UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIAPAS

FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS

CAMPUS IV

Toxoplasmosis

Dr. Miguel Ángel Mazariego Arana

 La Toxoplasmosis es una enfermedad parasitaria que es
causada por el agente etiológico Toxoplasma gondii. Siendo
más frecuente en las zonas húmedas, de temperatura
intermedia y cálida, por lo que su prevalencia es mayor en los
países tropicales y subtropicales del continente Americano.

Epidemiológicamente la Toxoplasmosis es un padecimiento

cosmopolita, en México se encuentra diseminada en todo el
país. Las encuestas seroepidemiológicas reportan en México la
seropositividad más elevada (mayor de 30%) en las zonas
costeras del Golfo de México y del Pacifico (Kumate, 1978;
Krick y Remington, 1978).
 Janku en 1923, en Praga, descubrió la Coriorretinitis
Toxoplasmósica y se informó el primer caso en una niña recién
nacida.

Wolff et al, 1939 demostraron que el parásito causaba

meningoencefalitis congénita.

En 1948, fue cuando Sabin y Feldman establecieron una

Reacción Serológica.

En 1949, Frenkel descubrió una prueba de hipersensibilidad,

útil tanto para el diagnóstico de las formas crónicas como para
los estudios epidemiológicos.
 Epidemiología
Enfermedad que está asociada con
Costumbres higiénicas
Nivel socioeconómico bajo
Infraestructura sanitaria de la comunidad
Convivencia con reservorios y hospederos definitivos.

Su prevalencia mundial 40% y 85% de la población mayor de 35

años, y entre 50 a 90% en diferentes zonas de América.
México 31,1%- 45,7%.
País Prevalencia Población
Londres y París 90% 35 años
Bélgica 16.9% > 30 años
Holanda 64% 20-22 años
Estados Unidos 67% ↑1% cada >50 años
año
América central, 90% 40 años
Francia, Turquía y
Brasil
Salvador y Haití >90% 40 años
Italia 40.7%
Dinamarca 27.4%
Finlandia 20.3%
Noruega 10.9%
Reino Unido 7.7%
España 42.8%
Clasificación

Reino : Protozoa
Phylum : Apicomplexa
Clase : Sporozoea
Orden : Eucoccidia
Familia : Sarcocystidae
Género: Toxoplasma
Especie: gondii (única especie)
MORFOLOGIA DEL TAQUIZOITO (TROFOZOÍTO O ENDOZOÍTO) DE
TOXOPLASMA GONDII

 Tiene forma de media

luna o arco.
 Su longitud es de 4 a 8
µm y de 2 a 4 µm de
ancho.
 Un extremo es más
redondeado que el otro
 Se reproduce por
endodiogenia.
 Es la forma proliferativa
(trofozoito intracelular ).
(ACHA, 2003)
Morfología de los QUISTES
de Toxoplasma gondii

 Se localizan en tejidos del

huésped intermediario.
Se componen de bradizoítos en
su interior, organismos de
multiplicación lenta.
Su tamaño depende del numero
de bradizoítos en su interior, varia
de 50 a 200µm.
Son esféricos en el cerebro y
otros órganos; mientras que en
tejido muscular y el corazón son
alargados.
MORFOLOGIA DEL OOQUISTE DE
TOXOPLASMA GONDII

Se eliminan en las heces del

gato (huésped definitivo).
Son esféricos u ovalados.
Miden de 10 a 12 µm
Madura en el suelo
Contiene 2 esporoblastos
Dentro de cada esporoblasto
hay 4 esporozoitos.
Son muy resistentes a las
condiciones ambientales.
(DUBEY Y BEATTIE, 1988)
Mecanismos de transmisión para contraer TOXOPLASMOSIS
 Cuadro Clínico

Se suelen diferenciar dos grandes categorías clínicas

en el estudio de la Toxoplasmosis:

1.-Toxoplasmosis aguda adquirida en el paciente

inmunocompetente, pudiendo cursar con un cuadro
subclínico y por lo tanto sin síntomas, haciendo que
el paciente no tenga conocimiento de la infección.
 Linfadenopatía,
 Fiebre,
 Mialgia
 Malestar general.
Toxoplasmosis aguda adquirida o reactivada en el
paciente Inmunodeficiente, las formas clínicas más
severas, incluyendo Leucemia, enfermedades del tejido
conectivo, los cuales pueden manifestarse en un 40 %
de pacientes con SIDA, por ejemplo.

Los pacientes con terapias inmunosupresoras

(glucocorticoides, por ejemplo) como para prevenir el
rechazo de un órgano trasplantado o el tratamiento de
una enfermedad autoinmune, pertenecen a este grupo
de alto riesgo.
 ¿QUÉ SINTOMAS SE PRESENTAN?

Anorexia Dolor Escalofríos

faríngeo

cansancio Fiebre alta

Sudoración

Dolor de cabeza
Tos intenso
Expectoración
En casos severos se puede dar además:

Dolor abdominal
Diarrea

Náuseas
Vómito

Dolor muscular
2. Toxoplasmosis Congénita: Es una enfermedad de gran
impacto en la salud pública, debido al riesgo de transmisión
durante el embarazo hacia el feto. El mecanismo de
transmisión vertical no es del todo claro. Un mecanismo
probable es la parasitemia temporal en la mujer embarazada
infectada por primera vez, puede resultar en la invasión de la
placenta por taquizoítos, eventualmente algunos de ellos
pueden atravesar la placenta y entrar a la circulación fetal
(Barragán et al, 2003).
Varía dependiendo en qué trimestre del embarazo se adquiera el
parásito:
 1er trimestre: muy probablemente la muerte fetal intrauterino
 2do trimestre : el bebé nace con malformaciones
 3er trimestre: secuelas, afecciones graves del sistema
nervioso central, hidrocefalia, se reproduce en las paredes de
los ventrículos, hay peligro de que el tejido necrosado
obstruya el acueducto de Silvio, calcificaciones cerebrales,
aspecto de niño prematuro, hepatoesplenomegalia, ictericia,
neumonitis, miocarditis.
 INFECCION FETAL Y NEONATAL
LA INFECCIÓN DE LA PLACENTA AL FETO VARIA ENTRE 4 Y 16
SEMANAS.
(POR TANTO LA PLACENTA ES UNA FUENTE POTENCIAL DE INFECCION).

Al nacer 75% = es subclínica

8% = Hay Compromiso Ocular ó SNC

1° TRIMESTRE 2° TRIMESTRE 3° TRIMESTRE

Aborto Macro o microcefalia Déficit intelectual

Daño Severo Calcificación cerebral Retinocoroiditis

Retinocoroiditis Aparentemente sano

Retardo mental

MESES 123 PLACENTA MESES 456 MESES 789

 DIAGNOSTICO

Directo
Parasitología Contraste de Faust
Fluorescencia
PCR
Métodos
Directos Animales de Laboratorio
Inoculación
Cultivo de Tejidos

Intradermorreacción (Toxoplasmina)
Prueba del Colorante (Sabin y Feldman)
Métodos Reacción de Hemaglutinación
Indirectos Reacción de Inmunofluorescencia
Método de ELISA
Tratamiento

 Se recomienda el empleo de Pirimetamina y

Sulfonaminas, la primera actúa sobre la síntesis
del ácido fólico y la segunda sobre la síntesis
del ácido para_aminobenzoico (sobre
taquizoitos, no en quistes).
 En mujeres embarazadas se recomienda la
Espiramicina, ya que es menos tóxica. Este
medicamento evita que los taquizoítos pasen el lado
placentario hacia el feto.

 Si el parásito ya ha atravesado la placenta ya no es

eficaz, aunque parece tener beneficio disminuyendo
la carga parasitaria y por lo tanto disminuyendo la
severidad de los síntomas en algunos casos.
 En inmunodeficientes se recomienda la combinación
de Pirimetamina con Sulfadiazina, pero dada la
mayor posibilidad de los pacientes infectados con
VIH de alergia a las Sulfas, en ocasiones es
necesario usar la combinación de Pirimetamina con
la Clindamicina.
Profilaxis

 La transmisión de la Toxoplasmosis se puede prevenir

evitando: comer carne sin cocerla bien (la carne se
debe cocinar hasta que cambie de color).

 Manipular o tener contacto con las heces de gato que

interactúen con ratones o ratas u otros animales
infectados (es decir, no todos los gatos son sujetos
de riesgo).
 Contaminación de cuchillos, y otros utensilios al
preparar carne infectada.
 Beber agua contaminada.
 Ingerir la leche no pasteurizada; especialmente de
cabra.
 Aceptar la donación de órganos infectados (caso que
es muy poco frecuente fuera del mercado negro.
 Es posible que, como en el caso de Giardia o
Cryptosporidium, la cloración no sea suficiente para eliminar
el Toxoplasma en aguas tratadas y se requiera la filtración
para reducir la transmisión.

Las mujeres embarazadas deben evitar consumir carne

cruda o mal cocida, lo que incluye embutidos, jamón
serrano, chorizo, sushi, entre otras y lavar adecuadamente
las verduras y hortalizas así como tener especial cuidado e
higiene de los animales domésticos.
 En 1970, Frenkel en Estados Unidos y Hutchison, en
Inglaterra, lograron establecer su verdadera forma de
transmisión en la naturaleza, al encontrar que
Toxoplasma gondii era un parásito del intestino de los
gatos y las formas infectantes salían en las materias
fecales de estos animales.
Entre 1989-1990, Velasco y col., realizaron un estudio
serológico sobre Toxoplasmosis con los sueros de la
Encuesta Nacional Seroepidemiológica. Estudiaron 29,935,
sueros procedentes de una muestra aleatoria, utilizando como
técnica la Inmunofluorescencia indirecta a las diluciones de
1:16 y 1:128. Los autores encontraron una seroprevalencia de
32% y 20% respectivamente, se observó que en México la
seroprevalencia es común en las edades tempranas de la
vida.
En Chiapas, trabajos realizados por Chong et al,
(1984) reportan un 55% de positividad en la
detección de anticuerpos contra Toxoplasma
gondii, en mujeres en el segundo trimestre de
embarazo empleando una técnica comercial de
ELISA.

Martínez y Rendón (1989), en un estudio realizado

con mujeres de la ciudad de Tapachula, Chiapas;
reportaron un 88.9% de casos positivos también
por el método de ELISA.
 En 1992, Arcia y Mazariego, demostraron la
presencia de anticuerpos anti-Toxoplasma gondii
por Inmunofluorescencia Indirecta en mujeres en
edad reproductiva de la ciudad de Tapachula,
Chiapas, y donde se ha confirmado una alta
incidencia de resultados positivos y aborto ( 88.9%).
En 1998 Romero et al, en un estudio en población abierta
en Comitán Chiapas, mediante la técnica de
Inmunofluorescencia indirecta mostraron que alrededor
de 5% de la población general tiene títulos positivos de
anticuerpos anti Toxoplasma gondii , y el 18% en el caso
de las mujeres con aborto en evolución (Romero et al,
1998).
Guerra-Mazariego (2001), realizaron la estandarización de
la Técnica de Inmunofluorescencia Indirecta en el
Laboratorio de Investigación de la Facultad de Ciencias
Químicas/UNACH.
Torres-Mazariego (2003) realizaron un estudio en el Hospital
General/SS en Huixtla Chiapas, en mujeres de diferentes
etapas de embarazo, encontrando una prevalencia del
96.87% (124/128) El rango de títulos de anticuerpos fue de
1:32 a 1:4096, predominando el de 1:512. Este titulo de
anticuerpos sugiere que han tenido contacto con
Toxoplasma gondii y que son portadoras.
Trujillo-Mazariego (2003) realizaron un estudio en el
Hospital General de Zona 1/IMSS, obteniendo una
seroprevalencia de Toxoplasmosis del 87.93% (51/58) en
mujeres en el tercer trimestre de gestación y una
concordancia con trabajos realizados desde hace 10 años.
En este mismo estudio, se analizaron 35 binomios (madre-
hijo) encontrando una prevalencia de 91.43% (32/35), de los
cuales el 6.25% (2/32) presentaron sintomatología de
enfermedad congénita.
Trujillo-Mazariego (2010) en el Hospital General/SS de
Tapachula Chis., se logró establecer el diagnostico
diferencial de la Toxoplasmosis en mujeres embarazadas.
En este estudio se encontró un 61.05% en fase aguda,
28.7% en fase crónica y un 10.25% como no reactiva a la
infección
Prevalencia 1er 2o 3er
Igs Trimestre Trimestre Trimestre

IgA 60.65% 21 95 32

IgM 77.46% 31 110 48

IgG 66.39% 32 89 41
Trujillo-Mazariego et al, 2010. Realizaron el Diagnostico de
Toxoplasmosis en Tablajeros de Mercados y Tianguis de
Tapachula, Chiapas. De un total de 185 muestras obtenidas,
se procesaron a través de la técnica de IFI para la
cuantificación de títulos de anticuerpos de tipo IgA, IgM e
IgG y se encontró un 28.96% No Reactivos a la enfermedad,
17.83% en Fase aguda y 52.95% en Fase crónica.
Trujillo-Mazariego et al 2010 Se logró establecer en el
Laboratorio de Investigación de la UNACH-FCQ Campus IV
la prueba de Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR)
para el Diagnóstico de Toxoplasma gondii, utilizando el gen
B1.
PREVALENCIA DE TOXOPLASMOSIS DETECTADA POR CADA UNA DE LAS
PRUEBAS (IFI-PCR)

PRUEBA TOTAL DE MUESTRAS MUESTRAS PREVALENCIA

MUESTRAS POSITIVAS NEGATIVAS

IFI 30 30 0 100

PCR 30 27 3 90
Gracias!!!!!