DIPLOMADO: SALUD PUBLICA Y EPIDEMIOLOGIA

Tema 1: SALUD PUBLICA (I)

PRETEST
A continuación, responda las siguientes preguntas, no entrarán en su calificación. Están sujetas para evaluar su
conocimiento previo al tema del diplomado.
1. ¿Qué es la Salud pública para usted?
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2. ¿Qué entiende por Determinantes de la salud?

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3. Menciones tres enfermedades transmisibles, tres enfermedades no transmisibles y tres riesgos para
la salud
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PRETEST
Marque el enunciado que crea conveniente:

4. Las etapas de la vigilancia epidemiológica son:

a. Ingreso de datos, análisis, publicación.

b. Recolección de datos, creación de tablas y gráficos, informes.

c. Notificación, análisis e interpretación, retroalimentación.

d. Datos, análisis, informes.

5. Las Funciones esenciales de la Salud Publica son:

a. 10. b. 09 c. 08 d. 11

6. Los tipos de investigación son:

a. Descriptivo. b. Analítico. c. Experimental

d. Todos los anteriores e. Ninguno de los anteriores.

PRETEST
7. Mencione dos aplicativos informáticos que se utilicen en la salud pública en el Perú:

• ………………………………………………………………………………………………………………………………………..

8. Qué es una definición de casos y cuáles son sus tipos?

• ………………………………………………………………………………………………………………………………………..

9. Menciones tres amenazas globales para la salud pública:

• ………………………………………………………………………………………………………………………………………..

10. Qué es un brote y qué es una epidemia? Qué enfermedades provocaron brotes este año en el Perú?

• ………………………………………………………………………………………………………………………………………..
TEMARIO:
• SALUD PÚBLICA (I).
• Definiciones de salud y enfermedad, paradigmas,
salud individual y salud comunitaria. Salud pública:
historia, importancia, objetivos, espectro de la
enfermedad, transición epidemiológica y
demográfica. Ejercicios de aplicación.
Definiciones de
salud y
enfermedad

Salud es "el estado en el

que un ser orgánico ejerce
normalmente sus
funciones".

Diccionario de la Lengua
Española
Definiciones de
salud y
enfermedad

Salud es "un estado de

completo bienestar físico,
mental y social, y no sólo
la ausencia de molestias o
enfermedades".

Organización Mundial de
la Salud (OMS)
Definiciones de
salud y
enfermedad

Enfermedad es
"alteración más o
menos grave de la
salud".
Diccionario de la
Lengua Española
Triada epidemiológica
PARADIGMAS
• Es la formulación histórica del proceso de enfermar. Es un modelo, teoría o
concepción que proporciona una explicación integral a los procesos de
salud y enfermedad. En la historia hay varios paradigmas por época:
1. El Paradigma mágico religioso.
2. El Paradigma Miasmático.
3. El Paradigma Medicina social.
4. El Paradigma Atención primaria de la Salud.
5. El Paradigma Medicina comunitaria.
6. El Paradigma Moderno o científico.
7. El Paradigma Campos de la salud.
PARADIGMAS EN LA SALUD
Se desarrollo con diversos personajes:
• Hipócrates. • Fleming.
• Galeno. • Watson y Crick.
• Avicena
• Paracelso.
• Vesalio.
• Harvey.
• Koch.
PARADIGMA MAGICO RELIGIOSO
• El hombre interpreta los fenómenos naturales en términos de una
intervención directa de fuerzas sobrenaturales, generalmente
misteriosas. En Grecia, Egipto y la India, los dioses tenían la primacía
sobre la vida y la muerte.
• Esta concepción se encuentra aún presente en grandes
conglomerados de América Latina, que en los últimos años ha
cobrado importancia, dado el extraordinario resurgimiento de
quirománticos, médium, curanderos, chamanes, etc.
PARADIGMA MIASMATICO
• Las enfermedades y eventos eran interpretados como castigo divino.
• Los remedios o prácticas recomendadas: oraciones, ritos.
PARADIGMA MEDICINA SOCIAL
• Era época de reformas laborales y mejorar las condiciones de vida.
• Educación sanitaria.
PARADIGMA ATENCION PRIMARIA DE LA
SALUD
• Se basa en un sistema de salud por niveles de complejidad.

• Prevención primaria --------- mayor cantidad de casos.

• Atención hospitalaria -------- casos más complejos.
PARADIGMA MEDICINA COMUNITARIA
Fundamentada en:

• La ética solidaria de sectores intelectuales.

• Conceptos de comunidad e identidad.
• Priorización de acciones en poblaciones de riesgo (rurales)
• Líder ------ profesionales de la salud.
PARADIGMA MODERNO O CIENTIFICO
Basada en la evidencia científica y los profesionales de la salud que la
describen e investigan las causas y efectos de los eventos de importancia
en salud pública.
PARADIGMA CAMPOS DE LA SALUD
Basada en los cuatro campos:
• Los estilos de vida.
• La organización de los servicios de la salud.
• La biología humana.
• El medio ambiente.
NUEVO PARADIGMA: ????
DETERMINANTES DE LA SALUD
Situaciones o factores que intervienen como causa probable de un evento
en salud.
SALUD PUBLICA
• La Salud Pública es la práctica social
integrada que tiene como sujeto y objeto
de estudio, la salud de las poblaciones
humanas y se le considera como la ciencia
encargada de prevenir la enfermedad, la
discapacidad, prolongar la vida, fomentar
la salud física y mental, mediante los
esfuerzos organizados de la comunidad,
para el saneamiento del ambiente y
desarrollo de la maquinaria social, para
afrontar los problemas de salud y
mantener un nivel de vida adecuado.
Características de la Salud Pública
• Es una respuesta social.
• Es una respuesta institucionalizada, regida por normas legales por el
sector salud.
• Es una respuesta multidisciplinaria, porque integra a muchos
estamentos o sectores, tales como, salud, educación, instituciones
como Municipalidades, entre otras.
Prioridades en Salud Pública
Las prioridades en Salud Pública se identifican de acuerdo a la vulnerabilidad de un distrito,
provincia, región; con el objetivo de orientar los recursos y generar políticas públicas.
Estas prioridades se reflejan en el alto índice de enfermedades y muertes en una
población, que dará origen a las políticas de gobierno para la mejora de la salud de la
población.
Las grandes prioridades, retos y Responsabilidades son:
• Mejorar la salud de la población.
• Disminuir las desigualdades en salud.
• Aumentar la satisfacción de la población frente a los servicios de salud.
• Asegurar la calidad de las intervenciones sanitarias.
• Aseguramiento universal en salud.
• Instaurar cultura de prevención y protección de la salud.
• Incrementar la cobertura de atención a mas peruanos.
Objetivos de la salud
pública:
• Prevenir las epidemias, los brotes y eventos, así como la propagación de
enfermedades.
• Proteger contra los daños ambientales, dentro del aspecto ecológico del
concepto de la salud.
• Prevenir los daños no transmisibles, por ejemplo, cáncer, diabetes,
obesidad (las nuevas plagas del siglo XXI).
• Promover y fomentar conductas saludables, a través del trabajo de la mano
con la comunidad.
• Fortalecer la respuesta a los desastres y asistencia a comunidades
damnificadas, sean éstos naturales o antrópicos (producidos por el
hombre).
• Garantizar la calidad y accesibilidad a servicios de salud.
Intervenciones básicas
en Salud Pública
• Promoción de la salud. Ejemplo: técnicas de lavado de
manos, de correcta manipulación de alimentos, etc.
• Prevención. Ejemplo: Inmunizaciones, simulacros de sismo.
• Detección temprana. Ejemplo: programas de salud integral,
cáncer, enfermedades degenerativas, cardiovasculares.
• Tratamiento.
• Rehabilitación. Hacer lo posible en una persona o
comunidad afectada para que recupere lo mejor posible su
desempeño, sea físico o mental.
 SALUD PUBLICA

SALUD INTEGRAL

SALUD

INDIVIDUAL
Conjunción entre las actividades de la Salud Pública y otros subsectores de la salud
En los inicios.....
•Siglos I-VII: Pobladores Moche en sus huacos retrato
representan las enfermedades comunes de la época y su
tratamiento.
•1535 – 1550: Epidemias de peste bubónica, viruela, tifus
y otras, traídas por los conquistadores diezman a los
indígenas.
•1568: Real Tribunal del Protomedicato garantiza el
correcto ejercicio de la medicina y absuelve consultas del
gobierno sobre clima, enfermedades existentes e higiene.
•1586: Fray Rodrigo de Loayza hace la primera
descripción de la presencia de leishmaniasis en el Perú.
•1736 – 1740: Primeras epidemias de fiebre amarilla.
•1764: Cosme Bueno descubre el vector (Phlebotomus)
de la verruga peruana (Bartonelosis) y la leishmaniasis,
150 años antes de la fecha en que se creía se descubrió.
•1806: Real Expedición Filantrópica de vacunación contra
la viruela encabezada por Xavier Balmis y José Salvany, se
vacuna cerca de 30.000 personas.
Inicios de la formación Sanitaria......

• 1806: Hipólito Unanue, último Protomédico

del Reino, publica Observaciones sobre el
Clima de Lima, y sus influencias en los seres
organizados, en especial en el hombre.
• 1811: Se inaugura el Real Colegio de Medicina
y Cirugía de San Fernando desde donde se
estudiaron las epidemias de tifus, disentería y
viruela.
• 1838: Von Tschudi describe efecto beneficioso
del clima de Jauja sobre la tuberculosis.
• 1856: Cayetano Heredia da fin al
Protomedicato y crea la Facultad de Medicina,
envía a Europa a los mejores estudiantes y
promueve el debate entre la teoría
miasmática y la contagionista de la
transmisión de las enfermedades.
Control de epidemias ......

• 1851 – 1861: Epidemias de fiebre amarilla en Lima,

Ancash, Junín, Ayacucho, Cuzco y Puno. De los Ríos
plantea contagio a través de insectos de clima cálido e
inmunidad posterior.
• 1885: Daniel A. Carrión, estudiante de medicina, muere al
inocularse la Verruga peruana para demostrar que esa
enfermedad endémica era transmisible y no miasmática.
• 1903 – 1930: Epidemia de peste bubónica en ciudades de
la costa impulsa la creación de la Dirección de Salubridad
Pública en el Ministerio de Fomento.
• 1909: Alberto Barton identifica el germen de la Verruga
peruana y la Fiebre de Oroya (Bartonella bacilliformis) y
demuestra que son manifestaciones de una enfermedad.
• 1916:Se promulga la Ley de Declaración Obligatoria de
Enfermedades Transmisibles.
• 1917: Edmundo Escomel, médico arequipeño, publica la
presencia del Triatoma infestans en los valles del
departamento de Arequipa, donde era conocido como
“chirimacha”.
Lepra, fiebre amarilla y salud andina .....

• 1916 – 1923: Lepra se extiende en Amazonía donde se funda

el leprosorio de San Pablo. En Lima los pacientes son
recluidos en Hospital de Guía.
• 1919 – 1922: Epidemia de fiebre amarilla ataca la costa norte
y se combate con ayuda de la Fundación Rockefeller de forma
autoritaria y sin educación de población a la que se consideró
un obstáculo, concepción que perduraría
• 1927: Carlos Monge Medrano crea el Instituto de Biología
Andina, describe la enfermedad crónica de altura y
demuestra que la población andina había adquirido
características para adaptarse al medio ambiente de poco
oxígeno.
• 1930: Manuel Nuñez Butrón lidera movimiento de sanidad
rural del Altiplano para combatir la viruela y el tifus, con
participación de la comunidad y promotores de salud
“rijchary”.
Control de Malaria y lepra ...
• 1957: Campaña efectiva contra la malaria por el Servicio
Nacional de Erradicación de la Malaria con el apoyo de la
Organización Panamericana de la Salud y UNICEF.
• 1955 – 1960: Se inician las actividades de erradicación y
control de enfermedades como viruela, tifus y fiebre
amarilla.
• 1932: Epidemia de malaria en Cuzco con alta letalidad
evidenció vulnerabilidad de migrantes, precariedad de la
colonización selvática y la resistencia de hacendados hacia
la infraestructura sanitaria.
• 1937 – 1944: Hugo Pesce traza el mapa epidemiológico de la
lepra en Apurimac, organiza campaña antileprosa en
Andahuaylas y es impulsor del Servicio Nacional
Antileproso.
Formación Epidemiológica ......
• 1960 – 1970: Se crean Departamentos de
Epidemiología en las Áreas de Salud con
responsabilidad sobre las actividades de control y
vigilancia de las enfermedades transmisibles.
• 1980 – 1985: Se desactivan los Programas que pasan a
ser responsabilidad de las unidades de epidemiología
en la División General de Servicios de Salud. Re-
emergencia de fiebre amarilla y malaria.
• 1986: Se crea la Oficina de Vigilancia Epidemiológica
Activa dentro de la Dirección de Estadística e
Informática. Se inicia una vigilancia estructurada de las
enfermedades transmisibles.
• 1989: El Programa de Especialización de Epidemiología
de Campo, con apoyo de USAID y el CDC, forma las
nuevas promociones de epidemiólogos en todos los
niveles de la administración sanitaria de todo el país.
Consolidación de la epidemiología .....
• 1990: La Oficina General de Epidemiología se constituye en
órgano asesor de la Alta Dirección de Ministerio.
• 1990: Epidemia de dengue en Loreto, es primera
confirmación de transmisión autóctona.
• 1991: Epidemia de cólera se convierte en símbolo de la crisis
de salud ambiental y de servicios de salud, sirve de
experiencia para los nuevos epidemiólogos del PREC.
• 1991: Ultimo caso de poliomielitis en las Américas se
presentó en Junín.
• 1991: Primeros casos confirmados de malaria por P.
falciparum en el norte del Perú.
• 1994: Re-emergencia de la peste en Cajamarca y
Lambayeque.
Nuevos retos .....
• 1995: Epidemia de fiebre amarilla más importante de los últimos 50 años,
se incorpora la vacunación antiamarilica en el Programa Ampliado de
Inmunizaciones.
• 1996 – 1998: El Programa de Control de Enfermedades de Transmisión
Sexual y SIDA institucionaliza la vigilancia centinela en población general y
en grupos de riesgo.
• 1997: Programa de Especialización de Epidemiología de Campo es
asumido completamente por el Ministerio de Salud y se da un nuevo
impulso a la formación.
• 1997 – 1998: El Niño promueve que epidemiólogos se incorporen en
vigilancia de riesgos y daños durante desastres naturales.
• 1997 – 1999: Disminución de rabia humana y canina.
• 1998: Se confirma disminución de enfermedades transmisibles y aumento
de las no transmisibles como causa de muerte.
• 2000-2005: Nuevo sistema de Vigilancia de Salud Pública
• 2007: Terremoto en Pisco.
• 2009: Pandemia de influenza A H1N1.
• 2020: Pandemia de SARS Cov-2