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Certificado de Afiliación a Coosalud

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COOSALUD ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD S.

A
NIT 900.226.715 - 3

CERTIFICA:
El suscrito afliado relacionado a continuación se encuentra o ha estado registrado en la EPS, con los siguientes datos:

Tipo y No. de documento: PT-5837193

Nombres: LISSETTE MERCEDES

Apellidos: GODOY

No. de Carnet: B229077DB0C0CFAF56DAD02732ABEC42

Tipo de afiliado: CABEZA DE FAMILIA

Fecha de afiliación: 2022-04-27

Estado de afiliación: Activo

Régimen: Contributivo

IPS: PROVIDA FARMACEUTICA SAS

Departamento - Municipio: VALLE-SANTIAGO DE CALI

Categoria: A

OBSERVACIONES:

ESTA CERTIFICACIÓN NO APLICA PARA SERVICIOS MÉDICOS NO VALIDO PARA TRASLADO A OTRA EPS.

La anterior certifcación se expide y firma el jueves, 25 de enero de 2024, a solicitud del interesado y es válida hasta el
domingo, 25 de febrero de 2024

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