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Datos Demográficos y Laborales Familiares

Este documento contiene un formato para recopilar datos personales y características de grupos familiares de una comunidad llamada La Flor del Naranjal de Chávez en el estado de Carabobo. Se solicita información como nombres, dirección, condición laboral, ingresos, hijos, entre otros.

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COMITÉ DE TIERRAS URBANAS "LA FLOR DEL NARANJAL DE CHÁVEZ" SAN DIEGO - ESTADO CARABOBO

CÓDIGO: 081201U0020N RIF: J502958800

I. UBICACIÓN GEOGRÁFICA DE LA COMUNIDAD


ESTADO: MUNICIPIO: PARROQUIA: SECTOR: NOMBRE DE LA COMUNIDAD: DIRECCIÓN:
CARABOBO SAN DIEGO SAN DIEGO LA FLOR DEL NARANJAL DE CHÁVEZ

EDAD: _____ años CNE: Si ( ) No ( )


II. DATOS PERSONALES DEL NOMBRES: ________________________________________ SEXO CARNET DE LA PATRIA: Cód. ____________________ C.I. N° __________________
JEFE DEL GRUPO FAMILIAR APELLIDOS: _______________________________________ M ( ) F ( ) Serial: V( ) E( )
_______________________________________
CONDICIÓN ESPECIAL SI __ NO__ TIPO ______________________________ ESTADO CIVIL NIVEL DE INSTRUCCIÓN PROFESIÓN / OFICIO
PENSIONADO SI__ NO__ Institución: ________________________________ Soltero/a ( ) Sin Instrucción ( ) Básica ( ) TRABAJA
Casado/a( )
Bachiller ( ) Técnico Medio ( ) _______________________ ACTUALMENTE
Divorsiado/a( ) Viudo/a( )
TELF CEL: ____________________ TELF OFIC _________________________ Concubino/a( ) Técnico Superior ( ) Universitario ( ) _ SI ( ) NO ( )
TELF HAB: ___________________ CORREO.___________________________ Post Grado ( ) a qué se dedica

CONDICIÓN LABORAL: CLASIFICACIÓN DEL INGRESO FAMILIAR FAO:


Empleado ( ) Desempleado ( ) Independiente ( ) Diario ( ) Semanal ( ) Quincenal ( ) Mensual ( ) Por Trabajo Realizado ( ) SI ( ) NO ( )

INGRESO MENSUAL. Bs Recibe Bonos de la Patria: Si ( ) No ( )

N° Niñas N° Niños Edades Adultos Embarazada Otros: _____________________________________________


III. CARÁCTERÍSTICAS DEL HIJOS Menores CARGAS Mayores
___________________________________________________
GRUPO FAMILIAR Si ( ) No ( ) FAMILIARES _

Pareja Iniciada: N° Hembras N° ___________________________________________________


CONDICIÓN EN QUE VIVE:
Si ( ) No ( ) Hijos Varones
Arrimada ( ) Alquilado ( ) Otro ( ) _______________________________________
Adolescentes
ESPACIO EN QUE VIVE:
Si ( ) No ( )
Habitación ( ) Anexo ( ) Hacinamiento ( ) Albergue ( ) Otro: _________________________

Observaciones:

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