INVERSIONES GONZALEZ LAGARES SAS
CR 43 No. 72 - 122 CONS 203
NIT: 802020222 PBX: 3602605
Especialistas en Salud Ocupacional
Paciente AGUSTIN CAPITOLINO ALVARADO CAMPO Identificacion 72141524
Direccion CRA 38 N 76 - 91 Ciudad BARRANQUILLA
Teléfono 3008033970 Asegurador PARTICULAR 1
Est. Civil Casado(a) Sexo: M Edad: 55 años 3 meses y 1 día (30/12/1966
Ocupación: Acompañante:
Responsable:
HISTORIA MEDICA OCUPACIONAL
No.: 2090225 Edad del paciente: 55 años 3 meses y 1 día Fecha de la nota: 31/03/2022 [Link] a. m.
DATOS GENERALES
Estado civil Número de hijos
Casado(a) 2
Escolaridad Lugar de nacimiento
Universitario BARRANQUILLA- ATLANTICO
Empresa en mision Cargo
A QUIEN INTERESE CONDUCTOR
Área o Sección
operativa
Fondo de pensiones Tipo de Aptitud
COLPENSIONES APTITUD LABORAL
Admin. De Riesgo Laboral Empresa promotora de salud
NO DOCUMENTADA EPS SURA
MOTIVO DE LA CONSULTA
Fecha de Ingreso (MM/DD/YYYY) Evaluacion ocupacional
REFIERE NO SABER Preocupacional
RIESGOS LABORALES
Riesgo Mecánicos
NO
Riesgo Físicos
SI
Riesgo Ergonómico
SI
Riesgo Publicos
NO
Riesgos Qumicos
NO
Riesgos Locativos NO
Riesgos Biológicos
NO
Riesgos Eléctrico NO
El examinado certifica que no omitio datos relevantes sobre sus antecedentes ocupacionales, personales y familiares que pudiesen
influir sobre su estado de salud y que toda la informacion expresada en este documento es cierta
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Empresa no documenta matriz de NO
riesgo
Otros riesgos No
ANTECEDENTES FAMILIARES
Observaciones REFIERE MADRE HIPERTENSION ARTERIAL CONTROLADA
ANTECEDENTES PERSONALES
Patológicos Observaciones Patológicas
SI REFIERE HIPERTIROIDISMO
Patología Osteomuscular Cual?
NO NIEGA HASTA LA FECHA
Enfermedades de trasmisión sexual
NO
Vacunas recientes Observaciones vacunas recientes
SI REFIERE TRES DOSIS PFIZER
Antecedentes de accidentes comunes Observaciones antecedentes de accidentes comunes
NO NIEGA HASTA LA FECHA
Antecedentes de accidentes de trabajo Observaciones antecedentes de accidentes de trabajo
NO NIEGA HASTA LA FECHA
Antecedentes de enfermedades profesionales
NO
Ha consumido sustancias psicoactivas
NO
Consume sustancias psicoactivas
NO
Consume medicamentos en la actualidad Observaciones consume medicamentos en la actualidad
NO NIEGA HASTA LA FECHA
Observaciones de antecedentes NIEG ALERGIA
personales NIEGA FRACTURA
NIEGA LUXACIONES
NIEGA VARICELA EN LA INFANCIA
Antecedentes Quirúrgicos
NO
Ha estado Hospitalizado?
NO
Ha padecido de (Covid-19)
NO
Ha sido vacunado de (Covid-19) Observaciones
SI REFIERE TRES DOSIS PFIZER
Reporta secuelas de (Covid-19)
NO
HABITOS
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Practica deporte o realiza alguna Que tipo de actividad deportiva realiza Frecuencia de actividad Física
actividad física
SI refiere trotar Diario
Fumador
No Fumador
Ingiere bebidas alcohólicas? ¿ha deseado disminuir la
cantidad de licor que toma?
No No
Se ha sentido molesto porque le critican ¿se ha sentido alguna vez mal o ¿Ha calmado “guayabo o los nervios”,
su manera de beber culpable por su manera de beber tomando un trago a primera hora de la
mañana?
No No No
Observaciones de actividad extralaboral
refiere trotar
ANTECEDENTES LABORALES
Antecedentes laborales? No
REVISION POR SISTEMAS
Alguna enfermedad actualmente? [Link] estado incapacitado en los últimos
6 meses?
No No
SINTOMATOLOGIA ORGANOS O SISTEMAS
Como considera que es su estado "bien "
de salud?
Sintomatología neurologíca Sintomatología visual Sintomatología auditiva
NO NO NO
Sintomatología de las vías respiratorias Sintomatología Gastrointestinal Sintomatología cardio-respiratoria
superiores
NO NO NO
Sintomatología Genito-urinario Sintomatología osteomuscular Sintomatología dermatologíca
NO NO NO
Tiene lentes formulados? ¿tiene pendientes controles o
tratamientos?.
No NO
Presenta algún tipo de restricción NO
para laborar?
Observaciones SE REALIZA ENCUESTA DE SINTOMAS RESPIRATORIO DONDE NIEGA SINTOMAS QUE
NOS HAGA SOSPECHAR ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EN LOS ULTIMOS 14 DIAS .
EXAMEN FISICO
Mano dominante Frecuencia cardiaca Presión arterial Presion arterial Pulso
Sistolica Diastolica
Diestro 75 120 80 75
Peso (Kg) Talla (Cms) IMC Clasificación IMC
106 170 36,68 Obesidad Clase 2
Temperatura Frecuencia respiratoria Perimetro abdominal
36 18 122
ORGANOS POR SISTEMAS
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Aspecto General
Normal
Cicatrices o tatuajes?
No
Piel y faneras Observaciones de piel y faneras
NORMAL SIN LESIONES APARENTES
Parpados (ojos)
Normal
Conjuntivas (ojos)
Normal
Escleroticas (ojos)
Normal
Pupilas (ojos)
Normal
Corneas (ojos)
Normal
Pabellon auricular (oido)
Normal
Conductos (oido)
Normal
Timpanos (oido)
Normal
Tabique
Normal
Cornetes (nariz)
Normal
Mucosas (nariz)
Normal
Labios (boca)
Normal
Lengua (boca) Observaciones de lengua (boca)
Normal MUCOSA ORAL HÚMEDA
Faringe y amigdalas (boca)
Normal
Cuello - tiroides Descripcion de cuello - tiroides
Normal MÓVIL, SIMÉTRICO, NO REGURGITACION YUGULAR, NO
ADENOPATIAS PALPABLES, NO TUMORACIONES PALPABLES,
TIROIDES DE CARACTERÍSTICAS NORMALES.
Examen de mamas
Normal
Torax Observaciones de Torax
NORMAL SIMÉTRICO, NO TIRAJES, EXPANSIBILIDAD CONSERVADA.
Pulmones Observaciones de pulmones
Normal CLAROS BIEN VENTILADOS SIN SOBREAGREGADOS
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Corazon Observaciones de corazon
Normal RUIDOS CARDÍACOS RÍTMICOS NO SOPLOS NI
SOBREAGREGADOS.
Viceras (abdomen) Observaciones de viceras (abdomen)
Normal ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO SE PALPAN MASAS NI
MEGALIAS, NO SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.
Hernias (abdomen) Observaciones de hernias (abdomen)
Si abdomen blando depresible presencia de hernia umbilical
reductible al pulpejo del dedo
Ganglios (abdomen)
Normal
Genitales externos
Normal
Miembros superiores (extremidades) Observaciones de miembros superiores (extremidades)
Normal SENSIBILIDAD : NORMAL
FUERZA MUSCULAR NORMAL
PRUEBA DE PHALEN : NEGATIVA
PRUEBA DE TINEL : NEGATIVA
PRUEBA DE FINKELSTEIN : NEGATIVA
ARCOS DE MOVIMIENTOS DE HOMBRO ,CODOS, MUÑECAS:
NORMALES
PALPACION DE CODOS : NORMAL
ROTACION INTERNA Y EXTERNA DEL HOMBRO :NO DOLOROSA
Miembros Inferiores (extremidades) Observaciones de miembros inferiores (extremidades)
Normal SENSIBILIDAD : NORMAL
FUERZA MUSCULAR NORMAL
SIMETRIA EN LA LONGITUD DE MIEMBROS INFERIORES
ARCOS DE MOVIMIENTOS DE CADERA, RODILLA Y TOBILLOS
NORMALES
Varices (extremidades)
Normal
Marcha natural Observaciones de marcha (sistema nervioso)
Normal MARCHA PUNTAS-TALONES NORMAL.
Sensibilidad (sistema nervioso)
Normal
Reflejos (sistema nervioso)
Normal
Impresion psicologica
Normal
Columna Observaciones de columna
Normal ALINEACIÓN, POSTURA Y FLEXIBILIDAD CONSERVADAS,LASEGUE
NEGATIVA, ADAMS NEGATIVO, DESCRIPCIÓN DE POSTURA:
CIFOSIS DORSAL NORMAL, CURVA LUMBAR NORMAL, HOMBROS
ALINEADOS.
Examen osteomuscular
Normal
CLASIFICACIÓN OSTEOMUSCULAR
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Clasificación Osteomuscular
NO CASO
RESULTADOS DEL EXAMEN MEDICO
Diagnostico (E669) OBESIDAD, NO ESPECIFICADA tipo 2
(K429) HERNIA UMBILICAL SIN OBSTRUCCION NI GANGRENA
RECOMENDACIONES SOBRE HABITOS Y ESTILO DE VIDA
Recomendaciones Dieta baja en calorías
Realizar actividad física regular
Bajar de peso
Fomentar habitos y estilos de vida saludables
Fomentar la practica de pausas activas
REQUIERE SEGUIMIENTO EN LOS SVE
Seguimiento de Para control de peso
ALEXANDER ANTONIO PEREZ PEREZ
RM 1111111111111111111111
MEDICINA LABORAL
CERTIFICADO MEDICO DE APTITUD LABORAL
No.: 2090314 Edad del paciente: 55 años 3 meses y 1 día Fecha de la nota: 31/03/2022 [Link] a. m.
TIPO DE EVALUACION REALIZADA
EVALUACION OCUPACIONAL Preocupacional
DATOS DEL TRABAJADOR
EMPRESA EN MISIÓN CARGO
A QUIEN INTERESE CONDUCTOR
TIPO DE APTITUD TIPO DE EXAMEN
APTITUD LABORAL PREOCUPACIONAL
EXAMENES REALIZADOS
EXAMENES REALIZADOS EVALUACIÓN MÉDICA CON ÉNFASIS OSTEOMUSCULAR
PRUEBAS DE LABORATORIO
NO
RECOMENDACIONES
RECOMENDACIONES CONTROL MEDICO OCUPACIONAL SEGUN PROFESIOGRAMA DE LA EMPRESA
VALORACION POR MEDICINA EN AU EPS
RECOMENDACIONES SOBRE HABITOS Y ESTILOS DE VIDA
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Especialistas en Salud Ocupacional
RECOMENDACIONES - FOMENTAR LA PRACTICA DE PAUSAS ACTIVAS.
- FOMENTAR HÁBITOS Y ESTILOS DE VIDA SALUDABLE, HACIENDO ÉNFASIS EN EL
AUTOCUIDADO, DISTANCIAMIENTO SOCIAL, LAVADO FRECUENTE DE MANOS, USO DE
TAPABOCAS QUE CUBRA NARIZ Y BOCA, HIGIENE RESPIRATORIA Y ADHERENCIA A
PROTOCOLOS DE BIOSEGURIDAD.
REQUIERE SEGUIMIENTO EN LOS SVE
DE CONTROL DE RIESGO CARDIOVASCULAR
SI
PARA CONTROL DE PESO
SI
PROGRAMA DE ESTILO DE VIDA SALUDABLE
SI
CONCEPTO DE APTITUD LABORAL
CONCEPTO DE APTITUD CON HALLAZGOS DE SALUD QUE NO INTERFIEREN EN EL CARGO
LABORAL
CON COMORBILIDAD Y/O CONDICION QUE PUDIERA COMPLICAR LA HISTORIA NATURAL DEL COVID-19.
CON COMORBILIDAD Y/O NO
CONDICION QUE PUDIERA
COMPLICAR LA HISTORIA
NATURAL DEL COVID-19.
ALEXANDER ANTONIO PEREZ PEREZ
RM 1111111111111111111111
MEDICINA LABORAL
REMISIÓN
No.: 2090344 Edad del paciente: 55 años 3 meses y 1 día Fecha de la nota: 31/03/2022 [Link] a. m.
REMISION
ESPECIALIDAD Medicina General
TIPO DE REFERENCIA REFERENCIA
PRIORIDAD ORDINARIO
JUSTIFICACION SE SOLICITA VALORACION POR MEDICINA GENERAL POR PRESENTAR HERNIA
UMBILICAL
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ALEXANDER ANTONIO PEREZ PEREZ
RM 1111111111111111111111
MEDICINA LABORAL
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