Esquema RESCAR

1. Tema 1: anatomía de la laringe

 Localización  entre el hioides y la tráquea anterior a la laringofaringe
 Limites
o C2-C3  borde superior de la epiglotis
o C3-C4  borde superior de CT
o C4-C5  CT
o C6  CC
 Estructuras de la laringe
o Armazón cartilaginoso
 Cartílago Epiglotis  forma de hoja + perforaciones.
 CT (post)  lig. tiroepiglótico
 Hioides  lig. hioepiglótico
 Tubérculo epiglótico  parte post del cartílago.
 Cartílago tiroides:
 Lamina dcha e izq  escotadura tiroidea sup + prominencia + escotadura tiroidea inf (menos
prominente)
 Asta superior  lig. tirohioideo lat (hioides)
 Asta inferior  CC
 Línea oblicua: tubérculos superior  tubérculo inferior
 Cartílago cricoides: por debajo de este  mb. Cricotraqueal.
 Arco
 Lámina:
o Superior: cara articular para el aritenoides
o Lateral: cara articular para la parte medial del cuerno inf del CT
o Posterior: rugosidad vertical (esófago) + depresiones a ambos lados (m. cricoaritenoideo post)
 Cartílago Aritenoides: base (CC) + vértice (corniculados) + superficie anterolat (rugosidad de la superficie anterolat +
depresión para m. vocales y lig. vestibulares) + apóf. Vocal (lig. vocal) y apóf. Muscular (m. cricoaritenoideo post y
lat)
 Cartílago Corniculados – base de aritenoides
 Cartílago Cuneiforme – entre aritenoides y epiglotis.
 Cartílago Tritíceo - inconstante (lig. tirohioideo lat)
o Estructura músculo – ligamentosa.
 Ligamentos y mb. Extrínsecos
 Mb. Tirohioidea + lig. tirohioideo medio + lig. tirohioideo lat (tritíceo) entre CT e hioides. Apertura
para entrada AVN. Laríngeo sup.
 Lig. hioepiglótico
 Lig. tiroepiglótico
 Lig. cricotraqueal
 Ligamentos y mb. Intrínsecas  Mb. Fibroelástica.
 Mb. Cuadrangular  lig. vestibular (borde inferior libre) + mb. Cuadrangular (angulo tiroideo y lig.
tiroepiglótico y borde lat de cara posterior de la epiglotis  aritenoides) – pliegue aritenoepiglótico
(corniculados y cuneiforme)
  Lig. cricotiroideo/mb. Cricovocal/cricotiroidea  lig. vocal (borde superior libre) + lig. cricotiroideo
medio (CC y CT parte anterior) + lig. cricotiroideo (entre ambos)
 Músculos intrínsecos (6) – inervados por n. laríngeo recurrente (n. vago) excepto el cricotiroideo que lo inerva la
rama ext del n. laríngeo superior
 M. cricotiroideo: cara anterolat del arco de CC  cuerno inf CT (oblicua) y borde inf de CT (recta) – Fx:
CT hacia delante y hacia abajo alargando (tensando) los pliegues vocales
 M. cricoaritenoideo post: depresiones del CC (lámina zona post) apóf. Muscular aritenoides – Fx: rot.
ext del C. aritenoides y abd. del lig. vocal  apertura hendidura glótica.
 M. cricoaritenoideo lateral: borde superior del arco del CC  apof. Muscular de aritenoides – Fx: rot. int
del C. aritenoides y add del lig. vocal  cierre hendidura glótica.
 M. aritenoideo transverso: bordes laterales de la cara posterior de C. aritenoides – Fx: ADD de C.
aritenoides y del lig. vocal.
 M. aritenoideo oblicuo: ap. muscular (zona post) de C. aritenoides  vértice del C. aritenoides del otro
lado  epiglotis (porción ariepiglótica) – Fx: esfínter de la apertura laríngea + ADD lig. vocal
 M. vocal: ap. vocal (lateral)  angulo tiroideo – Fx: ajuste de tensión de lig. vocal
 M. tiroaritenoideo: mitad inf angulo tiroideo y borde lat de lig. cricotiroideo  m. aritenoideo oblicuo
(porción tiroepiglótica) + porción anterolat del C. aritenoides – Fx: esfínter del vestíbulo y de la apertura
laríngea.
o Articulaciones
 Art. critotiroidea – tensa los lig. vocales.
 Art. cricoaritenoidea – ABD/ADD lig. vocales + cierre/apertura via aérea.
o Cavidad de la laringe
 Aperturas
 Apertura superior  epiglotis (ant) – pliegue ariepiglótico + tuberosidad cuneiforme y corniculada (lat) –
depresión interaritenoide.
 Apertura inferior  CC – lig. cricotraqueal - tráquea
 Divisiones ppales
 Supraglotis/vestíbulo  abertura laríngea y pliegues vestibulares (rima vestibuli)
 Cámara intermedia  pliegues vestibulares y vocales
o Ventrículo laríngeo – entre lig. vestibular y vocal.
o Sáculo – proyección anterior del ventrículo laríngeo posible reserva de moco para lubricación.
o Rima glotis – hendidura entre los pliegues vocales.
 Cavidad infraglótica  inferior al pliegue vocal.
 Hendiduras
 Hendidura del vestíbulo o rima vestibuli – entre pliegues vestibular
 Hendidura glótica o rima glottidis – entre pliegues vocales.
o Vascularización
 Arterial
 A. laríngea sup (ACE)  mb. Tirohioidea (vestíbulo laríngeo)
 A. laríngea inf (tronco cervical de A. subclavia) – mb. Cricotiroidea (cámara intermedia y cavidad
infraglótica)
 Venas  V. laríngea sup e inf  V. tiroidea sup (VYI  V. braquiocefálica) y V. tiroidea inf (V. braquiocefálica izq 
VCS)
 Linfático – escaso drenaje linfático edema renke
 Superior a los pliegues vocales – A. laríngea sup  nódulos cervicales profundos superiores.
 Inferior a los pliegues vocales – A. tiroidea inf + lig. cricotiroideo (parte frontal) + parte sup de la tráquea
 ganglios linfáticos cervicales profundos inferiores.
 o Inervación  n. vago  n. laríngeo superior (m. Cricotiroideo + sensibilidad por encima de pliegues vocales) + n. laríngeo
recurrente (resto de músculos + sensibilidad a partir del pliegue vocal)
o Funciones
 Respiración
 Reposo – hendidura glótica (forma triangular) y vestibular abiertas
 Forzada – pliegues vocales en ABD, hendidura glótica (rombo) abierta completamente y vestibular
abierto.
 Fonación – ADD de los pliegues vocales (estridulan) + pliegue vestibular abierto y laríngeo abierto.
 Cierre forzado – retención del aire en la cavidad torácica (aumento de presión intraabdominal)  pliegues vocales
y vestibulares en ADD y hendidura laríngea abierta.
 Deglución – cierre completo  cierre de apertura laríngea (epiglotis) y de los pliegues vestibulares y vocales +
desplazamiento anterior y superior de la laringe  abre laringofaringe (sólido hacia recesos)
2. Tema 2: tráquea y bronquios
 Anatomía
o Tráquea (gen. 0) – une laringe con bronquios entre C6 – T4/5 (lim del mediastino sup) donde se produce la bifurcación
bronquial (divididos por la carina en dcho e izq)
 Segmentos – cervical (CC – escotadura yugular) + torácico (escotadura yugular – angulo esternal)
 Estructura de C de cartílagos + m. traqueal unidos por lig. anulares que une anillos entre si.
 Impresiones: tiroidea (impresión cervical izq) y torácica/aorta (impresión torácica izq).
 Tubos endotraqueales: 4mm (<1a)  6mm (1-4a)  8mm (4-8a)  10mm (8-12a) 13-15 mm (12-18a)  16-
18mm adulto.
 Relaciones anatómicas
 Anterior: piel y fascia cervical superficial  fascia cervical profunda  m. esternotiroideo (medial) y
esternohioideo (lateral)  V. braquiocefálica  A. tiroidea sup + istmo de tiroides + V. tiroidea inf +
manubrio del esternon + tronco braquiocefálico (lat) + A. carotida comun izq (lat)
 Posterior – esófago
 Laterales  VYI + A. carótida comun + A. tiroidea inf y lobulos de la tiroides
o Dcho: V. braquiocefálica dcha, VCS, ácigos y n. vago dcho.
o Izq: arco aórtico, A. subclavia izq, n. vago.
 Vascularización
 Arterial: A. tiroidea inf (seg. Cervical) y ramas de A. bronquiales (aorta), A. tímicas, A. mamaria int, A.
tiroidea inf (seg. torácico)
 Venoso: plexo traqueal (formado por V. esofágicas tributarias de V. tiroideas inf)  V. traqueales  V.
tiroideas inf
 Linfático  ganglios pretraqueales y paratraqueales  ganglios cervicales prof.
 Inervación – n. laríngeo recurrente (recurre dcho: tronco braquiocefálico + recurre izq: cayado aorta).
o Bronquios  geometría fractal.
 Bronquios ppal Dcho (gen. 1) – más corto (<nº de anillos) y ángulo de 20º respecto al centro. Presenta una primera
bifurcación extrahiliar (superior y medio y posteriormente el medio  medio e inferior)
 bronquio lobular sup (gen. 2)
o Apical – S.I (gen 3)
o Posterior– S. II (gen 3)
o Anterior– [Link] (gen 3)
 bronquio lobular medio (gen. 2)
o Lateral– S. IV (gen 3)
o Medial– S. V (gen 3)
 bronquio lobular inf (gen. 2)
 o superior (cara post y más proximal – debajo S2)  S. VI (gen. 3)
o basal medial (paracardio)  [Link] (gen. 3)
o basal anterior  S. VIII (gen. 3)
o basal lateral  S. IX (gen. 3)
o Basal posterior  S. X (gen. 3)
 Bronquios ppal Izq (gen.1) – estrecho, más largo (>nº de anillo) y ángulo de 35º (> horizontal) todas sus
bifurcaciones son intrahiliares.
 bronquio lobular sup (gen 2)
o división superior
 Ápico – superior  S. I + II (gen. 3)
 Anterior  S. III (gen. 3)
o División inferior o lingular
 Língula sup  S. IV (gen. 3)
 Língula inf  S.V (gen. 3)
 bronquio lobular inf (gen 2)
o superior (post)  S. VI (gen. 3)
o basal anteromedial  S. VII + VIII (gen. 3)
o basal lateral  S. IX (gen. 3)
o basal posterior  S. X (gen. 3)
 Generación 4: bronquio subsegmentario
 Generación 5-15  lobulillo: bronquio pequeño + bronquiolo + Bronquiolo terminal + acino
 Generación 16-23  acino (via de intercambio): bronquiolo respiratorio, conducto alveolar y saco alveolar (gen. 23)
o Pulmón: bronquios + ramificaciones bronquiales + alveolos + tej. de sostén + sist. Vascular.
 Localización: en el tórax a ambos lados del mediastino (que lo marca)
 Están rodeados de pleura
 Estructura
 Base  sobre el diafragma
 Vértice  hacia la raíz del cuello por encima de costilla I.
 Caras
o Cara costal  cónica y unida a las costillas y espacios IC.
o Cara mediastínica  r/c mediastino
 Hilio – zona donde salen y entran estructuras
 Pedículo – repliegue pleural que rodea el hilio pulmonar y sirve de fijación de los
pulmones al mediastino cuya parte inferior forma el lig. pulmonar o receso
cardíaco.
 Contenido:
 Bronquio ppal/lobular (posterosup)
 A. pulmonares: sup en la izq y entre bronquio y v. pulmonar en el dcho
 V. Pulmonares (anteroinf – superior e inf)
 AV. Bronquiales (posterior a bronquio) – linfáticos (entre bronquio y V.
pulmonares) y nervios (formando paquetes)
 Bordes:
o Inferior – separa la base de la superficie costal
o Anterior – separa la superficie costal de la mediastínica
o Posterior – separa la superficie costal de la mediastínica
 Características del pulmón
 Derecho
 o Fisuras  fisura oblicua (ap. espinosa de T5 y 6ª costilla) + fisura horizontal (esternón y 4º
espacio IC cruzándose con la fisura oblicua en 5ª costilla)
o Lóbulos  superior, medio (anterior entre fisuras) e inferior
o Relaciones cara mediastínica
 Anterior a sistema cava – AD
 Anterior al hilio (centro) – VCS y VCI.
 Superior al hilio – V. ácigos (luego post al esófago)
 Posterior al hilio – esófago.
 *AV. Subclavia r/c lóbulo superior cuando pasan por encima de la cúpula pleural
hacia la axila
 Izquierdo
o Fisuras  fisura oblicua (ap. espinosa de T3-T4 y 6ª costilla)
o Lóbulos  superior (anterosup) + língula (ant sobre relieve cardíaco) + inferior (posteroinf)
o Relaciones cara mediastínica
 Anterior al hilio– VI
 Superior al hilio – cayado aórtico (luego post al esófago)
 Posterior al hilio – aorta descendente y esófago
 *AV. Subclavia r/c lóbulo superior cuando pasan por encima de la cúpula pleural
hacia la axila
 Segmentación  10 bronquios = segmentos en dcho y 8 bronquios y 10 segmentos en izq.
 Anatomía de superficie // localización de estructuras.
 Cara posterior
o Ap. espinosa de T5 – costilla 6 – fisura oblicua
o Ap. espinosas de T10– costilla 10 - recesos costodiafragmáticos.
 Cara anterior
o Costilla 4 – fisura horizontal (pulmón dcho) – lóbulo sup y medio.
o Costilla 6 – fisura oblicua – lóbulo medio e inferior (anterior y post)
Por debajo receso costodiafragmático (costilla 6 y 7)
 Vascularización
 Sistema pulmonar (funcional)  circulación menor (VDAI) a presión baja
o Tronco pulmonar (bifurcación delante y a la izquierda de la traqueal)
 A. pulmonar dcha (más larga y horizontal)  rama lóbulo sup + rama recurrente
del lóbulo sup + rama lóbulo medio + rama lóbulo inf
 A. pulmonar izq (más corta; anterior a la aorta descendente y posterior a V.
pulmonar sup)  ramificación dentro del pulmón.
o Venoso  4 venas pulmonares – retornan por la periferia del segmento hacia el hilio (no
pareja con la vena).
o Capilares – plexos en las paredes y tabiques de los alveolos y sacos alveolares.
 Sistema bronquial (nutricio)  circulación mayor (ramas de la aorta) a alta presión
o A. bronquiales – acompañan a la A. pulmonar y al bronquio.
 A. bronquial dcha – rama de 3ª IC post aunque puede surgir de la A. bronquial izq
 A. bronquiales izq (sup e inf)– rama cara ant de la aorta
o V. bronquiales
 Profundas – comunicación con V. pulmonares (mezcla de sangre)  AI
 Superficiales (bronquio extrapulmonares, pleura y ganglios)  V. ácigos (dcho) y
V. hemiácigos accesoria + IC superior izq (izq) VCS
  Drenaje linfático – no hay linfáticos en alveolos solo a partir de bronquiolos respiratorios (nód.
Pulmonares)  nod. Traqueobronquiales  tronco broncomediastínico dcho e izq  CLD (pulmón dcho
y zona inf del pulmón izq) y CT (zonas sup y medio izq)
 Inervación: no relevante  broncodilatación/broncoconstricción r/c presencia de A, H y CO2.
 Plexo pulmonar anterior  troncos simpáticos del tronco cervical (broncodil) + n. vago (broncoconst) 
distribución con vasos y bronquios.
 Plexo pulmonar posterior  plexo cardíaco + troncos simpáticos de ganglio T2-T5 (broncodil) + n. vago
(broncoconst) + n. laríngeo recurrente izq  distribución con vasos y bronquios.
 Histología tráquea y pulmón (conjunto)
o Tráquea y bronquios – presencia de cartílago
 Ap. mucociliar:
o Moco: flotando sobre la hipofase y producido por cél. caliciformes
o Hipofase: acuosa que protege los cilios y hace que el moco no caiga  faringe
 Mucosa
o Epitelio respiratorio – cilíndrico pseudoestratificado ciliado (según avanzan se vuelven cúbicas, con
menos cilios y cel. caliciformes y aparecen al final de todo las cel. clara)
 Cel. ciliadas (40%) – 300 cinocilios cada cél (mas largos que los cilios normales con mov
1cm/seg hacia la faringe)
 Cel. caliciformes (30%) – disminuyen según avanzamos segregan moco.
 Cel. basales (30%) – forma de avena y son cel. madre en contacto con lámina basal.
 Cél. neuroendocrinas o Kulchisky – cuerpos neuroepiteliales inervados que contienen gránulos
densos de serotonina y bombesina (sobretodo en ramificaciones bronquiales)  causan del
Ca de cel. pequeñas
 Cel. en cepillo (receptores sensoriales)
 Cel tipo I  receptores sensoriales
 Cel tipo II  podrían generar cel. caliciformes y ciliadas.
 Cel. clara – cél. cubicas con ápex sobresalientes producen proteínas del surfactante (a partir
de no existir cartílagos)
o Lámina propia
o Mb. Elástica – “muscular mucosa”
 Submucosa – tej. conjuntivo laxo con abundantes glándulas seromucosas (forman la hipofase) + acumulos linfáticos
y vasos  se continua con el tej. muscular y el pericondrio

Se considera lámina propia + mb. Elástica y submucosa el tej. conjuntivo subepitelial.

 Capa muscular
 Traquea y broquios extrahiliares  M. de reisseisen o traqueal
 Bronquios  capa muscular propiamente dicha con 2 tractos helicoidales opuestos (circular y
plexiforme). Desaparecen en los alveolos
Glándulas mucoserosa atraviesan el ML hacia la luz
 Cartílago
 Tráquea  18-20 anillos incompletos y entre ellos lig. anular.
 Bronquios
o Extrapulmonares  cartílago en forma de herradura
o Intrapulmonares  placas de cartílago (hialino  elástico en los bronquios pequeños) por
fuera de la capa muscular en placas superpuestas.
 Bronquiolos desaparece.
 Adventicia – tej. conjuntivo laxo alrededor del pericondrio une la tráquea y bronquios ppal al resto de estructuras.
o Bronquiolos: epitelio cúbico con menor nº de cilios y cel. caliciformes y aparecen cél. clara.
 Introducción:
 Lobulillo 2º: menor porción de parénquima delimitado por tabiques fibrosos (varios bronquiolos
terminales)
 Acino: estructuras que dependen de un bronquiolo terminal (varios bronquiolos respiratorios)
 Lobulillo 1º: estructuras que dependen de un bronquiolo respiratorio (varios sacos alveolares).
 Bronquiolos (vía de conducción)  No presentan cartílago ni glándulas porque al ser tan pequeño el diámetro se
obstruye la vía.
 Mucosa – epitelio más bajo de cel. ciliados + aparecen cel. de clara (reducen cel. caliciformes)
 Submucosa: menos glándulas subepiteliales
 Muscular - 2 tractos helicoidales opuestos (circular y plexiforme). No glándulas seromucosas ni cartílago
 Adventicia – tej. conjuntivo laxo.
 Vías de intercambio: acino
 Bronquiolo terminal – histología similar a bronquiolos: epitelio cilíndrico y cúbico con cél. ciliadas y no
ciliadas con mayor reducción de cél. caliciformes y aumento de cél. clara.
 Bronquiolo respiratorio – zona de transición entre vía de conducción y de intercambio.
o Mucosa: epitelio cúbico con cél. no ciliadas y abundancia de cel. de clara + neumocitos tipo II
o Submucosa
o Muscular – mas gruesa
 Alveolos
o Composición:
 Conductos alveolares: paredes formadas por alveolos
 Sacos alveolares (conjunto de alveolos al final de conducto alveolar)
 Alveolos
 Los alveolos forman el parénquima pulmonar (300-400 millones)
 Estos alveolos se separan por tabiques – compuesto por 2 paredes
alveolares.
o Estructura de los alveolos:
 Epitelio:
 Epitelio plano simple
o Neumocito tipo I – es la mb. De intercambio (40% que abarca el
90% del espacio) con vesículas pinocíticas
o Neumocito tipo II – productores de surfactante (60% que
abarcan el 10% del espacio)
 Redondeadas o cúbicas con núcleo redondeado y
microvellosidades y con gran cantidad de
citoqueratina.
 Fabrica los cuerpos laminares que secretan
sustancias tensoactivas y es liberado a la hipofase y
se despliega dando lugar a la mielina tubular.
 Lámina basal  fusión con el capilar – barrera hematogaseosa
o Cél. de epitelio alveolar (neumocito I)
o Lámina basal común
o Endotelio
 Tej. subepitelial (intersticio pulmonar)  tabique alveolar
 miofibroblastos con capacidad contráctil – asociados a los capilares para
regular flujo.
  Fibras elásticas y colágeno III – recuperación del pulmón.
 Proteglicanos
 Capilares sanguíneo contínuos (8-10 micras) – no hay capilares linfáticos
(se encuentra en el tej. conjuntivo que rodea al bronquiolo (adventicia)
 Macrófagos alveolares/septales o cél. polvo – en el alveolo o su
intersticio  atraviesan el intersticio de un espacio a otro por los poros
de Kohn.
 Otros: mastocitos, linfocitos y cél. plasmáticas.
3. Tema 3: pleura y cavidad pleural
 Cavidad pleural – es una cavidad virtual entre las dos pleuras alojada en la cavidad torácica rodeando a los pulmones
 Limites
o Superior – por encima de 1ª costilla hasta la raíz del cuello.
o Inferior – por encima del reborde costal
o Medial – limite lateral del mediastino.
 Estructura
o Pleura parietal
 Inervación somática por los n. IC + n. frénicos (diafragmática y mediastínica)  dolor bien focalizado excepto la de
cara diafragmática y mediastínica ya que los n. frénicos (C3-C5) su irradiación es el cuello y hombro.
 Caras
 Cara costal – anterolat y post
 Cara diafragmática - inferior
 Cara mediastínica  medial – forma el pediculo
 Cara cervical/cúpula pleural  superior.
 Reflexiones
 Anterior (cara costal)– detrás a la parte superior del esternón  en la parte superior se aproximan más a
la línea media y en la parte inferior se encuentra + en la línea media en la pleura dcha.
 Superior (cupula pleural) – encima del cartílago costal sin superar la 1ª costilla (en la parte post)
 Inferior (cara diafragmática) – por encima del reborde costal.
o Espacio pleural – liq pleural
o Pleura visceral: hoja en contacto directo con el pulmón. Se continua con la pleura parietal en el hilio
 Tapiza las superficies opuestas entre lóbulos
 Se continua con la pleura parietal en el hilio  Pedículo parietal: reborde del hilio que da continuidad entre cavidad
pleura y mediastínica (el borde lat del mediastino = pleura parietal) + lig. pulmonar o receso cardíaco.
 Inervación por los n. aferentes viscerales que acompañan a los vasos bronquiales.
o Recesos pleurales – pliegues de la pleura parietal entre las cuales hay líquido para que no se unan – puede ocuparse por
pulmón en inspiración forzadas y son susceptibles de acumular líquido.
 Costomediastínico  entre costillas y mediastino en posición anterior (zona mas separada de la línea media donde
se produce la reflexión mediastínica)
 Costodiafragmático  entre costilla 6 - 7 costilla 10 (reborde costal) – mayor imp (donde se produce la reflexión
diafragmática)
 Histología
o Capa parietal
 Mesotelio (epitelio plano/cubico simple secretor con microvellosidades + lámina basal)  espacio pleural cuya fx el
reabsorber aire y partículas
 Submesotelio
 Lámina elástica ( int con respecto al espacio pleural)
  Capa ext de tej. conjuntivo con vasos sanguíneos y linfáticos  comunicada con cavidad pleura a través
de estomas.
 Lámina elástica (ext con respecto al espacio pleural)
 Tej. adiposo que separa la pleura del m. de pared torácica
 Tej. conjuntivo que envuelve al tej. adiposo para unir el perimisio y pericondrio.
 M. esquelético (IC) y costillas
o Espacio pleural – 10 ml de líquido pleural con deshicencias que permiten comunicación con linfáticos del submesotelio de capa
parietal con el espacio pleural.
o Capa visceral
 Mesotelio (epitelio plano simple secretor + lámina basal)  espacio pleural
 Submesotelio
 Capa de tej. conjuntivo + vasos sanguíneos y linfáticos.
 Capa ext de fibras elásticas.
 Alveolos y depósitos de polvo de carbón
4. Tema 4: histología del Ap. Cardiovascular
 Corazon
o Localización: encima del diafragma en el mediastino (espacio entre las pleuras)
o Pericardio – el carazon va envuelto en el pericardio.
 Pericardio fibroso – es el más superficial formado por tej. conjuntivo denso irregular
 Fx: evita el estiramiento excesivo del corazón y lo sujeta al mediastino.
 Superficial a este  timo.
 Pericardio seroso – es profundo al fibroso
 Hoja parietal – mesotelio (epitelio plano simple secretor + lámina basal) + tej. conjuntivo (hacia el p.
fibroso)
 Cavidad pericárdica – llena de liq pericárdico – fx: protección y permite mov.
 Hoja visceral o epicardio - mesotelio
o Estructura del corazón
 Epicardio (hoja visceral del pericardio seroso)
 Mesotelio
 Capa de tej. conjuntivo
 Capa de tej. adiposo con AV. extramurales + N.
 Miocardio – tej. muscular estriado especializado
 Haces musculares (miocitos de un solo nucleo y forma cilíndrica que se pueden bifurcar en extremos y
unidos por discos intercalares)
 Tej. conjuntivo laxo que forma el endomisio interfibrilar.
 Numerosos vasos capilares por la gran demanda de oxígeno (A. intramurales)
 Abundante inervación:
o SNS aumenta vasodil y el flujo  aumentar FC
o SNP aumenta vasoconstr y disminuye flujo  disminuye FC.
 Endocardio
 Endotelio (hacia el interior de la cavidad auricular/ventricular) – epitleio plano simple + lámina basal
 Tej. conjuntivo subyacente
o Capa media – tej. conjuntivo + cel. ML
o Capa ext o subendocárdica (pegada al miocardio) – tej. conjuntivo laxo  sistema de
conducción de impulsos (nodos)
o Válvulas – tej. conjuntivo denso + endocardio.
 Vasos
o Arterias:
 Elásticas o de conducción (aorta, pulmonar, carótida)  muchas fibras elásticas.
 Capa íntima – endotelio, lámina basal y lamina propia (tej. conjuntivo)
 Capa media (50-70 láminas elásticas)  coloración amarillenta: fibras elásticas y colágenas + ML+ matriz
de condroitin secretado por fibras musculares.
 Capa adventicia – tej. conjuntivo y vasa vasorum (AVN) que se ramifican hacia la cama media.
 Musculares o de distribución (A. cerebral media, axilar, humeral, poplítea + ramas abd de aorta)
 Capa intima – delgada  endotelio, lámina basal + lámina propia (tej. conjuntivo) + lamina elástica int
ondulada.
 Capa media  capa de fibras musculares lisas en capas concéntricas, fibras elásticas y colágeno + lámina
elástica ext a veces discontinua (desaparece al diminuir de diámetro)
 Capa adventicia  tej. conectivo laxo + vasos y nervios amielínicos  grosor variable.
 Arterias pequeñas (hasta 0.1 mm de diámetro)//Arteriolas o de resistencia (<0.1mm de diámetro)
 Capa intima – endotelio + mb. Basal + capa elástica int
 Capa media – 1-3 láminas de ML
 Capa adventicia – difícil de diferenciar del tej. periarteriolar.
o Capilares o vasos de intercambio: es la bifurcación final de las arteriolas constituyendo el 80% del lecho vascular (diámetro
algo mayor a un eritrocito)
 Zonas  predominio de filtrado – predominio de absorción.
 Aguantan presiones bajas no necesitan estructura ni tej. fibrosos periférico.
 Capa de cel. endoteliales
 Mb. Basal que varía en fx de la localización y la edad.
o Venas o vasos de capacidad o depósito.
 Vénulas: capilares que adquieren progresivamente fibras musculares lisas circulares (1-2 capas de ML), fibras
elásticas + adventicia gruesa con un gran diámetro.
 Venas medias: la mayoría de venas subcutáneas y profundas del MMSS, MMII + cabeza y tronco – tienen válvulas.
 Tunica íntima: endotelio + mb. Basal y lámina propia (escaso)
 túnica media: delgada con más tej. conjuntivo y menos fibras elásticas y musculares que las arterias.
 Túnica adventicia: mas gruesa con vasa vasorum
 Grandes venas (ácigos, renal, femoral y cava)
 Tunica íntima – endotelio + mb. Basal y lámina propia – lámina elástica int discontinua
 Tunica media – capa muscular definida en forma de haces msuculares
 Tunica adventicia – muy desarrollada con vasa vasorum, nervios y vasos linfáticos.