ELECTROCARDIOGRAMA
ECG
Músculo Cardiaco
El corazón esta formado por Fibras
Músculo Cardiaco Musculares
Excitadoras y
Se pueden encontrar tres clases Conductoras
musculares diferentes Especializadas
➢ Las fibras excitadoras y
conductoras especializadas se
contraen débilmente, ya que no
contienen demasiadas fibras Músculo Músculo
contráctiles, su función es Auricular Ventricular
estimular y controlar el latido
cardiaco.
Sistema de conducción eléctrica
del corazón
El impulso cardíaco se origina espontáneamente en
el Nódulo Sinusal también llamado
• Sinoauricular (S.A.)
• Keith y Flack
• Marcapasos del Corazón.
• El nodo SA
En el NS, se genera los potenciales de acción que
despolarizan a todo el miocardio y cada uno de
estos pulsos se traduce como un latido cardiaco que
se descarga a una velocidad de 60 impulsos por
minuto
Desde el nódulo sinusal, el impulso eléctrico se
desplaza, diseminándose por las auriculas a través
de las vías internodales, produciendo la
despolarización auricular y su consecuente
contracción
Sistema de conducción eléctrica del
corazón
La onda eléctrica llega luego al Nódulo
Auriculoventricular (AV) ubicada en el lado
derecho de la aurícula derecha, luego el
impulso cardíaco se disemina a través de
un haz de fibras que es un puente entre el
nódulo auriculoventricular y las ramas
ventriculares, llamado haz de His.
Las células que pertenecen al sistema de
conducción del corazón están irrigadas por
ramas de la arteria coronaria derecha, por
lo que un trombo en esta arteria tiene un
efecto negativo inmediato sobre la
actividad cardíaca
SISTEMA DE CONDUCCION
Potencial de acción de las células
miocárdicas
Las células musculares cardiacas
poseen un potencial de acción
diferente al músculo esquelético
El músculo ventricular tiene un valor
de voltaje muy negativo, de unos - 85
milivoltios, en cada latido
El potencial de membrana se eleva
hasta un valor positivo de + 20
milivoltios, esto supone que el
potencial de acción por término
medio de unos 105 milivoltios.
La velocidad de conducción de
alrededor de 0.3 a 0.5 m/s.
Contracción Cardíaca
Despolarización Auricular:
La despolarización avanza desde el nodo
sinusal, ubicado en la región superior y
posterior de la aurícula derecha, y se
propaga hacia la porción inferior y lateral
para lograr así la despolarización
completa de la aurícula derecha,
continuar con la aurícula izquierda y llegar
hasta el nodo aurículo ventricular (AV).
En esta propagación se usan los tractos
internodales y el haz de Bachmann
La onda P en el electrocardiograma
(ECG) representa específicamente la
despolarización auricular y sugiere la
despolarización del nodo sinusal.
Actividad Eléctrica del Corazón
Por cada ciclo cardiaco se registran:
La onda P representa la activación auricular y la contracción o sistole
auricular.
El complejo QRS comprende 3 ondas:Q,R,S, y representa la despolarizacion
del miocardio ventricular
La onda T representa la repolarización de los ventrículos
Onda U Se ve a veces en EKG normales. Puede indicar,cardiopatia isquemica,
hipopotasemia. Corresponde a la despolarizacion de las fibras de Purkinje
Ondas del ECG
Actividad Eléctrica del Corazón
Definición de ECG
El electrocardiograma: Es la representación gráfica de la actividad
eléctrica del corazón en función del tiempo.
Tiene una función relevante el diagnóstico de las enfermedades
cardiovasculares.
Despolarización y Repolarización del Corazón
Las células cardíacas presentan tres propiedades:
➢ Automatismo: son capaces de generar espontáneamente el impulso eléctrico que se
propaga.
➢ Excitabilidad: capacidad de responder a un impulso eléctrico.
➢ Conducción: capacidad de transmitir un impulso eléctrico a las células adyacente
USOS DEL ECG
• Identifica trastornos del ritmo, problemas de
conducción y desequilibrio hidroelectrolítico
• Información de cavidades cardiacas y posición del
corazón
• Permite diagnosticar: Infarto agudo al miocardio,
isquemia y pericarditis
• Vigila la recuperación luego de un Infarto agudo al
miocardio
• Vigila efectos de fármacos, cambios de QRS,
intervalo PR y segmento ST
• Evalúa funcionamiento de marcapasos
Derivaciones Electrocardiográficas
Las derivaciones son disposiciones específicas de los electrodos y en la práctica clínica se
utilizan un número de doce estándar.
clasificadas de la siguiente forma:
1. Derivaciones del Plano Frontal: estas son de tipo bipolares y monopolares
2. Derivaciones del Plano Horizontal
Derivación del Plano Frontal:
Las derivaciones Bipolares:D1,D2, D3 ó I, II y III son periféricas y miden la diferencia de potencial
entre los electrodos situados en las extremidades .
✓ Derivación I mide la diferencia de potencial entre el electrodo del brazo derecho y el izquierdo
✓ Derivación II, del brazo derecho a la pierna izquierda.
✓ Derivación III, del brazo izquierdo a la pierna izquierda.
Derivación I Derivación II Derivación III
Derivaciones Electrocardiográficas
Las derivaciones monopolares de los miembros VR, VL y VF .
Registran el potencial total en un punto del cuerpo.
Esta se conecta a un aparato de registro del que salía el electrodo explorador, el
cual toma el potencial absoluto (V):
Brazo derecho (VR), Brazo izquierdo (VL), Pierna izquierda (VF)
Derivación aVR Derivación aVL Derivación aVF
Derivaciones Electrocardiográficas
Derivaciones del plano horizontal: Son derivaciones monopolares o
unipolares, comparan la actividad del punto en que se coloca el electrodo a nivel
precordial (Electrodo explorador) contra la suma de los tres miembros activos o
Central Terminal.
La localización precordial de los electrodos es
la siguiente:
V1: intersección del 4to espacio intercostal
derecho con el borde derecho del esternón.
V2: intersección del 4to espacio intercostal
izquierdo con el borde izquierdo del esternón.
V3: a mitad de distancia entre V2 y V4.
V4: intersección del 5to espacio intercostal
izquierdo y línea medio clavicular.
V5: intersección del 5to espacio intercostal
izquierdo y línea axilar anterior.
V6: Intersección del 5to espacio intercostal
izquierdo y línea axilar anterior
ECG normal tiene doce derivaciones
diferentes
Estas se dividen en tres grupos
Derivaciones bipolares Derivación I BI ( + ) y BD ( - ).
en las extremidades Derivación II PI ( + ) y BD ( - ).
PLANO
Derivación III PI ( + ) y BI ( - ). FRONTAL
Derivaciones monopolares
aVR, aVL y aVF
en los miembros
Derivaciones PLANO
precordiales
V1 V2 V3 V4 V5 V6 HORIZONTAL
ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL.
• FRECUENCIA CARDIACA
• El ritmo normal del corazón es el sinusal. Su frecuencia en reposo oscila entre 60 y
100 latidos por minuto (lat/min).
• En un Electrocardiograma normal: por cada 0,20 segundo, hay cinco cuadros
grandes, en un minuto hay 300 cuadros grandes
• La frecuencia cardiaca en el ECG se mide de acuerdo:
✓ Los espacios de 0,20 seg que hay en un ciclo RR o
✓ El numero de ciclos RR que hay en 6seg, multiplicado por 10.
Onda P
Resulta de la despolarización auricular.
Duración máxima de 0,10 seg.
Onda prácticamente positiva en todas las
derivaciones, salvo aVR que es negativa, y V1
que es isodifásica
Complejo QRS
Representan la despolarización de los ventrículos.
Duración de 0,06 y 0,10 seg.
Puede ser positivo, negativo o isodifásico.
La primera onda positiva se llama R.
La primera onda negativa y que precede a una R, se llama Q.
La segunda onda negativa, se llama S.
Cualquier onda totalmente negativa se llama QS (sinónimo de necrosis)
Onda T
Representa la despolarización ventricular.
Es positiva en todas las derivaciones salvo en
aVR, donde es negativa.
En ocasiones existen T negativas aisladas, tales
como;
D3 (en obesos)
V1-V4 (en menores de 6 años y 25% en
mujeres)
DETERMINAR FRECUENCIA CARDIACA
TRES MÉTODOS
✓ Regla de los 6 segundos
✓ Regla del 1500
✓ Regla de R a R
DETERMINAR FRECUENCIA CARDIACA
Regla de los 6 segundos
Es el método más fácil y seguro para determinar la frecuencia cardiaca.
Esta regla puede usarse independiente si el ritmo es regular o irregular.
Paso 1: Contar el número de complejos QRS en 6 segundos
Paso 2: Multiplicar por 10 para determinar la frecuencia cardiaca durante 1 minut
8 QRS en 6 segundos x 10 = 80 latidos por minuto
DETERMINAR FRECUENCIA CARDIACA
Regla de 1500
Es el método más exacto, pero su uso es más apropiado cuando el ritmo es regular.
Paso 1: Contar el número de cuadrados pequeños entre dos complejos
consecutivos. Usar como guía la onda R o la onda Q de cada QRS
Paso 2: Dividir ese número por 1500
1500/15 = 100 lpm
DETERMINAR FRECUENCIA CARDIACA
Regla de R a R
Este método proporciona otra forma de evaluar con rapidez, sin hacer cálculos
matemáticos
Solo se debe utilizar cuando el ritmo es regular
Paso 1: Buscar onda R que se encuentre en una línea gruesa y la siguiente
Paso 2: Dividimos entre 300
Paso 3: Le sumamos al número de los cuadros grandes 0.2 por cada cuadro
chico.
La distancia entre dos ondas R es de 4
cuadros y 3 cuadritos, pues dividimos 300
entre 4.6, el resultado es de 65 lpm.
