Universidad Autonoma Del Estado De Hidalgo
Instituto De Ciencias De La Salud
Area Academica De Enfermería
Lic. En Enfermería
3° Semestre Grupo 4
Angeles Hernandez Lucero
Campos García Fátima Montserrat
Chale Velazquez Nicolás Adrián
Zamorano Hernández Laura Valeria
Hernández Ahumada Katia Valeria
Arrieta Pérez Cassandra
Enfermería Pediatrica
Unidad 3
Unidad 3. Padecimientos más frecuentes en Pediatría.
3. 1. Problemas respiratorios
3. 1. 1. Faringoamigdalitis.
3. 1. 2. Neumonías.
3. 1. 3. Laringotraqueitis.
3. 1. 4. Hiperreactor Bronquial.
3. 2. Problemas Gastrointestinales
3. 2. 1. Gastroenteritis.
3. 2. 2. Desequilibrio hidroelectrolítico
3. 2. 3. Intolerancia a disacáridos.
Problemas respiratorios
1.Faringoamigdalitis.
2.Neumonias.
3.Laringotraqueitis.
4.Hiperreactividad bronquial.
Faringoamigdalitis
CONCEPTO.
Proceso agudo, infeccioso e inflamatorio de la faringe
y amígdalas palatinas.
caracterizada por la garganta roja, por más de cinco
días de duración, la cual afecta a ambos sexos en
todas las edades, más frecuentemente en niños.
ETIOLOGÍA.
Bacteriana30-40%
Causadapor:
Streptococcuspyogenes
Viralconun70-85% oestreptococoβ
hemolíticodelgrupoA
Causadapor: (EBHA)
-Adenovirus Fusobacterium
necrophorum
Citomegalovirus Staphylococcusaureus
-EpsteinBarr Streptococcus
pneumoniae
Mycoplasmapneumoniae
Chlamydiapneumoniae
FARINGE.
Conducto músculo membranoso que une las cavidades nasal
y oral.
Tiene forma de embudo que se extiende desde la base del
cráneo hasta C6.
Se encuentra por delante de la columna vertebral y por
detrás de la nariz, boca y laringe.
Es una estructura común entre el sistema respiratorio y y
digestivo.
FARINGE
Se subdivide en: nasofaringe, orofaringe y
laringofaringe .
Mide aprox 14-16 cm
interviene en la respiración, deglución, fonación y
audición.
En el interior está recubierta tejido linfoideo.
AMÍGDALAS.
Conjunto de tejido linfoide en la faringe.
protege y defienden.
comienza crecer entre los 3-6 años
contiene células inmunes (LB,LT)
Anillo de Waldeyer: amígdalas,palatina, faringea o adenoides, lingual.
Primera línea de defensa en nuestro organismo
producción de IgA, IgM inmunoglobinas
Protegen la mucosa del tracto aero-digestivo
FISIOPATOLOGIA.
El periodo de incubación puede variar entre los 2-5 días,
puede comenzar siendo asintomático y posteriormente
comenzar con manifestaciones clínicas.
Los microorganismos encuentran y se adhieren a la mucosa
faringoamigdalar,se empiezan a colonizar.
Proteína M del Streptococcus inhibe la fagositosis
FECUENCIA.
Poco frecuente en niños menores de 3 años
Es más frecuentes es más frecuente en niños de 5-15
años.
Entre 4-18 años, la edad de máxima incidencia, son por
EBHGA (estreptococo beta hemolítico del grupo A) solo
por el 30% de FAA (faringoamigdalitis aguda)
responsable del 30-40% de las FAA que se observan en
niños de 3-13 años.
CUADRO CLÍNICO.
VIRALES. BACTERIANAS.
Conjuntivitis.
Dolor de garganta brusco.
Rinorrea.
Fiebre.
Afonia.
Cefalea.
Tos.
Eritema.
Diarrea.
Nauseas,vómitos,dolor abdominal.
Hepatoesplenomegalia.
Pequeñas papulas eritematosas y
Disfagia.
anulares,con centro pálido,el paladar
Estridor.
blando/duro.
Babeo.
Edad 5-15 años.
Disfonia progresiva.
DIAGNÓSTICO.
Evaluacion clínica
Prueba de antígeno rápida, cultivo o ambos para descartar estreptococo
4 criterios siguientes de la puntuación de Centor: -exudados amigdalinos. -
Ausencia de tos. -Linfadenopatia cervical anterior dolorosa.
Los pacientes que cumplen uno o ninguno de los criterios es poco probable
que tengan EBHGA y no se les debe realizar otras pruebas.
A los pacientes que cumplen dos criterios,se les deben realizar otras
pruebas.
TRATAMIENTO
FARINGOAMIGDALITIS VIRAL. FARINGOAMIGDALITIS
El tratamiento es inicialmente
BACTERIANA.
sintomático durante los primeros tres AMOXICILINA: 500 mg c/8 hrs por
días. 10 días.
PARACETAMOL: 500 mg VO c/ 8 hrs de CLINDAMICINA: 600 mg/dia. 2-4
3-5 días. dosis por 10 días.
NAPROXENO: 250 mg VO c/ 12 hrs de 3-5 ERITROMICINA: 500 mg VO c/6
días. hrs por 10 días.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA.
Incrementar la inges de líquidos
mantener una alimentación adecuada, si es que el paciente presenta
ofrecer los alimentos en pequeñas cantidades
Toma de signos vitales
Administración de medicamentos.
COMPLICACIONES
SUPURARIVAS. NO SUPURATIVAS.
Abscesos Fiebre reumática.
periamigdalino. Glomerulonefritis.
Mastoiditis
Otitis media.
Sinucitis.
PRONÓSTICO.
La mayoría de los niños presenta mejoría clínica en las primeras
48 hrs tras la instauración de un tratamiento antibiótico
adecuado.
3.1.2 Neumonia
Concepto
Es una enfermedad que inflama los sacos
aéreos de uno o ambos pulmones, estos
se pueden llenar de líquido o pus,
provocando la salida de esta con la tos
(que puede tener o no flemas) fiebre,
escalofríos, dificultad para respirar, entre
otros síntomas.
Etiología
Las causas más comunes son las siguientes:
Streptococcus Haemophilus influenzae Pneumocystis jiroveci:
pneumoniae: Neumonía de tipo b (Hib): Menores de 6 meses
bacteriana Neumonía bacteriana
Fisiopatología
Inhalación del agente patógeno: La neumonía generalmente se
desarrolla cuando un agente infeccioso, como bacterias, virus u
hongos, entra en los pulmones a través de la inhalación.
Acumulación de líquido: La inflamación resultante puede
causar que los alvéolos pulmonares se llenen de líquido, pus y
células inflamatorias. Esto dificulta el intercambio de oxígeno y
dióxido de carbono en los pulmones.
Fisiopatología
Respuesta inflamatoria: Una vez que el agente
patógeno llega a los pulmones, desencadena una
respuesta inflamatoria del sistema inmunológico.
Las células inmunitarias, como los neutrófilos y los
macrófagos, se activan para combatir la infección.
Frecuencia
Esta enfermedad provocó la muerte de
740,180 menores de 5 años en 2019, lo que
supone el 14% del total de defunciones en
menores de 10 años en todo el mundo, y el 22%
de todas las defunciones de niños de 1 a 5 años.
Cuadro Clínico
Los sintomas más comunes de la neumonía son:
Tos
Dificultad para respirar
Fiebre
Respiración acelerada
Al momento de inhalar se hunde o retrae la parte
baja del pecho
Sibilancias (más frecuentes en las infecciones
virales)
Diagnóstico
Se realiza un reconocimiento físico, por ejemplo:
Análisis de patrones respiratorios atípicos
Auscultación de los pulmones
También pueden diagnosticar la enfermedad con
rayos X o análisis de sangre.
Tratamiento
Amoxicilina (comprimidos dispersables): Antibiótico de primera línea para el
tratamiento de dicha patología
La mayoría de casos de la neumonía requieren antibióticos vía oral.
Cuidados de enfermería
Promover la lactancia materna exclusiva y alimentación complementaria
adecuada
Valorar el estado de hidratación del paciente
Administración de tratamiento según prescripción médica
Auscultación de los pulmones (para comprobar permeabilidad de vías aéreas
Control y registro de signos vitales
Complicaciones
Derrame pleural
Insuficiencia respiratoria
Neumotórax (colapsó del pulmón)
Sepsis
Absceso pulmonar (AP)
Neumonía necrosante
Fibrosis pulmonar
Pronóstico
La neumonía leve desaparece frecuentemente en 2 - 3 semanas
Podría necesitar de 6 - 8 semanas (incluso más) para recuperarse de un caso
grave
Laringotraqueitis
CONCEPTO
Es una enfermedad Respiratoria
aguda, de inicio
subito,de presentación en edad
pediatrica
que provoca la inflamación de la
laringe y la tráquea. La inflamación
hace que las vías áreas que están
debajo de las cuerdas vocales se
angosten, haciendo que la
respiración sea ruidosa y dificultosa.
Su causa más común es una
infección viral.
ETIOLOGIA
infección de la región subglótica
de la laringe, producida
habitualmente por agentes
virales, que ocasiona una
obstrucción de la vía aérea
superior de intensidad variable.
FISIOPATOLOGIA
La infección causa inflamación de la laringe,
la tráquea, los bronquios, los bronquiolos y
el parénquima pulmonar. Se produce
obstrucción causada por tumefacción y
exudados inflamatorios, que se torna
pronunciada en la región subglótica. La
obstrucción aumenta el trabajo
respiratorio; rara vez, el agotamiento
determina hipercapnia. Pueden observarse
atelectasias concurrentes si hay una
obstrucción de los bronquiolos.
FRECUENCIA
La incidencia estimada es del 3-6% de niños
entre 3-6 meses y 6 años, con un pico
máximo en el segundo año de vida y
durante el otoño y el invierno,
predominando en varones
PATÓGENOS
Virus parainfluenza, en especial el tipo 1
Las causas menos frecuentes son el virus
sincitial respiratorio (RSV) y los adenovirus,
seguidos de virus influenza A y B,
enterovirus, rinovirus, virus del sarampión
y Mycoplasma pneumoniae. La laringitis
estridulosa causada por gripe puede ser
particularmente grave y puede afectar a
niños de un rango etario más amplio.
PATÓGENOS
Los brotes estacionales son frecuentes. Los
casos secundarios a virus paragripales
tienden a aparecer en el otoño; los
causados por RSV y virus de la gripe, en el
invierno y la primavera. Por lo general, la
transmisión es a través del aire o por
contacto con secreciones infectadas.
La infección se transmite por contacto de persona a persona
o por secreciones infectadas. La infección viral comienza en
la naso faringe y se disemina hacia el epitelio respiratorio de
la laringe y la tráquea, donde puede detenerse o continuar su
descenso por el árbol respiratorio. Ocasiona inflamación
difusa, eritema y edema en las paredes de la tráquea, y
deteriora la movilidad de las cuerdas vocales.
TIPOS DE
LARINGOTRAQUEITIS
(CRUP)
viral espasmódico
se debe a una alergia o al reflujodel
Es causado por una infección viral de la
estómago. Sus síntomas pueden asustar,
laringe y la tráquea. Suele comenzar como
ya que se presentan repentinamente,
un resfriado común, pero poco a poco se
muchas veces en medio de la noche. El
transforma en una tos perruna. La voz del
niño puede acostarse bien y despertarse en
niño se vuelve ronca y su respiración se
pocas horas sin poder respirar. Estará
hace ruidosa.
ronco y puede tener un estridor al respirar.
TIPOS DE
LARINGOTRAQUEITIS
(CRUP)
con estridor
El estridor es común en casos leves de
crup, especialmente cuando el niño llora o
está activo. Pero si un niño presenta
estridor mientras está en reposo, puede
ser un signo de un caso más grave de crup.
SÍNTOMAS
presenta ronquera y una tos frecuente, de sonido
extraño, que se describe como metálica o
perruna. El crup varía amplia mente en su
gravedad. A veces la inflamación de las vías
respiratorias causa dificultad para respirar, que es
más perceptible en el momento de tomar el aire
(inspiración). En un crup grave, se oye un ruido
chirriante (estridor) con cada inspiración.
De forma característica, todos los síntomas
empeoran por la noche y pueden despertar a los
niños afectados. A menudo, los síntomas parecen
disminuir por la mañana y de nuevo empeorar
por la noche.
DIAGNÓSTICO
DEL CRUP
Características de la tos
Radiografías del cuello
El médico reconoce el crup por sus síntomas
característicos, especialmente por el sonido
de la tos.
La radiografía del cuello y del tórax ayuda al
médico a establecer el diagnóstico definitivo.
La mayoría de los niños con crup se
recuperan por completo.
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
El diagnóstico diferencial de la laringotraqueitis
debe realizarse en presencia de signos clínicos
y curso de la enfermedad atípica. En niños con
signos compatibles de obstrucción de vía aérea
superior y sospecha de laringotraqueitis, en
presencia de: • fiebre alta • mal estado general
“apariencia tóxica” • pobre respuesta a la
epinefrina.
TRATAMIENTO
En la enfermedad leve, líquidos y aire
humidificado
En la enfermedad grave, hospitalización,
oxígeno, epinefrina (adrenalina) y
corticoides
HIPERREACTOR
BRONQUIAL
INTRODUCCIÓN
La hiperreactividad bronquial es una condición
común en la infancia que se caracteriza por una
respuesta exagerada de las vías respiratorias a
diversos estímulos, lo que conduce a episodios de
obstrucción bronquial y dificultad respiratoria.
Asma Infantil
El asma infantil es una enfermedad crónica de las vías respiratorias
caracterizada por episodios recurrentes de sibilancias, dificultad
para respirar, opresión en el pecho y tos, causados por la
inflamación y constricción de las vías respiratorias.
ETIOLOGÍA
Se da por estímulos especificos e
inespecificos
El contacto con alérgenos; puede
hacer que presente un cuadro de
broncoespasmos
inespecificos
Factores irritantes en el
ambiente que ocasiona el cierre
de los bronquios
FRECUENCIA
El asma infantil, es una de las enfermedades cronicas más
comunes en la infancia, afectando a gran parte de esta población.
ANATOMOFISIOPATOLOGÍA
La inflamación crónica de las vías
respiratorias conduce a un aumento
de la reactividad bronquial y a
episodios de broncoespasmo,
edema y producción de moco, lo
que obstruye el flujo de aire y causa
los síntomas característicos..
CUADRO CLINICO
Los síntomas de esta patólogía
pueden variar desde leves a graves
e incluyen sibilancias, tos, dificultad
para respirar, opresión en el pecho y
tos nocturna.
Diagnostico
Este se basa en la historia clínica, los síntomas, la exploración física y
pruebas como la espirometría y la medición de la función pulmonar.
Tratamiento
El tratamiento para está patología
incluye medicamentos broncodilatadores
para aliviar los síntomas agudos y
medicamentos antiinflamatorios para
controlar la inflamación subyacente y
prevenir los ataques.
Tratamiento
Corticoesteroides:
Beclometasona, bunesonida y fluticasona.
Disminuye la inflamación de bronquios .
Inhalatorios. (Dosis bajas de corticoides inhalados 100-200
mg/día)
Brocodilatadores
Agonistas Beta 2, como Salbutamol,terbutalina,
salmeterol, formeterol
Anticolinergicos
Bromuro del ipratropio
COMPLICACIONES PRONOSTICO
Pueden incluir exacerbaciones Con un manejo adecuado, la mayoría
graves, hospitalizaciones, deterioro de los niños con asma pueden llevar
de la función pulmonar a largo plazo una vida activa y saludable, aunque
y efectos adversos de los algunos pueden experimentar
medicamentos. síntomas persistentes a lo largo de
la vida.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Educación del paciente y la familia sobre la
enfermedad y su manejo
Supervisión de los síntomas
Administración de medicamentos según sea
necesario
Apoyo emocional y psicológico.
Bronquiolitis
BRONQUITIS AGUDA
g a s t r o i n t
a s e s t
e m i n
b l a l
o
es
Pr
Gastroenteritis
Desequilibrio electrolítico
Intolerancia a disacÁridos
Gastroenteritis
CONCEPTO :
INFLAMACIÓN DEL ESTÓMAGO E
INTESTINOS QUE PROVOCA
DISMINUCIÓN DE LA CONSISTENCIA DE
LAS DEPOSICIONES Y
AUMENTO EN EL NÚMERO DE LAS
MISMAS (3 O MÁS EN 24
HORAS).
Puede ir acompañado de:
Duración menor
a 7 días
Vómito Dolor abdominal Fiebre
Etiología:
Los agentes infecciosos son
la
causa más común.
Los virus (principalmente
species de rotavirus) son
responsables del 70-80% de
casos de gastroenteritis.
FisiopatologÌa
LA INTERACCIÓN ENTRE
LOS DISTINTOS
Volúmen de agua y
AGENTES CAUSALES Y electrolitos
LA MUCOSA INTESTINAL presente en la luz
LLEVA A UNA intestinal supera
Los patógenos ocasionan
la capacidad de
ELIMINACIÓN absorción del daño
en la mucosa intestinal
AUMENTADA DE AGUA Y colon, con la
bien
consecuente
ELECTROLITOS POR eliminación aumentada directamente, con
LAS HECES. por las invasión de la
heces. mucosa o a través de
toxinas.
r e c u e n c i a
F
A PARTIR DE LA
UNIVERSALIZACIÓN DE LA
VACUNACIÓN EN MÉXICO
DE ACUERDO CON LA QUE SE OBSERVÓ
OMS LA GEA UNA REDUCCIÓN
CONSTITUYE LA SIGNIFICATIVA (68%) EN
SEGUNDA CAUSA DE OCASIONA LA 2021 LA PREVALENCIA EL NÚMERO TOTAL DE
MUERTE DE NIÑOS MUERTE DE ESTIMADA FUE HOSPITALIZACIONES.
MENORES DE 525,000 DE 11.8% A NIVEL
CINCO AÑOS. NIÑOS CADA AÑO. NACIONAL Y DE 7%
EN HIDALGO.
d r o c l í n i c
u a o
C El rasgo que define a la GEA es el cambio en la
consistencia de las deposiciones y un aumento
en el número de las mismas (diarrea).
La deshidratación y la pérdida de electrolitos
es la complicación más
importante de la GEA y determina la gravedad
del proceso.
Fiebre
Vómitos
Dolor abdominal
Inapetencia
Síntomas respiratorios
Presencia de evacuaciones con moco y
sangre
Diagnóstico
CONFIRMAR QUE ESTAMOS FRENTE A UN CUADRO DE
GASTROENTERITIS (Y QUE NO ES UN CUADRO
CRÓNICO O UNA INFECCIÓN EXTRADIGESTIVA).
CUADRO CLÍNICO DURACIÓN:
< 2 SEMANAS GEA
2-4 SEMANAS GASTROENTERITIS PROLONGADA
> 4 SEMANAS GASTROENTERITIS CRÓNICA
EN LACTANTES DEBEN BUSCARSE ELEMENTOS QUE
SUGIERAN UNA INFECCIÓN EXTRA-INTESTINAL COMO
CAUSA INDIRECTA, TAL COMO LO SON LA OTITIS
MEDIA
AGUDA (PARTICULARMENTE EN LACTANTES),
NEUMONÍA E INFECCIÓN URINARIA.
DETERMINAR SU SEVERIDAD
(GRADO DE DESHIDRATACIÓN) Y
POSIBLES COMPLICACIONES.
DISTINGUIR LA CAUSA MÁS
PROBABLE.
DEBEN BUSCARSE POSIBLES
CAUSAS NO INFECCIOSAS DE
DIARREA AGUDA COMO FÁRMACOS
E INTOLERANCIAS A
Niños con
riesgo o con Los líquidos
deshidratación apropiados Utilizar la SRO para la
leve deben de incluyen leche rehidratación durante
incrementar el materna, SRO, un período de 3-4 h
volumen de evitando las en
líquidos bebidas pequeñas cantidades
habituales. gasificadas.
El tratamiento
Considerar dar
antibiótico se
SRO vía sonda
recomienda
nasogástrica si
solamente para
están
patógenos
incapacitados
específicos o
Tratamiento para beber o sí
tienen vómito
persistente.
cuadros
clínicos
definidos.
s d e e n f e r
d o m e
d a r
u i í a
Manejo de la diarrea en el hogar que
incluya educación en prevención,
C instrucciones sobre
rehidratación oral, alimentación, etc.
No dar alimentos sólidos.
Fomentar lavado de manos con jabón y
lactancia materna durante los primeros
seis meses
de vida.
Promover la vacuna GPI/HRV que es
altamente protectora para gastroenteritis.
p l i c a c i o n e
o m s
C Deshidratación: Complicación más
importante.
Intolerancia transitoria a la lactosa: Cuando
la diarrea
es muy prolongada, puede deberse al
desarrollo de una
intolerancia transitoria a la lactosa.
Insuficiencia cardiaca e insuficiencia renal
r o n ó s t i c o
P
Se considera que la gastroenteritis habitualmente
se resuelve entre el 5°
y 7° día.
Ocasionalmente puede persistir hasta 14 días.
El vómito usualmente dura de 1 a 2 días y en la
mayoría cede a los 3 días.
La gastroenteritis viral es de corta duración y
está asociada a mayor riesgo de vómito y
deshidratación
I L I B R I O H I D R O E L É CT
E Q U RICO
D ES
son las alteraciones del contenido de agua o electrolitos
en el cuerpo humano, cuando la cantidad de estas
sustancias baja o aumenta.
Tiene causas diversas, una de las más importantes son
las enfermedades diarreicas que junto a otros factores,
como altas temperaturas, alimentos mal lavados o poca
hidratación, provocan un desequilibrio en el buen
funcionamiento del cuerpo; siendo los Adultos Mayores
y los niños los grupos más afectados.
i m p o r t a n cia
Los electrolitos son minerales que normalmente están presentes en el
cuerpo. Cada uno lleva una pequeña carga eléctrica. Los electrolitos
están presentes en la sangre, la orina y otros líquidos corporales. Un
equilibrio adecuado de electrolitos ayuda a tu cuerpo a mantener los
líquidos en las concentraciones adecuadas. El sodio, el potasio, el cloruro
y el calcio son electrolitos. Los obtienes de los alimentos que consumes y
los líquidos que bebes, y los pierdes al transpirar. Estos son algunos de
los síntomas de un desequilibrio hidroelectrolítico:
Síntomas
Náuseas
Debilidad
Dolores musculares
Deshidratación
Hinchazón
Respiración lenta
Sed excesiva
Sequedad en la boca
Orina de color oscuro
e c o m e n d a c i o n e s
r
Continúa con tu alimentación habitual
No suspendas los alimentos sólidos
Toma abundantes líquidos (agua hervida, caldos caseros)
Procura consumir alimentos en pequeñas porciones (6
veces al día)
Usa azúcar en lugar de edulcorantes dietéticos
No suspendas la leche, ni la diluyas
riesgos
Los trastornos del agua y electrolitos pueden llevar a
problemas del corazón, alteraciones neurológicas, mal
funcionamiento de todo el organismo e incluso la muerte.
e r a n c i a a d i s a c a r
t o l i d o s
In
Se produce cuando no absorbemos
correctamente a nivel intestinal ciertos
azúcares, como son la lactosa, la fructosa y el
sorbitol. Esta intolerancia puede provocar
diversos síntomas digestivos: dolor y/o
distensión abdominal, diarrea, meteorismo,
náuseas, estreñimiento.
Etiología
Las deficiencias enzimáticas pueden ser adquirida
(primaria), secundaria y congénitas
Los niveles de lactasa son altos en los recién nacidos,
lo que permite la digestión de la leche. En la mayoría
de los grupos étnicos los niveles disminuyen en el
período posterior al destete, lo que hace que los niños
mayores y los adultos no puedan digerir cantidades
significativas de lactasa.
Etiología
La deficiencia secundaria de lactasa se observa en
trastornos que lesionan la mucosa del intestino
delgado. En los lactantes, la deficiencia secundaria
de disacaridasas puede complicar las infecciones
entéricas o la cirugía abdominal. La recuperación
de la enfermedad de base es seguida de un
aumento de actividad de la enzima.
Etiología
Las deficiencias enzimáticas
congénitas son infrecuentes e
incluyen deficiencias de lactasa o
sacarasa-isomaltasa.
frecuencia
Se estima que las dos terceras partes de la
población mundial presentan intolerancia a
la lactosa, con una distribución muy
variable entre las diferentes razas y áreas
geográficas, e incluso entre subpoblaciones
y tribus.
frecuencia
Se estima que en Mexico, aproximadamente 83%
de la población padece intolerancia a la lactosa.
La mayoría de los autores coinciden en que la
prevalencia de la intolerancia a la lactosa aumenta
paralelamente con la edad, lo cual coincide con
estudios realizados en población
mexiconorteamericana
f i s i o p a t o l o g í a
Para que se absorba la lactosa se requiere que
en el borde en cepillo del intestino delgado se
encuentre lactasa activa, la cual rompe el
enlace que une a los dos monosacáridos.
La intolerancia a la leche puede atribuirse a su
contenido de proteico o a la deficiencia o
ausencia
de lactasa
C u a d r o c l í n i c o
El síntoma principal que presentan los niños
con intolerancia a la lactosa es:
•Dolor Abdominal
- De leve a intenso
- Tipo cólico intermitente
- Con episodios de duración relativamente
cortos
- Irritabilidad importante del niño
C u a d r o c l í n i c o
Ademas del dolor abdominal se puede presentar:
Diarrea
Náuseas
Flatulencias
Meteorismo
Distensión abdominal
Vómito
Excoriación perianal
D i a g n ó s t i co
Prueba de hidrógeno espirado
Prueba de tolerancia a la lactosa
Prueba-contraprueba
Consiste en mantener un régimen estricto sin lactosa por 2
semanas, reintroduciéndola
posteriormente en forma paulatina.
Durante el tiempo de retiro y reintroducción de la lactosa se
deberan evaluar en forma estricta lo
que sucede con los signos y síntomas
T r a t a m i e n t o
En los niños con deficiencia secundaria de lactosa
el retiro o disminución de alimentos con lactosa
es temporal, hasta que el borde en cepilllo del
intestino delgado se recupere.
T r a t a m i e n t o
Los niños con deficiencia congénita de lactosa
tambien deben ser evaluados en forma individual,
porque aunque la mayoria de estos niños no
toleran nada de lactosa, unos pocos llegan a
tolerar cantidades pequeñas de lactosa.
T r a t a m i e n t o
En los niños con deficiencia de lactosa secundaria, el
tratamiento de exclusión de lactosa debe ser
en promedio por cuatro semanas.
Posteriormente, se introduce poco a poco pequeñas
cantidades de alimentos con lactosa, lo que
permitira la adaptación de la flora colónica.
T r a t a m i e n t o
En casos leves de intolerancia a la lactosa se prefiere
dieta baja en lactosa y en casos graves dieta
sin lactosa
Se deberán restringir alimentos y fármacos que
contengan productos lácteos
C o m p l i c a c i o n e s
Los niños con intoleranciaa a la lactosa que consumen
alimentos libres de lactosa pueden
presentar:
Insuficiente mineralización ósea
Osteopenia
Osteoporosis (a largo plazo)
Cuando se consuman alimentos sin lactosa se deberá
indicar sustituto de Calcio y vitamina D.
