INFORME NEUROPSICOLOGÍA
DATOS DEL PACIENTE
Nombre: Cédula:
Edad: 67 años Escolaridad: 11 años
Lateralidad: Diestra Estado civil: Soltera
Fecha evaluación: 06-02-2020 Acompañante:
MOTIVO DE CONSULTA
Paciente de 67 años, procedente de Bogotá, quien acude a consulta en compañía de la hermana, remitida por
neurología para valoración de sus funciones cognitivas. En la actualidad está pensionada y trabajó como
administrativa. Vive con la hermana.
Problemática Actual:
Refieren cuadro de aproximadamente 3 años de evolución, de inicio insidioso y de curso progresivo,
caracterizado por fallos de memoria para hechos recientes, por ejemplo, olvida conversaciones, sucesos de días
anteriores, lo que tiene previsto hacer, lo que iba a buscar, dónde deja las cosas, las citas y fechas por lo que se las
recuerda su hermana, es repetitiva, y hay tendencia a rememorar el pasado. En lo que respecta a sus procesos
atencionales, en ocasiones pierde el hilo de los programas de televisión, conversaciones y ha tenido accidentes
caseros (se le han quemado las ollas). Por otro lado, se describen anomias en el lenguaje espontáneo, desorientación
espacial, y déficit en funciones ejecutivas, por lo que ahora sus hermanas están al tanto de la toma de decisiones,
solución de problemas y planeación. Sin dificultades en praxias ni gnosias.
Por lo anterior, desde neurología diagnosticaron enfermedad de Alzheimer de inicio presenil e iniciaron
tratamiento farmacológico.
En cuanto al comportamiento y estado de ánimo, mencionan irritabilidad, síntomas ansiosos, en ocasiones
ánimo triste e ideas delirantes (cree que la roban y que le quieren quitar sus propiedades). Patrón de sueño sin
alteración. Patrón de alimentación alterado por hiporexia y diminución del apetito.
Escalas:
✔ Funcionalidad (Escala de las actividades de la vida diaria del Test Barcelona 2): La puntuación en el
apartado II es de 8/40, por lo que ha empezado a descuidar su arreglo personal (a veces se pone la ropa sucia
y se la pone al revés). En el apartado I, la puntuación es de 45/60, indicando dependencia en la mayoría de
actividades instrumentales y avanzadas de la vida diaria: no sale sola, no participa en actividades sociales ni
de tiempo libre, ya no hace compras con independencia, le es difícil aprender a usar nuevos
electrodomésticos o aparatos tecnológicos, ya no cocina pues cometía bastantes errores, y su hermana es
quien gestiona el dinero, las finanzas, la medicación y los asuntos médicos. Continúa ayudando en algunas
tareas de casa, aunque comete errores.
✔ Queja subjetiva de memoria: Para la paciente, la puntuación fue de 17/45, quien no identifica fallas
importantes en su capacidad mnésica; tal puntuación, discrepa de la del familiar (35/45) quien informa
olvidos frecuentes y significativos en doña …
✔ Emoción/afecto (escala de depresión de Yesavage): La paciente presenta una puntuación de 1/15, lo que
permite descartar en la actualidad sintomatología depresiva.
ANTECEDENTES Familiares: CA de colon y recto en hermana, CA de seno en hermana, enfermedad de
Alzheimer en abuela y padre Médicos: Linfoma no Hodgkin Traumáticos: No reporta Tóxico-alérgicos: No
reporta. Farmacológicos: donepecilo y sertalina
EXAMENES COMPLEMENTARIOS RM (08-2019): Leves cambios corticales atróficos supratentoriales y
microangiopatía crónica de origen hipertensivo. Leve grado de dilatación del sistema ventricular supratentorial en
forma simétrica sin que se evidencie migración de LCR.
EXPLORACIÓN NEUROPSICOLÓGICA:
Pruebas Administradas:
✔ Subtest Test Barcelona Revisado (TB) (Peña-Casanova et al., 1997)
✔ Cubos de Corsi (Kaplan, 1991)
✔ Free and cued selective reminding test (FCSRT) (Bushcke, 1984)
✔ SDMT (Smith, 1973)
✔ Figura compleja de Rey (Rey, 1972)
✔ INECO Frontal Screening (Torralva et al., 2009)
Resultados:
FUNCIÓN EVALUADA (TEST EMPLEADO) Puntuación Directa Paciente Percentil
Orientación
Orientación en espacio (TB) 4/5 <5
Orientación en tiempo (TB) 16/23 <5
Capacidad atencional y velocidad de procesamiento
Atención sostenida auditiva (Dígitos directos TB) 3 6-10
Atención espacial (Cubos de Corsi directos) 4 29-40
Atención selectiva visual (SDMT) 2 1
Lenguaje
Denominación de imágenes 28/48 Pe: 40/48
Material verbal complejo (TB) 9/9 >95
Memoria sociocultural
Evocación eventos recientes y remotos 0,5/5 Pe: 5/5
Memoria Explícita Verbal (FCSRT)
Recuerdo inmediato libre 1 <1
Recuerdo inmediato libre total (con clave) 5 <1
Recuerdo diferido libre 0 <1
Recuerdo diferido libre total (con clave) 0 <1
16
14
12
10
8
6
4
2 2
2 1 1
0 0 0
0
E1 E2 E3 DIF. (30 MIN.)
R. LIBRE R. CLAVE
Intrusiones
Praxias
Constructiva (Figura Compleja de Rey) 18/36 6-10
Tiempo Figura de Rey 300’’ 19-28
Funciones ejecutivas
Memoria de Trabajo (Dígitos inversos) 3 29-40
Memoria de Trabajo (Cubos de Corsi inversos) 2 11-18
Evocación categorial semántica (animales) 4 <1
Evocación categorial fonémica (“p”) 3 2
Semejanzas (TB) 5/10 Pe: 7
Refranes (TB) 0/10 Pe: 6
Control cognitivo (series inversas) 1/3 <5
Programación (INECO) 0/3 --
Sensibilidad a la interferencia (INECO) 0/3 --
Control inhibitorio (INECO) 0/3 --
*Las puntuaciones que se sitúen en el rango de percentiles 11-18 o por debajo de este, están por
debajo de la normalidad estadística. Pe: puntuación esperada.
Descripción de resultados:
Durante la evaluación neuropsicológica la paciente estaba alerta, atenta, colaboradora y motivada con la
ejecución de las pruebas. Estaba orientado en persona, con fallas en orientación espacial (no recuerda el piso) y
desorientada en tiempo (no recuerda el mes, día del mes, ni día de la semana).
Atención:
Logra focalizar y mantener su atención durante la evaluación. Evidencia una adecuada capacidad para
mantener el foco atencional en tareas visuoespaciales; sin embargo, se aprecian déficit en modalidad fonológica, por
lo que solo logra repetir un máximo de 3 dígitos, puntuación que se sitúa por debajo de lo esperado. Por otro lado, en
lo que respecta a sus recursos atencionales complejos, son evidentes las dificultades para seleccionar estímulos en
medio de distractores en la modalidad visual durante tareas con límite de tiempo, por lo que realiza correctamente 2
elementos en el transcurso de minuto y medio, y comete 4 errores atencionales.
Lenguaje:
Lenguaje espontáneo fluente, formalmente correcto, con adecuada prosodia, construcción gramatical,
contenido informativo y articulación; sin transformaciones subléxicas. Conservada la comprensión del lenguaje
conversacional, de órdenes simples, semicomplejas y de estructuras gramaticales complejas.
Alterada la denominación por confrontación visual, pues nombra correctamente 28 de las 48 imágenes
presentadas, puntuación que se sitúa por debajo de lo esperado; además, comete en su mayoría errores descriptivos y
no respuestas. Tales hallazgos, son compatibles con un cuadro anómico, caracterizado por un déficit en el acceso
léxico.
Memoria:
Memoria explícita verbal (FCSRT): A lo largo de tres ensayos y de un conjunto de 16 palabras, generó una
curva de aprendizaje, plana, improductiva, con un volumen de memoria por debajo de lo esperado para su edad y
escolaridad (efecto suelo), y sin beneficiarse de la clave semántica. De forma diferida (a los 20 minutos), su
desempeño en evocación espontánea y con clave semántica, continúa situándose por debajo de la normalidad
estadística. Como fenómenos patológicos presenta 16 intrusiones, que en su mayoría son perseverativas a lo largo de
los ensayos. Tales hallazgos sugieren déficit en los procesos mnésicos de codificación, consolidación y evocación de
información verbal
Memoria sociocultural: Alterada la recuperación de eventos tanto recientes como remotos.
Praxias:
Genera una copia parcialmente identificable de una figura compleja, con algunos de los elementos
configuracionales y detalles internos, estructurada y organizada en el espacio; aunque con evidentes errores en
planeación, programación y secuenciación motora (funciones ejecutivas).
Funciones ejecutivas:
- Memoria de trabajo: Conservado el componente fonológico de la memoria de trabajo; alterado el componente
visoespacial, pues solo invierte hasta 2 movimientos, lo que se encuentra por debajo de la normalidad estadística.
- Evocación categorial: Las puntuaciones en evocación categorial fonémica y semántica se encuentran por debajo
lo esperado, sugiriendo déficit en la capacidad para hacer búsqueda activo-ejecutiva de información a partir de
categorías verbales.
- Abstracción verbal: Se le dificulta encontrar semejanzas entre dos palabras y abstraer contenidos que vienen
implícitos en mensajes verbales (refranes).
- Funciones premotoras: Alterada la programación motora, la sensibilidad a la interferencia y el control
inhibitorio motor.
- Control cognitivo: Son evidentes las dificultades para controlar e invertir series como días de la semana y
meses del año.
VALORACIÓN Y CONCLUSIÓN
Impresión diagnóstica
