UBBJ
CHANCROIDE
Diana I. MARTINEZ JAIMES
602
Úlcera
DEFINICIÓN superficial
dolorosa
Sinonimia
Chancro blando, ulcus molle.
De base con cubierta purulenta
Enfermedad bacteriana aguda que empieza como una pápula
transmitida por contacto sexual, que se puede sangrar con rapidez;
limitada a los genitales, y causada se contagia con facilidad y
por: produce lesiones múltiples.
Haemophilus ducreyi.
PERIODO DE 4 a 10 días
INCUBACIÓN a veces se prolonga hasta un mes
DATOS EPIDEMIOLÓGICOS
EL CONTAGIO
PUEDE SER
LA PROPORCIÓN ACCIDENTAL EN
POR SEXOS ES DE PERSONAL
57% MÉDICO Y
EN MUJERES Y PARAMÉDICO.
43% EN El chancroide es contagioso mientras la persona infectada
tenga heridas abiertas. Las heridas abiertas contienen
bacterias y cualquier contacto con dichas heridas puede
VARONES. causar la infección.
ZONA TROPICAL RAZA NEGRA
Predomina en los
varones los que
frecuentan
trabajadoras
NO sexuales
CIRCUNCIDADOS + parejas sexuales
1 mm hasta 2 cm
ETIOPATOGENIA
gramnegativo, no
espurulado
Haemophilus ducreyi.
hipersensibilidad
tiende a agregarse en
no inmunidad a la cadenas
reinfección
de 3 a 20 bacilos que
dan la impresión de
cardumen
fuerte relación con
HIV
CUADRO CLÍNICO Se inicia como una
pápula rodeada
de eritema
Se localiza en genitales y región perianal; es raro
en boca, manos y pecho; puede extenderse hacia
las partes vecinas.
se transforma con
rapidez en pústula, y
deja una ulceración
de 3 a 20 mm
Muy dolorosa, bien
limitada y no
indurada, con
aspecto
de tejido de
linfadenopatía granulación, el cual
inflamatoria puede tener una
base
En 12 a 15% coexiste con necrótica o un
sífilis, blenorragia, herpes exudado sucio.
genital e infección por HIV.
FROTIS DE DATOS DE LABORATORIO
EXUDADO
PCR
ASPIRACIÓN DE
GANGLIO
LINFÁTICO
En los pacientes
con infección por H. ducreyi, previo
consentimiento informado,
se debe realizar una prueba de
detección para HIV.
INMUNOENSAYO ENZIMÁTICO (EIA) O
ENSAYO INMUNOABSORBENTE LIGADO
A ENZIMAS (ELISA) CON ANTICUERPOS
IGA, IGG E IGM CONTRA H. DUCREYI
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
enfermedad de Behçet
herpes genital
linfogranuloma venéreo
granuloma inguinal
escabiasis
eritema multiforme
dermatosis por fármacos.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Chancroide: lesión en muslo.
Chancroide: úlcera escrotal.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Chancroide: lesión en beso
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TRATAMIENTO
azitromicina eritromicina base EN PACIENTES INFECTADOS POR
500 mg por vía oral HIV EL TRATAMIENTO PARECE
1 g vía oral dosis única
cuatro veces MENOS EFICAZ, DEBIDO A
O COINFECCIÓN POR HERPES
al día durante siete GENITAL O SÍFILIS
ceftriaxona días
250 mg intramuscular NO SE RECOMIENDA EL USO DE
dosis única seguimiento semanal hasta
TETRACICLINAS
O PENICILINAS DEBIDO A LA
O observar signos
RESISTENCIA
evidentes de mejoría.
ciprofloxacina ANTIMICROBIANA
500 mg GENERALIZADA.
por vía oral, dos veces
al día durante tres días
Los pacientes Seguimiento
Deben ser reexaminados 3 a 7 días después del inicio de la
terapia.
Tratamiento
Si el tratamiento tiene éxito, las úlceras por lo general
mejoran en este periodo
Si no existe mejoría clínica se debe considerar:
Si el diagnóstico es correcto, si el paciente está coinfectado con otras
infecciones de transmisión sexual incluyendo HIV, si no se utilizó el
tratamiento según las instrucciones, o la cepa H. ducreyi causante de la
infección es resistente al antimicrobiano prescrito.
El tiempo requerido para la curación
Depende del tamaño de la úlcera; úlceras grandes pueden requerir más
de dos semanas, la recuperación es más lenta en algunos hombres
no circuncidados que tienen úlceras debajo del prepucio. La resolución
clínica de la linfadenopatía fluctuante es más lenta que la de las úlceras
y puede requerir aspiración o incisión y drenaje.
Las parejas sexuales
deben ser examinadas y tratadas si tuvieron contacto sexual con el
paciente 10 días previos a la aparición de los síntomas
¿QUÉ ES
EL SÍNDROME PSICONEUROINMUNOEN
CATÁRTICO HIPER-AFECTIVO ?
DOCRINO
Con amplio compromiso del lóbulo
frontal y del sistema límbico,… de
idiopática propagación extra
axial, cuyos órganos y estructuras
blanco, son: los sistemas
cardiovascular, gastrointestinal y
nervioso, y cualquier región de la
corteza cerebral y de los núcleos
de la base.
La técnica de rehidratación consiste
en la inmersión en una fórmula
creada ex profeso y después de un
periodo de 5 días las muestras
cadavéricas en estado de
putrefacción vuelven a un estado
donde se puede reconocer tatuajes,
lunares y lesiones, es importante
señalar que mientras exista tejido en
un cadáver la fórmula puede ser
ALEJANDRO HERNÁNDEZ aplicada.
CÁRDENAS
