UNIVERSIDAD AUTONOMA DE

ZACATECAS
“Francisco García Salinas”

UNIDAD ACADEMICA DE CIENCIAS QUIMICAS

PROGRAMA DE QUIMICO FARMECEUTICO BIOLOGO

SALUD PÚBLICA

TRABAJO FINAL

ALUMNA: PALOMA DEL ROCIO ENRIQUEZ CHAVEZ

DOCENTE: NANCY MURO RUIZ

6°A

4/ DICIEMBRE /2020

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Índice

 Introducción………………………….. Página. 3
 Justificación………………………….. Página. 6
 Objetivos……………………………… Página. 7
 Marco teórico………………………… Página. 8
 Conclusión…………………………….. Página.67
 Discusión……………………………….. Página. 68
 Referencias Bibliográficas…………….. Página. 71

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INTRODUCCION.

La salud pública es la disciplina encargada de la protección de la salud a nivel

poblacional. Tiene como objetivo mejorar la salud de la población, así como el
control y la erradicación de las enfermedades. Es una ciencia de carácter
multidisciplinario, ya que utiliza los conocimientos de otras ramas del conocimiento
como las ciencias Biológicas, Conductuales, Sanitarias y Sociales. Es uno de los
pilares en la formación de todo profesional de la salud.

HISTORIA DE LA SALUD PÚBLICA.

La salud pública como ciencia apenas tiene poco más de un siglo de existencia,
pero manifestaciones del instinto de conservación de la salud de los pueblos
existe desde los comienzos de la historia de la humanidad. Sin embargo la
inclusión de la restauración de la salud es una adquisición relativamente reciente.

EGIPCIOS.

Los egipcios, según Heródoto, eran el más higiénico de los pueblos. Practicaban
la higiene personal, conocían gran número de fórmulas farmacéuticas.

INDIA.

Ya contaba con viviendas con drenaje y baños para los desechos excretorios,
(4000 años).

LOS HEBREOS.

El primer código de la higiene: El levítico del antiguo testamento, 1500 a. de c. que

nos dice que para tener una buena salud debemos llevar una buena dieta, ser
ordenados en nuestra persona y llevar un sano comportamiento sexual.

LA CIVILIZACION GRIEGA.

La civilización griega presta más atención a la limpieza personal, al ejercicio físico

y a las dietas alimenticias que a los problemas del saneamiento del medio.

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IMPERIO ROMANO.

El imperio romano es famoso por sus actividades en los campos de la higiene

personal con la construcción de baños públicos y de la ingeniería sanitaria con la
construcción de acueductos.

CHINA.

Tratan las enfermedades como Infecciones. Son los primeros en utilizar las
inoculaciones de las viruelas como método preventivo de la enfermedad.

EDAD MEDIA.

En la Edad Media, presidida por el cristianismo, se produjo una reacción contraria

a todo lo que recordaba al imperio romano y al paganismo.

EUROPA Y ESTADOS UNIDOS.

En el siglo XIX hubo un desarrollo considerable de la Salud Pública en Europa y

en los Estados Unidos. En Inglaterra Edwin Chadwick impulsó las Leyes de Salud
Pública que contemplaban un conjunto de medidas para la sanidad, sobre todo en
las ciudades industriales.

SIGLO XX.

Henry E. Sigerist

Fue el primero en diferenciar salud de la enfermedad.

En 1941, definió que la medicina debía desarrollar cuatro tareas:

1. Promoción de la salud.
2. Prevención de la enfermedad.
3. Tratamiento del enfermo.
4. Rehabilitación.

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“La salud no es simplemente la ausencia de enfermedad, es algo positivo,
una actitud gozosa, y una aceptación alegre de responsabilidades que la
vida impone al individuo”.

Andrija Stampar.

En 1945 presento su definición de Salud aceptada universalmente y aceptada en

1646 por la OMS.

“La salud es el completo bienestar físico, psíquico y social y no solo la

ausencia de enfermedad o achaque”.

Rene Dubos

• La salud es como un espejismo.

“Salud es un estado físico y mental razonablemente libre de incomodidad y

dolor, que permite a la persona en cuestión funcionar efectivamente por el
más largo tiempo posible en el ambiente donde por elección está ubicado”.

Milton Terris

Nos dice que la salud es por una parte subjetiva y por otra, objetiva.

“Un estado de bienestar físico, mental y social, con capacidad de

funcionamiento y no únicamente la ausencia de afecciones”.

En 1986, la OMS elaboró la Carta Otawa, la cual propone el siguiente concepto:

“La salud es el resultado de las condiciones de: Alimentación, vivienda,
educación, ingreso, medio ambiente, trabajo, transporte, empleo, libertad y
acceso a los servicios de salud”.

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JUSTIFICACION.
La misión de los servicios de salud pública es la de trabajar para mejorar la salud
de la población mediante acciones de protección de la salud y el despliegue de
políticas de promoción de hábitos y estilos de vida más saludables.

Las actividades de promoción de la salud han de tener a la ciudadanía como

destino final, ya que la promoción de la salud es el proceso que permite a las
personas incrementar el control sobre su salud para mejorarla.

Los factores de riesgo que más afectan a la población de la región son los siguientes:

- Biológicos: Parasitosis intestinales, paludismo, tuberculosis, fiebre amarilla,

leishmaniasis, etc.

- De comportamiento: Hábitos nocivos y carencias de hábitos higiénico-sanitarios,

desconocimiento de la importancia del autocuidado individual y familiar, estilos de
vida inapropiados.

- Servicios de salud: Carencia de servicios de salud que se refieren a los aspectos

de promoción, prevención, curación y rehabilitación.

- Sociales: Insuficiente aplicación de una política indigenista, mantenimiento de

grupos sociales sin integración, poca atención a las necesidades humanas
fundamentales.

- Económicos: Escasa inversión estatal en infraestructura y servicios de salud y

saneamiento básico, deficiencias en vialidad y transporte, sobre costos locales
debido a la influencia de las compañías petroleras, producción insuficiente de
bienes y servicios sociales.

- Ambientales: Poca armonía de las actividades humanas con los condiciones

climáticas adversas, poca consideración a las amenazas naturales de la región.

El programa, a través de procesos participativos y de fortalecimiento institucional,

se propone modificar en forma perdurable los factores causales de pérdida de

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salud, en vez de aplicar paliativos recurrentes cuando ya se haya deteriorado el
estado de salud, a través de una articulación de la administración de salud con los
demás proyectos socioeconómicos que conforman el Plan. Para ello, se aplica el
concepto actual de desarrollo armónico de los distintos elementos del bienestar
que constituyen la salud.

OBJETIVOS.

General. Diseñar, ejecutar y evaluar las políticas relacionadas con la gestión de la

Salud Pública en el Distrito, promoviendo y desarrollando los estudios, estrategias,
planes, procesos y procedimientos destinados a la formulación, ejecución,
evaluación y control del plan de atención básica distrital.

Específicos.

 Prevención de epidemias y de la propagación de enfermedades.

 Protección contra los daños ambientales.
 Prevención de daños a la salud.
 Promoción y fomento de conductas saludables.
 Respuesta a los desastres a comunidades damnificadas.
 Garantía de calidad y accesibilidad a los servicios de salud.

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MARCO TEORICO.

UNIDAD [Link] Y GENERALIDADES DE LA SALUD PUBLICA.

CONCEPTOS.
El concepto de salud pública ha cambiado a lo largo de la historia de la humanidad
de acuerdo con la comprensión de la realidad y de los instrumentos de
intervención disponibles. La complejidad de la salud pública en el mundo actual,
hace de ella un poliedro de muchos y cambiantes lados que justifican la variedad
de miradas con que lo reconocemos, manifestadas en las múltiples maneras de
definirlo y actuar sobre él, incluso en el uso de expresiones sustitutivas o
complementarias referentes al todo o a las partes del tema, como por ejemplo, la
medicina social, la salud comunitaria, etc. En los años 20, Winslow propuso una
definición muy amplia que incluye la mayor parte de los elementos de la salud
pública en el momento actual, a pesar de haber sido dada hace más de 90 años;
su énfasis está dirigido hacia la enfermedad y en el paradigma higiénico/ sanitario
hegemónico en la época, aunque incorpora la dimensión social de la salud y la
naturaleza colectiva de la actuación de la salud pública.

Definición de Winslow: La salud pública es la ciencia y el arte de prevenir las

enfermedades, prolongar la vida, fomentar la salud y la eficiencia física y mental,
mediante el esfuerzo organizado de la comunidad para: 1) El saneamiento del
medio; 2) El control de las enfermedades transmisibles; 3) La educación de los
individuos en los principios de la higiene personal; 4) La organización de los
servicios médicos y de enfermería para el diagnóstico precoz y el tratamiento
preventivo de las enfermedades; 5) El desarrollo de los mecanismos sociales que
aseguren a todas las personas un nivel de vida adecuado para la conservación de

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la salud, organizando estos beneficios de tal modo que cada individuo esté en
condiciones de gozar de su derecho natural a la salud y a la longevidad.

En 1974, Hanlon propone la siguiente definición: La salud pública se dedica al

logro común del más alto nivel físico, mental, y social de bienestar y longevidad,
compatible con los conocimientos y recursos disponibles en un tiempo y lugar
determinados. Busca este propósito como una contribución al efectivo y total
desarrollo y vida del individuo y su sociedad.

En 1991, Piédrola Gil estableció la siguiente definición que simplifica y amplía el

campo de actuación de la salud pública e incorpora de manera específica el área
de la restauración de la salud. La idea de centrar el concepto de salud pública en
la salud de la población viene adquiriendo fuerza y consenso crecientes y son
muchas las contribuciones en ese sentido.

Definición de Piédrola Gil: La Salud Pública es la ciencia y el arte de organizar y

dirigir los esfuerzos colectivos destinados a proteger, promover y restaurar la salud
de los habitantes de una comunidad.

En 1992, Frenk proponiendo delimitar mejor un nuevo campo científico para la

salud pública, desarrolló una tipología de investigación, diferenciando los niveles
de actuación individual y subindividual, donde se concentran la investigación
biomédica y la investigación clínica, con relación al nivel poblacional, que toma
como objetos de análisis las condiciones (investigación epidemiológica) y las
respuestas sociales frente a los problemas de salud (investigación en sistemas de
salud, políticas de salud, organización de sistemas de salud, investigación en
servicios y recursos de salud). La definición de Salud Pública que utilizó se basa
en el nivel de análisis.

Definición de Frenk: A diferencia de la medicina clínica, la cual opera a nivel

individual, y de la investigación biomédica, que analiza el nivel subindividual, la
esencia de la salud pública consiste en que adopta una perspectiva basada en
grupos de gente o poblaciones.

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En el mismo año, Milton Terris prescribía cuatro tareas básicas para la teoría y
práctica de la "Nueva Salud Pública": prevención de las enfermedades no
infecciosas, prevención de las enfermedades infecciosas, promoción de la salud,
mejora de la atención médica y de la rehabilitación. Este autor actualizó la clásica
definición de Salud Pública elaborada por Winslow en la década del veinte, en los
siguientes términos.

Definición de Terris: Salud Pública es el arte y la ciencia de prevenir la

enfermedad y la incapacidad, prolongar la vida y promover la salud física y mental
mediante esfuerzos organizados de la comunidad.

Definición de Testa: También en 1992, Testa, a partir de una reflexión sobre las
políticas sociales, y buscando un redimensionamiento teórico de la salud como
"campo de fuerza" y de aplicación de la ciencia, reconocía a la salud pública en
tanto práctica social, por lo tanto, como construcción histórica.

El área de la salud, inevitablemente referida al ámbito colectivo-público-social, ha

pasado históricamente por sucesivos movimientos de recomposición de las
prácticas sanitarias derivadas de las distintas articulaciones entre sociedad y
Estado que definen, en cada coyuntura, las respuestas sociales a las necesidades
y a los problemas de salud. Pero si las proposiciones de las políticas de salud y
las prescripciones de la salud pública son contextualizadas en un "campo de
fuerza", otros sentidos y significados pueden ser extraídos de esa retórica.

En el año 2002, la Organización Panamericana de la Salud propone la siguiente

definición en el contexto de Iniciativa de Salud Pública de las Américas.
Definición de la OPS: La Salud Pública es el esfuerzo organizado de la sociedad,
principalmente a través de sus instituciones de carácter público, para mejorar,
promover, proteger y restaurar la salud de las poblaciones por medio de
actuaciones de alcance colectivo.

DEFINICIÓN ACTUAL: La Salud Pública es la práctica social integrada que tiene

como sujeto y objeto de estudio, la salud de las poblaciones humanas y se le
considera como la ciencia encargada de prevenir la enfermedad, la discapacidad,

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prolongar la vida, fomentar la salud física y mental, mediante los esfuerzos
organizados de la comunidad, para el saneamiento del ambiente y desarrollo de la
maquinaria social, para afrontar los problemas de salud y mantener un nivel de
vida adecuado.

COMPONENTES.
Objeto de conocimiento.

En tanto objeto de conocimiento, la salud pública está inmersa en un devenir

histórico que le da identidad y establece los límites de un objeto de la realidad
empírica. El desarrollo de sus cuerpos conceptuales se ha nutrido de los aportes
de distintas disciplinas, constituyéndose en un campo interdisciplinario.

Su objeto de conocimiento en torno al proceso salud/enfermedad y a las formas

como la sociedad responde frente a él, ha significado enfrentar distintas
posiciones que originalmente tienen su sustento en el campo de la medicina. Si
bien la medicina ha nutrido a la salud pública, su avance e independencia
conceptual y metodológica hoy día, le otorga una autonomía que le permite
contribuir a la comprensión del objeto complejo denominado salud, que involucra
distintos aspectos. Una breve referencia a cada uno de ellos permite establecer
los retos que se requieren afrontar.

Niveles: individual, grupal y colectivo.

La explicación de las expresiones de salud/enfermedad en los individuos y las

poblaciones requiere considerar que en torno a estos fenómenos está
indisolublemente articulado el devenir de la existencia humana. Lo que significa
referirse a los niveles que van desde lo individual hasta lo colectivo, y que están
implicados entre sí; estos niveles hacen referencia al modo como distintos
procesos se expresan en la materia orgánica y también en la organización social.
Ninguno de estos niveles es suficiente por sí mismo para explicar los complejos
procesos que generan la salud y producen la enfermedad. Aquí radica uno de los
mayores problemas del abordaje del objeto s/e, no se puede comprender al

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individuo sin su referente grupal y su vida en la colectividad y en sentido inverso,
una aproximación colectiva requiere el reconocimiento de la diversidad grupal e
individual para avanzar en la comprensión y eventual transformación de la s/e.

Cada uno de los niveles presenta particularidades específicas y requiere sistemas

de análisis y explicación diferentes. El enfoque médico biológico ha tenido un peso
preponderante dada su capacidad explicativa en el nivel singular y por los aportes
científicos que históricamente ha construido para entender y resolver problemas
de salud en los individuos; sin embargo, el traslado mecánico de explicaciones e
intervenciones hacia los niveles particular y general, es decir hacia los grupos y las
colectividades humanas, ha mostrado su insuficiencia para explicar y generar
intervenciones mostrando la necesidad de incorporar otras racionalidades y
cuerpos conceptuales.

Dominios: natural y social.

El doble carácter natural y social de la enfermedad continúa siendo uno de los

aspectos debatidos en la actualidad. ¿Hasta dónde cada uno de ellos es
responsable de la producción de los daños en los individuos? ¿Cuál es el tiempo
que se requiere para identificar los daños producidos? y una pregunta de mayor
complejidad, ¿cómo son los procesos por los cuales se genera y desarrolla el
daño?

La epidemiología, como área de conocimiento que aborda la ocurrencia de los

daños en poblaciones humanas, ha realizado importantes aportes a partir de su
vasta producción científica y del desarrollo de un arsenal metodológico; sin
embargo, estos aportes no han sido suficientes y aún son debatidos; ya que
existen múltiples insuficiencias explicativas para dar cuenta de situaciones
similares en condiciones diferentes o de situaciones diversas en condiciones
semejantes. Esas condiciones se perfilan en el dominio social, en donde la
contribución de las ciencias sociales es aún escasa, los modelos conceptuales de
que se dispone son incompletos y las explicaciones no logran permear el
arraigado discurso natural biológico; por ello, el debate en torno a la dimensión

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social, sigue siendo un espacio prolífico para avanzar en propuestas que, sin
ignorar los aportes existentes, indaguen en los planos conceptual, metodológico y
empírico, para mejorar nuestra comprensión del problema y especialmente para
generar propuestas de acción que permitan incidir en los problemas de salud de
los grupos humanos.

Disciplinas: biológicas y sociales

La conformación histórica de los cuerpos de conocimiento de las ciencias

naturales, ha sido diferencial y la robustez de ellas se explica por su larga
existencia temporal, en particular, el desarrollo temprano de la física y
posteriormente de la biología. Sin embargo, en el caso de las ciencias sociales, su
desarrollo histórico es más reciente y las teorías construidas, al reflexionar sobre
lo humano, son dinámicas y expresan la incertidumbre de las transformaciones de
las sociedades, por lo que frente a las regularidades, certidumbres y respuestas
unívocas de las ciencias naturales del discurso científico dominante, quedan en
franca desventaja.

Sin embargo, a pesar de esa diferencia (y distancia) entre las disciplinas

biológicas y sociales, éstas últimas son hoy día un referente insustituible para la
comprensión y explicación de los problemas colectivos de salud y para las
acciones públicas de intervención. Para la salud pública forman parte ya de su
cuerpo de conocimientos, tanto para la formación como para la práctica social de
las profesiones que en ella participan.

Problema complejo.

La conclusión que se deriva de las consideraciones precedentes, es que para

lograr avances en el conocimiento de la salud/enfermedad, es necesario
interpretarla como un problema complejo. Tanto por las características que
presenta en sus manifestaciones empíricas, como por los modos como se puede
realizar la aproximación a su conocimiento y comprensión.

Incorporar distintas perspectivas científicas, ubicarla en distintos niveles de

existencia, de expresión y de interpretación disciplinaria, supone un esfuerzo de
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abstracción complejo que adquiere aún mayor relevancia al posicionarnos desde
la salud pública.

Así, desde la salud pública nos enfrentamos a dos situaciones. Por un lado, la
ubicación de los problemas de salud en múltiples planos de la realidad a partir de
su naturaleza compleja, donde el recorte de las implicaciones, atributos y
circunstancias que inciden y determinan al objeto no es una simple abstracción de
la realidad, es esencialmente un proceso de razonamiento donde la realidad
material se convierte en el criterio de verdad sobre el propio objeto. Por el otro, se
opera con un conjunto de referencias conceptuales y metodológicas que no se
limitan a la adopción de teorías y conceptos establecidos en otros cuerpos
disciplinarios o en la misma salud pública, sino que requiere esencialmente un
proceso de traducción, adaptación, reinterpretación de los conceptos y teorías.
Con una necesaria vigilancia de su racionalidad y estructura epistemológica,
conceptual y metodológica, al mismo tiempo que se hace una reinterpretación a la
luz del objeto situado en la realidad.

• Público Estatal: sistemas, instituciones, servicios, prácticas.

La salud pública tiene desde su origen un adjetivo que alude al ejercicio desde la
estructura del poder público, por lo que marca distancia de las prácticas
profesionales privadas, aun cuando puede incluirlas. Lo privado no es un atributo
distintivo de la salud pública, incluso en aquellos países donde las reformas del
sector imprimen un sesgo privatizador a todo el sistema sanitario.

La acción desde el Estado, implica que la salud pública se ubique en el terreno de

los bienes públicos. Los espacios donde adquiere existencia y relevancia son
estructuras del Estado, ya sea en los niveles nacionales, regionales o locales;
tanto en niveles normativos, como operativos. ¿Cómo imaginar un ejercicio de la
salud pública sin apoyo en funciones estatales? Incluso para autores como E.
Granda, la fuerza del Estado a través de las acciones públicas para controlar la
enfermedad, forman parte del "trípode fundacional" de la salud pública.

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Las instituciones de salud, han surgido desde un cierto modelo hegemónico de
conocer y actuar en salud pública. En estas instituciones se cristaliza una
interpretación de la responsabilidad del Estado que norman, validan y legitiman
prácticas en salud pública desde una perspectiva técnico-política y conforman
modelos de práctica social.

OBJETIVOS.

 Objetivo 1: Incrementar la eficiencia y efectividad del Sistema Nacional de

Salud.
 Objetivo 2: Incrementar el acceso de la población a servicios de salud.
 Objetivo 3: Incrementar la vigilancia, la regulación, la promoción y
prevención de la salud.
 Objetivo 4: Incrementar la satisfacción de los ciudadanos con respecto a
los servicios de salud.
 Objetivo 5: Incrementar las capacidades y competencias del talento
humano.
 Objetivo 6: Incrementar el uso eficiente del presupuesto.
 Objetivo 7: Incrementar la eficiencia y efectividad de las actividades
operacionales del Ministerio de Salud Pública y entidades adscritas.
 Objetivo 8: Incrementar el desarrollo de la ciencia y la tecnología en base a
las prioridades sanitarias de la salud.

CARACTERISTICAS.

 Protección de la Salud Son actividades de salud pública dirigidas al

control sanitario del medio ambiente en su sentido más amplio, con el
control de la contaminación del suelo, agua, aire y de los alimentos.
Además se incluye la seguridad en el trabajo y en el transporte.

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  Promoción de la Salud .Son actividades que intentan fomentar la salud de
los individuos y colectividades, promoviendo la adopción de estilos de vida
saludables, mediante intervenciones de educación sanitaria a través de
medios de comunicación de masas, en las escuelas y en atención primaria.
Así para toda la comunidad que no tienen los recursos necesarios para la
salud. La educación sanitaria debe ser complementada con los cambios
necesarios en el medio ambiente y en las condiciones sociales y
económicas que permitan a los ciudadanos el ejercicio efectivo de los
estilos de vida saludables y la participación en la toma de decisiones que
afecten a su salud.
 Prevención de la Enfermedad. Se basa en intervenciones de prevención
primaria, prevención secundaria o detección precoz de enfermedades y de
prevención terciaria o de contención y rehabilitación de la secuela dejada
por el o los daños de las funciones físicas, psíquicas o sociales.
 Restauración de la Salud .Consiste en todas las actividades que se
realizan para recuperar la salud en caso de su pérdida, que son
responsabilidad de los servicios de asistencia sanitaria que despliegan sus
actividades en 2 niveles: atención primaria y atención hospitalaria. Las
acciones de la salud pública responden a las funciones esenciales ya que
con ellas se procede a cumplir con actividades organizadas por ejemplo por
la comunidad responden a las FESP 3, 4, 5 y 6, entre ellas tenemos:
 La educación: La enseñanza general básica debe ser gratuita a toda la
población.
 Política económica: Producción agrícola y ganadera, de bienes y
servicios, de empleo y de salarios.
 Política de vivienda, urbanismo y obras públicas.

 Justicia Social: De impuestos, de Seguridad Social y de servicios de

bienestar y recreativos o de ocio.

CIENCIAS AUXILIARES.

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Disciplinas que integra la salud pública

 Ingeniería Sanitaria

 Psicología

 Veterinaria

 Economía

 Administración en Salud

 Antropología

 Sociología

 Ciencias de la Salud

 Demografía

 Estadística

 Ingeniería de Sistemas

 Medicina

 Biología

 Ciencia Política

 Ecología

FUNCIONES.

Las funciones esenciales de la salud pública son:

1. Diagnóstico, evaluación, análisis y seguimiento de la situación de salud.

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 2. Vigilancia de la salud pública, investigación, control de riesgos y daños en
salud pública.
3. Promoción de la salud.
4. Participación de los ciudadanos en la salud.
5. Desarrollo de políticas y capacidad institucional de planificación, y gestión
en materia de salud pública.
6. Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación, y fiscalización
en materia de salud pública.
7. Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud
necesarios.
8. Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública.
9. Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individual y
colectiva.
10. Investigación en salud pública.
11. Reducción del impacto de las emergencias y desastres en la salud.

PRACTICAS SOCIALES.

 Práctica general de colectivos

La salud pública es una práctica que técnicamente se formaliza en las

instituciones educativas y se realiza en los sistemas, instituciones y servicios de
salud; sin embargo, su vigencia no se limita a estos espacios, sino que incluye las
interacciones con los individuos que conforman los colectivos humanos a quienes
van dirigidas sus acciones. En estos colectivos se expresan los resultados
positivos y negativos de las intervenciones, pero sobre todo, producen un
conocimiento experiencial, pues las poblaciones se apropian de esas prácticas,
conservándolas, transformándolas, adaptándolas e incluso rechazándolas. En este

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tránsito, pasan a formar parte de las prácticas sociales de los colectivos humanos
y son entonces, prácticas generales de la sociedad sobre la salud pública. Como
práctica social, la salud pública está internalizada en todos los integrantes de la
sociedad, que pueden realizar acciones individuales o colectivas para preservar la
salud y evitar la enfermedad. De este modo, se trata de la pertenencia y
conocimiento social de la salud pública que escapa al dominio y control técnico
científico de los profesionales de la salud pública.

 Práctica profesional de grupos

El reconocimiento técnico y científico adquiere madurez con la profesionalización,

en el caso de la salud pública su diferenciación ha sido como una especialización
técnico-científica de posgrado. Pero la caracterización de los atributos específicos
que la definen es una tarea inconclusa.

Pueden ubicarse tendencias dominantes y allí la medicina ha tenido

preponderancia, pero no ha sido la única, pues muchos de los aportes han sido
resultado de prácticas específicas de otras profesiones.

Lograr identificar las prácticas en salud pública que realizan los distintos
profesionales, es una necesidad que permitirá establecer las competencias
necesarias a desarrollar y en consecuencia, definir con mayor nitidez lo que deben
hacer y las habilidades que deben tener dichos profesionales.

FUNCIONES ESCENCIALES DE LA SALUD PÚBLICA.

Las Funciones Esenciales de Salud Pública (FESP) describen las competencias y

acciones necesarias por parte de los sistemas de salud para alcanzar el objetivo
central de la salud pública, que es el mejorar la salud de las poblaciones.

La Organización Panamericana de la Salud por medio de la Iniciativa "La Salud

Pública en las Américas", definió once FESP y desarrolló un instrumento para

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medir su desempeño, lo que permite a los países realizar una auto-evaluación de
sus capacidades para ejercer la salud pública.

Se ha definido como: Condiciones que permiten un mejor desempeño de la

práctica de la salud pública. Definiendo a la Salud Publica como la acción
colectiva, tanto del Estado como de la sociedad civil, encaminada a proteger y
mejorar la salud de las personas. Supone una noción que va más allá de las
intervenciones poblacionales o comunitarias e incluye la responsabilidad de
asegurar el acceso a y la calidad de la atención de salud. No está referido a la
salud pública como disciplina académica, sino como una práctica social de
naturaleza interdisciplinaria.

FESP 1: Monitoreo y análisis de la situación de salud de la población.

FESP 2: Vigilancia de salud pública, investigación y control de riesgos y daños en

salud pública.

FESP 3: Promoción de la salud.

FESP 4: Participación social y refuerzo del poder de los ciudadanos sanitaria

nacional en salud.

FESP 5: Desarrollo de políticas, planes y capacidad de gestión que apoyen los

esfuerzos en salud pública y contribuyan a la rectoría.

FESP 6: Regulación y fiscalización en salud pública.

FESP 7: Evaluación y promoción del acceso equitativo de la población a los

servicios de salud necesarios.

FESP 8: Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública.

FESP 9: Garantía de calidad de los servicios de salud individual y colectivos.

FESP 10: Investigación, desarrollo e implementación de soluciones innovadoras

en salud pública.

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FESP 11: Reducción del impacto de emergencias y desastres en salud.

UNIDAD [Link] DE ACCION DE LA SALUD PUBLICA.

ORGANIZACIÓN DE LA SALUD PÚBLICA.

Sanidad ambiental

Entendemos la Sanidad ambiental como la estructura administrativa organizada

por los poderes públicos con los fines de proteger y fomentar la salud de la
población en relación con el medio ambiente; la Sanidad ambiental ha ido
adquiriendo importancia poco a poco desde hace unos años como disciplina de la
Salud pública en unos casos, y en otros autónoma como ahora veremos.

Salud ambiental (environmental health) en cambio sería una disciplina de la

Salud pública que identifica, caracteriza, vigila, controla y evalúa los efectos sobre
la salud humana de los riesgos físicos, químicos, psicosociales y biológicos del
medioambiente.

Sin Sanidad ambiental la Salud ambiental queda reducida a un conjunto de

disciplinas teóricas sin interés práctico.

Desde las comisiones de saneamiento y los programas DDD de hace unas

décadas a las actividades de Sanidad ambiental actuales principalmente aire,
sustancias y preparados químicos peligrosos, radiaciones ionizantes y
electromagnéticas, aguas de consumo humano y recreativas, biotecnología,
evaluación de riesgos e impacto del medioambiente sobre la salud, residuos y
vertidos peligrosos, cambio climático y temperaturas extremas, ruido, etc., no ha
pasado mucho tiempo, pero sí dos cosas fundamentales: la primera, el desarrollo
socioeconómico espectacular de nuestro país, lo que ha conllevado la aparición de
nuevos riesgos derivados de la exposición a contaminantes pero sobre todo una
toma de conciencia sobre el tema y una exigencia de los ciudadanos sobre algo

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que antes no era prioridad principal; en segundo lugar algunas crisis de salud
pública en las que el componente de sanidad ambiental es fundamental como es
el caso de las legionelosis, dioxinas en pollos, ondas de calor, etc., lo que ha
llevado, como ha pasado siempre en nuestro oficio, a que se reorganizasen las
unidades de Salud Pública competentes en Sanidad Ambiental con un importante
desarrollo de sus servicios y funciones. Todo esto que señalamos es igualmente
válido para la Sanidad alimentaria.

Un tercer factor decisivo en los cambios acaecidos en la sanidad ambiental (y

alimentaria) ha sido nuestra incorporación a la Unión Europea que ha ejercido un
papel de promotor de la Salud ambiental. La trasposición al derecho interno de
numerosas Directivas europeas sobre contaminación atmosférica, agua,
sustancias y preparados químicos peligrosos, biocidas, plaguicidas, organismos
modificados genéticamente, protección radiológica, etc., ha ampliado de manera
importante las competencias de la Sanidad ambiental. La aplicación de esta
legislación ha forzado también la reorganización de las unidades dedicadas a
Sanidad ambiental, principalmente en lo referido a tareas de inspección y control.

Sanidad alimentaria. Higiene alimentaria. Seguridad alimentaria

En Sanidad alimentaria es donde más han incidido las crisis de Salud pública de
los últimos años, junto con algunas enfermedades infecciosas como la meningitis
o la legionelosis, esta última con su componente ambiental. Fue la catástrofe del
aceite tóxico de 1981 la que dio la voz de alarma sobre el déficit de control
alimentario en nuestro sistema de salud. Y ha sido la crisis de las vacas locas la
que ha llevado a una nueva reordenación de los servicios y cambios de
envergadura en la Sanidad alimentaria.

Como se ha señalado al hablar de la Sanidad ambiental los factores que han sido
determinantes del desarrollo de la misma lo son también para la Sanidad
alimentaria, es decir, despegue socioeconómico, toma de conciencia de la
población, crisis e integración en la Unión Europea.

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Además, en este sector hay un visible componente de intereses económicos (al
igual que en Sanidad ambiental, pero que todavía no es tan visible directamente)
que condicionan mucho los sistemas organizativos del control alimentario.

En cualquier caso, y como ahora veremos, es en Sanidad alimentaria donde más

cambios parece que está habiendo en la organización de sus actividades dentro
de salud pública en estos momentos, y en algunos casos parece que fuera de la
misma.

Promoción de la salud y prevención de la enfermedad

Las actividades de promoción y prevención fueron el marco de actuación

fundamental de la salud pública durante largo tiempo. La emergencia de las
actividades de Sanidad alimentaria y de Sanidad ambiental y la reforma de la
Atención Primaria de los años ochenta con la puesta en marcha de los equipos de
Atención Primaria y la potenciación en ellos de las acciones de prevención y
promoción sobre el individuo y también en muchos casos de programas colectivos,
hizo que la prevención y la promoción perdiesen peso dentro de las estructuras de
salud pública tradicionales tanto centrales como periféricas.

Aunque en muchas ocasiones es difícil separar en la práctica habitual las

actividades de prevención y promoción de salud, y de hecho están englobadas en
las mismas unidades administrativas, en ocasiones, para nuestro estudio, nos ha
parecido más conveniente el separar las dos áreas.

Prevención

En lo que se refiere a prevención, las actividades que llevan a cabo las [Link].
son muy diferentes en cada una de ellas y además han ido disminuyendo con el

23
paso del tiempo y la pérdida de empuje de las concepciones sanitarias más
colectivas. En casi todas las [Link]. existe, dependiente de Salud Pública una
unidad de rango medio cuya principal actividad suele ser el programa de
vacunaciones que también tiene entre sus tareas la protocolización, y en
ocasiones la ejecución y el control de determinados programas preventivos como
puede ser cáncer de mama, salud escolar, materno-infantil o hipertensión.

Ni siquiera entre las actividades de los grupos de trabajo o ponencias de la

Comisión de Salud Pública del Consejo Interterritorial existe nada de prevención
salvo la ponencia monográfica de vacunaciones. Cuando ha habido alguna
iniciativa de programa de prevención a tratar en la Comisión, o bien se ha llevado
directamente o se ha trabajado en alguna de las ponencias o grupos previamente
a la reunión.

Más desarrollado está el tema de la promoción de la salud.

Promoción de la salud

En la práctica las acciones de promoción de la salud suelen tener tres

dimensiones: el área temática, el grupo de población al que se aplican y el entorno
concreto. Desde el punto de vista operativo las acciones eficaces tienen un
marcado componente multiestratégico (políticas públicas saludables, entornos que
apoyen la salud, acción comunitaria, habilidades personales y reorientación de
servicios sanitarios) y desde el punto de vista estructural hay otras actividades
relacionadas con la promoción de la salud que es adecuado fomentar desde el
sistema sanitario tal como son la responsabilidad social para la salud, la
consolidación de la colaboración, la participación intersectorial, la capacitación de
ONG, el desarrollo de infraestructuras para la promoción de la salud (redes,
consorcios, etc.).

Las unidades de promoción de la salud se dedican de manera genérica a

cualquier tema que pueda ser de interés en su ámbito territorial de actuación o que

24
surja a demanda. De hecho, estas unidades son un cajón de sastre que en
ocasiones llegan a confundirse con gabinetes de apoyo de las consejerías.

Cuando se dedican a temas concretos su amplitud y enfoque es muy diverso

(prevención, promoción, factor de riesgo, enfermedad...) y los temas tratados no
son coincidentes en las diferentes [Link]. Se han estudiado los temas tratados
por las unidades de promoción en todas las [Link]., y los principales pero no los
únicos son: tabaco, accidentes, actividad física, educación afectivo-sexual,
enfermedad cardiovascular, diabetes, metabolopatías, anomalías congénitas,
reconocimientos infantiles y deportivos, nutrición, alcohol, drogas, salud mental,
salud bucodental, VIH/SIDA, enfermedades trasmisibles, vacunas, hipoacusia,
cáncer de mama, colon, recto y útero, maltrato, salud materno-infantil, lactancia,
planificación familiar, mujer, mayores, salud escolar, transiciones vitales, grupos
vulnerables, metodología, formación, participación, intersectorialidad, fomento y
apoyo a redes, etc.

Respecto al tipo de intervención en la mayoría de los casos se diseñan actividades

o programas, se fijan objetivos o se marcan criterios para otros niveles, en general
para los servicios asistenciales, también para el ámbito escolar, familiar, etc. A
veces también se valoran o evalúan esas actividades. En algunos casos se
gestionan o realizan directamente por esas unidades. La mayoría, además,
apoyan a otras en tareas de promoción de salud. Los programas de SIDA, drogas
o salud mental que comparten estrategias de promoción de la salud y prevención
de la enfermedad están en ocasiones en estas unidades y otras no, incluso en
otras consejerías.

Epidemiología. Vigilancia epidemiológica

La Epidemiología es el área más uniforme en la organización de los Servicios de

Salud Pública en las [Link]. Esta uniformidad, o si prefieren similitud, lo es más
en lo que se refiere a las unidades de estudio, control e intervención sobre
25
enfermedades transmisibles. Las diferencias se van haciendo mayores cuando
nos acercamos a las enfermedades crónicas. Los programas de vigilancia en
enfermedades crónicas están más avanzados en unas [Link]. que en otras que
están iniciando esta actividad.

Como ya hemos señalado, las unidades responsables de la Epidemiología y la

vigilancia epidemiológica han tenido desarrollos muy similares tanto conceptuales
como en sus estructuras orgánicas, y no parece que esto vaya a cambiar. En
estos momentos el problema con el que se han de enfrentar los Servicios de
Epidemiología es el de las denominadas unidades de alerta, que se han
desarrollado con mucha rapidez en todas partes, de una manera muy diferente y
sin un modelo uniforme, imponiéndose una línea más centralizada y política y
menos de vigilancia epidemiológica. Hay que plantear cómo han de ser los
sistemas de alerta, hay que trabajar con protocolos claros y plantearse con rigor
desde dónde han de soportarse.

Sistemas de información

Las funciones de la información sanitaria (la creación y orientación de los

sistemas, la recogida de datos, el análisis, la generación de conocimiento y la
influencia y el asesoramiento en la toma de decisiones) en el seno de la salud
pública ha sufrido el mismo proceso de reducción de peso y difuminación de
funciones que la propia salud pública en el interior del sistema sanitario, hasta es
posible que pueda identificarse como modelo o prototipo del proceso general de la
evolución de la salud pública: en un principio fue el cuestionamiento de la actividad
de información sanitaria como campo propio de la salud pública, posteriormente
asistimos a un deslizamiento progresivo de las actividades de información
sanitaria hacia gabinetes u organismos de planificación y últimamente hacia los
observatorios sanitarios, dentro del mismo departamento, o a otros departamentos
como Institutos de Estadística. Y, finalmente, esa pendiente ha conducido a la
asignación de algunas funciones de información sanitaria a unidades más
relacionadas con la gestión de servicios sanitarios.

26
Esta evolución tiene algunas consecuencias negativas desde la óptica de la salud
pública, dignas de mención como son: no estar implicado en la producción o no
tener acceso rápido y fiable a la información pertinente para conocer los
problemas de salud (limita las funciones esenciales de la salud pública), tolerar
sesgos en la obtención y producción de los datos (por ejemplo la pérdida de la
visión multicausal en la mortalidad), cambios en los objetivos de los sistemas de
información (por ejemplo medir costes y procedimientos en lugar de problemas de
salud y diagnósticos en morbilidad), soportar limitaciones en el análisis (por
ejemplo limitar la máxima desagregación geográfica a los ámbitos territoriales de
la gestión sanitaria), haber perdido una oportunidad de estrechar la relación entre
la información clínica y la de salud pública (por ejemplo la evolución
experimentada por los CMBD de altas hospitalarias) y por último, pero el más
importante, pérdida de la visión poblacional (en morbilidad sólo se tienen datos de
una determinada población usuaria, de unos determinados servicios sanitarios,
distribuidos por unidades de gestión y con una referencia territorial ajustada a los
ámbitos de gestión), y por tanto la posibilidad de conocer e intervenir en los
problemas de salud de la población.

Análisis de las estructuras administrativas

Hacemos ahora un breve análisis de las estructuras administrativas que sustentan

la salud pública en las [Link].

En la parte superior de los Departamentos o Consejerías, es decir los órganos

máximos responsables de la salud pública la primera visión que tenemos es que
hasta hace poco en todas las [Link]. existía una Dirección de Salud Pública o
algo semejante responsable de la misma, y ha sido en los últimos años cuando
empieza a plantearse la separación de disciplinas en la parte alta de los
organigramas.

27
ESTRUCTURA DE LA ORGANIZACIÓN INSTITUCIONAL.

SISTEMA DE ATENCIÓN EN SALUD

Es un sistema mixto compuesto por dos grandes subsistemas para responder a

las necesidades de salud de la población: público y privado.

El subsistema público atiende al 68,3% de la población, entre cotizantes que optan

por este sistema público y personas sin recursos que son financiadas por el
Estado.

Subsistema Privado, que cubre al resto de la población y entre los que se

destacan un 17,6% afiliado a Instituciones de Salud Previsional (Isapres) y un
14.1% que pertenece al sector de Fuerzas Armadas y de Orden.

Todo trabajador dependiente debe cotizar el 7% de su renta imponible para la

previsión de salud, pero puede escoger el destino de dichos fondos entre el
sistema público – Fondo Nacional de Salud – y el sistema privado – Isapres,
Fuerza Armadas

Los trabajadores independientes también pueden cotizar voluntariamente y estar

cubiertos por un seguro de salud.

La instancia rectora a nivel nacional del sector público de salud está a cargo del
Ministerio de Salud (MINSAL), organismo normativo al que le corresponde
formular, fijar y controlar las políticas de salud.

Cumple sus funciones través FONASA, la Subsecretaría de Redes Asistenciales,

la Subsecretaría de Salud Pública, las Secretarías Regionales Ministeriales y los
organismos dependientes de éstas.

INSTITUCIONES QUE CONFORMAN EL SECTOR SALUD.

28
Son 28 Servicios de Salud distribuidos en el territorio nacional, dotados de
autonomía administrativa

Su función esencial es la ejecución de acciones de fomento, protección y

recuperación de la salud y rehabilitación de las personas enfermas.

Disponen de una red asistencial de 194 hospitales de distinta complejidad,

consultorios adosados a los hospitales y una red de atención primaria, en su
mayoría de administración municipal, compuesta de consultorios generales
urbanos, consultorios generales rurales, centros de salud familiar y servicios de
atención primaria de urgencia (SAPU).

A los Directores de Servicios de Salud les corresponde la organización,

planificación, coordinación y control de las acciones de salud de los
establecimientos que conforman la Red Asistencial de su jurisdicción.

La red asistencial está organizada en tres niveles de atención.

CENTRAL NACIONAL DE ABASTECIMIENTO (CENABAST)

 Servicio público, de funcionamiento descentralizado.

 Abastece de fármacos e insumos clínicos a los establecimientos del
Sistema Nacional de Servicios de Salud, de la salud municipalizada y otros
adscritos al sector público.
 Participa como intermediario en proceso de programación de compras para
periodos determinados, encargándose del proceso de adquisición,
distribución y entrega de los productos en las bodegas de los usuarios.

SECRETARÍAS REGIONALES MINISTERIALES (SEREMIS)

 Existe una en cada región del país

 Son las encargadas de la aplicación y regulación de las directrices de salud

pública, es decir, ejercen el rol de autoridad sanitaria regional.
29
FONDO NACIONAL DE SALUD (FONASA)

Servicio Público, funcionalmente descentralizado, de ámbito nacional, dotado

de personalidad jurídica y patrimonio propio

Encargado de otorgar cobertura de atención, tanto a los cotizantes como a las

personas financiadas por el Estado.

Da cobertura de salud a más de 10 millones de beneficiarios, bonificando total

o parcialmente las prestaciones de salud que le son otorgadas por
profesionales e instituciones del sector público y privado.

Plan de Salud único con dos modalidades de atención: Institucional y Libre

Elección.

Instituto de Salud Pública (ISP) Servicio Público, funcionalmente

descentralizado, dotado de personalidad jurídica y patrimonio propio, a quien le
corresponden las siguientes funciones: 1. Laboratorio nacional de referencia en
microbiología, inmunología, bromatología, farmacología, laboratorio clínico,
contaminación ambiental y salud ocupacional. 2. Control de calidad de
medicamentos, alimentos de uso médico y demás productos sujetos a control
sanitario 3. Autorizar la instalación de laboratorios de producción químico-
farmacéutica e inspeccionar su funcionamiento 4. Autorizar y registrar
medicamentos y productos sujetos a control, controlar las condiciones de
internación, exportación, fabricación, distribución, expendio y uso. 5. Controlar
estupefacientes y productos farmacéuticos que causen dependencia y demás
sustancias psicotrópicas con efecto análogo, respecto de su importación y uso
lícito en la elaboración de productos farmacéuticos. 6. Organismo oficial del
Estado para la elaboración de productos biológicos.

Superintendencia de Salud. Organismo funcionalmente descentralizado,

dotado de personalidad jurídica y patrimonio propio, que reemplaza a la
antigua Superintendencia de Isapres (SISP).

Sus principales funciones son:

30
Supervigilar y controlar a las Instituciones de Salud Previsional (ISAPRES) y
velar por el cumplimiento de las obligaciones contenidas en la Ley 18.933 y en
lo que establezca el Régimen de Garantías en Salud y los Contratos de Salud.

Supervigilar y controlar a FONASA en las materias relacionadas a los derechos

de los beneficiarios de la Ley 18.469 en las modalidades de atención
institucional, de libre elección y en lo que establezca el Régimen de Garantías
en Salud.

Fiscalizar acreditación y certificación de los prestadores de salud públicos y

privados. Para el cumplimiento de sus funciones, la Superintendencia de
Salud, cuenta con la Intendencia de Fondos y Seguros Previsionales de Salud
y la Intendencia de Prestadores de Salud.

SUBSISTEMA PRIVADO DE SALUD

Pertenecen a este sistema:

Instituciones con fines de lucro: personas e instituciones que brindan

prestaciones médicas en forma particular.

Se incluye en este rubro médicos, profesionales de la salud e instituciones

como centros médicos, clínicas, laboratorios , centros de imagenología,
farmacias, etc.

Instituciones sin fines de lucro de carácter benéfico como Cruz Roja, COANIL,
Caritas, COANIQUEM, centros de salud dependientes de iglesias, ONGs que
cuentan con establecimientos generalmente ambultorios.

Hospitales de Fuerzas armadas y de orden

Mutuales de Seguridad

Hospitales clínicos y centros médicos dependientes de Universidades.

Instituciones de salud previsional (ISAPRES)

Organismos que nacieron en 1981 el Decreto con Fuerza de Ley N° 3.

31
 Son un mecanismo para financiar las prestaciones de salud privadas.

la afiliación a este sistema es voluntario y otorga al cotizante el beneficio de

elegir el establecimiento o profesional de su preferencia.

En base a un plan, las personas quedan bajo su protección y cuentan con

financiamiento para sus gastos de salud.

Existen actualmente 18 ISAPRE, de las cuales 10 funcionan con régimen

abierto y 8 con régimen cerrado. Mutuales de seguridad

Las Mutuales de Seguridad fueron creadas para la protección de los

trabajadores contra riesgos y consecuencias de accidentes del trabajo.

Disponen de Hospitales, Clínicas y Centros de Atención con equipos médicos

de diferentes especialidades.

Ofrecen prestaciones médicas y beneficios económicos estipulados en la Ley

16.744, a los trabajadores de la empresa, que sufran un accidente de trabajo,
de trayecto o presenten síntomas de una enfermedad profesional, hasta su
total recuperación o mientras subsistan los síntomas de las secuelas por la
enfermedad profesional o el accidente.

UNIDAD 3. SANEAMIENTO.

GENERALIDADES.

La Estrategia de Saneamiento Básico permite conocer las alternativas más

comunes para la identificación y solución de los problemas de saneamiento en las
comunidades rurales de difícil acceso, ya que esto condiciona un manejo
inadecuado de agua y alimento y una disposición incorrecta de los residuos
sólidos y excretas.

Atención en el saneamiento Básico significa trabajar en la conservación de

la salud de la población y juega un papel importante en la prevención de

32
las enfermedades diarreicas cuyo origen esta vinculado con deficiencias en la
limpieza de las comunidades.

Saneamiento Básico es el mejoramiento y la preservación de las condiciones

sanitarias óptimas de:

 Fuentes y sistemas de abastecimiento de agua para uso y consumo humano.

 Disposición sanitaria de excrementos y orina, ya sean en letrinas o baños.
 Manejo sanitario de los residuos sólidos, conocidos como basura.
 Control de la fauna nociva, como ratas, cucarachas, pulgas, etc.
 Mejoramiento de las condiciones sanitarias y limpieza de la vivienda.

CONCEPTOS.

Por saneamiento se entiende el suministro de instalaciones y servicios que

permiten eliminar sin riesgo la orina y las heces.

Los sistemas de saneamiento inadecuados constituyen una causa importante de

morbilidad en todo el mundo. Se ha probado que la mejora del saneamiento tiene
efectos positivos significativos en la salud tanto en el ámbito de los hogares como
el de las comunidades.

El término saneamiento también hace referencia al mantenimiento de buenas

condiciones de higiene gracias a servicios como la recogida de basura y la
evacuación de aguas residuales.

Control de los factores del medio ambiente físico en que vive el hombre que
afectan o pueden afectar su bienestar físico, mental o social” (OMS).

CAMPOS DE ACCION.

•La vivienda

•La escuela

•Lugares de trabajo y recreación

33
•Centros de manejo de alimentos

•Sitios de reunión social

•Transportes

•Vía pública

AGUA.

En los lugares donde el agua se obtiene de fuentes de abastecimiento

desprotegidas, tales como pozos, manantiales, ríos y arroyos, existe la posibilidad
de que en ella se deposite polvo, basura, o excremento humano y de animales lo
que contamina y por lo que es necesario usar algún método de desinfección.

Cuando en un pozo desprotegido se deposita basura o se presentan

escurrimientos provocados por la lluvia, el agua se encuentra contaminada.

NOTA:
El agua puede contener microbios que producen en el ser humano enfermedades
como la cólera, tifoidea y otras, que al no ser atendidas a tiempo pueden
provocar la muerte por lo que su desinfección y almacenamiento seguro son
esenciales para el control de las enfermedades gastrointestinales.
Hervir el agua durante tres minutos es tiempo suficiente para eliminar cualquier
microbio presente.
Almacene el agua en el mismo recipiente en el que la hirvió.

Almacenamiento seguro significa mantener el agua desinfectada en un recipiente

con tapa.

El objetivo de la desinfección del agua es la destrucción de los diversos microbios

presentes en ella y que transmiten enfermedades al ser humano.

RECOMENDACIONES

34
 Se debe de tener cuidado con la contaminación causada por las manos,
cucharones o tazas sucias.
 Utilice recipientes pequeños en donde el agua pueda hervirse directamente.
 No es necesario airear el agua.
 No meta en la olla las manos, tazas o cucharas.

Hay distintas formas de desinfectar el agua:

 Con cloro (blanqueador al 2 % de cloro activo, para lavar ropa), aplique dos
gotas de blanqueador por cada litro de agua. Deje reposar 30 minutos y el agua
está lista para beber.
 Con yodo, aplique dos gotas por litro y déjela reposar 20 min. Antes de beberla.
Este procedimiento no es recomendable para desinfectar el agua en grandes
cantidades, sino únicamente para el agua que se bebe en un día.
 Con plata coloidal, aplique una gota por litro y deje reposar 20 minutos antes de
beber.

El uso de cloro, yodo o plata coloidal son métodos seguros para desinfectar el
agua. Sin embargo es importante recordar algunos aspectos:

 Utilice recipientes limpios y con tapa.

 Sirva adecuadamente el agua (no utilice cucharones o recipientes sucios).
 No meta las manos en la olla.

PROTECCION DE LAS FUENTES DE ABASTECIMIENTO DEL AGUA.

Estas fuentes son lugares en las que se obtiene agua para beber, como ríos,
manantiales, arroyos u ojos de agua, lagos, pozos e incluso presas y cuerpos de
agua destinados al riego.

Entenderemos por protección sanitaria a todas aquellas actividades que se

realizan para evitar la contaminación del agua.

Estas actividades deberán realizarse con la participación de la comunidad para

garantizar que el agua que se bebe sea buena para el consumo humano.

35
Las principales causas por las que se puede contaminar estas fuentes son:

 Depósitos de basura (residuos sólidos)

 Presencia de animales.
 Descarga de aguas residuales.

NOTA:

La protección de las fuentes es importante porque de esto depende la calidad del

agua que será utilizada por la población y por nuestra familia.

Si hay un pozo para abastecer el agua es importante mantenerlo limpio

procurando evitar la existencia de basura cerca o alrededor de el y teniéndolo
siempre tapado. Además, se debe recordar que el agua que se utilice debe
hervirse y desinfectarse.

Si es posible, se recomienda que se realice la protección del pozo, lo que se logra

construyendo un revestimiento de concreto, ladrillo, o piedra en las paredes
internas del pozo, tapándolo con una cubierta de concreto instalando una bomba.

Es importante recordar que antes de iniciar la protección de un pozo o cualquier

otro tipo de fuente de abastecimiento se debe realizar un reconocimiento sanitario
y, en su caso, solicitar un análisis del agua antes de recomendar obras o cambios.

Para la protección de un manantial, se logra mediante la construcción de

depósitos, cámaras o cajas colectoras de agua construidos de concreto.

Estos deben tener tres salidas:

1. Una para el nivel de agua.

2. Otra para su abastecimiento.
3. Y otra salida para vaciar la cámara cuando se realicen opresiones
de mantenimiento.

Existen diversos tipos de obras para captar las aguas superficiales que reciben el
nombre de obras de toma.

Las tomas más usuales en pequeños sistemas son:

36
 Toma por gravedad, esta se realiza aprovechando la corriente de agua para
construir un canal de desviación que la llevara hacia un depósito o estanque.
 Tomar por bombeo, esta consiste en colocar una bomba para llevar el agua
hacia alguna cisterna o tinaco.

VIGILANCIA DE LA CALIDAD DE AGUA.

En comunidades que cuentan con red de agua potable como sistema de

abastecimiento, es necesario establecer un programa de vigilancia de la calidad
del agua en donde el personal de salud le corresponde la medición del cloro
residual.

 La presencia de cloro indica desinfección.

Otro aspecto de importancia para el cuidado de la calidad de agua que se

almacena es promover el lavado y desinfección de los depósitos de
almacenamiento (cisternas, tinacos, piletas y tambos).

Son dos elementos que deben de tomarse en cuenta durante el lavado:

 Tallar las superficies.

 Desinfectar con cloro.

El lavado y desinfección de los depósitos debe realizarse cada seis meses.

DISPOSICIÒN DE LA BASURA

La basura o los residuos sólidos son aquellos materiales que no se consideran

útiles para quien se deshace de ellos, pero que si son manejados adecuadamente
pueden obtenerse diversos beneficios.

En los residuos se encuentran mezclados materiales como papel, vidrio, plástico,

metal, cartón, residuos de alimentos, entre otros.

 Los residuos sólidos representan un problema por son un factor importante en

la presencia de enfermedades por la propagación de fauna nociva, como
moscas, cucarachas, mosquitos, ratas y ratones.

37
 Entre las enfermedades relacionadas con la fauna nociva están las infecciones
intestinales, parasitosis, dengue, paludismo, entre otras.

La basura o residuos sólidos son acumulados en forma inadecuada dentro del

domicilio en o sitios comunitarios, provocan malos olores, representa un foco de
infección e incrementan el desarrollo de la fauna nociva.

Existen prácticas sencillas dentro del hogar que se pueden aplicar para el manejo
sanitario de los residuos que son:

1. Reducir
2. Reutilizar
3. Reciclar

 Para reducir una opción es limitar el uso de productos con envases

desechables
 Para reutilizar emplear los recipientes vacíos como maceteros, lapiceros u
otros.

En áreas donde exista servicio de recolección de basura es indispensable

mantener los residuos en recipientes con tapa.

En áreas que no cuentan con este servicio existen dos maneras para su
disposición de estos residuos.

1. Quemar
2. Enterrar

Para estas prácticas se necesita cavar una zanja en un sitio alejado de la casa
habitación, separar previamente los deshechos y depositarlos en la zanja para
quemarlos o enterrarlos, o en su caso se pueden reutilizar un incinerador.

Otra forma de suponer de los residuos es la elaboración de una composta

(mejorados de suelo) a partir de aquellos desechos que sufren un rápida
descomposición (residuos de alimentos, hojas secas y pasto entre otros).

Para hacer una composta:

38
Se utiliza un reciente de 20 a 25 litros. Se coloca en el fondo una cama de hojas
secas o tierra después una segunda capa con los residuos alimenticios;
nuevamente se coloca una capa de tierra y así sucesivamente hasta que se llene
el recipiente, la última capa deberá ser de tierra y cuidar que siempre este
húmedo. A los tres meses se recomienda cernir y el resto que no pase por el
cernidor debe incorporarse a otro composteo.

ALIMENTOS.

MANEJO HIGIÈNICO DE LOS ALIMENTOS:

Existen actividades y prácticas en el manejo de los alimentos dentro del hogar que
afectan a la salud.

 Para evitar daños a la salud es necesario proteger a los alimentos.

Las medidas que pueden adoptar para proteger los alimentos son:

 Adquirir y preparar únicamente los alimentos frescos (leche, verdura, fruta y

carne), que se consumirán durante el día.
 Fríjol, maíz, azúcar y arroz, procura tenerlos en lugares frescos y recipientes
con tapa o costales cerrados.
 Lavar con agua y jabón las frutas y verduras que se usan para preparar los
alimentos, o desinfectarlas con cloro o yodo.
 Si los alimentos se encuentran desprotegidos, el polvo y las moscas pueden
contaminarlos.
 El aseo de manos, trastes y utensilios antes de cocinar nos ayuda a conservar
la salud, porque los microbios se eliminan con agua y jabón.

NOTA:

El agua que se utiliza tanto en la preparación de alimentos como en el lavado de

utensilios de cocina debe estar desinfectada.

La mejor manera de combatir a los transmisores de enfermedades es:

 Proteger los alimentos.

39
 Almacenar y disponer correctamente los deshechos
 Disponer adecuadamente las excretas (orina y excremento)

Se deben de lavar las manos antes de manipulas los alimentos, después de ir al

baño y en cualquier interrupción de la preparación de los alimentos por ejemplo:
sonarse la nariz, cambiar el pañal al niño, entre otras.

DISPOCISIÒN DE EXCREMENTO Y ORINAS (EXCRETAS)

Los deshechos humanos (excremento y orina) representan un riesgo para la salud

si no se dispone sanitariamente, en ellos se encuentra un gran número de
microbios transmisores de enfermedades.

El fecalismo al ras del suelo es un practica que debe ser remplazada, por una
mejor disposición de excremento.

Para disponer los deshechos en forma sanitaria existen diversas alternativas:

 Excusado conectado al drenaje

 Fosa séptica
 Letrina sanitaria.

Si en la comunidad no existe drenaje y no son comunes las fosas sépticas, y la

evacuación se efectúa al ras de la tierra es recomendable:

 Disponer de un sitio fuera de la casa exclusivo para el depósito de excremento

y orina para toda la familia; se debe cuidar que todos los miembros, incluidos
los niños, usen este lugar.
 Se ser posible, construir en el lugar destinado a las excretas, un hoyo lo
suficientemente profundo para esta función, donde no tengan acceso los
animales domésticos.
 En ambos casos se debe poner una capa de cal cuando menos una vez a la
semana
 Se debe cuidar que no exista basura alrededor de este sitio

El drenaje es la alternativa más común en localidades muy pobladas.

40
La fosa séptica es un método seguro para la disposición sanitaria de excretas.

Son tres partes importantes para su adecuado funcionamiento:

 Diseño de la fosa
 Disposición del agua excedente
 Mantenimiento periódico del tanque

El mantenimiento periódico, es decir la extracción de los lodos se utiliza

aproximadamente cada dos años.

La forma como disponer el agua excedente:

 Trinchera
 Cama
 Pozo de absorción
 Sobre un montículo en el suelo

Cuando sea necesario el foso sanitario se debe tener en cuenta diversos

factores:

 Tipo de suelo
 Disponibilidad de agua
 Nivel del manto freático
 Materiales de la región

El mantenimiento es una parte fundamental para el buen funcionamiento de los

sanitarios.

1. Arroje los papeles dentro del pozo

2. Agregue tierra, cal o aserrín. Esto evitara los malos olores.

CONTROL DE FAUNA NOCIVA:

Cuando existen deficiencias en la limpieza, se propicia el aumento de fauna nociva

como moscos, cucarachas, ratas, moscas y chinches, entre otros, que son nocivos
a la salud por que transmiten enfermedades.

41
Los moscos son insectos que se reproducen en diversos lugares y que pueden
transmitir enfermedades como el dengue, el paludismo y la fiebre amarilla.

Se reproducen principalmente en:

 Agua acumulada en llantas y canaletas de los techos

 Paredes deterioradas
 Agujeros en los árboles
 Excremento en el suelo
 Floreros
 Establos sin limpieza.

Las cucarachas son portadoras de microbios causantes de diarrea, disentería,

fiebre tifoidea, cólera y amibiasis. Las cucarachas viven en grietas y hendiduras
debajo de los muebles y fregaderos, en drenajes y cocinas sucias.

Las ratas pueden hacer su madriguera fuera de la casa, debajo de restos

de plantas, bajo tierra, en basureros y alcantarillas.

Las moscas son portadoras de microbios causan diarrea, fiebre, tifoidea y cólera.

Las moscas se reproducen con estiércol, basura, aguas estancadas, residuos

vegetales y otras materias en descomposición.

La picadura de chinches produce comezón e irritación en la piel, algunas viven en

grietas y hendiduras de paredes y pisos, en muebles, armazones de camas,
marcos de cuadros y libros.

La mejor manera de combatir los vectores o transmisores es:

 Proteger los alimentos.

 Almacenar y disponer correctamente de los desechos
 Disponer adecuadamente excretas.

MEJORAMIENTO SANITARIO DE LA VIVIENDA

El aseo debe ser diario; entre más limpia, ventilada y cuidada esta la casa se
tendrá menos posibilidades de enfermar.

42
También una adecuada ventilación favorece la circulación y el intercambio de aire.
Contar con la iluminación suficiente facilita las diversas actividades que en ella se
realizan.

 Las paredes y los techos deben estar lisos para evitar que haya huecos o
grietas donde se pueda acumular polvo o se aniden animales.
 En lugares calientes y húmedos se deben instalar mosquiteros en puertas y
ventanas para impedir la entrada de moscas, mosquitos y otros insectos.
 Si se cuenta con estufa de leña, debe tener una chimenea ya que los humos
provocan daños a la salud.
 Si el piso es de tierra se debe barrer diariamente, rociando con agua para evitar
polvo, tratando de mantenerlo siempre húmedo. En caso de que existan hoyos,
estos deben de ser tapados inmediatamente para evitar que aniden arañas,
alacranes o cualquier otro tipo de fauna. Para este efecto se recomienda hacer
revisiones periódicas, principalmente debajo de camas y muebles.

UNIDAD 4. EDUCACION PARA LA SALUD.

CONCEPTOS.

 La Educación para la Salud es un proceso de educación y de participación

del individuo, paciente y/o familiar, con el fin de que adquiera los
conocimientos, las actitudes y los hábitos básicos para la promoción y
defensa de la salud individual y colectiva.

 Para la Organización Mundial de la Salud, es “cualquier combinación de

actividades de información y de educación que lleve a una situación en la
que las personas deseen estar sanas, sepan cómo alcanzar la salud, hagan
lo que puedan individual y colectivamente para mantenerla y busquen
ayuda cuando la necesiten”.
 Educación para la Salud es la herramienta clave en la Promoción de la
Salud.
43
OBJETIVOS.

• Promover la salud como un valor fundamental y un recurso básico para el

desarrollo personal y social.

• Estimular la adquisición de actitudes y hábitos de conducta saludables.

• Eliminar o reducir al máximo aquellos comportamientos que conllevan un riesgo

para la salud.

• Promover una toma de conciencia acerca de cómo los factores ambientales y

sociales influyen sobre la salud y de las posibilidades que existen para hacer
frente a dicha influencia.

• Capacitar para que, individual y colectivamente, se asuma un papel activo en la

promoción y mantenimiento de la propia salud y la del entorno.

• Y de igual forma que la salud es un concepto dinámico y positivo, también la

Educación para la Salud ha de ser un proceso dinámico y positivo en el que se
trabaje simultáneamente desde una perspectiva personal y colectiva.

CAMPOS DE ACCION.

El campo de acción de la Educación para la Salud lo constituye toda la

Comunidad, grupal e individualmente. Todo individuo tiene derecho a beneficiarse
de ella, y debe tenerse en cuenta la realidad cultural y social de los distintos
grupos diana a los que se dirige la acción educativa. Podemos considerar los
campos de acción de la Educación para la salud desde dos perspectivas distintas,
ya sea atendiendo al estatus Salud-Enfermedad o bien a las etapas del ciclo vital.

De acuerdo a esto podemos distinguir dos campos de Educación para la salud:

44
- Uno dirigido a la población sana, con capacidad de autocuidado.
- Otro dirigido a la población enferma, orientada a la recuperación de la Salud.

En cuanto al estado de Salud o Enfermedad de la población a quien va dirigida la

intervención educativa, podríamos considerar útil esta clasificación para establecer
objetivos de los Programas, sin embargo desde el punto de vista operativo las
dificultades empezarían al tratar de definir quién es sano y quién enfermo, pues en
la realidad esta diferencia no es siempre objetivable.

A efectos de Educación para la salud podríamos adoptar el concepto social del

término, aceptando como sano a aquel que es capaz de llevar a cabo
normalmente todas sus capacidades, sin precisar cuidados asistenciales, en tanto
que enfermo seria aquel al que la sociedad confiere tal estatus por tener más o
menos limitadas sus competencias a causa de la enfermedad, lo que suele
coincidir con la necesidad de recibir cuidados asistenciales.

ASPECTOS GENERALES.

La Educación para la Salud comprende las oportunidades de aprendizaje creadas

conscientemente que suponen una forma de comunicación destinada a mejorar la
alfabetización sanitaria, incluida la mejora del conocimiento de la población en
relación con la salud y el desarrollo de habilidades personales que conduzcan a la
salud individual y de la comunidad

PROCESO EDUCATIVO.

El proceso educativo se basa en la transmisión de valores y saberes. Si

esquematizamos el proceso de la manera más simple, encontraremos a
una persona (que puede ser un docente, una autoridad, un padre de familia,

45
etc.) que se encarga de transmitir dichos conocimientos a otra u otras. Hay, por lo
tanto, un sujeto que enseña y otros que aprenden.

El proceso educativo, por otra parte, puede ser formal o informal. A nivel formal, se
desarrolla en instituciones educativas como escuelas o universidades, contando
con docentes profesionales, programas de estudio aprobados por el Estado y
sistemas de evaluación que exigen al alumno el cumplimiento de ciertos objetivos.

Un proceso educativo informal, en cambio, puede desarrollarse en el seno del

hogar, en la calle o incluso de manera autodidacta. Los conocimientos que
asimilan quienes aprenden, en este caso, no están sistematizados.

El proceso educativo incluso puede desarrollarse a distancia, sin que las personas
involucradas en el mismo estén cara a cara o tengan un contacto personal.

Estos procesos, en definitiva, permiten que los individuos que aprenden

asimilen información necesaria para desenvolverse con éxito a nivel social,
adquiriendo valores y pautas de conducta.

TIPOS DE EDUCACION.

LA EDUCACIÓN INFORMAL PERMANENTE O CONTINUA

• Es el proceso que dura toda la vida por el cual cada persona adquiere y acumula
conocimientos, capacidades, actitudes y comprensión a través de las experiencias
diarias y del contacto con su medio.

• Se desarrolla en un ámbito extraescolar (Práctica libre de actividades artísticas,

deportivas y relaciones entre las personas). No existen planes de estudio ni
acreditación directa

LA EDUCACIÓN NO FORMAL

46
• Comprende toda actividad educativa organizada y sistemática realizada fuera de
la estructura de un sistema formal para impartir ciertos tipos de aprendizaje a
subgrupos de la población ya sean adultos o niños.

• Se realiza fuera de las instituciones del sistema educativo y no constituye por su

parte otro sistema

. Los contenidos que abarcan son áreas muy específicas del conocimiento y se
propone, por lo general, objetivos de carácter instrumental y a corto plazo.

LA EDUCACIÓN FORMAL O ESCOLAR

• Es aquella que se realiza en un sistema educativo institucionalizado,

cronológicamente graduado y jerárquicamente estructurado. Un sistema formal
posee un establecimiento regulado por organismos gubernamentales.

• Abarca diferentes niveles de educación: Primaria, Secundaria y Universidad. El

tránsito del educando por esta estructura se realiza mediante un sistema de
credenciales, grados, títulos y certificados que acreditan los progresos y le
permiten el pasaje a un nivel superior.

ONLINE O NO PRESENCIAL.

La que se produce fuera de los espacios de la academia, pero al contrario, esta se

lleva a cabo en los confines de la red virtual, es decir, en internet. Por lo general
se levantan plataformas, conforme a la cual se pueden celebrar las clases y las
evaluaciones respectivas.

EDUCACIÓN SEGÚN EL CONTENIDO

 Educación física
 Educación emocional
 Educación en valores
 Educación intelectual
 Educación social
 Educación especial

47
PROCESO ENSEÑANZA- APRENDIZAJE.

Proceso de enseñanza:

En esta parte del proceso la tarea más importante del docente es acompañar el
aprendizaje del estudiante. La enseñanza debe ser vista como el resultado de una
relación personal del docente con el estudiante.

El docente debe tomar en cuenta el contenido, la aplicación de técnicas y

estrategias didácticas para enseñar a aprender y la formación de valores en el
estudiante.

Proceso de aprendizaje:

De acuerdo a la teoría de Piaget (1969), el pensamiento es la base en la que se

asienta el aprendizaje, es la manera de manifestarse la inteligencia.

La inteligencia desarrolla una estructura y un funcionamiento, ese mismo

funcionamiento va modificando la estructura. La construcción se hace mediante la
interacción del organismo con el medio ambiente.

¿CÓMO FUNCIONA EL PROCESO DE ENSEÑANZA-APRENDIZAJE?

El aprendizaje y la enseñanza son procesos que se dan continuamente en la vida

de todo ser humano, por eso no podemos hablar de uno sin hablar del otro.
Ambos procesos se reúnen en torno a un eje central, el proceso de enseñanza-
aprendizaje, que los estructura en una unidad de sentido.

El proceso de enseñanza-aprendizaje está compuesto por cuatro elementos: el

profesor, el estudiante, el contenido y las variables ambientales (características de
la escuela/aula).

Cada uno de estos elementos influencia en mayor o menor grado, dependiendo de

la forma que se relacionan en un determinado contexto.

48
ENFOQUES DE LA EDUCACION PARA LA SALUD.

Que son los enfoques de educación

Un enfoque de aprendizaje es la ruta preferente que sigue un individuo en el

momento de enfrentar una demanda académica en el ámbito educativo; está
mediado por la motivación del sujeto que aprende y por las estrategias usadas.

Enfoques de salud

El enfoque de salud pública basado en el género parte del reconocimiento de las

diferencias entre el hombre y la mujer. Ello nos sirve para determinar cómo
difieren los resultados, experiencias y riesgos sanitarios entre hombres y mujeres,
niños y niñas, y para actuar en consecuencia.

Llevar adelante una planificación de educación para la salud supone:

 Decisión política favorable y adecuada asignación de recursos.

 Interdisciplinar e intersectorial.

 Fuerte estímulo a la participación.

 Promoción de la responsabilidad individual y comunitaria.

 Revalorización de los niveles locales

 Cobertura amplia a la población en general

 Formación de multiplicadores o retransmisores

 Técnicas de abordaje múltiples

49
  Continuidad y regularidad a través del tiempo.

Educación para salud con enfoque integral

Un proceso de generación de aprendizajes, no solo para el autocuidado individual,

sino para el ejercicio de la ciudadanía, la movilización y la construcción colectiva
de la salud en la cual participan las personas y los diferentes sectores del
desarrollo.

El modelo de educación para la salud con enfoque integral y transformador,

pretende representar esquemáticamente los elementos metodológicos a incluir en
el proceso de educación para la salud, dentro del contexto actual de Promoción de
la Salud.

Escenarios y ámbitos de acción:

 La educación formal dentro del sistema educativo escolarizado.

 Los sistemas de educación no formal e informal.
 La OPS/OMS propone tres métodos educativos con enfoques distintos, que
no son excluyentes.
 El Método Didáctico,
 El Método de Concientización o Pedagogía Liberadora y
 Método Participativo Centrado en Desarrollo Humano.
La evaluación en la educación para la salud

La evaluación es la instancia de una planificación en la que se compara lo

realizado con lo que se planeó realizar, estableciendo qué sucedió y porqué

 Evaluación ex ante.

 Evaluación de proceso o monitoreo.

50
  Evaluación de resultados.

 Evaluación de impacto.

 Evaluación cualitativa.

UNIDAD 5. SALUD LABORAL.

CONCEPTO.

¿QUÉ ES LA SALUD LABORAL?

LA SALUD LABORAL es según la definición de la OMS “una actividad

multidisciplinaria que promueve y protege la salud de los trabajadores. Esta
disciplina busca controlar los accidentes y las enfermedades mediante la
reducción de las condiciones de riesgo”.
Se entiende la salud laboral como la reducción y/o eliminación de los factores de
riesgo dentro del centro de trabajo. Y más concretamente en el puesto de trabajo y
en las tareas que realiza el trabajador en concreto. Para lo cual se tienen en
cuenta las condiciones de trabajo y la organización del mismo.

ANTECEDENTES.
LA SALUD OCUPACIONAL EN LA PRE-HISTORIA
COMUNIDAD PRIMITIVA
Desde el momento de la oscuridad en los tiempos no escritos que solo se conocen
por las teorías de los evolucionistas y los hallazgos de la Paleontología, cuando el
hombre empieza a caminar sobre sus dos extremidades aventurándose sobre el
medio circundante y evoluciona de la conciencia animal al homo-sapiens
(Homínidos con cerebro), el hombre a sufrido un cambio revolucionario y
comienza a dominar el mundo que lo rodea. En esta comunidad primitiva del

51
Paleolítico, al Neolítico que representa el inicio del hombre en la naturaleza
ocurriendo importantes acontecimientos, como el uso y construcción de los
primeros instrumento de trabajo, inicialmente a base de piedra y palo, luego se
produce el dominio del fuego, y el uso de la cerámica. El hombre paso de la etapa
recolectora a la agricultura y la ganadería, lo anterior bajo un régimen.
LA SALUD OCUPACIONAL EN LA HISTORIA EDAD ANTIGUA.
Las comunidades se ven en la necesidad de organizarse en diversas clases de
trabajo y estas son realizadas de acuerdo a las políticas de gobierno establecidas
para cada clase, raza y medios económicos ; sin tener en cuenta los riesgos , su
capacidad de trabajo la cual estaban limitadas según el tipo de trabajo que
desarrollaban. Las sociedades más importantes del mundo antiguo como son:
Egipto: (4000 a. De. J.C.). Durante las épocas de las civilizaciones mediterráneas
se destaca en Egipto una especial consideración para los guerreros,
embalsamadores y fabricantes de armas, los cuales tenían leyes especiales para
realizar su trabajo y evitar accidentes de trabajo. Las medidas de protección
estaban dadas por el Faraón y se implementaron en las grandes urbes o ciudades
con talleres reales
• Mesopotámia: (2000 a. De. J. C). En Mesopotámia los aspectos de seguridad
social se ven en el código legal, el cual fue creado por el Rey Hammurabi y en
nombre de este rey se llamó luego el código de Hammurabi, dicho código unifica
las leyes de los pueblos Babilonios, grabándolas en una piedra como símbolo de
fortaleza para que todos los ciudadanos conocieran sus derechos y deberes.
• Grecia (1000 a. de. J.C.). En Grecia se estableció una sociedad de formación
económica social esclavista. Este sistema hizo posible la aparición de grandes
culturas como la del Estado Griego y el Imperio romano, desarrollándose en
Grecia el espacio ideal para el desarrollo intelectual, en cambio en Roma el
espacio fue para la guerra.
En 460 a. C. nace Hipócrates: Padre de la medicina moderna, describe en el
siglo IV antes de Jesucristo por primera vez, la intoxicación por Plomo como una
enfermedad ocupacional. Escribió el libro: “aires, aguas y lugares; siendo el primer
libro de Salubridad, climatología y fisioterapia.

52
 Plinio el viejo (23-79 D.C.): Plinio el viejo en su enciclopedia de ciencias
naturales describe un número de enfermedades ocupacionales, a las que clasifica
como “enfermedades de los esclavos”, al referirse a los trabajadores de la
manufactura y la minería; comenta el uso de pedazos de lino a manera de
respiradores por los refinadores de minio, sulfuro rojo de Mercurio

En 130 a. C. nace Galeno, continuador de Hipócrates y analiza el medio laboral

en las minas de sulfato de cobre en Chipre. Agrícola y Paracelso Las primeras
observaciones sobre enfermedades de los mineros fueron realizadas por Agrícola
(1994 - 1555) y Paracelso (1493 - 1541) en el siglo XVI. Roma No aporto mucho
en el aspecto de Salud Ocupacional por ser un Estado en el cual el trabajo fue
hecho exclusivamente por esclavos, pero legisló en relación con la salud pública
en beneficio a sus ciudadanos, protegiéndolos y tomando medidas contra las
plagas y enfermedades que afectaran las urbes (ciudades). Se observa como en
muchas civilizaciones antiguas y especialmente Roma nacen agrupaciones o
asociaciones de personas para protegerse: (de las calamidades, accidentes,
muerte, etc.), sin ser organizada por el Estado y con un carácter voluntario de
personas que se unen en busca de ayuda mutua.

EDAD MEDIA

Año 476 después de Cristo con la invasión de los pueblos bárbaros cae el
imperio romano y se inicia el periodo denominado Edad Media el cual llega hasta
el año 1453, fecha en que Constantinopla es invadido por los turcos. 1541 Nace la
legislación para la contribución a la organización en el ambiente laboral, se acordó
la jornada de trabajo y se establece la edad mínima para desarrollar cualquier
actividad laboral. • La mano de obra 75% mujeres y niños*

• Jornada de trabajo de 12 a 14 horas diarias

• Maquinarias sin protección

• Mutaciones y muertes por accidentes laborales

53
Bernardino Ramazzini (1633 - 1714) Médico italiano, que ejerció su profesión
como docente en la Universidad de Módena y posteriormente como catedrático de
Medicina de Padua, es reconocido unánimemente como el “padre de la Medicina
Ocupacional.” en 1770 publica su célebre obra clásica MORBIS ARTIFICUM
DIATRIBA, en la que se describen aproximadamente 100 ocupaciones desde
entonces nace la medicina del trabajo.

• Recomendó a los médicos que siempre debían preguntar a sus pacientes en qué
trabajaban.

• En nuestros días está incorporada a la anamnesis esta pregunta (¿Cuál es su

ocupación?), frecuentemente olvidada, y cuya formulación puede contribuir
decisivamente al diagnóstico de alguna patología.

REVOLUCION INDUSTRIAL

Desde 1760 hasta 1830 se inicia en Europa, comenzando en Inglaterra, una serie
de transformaciones de los procesos de producción, caracterizadas
fundamentalmente por la introducción de maquinarias en la ejecución de
diferentes trabajos.

• El oficio artesanal va siendo gradualmente reemplazado por la producción en

serie por medio de fábricas cada vez más mecanizadas. Los efectos que la
Revolución Industrial tuvo en la Salud de la población fueron adversos y en un
primer momento no se debieron directamente a una causa ocupacional En el
interior de las fábricas y minas en el siglo XIX los trabajadores estaban expuestos
a un gran riesgo de sufrir enfermedades profesionales o accidentes del trabajo así
como a los efectos adversos derivados de una jornada laboral prolongada. Los
riesgos químicos aumentaron debido a la exposición prolongada a un espectro
más amplio de nuevas sustancias, las cuales fueron introducidas sin considerar
sus posibles efectos nocivos en los trabajadores. El nuevo tipo de riesgos que se
está produciendo es más sofisticado y existe una tendencia hacia la sobrecarga
mental (stress laboral) y a la aparición de afecciones ergonómicas.

54
CAMPOS DE ACCION.

PREVENCION PRIMARIA: Se pretende que el trabajador sano, no llegue a

enfermar.

PREVENCION SECUNDARIA: Se trata de conseguir diagnósticos para tratar

oportunamente, exámenes periódicos de control como audiometría y espirometria.

PREVENCION TERCIARIA: Se aspira que las lesiones o limitaciones residuales

que persistan la curación clínica de un paciente lo incapacite lo menos posible.

VALORACIÓN DE DAÑO CORPORAL Y DISCAPACIDAD: Identificar, cuantificar

y valorar las secuelas de los daños a la salud relacionados con el trabajo.

PROMOCIÓN: Mejorar el nivel de salud de los trabajadores mediante

intervenciones destinadas a capacitarlos para incrementar el control sobre su
salud y mejorarla.

INTERVENCIÓN PARA EL RETORNO AL TRABAJO: Proporcionar orientación al

trabajador y al empresario cuando hay una necesidad de reintegración de un
trabajador a un puesto de trabajo con una discapacidad psíquica o física.

SALUD AMBIENTAL: Evaluar, corregir, controlar y prevenir aquellos factores en

el medio ambiente que pueden potencialmente afectar adversamente la salud de
los trabajadores en el presente y futuro.

EPIDEMIOLOGÍA OCUPACIONAL: Llevar a cabo investigaciones científicas

sobre los problemas de salud relacionados con el trabajo y sus causas.

SALUD Y PRODUCTIVIDAD: Identificar y abordar los factores individuales y

organizacionales del lugar de trabajo con el fin de optimizar la salud del trabajador
y mejorar la productividad.

PREVENCIÓN: Reducir o eliminar riesgos laborales mediante intervenciones

colectivas o personales y la detección precoz de alteraciones de salud.

55
ASISTENCIAL: Manejo clínico y laboral de los trabajadores con un problema de
salud, principalmente aquél relacionado con las condiciones de trabajo.

OBJETIVOS.

 Seguridad en el trabajo. Disciplina que se encarga de evitar los accidentes

de trabajo, por medio de procurar que tanto el centro de trabajo, las
máquinas, herramientas y cualquier otro aparejo que deba utilizar el
trabajador será seguro.
 Higiene Industrial. Su objetivo es evitar que el trabajador enferme por su
actividad laboral, para lo cual presta especial atención a los agentes y
sustancias que son susceptibles de provocarlas.
 Ergonomía y Psicosociología Aplicada. La primera tiene como función
adaptar el puesto de trabajo y las tareas a la persona que lo ocupa y la
segunda trata de los temas psicosociales que pueden afectar al trabajador.
 Medicina del Trabajo. Tiene más una función curativa ya que en principio
actúa, cuando ya se ha producido el daño. Pero además sus estadísticas
pueden dar pistas de cuáles son los daños más frecuentes y proponer
actuaciones para su eliminación o al menos reducirlos.

RIESGOS Y DERECHOS DEL TRABAJADOR.

La ley federal del trabajo en el artículo 473, define riesgo de trabajo, como los
accidentes y enfermedades a los que están expuestos los trabajadores en el
ejercicio o con motivo del trabajo mientras que en el artículo 474 dice que
accidente de trabajo es toda acción orgánica o perturbación funcional inmediata.

La indemnización del trabajador en accidente de trabajo debe suponer la

reparación íntegra del daño ocasionado.

Antes de hablar de la indemnización del trabajador en accidente de trabajo, hemos

de indicar qué es un accidente de trabajo.

56
El artículo 115 dice: el accidente de trabajo es una lesión corporal, lo que significa
que los daños producidos por los accidentes de trabajo serán daños corporales,
pero hay otros daños posibles de carácter material, como por ejemplo, la
destrucción, pérdida o rotura de efectos personales del trabajador y de los
instrumentos de trabajo que son propiedad de éste, daño moral, familiar, etc.

DERECHOS DEL TRABAJADOR.

Las prestaciones de la Seguridad Social.

La Seguridad Social se encarga de cubrir los daños emergentes por gastos de

asistencia sanitaria y de rehabilitación, que es sufragiada normalmente por las
Mutas de Accidentes de Trabajo que tiene concertada la empresa.

La asistencia debe prestarse de la forma más completa y comprende el

tratamiento médico y quirúrgico, el suministro y renovación de aparatos de
prótesis, la cirugía plástica y las prestaciones de rehabilitación, así como las
prestaciones farmacéuticas en régimen de gratuidad.

EL RECARGO DE ESAS PRESTACIONES

Este incremento se aplica cuando «la lesión se produzca por máquinas, artefactos
o en instalaciones, centros o lugares de trabajo que carezcan de los dispositivos
de precaución

reglamentarios, los tengan inutilizados o en malas condiciones, o cuando no se

hayan observado las medidas generales o particulares de seguridad e higiene en
el trabajo, o las elementales de salubridad o las de adecuación personal a cada
trabajo, habida cuenta de sus características y de la edad, sexo y demás
condiciones del trabajador.

LA INDEMNIZACIÓN CIVIL

Los juzgados competentes para conocer de las indemnizaciones por accidente

son los Juzgados de lo Social porque se dan en el ámbito de la relación entre
empresarios y trabajadores.

57
Habitualmente, tanto abogados como jueces utilizan el baremo de la Ley del

Contrato de Seguro para cuantificar la indemnización civil, pero hemos de insistir

en que la aplicación de dicho baremo es totalmente optativa, orientadora y en
absoluto vinculante, ya que dicho baremo responde a criterios mínimos de
reparación del daño y en la responsabilidad por culpa en los accidentes de trabajo
no hay ningún elemento que pueda justificar que la víctima soporte parte del daño.

ESTADISTICAS SOBRE RIESGOS DEL TRABAJADOR.

58
TOP 9.

1. Industrias de transformación
2. Comercio
3. Servicios para empresas, personas y el hogar
4. Industrias de la construcción
5. Transporte y comunicaciones
6. Agricultura, ganadería, pesca y caza
7. Servicios sociales y comunales
8. Industrias extractivas
9. Industria eléctrica, capacitación y suministro de agua potable

DIVISION Y TIPOS DE RIESGO.

Riesgo.

 Situación que puede conducir a una consecuencia negativa no deseada en

un acontecimiento.
 Posibilidad de que suceda un determinado peligro potencial.
 Consecuencias no deseadas de una actividad dada en relación a la
probabilidad de que ocurra.

TIPOS.

 Relacionados con la actividad y el equipo existentes en cualquier sector.

 Asociados a la utilización o manipulación de productos que pueden
ocasionar daños.
 Relacionados con accidentes y situaciones excepcionales, pueden
presentar especial gravedad.
 Sustancias peligrosas (explosivos, gases, líquidos y solidos inflamables,
sustancias comburentes y peróxidos orgánicos, sustancias toxicas y
sustancias infecciosas, material radioactivo, sustancias corrosivas).

59
TIPOS DE LESIONES.

 Lesiones de espalda
 Lesiones de rodilla
 Lesiones de cuello
 Lesiones de hombro
 Síndrome del túnel carpiano
 Lesiones de cabeza
 Lesiones de la médula espinal
 Fracturas
 Amputaciones
 Quemaduras

REGIONES MÁS AFECTADAS POR LESIONES.

TRAUMA TORÁCICO

Los traumatismos en esta zona son particularmente delicados, pues pueden

afectar nuestra capacidad respiratoria e incluso dañar de forma significativa
órganos internos sin que las lesiones puedan verse externamente.

LESIÓN CEREBRAL

Los llamados traumatismos craneoencefálicos pueden llegar a ser de extrema

gravedad, más en los casos en los que las víctimas terminan en coma o no logran
recuperarse nunca. Estas lesiones entran en los denominados Daños Cerebrales
Adquiridos (DVA) dado que pueden afectar a la autonomía y calidad de vida de las
víctimas.

LESIÓN MEDULAR

Las lesiones en la columna pueden ser especialmente graves, pues no se trata en

este caso de lesiones en las vértebras, sino del tejido nervioso. La rehabilitación
con fisioterapia resulta esencial y obligatorio, no solo para intentar revertir una

60
posible parálisis (que en muchos casos es irreversible) si no para evitar
deformidades o problemas respiratorio

LESIONES A LA ALTURA DE LA CABEZA, CUELLO Y CARA

Si bien estos daños pueden ser de mayor o menor gravedad, deben ser tratados
con especial cuidado debido sobre todo al riesgo de sufrir una lesión en dicha
parte del cuerpo.

LESIONES EN LAS EXTREMIDADES

Este tipo de lesiones pueden ir de las menos graves, como son fisuras o
esguinces, a las más graves como son las fracturas abiertas o incluso
amputaciones.

LESIONES A LA ALTURA DE LA COLUMNA

El esguince cervical o latigazo cervical es una lesión muy común que se produce a
la altura del cuello. La recuperación en estos casos suele llevar más tiempo y
suele requerir inmovilización y uso de un collarín. Además muchos de los
síntomas pasan por sufrir mareos, dolores de cabeza y dolores cervicales.

ENFERMEDADES PROFESIONALES.

Se entenderá por enfermedad profesional la contraída a consecuencia del trabajo

ejecutado por cuenta ajena en las actividades que se especifiquen en el cuadro
que se apruebe por las disposiciones de aplicación y desarrollo de esta Ley y que
este provocada por la acción de los elementos o sustancias que en dicho cuadro
se indiquen para cada enfermedad profesional.

¿Qué influye en una enfermedad profesional?

 Es una dolencia que aparece de forma paulatina y se van agrabando por

diversos motivos como:
 La continua exposición al riesgo que la produce.

61
  La forma en que se presenta el agente nocivo.
 Las características físicas, biológicas y sociales del individuo.
 Además, este tipo de enfermedad no tienen una sintomatología clara y
específica que se pueda asociar a una determinada actividad.

Si el trabajador sigue trabajando expuesto a los mismos riesgos, la enfermedad se

irá agravando hasta que sea necesaria una baja de mayor o menor duración. Lo
cual conlleva una pérdida económica para el trabajador, reducción de ingresos y
gasto farmacéutico:

En las prestaciones por Incapacidad Temporal(IT) derivadas de enfermedad

común, los tres primeros días son a cargo del trabajador (no se cobran), del 4º al
20º día el 60% de la base reguladora por contingencias comunes y del 21º en
adelante el 75 %.

Por Enfermedad Profesional, el trabajador tiene derecho a cobrar, desde el

segundo día de baja, el 75% de la base reguladora por contingencias
Profesionales, siendo ésta más alta. Además, hay convenios que mejoran estas
condiciones.

El tiempo máximo de percepción (subsidio equivalente al salario íntegro) es de 30

meses:

 12 meses a cargo de la empresa.

 6 meses a cargo del ente asegurador.

 6 meses prorrogables por otros 6, a cargo del régimen de desempleo, en

determinadas condiciones.

Si la empresa tiene puestos de trabajo con riesgo de enfermedad profesional,

debe realizar reconocimientos médicos antes de la incorporación de los
trabajadores a dichos puestos de forma periódica, siguiendo el protocolo
específico

62
de cada tipo de enfermedad. Estos reconocimientos son obligatorios y gratuito
para los trabajadores. En el caso de que el empresario contratase a trabajadores
no aptos en el reconocimiento inicial o en los periódicos, implicaría la
responsabilidad directa por parte de la empresa de todas las prestaciones
económicas derivadas de los casos de enfermedad profesional.

12 enfermedades de origen laboral más comunes:

1. Estrés térmico
2. Silicosis
3. Asbestosis
4. Enfermedades causadas por exposición a agentes químicos
5. Enfermedades de la voz
6. Enfermedades respiratorias
7. Enfermedades infeccionas
8. Dermatitis y alergias
9. Cáncer de origen laboral
10. Hipoacusia
11. Enfermedades osteomusculares
12. Estrés laboral

MEDIDAS PARA PREVENIR LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES

 Conforma equipos de seguridad y salud integrados por trabajadores de

todas las áreas, así como supervisores de los mismos, en conjunto con
especialistas en el tema, para que analicen los riesgos de cada puesto de
trabajo e identifiquen actos y condiciones inseguras mediante la elaboración
de listas de chequeo de los controles operacionales que permitan identificar
las fallas para que puedan ser oportunamente reportadas.
 Realiza inspecciones de las áreas de trabajo en las que se revise cada
puesto por medio de las listas de verificación para comprobar el
cumplimiento de los controles operacionales, tales como el uso de los
equipos de protección personal, el correcto etiquetado de las sustancias

63
 químicas, el uso de hojas de seguridad de los productos químicos, la
presencia de extintores en el área de trabajo, entre otros.

 Inspecciona y controla el buen estado de los equipos y ambientes de

trabajo: Es necesario realizar controles a los elementos de protección
personal de los trabajadores, máquinas, equipos, herramientas, extintores,
botiquines, kit de derrames, vehículos y espacios de trabajo para constatar
su perfecto estado y subsanar cualquier falla que pueda devenir en un
accidente laboral o la aparición de una lesión o daño a la salud del
trabajador.
 Planifica y ejecuta actividades de formación y sensibilización:
 Desarrollar el compromiso de los trabajadores con la preservación de su
salud, en el ambiente de trabajo, a través de la sensibilización del personal
hacia el cuidado personal y el desarrollo de sus actividades con estándares
de seguridad.

PREVENCION DE ACCIDENTES Y ENFERMEDADES PROFESIONALES.

Prevención de Riesgos Laborales: conjunto de actividades que se realizan con la

finalidad de descubrir anticipadamente los riesgos que se producen en cualquier
trabajo.

Un accidente laboral es un suceso evitable

Cuanto mejor estudiada esté una tarea, más fácil será evitar que se produzcan
accidentes durante la misma.

ACCIDENTES DE TRABAJO

Acciones Inseguras: es el incumplimiento por parte del trabajador, de las

normas, recomendaciones técnicas y demás instrucciones adoptadas por su
empleador para proteger su vida, salud e integridad.

64
Condiciones Inseguras: es aquella condición mecánica, física o de
procedimiento referente a maquinas, instrumentos o procesos de trabajo que por
defecto o imperfección pueda contribuir a que ocurra un accidente de trabajo.

Enfermedad de trabajo

Enfermedad de trabajo es todo estado patológico derivado de la acción continuada

de una causa que tenga su origen o motivo en el trabajo o en el medio en que el
trabajador se vea obligado a prestar sus servicios.

Para que una enfermedad se clasifique como profesional es necesario que:

Que el trabajo que se desempeñe o se haya desempeñado sea capaz de

producirla.

Que se haya dado una permanencia o tiempo de exposición.

Su aparición no es repentina, sino que en la mayoría de los casos se presenta de

forma crónica. Para el trabajador: dependiendo del accidente puede quedar
incapacitado o en el peor de los casos perder la vida

Algunas enfermedades incluidas en el código de trabajo

 Enfermedades broncopulmonares producidas por aspiración de polvos

 Dermatosis: por agentes que actúan como irritantes, o sensibilizantes, o
que provocan quemaduras químicas
 Oftalmopatías profesionales
 Intoxicaciones
 Infecciones, parasitosis, micosis y virosis
 Producidas por factores mecánicos
 Cáncer

MEDIDAS DE PREVENCIÓN

 Proveer iluminación al interior de los espacios confinados

65
 Mantener una atmósfera respirable por medio de sistemas de ventilación

 Elaborar un estudio para analizar el riesgo potencial generado por la

maquinaria y equipo

 Capacitar a los trabajadores para la operación segura de la maquinaria y

equipo

 Proporcionar el equipo de protección personal requerido con base en el

número de personal ocupacionalmente expuesto

 Proporcionar los medicamentos y materiales de curación necesarios para

prestar los primeros auxilios

 Asignar, capacitar y adiestrar al personal para prestar los primeros auxilios

 Colocar señalamientos de uso obligatorio de equipo de protección personal

auditivo en las áreas donde sea requerido

 Capacitar al personal ocupacionalmente expuesto sobre las prácticas de

trabajo seguras

 Practicar exámenes médicos al personal ocupacionalmente expuesto.

66
CONCLUSIONES.

La salud es uno de los pilares fundamentales de la calidad de vida de una

comunidad y su mejora depende, en buena medida, de las políticas de salud que
establezcan los gobiernos, en las que se disponen los objetivos y metas así como
los medios específicos que se prevén emplear con el fin de mejorar la salud de la
población . La sociedad actual cambia muy rápidamente modificando
sustancialmente el contexto de aplicación de las estrategias políticas. Un
vertiginoso cambio social, económico y político que demanda nuevas soluciones
adaptadas a los actuales desafíos en salud. Ante esta situación, los gobiernos e
instituciones de los países más representativos han dirigido sus primeros pasos a
identificar y establecer las prioridades que guiarán las políticas de salud pública:

 Promoción de la salud: constituye un proceso político y social global que

abarca no solamente las acciones dirigidas directamente a fortalecer las
habilidades y capacidades de los individuos, sino también las dirigidas a
modificar las condiciones sociales, ambientales y económicas, con el fin de
mitigar su impacto en la salud pública e individual. La promoción de la salud
es el proceso que permite a las personas incrementar su control sobre los
determinantes de la salud y en consecuencia, mejorarla.
 Gestión de enfermedades crónicas: la prevalencia de enfermedades
crónicas por grupos de edad aumenta en todos los casos. Así, el sistema
sanitario de la CAPV, orientado a las enfermedades agudas no responde
adecuadamente a las necesidades de atención derivadas de las
enfermedades crónicas por lo que no se puede aplazar más la introducción
de cambios organizativos orientados a dar respuesta a las mismas.

67
  Salud en todas las políticas: la salud esta principalmente determinada por
factores externos al sector sanitario por lo que no debería ser una tarea
exclusiva de este sector. En este sentido, la Salud en Todas las Políticas
(STP) es una estrategia para ayudar a fortalecer la integración de las
políticas sanitarias y de todas las actividades e intervenciones que afectan
a la salud colectiva.
 Participación: el desarrollo del pleno potencial de salud para todos y todas
implica adquirir un compromiso clave con la participación como medio para
alcanzar dicha meta. Habría que caminar hacia un proceso en el que los
individuos y las familias asumen la responsabilidad de su salud y Vivimos
más y con mejor calidad. A pesar de esto, nos enfrentamos a nuevos
desafíos: envejecimiento, aumento de las patologías crónicas y de las
desigualdades sociales en salud.

DISCUSION.

Es necesario evaluar si las alternativas trazadas ante las sucesivas crisis sirvieron
de algo o si pasamos por un nuevo fracaso, como aconteció con las políticas
mundiales ya reseñadas, como “Salud para todos en el año 2000”, los “Objetivos
de desarrollo del milenio” y los “Objetivos de desarrollo sostenible”, de los que
esperamos su desenlace. En este mismo contexto de las políticas globales, un
nuevo enfoque sobre la salud se ha discutido desde 1986 o, quizá, un poco antes,
que en alguna forma también le daba pautas a la ciencia y al nuevo desarrollo de
las tecnologías sanitarias, logrando impregnar las corrientes de pensamiento en
salud pública consideradas atrás, cada una a su manera. Se trata del enfoque de
promoción de la salud, que se dio en el marco de la “Salud para todos”, el cual
considera la salud como una parte de la vida, una dimensión de la calidad de vida,
determinado por las creencias, la cultura, el marco social, económico y físico.

Se basaba en tres mecanismos intrínsecos: “autocuidado, o decisiones y

acciones que el individuo toma en beneficio de su propia salud; ayuda mutua, o

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acciones que las personas realizan para ayudarse unas a otras, y entornos sanos,
o creación de las condiciones y entornos que favorecen la salud”

La promoción de la salud ha significado una nueva lógica en el hacer de la salud

pública, pero no ha logrado tampoco una praxis coherente y efectiva. En el
momento actual se propone que se renueve, desde una perspectiva
integracionista, considerando la equidad sanitaria, para lograr los “objetivos de
desarrollo sostenible”. Hoy también se vuelve a enfatizar en el compromiso político
de la “Salud para todos” (con nuevas etiquetas como la “Salud universal”) y se
propone abordar los determinantes sociales de la salud.

A pesar de la importancia de todas las políticas mencionadas, incluidas las de

promoción de la salud, su recorrido no ha sido fácil, las falencias se han señalado
insistentemente: […]” la incapacidad de la salud pública de resolver las
necesidades sociales, centrada más en lo técnico que en lo político; o por la
insuficiencia de los modelos explicativos de tipo positivista y concepciones
empírico analíticas, soslayando los modelos explicativos de las ciencias sociales
en interacción con los de las ciencias naturales; por la práctica dirigida a los
servicios de salud, basada en la enfermedad, en la curación y en la prevención,
con un enfoque gerencial y económico de la atención sanitaria sin considerar
verdaderos sistemas de salud; por acompañarse de modelos de salud
internacional reduccionistas y medicalizados.”

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