FARMACOGERIATRIA
px a partir de los 62 años
farmacocinetica : efectos del organismo sobre el fármaco ,ADME
Farmacodinamia : Efecto de fármaco sobre el organismo
cambios fisiológicos y patológicos que acompañan al envejecimiento tienen múltiples
repercusiones en la farmacocinetica y en la farmacodinamia.
IMPORTANTE documentar la historia clinica :
consumo de medicamentos o otras sustancias
hábitos dietéticos
existencia de enfermedades
tomar en cuenta aquellos factores que puedan modificar la respuesta del medicamento
que ya fueron preinscritos
ADME
CAMBIOS FARMACOCINETICOS EN PX GERIATRICO
FARMACOCINETICA :Procesos a los que un farmaco es sometido a traves de su paso en
el organismo.
PROCESO CAMBIO FARMACO
DISMINUCION DE LA PENICILINAS
ABSORCION VELOCIDAD DE HIERRO
ABSORCION CALCIO ,HIERRO,GALACTOSA
DISMINUCION DE LA
PROPORCION DE AGUA
CORPORALY AUMENTA
DE LAS
DISTRIBUCION ETANOL
CONCENTRACIONE
PLASMATICAS DE
FARMACOS
HIDROSOLUBLES
DISMINUCION DE LA
CAPACIDAD DE
METABOLISMO BIOTRANSFORMACION LABETOL ,PROPRANOL ,VERAPAMIL
POR REACCION DEL TIPO
OXIDO-REDUCCION
DISMINUCION DE LAS
PENICILINAS
FUNCIONES
EXCRECION AMINOGLUCOSIDOS
GLOMERULAR Y
TETRACICLINAS
TUBULAR
FARMACODINAMIA :
CAMBIOS FARMACODINAMICOS EN EL PACIENTE ANCIANO
Disminucionensla sensibilidad de receptores B-adrenergicos
disminucion de la sensibilidad de receptores muscarinicos cardiacos
disminucion de la capacidad para regular la glicemia
aumento de la sensibilidad a benzodiazepinas
disminucion del barorreflejo
menor efecto de antihipertencivos antagonistas B-adrenergicos
carateristicas especiales de la farmacoterapeutica dental
tratamiento de una sola dosis o de breve duracion
margenes de seguridad amplios casi nunca IV
numero de agentes en la farmacologia dental es limitado
factores de riesgo para interacciones medicamentosas adversas :
competencia por los sitios de union
farmacos orales con baja disponibilidad por defecto de primer paso o enzimas hepaticas
farmaco para pacientes medicamente comprometidos
administracion cronica de farmacos de lenta excrecion
interacciones con antibioticos
antimicrobianos puedeninhibir el sistema del citocromo P-450,favoreciendo
interacciones adversas con medicamentos que utilizan la misma via metabolica
INTERACCIIONES CON ANSIOLITICOS
ANSIOLITICOS Y OTROS DEPRESORES DEL SNC
Benzodiacepalinas .exagerar el efecto sobre el sec causando depresion respiratoria ,perdida de
conciencia y hasta la muerte .
ansiolíticos e inhibidores del metabolismo: eritromicina y los antifungicos azules (como el
itraconazol).
interacciones con vasocronstrictores : incrementa la duración y la eficacia del anestesico dental
la epinefrina suele administrarse combinada con anestesico locales para el control del dolor ,con
menor frecuencia se utiliza sola en el manejo de la retraccion gingival .
interaccionara farmaco- enfermedad :
enfermedad valvular cardiaca :
precaución en caso de :
[Link] de endocarditis infecciosa
2-sangrado en px antiocoagulantes
3-aumentar la insuficiencia cardiaca
en procedimiento con riesgo de sangrado importante el INR debe estar en nivel bajo y terminado
el tx reaunudar la dosis normal
en px con alto riesgo tratar con heparina perioperatoria
endocarditis infecciosa
causada por bacterias y hongos
[Link] con protesis valvulares
1ers dos meses : estafilocoocos gran negativos y hongos
periodo tardio :estreptococos
[Link] protesica : estreptococos ,estafilococos y enterococos
prevenlancia : hombre-mujer 1:1. adulto mayor 5:1
principios :
identificacion de px de riesgo
reconocimiento de tx de mayor riesgo
ueso de antibiotico de esprectro apropiado
insuficiencia cardiaca
la posicion supina puede producir disnea y hasta un edema pulponar
en caso de ataque de angina en el consultorio :
[Link] al px en posicion semi reclinada
2-
hipertension arterial : no tratar con PA mayor a 180/110
interaccion entre farmacos : los aines disminuyen la efectividad
medicamentos contraindicados en px geriátricos :
analgesicos opioticos -meperidina,pentazocina y propoxifeno
aines -indometacina yketorolaco
benzodiacepinas -diazepam y clordiazepoxido
antidepresivos triciclos -boca seca ,sedación ,mareo
