UNIVERSIDAD CENTRAL

CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGÍA 3 SEMESTRE

Trabajo de Investigación para Asignatura “Introducción a la

Investigación Científica”

TÍTULO

NIÑOS DE 5 A 10 AÑOS CON PIE CAVO

Estudiante : Rosibel Ruiz Oriz

Semestre : 3º

Docente : Lic. Nadia Arletis Aliaga Proenza

Santa Cruz de la Sierra-Bolivia

2022
 ÍNDICE DE CONTENIDO

ÍNDICE DE CONTENIDO................................................................................................................i

ÍNDICE DE IMÁGENES..................................................................................................................v

ÍNDICE DE TABLAS......................................................................................................................vi

CAPÍTULO 1.....................................................................................................................................1

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA...............................................................................1

1.1.1 . Diagnóstico de la situación............................................................................................1

1.1.2. Formulación del Problema..............................................................................................2

1.1.3 . Preguntas de investigación............................................................................................3

1.2. Justificación.............................................................................................................................3

1.3. Objetivos ................................................................................................................................5

1.3.1. Objetivo General...........................................................................................................5

1.3.2. Objetivos Específicos...................................................................................................5

CAPÍTULO 2: MARCO TEÓRICO..................................................................................................6

2.1. Antecedentes...........................................................................................................................6

2.1.1 . El Mundo.......................................................................................................................6

2.1.2 . Latinoamérica................................................................................................................7

2.1.3 . Bolivia...........................................................................................................................8

2.2. Patologías en el Pie Infantil....................................................................................................9

2.3. Fisioterapia............................................................................................................................11

2.4. Fisioterapia en el pie infantil con patologías congénitas......................................................12

2.4.1. Aproximación Clínica...................................................................................................12

[Link] Examen físico...........................................................................................................12

2.4.2 Examen del pie.............................................................................................................13

[Link] Evaluar las principales articulaciones:....................................................................15

[Link] Evaluación imagenológica......................................................................................17

i
 2.4.3 Principales deformidades del pie..................................................................................17

[Link] Pie plano- valgo......................................................................................................17

[Link] Pie cavo -varo..........................................................................................................19

[Link] Misceláneas.............................................................................................................20

2.5 Pie Cavo ..............................................................................................................................21

2.5.1 Definición......................................................................................................................21

2.5.2 Incidencia.......................................................................................................................22

2.5.3 Causas............................................................................................................................22

2.5.4 Síntomas........................................................................................................................23

2.6 Pie Cavo Invantil – Tratamiento............................................................................................26

2.6.1 Pie Normal.....................................................................................................................26

2.6.2 Pie cavo infantil.............................................................................................................28

[Link] Etiología...................................................................................................................28

[Link] Clasificación.............................................................................................................28

[Link] Clínica......................................................................................................................29

[Link] Tratamiento..............................................................................................................31

2.7 Tratamiento............................................................................................................................32

2.7.1 Calzado cómodo...........................................................................................................33

2.7.2 Cirugía...........................................................................................................................35

CAPÍTULO 3 .................................................................................................................................36

3.1 Diseño metodológico.............................................................................................................36

3.1.1 Metodología...................................................................................................................36

3.1.2 Estrategias de investigación en Fisioterapia..................................................................36

3.2 Ámbito geográfico del estudio..............................................................................................37

3.3 Nivel de la investigación.......................................................................................................38

ii
 3.3.1 Descriptivo y transversal...............................................................................................38

3.4 Tipo de investigación............................................................................................................39

3.4.1 Según su propósito........................................................................................................39

[Link] Descriptiva..............................................................................................................39

3.4.2 Según el objetivo..........................................................................................................39

3.4. 2.1 Pura o teórica..........................................................................................................39

3.4.3 Según el tipo de datos empleados.................................................................................39

[Link] Cuantitativa..............................................................................................................39

3.4.4 Según el grado de manipulación de las variables..........................................................39

[Link] Cuasi-experimental..................................................................................................40

3.4.5 Según el tipo de inferencia............................................................................................40

[Link] Método inductivo....................................................................................................40

3.4.6 Según el periodo temporal en que se realiza................................................................40

[Link] Transversal..............................................................................................................40

3.4.7. Según el involucramiento del investigador..................................................................41

[Link]. Observación individual participativa......................................................................41

3.5. Población y muestra..............................................................................................................41

3.5.1. Población......................................................................................................................41

3.5.2. Muestra........................................................................................................................41

3.5.3. Selección de la muestra................................................................................................42

3.5.4. Criterios de inclusión y exclusión...............................................................................42

3.6. Instrumentos de recolección de datos...................................................................................42

3.6.1. Encuesta (10 PREGUNTAS)........................................................................................42

3.7. Métodos de control y seguimiento de la investigación.........................................................42

3.7.1. Cronograma de trabajo.................................................................................................44

iii
CONCLUSIONES...........................................................................................................................45

BIBLIOGRAFÍA.............................................................................................................................46

ANEXOS.........................................................................................................................................49

Anexo 1: Cuestionario.................................................................................................................49

iv
 ÍNDICE DE IMÁGENES

Imagen Nº 1. Deformidades del pie en el plano antero-posterior (AP). Desplazamiento a

medial o lateral del antepié (metatarsos) en relación al retropié...................................................14
Imagen Nº 2. Figura 2. Deformidades del pie en el plano lateral con carga. Cambios en la
altura del arco plantar (flecha roja). Colapso y verticalización del astrágalo en pie plano. Caída
del antepié con respecto al retropié en pie cavo............................................................................14
Imagen Nº 3. Deformidades en el plano coronal del retropié con carga (proyección
radiográfica de Saltzman). Desviación del talón con respecto al eje de carga de la tibia (en rojo)..
...........................................................................................................................15
Imagen Nº 4. Pie plano-valgo flexible. A: valgo del retropié y ausencia de arco plantar con
carga. B: Se alinea el retropié y se evidencia el arco plantar al ponerse en punta de pies............16
Imagen Nº 5. Astrágalo vertical congénito y tratamiento. A y B: Deformidad clínica y
alteraciones radiológicas C: Luego de yesos correctores, se realiza cirugía para elevar astrágalo y
reducir navicular, fijándolo con aguja. D: Antepié alineado y tenotomía percutáneaaquiliana para
corregir equino. 18
Imagen Nº 6. Diferencia entre el pie cavo y el pie plano........................................................21
Imagen Nº 7. Pie normal: medidas en el fotopodograma........................................................27
Imagen Nº 8. Pie normal: ángulo de Moreau-Costa-Bartani y ángulo astragalocalcáneo......27
Imagen Nº 9. Pie normal: medidas del arco longitudinal........................................................27
Imagen Nº 10. Pie cavo. Antepié en equino con relación a retropié. Dedos en garra...............29
Imagen Nº 11. Pie cavo anterior: retropié normal, antepié verticalizado (A), y pie cavo
posterior: retropié muy verticalizado (B). Ángulo de Moreau-Costa-Bartani reducido................31
Imagen Nº 12. Pie cavo. Clasificación según la huella plantar.................................................31
Imagen Nº 13. Calzado cómodo................................................................................................33

v
 ÍNDICE DE TABLAS

Tabla Nº 1. Etiología de las deformidades del pie en el niño.........................................10

Tabla Nº 2. Tabla de métodos de Control.......................................................................43

Tabla Nº 3. Cronograma de Trabajo...............................................................................44

vi
CAPÍTULO 1

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1.1 Diagnóstico de la situación

El “aumento del arco interno” del pie en un niño define lo que conocemos como pie cavo.

El pie cavo infantil es habitualmente una variante de la normalidad, al igual que el pie plano.

Normalmente, el pie cavo no es doloroso ni causa limitación durante la edad infantil.

Aunque lo más llamativo es el aumento del arco interno, pueden existir otras características

asociadas como una “caída” más acentuada de la parte anterior del pie, una mayor inclinación del

talón o una mayor desviación del talón hacia el interior, dedos en garra, etc. (Ripolly de Prado -

Clínica del Deporte, 2017)

Las deformidades de un pie cavo infantil son flexibles, y el niño se adapta sin dificultad

al calzado y a la actividad física, habitualmente sin dolor ni callosidades. Con el tiempo, en la

adolescencia, los tejidos y las articulaciones pueden volverse más rígidos y, en algunos casos,

producir dolor y limitaciones en la actividad.

Muchos niños no padecen ningún problema, ni dolor, ni limitación de calzado o

actividad. Algunos niños, en la adolescencia, pueden presentar dificultades para encontrar

calzado que no les produzca rozaduras. Puede aparecer dolor alrededor del tobillo, en el lado

externo del pie, o en los dedos en garra. En algunos adolescentes, puede existir una cierta

inestabilidad que se traduzca en esguinces de tobillo de repetición. Como un pie cavo tiene una

mayor rigidez que un pie plano, tolera peor los esfuerzos. En muchas ocasiones, algunos

adolescentes consultan por una menor tolerancia al ejercicio y sensación de cansancio precoz con

el deporte.

1
 Además, Schriners Children (2020), indican que: el pie cavo (pie con arco alto), una

afección que hace que uno o ambos pies tengan arcos muy altos, puede hacer que caminar, correr

o disfrutar de las actividades diarias resulte incómodo. Cuando una persona tiene esta afección,

el arco alto del pie no se aplana con la carga de peso.

Algunos niños con arcos muy altos ejercen una presión adicional tanto en la bola como

en el talón del pie, lo que provoca dolor y esguinces frecuentes de tobillo. Para otros, el pie cavo

causa malformaciones graves en los pies, lo que los lleva a caminar sobre la parte externa de los

pies.

El pie cavo se ve diferente en cada niño, pero nuestros especialistas en ortopedia siempre

están listos para crear un plan de tratamiento que sea el más adecuado para su familia. Para

comenzar, realizamos un examen físico cuidadoso y tomamos radiografías, si es necesario, para

determinar qué tan grave es la afección del niño. A veces, realizamos una resonancia magnética

(una prueba de imagen no invasiva) de la columna vertebral para averiguar si su hijo tiene o no

una afección subyacente que causa la deformidad del pie en los niños. (Schriners Children, 2020)

1.1.2 Formulación del Problema

¿Cuáles son los tratamientos más adecuados según las causas y síntomas para corregir la

patología de pie cavo en niños de 5 a 10 años por parte de un profesional en Fisioterapia,

actualmente en Bolivia?

2
1.1.3 Preguntas de investigación

Son las siguientes:

 ¿Qué es exactamente la patología del pie cavo en niños de 5 a 10 años en la

actualidad en Santa Cruz de la Sierra – Bolivia?

 ¿Cuáles son los síntomas del pie cavo infantil en niños de 5 a 10 años en la

actualidad en Santa Cruz de la Sierra – Bolivia?

 ¿Qué consecuencias puede significar en el futuro de los niños de 5 a 10 años si

no se trata oportunamente la patología del pie cavo?

 ¿Cuáles son los tratamientos más adecuados para tratar desde el punto de vista del

profesional en Fisioterapia para tratar el pie cavo en niños de 5 a 10 años en la

actualidad?

1.2 Justificación

Los problemas relacionados con el tobillo y el pie del niño son una parte muy importante

de la clínica. Incluyen un amplio espectro de entidades clínicas que van desde alteraciones que se

resuelven espontáneamente hasta otras de carácter progresivo, y desde deformidades esotéricas

aisladas hasta discapacidades funcionales graves asociadas a síndromes genéticos, enfermedades

neuromusculares y enfermedades que afectan a las estructuras óseas y articulares. Sin duda, los

pies y la forma de caminar del niño representan un motivo de preocupación para muchos padres,

así como el calzado que deben utilizar. (Rotés Masa & Luís, 1988)

Son muy frecuentes las consultas por pies cavos, caminar con los pies hacia fuera, caídas

frecuentes, etc.; sin embargo, es muy importante recordar que el pie solamente es una parte de la

3
extremidad inferior, y que ante cualquier anomalía que presente debe practicarse una exploración

completa del aparato locomotor.

Los especialistas, desde el pediatra hasta el fisioterapeuta, deben identificar el problema a

tiempo preocuparse por los problemas del pie del niño, y cuando en el examen de un recién

nacido descubre la más leve posición anómala o malformación en esta región anatómica no se

siente, en muchas ocasiones, capacitado para discernir si se trata de un simple problema postural,

reversible y transitorio, o de una auténtica malformación congénita subsidiaria de tratamiento

ortopédico inmediato, o incluso de tratamiento quirúrgico a corto o medio plazo o finalmente el

tratamiento a cargo del fisioterapeuta.

Los “Esquemas recomendables de pediatría preventiva” de la Sección de Pediatría

Extrahospitalaria de la Asociación Española de Pediatría (AEP), la Guidelines for health

supervisión de la American Academy of Pediatrics (AAP), y las “Normas de supervisión

pediátrica” de la AEP y la AAP señalan unas edades, dentro de los exámenes de supervisión de

salud del niño, en las que no debe omitirse una exploración clínica del aparato locomotor y,

concretamente, de los pies. (Gordillo, Juan; Ortiz, Juana, 2018)

Estos controles son los mínimos necesarios y se ampliarán tanto como sea preciso ante la

aparición de cualquier trastorno, principalmente para este trabajo, el pie cavo, siempre en

estrecha relación con el reumatólogo y con el cirujano ortopédico.

En esta revisión se van a tratar las distintas malformaciones congénitas, así como las

alteraciones en la estática del pie (pie plano, pie cavo), se hará un repaso de las enfermedades

que afectan a las estructuras óseas y articulares del pie, y se darán unas sucintas normas sobre el

calzado en las diferentes edades. No se trata de un estudio exhaustivo del conjunto de los

4
problemas, sino de aquellas alteraciones que el reumatólogo puede atender en su consultorio por

su frecuencia, y de aquellas que, por su importancia, es preciso tener en cuenta para una correcta

y temprana orientación diagnóstica que permita la puesta en marcha del tratamiento adecuado.

1.3 Objetivos

1.3.1 Objetivo General

Determinar cuáles son los tratamientos más adecuados según las causas y síntomas para

corregir la patología de pie cavo en niños de 5 a 10 años por parte de un profesional en

Fisioterapia, actualmente en Bolivia.

1.3.2 Objetivos Específicos

 Determinar qué es la patología del pie cavo en niños de 5 a 10 años en la

actualidad en Santa Cruz de la Sierra – Bolivia.

 Establecer cuáles son los síntomas del pie cavo infantil en niños de 5 a 10

años en la actualidad en Santa Cruz de la Sierra – Bolivia.

 Indicar qué consecuencias puede significar en el futuro de los niños de 5 a

10 años si no se trata oportunamente la patología del pie cavo.

 Identificar los tratamientos más adecuados para tratar desde el punto de

vista del profesional en Fisioterapia para tratar el pie cavo en niños de 5 a 10 años en la

actualidad.

5
2. CAPÍTULO 2: MARCO TEÓRICO

2.1 Antecedentes

2.1.1 El Mundo

La OMS (2020), indica que el 54% de niños entre 5 y 12 años tenía pie plano y el 25,8%

pie cavo. En Guatemala encontró que el 27.25% de 800 niños menores de 8 años tenía

normalidades en la exploración física del pie y 34.6% pie plano; ambos autores diagnosticaron el

pie plano por medio del podograma y usando el método de Viladot.

En otro estudio de Echarri, J. y Forriol, F. en niños del Congo, usó el método del ángulo

de Clarke para diagnosticar el pie plano y encontró que el desarrollo del arco medial del pie es

influenciado por tres factores: la edad, el sexo y el uso de zapatos.

En el Hospital de Trujillo – Perú, se realizó un estudio observacional donde se selecciona

de manera aleatoria a 202 niños del Hospital de Trujillo los cuales fueron divididos en dos

grupos: preescolar: de 2 a 5 años donde se halló un 64.5% y escolares de 6 a 12 años donde se

halló un 8.7% de pie plano. Se obtuvo mayor frecuencia de pie plano en la población escolar con

predominio en sexo masculino 23.3% y niñas 15.8%.

En cuanto a los síntomas el pie plano flexible es asintomático, pero en algunos provoca

tensión y dolor por la alteración de la mecánica del pie, este dolor puede ser mediotarsiano o un

dolor difuso en la cara anteroexterna de la pierna.

Existe un estudio que fue realizado en Taiwán el cual se determina la prevalencia de pie

plano flexible en los niños de una escuela primaria, la muestra fue de 2083 niños, que se

encuentran entre los 7 y 12 años de edad, se analiza la relación entre pie plano con la obesidad, el

6
sexo y la edad. Un total de 59% se encontró que presentaban pie plano, se observó mayor

prevalencia de pie plano en los niños de 1 y 5 años. (Organización Mundial de la Salud , 2000)

2.1.2 Latinoamérica

Colque (2018), indica que la patología estudiada corresponde a una compleja alteración

congénita del pie, caracterizada por la existencia de cuatro deformidades simultáneas: equino,

varo, aducto y cavo. Es denominada como deformidad en equino varo, pie zambo congénito o

pie Bot. Esta patología ortopédica, afecta a casi todos los huesos del pie, alterando la estructura

arquitectónica de su esqueleto.

Esta deformación tiene una presentación de 1 en 1000 nacidos vivos, con padres

aparentemente normales; pero en caso de que uno de los progenitores tenga este defecto, la

incidencia aumenta a 20% o 30%. Dentro la literatura no se describe casos en la raza negra.

En lo referido al sexo, la relación de casos entre hombre y mujer es de 2 a 1. Se debe

tener en cuenta que la forma más común de presentación es la unilateral. (Colque Condori, María

Magdalena, 2018)

Por otra parte, un estudio realizado en Argentina por Espichán (2015) indica:

El objetivo del estudio fue describir la frecuencia de pie plano y pie cavo, según edad,

género y obesidad en niños entre 6 y 9 años. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de

corte transversal, incluyendo toda la población disponible de niños entre 6 y 9 años de edad de

dos colegios nacionales de la ciudad de Lima. Para la evaluación de la presencia de pie plano y

pie cavo se utilizó el ángulo de Clarke calculado a partir de la huella plantar tomada en

bipedestación con un plantígrafo. Se evaluaron 150 niños, en quienes encontraron un 42,7% de

pie plano y 28% de pie cavo. la frecuencia de pie plano es 42,7% y de pie cavo 28,0% en

7
escolares entre 6 y 9 años En el estudio el pie plano predomina en niños sobre las niñas; por el

contrario, en pie cavo, predomina en niñas sobre los niños. Finalmente, la obesidad está

estadísticamente asociada de manera directa al pie plano y de manera inversa al pie cavo, tanto

de manera global como en el sexo femenino, sin embargo, no es significativa en el sexo

masculino. Es necesario continuar los estudios para evaluar la obesidad en relación al pie plano,

en especial en el sexo masculino en el que no hallaron asociación estadísticamente significativa.

(Espichan Portal, 2015)

2.1.3 Bolivia

Citando a Quisbert (2012), afirma en sus principales conclusiones que los problemas

ortopédicos del pie en el niño son los más frecuentes en esta época de la vida. Por esto, es

importante hacer la diferenciación entre un pie normal y un pie alterado. El objetivo fue

determinar la prevalencia de pie plano y pie cavo en alumnos de enseñanza básica de Santa Cruz.

420 alumnos (210 niñas y 210 niños) de 3 diferentes tipos de colegios de enseñanza básica de la

ciudad de Santa Cruz de la Sierra en el Hospital de Niños, en edades de entre 1 a 5 años,

aparentemente sanos, fueron medidos. A todos los sujetos en estudio se les realizó una

evaluación podoscópica de la huella plantar desde el plano anteroposterior.

A los padres, apoderados y profesores se les aplicó una encuesta sobre el grado de

conocimiento y las implicancias de estas anomalías. Los resultados muestran en los niños

varones una prevalencia de un 31,6% para pie plano y un 11,6% para pie cavo, en relación a un

56,8% de niños con pie normal. En las niñas los valores indican un 24,3% para pie plano y un

14,4% para pie cavo. El peso y el índice de masa corporal presentan una correlación positiva en

la expresión de anomalías de pie en los pacientes del Hospital de Niños Mario Ortiz en Santa

8
Cruz, el cual presenta los más altos índices de anomalías de pie (45%), Colegio particular (43%)

y el Colegio particular subvencionado, los menores índices con un valor de 35%. En el análisis

de las encuestas se observa que padres a apoderados tienen pocos conocimientos sobre estas

alteraciones y sus consecuencias en la postura. Pie plano es la anomalía de mayor conocimiento

por padres y los profesores. Se concluye que pie plano presenta mayor prevalencia en los

pacientes atendidos en el Hospital de Niños Mario Ortiz, con un 28% y pie cavo una prevalencia

total de un 13%. (Quisbert Bustamante, 2012)

2.2 Patologías en el Pie Infantil

Citando a Martínez (2021)

Las anomalías en los pies y en la marcha de los niños es una consulta muy frecuente en

ortopedia pediátrica ambulatoria. La gran mayoría de estas corresponden a procesos fisiológicos

en el desarrollo de los pies y extremidades inferiores en la infancia, y no constituyen patología.

Sin embargo, es importante diferenciar estos hallazgos fisiológicos de los realmente patológicos,

que requerirán una evaluación y tratamiento individualizado1. La presente revisión tiene por

objetivo establecer una aproximación inicial y general de las principales anomalías del pie

pediátrico, identificando las condiciones de carácter benigno y poniendo énfasis en la detección

de potenciales anomalías que requieran un tratamiento específico oportuno.

Es importante en la primera evaluación descartar patologías o explicar a los padres

cuando son condiciones fisiológicas que generalmente no requieren de ninguna evaluación o

tratamiento adicional.

Según la morfología predominante podemos dividir las deformidades del pie en:

9
  Plano - Valgo: Arco longitudinal medial de menor altura, generalmente

con un retropié o calcáneo valgo.

 Cavo - Varo: Arco longitudinal medial de mayor altura, generalmente con

un retropié o calcáneo varo.

 Misceláneas o mixtas: Deformidades puntuales del pie, tales como hallux

valgus, metatarso varo, pie hendido, polidactilias, etc., y combinaciones de las

anteriores.

Además, podemos clasificarlas según su etiología (Tabla 1).

Tabla Nº 1. Etiología de las deformidades del pie en el niño

Empty
Cavo Varo Plano Valgo Misceláneas
Cell
Congénita -Pie Bot -Fisiológico -Metatarso aducto
-Neuropatías
periféricas (Charcot- -Idiopático -Ortejos montados/garra
Marie-Tooth, CMT)
-Síndromes de hiperlaxitud -Hallux
-Mielomeningocele
(Down, Marfan, etc.) valgus/Bunionette
-Idiopático -Coalisión tarsiana -Sindactilia/Polidactilia
-Talo postural intrauterino -Otras
-Astrágalo vertical
-Parálisis cerebral -Parálisis cerebral (diplejia -Postraumático/
Adquirida
espástica severa) infeccioso
-Traumatismo
encéfalo craneano, -Iatrogénico -Iatrogénico
TEC
-Lesiones
neurológicas -Postraumático/infeccioso
periféricas
-Accidentes
vasculares
-Tumores del sistema
nervioso central, SNC

10
 Las deformidades de origen congénito podemos encontrarlas al momento del nacimiento

o durante el desarrollo del niño. Patologías como el pie bot y astrágalo vertical congénito

habitualmente se observan al momento del parto e incluso por diagnóstico pre-natal ecográfico.

Otras patologías como el mielomeningocele o polineuropatías periféricas congénitas pueden

presentar manifestaciones musculoesqueléticas más tardías durante el crecimiento del niño y el

desarrollo de la marcha.

Es muy importante conocer la evolución habitual de cada deformidad para decidir el

tratamiento adecuado y el momento de éste. Cuando son progresivas muchas veces es necesario

esperar hasta la madurez esquelética para corregir en forma definitiva estas alteraciones (cirugía

ósea), evitando así el riesgo de sobre-corrección o recidivas si lo hacemos a edades más

tempranas. Por otro lado, las condiciones benignas o regresivas habitualmente no necesitan

tratamiento. (Martínez, 2021)

2.3 Fisioterapia

De acuerdo a Barroca (2010), la fisioterapia, como parte integrante de una terapia física,

la actividad propia del enfermo, para fines curativos. Los objetivos profilácticos, terapéuticos y

rehabilitadores son apoyos para el desarrollo, el mantenimiento y la recuperación de todas las

funciones en el ámbito somático y psíquico o para el aprendizaje de funcionamientos alternativos

para las disfunciones que no sean recuperables. Un requisito obligatorio previo para el

tratamiento es el diagnóstico en fisioterapia, que depende tanto de la enfermedad como del

paciente.

Los procedimientos propuestos son técnicas fisioterapéuticas especiales para los

enfermos, formas dosificadas de los ejercicios deportivos y gimnásticos para personas sanas, y

series de movimientos que se desarrollan durante un día normal. Se han tomado los principios de

aprendizaje, ejercicio y entrenamiento del desarrollo corporal, deporte y medicina deportiva

11
buscando un incremento progresivo del rendimiento sin perjuicio físico. De manera

circunstancial, y siempre que sea necesario, se combinan otros procedimientos de la terapia física

para ampliar el tratamiento, entre los que se incluyen los masajes, la electroterapia y la

hidroterapia, entre otros. La situación del tratamiento en fisioterapia –independientemente de que

lo sea a nivel individual o en grupo– está marcada por el acercamiento personal entre el

responsable y el paciente. (Barroca, Enrique, 2010)

2.4 Fisioterapia en el pie infantil con patologías congénitas

El procedimiento es el siguiente según López Cubas (2015), señala:

2.4.1 Aproximación Clínica

Como toda evaluación ortopédica, la anamnesis es muy importante. El motivo de

consulta principal generalmente es por alteración en la forma de los pies o en la marcha; también

puede ser por deformar calzado, callosidades y dolor. Es importante considerar los antecedentes

médicos, familiares y perinatales del niño, especialmente en enfermedades neuromusculares

(ENM) o genopatías. Además, es fundamental consignar el tipo de actividad física y/o deportiva

que realiza habitualmente y la relación de ésta con los síntomas o alteraciones en los pies.

Habitualmente las condiciones fisiológicas del pie, especialmente el pie plano laxo del

niño, no presentan síntomas ni deterioro en la marcha o actividad deportiva. Por otro lado, las

anomalías patológicas del pie con frecuencia deterioran en distinto grado la marcha y las

actividades normales del niño, pudiendo causar dolor y/o lesiones cutáneas del pie, dificultando

incluso el calzado normal. (López-Cubas, 2015)

12
[Link] Examen físico

El examen físico del pie parte por evaluar la marcha del paciente, con y sin calzado

habitual. Para una marcha fisiológica el pie debe estar sano y permitir que se cumplan al menos

las siguientes condiciones:

 Pie plantígrado: Apoyo homogéneo e indoloro de la superficie plantar en reposo.

 Impacto inicial con el talón en el suelo.

 Apoyo plantígrado estable y alineado durante la fase de apoyo monopodal.

 Balanceo libre (sin chocar con el suelo ni la otra extremidad) hasta el siguiente impacto

en el suelo.

Se debe considerar un espacio apropiado y determinar si hay alguna anomalía evidente en

la marcha, ya sea en los pies o en la dinámica de la marcha, como claudicación y/o dolor al

apoyar. Evaluar deformidades angulares o rotacionales (genu varo/valgo, torsión femoral o

tibial), inestabilidad, rigidez o espasticidad de las extremidades inferiores. Las principales

alteraciones se pueden evaluar a simple vista, sin embargo, para hacer un estudio más preciso

puede ser necesario registrar la marcha en video o incluso utilizar el laboratorio de análisis de

marcha para detectar anomalías en cada etapa de ésta y en cada articulación, especialmente

necesario en pacientes con ENM, quienes habitualmente tienen múltiples alteraciones en sus

extremidades inferiores. El apoyo plantar puede evaluarse complementariamente con la

pedobarografía (gráfico de presiones plantares). (López-Cubas, 2015)

2.4.2 Examen del pie

El mismo autor señala que al evaluar el pie debemos observar primero si hay alguna

deformidad evidente, lesiones cutáneas, alteraciones ungueales o cambios inflamatorios.

13
 Las deformidades pueden ser aisladas o de múltiples segmentos. Considerar la anatomía

normal del pie y analizar en forma independiente las 3 zonas principales: antepié, mediopié y

retropié; y por supuesto incluir el tobillo.

En el antepié podemos ver deformidades rotacionales (pronado o supinado) o en el plano

frontal: aducto (metatarso varo) o abducto.

Imagen Nº 1. Deformidades del pie en el plano antero-posterior (AP). Desplazamiento a medial

o lateral del antepié (metatarsos) en relación al retropié.

El mediopié conforma la bóveda plantar y la altura del arco. A este nivel puede

distinguirse un pie plano (arco muy bajo) o cavo (arco muy alto) (Imagen Nº 2).

14
Imagen Nº 2. Deformidades del pie en el plano lateral con carga. Cambios en la altura del arco plantar
(flecha roja). Colapso y verticalización del astrágalo en pie plano. Caída del antepié con respecto al
retropié en pie cavo.

El retropié considera la posición del talón, debiendo estar alineado especialmente en el

plano coronal. Las principales deformidades son el varo (talón inclinado a medial) y el valgo

(talón inclinado a lateral) (Imagen Nº 3).

Imagen Nº 3. Deformidades en el plano coronal del retropié con carga (proyección radiográfica

de Saltzman). Desviación del talón con respecto al eje de carga de la tibia (en rojo).

Las deformidades de los ortejos pueden acompañar con frecuencia las anomalías del resto

del pie, como también pueden ser aisladas: Hallux valgus, ortejos en garra, clinodactilias, etc.

[Link] Evaluar las principales articulaciones:

 Tobillo: Flexo extensión libre e indolora. Dorsiflexión activa de al menos 20° para un

adecuado balanceo del pie. La flexión plantar activa es importante para el despegue y

elevación de la extremidad. Descartar equino (flexión plantar fija).

15
  Articulación subtalar: Movilidad libre e indolora en varo y valgo bajo el tobillo (10°-

20°). Evaluar rigidez (por una coalición tarsiana, por ejemplo) o hipermovilidad

(condiciona inestabilidad en varo o valgo del retropié).

 Mediopié: Tiene escasa movilidad ya que proporciona estabilidad a la bóveda plantar.

Una hipermovilidad puede condicionar un colapso del arco plantar.

 Antepié: Movilidad metatarso-falángicas amplia e indolora.

Un aspecto fundamental al evaluar pies en crecimiento es determinar si las deformidades

son rígidas o flexibles.

Las deformidades flexibles aún no tienen un cambio anatómico óseo importante y se

deben a la acción deformante de las partes blandas intrínsecas o extrínsecas del pie (cápsula

articular, músculos, tendones y ligamentos), por lo que son susceptibles de corregir manualmente

durante el examen físico en forma parcial o total.

La deformidad flexible más frecuente es el pie plano-valgo flexible, generalmente una

condición fisiológica del pie inmaduro producto de la laxitud articular y poca osificación a

edades tempranas. La flexibilidad del pie plano podemos evaluarla con maniobras simples:

pararse en punta de pie (mono y bipodal) (Imagen Nº 4) o elevando pasivamente el primer ortejo

(test de Jack), con las cuales se tensan las estructuras músculo-ligamentosas plantares, haciendo

evidente el arco longitudinal y un varo leve del retropié. (López-Cubas, 2015)

16
 Imagen Nº 4. Pie plano-valgo flexible. A: valgo del retropié y ausencia de arco plantar con

carga. B: Se alinea el retropié y se evidencia el arco plantar al ponerse en punta de pies.

Las deformidades rígidas habitualmente comprometen la anatomía ósea o son secundarias

a anquilosis articular. No pueden corregirse manualmente durante el examen físico y

habitualmente requieren tratamiento quirúrgico sobre las estructuras óseas del pie.

El uso del podoscopio (espejo para ver apoyo plantar) es de gran ayuda para analizar el

perfil de presión plantar (normal, plano o cavo).

Se completa el examen con una evaluación de la fuerza muscular y los reflejos

osteotendinosos, especialmente importante cuando hay o se sospecha una ENM asociada.

(López-Cubas, 2015)

[Link] Evaluación imagenológica

Ante la presencia de una deformidad en el pie, es muy importante obtener una imagen de

la anatomía esquelética, idealmente en carga, mediante una radiografía con proyecciones AP,

lateral y oblicuas. Cuando hay una deformidad en varo o valgo del retropié se puede

17
complementar con una proyección de Saltzman, que evalúa el alineamiento en el plano coronal

desde el tercio inferior de la pierna hasta el talón.

Para estudio complementario de patologías puntuales podemos recurrir al TAC o la

Resonancia magnética (RM).

2.4.3 Principales deformidades del pie

[Link] Pie plano- valgo

Habitualmente flexible, fisiológico en los niños. El arco y el retropié se van alineando

progresivamente durante el crecimiento, no necesita tratamiento ni calzado especial. Un 10% de

los adultos persisten con pie plano flexible de distinta magnitud, siendo asintomático y sin

repercusión funcional en la gran mayoría. Considerar mayor estudio y tratamiento en pies planos

severos, rígidos o dolorosos.

Pies planos flexibles severos y dolorosos son frecuentes en enfermedades con

hiperlaxitud articular generalizada o en diplejia espástica severa.

Podemos encontrar pie plano rígido en las siguientes patologías:

 Astrágalo vertical congénito: Deformidad presente al nacimiento, que

corresponde a un pie plano rígido con equino del retropié (calcáneo ascendido),

dorsiflexión extrema del antepié (luxación dorsal talo-navicular) y astrágalo prominente

por plantar; que requiere tratamiento precoz con yesos correctores y cirugía posterior.

(Imagen Nº 5). Es importante diferenciarlo del talo postural neonatal, que es una

deformidad en plano y talo (dorsiflexión extrema del tobillo) por compresión

intrauterina, habitualmente flexible y sin equino del retropié (sin acortamiento

aquiliano), el cual remite espontáneamente después del parto durante los primeros

meses de vida.

18
 Imagen Nº 5. Astrágalo vertical congénito y tratamiento. A y B: Deformidad clínica y

alteraciones radiológicas C: Luego de yesos correctores, se realiza cirugía para elevar

astrágalo y reducir navicular, fijándolo con aguja. D: Antepié alineado y tenotomía

percutánea aquiliana para corregir equino.

 Coalición tarsiana: Fusión congénita de los huesos del tarso, las más

frecuentes son la calcáneo-navicular y talo-calcánea. Ocasionan dolor del medio y

retropié acompañado de rigidez subtalar, pudiendo provocar deformidad en plano-valgo

progresiva a medida que el pie va creciendo. Requiere de estudio complementerio con

TAC o RM y su tratamiento habitualmente es quirúrgico.

 Parálisis cerebral: En su variante diplejia espástica severa, puede

progresar a pie plano valgo severo y rígido (aunque inicialmente puede existir un pie

cavo-varo). Habitualmente requiere tratamiento quirúrgico.

[Link] Pie cavo -varo

Generalmente patológico y secundario a alguna ENM, especialmente la polineuropatía

periférica familiar de Charcot-Marie-Tooth y parálisis cerebral espástica (aunque puede haber

19
pies cavos leves de carácter idiopático familiar). Por eso es importante hacer una evaluación

neurológica ante la presencia de un pie cavo-varo, siendo habitualmente progresivo durante el

crecimiento del niño cuando existe una EMN. Puede haber con frecuencia equino asociado19.

Gran parte de los pies cavo-varo inician con una deformidad sólo en el lado medial del pie

(descenso del primer metatarsiano y retracción de la fascia plantar), lo que provoca una

desviación secundaria en varo del retropié. Es muy importante determinar si esta deformidad del

retropié es rígida o flexible, porque de eso depende el tratamiento a seguir. Para ello se nivela

todo el antepié con un realce en el quinto metatarsiano y se observa si con ello se alinea el

retropié (test de Coleman), además de evaluar la movilidad subtalar y el alineamiento

radiológico. (López-Cubas, 2015)

En el neonato podemos encontrar el pie bot, una de las deformidades congénitas más

frecuentes del pie, constituida por equino, cavo, varo y aducto, con distintos grados de severidad

y rigidez, que requiere tratamiento desde los primeros meses de vida.

[Link] Misceláneas

Son las siguientes:

 Hallux valgus juvenil: Desviación congénita del primer metatarsiano

hacia medial y del hallux hacia lateral. Es de carácter progresivo en un pie en constante

crecimiento, habitualmente asintomático, pero puede dificultar el calzado por

ensanchamiento del antepié o causar dolor si es muy severo. En niños habitualmente el

tratamiento es conservador, para permitir un calce cómodo y actividad física normal. Las

órtesis o plantillas no corrigen la deformidad, siendo el tratamiento quirúrgico la única

forma de alinear el rayo, cuando sea necesario (generalmente en casos severos y con

madurez esquelética).

 Metatarso aducto (varo): Desviación hacia medial del antepié que puede

ir acompañada de varo flexible del retropié. Como deformidad aislada es el hallazgo más
20
 frecuente en recién nacidos, debido a compresión intrauterina. Habitualmente se resuelve

en forma espontánea durante el primer año de vida. Puede requerir tratamiento con yesos

correctores o cirugía si es muy severo o persistente.

Malformaciones congénitas varias y deformidades de ortejos son tema de otro capítulo en

particular, pero podemos mencionar a los ortejos montados, en mazo y la clinodactilia congénita

(curly toes) como hallazgos frecuentes en los pies de lactantes, que tienen una evolución hacia la

resolución espontánea en la gran mayoría de los casos luego de iniciar la marcha y durante el

crecimiento esquelético. Si persisten rara vez necesitan tratamiento, por no afectar la función del

pie y ser generalmente asintomáticas (sólo problema estético). El quinto ortejo varo y montado

eventualmente podría causar más problemas con el uso de calzado por compresión en el dorso

del ortejo. (López-Cubas, 2015)

2.5 Pie Cavo

2.5.1 Definición

Ergodinámica (2021), afirma que el pie cavo, al contrario que el pie plano, es aquel en

que la bóveda o arco plantar es más acusado de lo normal. Este tipo de pies concentran su apoyo

en la zona del talón y del metatarso (debajo de los dedos) y no realizan el apoyo que deberían por

la parte media y externa del pie. (Blog de Ergodinámica, 2021)

Top Doctors (2020), a su vez señala: que el pie cavo (a veces conocido como Pes cavus)

es una deformidad del pie. El arco del pie en el pie cavo es más alto de lo normal y no se puede

aplanar. A veces, los dedos de los pies están en garras y el talón desviado. El pie cavo

normalmente afecta a ambos pies. Lo que distingue al pie cavo de otras deformidades del pie que

ocasionan un arco alto es que la parte delantera del pie cae hacia abajo, por lo que el pie tiende a

descansar en el lado externo. (Top Doctors, 2020)

21
 Imagen Nº 6. Diferencia entre el pie cavo y el pie plano

2.5.2 Incidencia

Gallardo (2021), indica que el pie cavo es bastante frecuente entre la población general,

especialmente en sus formas más leves. Según Gijón, la incidencia en edades tempranas es

bastante baja, y no supera el 3,5% de la población infantil. “En la edad adulta puede llegar al 15%

de la población. Además, es más frecuente en hombres que en mujeres debido a la tonificación de

los músculos”.

Los casos más leves no suelen requerir un tratamiento específico, siempre que no ocasionen

molestias ni dificulten la marcha. El pie cavo no suele ser limitante en la edad infantil, pero esto

puede cambiar durante el crecimiento y en la vida adulta produciendo rigidez y dolor. (Gallardo

Ponce, Isabel, 2021)

22
2.5.3 Causas

La misma autora continúa estableciendo que muchos de los casos de pie cavo no tienen

una causa conocida y el aumento de la bóveda plantar se presenta sin una causa que lo justifique.

No obstante, en múltiples ocasiones su origen es genético, explica la autora: “la herencia suele ser

la causa más habitual consulta, aunque también se puede asociar a otras enfermedades”

En torno al 80% de los casos se relacionan con una enfermedad neurológica. Existe una alta

posibilidad de que esta alteración se produzca por una afectación neuromuscular, por lo cual es

de gran importancia que el paciente con pies cavos acuda a un especialista para que éste determine

el origen exacto de su problema.

De hecho, siempre que se detecta la presencia de un pie cavo hay que buscar si existe una

causa neurológica subyacente, como, por ejemplo, la presencia de espina bífida no detectada,

de neuropatías hereditarias, de distrofia muscular, de parálisis espásticas y de poliomielitis.

Según explica la autora, ante la presencia de un pie cavo se debe preguntar en la familia

por “antecedentes familiares de la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth -una patología neuropática

hereditaria- que, en muchas ocasiones, se diagnostica precisamente ante el hallazgo de un pie

cavo”. Riera añade que si se trata de un cavismo fisiológico también pueden presentarse

antecedentes familiares con historia de dolor o dificultades con el calzado. (Gallardo Ponce,

Isabel, 2021)

Sobre el mismo punto, otro autor indica:

Habitualmente las causas de esta patología podal suelen ser congénitas, de tipo

neurológico y muscular, ya que se asocian a problemas en el desarrollo del sistema neuro-

musculo-esquelético; estos problemas pueden presentarse de forma aislada o juntamente con

otras enfermedades sistémicas (es decir, que afectan a todo el organismo).

23
 El pie cavo también puede aparecer a lo largo del tiempo (causa adquirida) o, en

ocasiones, puede desconocerse el origen (es decir, tener una causa idiopática, cuando no se logra

definir el origen de la deformación). (Barroca, Enrique, 2010)

2.5.4 Síntomas

A su vez Eukolsky (2021) indica que muchos niños con pie cavo no presentan dolor ni

limitación para utilizar calzado ni para ninguna actividad, según datos de la Sociedad Española de

Medicina y Cirugía del Pie y Tobillo. En edades tempranas los pies cavos no suelen alterar la marcha,

salvo que se produzcan por causas neurológicas.

El autor añade que “debido a la hipertonía que está asociada al pie cavo, una de las

manifestaciones más destacadas son los dedos en garra -flexionados hacia abajo-, además de

generar un dorso del pie más acentuado”.

Cuando el trastorno se manifiesta puede aparecer dolor en la zona del arco y el talón, así como en la

zona del antepié y debajo de los dedos. Se asocia a una tensión y acortamiento de la musculatura

plantar del pie y posterior de la pierna.

Los síntomas a nivel clínico son, según Elkousky:

 Molestias o dolor a nivel de las cabezas metatarsales y en el talón. “Estos son los puntos

con mayor presión o carga del pie, pudiendo derivarse en diferentes tipos de patologías a

consecuencia de la sobrecarga de estas zonas”, añade Gijón.

 Al caminar se observarán pies bastante rígidos e inestables debido a la disminución de la

superficie de apoyo, con lo que a nivel muscular van a exigir mucha más fuerza y tensión

para poder estabilizar el pie.

 Esa fuerza muscular y tensión puede generar patologías tendinosas -tendinitis, musculares

o ligamentosas por el sobreuso y la tensión que se va acumulando.

24
Los pies muy arqueados tienden a presentar dolor, debido a que se ejerce más tensión sobre la sección

del pie que queda entre el tobillo y los dedos de los pies. Esto se traduce en el acortamiento de la

longitud del pie, la dificultad para calzar zapatos adecuados y la sensación de dolor al caminar,

permanecer de pie y correr. También puede producir la aparición de hiperqueratosis plantares, es

decir, de durezas dolorosas en las zonas de mayor apoyo.

Los síntomas que presenta el pie cavo variarán en función de la actividad de la persona. Según explica

el podólogo de la Universidad de Málaga, “en los pacientes deportistas o con una jornada diaria de

mucha actividad, la sintomatología puede verse agravada con el paso de los años. Sin embargo, si

estamos ante pacientes sedentarios o de poca actividad, por ejemplo, una persona que trabaje 8 horas

sentado en un despacho, puede que estos síntomas se manifiesten poco o sean muy leves”. (Elkousy,

2021)

Otra página Farmalastic (2022), señala lo siguiente:

El exceso del arco plantar del pie cavo comporta una serie de síntomas que repasaremos a

continuación:

dolor en el antepié (metatarsalgia) y durezas plantares: el arqueamiento excesivo

del arco plantar genera tensión en el antepié y, especialmente, en los huesos metatarsianos.

También es muy frecuente que se produzcan durezas plantares e inflamación debajo de

estos huesos, en la almohadilla plantar, por el exceso de presión que soporta esta zona

dolor en el talón (talalgia) y enfermedad de Haglund: como consecuencia del pie

arqueado, el hueso calcáneo del talón adquiere una mala posición, hecho que en ocasiones

conduce a un aumento de tensión en esta zona e irrita la bolsa que rodea el talón de Aquiles

dolor en la planta, el dorso y los dedos del pie: un pie cavo suele generar mucha

tensión sobre la región o fascia plantar, que se sobrecarga y puede producir dolor. También

25
puede causar molestias en el dorso del pie y los dedos debido a su excesiva prominencia y

al roce con los zapatos

helomas (callos) en la parte superior de dos huesos metatarsianos (el que está

situado debajo del primer dedo del pie y del quinto dedo o dedo pequeño) o tilomas

(callosidades) en el dorso de los dedos

dedos en garra (flexionados hacia dentro): a causa de la retracción muscular

generada por el excesivo arco plantar, las falanges de los dedos pueden deformarse,

provocando los llamados dedos en garra. Además, muchas personas con los pies cavos

acostumbran a colocar los dedos en esta posición para compensar la sensación de

inestabilidad producida por la altura de la bóveda plantar

dolor generalizado, sensibilidad o calambres en los pies

dolor en la musculatura plantar: en este tipo de pies se produce una retracción de

la musculatura por el exceso de bóveda plantar, pudiéndose generar microrroturas de las

estructuras músculo-ligamentosas

inestabilidad en pies y tobillos con el consiguiente riesgo de lesión: la falta de

apoyo en la zona media y lateral del pie puede causar sensación de inestabilidad y provocar

esguinces de tobillo o que vuelvan a producirse, si ya hemos sufrido alguno anteriormente

dolor en las piernas, rodillas, caderas y/o espalda: al sobrecargar la parte delantera

y trasera del pie en lugar de repartir el peso corporal entre todas las zonas, pueden

producirse múltiples patologías musculares, tendinosas y articulares en las piernas e

incluso en la espalda

mayor probabilidad de desarrollar algún problema relacionado con la movilidad

del pie: esta deformidad en el arco plantar puede alterar la función articular del pie a nivel

del tarso (huesos centrales del pie), causar artrosis de tobillo a la larga o tendinitis en los

tendones peroneos, los tendones externos del tobillo que controlan la posición del pie al

caminar. (Farmalastic – En constante movimiento, 2022)

26
2.6 Pie Cavo Invantil – Tratamiento

Para ello se define primero lo que significa un pie normal:

2.6.1 Pie Normal

Larrosa (2003), tomado como autor principal en cuanto a lo que significa pie cavo

infantil, indica que el pie normal es aquel en cuyo fotopodograma A-A' es igual a 2 B-B' (fig. 1).

El ángulo de Moreau-Costa-Bartani tiene unos valores de 120-130o y el ángulo astragalocalcáneo

(ángulo de Kite) de 15-20o en las proyecciones radiográficas de perfil y dorsoplantar,

respectivamente (fig. 2). Los arcos longitudinales del pie van decreciendo progresivamente de 18

a 25o para el primer radio hasta 5 para el quinto radio. En el pie cavo y plano todos estos

parámetros están alterados. Aun así, pequeñas alteraciones en estos grados, en ausencia de

sintomatología, no pueden considerarse patológicas.

Imagen Nº 7. Pie normal: medidas en el fotopodograma.

Imagen Nº 8. Pie normal: ángulo de Moreau-Costa-Bartani y ángulo astragalocalcáneo.

27
 Imagen Nº 9. Pie normal: medidas del arco longitudinal.

2.6.2 Pie cavo infantil

Es el pie con un aumento en altitud y amplitud del arco longitudinal. Por ello el retro y

antepié están más próximos, y está muy disminuido su borde de apoyo externo. Habitualmente es

asintomático, pero puede ocasionar malestar, entorsis de repetición del pie o tobillo y cansancio

de los pies. (Larrosa Padróa & Mas Molinéb, 2003)

[Link] Etiología

En presencia de un pie cavo debemos pensar en una enfermedad neurológica, por

desequilibrio muscular paralítico o espástico1. Existen también el pie cavo idiopático, el pie cavo

hipertónico en deportistas o bailarinas, el pie cavo congénito (muy raro, en pie zambo residual,

artrogriposis) y el secundario a traumatismos (cicatrices retráctiles, fracturas, síndrome

compartimental). Las neuropatías hereditarias sensitivomotoras (enfermedad de Charcot-Marie-

28
Tooth) y las atrofias musculares espinales distales son las afecciones neuromusculares que

causan con mayor frecuencia un pie cavo, alteración que también se presenta en enfermedades

neurológicas de diversa etiología, como la ataxia de Friedreich, la poliomielitis, la parálisis

cerebral o las distrofias musculares.

[Link] Clasificación

Según su posición en el plano sagital, el pie cavo puede ser anterior, posterior o mixto1.

El pie cavo anterior es la forma más frecuente. En este pie el desequilibrio entre los músculos

que traccionan el pie tiende a verticalizar los metatarsianos, principalmente el primero, lo que

hace que sus cabezas se hallen marcadamente descendidas con referencia al talón. Esta

desnivelación se observa en el pie de perfil y sin apoyar, y el plano en que se hallan las cabezas

de los metatarsianos es inferior con relación al del talón. Los dedos están en garra, con la primera

falange en hiperextensión y la segunda en flexión forzada, debido a la atrofia y el acortamiento

de lumbricales e interóseos, que dejan de estabilizar y flexionar la articulación

metatarsofalángica de los dedos trifalángicos y de extender las interfalanges, con lo que la acción

del flexor de los dedos hace progresiva la deformidad1. El pie cavo posterior aparece en la

parálisis del tríceps sural y, como consecuencia de la falta de tracción del Aquiles, el calcáneo se

verticaliza y asciende por su parte anterior. Las formas mixtas se presentan cuando la caída del

primer metatarsiano es más acusada respecto de los demás, pues el retropié se coloca en gran

supinación para compensarla y secundariamente el calcáneo se verticaliza.

29
 Imagen Nº 10. Pie cavo. Antepié en equino con relación a retropié. Dedos en garra.

Según la posición del talón en el plano frontal, el pie cavo puede ser cavovaro,

cavovalgo o sin deformidad1. El pie cavovaro es la forma clásica, la habitual en el pie cavo

neurológico, y en algunos casos, los cavos esenciales. El pie cavo con talón valgo es muy

frecuente; para algunos autores se trata de un verdadero pie cavo, pero otros lo consideran una

forma clínica de pie plano de segundo grado.

[Link] Clínica

En el niño el pie cavo es aún flexible. Por ello, al apoyar se reduce la desnivelación y el

peso del cuerpo se reparte en la superficie plantar, lo que permite una marcha indolora. El motivo

de consulta suele ser cansancio temprano y molestias en el pie y tobillo con dificultad a la

marcha y caídas fáciles. Al avanzar el proceso, la desnivelación entre ante y retropié queda ya

fijada, de modo que la carga máxima recae sobre las cabezas metatarsianas, y aparecen dolor y

duricias en esta zona. Si se mantiene el arco transverso anterior, las hiperqueratosis se presentan

bajo las cabezas metatarsianas primera o quinta, y si este arco está aplanado las callosidades

afectan también a las cabezas medias. En el pie cavo la articulación del tobillo no está afectada,

pero la subastragalina puede estar limitada. La fascia plantar y especialmente el extensor del

primer dedo y el extensor común de los dedos están en mayor tensión de la habitual y los dedos

están contracturados en garra sin contacto de los pulpejos con la superficie del suelo. La marcha,

en los pies cavos neurológicos, muestra una inversión, de modo que el apoyo del antepié se

presenta antes del apoyo del talón.

Las principales pruebas complementarias de diagnóstico son las proyecciones

radiográficas en carga, donde se demuestra una disminución del ángulo de Moreau-Costa-Bartani

y del ángulo de divergencia astragalocalcáneo. La radiografía de perfil permite además observar

la zona de inflexión del arco plantar (fig. 5). Según la huella plantar, clasificamos este pie en

precavo o cavo de primer o segundo grados (fig. 6). El precavo, o cavo dinámico, es la situación

30
observable en el niño con una desnivelación reductible y una huella plantar prácticamente

normal. El cavo de primer grado es secundario a una desnivelación parcialmente fijada, con

reducción de la banda externa de la huella (inferior a un tercio de la amplitud del antepié),

mientras que, en el cavo de segundo grado, al ser la desnivelación más importante, se marca tan

sólo la huella de los pilares anterior y posterior.

31
Imagen Nº 11. Pie cavo anterior: retropié normal, antepié verticalizado (A), y pie cavo posterior:

retropié muy verticalizado (B). Ángulo de Moreau-Costa-Bartani reducido.

Imagen Nº 12. Pie cavo. Clasificación según la huella plantar.

[Link] Tratamiento

En situación de cavo dinámico es útil intentar una reeducación de la marcha, para lo cual

se procurará que el paciente deambule descalzo sobre el suelo y que el pie realice el apoyo inicial

con el talón. También es aconsejable una ortesis de soporte retrocapital, que consigue redistribuir

las cargas en la planta del pie, con lo que el apoyo disminuye debajo de las cabezas de los

metatarsianos y parte de él se transfiere a la zona distal de la diáfisis. A su vez, la elevación de

las cabezas metatarsianas provocará una disminución de la posición en garra de los dedos, que

también estarán más cómodos con un calzado de punta alta y ancha. En el pie cavo establecido,

el principal problema para el paciente es el dolor plantar, una ortesis de soporte retrocapital

también puede conseguir un alivio sintomático. Si el tratamiento conservador es insuficiente, y

en pies cavos que presenten una alteración importante de la biomecánica del pie o dolor que

ocasione una alteración funcional, se plantea el tratamiento quirúrgico. (Larrosa Padróa & Mas

Molinéb, 2003)

32
2.7 Tratamiento

Ripolly de Prado – Sport Clinic (2018) indica que, aunque los pies cavos, en general, no

presentan muchas molestias y la alteración de la marcha suele presentarse solo en los casos en

los que la elevación anómala de la bóveda del pie obedece a causas neurológicas, el objetivo del

tratamiento es aliviar los síntomas que presente la persona.

“El tratamiento que se aplica habitualmente es el uso de soportes plantares, pudiendo

combinarse con terapias manuales para descargar la musculatura sobrecargada. Es importante

hacer saber al paciente que una plantilla no le va a corregir el problema, sino que va a compensar

esa alteración que presenta el pie. En este caso, es como unas gafas. En el tiempo que las esté

usando su pisada será la correcta, pero ello no va a hacer que su pie se corrija por más tiempo

que las use”, afirman los autores.

El tratamiento fundamental consiste en la utilización de plantillas ortopédicas a medida

adaptadas por un podólogo. (Clinic, Ripolly de Prado – Sport, 2018)

Estas plantillas deben utilizarse si la persona con pie cavo presenta patología para

aumentar la superficie de apoyo y reducir las cargas que esa elevación del arco plantar produce

sobre el antepié y el retropié. Estas plantillas de descarga, explica Gijón, “deberían utilizarse

siempre que se haga algún tipo de actividad de pie o cuando se está en movimiento”.

Respecto a andar descalzo, Gijón comenta que no aconseja, aunque no existen estudios

que nos determinen si es adecuado andar descalzo para los pies cavos. “Caminar sin calzado

potencia la activación de la musculatura intrínseca del pie, y debido a que los pies cavos suelen

tener un exceso de potenciación podría ser contraproducente”.

2.7.1 Calzado cómodo

La imagen Nº 13 muestra lo siguiente:

33
 Imagen Nº 13. Calzado cómodo

Asimismo, los autores aconsejan utilizar calzado con suelas gruesas y de goma, pero que

no se deformen. De esta forma se reparten sobre el pie “las cargas, ya que la suela ayuda a

disiparlas puesto que el pie cavo genera una carga excesiva tanto en el antepié como en el talón”.

(Clinic, Ripolly de Prado – Sport, 2018)

Este calzado debe, además, tener cordones, ser ancho y flexible, sobre todo en la zona de

la puntera para dar movilidad en los dedos y que permita evitar rozaduras y acomodar los dedos

en garra cuando están presentes. Si existe inestabilidad en el tobillo y se producen esguinces de

repetición, desde la Sociedad Española de Medicina y Cirugía del Pie y Tobillo aconsejan,

además del uso de un calzado ancho y con suelas gruesas y de las plantillas, realizar un

tratamiento rehabilitador para fortalecer la musculatura del pie y el tobillo.

Otros autores indican:

La indicación más básica y simple para las deformidades de los pies leves o con pocas

molestias en el uso de un calzado adecuado. El calzado otorga protección al pie, proporciona un

apoyo más confortable y aporta cierto grado de estabilidad, especialmente en niños pequeños.

Pueden ayudar al mejor desempeño deportivo también. No contribuyen a cambiar la historia

natural de las deformidades ni a modificar la anatomía del pie durante el crecimiento.

34
 Los insertos plantares (plantillas) pueden ayudar a dar también un apoyo más plantígrado,

alineado e indoloro, cuando hay una adecuada estabilidad del pie. Liberan zonas plantares de

hiperpresión, aliviando las lesiones cutáneas e hiperqueratosis locales. Tampoco provocan

cambios anatómicos en el pie ni afectan el desarrollo de éste.

El uso de órtesis de distintos tipos y complejidad en el pie y tobillo está especialmente

indicado cuando hay poco control motor del pie, inestabilidad, o es necesario mantener una

posición articular más fisiológica para la marcha, especialmente en ENM. Las órtesis más usadas

son las OTP (órtesis tobillo-pie), las cuales pueden ser rígidas (no permiten movimiento) o

dinámicas (permiten cierto grado de flexibilidad, sobre todo en el tobillo). Ayudan a contener

deformidades flexibles y a alinear el pie para un mejor desempeño en la marcha, mientras que en

pacientes no deambulantes pueden ayudar a la bipedestación. No corrigen deformidades, pero

ayudan en la mantención de la corrección de éstas. Por otro lado, si se fuerza la postura del pie

dentro de una órtesis es probable que se produzcan lesiones cutáneas graves por presión.

El uso de taping corrector (vendaje solidario) ha demostrado ser efectivo en algunas

deformidades de ortejos menores durante el desarrollo (clinodactilia y 5to ortejo varo).

Proporcionan alineamiento y alivio sintomático del roce con el calzado, especialmente en el 5to

ortejo, incluso en algunos casos puede ayudar a corregir la deformidad parcialmente.

Yesos correctores: Probablemente la única intervención no quirúrgica que corrige

deformidades en los pies cuando no hay cambios anatómicos estructurales esqueléticos.

Especialmente utilizado en niños pequeños con un gran potencial de crecimiento, en patologías

como el pie bot o ENM. La corrección con yesos generalmente es progresiva, con cambios

semanales que permiten a los huesos del pie ir recuperando paulatinamente su posición

anatómica al mismo tiempo que se elongan las partes blandas alrededor. Pueden corregirse

deformidades en su totalidad, o hacer correcciones parciales para permitir un adecuado uso de

OTP o disminuir la magnitud de una futura corrección quirúrgica. En el pie bot el tratamiento

con yesos está estandarizado universalmente y es efectivo en la gran mayoría de los pacientes,

35
 requiriendo habitualmente una simple tenotomía percutánea aquiliana y el uso de órtesis

posterior para evitar recidivas. En pacientes con parálisis cerebral espástica es de mucha ayuda

complementar este tratamiento con bloqueo local de la espasticidad (con toxina botulínica), lo

que facilita la corrección y disminuye las molestias asociadas. (Barroca, Enrique, 2010)

2.7.2 Cirugía

La operación de los pies cavos debe realizarse en la vida adulta cuando el pie ya se haya

desarrollado completamente y siempre en casos graves -en deformidad grave o cuando el dolor o

la incapacidad no se corrigen con plantillas y calzado ancho- y no en los pies cavos

asintomáticos. En este sentido Gijón añade que la cirugía “no debe ser el tratamiento de elección

primaria, ya que con calzado adecuado o soportes plantares puede solucionar gran parte de los

problemas, aunque es una alternativa terapéutica en casos extremos”.

El hecho de que el pie cavo aparezca en uno o dos pies depende muchas veces de su

origen. “Si existe una causa, como algún tipo de alteración neurológica, se pueden encontrar

casos que sean unilaterales. Pero, por norma general, si son pies cavos sin ningún tipo de

alteración más allá del aumento del arco plantar, son bilaterales” (Clinic, Ripolly de Prado –

Sport, 2018)

3. CAPÍTULO 3

3.1 Diseño metodológico

3.1.1 Metodología

Una observación en lo que ha dicho Méndez (1986) nos permite antes de empezar la

discusión sobre los diseños de investigación caracterizar muy bien las diferencias y

características entre los métodos cualitativos y cuantitativos. «En líneas generales, y muy

brevemente, podemos decir que la perspectiva cuantitativa se preocupa por el control de las

36
variables y la medida de resultados, expresados con preferencia numéricamente. En la

perspectiva cualitativa la primacía de su interés radica en la descripción de los hechos

observados para interpretarlos y comprenderlos en el contexto global en que se producen con el

fin de explicar los fenómenos. Si desde la perspectiva cuantitativa interesa primordialmente la

explicación causal derivada de unas hipótesis dadas, desde la cualitativa interesa la comprensión

global de los fenómenos estudiados en su complejidad. (Guimarães Da Silva, M A., 1999)

3.1.2 Estrategias de investigación en Fisioterapia

Artiles (2010), indica que con una fuerte influencia anglosajónica, la terminología usada

para nombrar los diversos métodos de investigación en el área de la salud todavía no se

encuentra aún uniformizada. En algunas situaciones se observan dos o más denominaciones para

el mismo método y a veces un solo término con interpretaciones distintas.

En una perspectiva más amplia puede focalizarse en tres puntos los principales métodos

utilizados por los investigadores del área de la salud: estudios hechos con uno o pocos pacientes,

investigaciones con animales en laboratorio e investigaciones con número mínimo de pacientes

que satisfagan las exigencias de pruebas estadísticas. (Artiles Visbal, Leticia, 2010)

3.2 Ámbito geográfico del estudio

Definitivamente es Santa Cruz de la Sierra, descrita del siguiente modo:

Santa Cruz de la Sierra es una ciudad localizada en los llanos orientales de Bolivia, a

orillas del río Piraí. Actualmente es la ciudad más poblada del país con un total aproximado de

1,9 millones de habitantes en 2021.2 Es capital del Departamento de Santa Cruz, el departamento

37
con mayor Producto Regional Bruto de Bolivia, y una de las ciudades más desarrolladas del país,

con un indicador municipal de desarrollo sostenible elevado.

La ciudad forma parte del municipio homónimo y es el epicentro del área metropolitana

de Santa Cruz de la Sierra, que es actualmente el núcleo urbano más poblado de Bolivia, con una

población estimada de más de 5 millones de habitantes en el 2021. Esta área metropolitana está

formada por una conurbación de siete municipios en el departamento: Santa Cruz de la Sierra, La

Guardia, Warnes, Cotoca, El Torno, Porongo y Montero.

Fundada el 26 de febrero de 1561 por el capitán español Ñuflo de Chaves, la ciudad

sufrió varios cambios de ubicación. En el siglo xvii, la zona se convirtió en centro de

expediciones misioneras evangelizadoras. El 24 de septiembre de 1810 se dio su primer grito

libertario contra el dominio español. A inicios del siglo xx, en el sur, se desató la guerra por el

territorio del Chaco. Desde la década de 1950, debido a la integración física con el resto del país,

la ciudad experimentó un fuerte crecimiento demográfico. Actualmente Santa Cruz de la Sierra

es una urbe dinámica, cosmopolita y es considerada motor económico e industrial de Bolivia

pues su área metropolitana concentra importante cantidad de industrias, agropecuarias,

forestales, mineras e hidrocarburíferas. (Enciclopedia Virtual Wikipedia, 2021)

3.3 Nivel de la investigación

3.3.1 Descriptivo y transversal

De acuerdo con la clasificación del método epidemiológico y su relación con la solidez

científica (véase capítulo 4, Introducción a los diseños epidemiológicos), este diseño puede ser

de tipo descriptivo o analítico. El estudio transversal descriptivo tiene como fin estimar la

magnitud y distribución de una enfermedad o condición de salud (variable dependiente) en un

38
momento dado, además de medir otras características en los individuos de la población, como

pueden ser las variables epidemiológicas relativas a las dimensiones de tiempo, lugar y persona

(variables independientes).

En cambio, cuando el objetivo es responder una pregunta que plantea la búsqueda de la

asociación entre las características o los factores de exposición con la enfermedad, se estiman los

factores de riesgo a los que se les llama factores asociados, en este caso se trata de un estudio

transversal analítico. En función de la pregunta de investigación y del modelo teórico propuesto

en el que se establecen las relaciones hipotéticas entre variables, se estudian una o varias

variables consideradas como factores de exposición (variables independientes), con las que se

pretende explicar la enfermedad (variable dependiente).

3.4 Tipo de investigación

3.4.1 Según su propósito

[Link] Descriptiva

La presente monografía sigue un enfoque descriptivo por el cuál utiliza el diseño de la

investigación. Para obtener un panorama más preciso de la magnitud del problema o situación.

(Hernández Sampieri, Roberto; Fernández Collado, Carlos; Baptista Lucio, Pilar, 2006)

3.4.2 Según el objetivo

[Link] Pura o teórica

Es una investigación teórica.

39
3.4.3 Según el tipo de datos empleados

Son datos de la incidencia de niños entre 5 a 10 años que tienen pie cavo actualmente en

Santa Cruz de la Sierra.

[Link] Cuantitativa

El enfoque cuantitativo permite caracterizar los servicios de salud: la cobertura, el acceso,

el uso, la efectividad o eficacia de estos y los factores asociados a ello.

3.4.4 Según el grado de manipulación de las variables

La planeación adecuada de una investigación en ciencias de la salud es necesaria para

determinar la información que debe ser recolectada y que permitirá lograr los objetivos del

estudio. Esta información conforma el grupo de variables que permiten, a su vez, realizar una

aproximación a priori a la metodología de análisis de los datos.

Este artículo académico busca aclarar la terminología empleada al hablar de variables y

mostrar una forma sencilla de su presentación en un protocolo o proyecto de investigación.

[Link] Cuasi-experimental

La investigación cuasiexperimental sería aquella en la que existe una 'exposición', una

'respuesta' y una hipótesis para contrastar, pero no hay aleatorización de los sujetos a los grupos

de tratamiento y control, o bien no existe grupo control propiamente dicho.

40
3.4.5 Según el tipo de inferencia

[Link] Método inductivo

Definido como: una estrategia de razonamiento que se basa en la inducción, para ello,

procede a partir de premisas particulares para generar conclusiones generales.

En este sentido, el método inductivo opera realizando generalizaciones amplias

apoyándose en observaciones específicas. Esto es así porque en el razonamiento inductivo las

premisas son las que proporcionan la evidencia que dota de veracidad una conclusión.

(Hernández Sampieri, Roberto; Fernández Collado, Carlos; Baptista Lucio, Pilar, 2006)

3.4.6 Según el periodo temporal en que se realiza

[Link] Transversal

Se realiza durante el año 2022.

3.4.7 Según el involucramiento del investigador

[Link] Observación individual participativa

Entre las metodologías cualitativas, se encuentra la Observación Participante (OP), una

estrategia de recogida de información que describiremos en este artículo. La OP es definida

como una investigación caracterizada por interacciones sociales profundas entre investigador e

investigado, que ocurren en el ambiente de éstos y promocionan la recogida de informaciones de

modo sistematizado. Se resalta que su objetivo traspasa la simple descripción de los

componentes de la situación, permitiendo la identificación del sentido, la orientación y dinámica

de cada instante. Debido a la proximidad de la esencia del campo, la observación auxilia en la

41
aprehensión de la realidad vivida y promueve inquietudes al tratarse, simultáneamente, de una

técnica popular, pero efectivamente poco conocida en sus distintas concepciones y

comprensiones sobre la manera adecuada de emplearla. Así, se debe evitar que la estrategia sea

utilizada de manera indiscriminada, sin rigor metodológico en la recogida de datos, en el registro

y en la interpretación de la realidad estudiada. (Vitorelli Diniz & Lima Fagundes, 2014)

3.5 Población y muestra

3.5.1 Población

Se tomó una población de 54 personas que en dos meses hacen atender a sus hijos por

problemas relacionados con pie cavo.

3.5.2 Muestra

La muestra es igual a la población, pues es aleatoria.

3.5.3 Selección de la muestra

No es precisa pues engloba a la totalidad.

3.5.4 Criterios de inclusión y exclusión

Solo de inclusión niños entre 5 y 10 años con la patología de pie cavo.

3.6 Instrumentos de recolección de datos

3.6.1 Encuesta

Que se presenta en el Anexo 1

42
3.7 Métodos de control y seguimiento de la investigación

El arco plantar presenta forma abovedada con la concavidad hacia abajo, con el

fin de soportar mejor las fuerzas de presión y de carga.

El pie cavo tiene un arco más arqueado o exagerado que un pie normal, haciendo

que el pie sea relativamente inflexible. Esto, hace que aumente el reparto de peso hacia la

zona del antepié, produciendo dolor y a menudo viene asociado a una tensión excesiva en

el femelo. Hay pies cavos que presentan dedos en garra como consecuencia de usar calzado

demasiado corto, ya que el pie cavo en sentido longitudinal necesita más espacio que el pie

normal.

43
 Tabla Nº 2. Tabla de métodos de Control

SEÑALES: TRATAMIENTO:

* Cansancio y dolor en el pie.

* Sensibilidad a la palpación de la

planta del pie.

* Plantillas ortopédicas: Uso de plantillas con descarga del
* Dedos en garra
arco plantar, corrección de las compensaciones y alivio de
* Dolor en los dedos, que están
molestias.
doblados (flexionados) y no pueden
* Zapatos con punteras amplias para evitar los dedos en
estirarse (extenderse).
garra.
* Dolor en el talón.
* Llevar a cabo la práctica de algún deporte: que permita
*Calambres en la planta del pie y
mejorar la condición de la musculatura actual.
gemelos.
* Ejercicios terapéuticos: ejercicios de movilidad,
* Dolor de espalda al permanecer de pie
reeducación de los músculos de la pierna, de estiramiento,
quieto.
equilibrio y de marcha.
* Callosidades.
* Caminar descalzo por terrenos naturales como arena,
* Desgaste excesivo del calzado por el
césped o la alfombra de la casa.
borde externo.

* Frecuentes lesiones ligamentosas de

pie tobillo y rodilla.

44
3.7.1 Cronograma de trabajo

Tabla Nº 3. Cronograma de Trabajo

Clasificación de Propuesta de actividades

actividades Agosto Septiembre Octubre Noviembre
Semanas
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Elaboración del x x x x
planteamiento del
problema
Justificación de la x x x
investigación
Elaboración del x x
título de la
investigación
Elaboración del x x
marco teórico
Elaboración del x x
diseño
metodológico
Desarrollo del x x
proyecto
Finalización del x
proyecto

Fuente: Elaboración propia

45
CONCLUSIONES

Las alteraciones en el pie son un motivo de consulta frecuente en consulta pediátrica. La

aproximación inicial tiene por objetivo diferenciar condiciones generalmente benignas y

autolimitadas de patologías que requieran tratamiento oportuno específico. Es importante

determinar mediante la anamnesis y el examen físico el tipo de deformidad, su eventual causa y

si es flexible o rígida.

La gran mayoría de las alteraciones en los pies de los niños son de carácter autolimitado

o no constituyen un problema funcional para el niño.

Por otra parte, las anomalías patológicas requieren un estudio y tratamiento específico

para evitar secuelas y mejorar la función del pie. El tratamiento de las deformidades puede ser

mediante dispositivos de contención ortopédicos (plantillas, órtesis), yesos correctores o cirugía

ósea y/o de partes blandas, según corresponda.

46
BIBLIOGRAFÍA

Artiles Visbal, Leticia. (2010). Metodología para las Ciencias de la Salud. Editorial Ciencias
Médicas. [Link] 978-959-212-385-4

Barroca, Enrique. (2010). Fisioterapia en Rehabilitación Funcional. Akadia.

Blog de Ergodinámica. (27 de Octubre de 2021). Pie plano y pie cavo: Qué son, cuáles son sus
síntomas y cómo podemos tratarlo. [Link]
cavo-que-son-sus-sintomas-y-tratamiento/

Clinic, Ripolly de Prado – Sport. (2018). Pie cavo infantil. Sociedad Española de Medicina y
Cirugía del Pie y del Tobillo. [Link]
infantil/#:~:text=%C2%BFQu%C3%A9%20es%20un%20pie%20cavo,limitaci
%C3%B3n%20durante%20la%20edad%20infantil

Colque Condori, María Magdalena. (2018). Incidencia de pie plano y cavo en niños de la
Institución Educativa Inicial N° 349 Tawantinsuyo de la ciudad de Juliaca - 2017. Red de
Repositorios Latinoamericanos, 10(1).
[Link]

Elkousy, H. —E. (2021). Manual de Técnica Osteopática. AMOLCA. [Link]

9789585348844

Enciclopedia Virtual Wikipedia. (2021). Santa Cruz de la Sierra.

[Link]

Espichan Portal, M. d. (15 de Marzo de 2015). UDBS. Caracteristicas epidemiologicas del pie
plano y pie cavo en niños de 6 a 9 años de dos colegios nacionales de educación primaria:
[Link]
%C3%ADsticas%20epidemiol%C3%B3gicas%20del%20pie%20plano%20y%20pie
%20cavo%20en%20ni%C3%B1os%20de%206%20a%209%20a%C3%B1os%20de
%20dos%20colegios%20nacionales%20de%20educaci%C3%B3n%20pr

Farmalastic – En constante movimiento. (2022). ¿Qué es el pie plano? - Problemas y Soluciones.

Farmalastic: [Link]

47
Gallardo Ponce, Isabel. (16 de Abril de 2021). Pies Cavos, Enfermedades del Pie. Cuídate:
[Link]

Gordillo, Juan; Ortiz, Juana. (2018). Pie Cavo Infantil. [Link]

CAVO-INFANTIL_38.html

Guimarães Da Silva, M A. (1999). Diseños de estudios de investigación clínica en Fisioterapia.

Revista Iberoamericana de Fisioterapia y Kinesiología, 2(1), 61-68.

Hernández Sampieri, Roberto; Fernández Collado, Carlos; Baptista Lucio, Pilar. (2006).
Metodología de la Investigación (Sexta ed.). México D.F.: Mc Graw& Hill.

Larrosa Padróa, M., & Mas Molinéb, S. (2003). Alteraciones de la bóveda plantar infantil, su
tratamiento. Revista Española de Reumatología, 30(19), 489-498 .

López-Cubas, C. (2015). Neurodinámica en la Práctica Clínica. Wolters Kluwer.

[Link] 9788418892066

Martínez, G. (2021). Deformidades de los pies en niños. Revista Médica Clínica Las Condes,
32(3), 336-343. [Link]

Organización Mundial de la Salud . (2000). Caracteristicas epidemiologicas del pie plano y pie
cavo en niños de 1 a 5 años de dos colegios nacionales de educación primaria.
[Link]
%C3%ADsticas%20epidemiol%C3%B3gicas%20del%20pie%20plano%20y%20pie
%20cavo%20en%20ni%C3%B1os%20de%206%20a%209%20a%C3%B1os%20de
%20dos%20colegios%20nacionales%20de%20educaci%C3%B3n%20pr

Quisbert Bustamante, A. S. (2 de Octubre de 2012). Prevalencia de pie plano en niños de 3 a 11

años, en el Nivel Primario, año 2011. Repositorio UMSA:
[Link]
sequence=1&isAllowed=y

Ripolly de Prado - Clínica del Deporte. (2017). Pie Cavo Infantil. Sociedad Española de
Medicina y Cirugía del Pie y del Tobillo: [Link]
cavo-infantil/#:~:text=%C2%BFQu%C3%A9%20es%20un%20pie%20cavo,limitaci
%C3%B3n%20durante%20la%20edad%20infantil.

48
Rotés Masa, M., & Luís, G. T. (1988). El pie en crecimiento. Revista Española de
Reumatología, 30(9), 516-535.

Schriners Children. (2020). Problemas del Pie Cavo Infantil.

[Link]

Top Doctors. (2020). ¿Qué es el pie cavo? [Link]

cavo

Vitorelli Diniz, K., & Lima Fagundes, A. d. (2014). Hablando de la Observación Participante en
la investigación cualitativa en el proceso salud-enfermedad. Index de Enfermería, 23(2),
1132-1296. [Link]

49
ANEXOS

Anexo 1: Cuestionario

1.- ¿Qué es el pie cavo?

a) Una enfermedad muscular

b) Una deformidad ósea

c) Un efecto reflejado al pisar

d) Una malformación congénita del pie

2.- El pie cavo se repite en las familias. Además de la historia familiar, ¿qué otra
señal indica su existencia?

a) Que, a los dos años, el niño todavía no aprende a caminar bien

b) Caminan con los pies hacia adentro

c) Caminan con los pies hacia fuera

d) a y c

e) b y c

3.- ¿Con qué enfermedades se relaciona?

a) Juanetes o hallux valgus

b) Hiperlaxitud

c) Displasia de cadera

d) Artrosis

4.- ¿Qué puede empeorar el diagnóstico?

a) Sobrepeso

b) Sentarse sobre las rodillas

c) Sedentarismo

50
 d) Estar mucho tiempo acostado

e) Todas las anteriores

5.- Si el niño sigue con pie cavo después de los cuatro años, ¿qué medidas hay que
tomar?

a) Cirugía para corregir el pie afectado

b) Usar zapatillas duras que permitan mayor libertad al pie

Ejercicios como andar en la punta de los pies, en los talones y con los dedos
c)
doblados

d) Evitar la actividad física para que no se deforme más el pie

e) Uso de zapatos especiales que mantienen el pie en una determinada posición

6.- Aunque, actualmente, no se recomienda mucho el uso de plantillas, ya que la

enfermedad seguirá el mismo curso, todavía siguen usándose ya que ayudan:

a) Mejorando los ejes del pie con algunos realces

b) En el caso de los adultos, ayudando a formar el pie, sin importar la edad

c) Ajustando la forma del zapato a las necesidades del pie

d) Levantando la punta del pie o el talón para mejorar la pisada.

51