.4 65.6 44.2 58.0 49.3 74.4
POST 85.7 91.9 81.1 90.3 92.1 90.4

Figura 71. Comparación de puntaje de Autoeficacia en Distocia de Hombros

Se puede observar que hay una gran variabilidad entre los valores de la autoeficacia en la evaluación
inicial. El valor mínimo se presentó en el hospital de Orizaba (44.2 puntos), en tanto que en Salina Cruz se obtuvo
el valor más alto con 74.4 puntos.

Los valores de la evaluación posterior fueron más constantes, en un intervalo entre 81.1 puntos
(Orizaba) y 92.1 puntos (Puerto Escondido).

En términos del cambio en el aprendizaje de los hospitales, el hospital de Puerto Escondido fue el que
presentó un mayor cambio con 42.8 puntos; en un segundo nivel de cambio se pueden ubicar a los hospitales de
Orizaba y Poza Rica (36.9 y 32.2 puntos respectivamente); en tercer lugar se puede ubicar al hospital de Tlapa
(26.3 puntos); finalmente en un cuarto grupo pueden ubicarse a loa hospitales de Renacimiento y Salina Cruz
(18.3 y 16 puntos).

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3 Evaluación de las simulaciones y trabajo en equipo

Hospital General de Renacimiento,

Acapulco, Guerrero

Tabla 11. Simulaciones Módulo I

Simulación Se realizó Tema

Simulación 1 X Parto Normal

Simulación 2 X Hipotonía Uterina Posparto Inmediato

Simulación 3 X Atonía Severa Posparto Tardío

Simulación 4 X Placenta Previa

Simulación 5 X Laceración Cervical con Bebé con Meconio

X Aborto Incompleto con Violencia Doméstica

Simulación 6 X Parto Normal

Tabla 12. Simulaciones Módulo II

Simulación Tema Comentario

Los participantes en esta simulación no evaluaron bien el problema de la

Simulación 1 Distocia de Distocia y Manejo de la misma, es por esto que al pedir ayuda no fue de gran
hombros y Atonía ayuda al no comunicarse bien tanto personal médico como con la paciente.
Uterina También hubo una falta de Liderazgo importante y asignación de roles, lo que
no ayudó tampoco a resolver el problema.
Así también la comunicación con la paciente fue nula y mayor información
sobre el problema con la madre y con el bebé hubiera facilitado la resolución
del problema.
Felicitamos al equipo que resolvió el caso de esta simulación ya que tuvieron
Simulación 2 Preeclampsia / una Comunicación, Coordinación y Liderazgo importante para lograr la
Eclampsia resolución del caso.
Sobre la resolución de la Preeclampsia y Eclampsia fue muy adecuada con el
inicio del tratamiento oportunamente y adecuada dosis, así como el manejo
clínico.
El liderazgo en esta simulación fue muy importante y efectivo, así como la
actitud y apoyo mutuo por parte de los compañeros.
Fue notoria la importancia de preguntar la historia clínica a los familiares para
llegar a la resolución del caso clínico, por lo que también felicitamos al líder de
esta simulación por su adecuado manejo y decisiones.

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 Hospital General de Tlapa de Comonfort

Tabla 13. Simulaciones Módulo I

Simulación Sí Tema Resumen/Comentario

Simulación 1 X Parto Normal La primera simulación es introductoria para participantes, el tema que se maneja es
parto normal, por lo que no existe ninguna complicación al respecto y solo sea
Parteras interlocutoria en el modelo de simulación, como método de enseñanza. Vimos un la
profesionales oportunidad de hacer énfasis en el manejo de parto normal, ya que en el grupo
contábamos con parteras profesionales, y se tenía disponible la sala de parto
humanizado del mismo hospital.
El manejo del parto con las parteras es considerablemente diferente en cuanto a la
comunicación con la paciente, el trato y las personas que pueden estar dentro de los
partos en el área de simulación. En cuanto al manejo de un parto complicado no
tuvieron ningún problemas para hacerlo, esta es un área donde se debe de fortalecer la
atención del parto no complicado, con ello utilizaran este recurso material y humano
con el objetivo de optimizar espacios y no saturar los espacios para el manejo de casos
más complicados.
Simulación 1 X Parto Normal La misma simulación se realizo con el personal médico, el manejo clínico no tuvo
ninguna complicación, sin embargo la comunicación y el trato con la paciente tuvo sus
Médicos deficiencias, ya que no hablan con la paciente y no la incorporan como parte del
generales equipo, uno de los objetivos de PRONTO es apoyar el parto humanizado y mejorar el
trato con la paciente, haciéndola participe del evento obstétrico.
Simulación 2 X Hipotonía Uterina A partir de esta simulación los equipos formados fueron aleatorias, ya que no se
Posparto contaba con el personal de una solo centro hospitalario, todos los escenarios fueron
Inmediato realizados en el área de “parto humanizado” del hospital de Tlapa.
El hospital cuenta con los medicamento necesarios para la resolución de la emergencia
obstétrica esto les da una ventana de oportunidad, ya poner en práctica los protocolos
del manejo de hemorragia obstétrica.
Simulación 3 X Retención de Es importante observar y tomar en cuenta las diferencias en cada lugar que se realiza
placenta las intervenciones, el tema placenta retenida, cobra relevancia cuando dentro de la
zona existe la practica de parteras tradicionales, las cuales se le debe hacer énfasis
en las señales de alarma para una emergencia obstétrica. La retención de la placenta
es una de ellas y los proveedores de salud deben conocer el manejo de esta. El
equipo que participo en la resolución de esta emergencia obstétrica realizo el
diagnostico oportuno y comenzó a efectuar el manejo, sin embardo la comunicación
fue deficiente, es importante mejorar las habilidades de comunicación para que el flujo
de las acciones se lleve a cabo con mejores resultados.
Simulación 4 X Laceración El equipo que participo en esta simulación, logro obtener un adecuado diagnostico y
Cervical con Bebé coordinación con todo el equipo ya que es una de la simulación con mayor grado de
con Meconio dificultad que se realiza ya que el binomio Madre- recién nacido se complica.
Felicidades
Simulación 5 X Placenta Previa Las siguientes simulaciones deben ser realizadas en el área de urgencias, el propósito
de estas es evaluar el tiempo de respuesta, el tratamiento y las barreras para trasladar
a un área más oportuna para continuar con el tratamiento. El equipo que realizo la
simulación, estuvo coordinado todo momento y cabe resaltar que la mayoría de los
participantes no pertenecían al Hospital de Tlapa por lo que la asimilación de la
comunicación y planeación de las acciones estuvo en tiempo oportuno y adecuado
para resolver la situación.
Simulación 6 X Aborto Incompleto Este ultimo escenario cuanta con elemento de violencia domestica, manejo de
con Violencia pacientes con niveles de estrés elevados y el manejo clínico del aborto incompleto.
Doméstica El equipo que participó en esta simulación tuvo complicaciones con la comunicación y
no tuvieron una coordinación para controlar la situación de violencia. Pero fue un área
de oportunidad donde todos los participaron vieron las debilidades de seguridad que
tiene en cada uno de sus centros de trabajo.

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 Tabla 14. Simulaciones Módulo II

Simulación Tema Resumen/Comentario

Simulación 1 Distocia de El equipo de resolución para esta simulación no evaluó bien el problema de la
hombros y Atonía Distocia y Manejo de la misma, es por esto que al pedir ayuda (aunque fue a
Uterina tiempo) no fue de gran ayuda al no comunicarse bien con tanto personal
médico.
También hubo una falta de Liderazgo importante y asignación de roles, lo que
no ayudó tampoco al tener tantas personas en el área.
Así también faltó mayor comunicación con la paciente y mayor información
sobre el problema con la madre y con el bebé.
El otro problema importante que siguió faltando fue que nadie se percató de la
hora del nacimiento del bebé o del tiempo en que tardaron con la resolución de
la Distocia de Hombros para llevar a cabo la Reanimación Neonatal
únicamente por no más de 10-15 minutos.

Simulación 2 Preeclampsia / Fue importante el que el grupo pudiera observar la atención del Parto Normal
Eclampsia por una Partera y la importancia de la comunicación, trato y petición de la
posición para el Parto Normal.
Sobre la resolución de la Preeclampsia y Eclampsia fue adecuada con el inicio
del tratamiento oportunamente y adecuado, así como el manejo clínico.
El liderazgo en esta simulación fue muy importante y efectivo, así como la
actitud y apoyo mutuo por parte de los compañeros.
Sin embargo pudieron mejorar el manejo, preguntando la historia clínica a los
familiares para llegar a la resolución del caso clínico.

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 Hospital General de Poza Rica, Veracruz

Tabla 15. Simulaciones Módulo I

Se
Simulación Tema
realizó
Simulación 1 Si Parto Normal
Siendo la primera simulación siempre les representa un reto adaptarse a cada
uno de los elementos que la conforma y sobretodo la actitud con la que deben
actuar, sin embargo el resultado de esta simulación fue satisfactoria ya que los
participantes que en ese momento fueron encargados de realizar la simulación
contaron las áreas de competencia apara realizarla.
Simulación 2 Si Hipotonía Uterina Posparto Inmediato
La simulaciones del primer día solo nos dan un panorama general del potencia
de esta técnica, es recomendable comenzar con un escenario relativamente fácil
o que no contenga alguna complicación, con esto aseguramos que todos los
participantes entiendan perfectamente cada paso y elemento de está. La
simulación dos representa una atonía uterina leve por lo que los participante
deben de estar más atentos a la evolución del escenario.
Simulación 3 Si Atonía Severa Posparto Tardío
Es importante tener en mente cada uno de los elementos clínicos que te llevan a
determinar una acción, el equipo participante de esta simulación mantuvo la
tranquilidad y el buena comunicación entre el equipo, sin embargo no realizo el
manejo previo a la paciente como es aplicación de antibiótico y anestésico para
la paciente, elementos fundamentales para realizar esta técnica sumamente
invasiva apara la mujer.
Simulación 4 Si Laceración Cervical con Recién Nacido con Meconio
Una de las simulaciones con mayor complejidad es la simulación 4, la
coordinación y la comunicación entre el equipo es fundamental para lograr el
éxito de esta.
El equipo responsable de esta simulación logro resolver con éxito la simulación,
pero nuevamente tuvieron problemas en la comunicación entre cada unos de los
elementos, ya que al principio de esta se tomo una decisión errónea con
respecto al manejo de la paciente y el recién nacido y la regla de clarificación
para ver la situación real tardo en otorgarla el resto del equipo de salud.

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 66

 Se
Simulación Tema
realizó
Simulación 5 Si Placenta Previa
Cada una de las simulaciones persigue objetivos específicos tanto técnicos
como cognitivos y de comunicación. En el caso conde el centro hospitalario no
cuente con el equipo necesario para (USG) para realizar el diagnósticos de
placenta previa, sin duda los datos clínicos que se obtenga de la paciente o
familiares es fundamental para lograr un buen manejo de esta. Los participante
lograron diagnosticar adecuadamente a al paciente y tomar decisiones
adecuadas, la dificultad que se les presento fue en la comunicación efectiva, ay
que tardaron para cerrar los círculos de comunicación.

Simulación 6 Si Aborto Incompleto con Violencia Doméstica

La violencia doméstica es un factor importante a tomar en cuenta ya que no
solo el profesional de la salud debe de estar atento a los signos y síntomas de la
paciente sino procurar un ambiente seguro tanto para la mujer como para sí
mismo, el manejo del aborto incompleto fue satisfactorio, sin embargo cuando se
presento el marido violento fue muy difícil el control y tardaron para obtener un
espacio seguro para todos y continuar con el manejo de la paciente.

Tabla 16. Simulaciones Módulo II

Simulación Tema Resumen/Comentario

Simulación 1 Distocia de
En el manejo de la distocia de hombros les falto coordinación, falto el apoyo entre
hombros y Atonía
el personal para la resolución de los caso. Sin embargo, el uso de medicamentos
Uterina
fue oportuno para evitar las complicaciones.
Tienen experiencia en manejo de emergencias obstétricas, aunque sugerimos
trabajo en equipo. La práctica de la reanimación neonatal la hicieron muy bien.
En general, manejaron bien el caso.
Simulación 2 Preeclampsia /
Fue bueno el manejo que dieron a la paciente con preeclampsia, tienen buenos
Eclampsia
conocimientos, realizaron el MATEP adecuadamente, fueron oportunos los
cuidados básicos durante la convulsión y el uso de medicamentos
Recomendamos ampliar la interacción con la paciente así el apego inmediato del
recién nacido y la madre.

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 67

 Hospital General de Río Blanco, Orizaba,
Veracruz

Tabla 17. Simulaciones Módulo I

Simulación Se realizó Tema

Parto Normal
Simulación 1 Si
Falto organización del grupo para realizar la actividad, sin embargo están dispuesto a
intentar los nuevas estrategia de aprendizaje
Hipotonía Uterina Posparto Inmediato
Simulación 2 Si
Se dieron órdenes al aire, no comprendieron el circulo completo, olvidaron integrar a los
demás compañeros en la actividad por lo tanto el flujo de información no fue óptimo.
Atonía Severa Posparto Tardío
Simulación 3 Si
Comenzaron a realizar trabajo de grupo con los conceptos de comunicación, su manejo
clínico fue bueno y comenzaron a tomar una actitud más positiva frente a las
simulaciones.
Laceración Cervical con Recién Nacido con Meconio
Simulación 4 Si
Los participantes mostraron mayor empeño en la comunicación concreta y eficiente, los
roles de liderazgo comenzaron a fluir en el equipo pero insistimos hay que reforzar los
conceptos de comunicación, se sigue dando órdenes al aire y eso retarda la respuesta
de todo el equipo.
Placenta Previa
Simulación 5 Si
Fueron más concisas las en la acción, las enfermeras fueron tomando un rol de
liderazgo y de comunicación aun que les falta claridad en los mensajes y orden para
tener una resolución las clara de la situación.
Aborto Incompleto con Violencia Doméstica
Simulación 6 Si
Obtuvieron el diagnóstico rápidamente con todos los recursos y los conocimientos
aplicados. Las enfermeras si tuvieron un apoyo importante entre ellas y el médico que
atiende el parto. Sin embargo frente al anejo de pacientes alterado y violentos no
controlaron de manera efectiva al “marido borracho” es importante tengan códigos de
seguridad más estrictos.

Tabla 18. Simulaciones Módulo II

Simulación Tema Resumen/Comentario

Simulación 1
Distocia de hombros y Atonía Los participantes trabajaron en equipo, solucionaron adecuadamente
Uterina el caso y lograron brindar el tratamiento adecuado.

Simulación 2
Preeclampsia / Eclampsia Resolvieron bien el caso, mostraron una buena comunicación entre
los participantes, se observaron el uso de reglas de comunicación.
Además, tuvieron una buena comunicación con la paciente y familiar.

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 68

 Hospital General de Puerto Escondido,
Oaxaca

Tabla 19. Simulaciones Módulo I

Simulación Sí Tema Resumen/Comentario

Simulación 1 X Parto Normal El primer equipo logró perfectamente realizar el MATEP con pinzamiento
Parteras tardío del cordón. Hubo oportunidad de mostrar el círculo completo y otras
profesionales técnicas de comunicación, pero no lo realizaron.

Simulación 1 X Parto Normal El segundo equipo delegó roles con anticipación y esto permitió mayor
Médicos organización ante la emergencia, sin embargo no pidieron ayuda a tiempo y
generales no tuvieron las técnicas de comunicación que les hubieran podido ayudar,
así como tampoco tuvieron mucha comunicación con la paciente.

Simulación 2 X Hipotonía Uterina El equipo estuvo muy bien coordinado. Mostraron técnicas como el círculo
Posparto completo, llamada de altera. Se lograron comunicar bien con la paciente y
Inmediato la trataron con respeto.
Simulación 3 X Retención de Adecuados conocimientos del manejo de atonía severa optimizando sus
placenta dosis. Buena llamada de alerta para el meconio. Intentaron comunicarse
con métodos con la paciente que no hablaba español. Falta de técnicas de
comunicación como el círculo completo.
Simulación 4 X Laceración El proveedor mantuvo su tranquilidad en un momento de urgencia, mostró
Cervical con Bebé buenas características de liderazgo, indicaciones concisas y claras y
con Meconio mantuvo la calma. Mostraron círculo completo y delegaron bien el trabajo.

Simulación 5 X Placenta Previa Consideraron las condiciones particulares de la paciente con violencia
doméstica, resolvieron el problema de los familiares con todos sus
recursos. No lograron hacer un buen SAER. La jerarquía de los
proveedores impidió la comunicación entre el equipo. Las enfermeras
mostraron buena iniciativa.
Simulación 6 X Aborto Incompleto El primer equipo logró perfectamente realizar el MATEP con pinzamiento
con Violencia tardío del cordón. Hubo oportunidad de mostrar el círculo completo y otras
Doméstica técnicas de comunicación, pero no lo realizaron.

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 69

 Tabla 20. Simulaciones Módulo II

Simulación Tema Resumen/Comentario

Simulación 1 Distocia de hombros y
Durante la simulación, realizaron las maniobras correspondientes para
Atonía Uterina resolver la distocia de hombros, se dificulto un poco identificar el
problema, pero una vez que diagnosticaron la distocia de hombros,
fue más fluida la acción, pidiendo ayuda a tiempo y delegando
responsabilidades a los diferentes proveedores de salud.
Se realizó todo el esquema de oxitócicos para controlar la hemorragia
posparto y la atonía uterina.
En cuanto al manejo del recién nacido, las maniobras fueron
oportunas, por lo tanto resolvieron la complicación sin problemas. El
grupo de trabajo pediátrico tiene una gran fortaleza dentro de sus
miembros de conocimientos y habilidades para resolver las
complicaciones presentadas.
Simulación 2 Preeclampsia / Eclampsia
La simulación está basada en dos casos, ene primero se presenta un
parto sin complicaciones donde los participantes pueden practicar
MATEP, pinzamiento tardío, apego inmediato y todas prácticas
favorables durante el parto, los participantes realizaron todas
maniobras sin problemas aunque la comunicación en equipo fue
deficiente, ya que el proveedor líder no cerraba los círculos de
comunicación, no daba mensajes al aire.
Una vez terminado este procedimiento se simula que llega a la sala de
urgencia una paciente con signos y síntomas de preeclamsia la cual
debe ser atendida lo más pronto posible para evitar una convulsión. El
manejo de la paciente fue bueno, administraron as dosis correctas de
medicamentos, tanto para prevenir la convulsión como para controlar
la hipertensión. El problema del equipo en una situación de
emergencia fue la tardanza en pedir ayuda a otros miembros del
equipo para disminuir el tiempo de acción.

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 70

 Hospital General con Especialidades
de Salina Cruz, Oaxaca

Tabla 21. Simulaciones Módulo I

Simulación Sí Tema Resumen/Comentario

Parto Normal
Simulación 1 X Parto Normal
El objetivo de esta simulación es reafirmar el conocimiento de MATEP y
Parteras sobretodo introducir a los participantes en las simulaciones, en donde ellos
deben tener la mente abierta para lograr con los objetivos académicos para
profesionales
la cuales fueron creadas, en esta simulación a los participantes les costo
trabajado asumir el rol y suspender su incredulidad.
Hipotonía Uterina Posparto Inmediato
Simulación 1 X Parto Normal
En simulación dos la complejidad del escenario va aumentando por lo que
Médicos es el momento de aplicar los conocimientos aprendidos en el aula y generar
un buen trabajo en equipo, los participantes llegaron a la resolución del caso
generales
sin problemas la falla fue en la comunicación entre los proveedores.
Retención de Placenta
Simulación 2 X Hipotonía Uterina
La dirección de los estudiantes es fundamental siendo un hospital escuela
Posparto por lo que es indispensable fortalecer el adiestramiento de todo personal
involucrado en la atención del parto.
Inmediato
Laceración Cervical con Bebé con Meconio
Simulación 3 X Retención de
De todos los escenarios posibles este es el más complejo, es donde los
placenta participantes ponen a prueba todas las habilidades aprendidas, tanto
clínicas como técnicas y de comunicación por lo que estar alerta y pendiente
de la situación es fundamental. Los participantes lograron resolver la
situación, aun que el tiempo fue mayor al esperado, recomendamos estar
fortaleciendo todas las áreas de oportunidad para mejorar
Placenta previa
Simulación 4 X Laceración
Realizaron un tacto vaginal que complicó el caso, sin embargo tuvieron
Cervical con Bebé apoyo de la especialista ginecóloga que los ayudó a resolver el caso. De
esta simulación debemos rescatar el hecho de que les hace falta el USG en
con Meconio
el servicio de

Aborto Incompleto con Violencia Doméstica

Simulación 5 X Placenta Previa
La dramatización exacerbada del participante dificulto el entendimiento del
manejo clínico ya que no permitió que los participantes pudieran actuar
adecuadamente, lo único que pudimos observar es que no cuentan con
medidas de seguridad.
Parto Normal
Simulación 6 X Aborto Incompleto
El objetivo de esta simulación es reafirmar el conocimiento de MATEP y
con Violencia sobretodo introducir a los participantes en las simulaciones, en donde ellos
deben tener la mente abierta para lograr con los objetivos académicos para
Doméstica
la cuales fueron creadas, en esta simulación a los participantes les costo
trabajado asumir el rol y suspender su incredulidad.

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 71

 Tabla 22. Simulaciones Módulo II

Simulación Tema Resumen/Comentario

Simulación 1 Distocia de hombros y Atonía Los participantes de esta simulación resolvieron bien el problema de
Uterina la Distocia de Hombros y Manejo de la misma. Aunque fue una buena
resolución del caso y adecuado manejo, sin embargo notamos que
falta práctica para el personal sobre el uso de las maniobras para
Distocia de Hombros.

Sin embargo faltó mayor comunicación con la paciente sobre la

situación y que fuera de una manera real y efectiva, para evitar
siempre las demandas. Así mismo mayor comunicación con el equipo
pudo haber sido de bastante ayuda.

Sobre la resolución de la Atonía Uterina, fue adecuado su manejo con

uso de uterotónicos de manera oportuna. Sobre el manejo de la
Reanimación Neonatal, fue importante el repaso de estas maniobras
ya que notamos falta de práctica, aún después del Módulo I. Sin
embargo si es notoria la necesidad de reforzamiento de las maniobras
de Reanimación Neonatal, así como la toma de la Frecuencia
Cardiaca del bebé.

Simulación 2 Preeclampsia / Eclampsia La resolución de la Preeclampsia y Eclampsia fue muy adecuada con
el inicio del tratamiento oportunamente y adecuada dosis, así como el
manejo clínico. Posicionaron de manera muy oportuna a la paciente
en decúbito lateral para apoyo con mayor oxígeno al bebé.

Felicitamos al líder de esta simulación por su adecuado manejo y

decisiones.

El liderazgo en esta simulación fue muy importante y efectivo, así

como la actitud y apoyo mutuo por parte de los compañeros.

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 72

4 Evaluación del cumplimiento de metas

El cumplimiento de metas consiste en el planteamiento de una metodología para que los hospitales
participantes puedan generar un plan de acción y una ruta crítica que dé solución a problemas identificados por el
equipo de trabajo que atiende las emergencias obstétricas.

Cabe señalar que el objetivo primordial de la capacitación es el desarrollo de habilidades y adquisición de

conocimientos, la identificación del plan de metas y cómo se propone llegar a su cumplimiento, es parte de la
dinámica titulada “Haciendo Cambios”, que da pie a la identificación de problemas, carencias y limitaciones que
se tienen en los hospitales donde se lleva a cabo la capacitación.

La dinámica consiste en que durante una sesión plenaria, los asistentes enuncien a través de una lluvia de
ideas los problemas y barreras que identificaron durante el transcurso de la capacitación y sobre todo en las
simulaciones realizadas; se trata de problemas que cotidianamente enfrentan para el cumplimiento de su labor
dentro de su lugar de trabajo. En esta actividad, las facilitadoras hacen énfasis en que se trata de identificar
problemas concretos que limitan la realización de su labor, pero que sean factibles de solucionar por ellos
mismos, ya que no siempre se puede esperar que las autoridades lo resuelvan en el corto plazo (por ejemplo,
cambiar el hospital de lugar, contratar más personal, etc.).

Posteriormente, se enlistan los problemas consensuados por el grupo y se les motiva para que de la
misma forma se proponga la o las posibles soluciones a cada uno de los problemas planteados, que se
establecen como Metas a cumplir; finalmente, se identifica a él o los responsables del grupo (nombres y
cargos) de dar seguimiento a las propuestas de solución para el logro de cada una de las metas.

Al cabo de 2 a 3 meses de concluida la capacitación del Módulo I, se revisa con el grupo el estatus de
cada una de las metas propuestas. De no haberse cumplido alguna, se identifica en plenaria los motivos y queda
como una meta pendiente a cumplir.

Es importante señalar que la mayoría de los asistentes al curso no son personal de salud ubicado en
puestos estratégicos para la toma de decisión, por lo que las acciones que se plantean quedan únicamente en el
nivel de compromiso que cada participante decide asumir, y en consecuencia difícilmente pueden incidir en
políticas dentro de la unidad hospitalaria.

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 73

 Hospital General de Renacimiento Dr.
Donato G. Alarcón

Tabla 23. Plan estratégico y metas propuestas:

Problemas encontrados Persona encargada de dar
Soluciones propuestas
H. Comunidad Cuajimcuilpan seguimiento
Falta de Código de Alarma Organizar al personal Dra. Luz
Falta de Buena Atención de Pacientes Sensibilizar al personal Dra. Luz
Problemas encontrados Persona encargada de dar
Soluciones propuestas
H. G. Huitzuco seguimiento
Mejorar el trato de la paciente Sensibilizar al personal- Orientación a los médicos Dr. Marco
y enfermeras y hablar con las psicólogas
Código de Alarma Valorar al personal, Formar equipos, Redefinir Dr. Marco
Equipos- Hablar con el Director y Subdirector
Problemas encontrados Persona encargada de dar
Soluciones propuestas
H. G. Guillermo Soberón/ Coyuca seguimiento
Establecer el Código MATER y Falta Replicar Simulaciones, Teoría de RN, MATEP, Dr. José
de Capacitación del Personal Algoritmo de HO
Falta de Medicamentos en Salas de Hablar con Director y Administradores para que se Dr. José
Expulsión cambien los medicamentos a estas áreas
Problemas encontrados Persona encargada de dar
Soluciones propuestas
H. G. Adolfo Prieto en Taxco seguimiento
Sistema de Alarma a veces no Hablar con Director y Administrativos para Dr. Victor
funciona asegurarse que SIEMPRE funcione Dra. María
No se tienen los medicamentos en las Mover Refrigerador con los medicamentos en el Dr. Victor
salas de expulsión área de Tococirugía Dra. María
Falta de Capacitación del Personal Curso de Introducción para Internos sobre cógido Dr. Victor
MATER y Emergencias Obstétricas- Hablar con Dra. María
Enseñanza
Falta de Retroalimentación y de Revisión de Casos Clínicos Dra. María
Revisión de Casos Clínicos
Problemas encontrados Persona encargada de dar
Soluciones propuestas
H. G. Ometepec seguimiento
Falta de Código Obstétrico y Reuniones con el personal / Realizar Simulaciones Dr. Gerardo
organizarlo /Pláticas con el Psicólogo Dr. Saúl
Problemas encontrados Persona encargada de dar
Soluciones propuestas
H. G. Xalitla / Iguala seguimiento
No se tienen los medicamentos en las Hablar con Jefe de Enfermeras para que cambie Dra. Araceli
salas de expulsión los Medicamentos a la Sala de Expulsión
Falta de Capacitación al Personal Reuniones con el Personal Dra. Araceli
Problemas encontrados Persona encargada de dar
Soluciones propuestas
H. Básico Comunitario Zumpango seguimiento
Organización para la Atención Replicar partes del Curso PRONTO y habilidades Dr. Alberto
Obstétrica y Sensibilizar al Personal para la vida- Hablar con el Director, Administrativos

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 74

 Problemas encontrados Persona encargada de dar
Soluciones propuestas
H. Comunidad Filio de Caballo seguimiento
Mejorar trabajo en equipo en su unidad Implementar y difundir los Conceptos de Dra. Concepción
Comunicación- Platicar y Planear con el Director
de Enseñanza
Solicitar Informes Necesarios para Se van a solicitar Dra. Concepción
Toco, Quirófanos y Piso
Problemas encontrados Persona encargada de dar
Soluciones propuestas
H. Básico Comunidad Tlacotepec seguimiento
Aprender a Comunicar Enseñar conceptos de Comunicación Dr. Rubén
Sensibilizar y aprender a ser líder y Solicitar curso de Habilidades para la vida Dr. Rubén
enseñar esto a los responsables de
urgencias
Problemas encontrados Persona encargada de dar
Soluciones propuestas
H. G. Renacimiento seguimiento
Organizar Equipo Obstétrico Reuniones por Turno- Hablar con Directivos / Jefe Dr. José
de Enseñanza Dr. Bulfrano
Capacitar al personal y Cambio de Solicitar curso de Habilidades para la vida Dr. José
Actitud Dr. Bulfrano

Tabla 24. Seguimiento al Plan estratégico y metas propuestas

Metas propuestas: Ometepec Se cumplió Soluciones logradas Falta
1. Reuniones con el Personal 1. Si 1. Se ha hablado con el personal 1. Bien!
para Formar un Código 2. No de y se está comenzando a 2. Hacer simulaciones
Obstétrico implementar un CO
3. Si 3. Bien!
2. Hacer simulaciones 3. Se han realizado pláticas para
3. Pláticas con psicólogos para un cambio de actitud
un cambio de actitud
Metas propuestas:
Se cumplió Soluciones logradas Falta
Cuajinuicuilpan
1. Organizar al personal para un 1. Si 1. Se organizaron para formar 2. Impartir cursos para
código de alarma 2. No un código de alarma sensibilizar al personal
2. Sensibilizar al Personal 2. No se han logrado impartir
cursos para sensibilizar al
personal
Metas propuestas: Huitzuco Se cumplió Soluciones logradas Falta
1. Formar Código No se sabe No llegaron a Módulo 2
Obstétrico
2. Hacer Simulaciones
3. Gestionar Material para
Simulaciones
4. Capacitar en
Reanimación Neonatal
Metas propuestas: CAAPS Se cumplió Soluciones logradas Falta
1. Colocar medicamentos 1. Si 1. Ya se tiene un 1. Súper bien!
en refrigeración 2. No refrigerador en Toco 2. Falta solicitar capacitación de
2. Solicitar capacitación de 2. Se han invitado a los PRONTO
PRONTO médicos a los cursos

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 75

Metas propuestas: Tlacotepec Se cumplió Soluciones logradas Falta
1. Aprender a comunicarse 1. Si 1. Han aprendido a 1. Ha sido complicado
enseñando conceptos de 2. No comunicarse aprender a
comunicación 2. No se han solicitado comunicarse ya que el
2. Solicitar cursos cursos personal es muy
Habilidades para la vida escaso.
2. Falta solicitar cursos
Metas propuestas: Filo de Caballo Se cumplió Soluciones logradas Falta
1. Diseminar conceptos de No se sabe No llegaron a Módulo 2
comunicación
2. Solicitar insumos
necesarios para Toco
Metas propuestas: Xalitla/ Iguala Se cumplió Soluciones logradas Falta
1. Hablar con Jefe de No se sabe No llegaron a Módulo 2
Enfermeras para cambiar
los medicamentos
2. Reuniones con el
personal para
capacitarlos
Metas propuestas: Renacimiento Se cumplió Soluciones logradas Falta
1. Reuniones por turno 1. No 1. Se gestionaron los Faltan las reuniones por
2. Implementar MATEP 2. Sí oficios pero no se turno
lograron entregar por el Falta que TODOS los
3. Apego Inmediato Madre- 3. Si temblor
Bebé médicos implementen el
4. No 2. Se está implementado Apego Inmediato Madre-
4. Solicitar cursos de mayormente el MATEP Bebé.
sensibilización también por el
habilidades para la vida Falta realizar simulaciones
reconocimiento del y replicarlas
niño y la madre.
Falta solicitar el curso
3. Se está implementado habilidades para la vida
el Apego Inmediato
Madre-Bebé
Metas propuestas: Coyuca Se cumplió Soluciones logradas Falta
1. Replicar 1. No 1.No se han logrado realizar las 1. Falta Replicar
Simulaciones 2. Si simulaciones curso de
2. Replicar conceptos 2. Se han replicado conceptos de PRONTO.
curso PRONTO emergencias obstétricas
Metas propuestas: Taxco Se cumplió Soluciones logradas Falta
1. Hablar con Director y 1. Parcial 1. Se habló con los 1. Falta apoyo para
Administradores 2. Si directivos pero hubo poder gestionar más
2. Mover Medicamentos a mucha resistencia del cursos de PRONTO
3. Si Personal que no tomó
Refrigeración 2. Felicidades por esto!
el Curso de PRONTO.
3. Curso Introducción 3. Bien!
Internos 2. Se lograron mover los
medicamentos al
refrigerador

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 76

 Hospital General de Tlapa de Comonfort

Tabla 25. Plan estratégico y metas propuestas

Problemas encontrados Persona encargada de dar
Soluciones propuestas
Hospital General de Tlapa seguimiento
Formar el código obstétrico Gestionar con el director y los turnos, para Dr. Roman
convocar al personal
Falta de medicamentos en toco Mantener stok de medicamentos en labor Dr. Cesar
solicitarlos por medio de jefatura de enfermeras
Problemas encontrados Persona encargada de dar
Soluciones propuestas
Hospital Tixtla seguimiento
Realizar simulaciones Gestionar con enseñanza y jefe de ginecología Dr. Francisco
de mañana tarde y nocturno proponiendo
simulacros para prepara al personal
Falta de sensibilización del Gestionar sesiones de psicológicos para dar Dr. Francisco
personal de urgencias, sensibilización
reconocimiento del área
Problemas encontrados Persona encargada de dar
Soluciones propuestas
Hospital de la madre e hijo seguimiento
Sensibilización sobre una buena Capacitar a todo el personal, gestionar el apoyo Dr. Roman
de actitud para dar esta capacitación. Dr. Ofelio Dr. Leo
Dr. Ivan
Capacitar al personal restante Hacer simulaciones e involucrar a los jefes de Dr. Roman
enseñanza Dr. Leo
Dr. Ivan
Problemas encontrados Persona encargada de dar
Soluciones propuestas
Hospital de Acatepec seguimiento
No hay código obstétrico Formar código obstétrico, y pedir capacitación Dr. Felix
para formar código
Falta Capacitar a l personal de Capacitar al personal de RN Dr. Felix
RN
Problemas encontrados Soluciones propuestas Persona encargada de dar
Hospital de Ayutla seguimiento
No está estructurado de código Escoger líder de cada turno, y lo va a gestionar Xochil y Rosa
obstétrico a los directores del hospital
Falta de capacitación Hacer simulaciones para capacitar Xochil
Problemas encontrados Soluciones propuestas Persona encargada de dar
Hospital de Huamuchitlan seguimiento
No hay código obstétrico Formar código obstétrico por turnos, gestionar Francisca
para cooperarse para comprar el material.
Falta de capacitación Gestionar las simulaciones y simulaciones de Francisca
RN

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 77

 Problemas encontrados Persona encargada de dar
Soluciones propuestas
Hospital de Chilapa seguimiento
Mala coordinación Organizar sobre las metas especificas asigna Nancy
acciones Elena
Faustina
María
Manejo inadecuado de los Mover el lugar los medicamentos refrigeración Nancy
uterotónicos de estos medicamentos
Problemas encontrados Persona encargada de dar
Soluciones propuestas
Hospital de Malinalpepec seguimiento
No tienen Uterotónicos Gestionar con oficio al director del hospital y con Aracely
la jurisdicción y con el responsable de APV
No hay código obstétrico Formar un código obstétrico Aracely
Problemas encontrados Persona encargada de dar
Soluciones propuestas
Hospital de Alcozauca seguimiento
Falta de capacitación del Capacitar en simulaciones Oscar
personal
Falta de capacitación del Gestionar equipo para capacitaciones Oscar
personal
No todos los centros de salud Gestionar que los centros de salud tengan el Oscar
atienden partos equipo necesario para atender partos
Problemas encontrados Persona encargada de dar
Soluciones propuestas
Hospital de Xochihuehuetlan seguimiento
No hay código obstétrico Formar el código obstétrico Efrén
Capacitar el personal y gestionar con Efrén
enseñanza para el apoyo de estas
capacitaciones
Apatía del Personal Realizar platicas con el personal y Efrén
sensibilizarlos con la ayuda del director de la
unidad
Problemas encontrados Persona encargada de dar
Soluciones propuestas
Hospital de Zapotitlan seguimiento
No hay uterotónicos Gestionar uterotónicos como misoprostol y Cándido
realizar oficio al encargado de APV (Dr.
Armando)
Falta de capacitación en RN Solución capacitación de RN con el director Cándido

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 78

 Tabla 26. Seguimiento al Plan estratégico y metas propuestas

Metas propuestas:
Se cumplió Soluciones logradas Falta
Malinaltepec
1. Gestionar Uterotónicos No se sabe No llegaron a Módulo 2
con Oficio a Directivos
2. Formar un Código
Obstétrico
Metas propuestas: Acatepec Se cumplió Soluciones logradas Falta
1. Formar Código No se sabe No llegaron a Módulo 2
Obstétrico
2. Capacitar al Personal en
Reanimación Neonatal
Metas propuestas:
Se cumplió Soluciones logradas Falta
Huamuxtitlán
1. Formar Código Obstétrico 1. Si 1. Se ha Formado un 1. Aunque ya se ha realizado un
2. Hacer Simulaciones 2. Si Código Obstétrico código obstétrico
3. Gestionar Material para 3. No 2. Se han realizado 2 2. Faltan los materiales del
Simulaciones simulaciones PRONTO PACK para completar
4. No las simulaciones
4. Capacitar en Reanimación 3. No se han gestionado
Neonatal los materiales para las 3. Falta la gestión del PRONTO
simulaciones PACK
4. No se ha Capacitado 4. Falta realizar capacitación en RN
en RN
Metas propuestas: Tlapa Se cumplió Soluciones logradas Falta
1. Organizar Código 1. No 1. Aunque no hay 1. Falta gestionar el CO.
Obstétrico 2. No Código Obstétrico, 2. Falta gestionar medicamentos
2. Mantener Stock de ha mejorado mucho completos para el stock.
Medicamentos en Toco la ACTITUD y el
TRATO A LA
PACIENTE
2. No se han
gestionado los
medicamentos a la
Administración, pero
la ACTITUD ha
cambiado de las
enfermeras para dar
el MISOPROSTOL
Metas propuestas: Alcozauca Se cumplió Soluciones logradas Falta
1. Falta del personal y 1. No 1. Se planteó al 1. Falta Capacitar al personal y
Capacitación del mismo 2. No Director la falta de Gestionar las Simulaciones.
2. Gestionar que los Capacitación y 2. Falta Gestionar que los
Centros de Salud tengan sobre solicitarlas. Se Centros de Salud tengan el
el equipo y está comenzando a equipo y medicamentos
medicamentos realizar el MATEP. necesarios para atender
necesarios para atender Se logró obtener el partos.
partos MISOPROSTOL en
Toco
2. No se ha gestionado
material para los CS

Metas propuestas: Se cumplió Soluciones logradas Falta

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 79
 Xochihuehuetatlán
1. Formar Código No se sabe No llegaron a Módulo 2
Obstétrico
2. Gestionar
Capacitaciones
3. Sensibilización del
Personal
Metas propuestas:
Se cumplió Soluciones logradas Falta
Zapotitlán
1. Identificar Factores de No se sabe No llegaron a Módulo 2
Riesgo
2. Gestionar Misoprostol y
Uterotónicos
3. Solicitar Capacitación en
RN
Metas propuestas: Hospital
Se cumplió Soluciones logradas Falta
de la Madre y el Niño
1. Sensibilizar al Personal 1. Sí 1. Se ha gestionado a 1. Falta un poco de
en Actitudes y Servicio. 2. Sí los Directivos el sensibilización por parte del
2. Completar el Código Sensibilizar al personal.
3. No personal por medio
Obstétrico 2. Bien
de Psicólogos y se
3. Realizar Simulaciones y han realizado 3. Falta hacer Simulaciones.
gestionarlas con Cursos de
Jefatura de Enseñanza Sensibilización
dentro del Hospital,
introduciendo
sanciones al
personal que no los
tomó. Han
Fortalecido el
Trabajo en Equipo.
2. Han Fortalecido su
CO
Metas propuestas: Tlacopa Se cumplió Soluciones logradas Falta
1. Solicitar Misoprostol por 1. Sí 1. Gestionaron el Misoprostol 1. Bien!
medio de oficio a la 2. No con Jurisdicción y se logró 2. Falta Replicar curso de
Jurisdicción obtenerla. PRONTO.
2. Replicar Curso PRONTO por 2. Aunque no han replicado el
medio de algoritmos curso, han tenido
capacitando a Médicos y retroalimentación de casos
Enfermer@s complicados y después de
un caso complicado de
Retención Placentaria
lograron realizar un
Taponamiento Uterino y
disminuir la Hemorragia
Obstétrica. También
lograron pasar los
Algoritmos del Manual de
PRONTO a Rotafolio y
Cartulina y se dejaron con
la Dirección.
Metas propuestas: Ayutla Se cumplió Soluciones logradas Falta
1. Escoger un líder por turno. 1. Parcial 1. Se gestionó realizar esto, 1. Se gestionó pero no se logró por la
2. Capacitar en Emergencias 2. No pero hubo mucha actitud del Personal y Directivos del
Obstétricas por medio de resistencia del Personal Hospital.
Simulaciones. que no tomó el Curso de 2. Falta realizar Simulaciones,
PRONTO. Gestionar Capacitaciones y

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 80

 2. Se trataron de Gestionar Sensibilizar al Personal del Hospital
más Capacitaciones y de para evitar conflictos entre
ASISTIR a Capacitaciones, Enfermer@s y Médic@s.
pero hubo también mucha POR PARTE DE PRONTO: REALIZAR
resistencia por parte del UNA NOTA HACIA LAS
Personal y Directivos. AUTORIDADES Y DIRECTIVOS DE
ESTE HOSPITAL PARA PODER
APOYAR Y CAMBIAR EL CAMBIO
DE ACTITUD.
Se van a tomar acuerdos para Realizar
Simulaciones con el PRONTO PACK
por parte del Dr. Román en Ayutla.
Metas propuestas: Chilapa Se cumplió Soluciones logradas Falta
1. Mejorar la 1. Si 1. Mejoró la 1. Bien!
Coordinación y coordinación entre
organizar sobre 2. Si personal Médico y 2. Muy Bien!!
las metas Enfermería y las
específicas enfermeras están
apoyando a
2. Mover lugar y manejo médico
meter también
uterotónicos a
refrigeración 2. Se metieron
Oxitocina y
Ergonovina a
Refrigeración

Metas propuestas: Tixtla Se cumplió Soluciones logradas Falta

1. Gestionar con jefe de 1. Sí 1. Se formaron 1. Súper Bien!!!
Enseñanza para Cursos de
mejorar el CO 2. Sí Capacitación a 40 2. Increíble!!
participantes en
2. Realizar Simulaciones 3. No 3. Falta gestionar Cursos
conjunto con
de Enseñanza a Nivel
Médicos Sin
3. Sensibilización a Central en la
Fronteras y
Directivos y Jefes de Secretaría de Salud.
Capacitaciones
Enseñanza sobre
sobre Retención
cambio de Actitud y
Placentaria y
Apatía
Hemorragia
Obstétrica.

2. Se Realizaron
Simulaciones

3. Falta Realizar
estos cursos de
Sensibilización

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 81

 Hospital General de Poza Rica

Tabla 27. Plan estratégico y metas propuestas

Persona encargada de dar
No Problemas encontrados Soluciones propuestas
seguimiento
1 Comunicación Replicar las reglas de capacitación
Dr. Francisco, Enfe. Alma y Raquel

2 Confianza de los médicos Capacitaciones

adscritos con el personal de Dr. Francisco, Enfe. Alma y Raquel
enfermería
3 Capacitación Capacitaciones, simulaciones Enfe. María de la Luz
PRONTO PAck Enfe. Julian
Emfe. Alma
4 Falta de apoyo entre servicios Sesiones interdepartamentales Enfermera, Raquel, Alma,
Turno vespertino Elena
Nocturno A Erendira
5 Cambio de actitud No hubo nadie que tomara el
liderazgo
6 Rotación de personal Comunicarse con la jefa de
enfermería y comentarles como están Todas
trabajando con las compañeras
7 Falta de comunicación en la Informare al director que necesitan
referencia una plática con los hospitales de Dr. Francisco
referencias
8 Sensibilización a los jefes de Reunión con bitácora Dr. Fransisco
servicio y el director con el apoyo
para la capacitación Dra. Yolanda
9 No existe alarma de código rojo Gestionar un timbre Enfer. Elizabeth

Tabla 28. Seguimiento al Plan estratégico y metas propuestas

Metas propuestas Se cumplió Soluciones logradas Falta
1. Replicar las reglas de SI Se realizó la réplica Realizar la réplica con todo el
comunicación entre el personal de personal de las diferentes áreas.
enfermería.
2. Capacitaciones NO No hubo una integración entre el
personal médico y de enfermería
para realizar capacitaciones.
3. Capacitaciones, simulaciones y SI Se realizó la réplica de Integración del equipo
uso de PRONTO Pack simulaciones y multidisciplinario.
capacitación usando el
PRONTO pack entre el
personal de enfermería.
4. Sesiones interdepartamentales
Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 82
 Metas propuestas Se cumplió Soluciones logradas Falta
5. Comunicarse con la jefa de SI Realizaron la reunión y
enfermería y comentarles como se organizaron para
están trabajando con las que el personal
compañeras (rotación de personal) capacitado esté en las
áreas convenientes.
6. Informare al director que necesitan NO
una plática con los hospitales de Exhortamos al personal a
referencias para solucionar la falta integrarse, que logren trabajar en
de comunicación en la referencia. equipo para beneficio de los
pacientes y de ellos mismos como
7. Reunión con bitácora NO trabajadores de la salud.
(capacitación)
8. Gestionar un timbre PENDIENTE Están trabajando en
ese punto aún.

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 83

 Hospital General de Río Blanco, Orizaba,
Veracruz

Tabla 29. Plan estratégico y metas propuestas

Persona encargada de dar
No Problemas encontrados Soluciones propuestas
seguimiento
1 Falta de refrigerador en Hacer oficio para solicitarlo dirigido a
tococirugía la directora y al departamento de Enfermera Toñita
compras
2 Rotación del personal de Dar introducción al servicio al
Enfermera Juanita
enfermería personal nuevo
3 Falta de caja roja de HO en piso Se hará hoja de cotejo de los
y tococirugia medicamentos para tener siempre un Dr. Salgado
stock de los medicamento Enfermera. Carmen
indispensables
4 Liberar espacio de un cubículo Tirar una pared de plafón y acomodar
para colocar otra camilla los materiales que se encuentran ahí, Dr. Salgado
como el carro rojo, mesa de mayo, Dr. Dagoberto
cubetas, etc.
5 Falta de comunicación entre Hacer carteles con las palabras clave Enfermera Guadalupe
pacientes que no hablan español de cada especialidad,y /o preguntas Dr. Candido
clave
Enfermera Lina
Enfermera Carmen
6 Falta suministro de Solicitar uterotónicos haciendo un
medicamentos en farmacia oficio para que siempre haya en Enfermera Guadalupe
existencia. Analizar el proceso de
suministro de la carbetocina ene Enfermera María Eugenia
particular
7 Falta de comunicación entre los Realizar una ruta critica, realizar un Enfermera Carmen
servicios cuando hay una oficio para que sirva el altavoz o la
emergencia extensión telefónica Dr. Salgado
8 Falta de lavabo en quirófano para Hacer oficio para departamentos de
lavado de manos compras con copia a la supervisión Enfermera Eunice
para que todos estén enterados
9 Unificar criterios de atención Replica de curso, formando un grupo Enfe. Cope, Carmen, Roxana, Irene,
de capacitadores con el personal que Guadalupe
asistió al curso Dr. Dagoberto, Cándido, Arturo, José
Jefe de enseñanza
Falta de algoritmos en tococirugia Hacer algoritmos en los servicios,
solicitar financiamiento para la Enfermera Lupita
impresión de estos.
Socializar la información que se Compartirlo con los compañeros de
Todos
obtuvo en el curso turno
Camillas no funcionan Hacer oficio para informarle a la
Enfermeras, Toñita, Caty, Gely, Vero,
directora, mantenimiento y recursos
Juanita
materiales

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 84

 Tabla 30 Seguimiento al Plan estratégico y metas propuestas
Metas propuestas: Se cumplió Soluciones logradas Falta
1. Hacer oficio para solicitar SI Aunque en un principio
refrigerador para el área de mencionaron que la
tococirugía, dirigido a la directora respuesta al oficio era
y al departamento de compras. que no había
presupuesto para la
compra, finalmente, las
autoridades del hospital
indicaron que les
otorgarían el
refrigerador que
necesitan.
2. Dar introducción al servicio al NO Está pendiente esta meta.
personal de enfermería de nuevo
ingreso.
3. Se hará hoja de cotejo de los NO Cuentan con el material Se debe someter ante el comité de
medicamentos para tener necesario. insumos del hospital el uso de la caja
siempre un stock de los roja para HO.
medicamentos indispensables e
integrarlos en la caja roja de HO
en piso y tococirugía.
4. Tirar una pared de plafón y NO Debido a que el hospital se encuentra
acomodar los materiales que se en remodelación ya no es necesario
encuentran ahí, como el carro tirar la pared. Se espera que la
rojo, mesa de mayo, cubetas, remodelación soluciones las
etc., para liberar espacio y necesidades que se presentan en esa
colocar otra camilla. área.
5. Hacer carteles con las palabras SI Se encuentran trabajando en la meta,
clave para mejorar la una enfermera está realizando la
comunicación con pacientes que traducción y elaborará las tarjetas con
no hablan español. las palabras claves.
6. Solicitar uterotónicos haciendo NO Han solicitado los medicamentos pero
un oficio para que siempre haya no surten los recetarios, se continuará
en existencia. Analizar el proceso trabajando en la meta.
de suministro de la carbetocina Falta que el altavoz funcione en todo
en particular el hospital.
 Realizar una ruta crítica, SI Arreglaron las
realizar un oficio para que extensiones telefónicas
arreglen el altavoz o la para que se puedan
extensión telefónica para comunicar entre
mejorar la comunicación servicios.
entre los servicios.
7. Hacer oficio para departamentos NO No han avanzado mucho en la meta,
de compras con copia a la debido a que no hay el espacio
supervisión para que todos estén suficiente para la colocación del
enterados sobre la falta de lavabo. Continuaran gestionando el
lavabo en quirófano para el lavabo que es necesario.
lavado de manos.
8. Replica de curso, formando un NO Dejaron pendiente la réplica del curso
grupo de capacitadores con el debido a que han tenido otros cursos

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 85

 Metas propuestas: Se cumplió Soluciones logradas Falta
personal que asistió al curso en el lapso de tiempo entre el módulo
I y el II. Se espera que logren
realizarlo.
9. Hacer algoritmos y colocarlos en NO Queda pendiente la impresión y
tococirugía, solicitar colocación de los algoritmos
financiamiento para la impresión
de estos.
10. Socializar la información que SI Algunas participantes Falta que todos los participantes
obtuvieron en el curso y compartieron la compartan la información con sus
compartirlo con los compañeros información con sus compañeros.
de turno. compañeros de turno.
11. Hacer oficio para informarle a la SI La respuesta al oficio fue que no
directora, mantenimiento y había presupuesto.
recursos materiales que las
camillas no funcionan.

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 86

 Hospital General con Especialidades de
Salina Cruz, Oaxaca

Tabla 31. Plan estratégico y metas propuestas

Persona encargada de dar
No. Problemas encontrados Soluciones propuestas
seguimiento
1 No hay código de emergencia -Realizar equipos de Gineco y - Dr. Gilberto
Obstetricia Anestesiología, Medicina - Dr. Carlos
Interna, Enfermería, Rayos X y
- Dr. Armando
Laboratorio.
-Acudir a atención médicas.
2 No hay ultrasonido en modulo en Realizar reunión y oficio para saber -Dra. Cacique
Mater dónde está el equipo.
3 No hay seguridad en caso de Directorio de autoridades de -Dr. Armando
violencia protección civil.
4 No hay timbre para el llamado de Hablar con mantenimiento -Dr. Armando
urgencias para códigos.
5 Falta de medicamentos Tener las cajas rosa y guindas -Dr. Julio
uterotónicos en caja de urgencias abastecida de medicamentos
(hemorragia obstétricas)
6 Rotación de los internos muy Redistribución del personal de -Dra. Gaby
corta en ginecología y pediatría. residentes

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 87

 Hospital General de Puerto Escondido,
Oaxaca

Tabla 32. Plan estratégico y metas propuestas

Persona encargada de dar
No. Problemas encontrados Soluciones propuestas
seguimiento
1 Capacitación de todas las Formando grupos de capacitación Enfermero. Francisco (Pronto pack)
guardias Dra. Herendida
Enfermera. Beatriz
Enfermera. Malena
2 Obtener un frigobar Hacer oficio para directivos con Dra. Graciela
atención a COCASEP
3 Colocación de algoritmos de Ampliación de los algoritmos y Dr. Noe
RCPN y H-O enmicado para toco Enfermera. Marisela
Enfermero. Francisco
4 Colocar reloj en la cuna radiante Donación Dra. Karla
y en la toco cirugía.
5 Difundir códigos Haciendo reuniones y capacitaciones Dr. Noé
Enfermera. Marisela
6 Unificar criterios Haciendo algoritmos (MBE) Dra. Gloria R/N
Dr. Noé Atonía Uterina, H/O
Enfermero. Francisco R/N

Tabla 33. Seguimiento al Plan estratégico y metas propuestas

No. Metas propuestas: Se cumplió Soluciones logradas Falta

1 Capacitación de todas las Los participantes que Van a continuar con las
guardias, formando grupos asistieron a la capacitación capacitaciones para
de capacitación. para capacitadores formaron todo el personal del
Responsables: un grupo para capacitar, hospital.
Enfro. Francisco (Pronto SI realizaron una capacitación
pack) a 14 personas (1 médico y
Dra. Herendida 13 enfermeras)
Enfra. Beatriz
Enfra. Malena
2 Obtener un frigo bar. El frigobar ya está en el área Enf. Francisco y Dr.
Hacer oficio para quirúrgica, falta pasarlo a Noé continuaran
directivos con atención a SI tococirugía. Ya se entregó el insistiendo
cocasep. Responsable: oficio a directivos.
Dra. Graciela
3 Colocación de algoritmos Ya colocaron los algoritmos
de RCPN y H-O. SI en de RN, capurro, APGAR
Ampliacion de los
Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 88
No. Metas propuestas: Se cumplió Soluciones logradas Falta
algoritmos y enmicado
para toco
Responsable: Dr. Noe
Enfra. Marisela
Enfro. Francisco
4 Colocar reloj en la cuna Ya se gestionó y se los va a Sólo falta colocar en las
radiante y en la toco comprar el hospital. cunas radiantes.
cirugía. SI
Donación.
Responsable: Dra. Karla
5 Difundir códigos haciendo Ya están impresos en papel Falta difundirlos entre el
reuniones y y se van difundir entre los personal.
capacitaciones. SI asistentes al curso para que
Dr. Noé los coloquen en sus
Enfra. Marisela. servicios.
6 Unificar criterios haciendo Pegaron los algoritmos en el Los algoritmos de HO
algoritmos (MBE). servicio, a cada interno que los pegaran en Módulo
Responsables: pasa por el servicio de Mater.
Dra. Gloria R/N pediatría se les enseñan RN
Dr. Noé Atonía Uterina, (3 de 4 internos ya están
SI
H/O capacitados)
Enfro. Francisco R/N Están realizando
retroalimentación de la
atención del Recién nacido.

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 89

5 Resultados finales de desempeño Curso PRONTO

5.1 Hospital General de Renacimiento Dr. Donato G. Alarcón, Acapulco, Guerrero

No. Apellidos Nombre Sexo Especialidad Turno 1.julio.2013 2.julio.2013 11.septiembre.2013 Acreditado No acreditado

1 Abarca Abarca José Luis M Ginecólogo Obstetra Matutino si si si x

2 Abrajan Rodríguez Francisco Alberto M Médico General Vespertino si si si x

3 de la Cruz Martínez Gerardo Iranel M Médico General Matutino si si si x

4 León Manzo Víctor M Ginecólogo Matutino si si si x

5 Peláez Cisneros Leticia Lili F Enf. Pediátrica Matutino si si si x

6 Ramírez López Saúl M Médico General Matutino si si si x

7 Ríos Ramos Angélica F Enf. Quirúrgíca Matutino si si si x

8 Rivero López Francisca F Enfermera Matutino si si si x

9 Rodríguez Gómez Ruben Darío M Médico General Matutino si si si x

10 Rodríguez Gutiérrez María Dolores F Enf. Quirúrgíca Matutino si si si x

11 Salazar Sánchez Cirenio M Ginecólogo Matutino si si si x

12 Serna Gatica María Dolores F Ginecólogo Obstetra Nocturno si si si x

13 Varona Nava José Carmen M Ginecólogo Obstetra Jornada Especial si si si x

14 Arciniega Martínez Felix Fernando M Médico no no si x

15 Ávila López Consepción M Médico General Matutino si si no x

16 Catillo Rensón Raziel M Médico General Jornada Acumulada si no si x

17 Gómez Sierra Luz Celeida F Ginecólogo Matutino no si si x

18 Hernández Luna Juan Carlos M Ginecólogo Matutino si si no x

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 90

 No. Apellidos Nombre Sexo Especialidad Turno 1.julio.2013 2.julio.2013 11.septiembre.2013 Acreditado No acreditado

19 Hilario Calixto Bertha F Ginecólogo Obstetra Matutino no si si x

20 Moctezuma Sugia Araceli F Ginecólogo Matutino si si no x

21 Muños Solis Marco Alfonso M Médico General Matutino si si no x

22 Niebla Guevara Juan A. M Médico General Matutino si no no x

23 Ocampo Pérez María Roberta F Ginecólogo Obstetra Nocturno si si no x

24 Pérez Elizalde Bulfrano B. M Médico Familiar Matutino si si no x

25 Ruíz J. Titiana E. F Anestesióloga Matutino si no no x

26 Vargas Millán Heberta F Enfermera Matutino si si no x

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 91

 5.2 Hospital General de Tlapa de Comonfort, Guerrero

No. Apellidos Nombre Sexo Especialidad Turno 4.julio.2013 5.julio.2013 9.septiembre.2013 Acreditado No acreditado

1 Ayala García Sofia Viridiana F Médico General Matutino si si si x

2 Espinoza Aguilar Mary Estela F Enfermera G. Matutino si si si x

3 Estrada González Lourdes F Médico General Matutino si si si x

4 Flores Maya Nancy F Enfermera G. Matutino si si si x

5 Jiménez López Román M Intensivo Mixto si si si x

6 Jiménez Pineda Francisca F Médico General Jornada Acumulada si si si x

7 Llera Tapia Francisco M Médico General Matutino si si si x

8 Luna Quiroz Rosa Elvira F Médico General Vespertino si si si x

9 Martínez Reachi Oscar M Médico General Mixto si si si x

10 Montaño Almeda Jorge M Médico General Nocturno si si si x

11 Morales Salmerón Santiago M Ginecólogo Matutino si si si x

12 Morales Villalba Carolina F Partera Profesional Matutino si si si x

13 Nava Reyes Andrés M Médico General Nocturno si si si x

14 Navarro Iván Marcial M Médico General Vespertino si si si x

15 Rendón Martínez Leodegario M Médico General Nocturno si si si x

16 Resendiz Castillo María Tomasa F Enfermera G. Nocturno si si si x

17 Rocha Salinas Vianney F Partera Profesional Matutino si si si x

18 Rodríguez Montoya Aide F Médico General Mixto si si si x

19 Román Sandoval César Augusto M Médico General Vespertino si si si x

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 92

 No. Apellidos Nombre Sexo Especialidad Turno 4.julio.2013 5.julio.2013 9.septiembre.2013 Acreditado No acreditado

20 Salas Peralta Xochitl F Enfermera G. Nocturno si si si x

21 Salgado Vásquez Faustina F Enfermera G. Jornada Acumulada si si si x

22 Silva Martínez Lucia Guadalupe F Partera Profesional Matutino si si si x

23 Solis Gómez Jesús Isabel M Pediatra Vespertino si si si x

24 Vargas Salgado Fernando M Médico General Jornada Acumulada si si si x

25 Villanueva Morales Liliana F Médico General Vespertino si si si x

26 Xolxocotzin Tepetate Elena F Enfermera G. Matutino si si si x

27 Alfaro Rodríguez José Leopoldo M GyO Mixto si si no x

28 Castrejón Deldra Candido M Médico General Nocturno si si no x

29 de Jesús Hernández Araceli F Partera Profesional Matutino si si no x

30 Fernando Arciniega Felix M Médico General Matutino si si no x

31 Montero Malabón Efrán M Médico General Vespertino si si no x

32 Pacheco Díaz Omar Iván M Médico General Nocturno si no no x

33 Rumbo Suastegui Fabiola F Médico General Mixto si si no x

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 93

 5.3 Hospital Regional de Poza Rica, Veracruz

No. Apellidos Nombre Sexo Especialidad Turno 5.septiembre.2013 6.septiembre.2013 6.noviembre.2013 Acreditado No acreditado

1 Adriano Fabre Yolanda F Enfermera Matutino si si si x

2 Aguirre Alatorre Liliana F Médico residente Matutino si si si x

3 Celis Probo Angélica F Enfermera Nocturno si si si x

4 de León Hernández Raquel F Enfermera Matutino si si si x

5 Espinosa Zavala Elena F Enfermera Vespertino si si si x

6 Gómez Martínez Yolanda F Médico Matutino si si si x

7 Guerrero Cedeño Rafael M Médico Matutino si si si x

8 Hernández Cruz Rosa Isela F Aux. Enf Vespertino si si si x

9 Hernández Sánchez Casilda F Enfermera J.A si si si x

10 Linares Ortiz Amalia F Enfermera Matutino si si si x

11 López Valerio Elizabeth F Enfermera Matutino si si si x

12 Mercado Pérez Alma Rosa F Enfermera Matutino si si si x

13 Presas Zepeta Eréndira F Enfermera Nocturno si si si x

14 Soni Trinidad Clementina F Gineco Obstetra Matutino si si si x

15 Camacho Campos Adriana F Médico J.A si no no x

16 del Ángel Riveroll María Luisa F Anestesiólogo Matutino si no no x

17 González Vidal Francisco Javier M Médico Matutino si si no x

18 Malfavon Perdomo Miguel Ángel M Médico Ginecólogo Matutino si no no x

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 94

 No. Apellidos Nombre Sexo Especialidad Turno 5.septiembre.2013 6.septiembre.2013 6.noviembre.2013 Acreditado No acreditado

19 Meléndez David M Médico Matutino si si no x

20 Muñoz López Martha F Enfermera Nocturno si si no x

21 Ríos Blas Julián M Enfermero J.A si si no x

22 Rodríguez Olivelia María de la Luz F Enfermera Matutino si si no x

23 Rubio Chavarín Sandra Luz F Gineco Obstetra Nocturno si si no x

24 Ruiz Gallardo Agustín M Médico Matutino si si no x

25 Vargas del Ángel Luz María F no si no x

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 95

 5.4 Hospital Regional de Río Blanco, Orizaba, Veracruz

No
No. Apellidos Nombre Sexo Especialidad Turno 2.septiembre.2013 3.septiembre.2013 5.noviembre.2013 Acreditado
acreditado

Gineco
1 Aguilar Osorio Rafael M Matutino si si si x
Obstetra

María
2 Azcona Camiro F Enfermera Nocturno si si si x
Eugenia

3 Barrales Vargas Arturo M Médico Matutino si si si x

4 Cruz Nillo Catalina F Enfermera Matutino si si si x

5 Escobar Nájera Antonia F Enfermera Nocturno si si si x

6 González Serrano Eunice F Enfermera Nocturno si si si x

8 Hernández Pérez Guadalupe F Enfermera Matutino si si si x

9 Márquez Pérez Irene F LEO Vespertino si si si x

10 Merino Hernández Angélica F Enfermera Matutino si si si x

11 Pérez Flores María Lina F Enfermera JA si si si x

13 Ramírez Gutiérrez Verónica F Enfermera Nocturno si si si x

14 Reyes Bravo Cándido M Pediatra JA si si si x

15 Reyes N. José Daniel M R2 Pediatría Mixto si si si x

16 Reynoso Bautista Carmen F Enfermera Matutino si si si x

17 Rodríguez Cruz Juana F Enfermera Matutino si si si x

20 Rodríguez Luz María F Ginecóloga Vespertino si si si x

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 96

 No
No. Apellidos Nombre Sexo Especialidad Turno 2.septiembre.2013 3.septiembre.2013 5.noviembre.2013 Acreditado
acreditado

González

21 Rojas Román Felicitas Edith F Enfermera Nocturno si si si x

22 Sosa Achával Roxana F Anestesiólogo Matutino si si si x

Residente de
26 Varela Luna Alejandro M Mixto si si si x
Pediatría

27 Brito Salgado José I. M Anestesiólogo Matutino si si no x

4 Gamboa Guiza José Alberto M Médico Vespertino si si no x

Enfermera
7 Osorio Ruiz Rocío F Nocturno si si no x
Auxiliar

12 Rivas Cruz Juan Carlos M Anestesiólogo Matutino si si no x

18 Rodríguez Ramos Dagoberto M Ginecólogo Matutino si si no x

Adjunto

19 Salgado Alcocer Noel M gineco- Matutino si si no x

obstetricia

Pedro
23 Sánchez Luna M Ginecólogo Matutino si si no x
Enrique

24 Santiago Pozos José Alfredo M Gineco Nocturno si no si x

Lauro de Residente 4o
25 Villarreal Barrón M Mixto si si no x
Jesús GyO

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 97

 5.5 Hospital General de Puerto Escondido, Oaxaca

No
No Apellidos Nombre Sexo Especialidad Turno 24.octubre.2013 25.octubre.2013 30.enero.2013 Acreditado
Acreditado

1 Barragán Durán Marisela F Enfermera General Mat. Sí Sí Sí x

Antonio de

2 Cahua González Jesús M Enfermero Mat. Sí Sí Sí x

3 Calvo Cortés Carla Liliana F Pediatra Mat. Sí Sí Sí x

4 Coronado Morales Ernestina F Enfermera Noct. Sí Sí Sí x

5 Cruz Rodríguez Beatriz F Enfermera General Vesp. Sí Sí Sí x

de la Cruz

6 Arellanes Saeth F Enfermera General Mat. Sí Sí Sí x

7 Enríquez Bosques Angelica F Enfermera General Mat. Sí Sí Sí x

8 Esteva Santiago Jose Alberto M Médico general Noct. Sí Sí Sí x

González

9 Hernández Herendida F Médico general Noct. Sí Sí Sí x

Enfermeria

10 Hernández Juárez Francisco M Pediatrica Mat. Sí Sí Sí x

11 Reyes Zotelo Iván M Médico Residente Mixto Sí Sí Sí x

12 Martínez Olmedo Prisila F Enfermera Mat. Sí Sí Sí x

13 Martínez Palacios Juan Manuel M Médico Mat. Sí Sí Sí x

14 Merino Ávila Adriana Yaseni F Enfermera General Noct. Sí Sí Sí x

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 98

 No
No Apellidos Nombre Sexo Especialidad Turno 24.octubre.2013 25.octubre.2013 30.enero.2013 Acreditado
Acreditado

15 Ortiz Onofre Gloria Cristina F Médico Vesp. Sí Sí Sí x

16 Pantaleón Rivera Iris F Enfermera General Mat. Sí Sí Sí x

17 Ruiz Bohorquez Rosario F Enfermera General Noct. Sí Sí Sí x

18 Sánchez López Yesenia F Enfermera Vesp. Sí Sí Sí x

19 Santos Isidro Malena F Enfermera Vesp. Sí Sí Sí x

Alejandra

20 Seligson Ríos Beatriz F Médico General Vesp. Sí Sí Sí x

21 Amaro Campos Román M G. O Vesp. Sí Sí No x

22 Candelario Neri Maribel F Enfermera Noct. Sí Sí No x

de Mata

23 Domínguez Graciela F Médico General Mat. Sí Sí No x

Hernández
24 González Yolanda F Enfermera Noct. Sí Sí No x

25 Olivera Hernández Noé M Gineco- Obstetra Mat. Sí Sí No x

26 Ruiz Hernández Eder Noé M Enfermero Noct. Sí Sí No x

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 99

 5.6 Hospital General con Especialidades de Salina Cruz, Oaxaca

No Apellidos Nombre Sexo Especialidad Turno 21.octubre.2013 22.octubre.2013 28.enero.2013 Acreditado No Acreditado

1 Aguilar Vega Elizabeth F Enfermera Mat Sí Sí Sí x

2 Andrez Aquino Julio César M Médico Residente Mixto Sí Sí Sí x

3 Antonio Diaz Haydenith F Enfermera Vesp. Sí Sí Sí x

4 Bautista Cruz Nayely Belem F Médico Interno Mixto Sí Sí Sí x

5 Bautista Lorenzo Vicenta Trecy F Médico Residente Sí Sí Sí x

6 Cordova Muñoz René Gonzalo M Médico Interno Mixto Sí Sí Sí x

de la Cruz Médico
7 Sánchez Carmen F Especialista Noct Sí Sí Sí x

8 Díaz Vazquez Roberto Carlos M Médico Mixto Sí Sí Sí x

9 Fermín Guzmán Hector Eduardo M Médico Residente Mixto Sí Sí Sí x

10 Franco Fabián Rocio Guadalupe F Médico Residente Mixto Sí Sí Sí x

11 Gómez Merlo Aldo Ricardo M Médico Residente Mixto Sí Sí Sí x

12 Guzmán Cartas Gabriela F Gineco-obstetra Mat Sí Sí Sí x

Médico de
13 Hernández Jorge Lucas M urgencias Mat Sí Sí Sí x
Hernández
14 Camargo Alejandra F Enfermera Mat Sí Sí Sí x

15 Invert Zenen Antonio Luis M Médico Residente Mixto Sí Sí Sí x

Jiménez
16 Domínguez Adriana F Médico Residente Mixto Sí Sí Sí x

17 López Jesús Lorena F Enfermera Noct Sí Sí Sí x

18 López Maldonado Alma Delia F Enfermera Mat Sí Sí Sí x

19 Martínez Fabián Jose Guadalupe M Médico Mixto Sí Sí Sí x

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 100

 No Apellidos Nombre Sexo Especialidad Turno 21.octubre.2013 22.octubre.2013 28.enero.2013 Acreditado No Acreditado

20 Martínez Pablo Viridiana Isabel F Médico Interno Mixto Sí Sí Sí x

21 Martínez Pérez Edith F Enfermera Noct Sí Sí Sí x

22 Martínez Saucedo María Magdalena F Enfermera General Sí Sí Sí x

23 Mejia García Miguel E. M Médico Sí Sí Sí x

24 Paez Martínez Azminda F Enfermera Noct Sí Sí Sí x

25 Pérez Zamora Nancy Verónica F Médico Interno Mixto Sí Sí Sí x

26 Reyes Zotelo Iván M Médico Residente Mixto Sí Sí Sí x

27 Reyna López Leticia F Enfermera General Vesp. Sí Sí Sí x

28 Santiago Orozco Lucero F Enfermera Mat Sí Sí Sí x

29 Villegas Gilberto Manuel M Gineco Obstetra Sí Sí Sí x

30 Casique Cabrera Lizbeth F Anestesiologa Noct Sí Sí No x

31 García Mendoza Gerardo de Jesus M Urgenciologo Vesp. Sí No No x

Armando Médico
32 González Díaz Cuauhtémoc M Especialista Mat Sí Sí No x

33 Marcial Ruiz Jorge M Enfermero Vesp. Sí Sí No x

34 Michi Ramos Carlos Manuel M Médico General Vesp. Sí Sí No x

35 Salgado Villa Alberta Deicy F Médico Residente Mixto Sí Sí No x

36 Santiago González Cristina Elizabeth F Médico Residente Mixto Sí Sí No x

Médico
37 Santos Amador Aida Aracely F Especialista Vesp. Sí No No x

38 Sibaja Ramírez Cesar Román M Médico Residente Mixto Sí Sí No x

39 Soto Noelia F Enfermera General Especial Sí Sí No x

Vásquez Enfermera
40 Mariscal Ana Lilia F General Mat Si Si No x

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 101

VIII. Comentarios y Retroalimentación

1 Comentarios de los facilitadores y participantes sobre el cumplimiento de las expectativas

1.1 Hospital General de Renacimiento Dr. Donato G. Alarcón, Acapulco, Guerrero

Comentarios Equipo Docente

El grupo y los participantes mostraron gran interés y entusiasmo en el curso.

Aunque el grupo en general tiene buenos conocimientos, al no ser de una misma unidad hospitalaria no
se pueden valorar muy bien sus habilidades ya que no se conocen entre ellos y la interacción no es la misma a la
real. Por lo anterior, no puede esperarse un impacto efectivo en un corto plazo sobre prácticas de rutina y
complicaciones obstétricas.

Sobre los conocimientos de Hemorragia Obstétrica y Reanimación Neonatal fueron notorios los buenos
conocimientos y las habilidades aprendidas durante el Módulo I; sin embargo, continúa siendo necesaria la
práctica y repaso de los conceptos como el Algoritmo de Medicamentos para Hemorragia Obstétrica y la toma de
Frecuencia Cardiaca y repaso del Algoritmo de Reanimación Neonatal.

Los participantes aprendieron nuevos conocimientos y las maniobras para resolver la Distocia de
Hombros, sin embargo deben practicar repetitivamente estas maniobras enseñadas ya que fue notorio el que los
participantes no tienen una práctica continua en este tema en especial. La importancia de esto radica en que si
se les presenta un caso de Distocia de Hombros a estos participantes, probablemente no puedan resolverla
comprometiendo la vida del Neonato.

En relación al manejo medicamentoso y médico de Preeclampsia y Eclampsia, este fue bueno en

general, sin embargo hubo una importante discusión sobre el uso de soluciones para la aplicación de sulfato de
magnesio como lo son la solución glucosada sobre la fisiológica, por lo que se deben revisar los lineamientos en
esta temática.

Recordaron las reglas de comunicación y fue notorio el uso correcto durante el Módulo II; sin embargo,
nos comentaron que no están implementando estas reglas en sus unidades, por lo que recomendamos enfatizar
sobre la importancia del uso de las mismas en las emergencias en general.

El Trabajo en Equipo es complicado evaluarlo, ya que los participantes son de diferentes sedes, aun así,
es notorio el buen Trabajo en Equipo del plantel de Renacimiento.

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 102

 Comentarios de los participantes

El grupo en general consideró que hubo una excelente la organización de curso y se cumplieron las
expectativas del mismo.

En particular, las actividades relacionadas con las simulaciones fueron muy apreciadas, ya que daban
espacio a la retroalimentación y permitían tener una mejor comprensión de lo aprendido.

Asimismo, consideran que hubo un reforzamiento de lo que implica trabajar en equipo, que redunda en
una mejor atención para las mujeres y los recién nacidos.

1.2 Hospital General de Tlapa de Comonfort, Guerrero

Comentarios del equipo docente

El grupo mostró muy buen uso de las maniobras para Distocia de Hombros, así como del manejo de
medicamentos para los problemas presentados. Así también mostraron uso y buen manejo del MATEP.

Aunque en grupo en general tiene buenos conocimientos, fue evidente que las enfermeras del Hospital
General de Chilapa han estudiado contantemente y dominan los temas, en particular el manejo de los
medicamentos, dosis y manejo clínico de las pacientes.

Un punto de especial atención fueron los comentarios recibidos del Hospital General de Ayutla en cuanto
a la actitud del personal, sobretodo médico, para poder realizar cambios de actitud y de pensamiento para
cambios en prácticas de rutina, trabajo en equipo y técnicas de comunicación.

En general se compartieron varias anécdotas sobre prácticas importantes que han cambiado en sus
hospitales como es la implementación del MATEP, disminución de episiotomías, uso de taponamiento uterino y
revisión de casos clínicos complicados y con mejor manejo obstétrico.

Recomendamos se implemente el uso real del Partograma aceptado internacionalmente, distribuido por
la OMS, debido a su falta de uso y por lo que probablemente no han logrado establecer los tiempos para una
distocia del parto o así también una distocia de hombros.

En cuanto a la actitud del personal del hospital, consideramos que es un obstáculo importante para el
cumplimiento de metas y logros en el cambio de prácticas de rutina. Por lo que consideramos muy importante y
felicitamos la iniciativa de la Secretaría de Salud y del Director del Hospital de Tlapa por impulsar cursos
motivacionales y sobre cambios de actitud, que seguramente podrán ayudar al personal.

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 103

 Comentarios de los participantes

Los participantes resaltaron que la metodología para llevar a cabo a la práctica el aprendizaje fue muy
efectiva. En particular las retroalimentaciones fueron un factor de éxito para comprender lo aprendido.

1.3 Hospital Regional de Poza Rica, Veracruz

Comentarios del equipo docente

El grupo estuvo integrado, en su mayoría, por personal de enfermería, las se mostraron con excelente
actitud, iniciativa sólo necesitan más apoyo. Contamos con una residente en ginecología y obstetricia quien
mostró una excelente disposición.

Consideramos que el trabajo en equipo es necesario y fundamental para la resolución adecuada y

oportuna de las emergencias obstétricas. Sugerimos mayor comunicación, solidaridad y respeto entre el personal
médico y enfermería.

Se reconoce el trabajo realizado por el personal de enfermería para la réplica de los temas del módulo I
y las simulaciones.

Comentarios de los participantes

Los participantes consideraron en lo general que hubo una buena organización por parte del equipo;
asimismo, hubo un reconocimiento general a la disponibilidad de los docentes para aclarar dudas, lo que permitió
un aprendizaje efectivo de los temas revisados en los módulos I y II.

Resaltan las actividades relativas al trabajo en equipo y las simulaciones realizadas para mejorar el
aprendizaje.

La metodología empleada en el curso fue muy efectiva porque permitió aprender fácilmente. La
retroalimentación fue un factor de éxito para comprender lo aprendido.

1.4 Hospital Regional de Río Blanco, Orizaba, Veracruz

Comentarios del equipo docente

Es un buen grupo de profesionistas que les interesa actualizarse para mejorar de la atención de sus
pacientes. En general, muestran muy buenos conocimientos, sin embargo, les faltó un poco de iniciativa para
Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 104
cumplir sus metas, se sugiere que las retomen para cumplir sus objetivos.

Les sugerimos que realicen simulaciones, sobre todo si tienen casos obstétricos complicados, debido a
que les ayudaría a mejorar la atención.

Recomendamos que practiquen las reglas de comunicación.

Comentarios de los participantes

La metodología de enseñanza aprendizaje superó las expectativas del grupo en general ya que las
dinámicas y simulaciones facilitaban el aprendizaje y la detección de los errores que comúnmente cometía el
equipo de trabajo.

Los temas relativos a la comunicación y trabajo en equipo fue un aprendizaje nuevo que permitirá
mejorar la atención en el hospital.

1.5 Hospital General de Puerto Escondido, Oaxaca

Comentarios de los participantes

Fue muy apreciada la metodología a base de simulaciones; consideraron que el enfoque es claro y
concreto, aunque desearían que dure más tiempo para poder asimilar todos los contenidos.

El grupo en general está a la espera de una tercera etapa que de continuidad al curso.

1.6 Hospital General con Especialidades de Salina Cruz, Oaxaca

Comentarios de los participantes

Hubo aprendizajes nuevos en los participantes, como la implementación del SAER y trabajar en equipo
con los compañeros. Las simulaciones, las actividades didácticas y la metodología de enseñanza fueron de
mucha utilidad para facilitar el aprendizaje. Consideran que el curso debería durar más tiempo.

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 105

2 Contingencias y desviaciones presentadas durante cada uno de los cursos

 La falta de disponibilidad de la información necesaria para establecer el contacto con las

autoridades estatales, o bien, que no se encuentra actualizada provocó un lento avance para
gestionar los cursos en los estados.

 En algunos niveles la propuesta de llevar a cabo las capacitaciones no siempre fue bien
recibida ya que de alguna manera consideran que se evidencia que el Estado no lleva a cabo
su trabajo de forma adecuada.

 En algunos casos no hay una comunicación y/o vinculación directa al interior de los Servicios
de Salud en cada estado, lo que dificultaba identificar el área responsable con la que debía
gestionarse la impartición de los cursos.

 La selección de las unidades hospitalarias a capacitar es un proceso que debe realizarse con
mayor detenimiento, ya que hay que conciliar por una lado los objetivos planteados para la
estrategia de capacitación; es decir, trabajar con los Municipios de la Cruzada contra el hambre;
por otro lado, los intereses y /o necesidades de capacitación del estado en el que se quiere
llevar a cabo la capacitación; y finalmente contar en los municipios con una unidad hospitalaria
en la que se pueda realizar efectivamente el curso.

 La falta de una respuesta en tiempo y forma por parte de las autoridades estatales dio lugar a
cambios en el cronograma de los cursos. Particularmente en caso de PRONTO esto representa
una barrera importante, ya que hay poca disponibilidad de docentes y en consecuencia tienen
una agenda muy apretada debido a compromisos de capacitación en otros países.

 Los requerimientos de recursos humanos y materiales para llevar a cabo el curso son
numerosos y requieren de una logística particular en su organización. Un punto en particular a
considerar en este rubro es contar con un recurso específico para la renta de un transporte y
llevar a todo el equipo a la sede donde se llevará a cabo la capacitación.

 El no generar un compromiso oficial por parte de las entidades en las que se llevará a cabo la
capacitación, da lugar a que en ocasiones se den la libertad de no cumplir con requisitos
necesarios para el buen funcionamiento del curso, el caso de:

 No integrar un grupo multidisciplinario para tomar el curso.

 No cumplir con la asistencia a los tres días de la capacitación
 No presentar las evaluaciones correspondientes

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 106

3 Recomendaciones de los participantes para la mejora del curso

En lo general, el curso PRONTO tuvo muy buena aceptación entre los participantes y las autoridades de
los hospitales en los que se llevó a cabo.

Los siguientes son las oportunidades de mejora más recurrentes mencionadas en las encuestas de
salida aplicadas al término de ambos módulos.

3.1 Hospital General de Renacimiento Dr. Donato G. Alarcón, Acapulco, Guerrero

 Hacer más juegos dinámicos para un mayor aprendizaje

 Implementar otros talleres con temas relacionados a la emergencia obstétrica
 Impartir el curso para todos los que laboran en el Hospital
 Enfocar el curso en el tratamiento antihipertensivo

3.2 Hospital General de Tlapa de Comonfort, Guerrero

 Impartir el curso para todos los que laboran en el Hospital

 Dar continuidad a los temas revisados
 Incrementar la duración del curso

3.3 Hospital Regional de Poza Rica, Veracruz

 Impartir el curso para todos los que laboran en el Hospital

 Proporcionar material didáctico ilustrativo
 Ampliar la duración del curso
 Dar continuidad a los temas revisados
 Trabajar con videos de simulaciones reales
 Actualizar la información que los docentes extranjeros manejan en relación a la situación
particular de México (medicamentos disponibles)

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 107

 3.4 Hospital Regional de Río Blanco, Orizaba, Veracruz

 Adecuar el curso al tipo de situaciones que se presentan el hospital

 Incluir más simulaciones
 Impartir el curso a todos los involucrados con la emergencia obstétrica que laboran en el
Hospital
 Dar a conocer a cada participante el resultado de la evaluación

3.5 Hospital General de Puerto Escondido, Oaxaca

 Proporcionar más información del curso y que se dé la información en CD

 Mejorar el sustento teórico del curso
 Dar más tiempo a las simulaciones
 Impartir el curso para todo el hospital

3.6 Hospital General con Especialidades de Salina Cruz, Oaxaca

 Impartir el curso con mayor frecuencia

 Incluir un taller de RCP neonatal avanzada
 Incluir un taller de RCP materno avanzado
 Considerar más casos clínicos
 Disminuir el tiempo de exposición de temas y dar más tiempo a las simulaciones
 Profundizar más en los temas
 Supervisar individualmente para poder corregir errores

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 108

IX. Formación de Capacitadores

1 Presentación

La segunda etapa de la Estrategia de Capacitación corresponde al curso para la Formación de

capacitadores en el Curso PRONTO.

Al igual que el Curso PRONTO, esta formación se basa principalmente en simulaciones guiadas por un
capacitador/facilitador. En este contexto, el capacitador es una persona con características de instructor, profesor
y entrenador; en tanto que el facilitador es una persona que se desempeña como orientador o instructor en una
actividad.

Es así que al referirse a capacitar o entrenar, se habla de "guiar y encaminar" a alguien que no tiene
noción hacia dónde puede ir. El capacitador fundamentalmente es un "agente de cambio" que ayuda a otros a
enfrentarse a lo nuevo, con el futuro. La capacitación es producto del cambio y en ocasiones su causa.

Los objetivos del Curso para la Formación de Tutores son:

 Evaluar en cada uno de los participantes la capacitad de guiar a un grupo en temas clínicos.
 Evaluar en cada uno de los participantes el conocimiento de temas en emergencias obstétricas.
 Proporcionar las herramientas para que los participantes identifiquen los elementos de una
buena comunicación y trabajo en equipo y las apliquen.

La descripción de esta unidad didáctica se presenta en el Anexo B.

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 109

2 Teoría de Aprendizaje del Adulto

La persona adulta afronta el aprendizaje normalmente con una fuerte dosis de motivación. El adulto
antes de enfrentarse a un proceso de enseñanza-aprendizaje, ha decidido en términos generales, que quiere
hacerlo, que necesita hacerlo, y ello le llevará a asumir un compromiso consigo mismo, y también con otros.

El adulto cuenta con una experiencia previa, que supone una fuente de aprendizaje en sí mismo.
Sabemos que los aprendizajes se convierten en significativos, cuando se establecen nexos o conexiones con
otros aprendizajes previos. En ocasiones también este bagaje experiencial puede suponer una cierta dificultad,
porque el adulto se muestra renuente a aceptar, y por lo tanto a integrar, ciertos aprendizajes que puedan
cuestionar planteamientos que considera propios, seguros, y de algún modo inamovibles.

La enseñanza en los adultos, representa un reto para las capacitaciones tradicionales, ya que estas son
diseñadas con la finalidad de no permitir la discusión entre los integrantes del grupo y no toman en cuenta la
experiencia previa de las personas que acuden a estas dichas capacitaciones.

Por lo consiguiente es de suma importancia que los asistentes a la capacitación desarrollen las
habilidades necesarias para ser guías y/o facilitares de conocimiento impulsando la discusión y la reflexión entre
los participantes.

3 El uso de romper hielo/recarga de pilas

Para realizar la introducción de los participantes, se utilizó la actividad del Papel Higiénico. Se tomó un
rollo de papel higiénico, se mostró al grupo y se les invitó a que tomaran lo que necesitaran, cuando todos
tuvieron sus hojas se les pidió que las contaran. Posteriormente, se les dijo al grupo que compartieran algo sobre
ellos mismos por cada hoja que tenían, por ejemplo, su profesión, número de hijos, pasatiempos favoritos, su
comida favorita, etc.

Con esta técnica los participantes se conocieron, rompieron el hielo e identificaron afinidades.
Adicionalmente, el personal facilitador que estaba a cargo de la capacitación, tomaron nota de las
profesiones/especialidades y procedencia para formar los grupos de trabajo.
La recarga de pilas es una actividad de tiempo corto (1-3 minutos) dónde los participantes tienen que
levantarse y moverse. Se realiza cuando se cree que la energía del grupo está baja o si está perdiendo la
atención de los participantes. Se logró que los participantes se animaran y volvieran a enfocarse a la
capacitación.

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 110

4 El método de la simulación

La simulación es un sistema de enseñanza que permite a los participantes “Practicar” habilidades

clínicas de una forma segura. En la simulación de alta fidelidad se utilizan herramientas visuales, auditivas y
táctiles para reproducir una situación clínica lo más semejante a la realidad.

El método de aprendizaje a través de los simulacros, ofrece la posibilidad de participar de manera real
una experiencia vivencial entre el equipo médico, de tal manera que puedan experimentar cómo deben actuar,
interactuar y resolver de manera satisfactoria una emergencia obstétrica.

Durante la capacitación los participantes tuvieron la oportunidad de poner en práctica cada uno de los
elementos de las simulaciones y sus herramientas de apoyo para llevar a cabo una simulación, enfrentándose a
los problemas reales, como de espacio clínicos no disponibles, logística, manejo de grupo y resolución de
conflictos. Adicionalmente realizaron retroalimentación de las simulaciones en las que tenían función de
facilitadores y apoyaban como participantes en otros equipos.

5 Introducción al SimPack

Los SimPacks™ (Figura 72) son la guía de los pasos a seguir para armar los escenarios de simulación.
Por equipos, a los asistentes al curso se les entregó un juego de los SimPacks™ que recrean las simulaciones
del Curso PRONTO. Cada equipo de trabajo era liderado por un facilitador dirigente. Con esta guía trabajaron
para creas los escenarios donde serían los líderes, realizando la retroalimentación correspondiente.

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 111

 1. Preparando la habitación de la simulación
2. Resumen para el equipo facilitador
3. Instrucciones para la paciente actriz
4. Señales importantes a la actriz
5. Papel de los participantes
6. Preparativos para todos (Participantes activos y
observadores)
7. Competencias de aprendizaje
8. Guía de retroalimentación

Figura 72 Elementos que integran el SimPacks™

Los elementos de la guía son independientes del curso PRONTO por lo que los participantes tanto de
capacitación de capacitadores, como los participantes de cada hospital que han recibido el programa tienen la
oportunidad de adquirir estas guías y realizar las simulaciones dentro de cada una de sus unidades hospitalarias.

Los proveedores de salud asistentes al curso adquirieron los conocimientos y habilidades para preparar
a la Paciente Actriz, utilizando el simulador del Programa PRONTO (PartoPants™).

Vagina

Figura 73 Simulador del Programa PRONTO (PartoPants™)

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 112

6 Operación de la Formación de Capacitadores

La sede del curso fueron las instalaciones del INSP – Tlalpan en la Ciudad de México. La capacitación
tuvo una duración de 27 h repartidas en tres días de trabajo, con docentes de PRONTO México y capacitadoras
master de PRONTO International.

6.1 Perfil

Los participantes al curso fueron seleccionados de los seis cursos de PRONTO impartidos en el marco
de la Estrategia de Capacitación en los Estados de Guerrero, Veracruz y Oaxaca. Fueron convocados 16
participantes de los que asistieron 14 personas (Figura 74).

Distribución de participantes por entidad federativa

Renacimiento
Oaxaca
15%
29%

Guerrero
50%

Figura 74 Distribución de los participantes por entidad federativa

El estado de Guerrero represento el 50% de los asistentes, seguido del estado de Oaxaca con 29% y
Veracruz con 21% del total de participantes al curso.

Los asistentes al curso pertenecían a diferentes áreas profesionales de la salud. La Figura 75 muestra la
distribución de los participantes de acuerdo a su profesión.

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 113

 Distribución de participantes en función de su profesión

14%
29%

21%
Enfermera (o)
Médico general
Ginecobstetra
Partera profesional
36%

Figura 75 Distribución de los participantes por profesión

El mayor porcentaje lo ocupa el personal de medicina general con 36%, seguido del personal de
enfermería con 29%, cabe destacar la participación de dos parteras profesionales provenientes de estado de
Guerrero y el 21% el personal de ginecobstetricia.

En cuanto al género, la distribución fue 50% hombres y 50% mujeres (Figura 76).

Distribución de participantes por género

3.5

3
Número de participantes

2.5

1.5

0.5

0
Veracruz Guerrero Oaxaca
Masculino 1 4 2
Femenino 2 3 2

Figura 76 Distribución de los participantes por género y entidad federativa

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 114
7 Evaluación global del grupo

El grupo fue dividido en cuatro grupos de trabajo, liderados por un capacitador dirigente, dos grupos del
estado de Guerrero, un grupo del estado de Veracruz y el último grupo del estado de Oaxaca. Todos los grupos
contaron con un capacitador del grupo PRONTO que los guiaba en cada una de las actividades y simulaciones.

Durante los tres días de capacitación se evaluaron los conocimientos clínicos y el manejo terapéutico de
las principales emergencias obstétricas y de reanimación neonatal.

Los conocimientos y habilidades en cuanto a la reanimación neonatal se evaluaron mediante una prueba
práctica del posicionamiento, verificación y realización de las maniobras correspondientes para cada una de las
fases de la reanimación neonatal, se utilizó una lista de 10 tópicos los cuales incluía la verificación del equipo de
ventilación a presión positiva, la evaluación del recién nacido y el posicionamiento del recién nacido para efectuar
las maniobras de reanimación. De los 14 participantes 11 de ellos obtuvieron una calificación de 10, el resto
obtuvo una calificación 7 de los 10 tópicos evaluados.

Con respecto a los conocimientos clínicos y terapéuticos de los participantes, el grupo en general tiene
un nivel alto, por lo cual no se invirtió tiempo en estandarizar los conocimientos del grupo en cada uno de los
temas obstétricos y neonatales.

En relación a las habilidades de liderazgo, de los 14 participantes el 40% de ellos muestran las
capacidades suficientes para ser facilitadores dirigentes, es decir poder realizar y retroalimentar las actividades y
simulación. El resto de los participantes necesitan practicar esta habilidad, lo cual se lograra por medio de la
asistencia a las capacitaciones programadas para el siguiente año.

A cada uno de los asistentes se le entrego las herramientas de apoyo incluidas en el PRONTOPack,
(manual de simulaciones, tres SimPacks) con estas herramientas y los nuevas habilidades adquiridas, podrán
realizar simulaciones en sus centros de trabajo y así contribuir en el mejoramiento de la calidad de atención para
la mujer embarazada.

Los siguientes pasos de la preparación de los capacitadores es asistir a curso realizados en el año
siguiente, quienes estarán supervisados y evaluados por los capacitadores master de PRONTO.

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 115

8 Evaluación individual

La evaluación individual está dividida en dos fases, en la primera fase se categoriza a los participantes,
es decir, se tiene cuatro categorías (coordinador de capacitación, facilitador, facilitador dirigente, facilitador
maestro) de las culés según las características y habilidades para dirigir un grupo, retroalimentar, organizar y
ejecutar las actividades y simulaciones con los conocimientos que se tengan de los temas clínicos, fueron
evaluados al terminar cada una de las actividades.

La segunda fase es la descripción de las áreas donde se encuentran sus fortalezas, posterior se
describen las áreas donde pueden mejorar estas habilidades y por último se detalla el plan de desarrollo para
cada participante.

8.1 Participantes Veracruz

Nombre del Participante: Arturo Barrales Vargas

Categoría: Facilitador
Se observa que tiene muy buenos conocimientos en el área clínica, puede
Áreas en las que demuestra
trabajar en equipo, cuenta con habilidad para la enseñanza, es un profesionista
buena capacidad:
abierto al cambio y con actitud positiva.
Áreas de enfoque para Comunicación y trabajo en equipo, repaso de reanimación neonatal.
mejoría:
Plan de Desarrollo como Involucrarlo desde la preparación del escenario y paciente-actriz, el arreglo del
Capacitador: material didáctico para las actividades y llegar al manejo de las simulaciones.
Rol en la próxima Apoyo en las dinámicas como estacionamiento, dejar las preocupaciones en la
capacitación PRONTO: puerta, acuerdo de grupo.

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 116

Nombre del Participante: Yolanda Adriano Fabre
Categoría: Facilitador
Cuenta con buena actitud, puede trabajar en equipo, conoce bien las reglas de
Áreas en las que demuestra comunicación y tiene experiencia clínica. Es una profesionista motivada en
buena capacidad: implementar cabios y apoyar a los equipos de profesionales de la salud a
organizar sus propias estrategias para el cambio.
Áreas de enfoque para Repaso de los casos clínicos, algoritmos y reanimación neonatal.
mejoría:
Incentivar a la participante para que gane seguridad, tiene buenos
Plan de Desarrollo como
conocimientos técnicos y domina normas oficiales para la atención de la
Capacitador:
paciente.
Preparación del escenario y la paciente, dar instrucciones a los participantes y
Rol en la próxima
observadores, comenzar con la retroalimentación de las actividades y
capacitación PRONTO:
simulaciones.

Nombre del Participante: Alma Rosa Mercado Pérez

Categoría: Facilitador
Áreas en las que demuestra Manejo de las reglas de comunicación y trabajo en equipo, manejo de
buena capacidad: dinámicas grupales. Tiene buenos conocimientos clínicos
Áreas de enfoque para Repaso de los casos clínicos, algoritmos, repaso de reanimación neonatal.
mejoría:
Plan de Desarrollo como Involucrarlo desde la preparación del escenario y de la paciente, el arreglo del
Capacitador: material didáctico para las actividades y manejo de las simulaciones
Rol en la próxima Preparación del escenario y la paciente, dar instrucciones a los participantes y
capacitación PRONTO: observadores.

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 117

 8.2 Participantes Guerrero

Nombre del Participante: José Luis Abarca Abarca

Categoría: Facilitador
Su fortaleza más evidente es el dominio sobre la materia, ya que como médico
especialista José Luis es un profesional que siempre se encuentra en busca de
Áreas en las que demuestra soluciones reales, su dominio en el aspecto clínico es evidente. En lo que a
buena capacidad: trabajo en equipo se refiere, José Luis es una persona con timidez al hablar.
Demuestra intensiones de querer la mayor carga de trabajo físico y la menor
carga de trabajo frente al participante.
Deberá mejorar su confianza de trabajar en equipo y la presencia frente a sus
Áreas de enfoque para compañeros y frente al grupo, ya que a pesar de dominar completamente los
mejoría: temas clínicos su inseguridad y su falta de coordinación con el equipo, generan
una imagen de INSTRUCTOR DEBIL, y no un facilitador.
Integrarlo en actividades frente al grupo, para apoyar y fortalecer su presencia
Plan de Desarrollo como
frente al a este. La disposición de tiempo es moderada, pero no es algo que
Capacitador:
pudiera afectar su participación como facilitador PRONTO.
Preparación del área física y de simulaciones, darle libertad de presentar casos
Rol en la próxima
clínicos, pero en compañía constante de un facilitador experimentado para
capacitación PRONTO:
apoyar su participación.

Nombre del Participante: Cirenio Salazar Sánchez

Categoría: Facilitador
Demuestra amplio dominio sobre el trabajo clínico, tanto en conocimientos
Áreas en las que demuestra
como en destrezas, figura como un facilitador capacitado para sobresalir en
buena capacidad:
situaciones de duda ante el asistente al curso.
El área de trabajo en equipo necesita ser reforzada. Así mismo considero que
la disposición de tiempo para trabajar como facilitador será poco constante ya
Áreas de enfoque para
que ha expresado su preocupación por los tiempos que tiene que invertir, tanto
mejoría:
para ausentarse de sus trabajos como para trasladarse a otros Estados de la
República.
Fomentar la participación anticipada del facilitador, invitándolo a zonas
Plan de Desarrollo como
cercanas a su Estado, y promoviendo el interés por contribuir con su valiosa
Capacitador:
participación en la prevención de la MM.
Rol en la próxima Preparación del área física, que comprenda la importancia de preparar las
capacitación PRONTO: simulaciones y las actividades, participar en Recargas de Pilas.

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 118

Nombre del Participante: Nancy Flores Mayo
Categoría: Facilitador
El área clínica es una fortaleza muy importante en las áreas de dominio de
Nancy, con un evidente desempeño cognitivo pero con oportunidad en el
Áreas en las que demuestra
desempeño practico. En el área de Trabajo en Equipo, denota un amplio
buena capacidad:
mimetismo entre sus compañeros, generando apoyo mutuo y solidaridad en las
áreas deficientes de sus compañeros y que ella se sabe hábil.
Necesita trabajar en su tolerancia a la frustración, ya que después de cada
Áreas de enfoque para
actividad, suele hacer comentarios que atentan contra la funcionalidad o
mejoría:
efectividad del trabajo en equipo.
Plan de Desarrollo como Podría integrarse a un equipo conformado y que se acostumbre a las
Capacitador: actividades de una capacitación real, el dominio intelectual es de gran ayuda.
Considero que Nancy esta lista para presentar Casos Clínicos, y será
Rol en la próxima
interesante que coordine una simulación, ya que demostró un adelanto en el
capacitación PRONTO:
dominio de la retroalimentación.

Nombre del Participante: Vianey Rocha Salinas

Categoría: Facilitador
Su domino del área clínica tiene oportunidad de mejora, ya que al ser Partera
Áreas en las que demuestra
tiene conocimiento más de índole empírico. El trabajo en Equipo es su
buena capacidad:
verdadero fuerte.
El área clínica es de vital importancia para el correcto desempeño como
Áreas de enfoque para facilitador de PRONTO, aunque sus conocimientos como partera son
mejoría: verdaderamente importantes y de mucho realce, se necesita fortalecer las
habilidades técnicas y las habilidades cognitivas.
Es muy importante invitar constantemente a Vianey a capacitaciones, la
Plan de Desarrollo como
primera fase como observadora y apoyo antes de integrarla como ponente de
Capacitador:
casos clínicos, o coordinar simulaciones.
Sería un excelente apoyo para facilitadores más experimentados, y su
Rol en la próxima participación en el armado y preparación del área es un paso inicial. Su
capacitación PRONTO: experiencia seria de mucha utilidad para las reflexiones de actividades de
trabajo en equipo.

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 119

Nombre del Participante: Lucia Guadalupe Silva Martínez
Categoría: Facilitador
Cuenta con actitud positiva frente al grupo, adecuado conocimiento en temas como
Áreas en las que demuestra MATEP, hemorragia posparto, enfermedad hipertensiva, preeclamsia-eclampsia.
buena capacidad: Demostró interés en las técnicas de aprendizaje de adultos. Excelente disposición a
trabajar en equipo.
tanto clínicas como de trabajo ene quipo y actitud: Presentarse con más confianza y
Áreas de enfoque para
segura de sus conocimientos, repasar temas como reanimación neonatal y conceptos
mejoría:
de comunicación para poderlos identificar en las simulaciones
Acudir a las capacitaciones pronto tanto modulo I y II para continuar observando.
Plan de Desarrollo como
Participar en habilidades y reforzar técnicas de conceptos de comunicación. Repasar y
Capacitador:
reforzar conocimientos sobre algunos temas.
Rol en la próxima capacitación Facilitar dinámicas, ayudar a preparar simulaciones, observar manejo de las
PRONTO: simulaciones, observar presentaciones de los temas.

Nombre del Participante: Víctor León Manzo

Categoría: Facilitador
Áreas en las que demuestra adecuado conocimiento los temas como hemorragia, distocia, EHE. Demostró buena
buena capacidad: actitud en los momentos de recomendaciones.
Áreas de enfoque para Mostrar más seguridad y participación frente al grupo, actitud callada frente al grupo,
mejoría: repasar temas como reanimación neonatal.
Plan de Desarrollo como Acudir a las capacitaciones pronto tanto modulo I y II para continuar observando y
Capacitador: preparase para la facilitación de temas, observar dinámicas.
Rol en la próxima capacitación Ayudar a preparar escenarios para simulaciones, observar la facilitación de temas.
PRONTO:

Nombre del Participante: Marco Alfonso Muñoz Solís

Categoría: Facilitador
Tanto clínicas como de trabajo en Equipo y actitud: Buena actitud frente al grupo,
Áreas en las que demuestra
adecuado conocimiento los temas PRONTO, su actitud con los participantes fue
buena capacidad:
decidida sin parecer agresivo.
Áreas de enfoque para Durante la presentación ayudar a que los participantes lleguen a respuestas por sí
mejoría: mismos, repasar dinámicas módulo II
Acudir a las capacitaciones tanto modulo I y II para continuar observando así como
Plan de Desarrollo como
participar como co-facilitador y de esta manera mejorar el planteo de preguntas y
Capacitador:
observar dinámica y ponencia de temas.
Rol en la próxima capacitación Facilitar dinámicas, ayudar a preparar simulaciones, observar retroalimentaciones de
PRONTO: estas simulaciones.

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 120

 8.3 Participantes Oaxaca

Nombre del Participante: Francisco Hernández Juárez

Categoría: Facilitador
Presenta buen conocimiento y habilidades de los temas vistos, respeta los
Áreas en las que demuestra
roles asignados para las tareas de equipo. Buena actitud al cambio y
buena capacidad:
aceptación de lo presentado en el curso.
Mejorar tono de voz y manejo del grupo, expresar más y comentar puntos clave
Áreas de enfoque para que nota en el grupo, tener más confianza en el para la retroalimentación,
mejoría: conocer las habilidades de su equipo de trabajo para asignar las tareas
adecuadas.
Comenzar a dar los temas en sus unidades y mejorar su manejo de los temas y
Plan de Desarrollo como
del grupo así mismo mejorar tono de voz, posteriormente salir a capacitaciones
Capacitador:
y empezar a conocer todo el trabajo de PRONTO.
Rol en la próxima Ayudante para armar las actividades y simulaciones, posteriormente iniciar con
capacitación PRONTO: temas del programa.

Nombre del Participante: José Alberto Esteva Santiago

Categoría: Facilitador
Presenta buen conocimiento de los temas vistos y habilidades para preparar
Áreas en las que demuestra
las actividades y simulaciones, respeta los roles asignados para las tareas de
buena capacidad:
equipo. Buena actitud al cambio y aceptación de lo presentado en el curso.
Mejorar tono de voz y manejo del grupo, tener más confianza en el para la
Áreas de enfoque para
retroalimentación, conocer las habilidades de su equipo de trabajo para asignar
mejoría:
las tareas adecuadas.
Comenzar a dar los temas en sus unidades y mejorar su manejo del grupo, así
Plan de Desarrollo como
mismo mejorar tono de voz, posteriormente salir a capacitaciones dar los casos
Capacitador:
clínicos y comenzar a observar la retroalimentación.
Rol en la próxima Ayudante para armar y presentar las actividades de trabajo en equipo y
capacitación PRONTO: comunicación, posteriormente iniciar con temas del programa y simulaciones.

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 121

Nombre del Participante: Alejandra Seligson Ríos
Categoría: Facilitador
Cuenta con adecuados conocimiento de los temas, demostró liderazgo en su
equipo y mantuvieron buen trabajo en equipo, demostró tener buena aptitud
Áreas en las que demuestra
para el desarrollo de las actividades y la retroalimentación, logro instruir bien
buena capacidad:
durante las simulaciones y noto puntos claves para las retroalimentaciones.
Tiene mucho interés en formar parte del equipo de trabajo y disponibilidad.
La transición de instructora a facilitadora es el trabajo que debe hacer durante
Áreas de enfoque para las capacitaciones, para poder hacer las preguntas indicadas para sacar la
mejoría: información de los asistentes y delegar mejor las actividades según las
capacidades de cada uno de su grupo de trabajo.
Iniciar con el aprendizaje dentro de las capacitaciones y formando equipo con
Plan de Desarrollo como
las personas más experimentadas para que logre mejorar y adentrarse más en
Capacitador:
la forma de trabajo de PRONTO.
Rol en la próxima Podría iniciar como facilitadora de las actividades y ayudante para armar las
capacitación PRONTO: simulaciones.

Nombre del Participante: Herendida Gonzalez Hernández

Categoría: Facilitador
Áreas en las que demuestra Presenta buen trabajo en equipo, logro buenos resultados para la preparación
buena capacidad: de simulaciones y actividades, buen conocimiento de los temas.
Áreas de enfoque para Mejorar tono de voz y manejo del grupo, mejorar conocimientos de los temas y
mejoría: coordinación de actividades en las actividades grupales.
Comenzar a dar los temas en sus unidades y mejorar su manejo de los temas,
Plan de Desarrollo como
posteriormente salir a capacitaciones y empezar a conocer todo el trabajo de
Capacitador:
PRONTO.
Rol en la próxima Ayudante para armar las actividades y simulaciones, posteriormente iniciar con
capacitación PRONTO: temas del programa.

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 122

X. Conclusiones

El reto inicial para llevar a cabo la organización de los cursos en las entidades federativas seleccionadas
fue iniciar la comunicación con las autoridades de Salud en cada estado. En el caso de Guerrero, al contar con
contactos previos en diferentes niveles dentro de la organización, la comunicación fu muy fluida, lo que permitió
una pronta organización de los cursos; en el caso de Veracruz, se llevó un poco más de tiempo ubicar a los
responsables para iniciar las comunicaciones, y una vez designado un responsable, el trabajo fue muy
colaborativo y los cursos pudieron realizarse básicamente sin contratiempos. Finalmente el estado de Oaxaca fue
todo un reto ya que el contacto inicial con la autoridades de Salud fue relativamente tardío, al igual que la
designación de un co-responsable para la ubicación de unidades hospitalarias por capacitar.
La selección de las unidades hospitalarias, implicó un reto para llevar a cabo la Estrategia de
capacitación. Por un lado con la premisa de cubrir a la población que habita en Municipios Prioritarios de la
Cruzada contra el Hambre nos dimos a la tarea de ubicar unidades hospitalarias en dichos municipios o en la
región; sin embargo, al llevar a cabo esta investigación encontramos que en la mayoría de los casos estas
localidades no cuentan con un centro de salud con los servicios básicos. Por lo anterior, tuvo que buscarse
unidades hospitalarias que aun cuando se encontraran alejadas de los Municipios Prioritarios, dieran atención a
la población de los mismos.
Otro gran reto fue el que significó ubicar dentro de los servicios de salud, unidades hospitalarias que
juntaran los requisitos para llevar a cabo el curso PRONTO. Ya que en ocasiones, aun cuando la unidad de salud
diera atención a los municipios, las características de la clínica u hospital no garantizaban la adecuada
impartición del curso o la seguridad del equipo docente y los materiales. Esta búsqueda coordinada con los
Servicios de Salud estatales significó un retraso importante en la asignación de fechas para los cursos en
Oaxaca.
El aprendizaje de los puntos anteriormente señalados fue que para la organización de los Cursos
PRONTO es necesario establecer comunicación con responsables en los Servicios de Salud a diferentes Niveles.
Desde el Secretario de Salud, los Responsables de enseñanza en los programas de Género y Salud
Reproductiva y una vez seleccionadas las unidades hospitalarias con los directores y jefes de enseñanza
correspondiente.

En relación a la organización de los cursos en cada una de las unidades hospitalarias es muy importante
compartir la información de organización desde el primer contacto, y sobretodo recordarla continuamente para no
perder de vista que la prioridad es capacitar al grupo multi-profesional que atiende las emergencias obstétricas en
la unidad designada.
En el caso de los hospitales de Guerrero, la visión de la contraparte era beneficiar a un mayor número
de hospitales invitando a profesionales de distintos hospitales de la región; sin embargo, esto al no capacitar a un
equipo de trabajo completo, no solo se debilitaba el fortalecimiento del hospital; sino que tampoco se beneficiaba
al resto de los hospitales convocados.
Al identificar esta situación en particular, se cuidó que no se repitiera en el resto de los hospitales,
Veracruz y Oaxaca.

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 123

 En cuanto al desempeño de los diferentes grupos por tema:
 En Hemorragia Obstétrica el dominio de los participante fue aceptable, en promedio los grupos
tuvieron el 50 % de aciertos; para las evaluaciones post todos los hospitales tuvieron mejorías.
Los grupos con un mejor desempeño al final del curso fueron Tlapa y Puerto Escondido.
 El tema de Reanimación Neonatal tuvo resultados relativamente bajos en la evaluación previa
(el rededor del 40%); sin embargo, hubo un cambio significativo en las evaluaciones
posteriores. Los grupos con un mayor aprendizaje fueron Tlapa, Puerto Escondido y Orizaba.
 La evaluación de conocimientos en Enfermedad Hipertensiva durante el Embarazo reflejan muy
bajo dominio del tema; inclusive en la evaluación posterior, los resultaos estuvieron por debajo
del 20%. Los aprendizajes más significativos en la evolución posterior fueron los de Tlapa y
Puerto Escondido.
 En el tema de distocia de hombros los conocimientos de los 6 grupos fueron muy desiguales.
Los estados con mejores conocimientos fueron Tlapa, Salina Cruz y Puerto Escondido.
 De manera global y en función de los cambios observados en las evaluaciones Pre y Post de
todos temas revisados, el grupo de Puerto Escondido fue el que presentó los mayores cambios
en el aprendizaje.
 Las mayores oportunidades de mejora se observan en el tema de distocia de hombros, que
requiere de un reforzamiento en todas las unidades hospitalarias.

En relación a la evaluación de la Autoeficacia:

 La evaluación de la autoeficacia en Emergencia obstétrica general puede considerarse como

buena aunque podría mejorarse. Los valores de las evaluaciones permanecieron prácticamente
constantes entre la evaluación inicial y la realizada a 3 meses.
 La evaluación de la autoeficacia en el manejo de la Hemorragia obstétrica mostró un buen nivel
y en todos los hospitales se observaron mejoras. En el caso específico del Hospital de
Renacimiento el cambio fue notable, pasando de 8 a 80 puntos; sin embargo, el valor inicial en
la evaluación previa deja dudas en relación a la comprensión y aplicación del instrumento de
evaluación.
 La evaluación inicial de la Reanimación Neonatal presentó valores muy contantes en la
evaluación previa, del orden de 75 puntos. En todos los hospitales hubo cambios positivos
logrando resultados por arriba de 90, los cambios fueron superiores a los 14 puntos para todos
los hospitales.
 La autoeficacia en Enfermedad Hipertensiva mejoró en todos los hospitales, siendo en la
evaluación posterior por lo menos de 90 puntos.

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 124

  La evaluación de la autoeficacia en distocia de hombro presentó una amplia variabilidad entre
los hospitales, aunque al término del curso se ubicaron en un intervalo más homogéneo de
valores (81.1 a 91.9 puntos). Los cambios más significativos se observaron en el Hospital de
Puerto Escondido con 42.8 puntos de cambio.

En relación a la evaluación global de los grupos, en la siguiente Tabla se presenta una eficiencia
terminal de los seis grupos capacitados:

Sede Inscritos Capacitados Eficiencia terminal

1 Renacimiento 27 14 52%

2 Tlapa 33 26 79%

3 Salina Cruz 40 29 73%

4 Puerto Escondido 25 19 76%

5 Poza Rica 25 14 56%

6 Río Blanco 28 19 68%

La eficiencia terminal representa exclusivamente el porcentaje del grupo que concluyó la capacitación.
Fue generalizado para todos los grupos que al segundo se presentaron un menor número de participantes por
distintos motivos, aunque en su mayoría relacionados con actividades laborales que debían desarrollar fuera de
la unidad hospitalaria.

Esta situación fue una gran desventaja en la capacitación de todos los hospitales, ya que aun cuando se
cuenta con la disposición de los asistentes para apoyar a sus compañeros llevando a cabo nuevas capacitación
en los hospitales, se perdía la oportunidad de interactuar directamente con los expertos del curso.

Se recomienda ampliamente que se lleven a cabo sesiones de reforzamiento en los seis hospitales
capacitados para completar la capacitación de los participantes que no pudieron estar presentes en el módulo II y
capacitar al resto de los profesionales que atienden emergencias obstétricas. Lo anterior con el fin de que dichas
unidades hospitalarias puedan marcar un cambio y sean modelos de capacitación en los que pueda observarse
en un mediano plazo un cambio en la muerte materna.

Finalmente en relación al grupo seleccionada para realizar la Formación de capacitadores, el grupo

integrado por 14 profesionales de la salud mostró un gran interés y participación durante todas las actividades. A
pesar de ello, los niveles en conocimientos y habilidades para el manejo de grupos fueron muy distintos y se
requiere de llevar a cabo nuevas actividades de entrenamiento que contribuyan al perfeccionamiento de sus
actitudes y desenvolvimiento frente a grupo.

Estrategia de Capacitación INMUJERES – INSP/PRONTO Página | 125