Grupo CTO SIM02_RMD2020

Medicina

CONSEJO NACIONAL DE RESIDENCIAS MÉDICAS

Grupo CTO
Medicina

EXAMEN NACIONAL ÚNICO PARA ASPIRANTES A RESIDENCIAS MÉDICAS

(ENURM 2020)

1. ¿Cuál de los siguientes NO es un efecto secundario de los ARA II?

a. Angioedema.
b. Ensanchamiento de la onda T.

0
c. Vértigo.
d. Tos.

2
2. Paciente que, tras un infarto de miocardio, presenta disnea súbita de gran intensidad. La exploración radiográfica del

0
tórax revela un patrón en alas de mariposa. ¿Cuál de los siguientes fármacos es MENOS prioritario para el manejo
adecuado de este paciente?

a.
b.
c.
Furosemida.
Nitroglicerina.
Morfina.

- 2
M
d. Propranolol.

R
3. Trypanosoma cruzi produce todos menos uno de los siguientes:

U
a. Bloqueo de rama.
b. Fibrilación auricular.
c. Extrasístoles.

N
d. Taquicardia sinusal.

E
4. La repolarización de las aurículas cardíacas aparece en el electrocardiograma como:

a. Onda P.
b. Onda S.
c. Onda T.
d. No aparece.

5. ¿Cuál de los siguientes fármacos usados de forma crónica NO aumenta la supervivencia en la insuficiencia cardíaca
sistólica?

a. Los beta-bloqueantes.
b. Los IECAs.
c. La espironolactona.
d. La dopamina.

6. Varón de 84 años, con historia de insuficiencia cardíaca, se presenta en urgencias con taquipnea, intensa disnea de
reposo, no tolerando el decúbito. Está afebril. En la radiografía de tórax se observa un infiltrado alveolar bilateral en
ambos hilios “en alas de mariposa”. ¿Cuál sería su primera sospecha diagnóstica?

a. Neumonía bilateral.
b. Edema agudo de pulmón.
c. Hemorragia alveolar.
d. Tromboembolismo pulmonar.

1
 Grupo CTO SIM02_RMD2020
Medicina

7. Varón de 56 años que se presenta en urgencias con dolor opresivo retroesternal irradiado a la mandíbula y al
antebrazo izquierdo de 30 minutos de duración que no cede con el reposo. Está sudoroso y ha vomitado. ¿Cuál sería
la prueba diagnóstica más prioritaria a realizar?

a. Ecocardiografía.
b. Electrocardiograma.
c. Radiografía de tórax.
d. Analítica con marcadores cardíacos.

8. ¿Cuál de estas alteraciones en el ECG es más típica de un infarto agudo de miocardio?

a. Elevación del ST cóncava hacia arriba.

b. Elevación del ST convexa.
c. Descenso del ST de ramas simétricas.
d. Descenso del ST de ramas asimétricas.

9. ¿Cuál es la primera causa de muerte extrahospitalaria en el infarto agudo de miocardio?

a. Shock.

0
b. Taquicardia ventricular monomorfa sostenida.
c. Fibrilación ventricular primaria.

2
d. Rotura cardíaca.

0
10. Un infarto localizado en la cara inferior del corazón, ¿en qué derivaciones se vería?

2
a. DI, aVL

-
b. V1-V4
c. V5-V6
d. DII, DIII, aVF

11.

a. Hipovolémico.

R M
Un shock con gasto cardíaco elevado y resistencias periféricas disminuidas será con mayor probabilidad:

U
b. Cardiogénico.
c. Obstructivo.
d. Séptico.

N
12. Mujer de 54 años que se presenta en urgencias con el primer episodio de fibrilación auricular. Refiere que empezó a

E
notar las palpitaciones hace unos 3- 4 días. El estado hemodinámico es bueno. ¿De las siguientes, cuál considera la
actuación más correcta?

a. Cardioversión farmacológica.
b. Cardioversión eléctrica.
c. Realizar una ecocardiografía transesofágica.
d. Administrar anticoagulantes durante una semana y recitar a la paciente.

13. ¿Cuál es la prueba diagnóstica fundamental en el estudio de las valvulopatías?

a. Electrocardiografía.
b. Ecocardiografía.
c. Holter.
d. Radiografía de tórax.

14. ¿Cuál de las siguientes alteraciones no forma parte de la tetralogía de Fallot?

a. Estenosis del tracto de salida del ventrículo derecho.

b. Acabalgamiento de la aorta.
c. Transposición de los tractos de salida de la aorta y de la pulmonar.
d. Hipertrofia del ventrículo derecho.

2
 Grupo CTO SIM02_RMD2020
Medicina

15. ¿En cuál de estas situaciones NO es típico encontrar el pulso paradójico?

a. Taponamiento cardíaco.
b. Pericarditis constrictiva.
c. Tromboembolismo pulmonar.
d. Insuficiencia aórtica.

16. En relación a la pancreatitis crónica, todas son indicaciones de tratamiento quirúrgico excepto una, indíquela:

a. Imposibilidad para descartar cáncer subyacente

b. Presencia de ictericia obstructiva
c. Presencia de dolor continuo e incontrolable con mórficos
d. Presencia de calcificaciones en la radiografía de abdomen

17. Un paciente con cáncer de colon es sometido a cirugía como tratamiento de su enfermedad, a las 36 horas de la
operación aparece fiebre, ¿cuál sería la etiología más probable de la misma?

a. Atelectasia
b. Infección de la herida quirúrgica

0
c. Trombosis venosa profunda
d. Flebitis séptica

2
18. Un paciente hospitalizado es diagnosticado de sepsis cuyo foco de origen ha sido un catéter venoso central, ¿cuál sería

0
el tratamiento de elección si se ha aislado [Link] en los hemocultivos y en el cultivo de la punta del catéter?

2
a. Retirar el catéter venoso central y administrar vancomicina intravenosa

-
b. No es necesario retirar el catéter venoso central, únicamente se administrará vancomicina
c. Retirada del catéter venoso central
d. Retirar el catéter venoso central y administrar vancomicina intravenosa y cefotaxima

19.

M
Ante un paciente que presenta dolor abdominal agudo y signos de irritación peritoneal, ¿qué tendría mayor relevancia
para la valoración de este paciente?

R
U
a. Historia clínica y exploración física
b. TC abdominal
c. Análisis sanguíneo

N
d. Radiografía de abdomen

E
20. En relación al tratamiento quirúrgico del RGE, señale cuál de las siguientes es la técnica antirreflujo de elección:

a. Gastroplastia de Collis
b. Funduplicatura de Niessen
c. Técnica de Belsey-Mark IV
d. Técnica de Hill

21. Un paciente diagnosticado de cáncer de colon presenta una obstrucción intestinal a nivel del colon derecho, ¿cuál es
el tratamiento de elección?

a. Colocar endoprótesis y programar cirugía reglada

b. Resección y anastomosis primaria
c. No realizar tratamiento quirúrgico, con tratamiento médico es suficiente.
d. Colectomía total

22. Paciente varón de 56 años que es diagnosticado en urgencias de una hernia inguinal estrangulada, ¿cuál sería la
actitud terapéutica correcta?

a. Dejar evolucionar el cuadro, pues puede resolverse espontáneamente

b. Sedación del paciente y reducción de la hernia
c. Tratamiento quirúrgico
d. Ingreso hospitalario y analgesia únicamente

3
 Grupo CTO SIM02_RMD2020
Medicina

23. Llega a urgencias de su hospital un joven de 24 años presentando una herida por arma de fuego a nivel del hipocondrio
izquierdo, ¿cuál sería la actitud que usted tomaría ante este caso?

a. Realizar una laparotomía

b. La actitud varía en función de la estabilidad del paciente
c. Realizar una TC abdominal
d. Realizar una radiografía de abdomen

24. En relación al tratamiento quirúrgico de la úlcera gastroduodenal, ¿cuál es la indicación más frecuente para realizar
dicho tratamiento?

a. La hemorragia
b. La estenosis pilórica
c. La penetración
d. La perforación de la úlcera

25. El síndrome de Dumping es una complicación que puede aparecer tras la cirugía gástrica. Entre las siguientes
opciones señale aquella que no se corresponde con dicho síndrome:

0
a. El síndrome de dumping precoz es más frecuente que el tardío
b. En todos los casos está indicado tratamiento quirúrgico

2
c. Es más frecuente tras gastrectomía parcial más Billroth II
d. En su tratamiento está indicado reducir el volumen de la ingesta y aumentar el número de comidas

0
26. Varón de 33 años diagnosticado de enfermedad de Crohn, a pesar de realizar correctamente tratamiento médico

2
presenta obstrucciones intestinales recurrentes, por lo que se plantea realizar tratamiento quirúrgico. De entre las

-
siguientes técnicas quirúrgicas señale cual no sería de elección en este paciente:

a. Resección y anastomosis primaria

M
b. Panproctocolectomía restauradora con reservorio en “J” ileal
c. Estructuroplastias

R
d. Colectomía con anastomosis ileorrectal

U
27. Indique en cuál de los siguientes tipos de cirugía estaría indicado administrar tratamiento antibiótico:

a. Cirugía limpia

N
b. Cirugía contaminada
c. Cirugía sucia

E
d. Cirugía limpia-contaminada

28. Paciente de 74 años que refiere tener dolor abdominal con características de tipo cólico unos 20 minutos después de
cada ingesta. Ha perdido peso porque le da miedo que, al comer, vuelva a sentir dolor. ¿Qué patología es la típica
como causante de este cuadro?

a. Adenocarcinoma gástrico
b. Angiodisplasia de colon
c. Úlcera péptica
d. Insuficiencia de la mesentérica superior

29. Paciente de 25 años, que padece colitis ulcerosa y viene con signos de colitis grave, fiebre elevada, taquicardia, dolor
abdominal y signos de deshidratación con trastornos electrolíticos. Se pide una radiografía simple de abdomen en la
que se aprecia una dilatación del colon de 8 centímetros de diámetro. ¿Qué opción, de entre las siguientes es FALSA?

a. La localización más frecuente de la dilatación es el colon descendente-sigma

b. Hay que administrar corticoides intravenosos y antibióticos de amplio espectro
c. Si se perfora, la mortalidad es superior al 30%
d. Si al cabo de 48 horas de tratamiento no hay mejoría, debe hacerse colectomía de urgencia.

30. Un paciente de 40 años acude porque presenta dolor epigástrico intenso, de varios meses de evolución que a veces
le despierta por la noche y que cede con la ingesta, excepto con determinados alimentos (alcohol, tomate, menta,
chocolate…). El diagnóstico de sospecha, en principio, sería:

4
 Grupo CTO SIM02_RMD2020
Medicina

a. Úlcera gástrica
b. Úlcera gástrica penetrada en páncreas
c. Úlcera duodenal
d. Úlcera duodenal penetrada en páncreas

31. Varón de 75 años, que acude por un primer episodio de sangrado digestivo bajo de 6 días de evolución sin otros
síntomas asociados. En el momento de la exploración física llevaba dos días asintomático. El tacto rectal fue normal,
y una sigmoidocolonoscopia que llegó hasta el ángulo esplénico del colon también lo fue. Analítica y bioquímica sin
alteraciones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Enfermedad de Crohn
b. Carcinoma de colon ascendente
c. Angiodisplasia
d. Hemorragia diverticular

32. ¿Cuál es la indicación quirúrgica más frecuente en pacientes con pancreatitis crónica?

a. Ictericia obstructiva
b. Absceso

0
c. Pseudoquiste
d. Dolor resistente a analgésicos

2
33. Paciente de 50 años con sensación de obstrucción en el cuello cuando traga. Además, dice que al bebe nota como un

0
“borboteo” en la garganta y que a veces regurgita trozos de alimentos sin digerir. Padece, asimismo, de una fuerte
halitosis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a.
b.
c.
Parálisis del velo del paladar
Parálisis cricofaríngea
Divertículo de Zenker

- 2
M
d. Carcinoma epidermoide del tercio superior del esófago.

R
34. Acude una paciente de 23 años con poliposis adenomatosa familiar. En la última endoscopia y biopsia realizadas 20
días antes se detectó un pólipo de 4 centímetros de diámetro con transformación carcinomatosa focal, situado en el

U
colon transverso. De las siguientes intervenciones, ¿cuál es la MENOS adecuada para llevar a cabo?

a. Proctocolectomía total e ileostomía Terminal continente

N
b. Proctocolectomía total e ileostomía Terminal incontinente
c. Proctocolectomía total, confección de un reservorio ileal y anastomosis ileoanal.

E
d. Hemicolectomía derecha

35. ¿Cuál de los siguientes factores no es determinante del grado de difusión de una sustancia entre dos compartimentos
separados por una membrana?

a. Superficie de la membrana
b. Temperatura
c. Gradiente de concentración de la sustancia a ambos lados de la membrana
d. Solubilidad de la sustancia en la membrana

36. ¿Cuál de los siguientes compartimentos alberga la mayor cantidad de agua del organismo?

a. Fluido intracelular
b. Fluido extracelular
c. Fluido intersticial
d. Fluido intravascular

37. En relación al potencial de acción, el periodo refractario relativo hace referencia a:

a. El periodo durante el cual no puede conseguirse un nuevo potencial de acción.

b. El periodo durante el cual impulsos más débiles generan un potencial de acción.
c. El periodo en el que se requiere un impulso mayor de lo normal para lograr el potencial de acción.
d. El periodo de apertura masiva de los canales de sodio

5
 Grupo CTO SIM02_RMD2020
Medicina

38. La velocidad de conducción del potencial de acción será mayor en:

a. Fibras gruesas no mielinizadas

b. Fibras gruesas mielinizadas
c. Fibras finas no mielinizadas
d. Fibras finas mielinizadas

39. Durante el potencial de acción a nivel de la célula nerviosa, la repolarización celular se produce gracias a:

a. La entrada masiva de sodio

b. La entrada masiva de calcio
c. La salida de sodio
d. La salida de potasio

40. ¿Dónde se encuentra la mayor cantidad de sangre del sistema cardiovascular?

a. En las arteriolas
b. En la aorta
c. En las venas sistémicas

0
d. En el sistema pulmonar

2
41. De las siguientes estructuras, ¿cuál de ellas posee, en su conjunto, mayor área de sección transversal?

0
a. Aorta
b. Arterias

2
c. Arteriolas

-
d. Capilares

42. Mujer de 30 años que acude a Urgencias por visión borrosa en ojo izquierdo. Refiere dolor al mover el ojo y cierta

M
pérdida de visión de los colores. Entre sus antecedentes destaca un episodio autolimitado de pérdida sensitiva en
miembro inferior derecho hace unos meses. ¿Cuál de las siguientes pruebas sería de mayor utilidad para confirmar

R
el diagnóstico de sospecha?

U
a. Exploración de fondo de ojo
b. RM cerebral
c. Examen de LCR

N
d. TAC cerebral

E
43. Paciente varón de 40 años diagnosticado de Esclerosis Múltiple desde hace 3 años. Presenta una enfermedad de curso
remitente-recurrente con 2 brotes desde el inicio de la enfermedad y acude a consulta por debilidad en miembro
inferior derecho. ¿Qué estrategia terapéutica le parece más aconsejable?

a. Corticoterapia i.v. durante el brote

b. Abstención terapéutica
c. Corticoterapia i.v. durante el brote + IFN β 1 a como tratamiendo modificador del curso de la enfermedad
d. Corticoterapia v.o. durante el brote

44. Mujer de 70 años que acude a Urgencias por hemiparesia derecha y afasia. En el TAC no se objetivan hemorragias
por lo que es diagnosticada de ictus isquémico. El eco-doppler de carótidas no revela obstrucciones y la paciente nos
comenta que desde hace años nota taquicardias. ¿Qué prueba de las siguientes le resultaría más útil para determinar
la etiología del ictus?

a. Ecocardiograma
b. RM cerebral
c. Determinación de troponinas
d. Angiografía carotídea

45. ¿Cuál de los siguientes no se considera un factor de riesgo para el desarrollo del cáncer de cérvix?

a. Infección por HPV

b. Tabaco

6
 Grupo CTO SIM02_RMD2020
Medicina

c. Terapia hormonal sustitutiva

d. Inmunodepresión

46. ¿Cuál de las siguientes vacunas está contraindicada durante el embarazo?

a. Tétanos
b. Rubeola
c. Tos ferina
d. VHB

47. En el caso de una embarazada con VIH, ¿cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta?

a. En países desarrollados se desaconseja la lactancia materna

b. En pacientes con buen control de enfermedad y carga viral indetectable puede aceptarse el parto vía vaginal.
c. El efavirenz está contraindicado durante el embarazo
d. Se asocia a una mayor tasa de malformaciones congénitas.

48. ¿Cuál de las siguientes no es una contraindicación para la anticoncepción oral?

0
a. Trombofilia hereditaria
b. Antecedentes de trombosis venosa profunda

2
c. Endometriosis
d. Cáncer de mama

0
49. En una paciente postmenopaúsica con sangrado vaginal, ¿cuál es la prueba diagnóstica de elección?

a.
b.
c.
Ecografía vaginal
Histeroscopia con biopsia
Legrado endometrial

- 2
M
d. Resonancia magnética

R
50. ¿Cuál de los siguientes fármacos no está contraindicado durante el embarazo?

U
a. Acenocumarol
b. Tetraciclinas
c. Talidomida

N
d. Isoniacida

E
51. ¿A qué mujeres embarazadas se le realiza el test de O’Sullivan?

a. Sólo las que tienen antecedentes familiares de diabetes

b. Sólo si han padecido diabetes gestacional en otro embarazo
c. Sólo si tienen una glucosa en ayunas alterada
d. A todas las mujeres embarazadas

52. ¿Cuál es el tratamiento de primera elección en la diabetes gestacional?

a. Insulina
b. Metformina
c. Sulfonilureas
d. Acarbosa

53. En una paciente joven, en su tercer trimestre de embarazo, que padece una infección de orina, ¿cuál de los siguientes
fármacos podría utilizar?

a. Cotrimoxazol
b. Amoxicilina
c. Cloranfenicol
d. Doxiciclina

54. Embarazada de 38 semanas de gestación en proceso de parto. Todo transcurre sin alteraciones hasta el momento de

7
 Grupo CTO SIM02_RMD2020
Medicina

la amniorrexis, en el que se produce una hemorragia vaginal acompañada de pérdida de bienestar fetal. Señale la
causa más probable de este cuadro.

a. Abruptio placentae
b. Desgarro del cérvix
c. Rotura de vasa previa
d. Acretismo placentario

55. Embarazada de gemelos biamnióticos de 35 semanas de gestación con dinámica uterina y dilatación de 6 cm, sin
complicaciones. Ambos fetos vienen en presentación podálica. ¿Cuál es la actitud adecuada para el parto?

a. Dejar evolucionar el parto vía vaginal

b. Realizar una cesárea
c. Intentar frenar el parto mediante la administración de tocolíticos
d. Realizar una versión externa para permitir un parto vía vaginal

56. ¿Cuál de las siguientes es una causa de amenorrea secundaria?

a. Síndrome de ovarios poliquísticos

0
b. Síndrome de Turner
c. Disgenesia gonadal

2
d. Himen imperforado

0
57. Paciente de 20 años de edad, que acude por amenorrea de 6 meses de duración. No refiere otras alteraciones salvo
pérdida de varios kg de peso que ella achaca a su preocupación por los exámenes. Test de embarazo negativo. El

2
estudio hormonal muestra TSH y prolactina normales con FSH y LH disminuidas. Indique la causa más probable

-
del cuadro:

a. Síndrome de ovarios poliquísticos

M
b. Amenorrea hipotalámica
c. Fallo ovárico prematuro

R
d. Síndrome de Rokitansky

U
58. ¿Qué nombre recibe la combinación de hipertensión en embarazo y proteinuria?

a. Síndrome HELLP

N
b. Preclampsia
c. Eclampsia

E
d. Hipertensión gestacional grave

59. ¿Cuál de los siguientes fármacos hipotensores puede usarse para tratar la HTA en el embarazo?

a. IECAs
b. Atenolol
c. α-metildopa
d. Diazóxido

60. Paciente que acude por esterilidad debida a obstrucción tubárica. ¿Qué técnica de reproducción asistida le
recomendaría?

a. Cirugía de desobstrucción de trompas.

b. Fecundación in vitro
c. Inseminación artificial
d. Citrato de clomifeno

61. ¿Cuál de las siguientes hormonas desciende en la menopausia?

a. FSH
b. LH
c. Andrógenos
d. Estradiol

8
 Grupo CTO SIM02_RMD2020
Medicina

62. Mujer de 20 años, que acude por prurito vulvar acompañado de abundante leucorrea blanquecina inodora. Refiere
que unas semanas antes había estado tomando antibióticos para una infección de orina. ¿Cuál es el agente más
probable para el cuadro actual?

a. Gardnerella vaginalis
b. Trichomonas vaginalis
c. Candida albicans
d. Neisseria gonorrhoeae

63. ¿Cuáles el tratamiento de elección para la tricomoniasis?

a. Metronidazol
b. Doxiciclina
c. Gentamicina
d. Ceftriaxona

64. ¿Cuál de los siguientes tipos de virus del papiloma humano (HPV) tiene un mayor riesgo oncogénico?

a. 6

0
b. 11
c. 18

2
d. 40

0
65. ¿Qué tratamiento sugeriría a una paciente en edad fértil con una neoplasia intraepitelial cervical (CIN) tipo III?

2
a. Conización

-
b. Histerectomía simple
c. Legrado endocervical
d. Observación sin tratamiento

66.

a. Coriocarcinoma

R M
¿Cuál de los siguientes tipos de cáncer de ovario es de estirpe epitelial?

U
b. Mucinoso
c. Teratoma
d. De la teca

N
67. ¿La mutación de cuál de los siguientes genes se asocia al cáncer de mama hereditario?

E
a. BRCA 1
b. MSH 2
c. RB
d. APC

68. ¿Cuál de los siguientes tratamientos para el cáncer de mama está dirigido frente a la mutación del gen C-erbB2?

a. Cetuximab
b. Trastuzumab
c. Denosumab
d. Bevacizumab

69. ¿Cuál de los siguientes factores es de buen pronóstico en el cáncer de mama?

a. Tamaño tumoral de 3 cm.

b. 2 ganglios axilares afectos
c. Receptores estrogénicos positivos
d. Mutación del gen C-erbB2

70. La técnica de elección para el diagnóstico de paludismo en la actualidad es:

a. Realización de un cultivo en medio agar-BCYE

b. Reacción en cadena de la polimerasa

9
 Grupo CTO SIM02_RMD2020
Medicina

c. Visualización del parásito en una muestra de sangre periférica con Giemsa.

d. Serología.

71. Un paciente acude a su consulta aquejándose de diarreas intermitentes en los últimos 9 meses. Además, refiere que
últimamente se nota más gases y que coincidiendo con este período ha perdido unos 10 kg de peso sin hacer ninguna
dieta para conseguirlo. ¿Cuál de las siguientes infecciones parece más razonable para explicar este cuadro?

a. Vibrio cholerae
b. Giardia Lamblia
c. Bacillus cereus
d. Clostridium difficile

72. ¿Cuál de los siguientes antibióticos no emplearía en una infección por anaerobios?

a. Ciprofloxacino
b. Metronidazol
c. Amoxicilina-clavulánico
d. Clindamicina

0
73. Varón de 75 años que acude a urgencias con fiebre de 38,5º y disnea leve-moderada. En la anamnesis refiere un dolor
en el costado derecho así como esputo purulento y a la exploración se aprecian crepitantes en hemitórax derecho. La

2
actitud más adecuada con este paciente sería:

0
a. Alta y tratamiento ambulatorio con amoxilicina-clavulánico, pues se trata de una neumonía comunitaria.
b. Alta y tratamiento ambulatorio con eritromicina, pues se trata de una neumonía comunitaria.

2
c. Ingreso hospitalario y tratamiento con azitromicina.

-
d. Ingreso hospitalario y tratamiento con levofloxacino.

74. ¿Cuál de los siguientes tratamientos emplearía en el tratamiento de la legionella?

a.
b.
c.
Eritromicina
Levofloxacino

R M
Las dos primeras respuestas serían útiles.

U
d. Ninguna de las respuestas anteriores.

75. Paciente de 25 años que acude a urgencias refiriendo un intenso dolor de cabeza así como fiebre elevada. A la

N
exploración usted aprecia rigidez de nuca y signos de Kernig positivo por lo que sospecha de infección meníngea. En
la punción lumbar aparecen un gran número de linfocitos y los niveles de glucosa son normales. Esto orientaría a una

E
infección por:

a. Neumococo.
b. Meningococo.
c. Listeria
d. Virus

76. Acude a tu consulta un paciente con ataxia sensitiva. En la anamnesis se pone de manifiesto que el paciente ha
mantenido en numerosas ocasiones relaciones sexuales de riesgo. Ante la sospecha de una neurosífíles, ¿qué prueba
elegiría?

a. Detección de la IgM frente al Treponema pallidum en LCR.

b. Detección del Ag de Treponema Pallidum en LCR
c. Pruebas no treponémicas en LCR.
d. Pruebas treponémicas en LCR:

77. Paciente que acude a su consulta porque refiere que tras mantener una relación sexual de riesgo hace unos 5 días ha
comenzado a notar un dolor muy intenso en la zona genital y le han aparecido un conjunto de vesículas agrupadas en
el pene. A la exploración se aprecian además adenopatías bilaterales. ¿Cuál es el agente responsable del cuadro con
mayor probabilidad?

a. Haemophilus ducreyi
b. Treponema pallidum

10
 Grupo CTO SIM02_RMD2020
Medicina

c. Virus Herpes simple

d. Gonococo

78. ¿Cuál de las siguientes infecciones puede manifestarse con un síndrome mononucleósico?

a. Toxoplasma gondii
b. Virus de Epstein-Barr
c. Citomegalovirus
d. Todos los anteriores

79. Un paciente es hospitalizado a causa de una neumonía para la que se instaura tratamiento antibiótico, consiguiéndose
una mejora. Sin embargo, al cabo de unos días la situación del paciente empeora a causa de una diarrea maloliente
con leucocitosis. ¿Cuál es el agente que mejor explicaría este cuadro?

a. Salmonella
b. Campylobacter jejuni
c. Shigella
d. Clostridium difficile

0
80. ¿Cuál es el fármaco de primera elección para la realización de quimioprofilaxis tuberculosa en la actualidad?

2
a. Rifampicina
b. Isoniacida

0
c. Etambutol
d. Estreptomicina

81.

- 2
Un paciente usuario de drogas por vía parenteral acude a urgencias por presentar fiebre de 38º junto a un mal estado
general y un esputo ligeramente hemoptoico. Se realiza una Rx de tórax en la que se aprecian infiltrados pulmonares
cavitados en ambos pulmones. El diagnóstico más probable es:

a.
b.
c.
Tuberculosis pulmonar
Neumonía por neumococo
Endocarditis tricuspídea

R M
U
d. Hamartoma pulmonar

82. ¿Cuál es la válvula que más frecuentemente se afecta en una endocarditis infecciosa?

N
a. Valvula Mitral

E
b. Válvula Aórtica
c. Válvula mitra y aórtica conjuntamente
d. Válvula tricúspide.

83. Señale a cuál de las siguientes células tiene capacidad para infectar el virus de la inmunodeficiencia humana:

a. Linfocito B
b. Linfocito T-CD4
c. Linfocito T-CD8
d. Eosinófilos

84. De las siguientes respuestas, ¿cuál parece implicarse en el sarcoma de Kaposi?

a. Una alteración de un protooncogen en una célula de estirpe epitelial.

b. Una alteración de un protooncogen en una célula de estirpe muscular.
c. El virus de la inmunodeficiencia humana
d. El virus de herpes humano tipo 8.

85. Un paciente es diagnosticado mediante gota gruesa de malaria. El paciente presentaba, además de la clínica
característica, signos de afectación del sistema nervioso central. En base a esto, ¿cuál cree que el la especie de
Plasmodium más probable que ha infectado al paciente?

11
 Grupo CTO SIM02_RMD2020
Medicina

a. P. vivax
b. P. ovale
c. P. falciparum
d. P. malariae

86. Paciente que acude a tu consulta refiriendo un cuadro generalizado de artropatías con malestar general y astenia y
a la exploración se aprecia un característico exantema palmo-plantar. Indagando en la anamnesis, el paciente señala
que hace unas semanas una úlcera genital por la que no acudió al médico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Infección por Ricketsia connori.

b. Sífilis
c. Infección gonocócica diseminada
d. Infección por virus de la inmunodeficiencia humana

87. Respecto a la prueba de la tuberculina o intradermorreacción de Mantoux. ¿Cuál de los siguientes supuestos no se
consideraría positivo?

a. Una induración de 2mm a las 72h en una persona inmunodeprimida

b. Una induración de 20mm a las 72h en una persona previamente vacunada con el bacilo de Calmette Guerin.

0
c. Un eritema de 15mm a las 72h en un adulto sano inmunocompetente.
d. Una induración de 6mm a las 72h en un adulto sano inmunocompotente.

2
88. El tratamiento de la tuberculosis requiere de la combinación de varios fármacos antituberculosos. ¿Cuál de los

0
siguientes no se considera un fármaco antituberculoso de primera línea?

2
a. Estreptomicina

-
b. Etambutol
c. Levofloxacino
d. Pirazinamida

89.

M
Ante una sospecha de tuberculosis pulmonar. ¿Cuál de las siguientes pruebas confirmaría definitivamente el
diagnóstico?

R
U
a. Una intradermorreacción de mantoux positiva
b. Una radiografía de tórax en la que se aprecia una cavitación apical en un pulmón.
c. Una analítica con una elevación severa de los reactantes de fase aguda así como linfocitosis.

N
d. Una reacción en cadena de la polimerasa positiva en esputo

E
90. De las siguientes, ¿cuál le parece la prueba más indicada para iniciar el diagnostico de infección por VIH en una
persona que comenta haber mantenido una relación sexual de riesgo hace 3 meses?

a. ELISA
b. Western-Blot
c. Reacción en cadena de la polimerasa
d. Cultivo celular

91. ¿Cuál de las siguientes prácticas estaría desaconsejada en una paciente infectada por el virus de la inmunodeficiencia
humana?

a. Vacunación estacional de la gripe

b. Tratamiento antirretroviral en caso de embarazo
c. Lactancia materna
d. Tratamiento de la tuberculosis activa

92. El examen de una muestra de líquido sinovial muestra 70.000 leucocitos polimorfonucleares. Estas características son
propias del líquido sinovial:

a. Mecánico
b. Normal
c. Séptico
d. Inflamatorio

12
 Grupo CTO SIM02_RMD2020
Medicina

93. ¿Cuál de estas vasculitis respeta característicamente el tejido pulmonar?

a. Panarteritis nodosa clásica

b. Enfermedad de Churg-Strauss
c. Poliarteritis microscópica
d. Granulomatosis de Wegener

94. El tratamiento que ha mostrado mayor eficacia y ha modificado de forma más drástica el pronóstico de la
granulomatosis de Wegener es:

a. Corticoides
b. Ciclofosfamida
c. Colchicina
d. Metrotexato

95. Las crioglobulinemias mixtas policlonales se asocian fuertemente a la infección por cierto microorganismo, ¿cuál es?

a. Virus de la hepatitis B
b. Virus de la hepatitis C

0
c. Schistosoma mansoni
d. Virus influenza

2
96. La lesión oftalmológica típica de la arteritis de la temporal es:

0
a. Uveítis posterior

2
b. Neuritis isquémica anterior

-
c. Cataratas
d. Uveítis anterior

M
97. Mujer de 34 años con historia de asma y eosinofilia en sangre, presenta rash cutáneo y clínica de mononeuritis
múltiple. El análisis muestra presencia de p-ANCA y la radiografía de torax presenta infiltrados pulmonares. ¿Cuál

R
es el diagnóstico más probable?

U
a. Granulomatosis de Wegener
b. Panarteritis nodosa clásica
c. Arteritis de Takayasu

N
d. Síndrome de Churg-Strauss

E
98. Indique cual de las siguientes características del líquido pleural (LP) no forma parte de los criterios de Light.

a. Relación de proteínas en LP/ proteínas en suero mayor de 0,5.

b. Relación de LDH en LP/ LDH en suero mayor de 0,6.
c. Concentración de glucosa en LP inferior a 30 mg/dl.
d. LDH en LP mayor de 2/3 del límite superior de la normalidad de la LDH plasmática.

99. ¿A cuál de los siguientes procesos le correspondería con mayor frecuencia los siguientes resultados en el análisis del
líquido pleural? Glucosa < 30 mg/dl, predominio de linfocitos y ph bajo.

a. Tuberculosis
b. Artritis reumatoide
c. Neumonía por neumococo.
d. Lupus eritematoso sistémico.

100. El síndrome de Pancoast producido por el crecimiento local de un tumor en el vértice pulmonar suele cursar con
afectación del sistema simpático cervical (Síndrome de Claude-Bernard-Horner). Esta afectación del sistema
simpático a nivel del ganglio estrellado se caracteriza por todo lo siguiente excepto:

a. Anhidrosis facial ipsilateral

b. Midriasis
c. Ptosis
d. Enoftalmos

13
Grupo CTO
Medicina