CICATRIZACIÓN
Heridas: Traumatismos mecánicos abiertos. Caracterizada por:
- Producida por un agente externo
- Supera la resistencia del tejido
- Produce una rotura de la superficie cutánea o mucosa.
FASES DE LA CICATRIZACIÓN
1. Homeostasis
2. Inflamación
3. Proliferación
4. Maduración
- HOMEOSTASIS (1)
La curación de la herida se manifiesta por la formación de un coágulo y el cese del
sangrado. La hemostasia detiene la hemorragia en dos fases:
Hemostasia primaria
Hemostasia secundaria
Fases:
o 1. Formación de la herida
o 2. Vasoconstricción
o 3. Activación plaquetaria
o 4. Formación de la fibrina
- INFLAMACIÓN (2)
Su objetivo es eliminar patógenos como material extraño y contener el daño en el área
localizada.
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- PROLIFERACIÓN (3)
Su objetivo es sintetizar las distintas sustancias y estructuras para comenzar a reparar el
tejido daño.
- REMODELACIÓN O MADUDRACIÓN (4)
Inicio: 1 o 2 semanas posteriores al daño.
Puede extenderse hasta dos años, tiene como objetivo madurar el tejido hasta su forma
óptima.
PIEL
- Órgano más extenso del organismo.
- Presenta una estructura muy distinta según su localización.
- Grosor variable: 1 mm en zonas más finas (párpados) y 5 mm en zonas más gruesas
(Espalda).
- Funciones: PROTECCIÓN, SENSITIVO, METABÓLICO, TERMORREGULDOR, SOCIAL.
Estructura
- Epidermis: Capa en contacto directo con el mundo exterior. Compuesta de cinco
capas de interior a exterior que son… Estrato basal, espinoso, granuloso, lúcido y
corneó.
- Dermis: Por entrecruzamiento de colágeno y fibras elásticas. Tiene dos capas:
Dermis papilar (superficial por debajo de la epidermis, unida al estrato basal) y
dermis reticular (capa más gruesa y densa que la papilar compuesta por fibras de
colágeno y elastina que da resistencia a la piel).
- Hipodermis (tejido subcutáneo): Por tejido adiposo y tabiques fibrosos que fijan la
dermis reticular a las fascias profundas. Desempeña varios papeles en función de
su localización:
o Papel de reserva energética
o Mecánico de protección frente a impactos
o Protección térmica
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CICATRIZ CUTÁNEA
Es un fenómeno dinámico que permite el cierre de una herida cutánea. Existen dos tipos
de cicatrización:
1. Cicatrización primaria o por primera intención
2. Cicatrización secundaria o dirigida
CICATRIZ PRIMARIA
Es el objetivo de cualquier intervención quirúrgica. Se produce cuando se realizar un sutura
de forma adecuada, con bordes limpios no confusos, sin tensión.
Su objetivo es disminuir el área de apertura de los bordes con el fin de facilitar la
reepitelización.
Tiene 5 fases:
1. Fase inicial de hemorragia
2. Fase de hemostasia
3. Fase inflamatoria
4. Fase de formación de tejido de granulación
5. Fase de reepitelización
Duración: 12-18 meses según la persona.
CICATRIZ SECUNDARIA
Se produce en una sutura en malas condiciones locales o en la ausencia de sutura.
Elección para heridas sépticas y dilaceradas.
Se caracteriza por un cierre espontáneo por lo que las heridas tienen una fase de
proliferación y cicatrización más prolongada.
Fases:
1. Fase de detersión
2. Fase de granulación
3. Fase de revitalización
Produce: Cicatrices estéticamente poco óptimas.
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CICATRICES PATOLÓGICAS
- Cicatrices HIPERTÓFICAS
- Cicatrices QUELOIDES
Son tumores fibrosos benignos debido a una respuesta anormal o a un traumatismo
(quemaduras y heridas quirúrgicas).
CICATRIZ HIPERTRÓFICA
Causas:
- Hiperproducción de tejido conectivo
Características:
- Proyectadas por encima de la superficie de la piel circundante
- Elevadas
- Engrosadas
- Enrojecidas
- Causan prurito
- 12-18 meses se blanquean de forma espontánea y se aplana. Más flexibles y adoptan
un aspecto de cicatriz normal.
CICATRIZ QUELOIDE
Muestra las mismas anomalías que la cicatriz hipertrófica, pero en mayor escala.
Características:
- Tienden a expandirse hacia el tejido sano circundante
- Tamaño más extenso
- Son más protuberantes
- Evolución: 8 a 10 años
CICATRIZ RETRÁCTIL
La retracción es un fenómeno fisiológico constante en la cicatrización
Es patológica cuando: Provoca molestias funcionales o estéticas para el paciente.
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Clasificación:
- Retráctil plana: Antiestéticas, suelen provocar una atracción sobre estructuras
adyacentes.
- Retráctil en relieve (bridas): Son secuelas de las quemaduras, también se originan
en cicatrices perpendiculares a los pliegues de los miembros o del cuello, de la cara,
en los pliegues de la expresión.
DIFERENCIA ENTRE CICATRICES
FACTORES QUE INFLUTEN EN LA CICATRIZACIÓN
