INFORME PSICOLOGICO DEL TEST MINI
MENTAL STATE EXAMINATION – FOLSTEIN
I. DATOS DE AFILIACIÓN:
1. Nombres: O.C
2. Apellidos: P.G
3. Edad: 22 años 1 meses
4. Fecha de Nacimiento: 10/03/1998
5. Lugar de Nacimiento: Cañete – Provincia de Lima
6. Numero de hermanos: 3
7. Lugar entre hermanos: 1/03
8. Grado de Instrucción: Secundaria completa
9. Estado Civil: Soltero
10. Ocupación: No tiene
11. Domicilio: Costa Azul - Ventanilla
12. Fecha de evaluación: 09/04/2024
13. Evaluador (a): Prada Arana F.
II. MOTIVO DE EVALUACIÓN:
Aplicación práctica del Test Mental State Examination – Folstein
III. OBSERVACIONES GENERALES:
a. Observaciones del aspecto físico y vestimenta del examinado:
El paciente es un joven de aproximadamente 1.66 cm, de contextura delgada,
tiene una apariencia muy delgada y denota cansancio físicamente. Sus
extremidades, tórax y cabeza son proporcionales al cuerpo. Presenta un rostro
alargado con ojos y nariz pequeña, y labios gruesos; además es de cabello
negro lacio de tamaño largo, de piel clara, muestra urticaria en parte de la cara
y el cuello, lleva puesto un polo negro manga corta, pantalón buzo negro,
sandalias negras y una gorra negra.
b. Observaciones del ambiente de evaluación: La evaluación se realizó en la
sala de la casa de una de las evaluadoras. El lugar tiene buena iluminación,
buena ventilación, y está libre de distracciones donde se realizó la prueba.
c. Observaciones de conducta del examinado:
El evaluado ingresa a la sala de evaluación, Se le explica en que consiste la
evaluación y se le entrega la prueba, a continuación, se le pide que preste
mucha atención. Se le da las instrucciones y el evaluado asiente con la cabeza
para comenzar la prueba.
IV. TÉCNICAS Y PRUEBAS UTILIZADAS:
a. Entrevista Psicológica
b. Observación
c. Test Mini Mental State Examination – Folstein
V. RESUMEN DE ANTECEDENTES:
a. La evaluada curso sus estudios primarios y secundarios con total
normalidad en Cañete, así mismo estudio enfermería, posteriormente,
laboro en una posta de la localidad, desempeñando la función de
enfermera auxiliar, hasta que se vino a vivir con su esposo e hijas a
Lima y se dedicó por completo a la labor de ama de hogar.
Se casó a los 15 años, y su hija Pilar murió muy joven lo cual la
mantuvo muy triste y se auto medicaba por un tiempo por la depresión.
Ella crio a la mayoría de sus nietos ya que totalmente se dedica a su
hogar y es el punto principal de las reuniones familiares en cada fecha
especial.
VI. ANALISIS DE RESULTADOS
El paciente obtuvo una puntuación total de 29 en el Mini Examen del Estado
Mental (MMSE), lo que sugiere un nivel de funcionamiento cognitivo dentro
del rango normal.
A. Resultados de las áreas neurológicas
Orientación Temporal: El paciente demostró una orientación temporal
adecuada al obtener la puntuación máxima de 5 puntos en esta sección, lo que
indica una conciencia adecuada del tiempo y la fecha.
Orientación Espacial: El paciente también demostró una orientación espacial
intacta al obtener la puntuación máxima de 5 puntos, lo que sugiere una buena
comprensión del entorno físico y la ubicación.
Fijación de Recuerdo Inmediato: La puntuación de 3 en esta sección indica
una capacidad moderada para retener y recordar información inmediata, lo que
puede sugerir cierta dificultad en la memoria a corto plazo.
Atención y Cálculo: El paciente demostró una atención y capacidad de cálculo
intactas al obtener la puntuación máxima de 5 puntos en esta sección, lo que
sugiere una capacidad adecuada para realizar operaciones mentales simples.
Recuerdo Diferido: La puntuación de 1 en esta sección indica una dificultad
significativa en el recuerdo de información después de un breve retraso, lo que
puede sugerir un déficit en la memoria a largo plazo.
Lenguaje y escritura: El paciente demostró un buen dominio del lenguaje al
obtener una puntuación de 9, lo que sugiere una capacidad adecuada para la
expresión verbal y la comprensión del lenguaje.
Dibujo: Se le pidió la tarea de copiar dos pentágonos entrelazados, la evaluada
lo realizo correctamente, por esa razón se le otorgo 1 punto.
VII. Resultados del Mini Mental
Los resultados del MMSE indican un funcionamiento cognitivo general dentro
del rango normal, con algunas áreas que podrían beneficiarse de una mayor
atención, como la memoria a corto y largo plazo. Se recomienda un
seguimiento continuo para evaluar cualquier cambio en el funcionamiento
cognitivo.
VIII. RECOMENDACIONES
Evaluación adicional: Dado el puntaje bajo en la sección de recuerdo diferido,
podría ser beneficioso realizar una evaluación más detallada de la memoria a
corto y largo plazo para identificar posibles áreas de preocupación y determinar
si existe algún problema subyacente que requiera atención.
Ejercicios de memoria: Se podrían recomendar actividades y ejercicios
específicos diseñados para mejorar la memoria a corto y largo plazo, como
rompecabezas, juegos de memoria y técnicas de memorización.
Seguimiento regular: Es importante realizar un seguimiento periódico para
monitorear cualquier cambio en el funcionamiento cognitivo y para ajustar las
recomendaciones y el plan de tratamiento según sea necesario.
Estilo de vida saludable: Fomentar un estilo de vida saludable que incluya
una dieta equilibrada, ejercicio regular, sueño adecuado y actividades mentales
estimulantes puede ser beneficioso para el funcionamiento cognitivo general.
