Configuración Interna del
Corazón.
Cátedra A de Anatomía, FCM-UNLP.
J. T. P. Viscuso, Matías Nicolás.
Corazón:
• Según Galli, el corazón puede dividirse en cuatro cavidades cardíacas:
aurícula derecha, aurícula posteromedia, ventrículo anteromedio y
ventrículo izquierdo.
• Cada una de estas cavidades puede estudiarse desde el interior,
dando lugar a lo que se conoce como configuración interna.
• A continuación, estudiaremos la configuración interna de cada una de
las cavidades del corazón.
Aurícula derecha:
• Para estudiar esta cavidad, es conveniente describirla como un cubo o
un prisma triangular.
• Entre la pared posterior y la lateral se describe la cresta terminal de
His. Entre la pared posterior y la medial se describe el tubérculo de
Lower y, mas abajo, el espolón de eustaquio.
• En relación con la pared interna encontramos el orificio de la válvula
auriculoventricular derecha o tricúspide (tiene tres valvas que se
abren hacia el ventrículo anteromedio). En la misma pared, pero más
arriba, encontramos la fosa oval que tiene un reborde llamado anillo
de Vieussens. No debemos olvidar en la cara interna, la válvula de
Tebesio del seno coronario.
Aurícula derecha:
• El espolón de Eustaquio emite expansiones a la cresta de His, al anillo de
Vieussens y a la válvula de Tebesio. Esta última, se denomina banda del
seno o tendón de Todaro.
• El nódulo sinusal se encuentra en la región de la cresta de His, desplazado
hacia arriba.
• El nódulo sinoauricular se encuentra en en el triángulo de Koch,
delimitado por la válvula de Tebesio, la válvula tricúspide y el tendón de
Todaro.
• Hacia arriba y abajo tenemos las venas cavas superior e inferior.
• En la pared lateral encontramos el músculo pectíneo formado por
músculos papilares de primero y segundo orden. También encontramos el
orificio de la vena de Galeno.
Aurícula posteromedia o izquierda:
• Es conveniente entenderla como una estructura de dos caras
(anterior y posterior), 4 bordes y 4 ángulos.
• En la anterior, desplazada hacia abajo, encontramos la válvula
auriculoventricular izquierda o mitral, que presenta dos valvas (se
abren hacia el ventrículo izquierdo). Hacia medial, en la misma cara,
encontramos el pliegue semilunar (resabio de la válvula de
Parchappe, que coincide con la fosa oval de la cavidad anterior).
• En la posterior encontramos las improntas del seno coronario, la
aorta y el esófago.
• En relación con los ángulos, existen los orificios de las 4 venas
pulmonares.
Ventrículo anteromedio o derecho:
• Es necesario referirnos antes a los músculos papilares. Pueden ser de
tres tipos: de primer orden, que son verdaderos pilares con un
extremo adherente y otro libre, de segundo orden, con forma de
puente, y de tercer orden, que son simples elevaciones.
• Los de primer orden se relacionan con la valvas de las válvulas
auriculoventriculares. Están conectados a las valvas por medio de
cuerdas tendinosas. Las cuerdas también pueden ser de tres tipos: las
que van al borde libre de la valva, las que van al medio y las que van
al borde adherente (según Tandler).
• El ventrículo anteromedio tiene forma de pirámide triangular, con
base superior y tres caras (anterior, posterior e interna).
Ventrículo anteromedio o derecho:
• Tiene tres músculos papilares de primer orden (pilares), uno por cada cara
(anterior, interno y posterior), que envían cuerdas tendinosas a las valvas
de la válvula auriculoventricular. Cada pilar envía cuerdas tendinosas de
tres tipos (al borde libre, al medio, al borde adherente) a una valva (a cada
pilar le toca una valva exclusiva). El pilar interno es pequeño y recibe el
nombre de músculo de Lancisi.
• También existe un músculo papilar de segundo orden, de gran tamaño,
que se denomina bandeleta arciforme de Poirier. Contiene una arteria y la
rama derecha del haz de His.
• El espolón de Wolf separa la válvula auriculoventricular derecha de la
válvula sigmoidea pulmonar.
• En el borde libre de la válvula sigmoidea pulmonar están los nódulos de
Morgagni.
Ventrículo izquierdo:
• También tiene forma de pirámide triangular, con base superior y tres
caras (anterior, posterior e interna).
• Tiene sólo dos pilares (anterior y posterior). El extremo libre del pilar
anterior se separa en tres porciones y el extremo libre del pilar
posterior en dos. Ambos dan cuerdas tendinosas para las dos valvas
que tiene la válvula auriculoventricular izquierda. El pilar anterior da
cuerdas tendinosas para el borde libre de la valva y el pilar posterior
para el medio y el borde adherente.
