ANAMNESIS PSICOLÓGICA
I. DATOS DE FILIACION
Nombre: Javier Agusto Zapata Preciado
Edad: 18 años
Sexo: Masculino
Lugar y Fecha de Nacimiento: Sullana 29-03-2006
Estadocivil: Soltero
D.N.I. 60815744
Hermanos y lugar: 5/1
Grado de instrucción: Superior Incompleto
Ocupación: Estudiante de Administración de empresas
Religión: Catolico
Domicilio: Urb. Santa ROSA Calle San Mateo
Teléfono: 970898062risteza dolor
Informante:
Derivado por:
Sesiones:
II. MOTIVO DE CONSULTA
¿Qué dificultad presenta Ud.? Sentimiento de tristeza por extrañar a su familia
¿Cómo se manifiesta? t
Según usted ¿Cuál es la causa del problema? La separación de tus padres
Ha visitado algún profesional, quién? No ¿Le ha dado algún diagnóstico? no ¿De qué
manera ha intentado solucionar este problema? Llamando para saber como esta ¿Ha
recibido algún tratamiento? ¿Cuánto tiempo? ¿En qué instituciones? ¿Cómo le ha ido
con el tratamiento? ¿Cómo se siente frente al problema?
Tristeza porque no sabia como vivir sin ellos, preocupación por no saber de ellos,
encerrado por no saber, se pone a ver fotos y esperar el dia para ir a ver
Solo cuando te encuentras solo // tu madre una persona increíble confianza de poner
tener la oportunidad
III. PROBLEMA ACTUAL
¿Cómo se presentó esta dificultad? ¿Qué siente? ¿Desde cuándo? ¿Cómo la
detecto? ¿Cuándo, dónde y en qué circunstancias se presenta el problema? ¿Cómo
ha evolucionado desde que apareció por primera vez? Te estas adaptando
¿Qué cambios se notaron primeramente? Incomodidad por los habitos ¿Ocurrieron
súbita o gradualmente? ¿Iba todo bien hasta ese momento? ¿Ha expresado ideas
extrañas, preocupaciones desusadas? Preocupación por su barrio que es peligroso
por la inseguridad ¿Ha habido pérdida de interés o del gusto por las cosas,
indiferencia, suspicacia, delusiones o alucinaciones? Antes le gustaba nadar y
cambiaste el deporte por boxeo y gimnasio
¿Se ha vuelto olvidadizo, confuso o delirante? Se ha vuelto confuso ¿Ha huido del
hogar? ¿Se ha visto envuelto en algún lío con otras personas? Si, denuncias por
peleas callejeras por distraerse (torneos en la calle) dos denuncias de alejamiento
problemas personales ¿Ha amenazado o intentado suicidarse o quitar la vida a otras
personas? Si por bylling POR ASPECTO FISICO, te empezaban a golpear en la
primaria por alumnos relajados a el uno de los amigos (objetos de diversión) no sabia
nada su madre, un primo mayor te defendia ¿Ha perdido el empleo o dejado su
trabajo? No, actualmente sigue laborando hace 3 años (venta de agua) ¿Ha tenido
desmayos, parálisis, dolores de cabeza, gran nerviosidad, fatiga, preocupación
exagerada por su salud, mal humor, etc.? Si a los 14 años por anemia ¿Cómo se ha
visto afectado? No tenia una buena alimentación, asistias al de doctor dieta
alimenticia
Su primer enamorada a los 9
IV. HISTORIA FAMILIAR
A los 3 años se separaron sus padres, sentía la ausencia // se crio con tu padrastro
Nombre del padre. Ramon Zapata Talledo ¿Vive su padre? Si Si la respuesta es
afirmativa. ¿Cuántos años tiene? ¿Está sano? no ¿En qué trabaja? ¿Qué carácter
tiene? ¿Bebe mucho? GENERO CAMBIO DE SU ULTIMA HIJA HACE 5 AÑOS
RESENTIMIENTO POR EL ABANDANO POR NO CUMPLIDO SU PAPEL COMO
PAPEL SU PADRE ENGAÑO A TU MAMÀ Si la respuesta es negativa ¿A qué edad
murió? ¿De qué? ¿Qué enfermedades tuvo antes? ¿Qué carácter tenía? ¿Bebedor?
Nombre de la madre. Rosa Maria Preciado Galves ¿Vive su madre? Si la respuesta
es afirmativa. ¿Cuántos años tiene? 39 ¿Está sana? Si ¿En qué trabaja? Trabaja
enfemera técnica ¿Qué carácter tiene? Muy amable y tranquila ¿Bebe mucho? No Si
la respuesta es negativa ¿A qué edad murió? ¿De qué? ¿Qué enfermedades tuvo
antes? ¿Qué carácter tenía? ¿Bebedora?
¿Tiene Ud. hermanos? 4 hermanos // Maricamrmen Zapata Preciado (15), Carmen
Rosa Zapata (12), Taila Guadalupe Ortega PRECIADO (7). En caso afirmativo
interrogar por cada uno de ellos cronológicamente y anotar los datos numerando los
hermanos. ¿Ha habido enfermos mentales en su familia? No ¿Tíos, primos, etc.?
¿Suicidas? No ¿Personas “raras”? ¿Ha vivido siempre con sus padres? Crianza por
madre y abuelo tranquilo laboral y el cuidado de tus hermanos Si Si la respuesta es
negativa: ¿Por qué? ¿Cómo ha sido Ud. criado? ¿Engreído o educado severamente?
Consentido ¿Ha sido castigado? Si ¿Mucho? Poco ¿Por qué? Porque eras relajado
en el colegio ¿Por quién? Su mama y tios ¿Cómo reaccionaba Ud. ante los castigos?
Normal ¿Quién lo engreía más? Tu mama ¿A quién quería más? Tu mama ¿Cómo
se llevaba Ud. con sus hermanos? Con su hermana mayor y menor bien // tus
hermanos por parte de tu papa te odian porque denuncio a su papa ¿A cuál prefería,
por qué? Prefiere porque ha hecho el labor de padre y madre para ti ¿Cómo se
llevaban sus padres? Con el padre no y guarda mucho rencor
Dinámica Familiar: ¿Cuándo estaban juntos cómo eran sus relaciones? La relación
era peleas constantes, ¿Cómo era la relación entre tus padres? ¿Cómo se llevaban
tus padres con tus hermanos? ¿Cómo era la relación con tus padres? ¿Cómo era la
relación a la hora de los alimentos: desayuno, almuerzo, cena? No pasa alimentos
hace mas de 6 años
Si es casada, conviviente: ¿Cómo se lleva su pareja con su familia? ¿Cuál fue la
reacción de su familia cuando lo conocieron?
V. HISTORIA PERSONAL
Pre natal: ¿Cómo fue su embarazo? Su mama se escapaba de las clases ahí
conoció a su tio quien le presento a su papa ¿Fue planificado? No Fue deseado: por
la madre, por el padre, ambos. ¿Qué tipo de atención recibió? PARTO NATURAL
Médico, Partera. Enfermedades, dificultades y/o accidentes durante el embarazo:
Vómitos, Nauseas, Mareos, Desmayos, Convulsiones, hemorragias, Hinchazón de
manos y pies, Aumentó o bajó demasiado de peso, Accidentes, caídas, golpes
durante el embarazo, Intoxicaciones, Tomó medicamentos, Se cuidaba durante el
embarazo, ¿Cuáles?, le aplicaron inyecciones, tuvo operaciones, recibió
transfusiones de sangre, consumo de alcohol, cigarrillos, drogas. Estado de ánimo
recurrente: Triste, Alegre, Preocupada, Angustia, Cansada. Ha tenido abortos:
Espontaneo, Provocado.
Perinatal: El parto fue atendido por: Médico, Partera. Tiempo que duro el embarazo.
9 meses Parto: Normal, Cesárea, Con Desgarramiento, Inducido, ¿Por qué? ¿Se
utilizo anestesia? ¿local? ¿general? Uso de instrumentos. Fórceps, Ventosa, ¿por
qué? PARTO CPMPLIKCADO
¿Peso y altura? 3 KG ¿Lloró al nacer? Si Coloración ¿Necesito reanimación con
oxigeno? ¿Incubadora? ¿Por cuánto tiempo? ¿Tuvo convulsiones? Edad al nacer el
niño del: Padre 23, Madre 19.
Posnatal:
Desarrollo motor: 2 años empezaste a caminar a los 6 años solto el biberón hablar
al año y medio
¿A qué edad? sostuvo su cabeza, se sentó solo, Gateo, Se paró, Camino, Corrió, Le
salió los dientes. ¿Tendencia a caerse o golpearse? SI / NO. Presencia de
movimientos automáticos: balancearse, otros. movimientos agitados: sacude los
brazos, estruja las manos, ¿En qué momento? ¿Con qué frecuencia? Habilidades
para correr, saltar, pararse sobre un pie, desplazarse saltando sobre un pie.
Dominancia lateral. Derecha / Izquierda.
Desarrollo del lenguaje: Edad a la que balbuceo (1y medio) , Primeras palabras
(Mama, comida y leche), ¿Cuáles?, ¿De qué manera se hace entender su hijo:
gestos, gritos, hablando, llevando de la mano, balbuceando, ¿otros? ¿Con qué
frecuencia utiliza el habla? Dificultades para pronunciar: problemas para pronunciar
la R omisión, sustitución, distorsión de fonemas. ¿Cómo es su pronunciación, se
entiende, articulación trabada? ¿Cuántas palabras decía al año? ¿Cuántas palabras
decía al año seis meses? ¿Cuántas palabras decía a los dos años?
¿Cuándo comenzó a utilizar frases de 2 palabras? ¿de tres? Reacción cuando se le
llama por su nombre. ¿Se le entiende bien cuando habla en casa? SI / NO ¿Con
otros niños? SI / NO ¿Con los familiares? SI / NO. ¿La sonrisa tiene valor
comunicativo? SI / NO ¿La expresión facial? SI / NO ¿Responde cuando se le habla?
SI / NO. Habla demasiado: rápido, lento, normal. ¿Su voz es normal, alterada? ¿De
qué tipo? ¿Grita al hablar? ¿Usó biberón? SI / NO ¿Consume alimentos líquidos,
pastosos, sólidos? ¿Come bien? ¿Qué come con más frecuencia?
Historia alimentaria: Tipo de lactancia recibida: ¿Materna? ¿Artificial? ¿Duración?
Tuvo dificultades para mamar SI / NO, Se le quito el pecho bruscamente SI / NO.
Edad a la que empezó a darle alimentos sólidos, Tiene apetito SI / NO, Come solo
SI / NO, ¿Cuántas comidas recibe al día?, Alergias alimentarias SI / NO, ¿Cuáles?
Mastica SI / NO.
Masticación (Hábitos: morder objetos, onicofagia, bruxismo) ¿Come con los labios
cerrados o abiertos? Oclusión buena o mala. ¿Recibe tratamiento ortodóncico u
odontológico? Babea: ¿Al dormir, comer, en todo momento? SI / NO. Dificultad para
respirar (Enfermedades a la vía respiratoria, alergias, resfriados frecuentes, asma,
etc.), Dificultades en los movimientos de la boca, SI / NO.
Entrenamientos en hábitos urinarios y fecales: Edad de comienzo, Manera en que
se condujo, Reacción del niño (a), Edad de control urinario: ¿Diurno? ¿Nocturno?
¿Su hijo pide cuando quiere hacer sus necesidades? SI / NO. ¿Su hijo se asea solo?
SI / NO. Sí requiere ayuda. ¿Cómo? Creencias de los padres sobre el control de
esfínteres.
Sueños: Duración, Temores nocturnos, ¿Cuándo su hijo estaba dormido: ¿habla,
grita, se mueve, transpira camina?
Infancia: ¿Cómo se comportaba cuando muy pequeño? ¿Qué pasaba cuando los
padres se iban a trabajar o salían? ¿Cómo era cuando alguien lo quería agarrar,
cargar, saludar? ¿Cómo se comportaba cuando salía? ¿Cuándo la (os) acompañaba
al mercado, qué sucedía? ¿Quién lo cuidaba cuando los padres no estaban? ¿Cómo
se comportaba? y cuándo llegaban los padres, ¿cuál era su comportamiento? ¿Era
fácil de relacionarse con las personas adultas, con otros niños? ¿Lo llevaban a
fiestas? ¿Cómo se conducía? ¿Tuvo algún problema con algún niño o persona
adulta? ¿Era independiente para sus cosas? ¿Cómo se conducía? ¿En alguna
oportunidad tuvo algún problema con algún niño o persona adulta? ¿Era
independiente para sus cosas?
Niñez: A partir de los 6 años ¿Cómo se comportaba? ¿Quién lo cuidaba? ¿Era fácil
de hacer amigos? ¿Iba a fiestas? ¿Cómo era cuando iba? ¿En alguna oportunidad
tuvo algún problema con algún niño o persona adulta? ¿Era independiente para sus
cosas? ¿Cómo se comportaba cuando familiares o amigos de los padres los
visitaban? ¿Cómo se comportaba cuando salía con los padres?
Adolescencia: ¿Sientes que tus padres te comprenden? ¿Sientes que tus padres en
tu hogar te quieren? ¿Qué cosas cambiarías de ti? ¿Te agrada reunirte con
personas? ¿Misma edad? ¿Mayores que tú? ¿Menores que tú? ¿Haces amigos con
facilidad? Cómo te consideras: ¿tímido, divertido, irritante, agresivo, Complaciente?
¿Has tenido deseo de irte de tu casa? ¿Cómo te llevas con Amigos? ¿Amigas? ¿Te
sientes capaz de solucionarlos problemas principales de tu vida? ¿Te cuesta
recuperarte después de haber sufrido algún problema? ¿Te consideras físicamente
simpático (a) como los demás? ¿Porqué?
VI. EDUCACIÓN
¿A qué edad fue al colegio? ¿Alteraciones de conducta? ¿Tiene dificultades con la
maestra? ¿Compañeros? ¿Dificultades de aprendizaje? ¿Es surdo? ¿Diestro?
¿Cómo le fue en la inicial? Relación con la maestra, auxiliar, compañeros. ¿Conducta
en el salón de clase? ¿En el recreo?
¿Cómo le fue en la primaria? Relación con la maestra, auxiliar, compañeros.
¿Disposición para asistir al colegio? ¿Conducta en el salón de clase? ¿En el recreo?
¿Ha repetido algún año? ¿Cuál? ¿Tiene o ha tenido dificultades en algún curso?
¿Cuál? ¿Tiene muchos amigos? ¿Ha sufrido de amenazas, maltratos?
¿Cómo le fue en la secundaria? Relación con la maestra, auxiliar, compañeros.
¿Disposición para asistir al colegio? ¿Conducta en el salón de clase? ¿En el recreo?
¿Ha repetido algún año? ¿Cuál? ¿Tiene o ha tenido dificultades en algún curso?
¿Cuál? ¿Tiene muchos amigos? ¿Ha sufrido de amenazas, maltratos?
¿Cuál ha sido el último año estudiado? ¿Abandono el colegio en algún momento?
¿Volvió a retomar? ¿Qué aspiraciones tiene? Historia de la actitud de los padres y
familia hacia la conducta escolar del hijo.
Si se encuentra en la universidad averiguar sobre número de postulaciones, ¿A qué
universidad quiso ingresar? ¿Cómo se sintió su familia con su ingreso? ¿Siempre su
elección fue la especialidad que esta siguiendo? ¿Por qué eligió esta carrera?
¿Cómo le va en la universidad? ¿Alguna dificultad? ¿Socializa en la universidad?
¿Algún problema en sus cursos, profesores, parte administrativa, en la realización y
cumplimiento con sus trabajos, en sus exposiciones?
VII. TRABAJO
¿Cuál fue su primer trabajo? ¿Le gustaba? ¿Por qué lo eligió? ¿Cuánto tiempo
estuvo en él? ¿Por qué lo abandono? Averígüese lo mismo de las sucesivas
ocupaciones del paciente hasta la actualidad. Investíguese las condiciones de
trabajo. ¿Le gusta su trabajo actual? ¿Por qué? ¿Esta Ud. contento con él? ¿Por
qué? ¿Cuáles son sus aspiraciones? ¿Cómo se lleva con su jefe, sus compañeros o
sus subordinados? ¿Qué tipo de trabajo le gustaría tener?
VIII. ANTECEDENTES Y ENFERMEDADES
¿Qué enfermedades ha sufrido desde su nacimiento hasta la actualidad? ¿Cómo
reacciono ante ello? ¿Qué accidentes tuvo? ¿Con que frecuencia? ¿Tuvo caídas?
¿Roturas de cabeza? ¿Cómo reacciono ante ello? ¿Estrés psicológico? ¿Ha tenido
enfermedades contagiosas? ¿En la familia? ¿Alguna operación? ¿Cuál?
IX. VIDA SEXUAL
En hombres: ¿Ha sido/ Es Ud. muy mujeriego? No ¿Cuándo tuvo Ud. los primeros
conocimientos sexuales? Alos 13 años por profesora ¿A qué edad comenzó a
masturbarse? 13 ¿Se masturba todavía algunas veces? Si ¿Fue su primera relación
sexual con un hombre o con una mujer? ¿Había tenido Ud. prácticas sexuales con
hombres? No ¿Las ha tenido Ud. después? ¿Cuándo tuvo Ud. esa primera relación
sexual? 17 ¿Con quién fue? Con una por un amigo ¿Cómo fue? En el gym ¿Cómo le
pareció? Una chica atractiva ¿Cómo ha continuado Ud. sus prácticas sexuales? No
¿Cómo son ellas en la actualidad? Inactivo ¿Es d. muy excitable sexualmente? No
¿Cada cuánto tiempo tiene Ud. relaciones sexuales? Cada fin de semana ¿Cómo se
siente Ud. después de cada relación sexual? Cansado, feliz ¿Ha sido muy
“enamoradizo”? Si ¿Cuál ha sido su primer amor? Fue en 2021 perdono infidelidades
desinteres, fría, el trato ¿Por qué se enamoró? Primaria ¿Cuánto tiempo duro ese
episodio? 8 meses ¿Hasta dónde llegaron en sus relaciones? Hasta dormir juntos
¿Por qué y cómo terminaron? Matrimonio. ¿Cómo conoció a la mujer que fue su
esposa? ¿Por qué le gusto? ¿Cuánto tiempo la enamoro? ¿Por qué se casó? ¿Se
pelea Ud. mucho con su esposa? ¿Tiene Ud. hijos? Si no, ¿Por qué? ¿Medidas
anticonceptivas? ¿Cuáles? ¿Cómo se entiende Ud. sexualmente con su esposa?
¿Frigidez? ¿Falta de satisfacción sexual? ¿Variantes sexuales? ¿Tiene Ud.
aventuras fueras del matrimonio? ¿Por qué? ¿Qué piensa Ud. de las mujeres?
En las mujeres: ¿Cuándo tuvo Ud. los primeros conocimientos sexuales? ¿A qué
edad comenzó a menstruar? ¿Estaba Ud. preparada o se asustó cuando se le
presento por primera vez? ¿Cómo ha sido su menstruación? ¿Se ha masturbado?
¿Se masturba todavía algunas veces? ¿Cuál ha sido su primer amor? ¿Ha tenido
muchos enamorados? ¿Siempre los ha tenido? ¿Cuándo tuvo el primero? Si la
enferma es soltera ¿Tiene Ud. enamorado ahora? ¿Ha tenido relaciones sexuales?
¿Cuándo tuvo Ud. esa primera relación sexual? ¿Con quién fue? ¿Cómo fue?
¿Cómo le pareció? ¿Cómo ha continuado Ud. sus prácticas sexuales? ¿Cómo son
ellas en la actualidad? ¿Es Ud. muy excitable sexualmente? ¿Cada cuánto tiempo
tiene Ud. relaciones sexuales? ¿Cómo se siente Ud. después de cada relación
sexual? ¿Ha sido muy “enamoradiza”? Matrimonio. ¿Cómo conoció a su esposo?
¿Por qué le gusto? ¿Cuánto tiempo lo enamoro? ¿Por qué se casó? ¿Cómo le
impresiono su noche de bodas? ¿Se pelea Ud. mucho con su esposo? ¿Tiene Ud.
hijos? Si no, ¿Por qué? ¿Medidas anticonceptivas? ¿Cuáles? ¿No ha pensado que
podría ser más feliz con otro hombre? ¿No lo ha intentado? ¿Qué piensa Ud. de los
hombres?
X. HABITOS E INTERESES
¿Qué hace Ud. cuando no trabaja? Se va al gym. Si no hace nada ¿Por qué? Para
desestresarse ¿En que ocupa sus días libres? Sales con sus amigos ¿Tiene Ud.
amigos? Si pocos ¿Íntimos? Si ¿Qué hace en compañía de ellos? Salen a divertirse
Si no los tiene ¿Por qué? ¿Es Ud. religioso? Catolico ¿Bebe Ud. mucho? Si poco
¿Bebidas en las comidas? ¿Fuera de ellas? ¿En fiestas? ¿A menudo? ¿Le causa
daño? ¿Fuma mucho? ¿Otras drogas? ¿Qué opinan tus padres o familia de las
actividades que realiza?
XI. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA
¿Qué piensa de su familia? Por parte de madre muy cómodo y tranquilo solo con
abuelos paternos muy bueno ¿Cómo considera a su familia? ¿A sus hermanos? Si
se relaciona con sus abuelos, tíos, primos: ¿Cómo se lleva con estos familiares?
¿Los visita con frecuencia? No por la universidad
Si vive solo: ¿Qué lo llevó a vivir solo? ¿Extraña a su familia? ¿Se ha podido
organizar? ¿Cómo se siente el vivir solo? 1Triste ¿Visita a su familia? ¿Con qué
frecuencia? ¿Qué dicen cunado llega, cómo lo tratan? Muy bien abrazpo
XII. ASPECTOS DE LA VIVIENDA
¿Casa? ¿Departamento? ¿Cuarto? Alquilada, Propia, Otros, ¿Cuál? Adobe,
Material noble, Otros, ¿Cuál? N° de habitaciones, N° de dormitorios, N° de
miembros que viven ahí, ¿Con qué servicios básicos cuenta?: Agua,
Desagüe, Luz, Teléfono. Servicios higiénicos: Wáter, Silo, Otros. ¿Animales
domésticos? ¿Cuál/es? ¿Se siente cómodo en su casa? ¿Qué piensa de su
hogar y su familia? Observaciones.
XIII. CONCLUSIONES
