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Formato de Epicrisis Clínica Completo

Este documento contiene un formato para registrar datos de pacientes y resúmenes de su cuadro clínico, evolución, exámenes, tratamiento e indicaciones de alta.

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A.

DATOS DEL ESTABLECIMIENTO Y USUARIO / PACIENTE


INSTITUCIÓN DEL SISTEMA UNICÓDIGO ESTABLECIMIENTO DE SALUD NÚMERO DE HISTORIA CLÍNICA ÚNICA NÚMERO DE ARCHIVO No. HOJA

CONDICIÓN EDAD
(MARCAR)
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE SEXO EDAD
H D M A

B. RESUMEN DEL CUADRO CLÍNICO

C. RESUMEN DE EVOLUCIÓN Y COMPLICACIONES

D. HALLAZGOS RELEVANTES DE EXÁMENES Y PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS

SNS-MSP/HCU-form.006/2021 EPICRISIS (1)


DATOS DEL USUARIO / PACIENTE
PRIMER APELLIDO PRIMER NOMBRE EDAD NÚMERO DE HISTORIA CLÍNICA ÚNICA NÚMERO DE ARCHIVO

E. RESUMEN DE TRATAMIENTO Y PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS

F. INDICACIONES DE ALTA / EGRESO

PRÓXIMO CONTROL

G. DIAGNOSTICO DE ALTA / EGRESO CIE


DIAGNÓSTICO PRINCIPAL

DIAGNÓSTICO SECUNDARIO

CAUSA EXTERNA

H. CONDICIÓN DE ALTA / EGRESO VIVO FALLECIDO


ALTA MÉDICA DEFUNCIÓN MENOS DE 48 DÍAS DE ESTADA
ASINTOMÁTICO DISCAPACIDAD RETIRO NO AUTORIZADO HORAS

ALTA VOLUNTARIA DEFUNCIÓN MAS DE 48 HORAS DÍAS DE REPOSO

I. MÉDICOS TRATANTES
SELLO Y NÚMERO DE DOCUMENTO DE
NOMBRE Y APELLIDOS ESPECIALIDAD PERÍODO DE RESPONSABILIDAD
IDENTIFICACIÓN DEL PROFESIONAL

1.

2.

3.

4.

J. DATOS DEL PROFESIONAL RESPONSABLE


FECHA HORA
PRIMER NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO
(aaaa-mm-dd) (hh:mm)

NÚMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN FIRMA SELLO

ELABORADO POR: REVISADO POR:

SNS-MSP/HCU-form.006/2021 EPICRISIS (2)

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