ROTAVIRUS
GASTROENTERITIS VIRALES – ETIOLOGÍA
Noravirus/ calcivirus (Virus Norwalk, Ohio USA)
Adenovirus
Astrovirus
Coronavirus
Rotavirus
ROTAVIRUS – ETIOLOGIA
Resistente a condiciones ambientales
ARN bacteriano (11 segmentos que se combinan y
reasocian en diferentes genogrupos)
Codifica 6 proteínas estructurales y 6 no
estructurales distribuidas en 3 capas concéntricas
Muy común en los primeros 2 años de vida
Estructurales:
Cápside proteica (serotipos) VP 7 [G] y VP 4 [P]
Cápside proteica interna (serogrupos) VP 6 [A-B-C-D-E-F-G]
Core VP1 – VP2 – VP3
No estructurales (se expresan en el enterocito infectado): NSP 1 – NSP 2 – NSP 3 – NSP 4 (enterotoxina) – NSP 5 y
NSP 6
(*) No saltan de una especie a otra, es un virus de circulación humano.
1. Trasmisión: FECAL/ ORAL, lavado de mano, aguas, alimento y fómites.
2. Replicación en células epiteliales intestino delgado.
3. Patogenia: Lisis enterocitos. NSP 4 (ingreso Ca y perdida de agua y electrolitos. Activación de sistema
nervioso entérico (aumenta el peristaltismo y expulsión de líquidos, genera cólicos y perdidas de
electrolitos generalizada). Viremia (19%) y afectación sistémica ocasional.
4. Inmunidad: Ac IgA e IgG neutralizantes anti VP4 y VP7.
5. Estacionalidad: Otoño y predominio en invierno (SE 23 y 40)
6. Población prevalente: 6 a 24 meses.
7. Incubación: 1 a3 días. Estado: 4 a 8 días se auto limita.
8. Clínica: Fiebre, vómitos, dolor abdominal, diarrea acuosa, alteración del sensorio, menos frecuente –
hepatitis, pancreatitis, convulsiones y síndrome de Sweet (dermatosis neutrofilica, que generalmente se da
en la espalda). Complicaciones: deshidratación y acidosis metabólica (Pregunta de examen)
9. Diagnóstico: Detección de partículas virales en heces (ELISA)
10. Gravedad: Mayor en niños pequeños y en primer episodio
11. Tratamiento: Reposición hidroeléctrico y corrección acidosis.
¿Cuál es la semana epidemiológica actual? – Respuesta 23.
ROTAVIRUS EN ARGENTINA
Diarrea antes de la introducción de la vacuna:
1 de cada 2 niños realiza una consulta por diarrea
1 de cada 12 es internado
1 de cada 2.600 fallece por esta causa, antes de los 5 años de edad
Diarrea por Rotavirus: Después de introducir la vacuna en 2016 descenso del 50,2% de la prevalencia global respecto
al periodo 2013 y 2015. La mayor actividad de diarreas agudas se concentró entre las semanas epidemiológicas 32 y
40, evidenciado un desplazamiento de 10 semanas en relación a lo observado previo a la introducción de la vacuna,
PREVENCIÓN
Leche materna (Ac IgA y lactadherina)
Desinfección de superficies (Hipoclorito de Na – Alcohol 70%)
Higiene de manos
Vacunación
VACUNACIÓN
A partir del 1 de enero del 2015
Antígeno: monovalente (virus vivo atenuado G1P1[8])
Aplicado pre llenado y en monodosis.
Vía de administración ORAL (1,5 ml). No requiere reconstitución ni dilución.
No debe aplicarse en forma inyectable bajo ninguna circunstancia.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad grave o reaccion adversa grave
Inmunodeficiencia combinada
(*) Si pueden vacunarse lactanates convivientes con inmunodeprimidos y embarazadas.
PRECAUCIONES
Fiebre > 38° C Internacion
Enfermedad moderada o grave Inmunodeficiencia primarias o secundarias
Enfermedad GI cronica Infeccion congenita VIH o exposicion
Antecedente de intususcepcion congenita sin QPX
Niños internados UTI neo
SEGURIDAD
Intususcepcion intestinal (1 a 7 días post-vacunacion)
Brasil 1/ 68.000
Mexico 1/ 51.000
Gastroenteritis por rotavirus:
Mexico y Brasil – 80.000 internaciones por año y 1.300 muerte por año
