Curso de AT

INTERVENCIÓN EN CRISIS Y
PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS

Lic. Luciana Cambiaso

[Link]@[Link]
En este encuentro abordaremos

Intervención en crisis: fases, crisis psicológica.

¿Qué son los Primeros Auxilios Psicológicos (PAP)?
¿Cuáles son los principios de PAP?
Quién, cuándo y dónde aplicarlos.
Habilidades y principales acciones de los PAP.
Autocuidado de las personas intervinientes.
 Intervención en crisis
Estrategia cuyo objetivo es:
que la persona se recupere del estado en el que se
encuentra y recobre el equilibrio para poder afrontar
un evento crítico.

FASE 2:
FASE 1:
Proceso psicoterapéutico
Atención inmediata de
para el procesamiento del
corta duración
suceso traumático.
 Primeros auxilios
psicológicos (PAP)

Son un conjunto de habilidades y conocimientos

que se aplican como primera respuesta ante un
incidente crítico, ya sea una emergencia cotidiana
o un suceso masivo.

Son un enfoque modular basado en evidencias

para intervenir en casos de crisis psicológica.
 Desorganización del
pensamiento
Estado temporal
de trastorno, Desorden de emociones
desorganización
y descontrol, que Crisis Síntomas físicos
surge cuando una
persona enfrenta psicológica
un evento crítico Cambios en la actitud
o situación
adversa.
Cambios en el
comportamiento
 Tipos de
crisis
psicológicas
Circunstanciales De desarrollo
 Primeros auxilios psicológicos
(PAP)

Se aplican en las primeras horas tras el

impacto, en la primera de las fases de una
crisis: en la fase de shock y adaptación.

Se recomiendan justo tras el momento del impacto

y durante las primeras 72 horas, pero...

¿qué ocurre cuándo por las características de lo ocurrido no

es posible prestar los PAP dentro de ese marco temporal?
 Dos posturas

NO deben usarse fuera de Pueden usarse durante las

la fase de impacto: primeras semanas:

Postura de los expertos • Postura de la OMS y ONG’s.

europeos. • Basada en la experiencia en
Basada en los conocimientos intervenciones en situaciones de
actuales sobre los mecanismos guerra y catástrofes naturales.
de activación psicofisiológica. • Parte de la evidencia de que ante
Parte de la posibilidad de grandes catástrofes, lo primero suele
ofrecerlos desde los primeros ser salvar vidas y asegurar los
instantes. suministros.
 Postura conciliadora

Énfasis en el control de la activación, en

En las 72h, son la la información y en la conexión con la red
técnica de elección. social de apoyo.

Menos énfasis en el control de los niveles

PAP adaptados en las
de activación y más en los factores
primeras 4 a 6 sem.
potenciadores de resiliencia.

Usar otro tipo te técnicas basadas en la

Más de 6 semanas
psicoeducación y psicoterapia.
Las evidencias científicas no son claras:
no hay ningún estudio que demuestre, sin
discusión posible, que las personas a las que se
ha aplicado PAP se recuperan mejor que
aquellas a las que no se ha aplicado la técnica.

Y esto es así principalmente por:

Cuestiones éticas.
Problemas de muestro.
Variables.
NO son:
Algo que solo hacen los profesionales.
Consejería profesional o terapia.
Fomentar una discusión detallada del evento que ha
causado la angustia.
Pedirle que analice lo que ha sucedido.
Presionar a alguien para obtener detalles sobre lo
sucedido.
Presionar a las personas para que compartan sus
sentimientos y reacciones ante un evento.
 ¿Quiénes pueden aplicar los PAP?

Cualquier persona que haya sido entrenada y que forme parte de los
equipos de respuesta a los incidentes críticos.

En las emergencias masivas, los proveedores de PAP deben

intervenir siendo coordinados por los equipos de primera respuesta
y/o los servicios de atención de crisis.

En los incidentes críticos cotidianos, suelen ser aplicados por

personas del contexto habitual de la familia afectada que hayan
sido formados en esta técnica.
 ¿Dónde se pueden aplican los PAP?

En las emergencias masivas, en centros de recepción de

familiares y afectados. Lugares tranquilos y seguros, aislados lo
máximo posible de los medios de comunicación y protegidos de la
vista y los sonidos de la catástrofe.

En las crisis cotidianas, dónde se producen las malas noticias:

hospitales, consultorios, escuelas, comisarias de la policía, etc.
 ¿Cuándo ayudan los PAP?

Cuando una persona:

Se encuentra agobiada y alterada por una
situación reciente que no ha podido afrontar.
Está herida o lesionada gravemente.
Tiene ideas suicidas o representa riesgo
para otra persona.
Ante graves traumas emocionales.
Presenta excesiva agitación o agresividad.

Importante:
No todas las personas necesitan o quieren PAP.
 3 objetivos principales de aplicación

1. Reducir el nivel de estrés inicial causado por el

evento traumático o la situación crítica.
2. Fomentar la adaptación a corto, medio y largo plazo.

3. Potenciar las estrategias de afrontamiento.

 Etapas de la aplicación de PAP:

Evaluar aplicabilidad.
Contacto y presentación.
Categorización de necesidades.
Escucha activa.
Contención emocional.
Pautas de afrontamiento.
Derivación a redes de apoyo.
Conexión con servicios externos.
 Las habilidades psicológicas
de primeros auxilios implican:

Saber evaluar la situación.

Familiaridad con patrones comunes de reacciones a las
crisis.
Cómo acercarse a alguien en angustia y cómo calmarlo si
es necesario.
Cómo proporcionar apoyo emocional y ayuda práctica.
Recursos para la intervención
con PAP
 PREGUNTAS

Lineales: para obtener información

concreta y ahondar en elementos
particulares.
Reflexivas: recogen el estado emocional
y los pensamientos de la persona.
Circulares: para explorar más una
situación y ahondar, también conectar
con otras situaciones.
 ESCUCHA EMPÁTICA

Escuchar sin juzgar, sin cuestionar, sin

aconsejar ni comparar.
No forzar a que hable.
No forzar detalles.
La atención centrada en la persona
asistida.
 CONDUCCIÓN DEL RELATO

Retomar lo que la persona cuenta

para realizar preguntas en base a ello.

De esta manera se evita una

sensación de interrogatorio.
 MIMETISMO CORPORAL

Imitar la actitud corporal de la persona asistida.

Dos objetivos:

Que quien brinda PAP pueda interiorizar

lo que la persona transmite.

Proyectar a la persona atendida un

espejo, promoviendo la empatía.
 CONTENCIÓN EMOCIONAL

Asistir a través del acompañamiento.

Ofrecer alternativas para la expresión

emocional.

Ofrecer opciones para solucionar

problemas.
 CONNOTACIÓN POSITIVA

Atribuir un significado positivo a lo que

se expresa verbal y corporalmente.

Habilitar aspectos de la crisis que se suelen

pensar negativos, por ejemplo, el llanto.
 ESTABILIZACIÓN

Ayudar a que la persona empiece a calmarse y a recuperar el

control de sus emociones.

Características de las personas que lo requieren:

Ojos cristalinos, mirada ausente o perdida.
Ausencia de respuesta a preguntas u órdenes verbales.
Comportamiento desorganizado.
Respuestas emocionales intensas: llanto desconsolado,
comportamiento agresivo, hiperventilación o movimiento
mecedor.
Reacciones físicas incontrolables.
 VALIDACIÓN EMOCIONAL

Normal
L
A
S
Natural
3
N
Necesario
 Buenas prácticas y principios éticos

Modelar respuestas saludables: actuar con calma, amabilidad,

de forma organizada y respetuosa.
Mantenerse visible y cercano, sin resultar invasor.
Asegurar la confidencialidad.
No exceder las competencias propias ni pasar el marco de la
aplicación de los PAP.
Si fuese necesario, referir a las personas que lo necesiten a
centros y/o profesionales adicionales.

No olvidar el propio auto cuidado y estar atento a las

necesidades propias, físicas y emocionales.
 La aplicación de los PAP debe
promover en las personas afectadas:

Seguridad física y emocional.

Calma.
Conexión con la red social de apoyo.
Autoeficacia y eficacia colectiva.
Afrontamiento.
Ayuda.

Cada uno de estos principios se articula en diferentes estrategias.

 Cómo promover la seguridad

Ofrecer un lugar apartado de la escena.

Estabilizar a las personas que estén abrumadas, desorientadas
o en shock.
Ofrecer información sincera y veraz sobre la emergencia o
situación traumática, sobre los esfuerzos invertidos en el
rescate, sobre tiempos de espera, etc.
Atender a las necesidades básicas de las personas en cuanto
a comida, bebida, ayuda médica, material, etc.
 -NO hacer falsas promesas.

-NO tratar de restar “importancia” a lo ocurrido: los

afectados desconfiarán de nuestra comprensión.
 Cómo promover la calma

Procurar confort físico y emocional.

Hablar de forma pausada y tranquila.
Usar palabras adecuadas, que no tiendan a la dramatización.
Escuchar a quienes desean hablar, sin forzar a hacerlo.
Ser amable y reconfortante con aquellas personas que se
comportan de forma “difícil”.
Suministrar información repetida, simple y exacta sobre
dónde y cómo obtener ayuda.
 Cómo promover la conexión con la red social de apoyo

Ayudar a las personas a contactar con familiares y amigos:

Reunir a las familias.
Sobre todo mantener a los/as infantes con sus progenitores o
familiares cercanos.
Ayudar a los afectados a establecer contactos con las fuentes de
ayuda comunitarias.
Respetar las normas culturales y personales acerca del género, la
edad y las estructuras familiares.
Ofrecer ayuda religiosa de todas las religiones implicadas.
Cómo promover la autoeficacia y eficacia colectiva

Animar a las personas a formular sus propias necesidades.

Ayudarles a tomar decisiones, ayudándoles a priorizar los
problemas, sin resolverlos para ellas.
Normalizar sensaciones y sentimientos.
Promover la recuperación del control sobre aspectos de la
propia vida.
Promover y apoyar iniciativas grupales, ofreciendo espacios
para esas iniciativas.
 Cómo facilitar el afrontamiento

Conectar a las personas con sus propios recursos

personales.

Facilitar el inicio de los procesos de duelo.

Reconducir los estilos evitativos o de negación.

 Calmar a alguien en situación de angustia
Mantener el tono de voz calmado y suave.
Tratar de mantenerse calmado.
Asegurarle a la persona que estás escuchandola.
Explorar los síntomas físicos y evaluar si existe la necesidad
de ayuda médica inmediata.
Recordarle a la persona tu intención de ayudar y que están a
salvo, si es verdad.
Fomentar la respiración tranquila y consciente.
Animar a la persona a calmarse y relajarse en el lugar donde
están, incentivar a sentarse.
EMERGENCIAS MASIVAS
Al contrario de lo que ocurre en las crisis cotidianas, las
emergencias masivas se caracterizan por:

Afectar a un gran número de personas.

Generar un interés mediático desaforado.

Comprometer casi siempre el número de
recursos disponibles.
A veces destruir las infraestructuras.
Facilitar los procesos de cohesión y
solidaridad comunitarios.
 Caos

Victimización
secundaria

Falta de
información
Factores protectores para las
personas adultas en EM
 Referidos a la situación

El incidente es un desastre natural.

Los afectados no pierden miembros de su familia.

Los afectados no resultan heridos.

El incidente ocurre de día.

 Referidos a la persona

Buena capacidad de afrontamiento.

Buena red social de apoyo.

Factores potenciadores de la resiliencia.

Poca o nula negación y/o disociación.

Referidos a la gestión del incidente

Tranquilidad y bajo nivel de activación.

Disponibilidad de información de calidad.

Buen trato de los intervinientes.

Aplicación de PAP.
Importancia de las pautas de autocuidado
en intervinientes
 Factores de riesgo
Contacto continuado con el dolor profundo de las personas.
La certeza de que podemos perdemos el control que creíamos
tener sobre nuestra vida.
La consciencia y presencia de la muerte como un factor que
afecta vidas y produce dolor.
La constatación de que hay sucesos traumáticos que
difícilmente pueden ser reparados.
Las informaciones sobre la capacidad de hacer daño que
tienen algunas personas.
 Menor
confianza en
la vida
Síndrome de
desgaste por
empatía
Más
desgaste
 Necesitamos la empatía para
entender y trabajar con las personas

pero esto mismo nos deja vulnerables

y expuestos al dolor y al sufrimiento.
 ¿Qué es el síndrome de desgaste por empatía
(profesional)?

Estudios internacionales lo sintetizan como la suma de:

Estrés traumático
Estrés traumático Burn out:
secundario:
previo: Estado de
Las experiencias
Experiencias agotamiento físico,
traumáticas que se
personales no emocional y
sufren durante las
superadas. cognitivo.
intervenciones.
 Signos de alerta

Fatiga Sentimientos de culpa.

Cansancio Sentimientos de desamparo.
Dificultades para dormir Agresividad.
Dolores de cabeza Pesimismo.
Cambio en hábitos alimentarios. Estar a la defensiva.
Molestias digestivas. Dificultades de concentración.
Irritabilidad. Ausentismo.
Ansiedad. Dificultades interpersonales.
 IMPORTANCIA DEL AUTO-CUIDADO

Rutinas y cuidados diarios:

Tiempos de Contacto con Actividades

Practicar
descanso y familia y de ocio y
deporte
desconexión amigos culturales

Exponerse Técnicas de Contacto

al sol 30' Practicar con la
relajación y
por día hobbies naturaleza
meditación
 IMPORTANCIA DEL AUTO-CUIDADO

Protocolos y rutinas para el autocuidado tras un IC:

Ventilación “Descompresión” y
emocional vuelta a las rutinas

Auto-cuidados
 IMPORTANCIA DEL AUTO-CUIDADO

Protocolos y técnicas grupales de desactivación y recuperación:

Defusing

Debriefing
 Plan manejo de estrés

DIETA SANA: 4 comidas.

EJERCICIO FISICO: 10' de caminata atenta por día.

ACTIVIDAD SOCIAL: contactar 3/4 personas.

ACTIVIDAD PLACENTERA: una hora semanal.

RESPIRACION CONCIENTE: 2-5', dos veces al día.

 ¡Muchas gracias!

Lic. Luciana Cambiaso

[Link]@[Link]