PARASITOS
Martin Antonio Santiago Gutiérrez
Fasciola
hepática
¿Qué es?
Es un gusano plano, perteneciente al filo de los
helmintos subfilo de los platelmintos. Su tamaño oscila
entre 20-30 milímetros (mm) de largo por 13 mm de
ancho.
La forma larvaria infectante o metacercaria mide
alrededor de 0,2 mm de diámetro y tienen una cubierta
dura.
Produce asciolosis o fasciolasis o fascioliasis o
distomatosis hepatobiliar: raramente afecta a humanos
Transmisión
La transmisión principalmente es por la ingesta
accidental de las metacercarias presentes en el agua
o la vegetación acuática. También, aunque en raras
ocasiones, se han producido infecciones en humanos
por comer hígado de oveja o cabra crudo o mal cocido
que contenía el estado inmaduro del parásito.
La transmisión es frecuente en zonas ganaderas con
un clima moderado y lluvias intensas, debido a que el
ganado herbívoro infectado, principalmente las
ovejas, contaminan con sus heces el agua y las
plantas acuáticas (zoonosis).
Sintomas
Se producen unos síntomas inespecíficos conocidos como "toxina
infecciosa", se corresponde con la fase agua de la enfermedad,
pueden durar meses e incluyen fiebre, fatiga cada vez más intensa,
dolor abdominal, deterioro del estado general, náuseas, vómitos,
diarrea, hepatomegalia, dolor hepático. Después, al cabo de 3 a 5
meses de la infección, como consecuencia de la presencia del gusano
adulto en los conductos biliares, se produce la fase crónica con
manifestaciones como: obstrucción e inflamación biliar, colangitis,
colicistitis, ictericia, cólico hepático, cirrosis y fibrosis del hígado.
Prevención y control
Desinfectantes
El gusano es sensible a hipoclorito sódico de 1.000-
01 5.000 partes por millón (ppm) y a glutaraldehído al 2 %.
Inactivación física
Inactivación con calor (autoclave), las metacercarias
02 mueren a temperaturas superiores a 60 ºC durante
algunos minutos y a inferiores a -18 ºC.
Antimicrobianos
03 Triclabendazol, bitionol, dehidroemetina, praziquantel.
Clonorchis
sinensis
¿Qué es?
Es un gusano plano parasitario que infecta varias
partes del organismo (p. ej., los vasos sanguíneos, el
tubo digestivo, los pulmones, el hígado) dependiendo de
la especie.
Clonorchis es endémico en Asia oriental (China, Corea
del Sur, norte de Vietnam, Taiwán y partes de Rusia), y
la infección puede detectarse en cualquier región
donde inmigrantes e individuos en general consuman
pescado crudo o poco cocinado de áreas endémicas, o
a veces camarones.
Transmisión
Los seres humanos se infectan al comer
pescado crudo, poco cocido, desecado,
salado o en escabeche o, camarones de
agua dulce que contengan
metacercarias enquistadas. Las
metacercarias se liberan en el duodeno,
ingresan en el conducto colédoco a
través de la ampolla de Vater y migran a
los conductos intrahepáticos más
pequeños.
Sintomas
Las infecciones leves suelen ser asintomáticas; los síntomas suelen
aparecer en pacientes con mayor carga de parásitos y mayor
duración de la infección. En la fase aguda, las infecciones más graves
pueden producir fiebre, escalofríos, dolor epigástrico, hepatomegalia
dolorosa, ictericia leve y eosinofilia. Más adelante, puede aparecer
diarrea. Los síntomas suelen durar de 2 a 4 semanas.
La colangitis crónica asociada con las infecciones graves puede
progresar a atrofia del parénquima hepático y fibrosis portal. Si una
masa de duelas obstruye las vías biliares, puede aparecer ictericia.
Prevención y control
La prevención implica cocinar bien los peces y camarones
de agua dulce procedentes de zonas endémica y no comer
alimentos crudos, en vinagre, o en vino. En áreas
endémicas, el tratamiento masivo con pracicuantel redujo
la carga de clonorquiasis.
El tratamiento de la clonorquiasis es uno de las siguientes:
Pracicuantel en dosis de 25 mg/kg por vía oral 3 veces
al día durante 2 días
Albendazol 10 mg/kg por vía oral 1 vez al día durante 7
días
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