La Soledad en Residencias de

Personas Mayores
Guía de buenas prácticas
“ En la soledad no se
encuentra más que
lo que a la soledad
se lleva.”

- Juan Ramón Jiménez

Diciembre de 2020

Pamplona, Navarra.

Edición y maquetación
Nuria Carcavilla

Propiedad intelectual
El contenido y material publicado en este documento

pertenece de forma exclusiva a Nuria Carcavilla y Lares Navarra.

Nuria Carcavilla © 2020

Lares Navarra © 2020

Queda expresamente prohibida la reproducción total o parcial de este documento, ni de cualquiera de sus
Contenidos

5 Introducción

7 Definición y conceptos relacionados con la soledad

10 Factores de riesgo para la soledad

16 Impacto de la soledad en la salud de las personas mayores

17 Salud mental durante la pandemia por Covid-19

19 Detectar la soledad en las personas mayores que viven en residencias

24 Estrategias para abordar la soledad en las residencias

27 Intervenciones para abordar la soledad en residencias

29 Estudio piloto en la residencia San José y San Severino

48 Referencias
LA SOLEDAD EN RESIDENCIAS DE PERSONAS MAYORES
Guía de Buenas Prácticas
5

Introducción

La sociedad española está inmersa en aislamiento social para el grupo de

una profunda transformación personas mayores.
sociodemográfica la cual se refleja en el
progresivo envejecimiento de su
población y el consiguiente aumento de la Un estudio realizado por Fundación La
esperanza de vida, situado en el año 2018 Caixa en 2018 concluye que el 39,8% de
en los 83,2 años. las personas mayores de 65 años en
España presentan soledad emocional.

Según las proyecciones realizadas por el

Instituto Nacional de Estadística (INE), en Cuando se analiza la soledad en los
el año 2050 las personas mayores de 65 diferentes entornos de vida, los datos son
años en España estarán por encima del más preocupantes cuando se pone el
30% de la población (con casi 13 foco en entornos de cuidados a largo
millones) y las personas de más de 80 plazo, como son las residencias. La
años llegarán a ser más de 4 millones, lo prevalencia de soledad severa entre las
que supondría más del 30% del total de la personas mayores que viven en
población mayor. residencias es al menos el doble que en
las poblaciones que viven en la
comunidad: del 22% al 42% para la
Esta transformación sociodemográfica población residente, en comparación con
lleva de la mano un incremento potencial el 10% para la población comunitaria.1
de las situaciones de soledad y
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Guía de Buenas Prácticas
6

Diversos estudios estiman que un rango Por estas razones, el presente proyecto
del 33% al 72% de las personas mayores tiene como objetivo revisar estudios
reportan sentimientos de soledad y que previos e identificar, desde la evidencia,
una mayor proporción de estas personas formas de aliviar la soledad entre las
vive en una residencia.2-5 personas mayores que viven en
Un estudio encontró que más de la mitad residencias. Como resultado, esta guía de
de las personas mayores sin deterioro buenas prácticas ofrece orientaciones a
cognitivo que viven en residencias quienes apoyan a las personas mayores
informaron sentirse solas 6 y, cuando se que viven en residencias y sufren soledad
utilizó la escala de soledad de UCLA, los o están en riesgo de sufrirla, facilita
resultados mostraron que todos los herramientas para identificar y evaluar las
residentes se sentían solos: un 25% situaciones de soledad y ejemplos
moderadamente y un 75% severamente.7 prácticos que demuestran el papel que
desempeñan las residencias para prevenir
y abordar la soledad.
La necesidad insatisfecha de relaciones
s i g n i fi c a t i v a s y l a p é r d i d a d e
autodeterminación debido a la En segundo lugar, este proyecto pretende
“institucionalización” juegan un papel evaluar la eficacia de un estudio piloto
crucial en los sentimientos de soledad.8 basado en el acompañamiento como
intervención para aliviar la soledad en
A pesar de que existe una evidencia cada personas mayores que viven en
vez mayor sobre el papel que desempeña residencias. En este estudio, las personas
la vivienda y las formas de convivencia de mayores se refieren a las personas que
las personas mayores en la lucha contra la tienen 65 años o más y viven en centros
soledad y el aislamiento social, hay una de atención a largo plazo.
falta de orientación práctica para su
abordaje dirigida a los proveedores de
servicios de salud y todos aquellos Este proyecto ha sido desarrollado de
profesionales que trabajan con personas manera conjunta por Lares Navarra y
mayores en entornos residenciales. Familiados y ha recibido financiación del
Departamento de Derechos Sociales del
Gobierno de Navarra.
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7

Definición y conceptos relacionados

con la soledad
Los términos "soledad" y "aislamiento de las relaciones personales. En particular,
social" a menudo se usan indistintamente, la soledad se define por aquellas
pero son diferentes, y es importante situaciones en las que el número de
comprender sus diferencias para medirlos relaciones es menor de lo esperado o la
y p o d e r d e s a r ro l l a r y a p l i c a r l a s calidad de las relaciones existentes es
intervenciones más adecuadas. menor de la deseada.9 Dado que la
soledad es una percepción que no se
puede observar objetivamente, se ha
Definición de soledad presentado de varias formas. Puede verse
La soledad es subjetiva, esto quiere como una discrepancia entre la
decir que se basa en los sentimientos interacción real y deseada con otros; una
de cada persona y, por tanto, es una privación percibida del contacto social; la
experiencia única. Se relaciona con la falta de personas percibidas como
diferencia entre la cantidad y la disponibles o dispuestas a compartir
calidad de las relaciones y los experiencias sociales y emocionales; o un
contactos que nos gustaría tener con estado en el que un individuo tiene el
otras personas, grupos y con la potencial de interactuar con otros pero no
comunidad en general, y aquellos que lo está haciendo.10
realmente tenemos.
Principales escalas para
medir la soledad en personas
¿Cómo se mide la soledad?
mayores:
La soledad se mide mediante preguntas
que buscan percepciones de relaciones, • Escala de soledad de UCLA (UCLA
Loneliness Scale).11
actividad social y sentimientos sobre la
actividad social. Como concepto social, la • Escala de soledad de Jong Gierveld
soledad destaca la importancia de las (Jong Gierveld Loneliness Scale).12

percepciones sociales y las evaluaciones • Escala ESTE de Soledad.13

8

¿Cómo se mide el
aislamiento social?

Definición de aislamiento
social
El aislamiento social es más objetivo y
se refiere a la cantidad de relaciones
sociales que tenemos con familiares y
amigos, otras personas, grupos y con
la comunidad en general.

El aislamiento social se puede medir

utilizando observaciones de las
interacciones sociales y de la red de una
persona. El aislamiento social es una
medida objetiva de la interacción social
(número de contactos personales) y a
veces se le denomina soledad.14
Aquellas personas que a menudo están
solas, sin embargo, no necesariamente se
sienten solas, ya que la soledad puede ser
una elección personal.

Principales escalas para

medir el aislamiento social en
personas mayores:

• Escala de red social de Lubben (Lubben

Social Network Scale).15
• Escala APGAR-familiar. 16
• Escala de Recursos Sociales OARS
(Duke University, 1978)
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9

Como ya se ha mencionado, la soledad es estar socialmente aislados y solos, y los

subjetiva. Si una persona tiene pocas factores desencadenantes de ambos
relaciones, pero no existe una gran serán a menudo similares.
diferencia entre esto y las relaciones que
le gustaría tener, entonces esta persona
no tiene por qué sentirse necesariamente El aislamiento social también puede ser
sola. Puede darse la situación en la que una situación permanente o semi-
una persona sufra aislamiento social permanente. Podemos sentirnos solos en
debido al aislamiento físico, por ejemplo, ciertos momentos de nuestras vidas, por
por vivir muy lejos de sus familiares o ejemplo, después de un duelo, tras una
amigos, por tener una discapacidad que mudanza a una nueva ciudad, en ciertos
le impida desplazarse de manera días como Navidad o año nuevo, los fines
independiente o por no poder utilizar la de semana o los días festivos… También
tecnología para comunicarse con otras podemos sentirnos de este modo en
personas que viven lejos. Sin embargo, las determinados momentos del día: a la hora
personas que no están necesariamente de comer o al acostarnos por la noche. El
aisladas socialmente de esta manera, aislamiento social también se vincula con
también pueden sentirse solas. Podemos la exclusión social cuando las personas
sentirnos solos en una habitación llena de están desconectadas de los grupos
gente o en una ciudad donde cientos de sociales y / o se les niegan recursos,
personas pasan a nuestro alrededor cada derechos, bienes o servicios, por razones
d í a , p e r o n o e s t a re m o s a i s l a d o s diversas (económicas, discapacidad,
socialmente. Por supuesto, podemos etnia, edad, etc.) con los que están
conectadas otras personas.
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10

Factores de riesgo para la soledad

La soledad y el aislamiento pueden dirección de la asociación entre un factor
afectar a personas de todas las edades, de riesgo y el aislamiento social o la
pero algunas tienen más riesgo de soledad no resulta fácil llegar a una
experimentarlas. La investigación destaca conclusión. A menudo, nos encontramos
diferentes factores que aumentan el riesgo con el dilema de una relación del tipo
de que las personas experimenten ambas “huevo y gallina” sin tener la certeza de si
situaciones. Los factores de riesgo aquí una persona se siente sola tras haber
presentados incluyen las circunstancias enviudado a los 85 años o la soledad ya
personales, salud física y discapacidad, existía antes de sufrir esta pérdida.
características individuales, transiciones,
entorno y el acceso y uso de tecnologías,
entre otros. Una de las razones por las que ambos
fenómenos aumentan con la edad es
porque varios de los factores de riesgo
La lista no es exhaustiva y los estudios a pueden comenzar a converger en este
menudo no son comparables porque momento.
utilizan diferentes metodologías y
herramientas de medición. Además, los
factores de riesgo son solo eso, factores Vivir solo
que pueden poner a una persona en
La mayoría de las investigaciones han
riesgo de estar o sentirse socialmente
encontrado que tanto sentirse solo o estar
aislada o sola, y ninguno de los factores
aislado socialmente tiende a ser más
de riesgo debe entenderse como vínculos
habitual entre las personas mayores que
causales con estos fenómenos.
han sobrevivido a familiares y amigos y
viven solas.10,14,18 Al examinar el hecho de
vivir solo como una variable demográfica
Sin embargo, varios estudios 17 han
que actúa como factor de riesgo de la
establecido que los factores de riesgo son
soledad, es importante recordar que la
aditivos, lo que significa que la presencia
mayoría de las personas que se sienten
de más de un factor de riesgo agrava el
solas pueden vivir solas, pero no todas las
riesgo de soledad y aislamiento social.
personas que viven solas se sienten solas.
Cuando tratamos de determinar la
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11

aislamiento emocional más que al

aislamiento social.21

Mala salud
La salud comprometida parece
desempeñar un papel interactivo
importante como factor de riesgo de
aislamiento social y soledad. Sin embargo,
persiste una controversia similar sobre si
la mala salud causa ambos fenómenos o
si estar aislado y solo conduce a mala
salud. La mayoría de las investigaciones
ilustran una relación entre los dos, pero la
dirección causal sigue sin estar clara, ya
que la soledad puede ser un síntoma de
problemas de salud más que una causa.

Varios investigadores han observado una

a s o c i a c i ó n e n t re u n a m a l a s a l u d
autoevaluada y una mayor soledad.17 ,22
Se ha presentado alguna evidencia de que
Pérdida de un cónyuge la discapacidad (o la vergüenza debido a
La gran mayoría de la literatura apunta a la limitaciones físicas) y la mala salud
pérdida de un cónyuge o relación íntima aumentan los niveles de soledad y
como un fuerte determinante tanto de la aislamiento social. Por ejemplo, se ha
soledad como del aislamiento observado que los predictores de la
social.14,19,20 Un estudio determinó que la soledad son un mayor número de
relación entre el estado civil y la soledad afecciones crónicas 17 como artritis y
era más fuerte que su relación con el enfermedades pulmonares, un estado de
aislamiento social. Eventos como la s a l u d m e n t a l d e fi c i e n t e o u n
viudedad enfatizan que las personas en funcionamiento cognitivo reducido, mala
duelo son especialmente vulnerables al visión, mala audición, mayor discapacidad
o limitaciones de actividad. 2,10,17,21
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12

Género
Al examinar el género como un factor de entre las mujeres. Además, algunos
riesgo, se hace evidente en la literatura plantean la hipótesis de que parte de la
que muchos estudios señalan que las
mujeres tienen más riesgo de soledad y razón por la que la soledad parece más
aislamiento que los hombres .23-24 Sin predominante en las mujeres es el
embargo, esto puede no ser del todo resultado de un sesgo de información. El
exacto debido a las interacciones de la
soledad con otros factores de riesgo que estigma asociado con la soledad es más
afectan de manera desproporcionada a fuerte para los hombres y puede resultar
las mujeres. Por ejemplo, la muerte de un en que sean menos propensos a informar
cónyuge y vivir solo son factores de riesgo que se sienten más solos que las mujeres.
aditivos importantes para sendos
fenómenos.17 Tanto la viudedad como vivir
solo en la edad adulta son más comunes
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13

Envejecimiento
Varios investigadores han encontrado que
Se estima que alrededor del 50% de la
la soledad es un correlato del
soledad experimentada puede estar
envejecimiento en sí 10,25 y que se produce
un aumento gradual de la soledad hasta relacionada con factores hereditarios y el
los 90 años, después de lo cual se da una 50% con factores socioeconómicos, lo
estabilización. Este aumento de la soledad que significa que se puede modificar un
elemento sustancial del riesgo.
con el envejecimiento en sí puede
atribuirse a interacciones con otros
factores como la pérdida de Comprender los posibles factores de
contemporáneos, la aparición de deterioro riesgo de la soledad puede ayudar a
cognitivo, discapacidad y la pérdida de orientar mejor las intervenciones y a
roles sociales.10 ofrecer soluciones personalizadas a
aquellas personas a quienes a menudo

resulta más difícil llegar.

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14

Personas mayores LGTB

más viven las personas mayores LGBT de
La comunidad LGTB es un grupo
forma anónima, más difícil es que los
heterogéneo compuesto por personas
servicios lleguen a ellas.26 Esta dificultad
lesbianas, gays, transgénero y bisexuales.
también la experimentan las personas
Según las estimaciones, hay
mayores trans dependiendo de cuándo
aproximadamente 800.000 personas
tuvo lugar su cambio de identidad pues
mayores LGTB en España, aunque se
aquellas que lo inician más tarde en la
entiende que esta cifra es una
vida tienen muchas más dificultades con
subestimación. La autoinformación es
la adaptación psicológica y fisiológica, así
limitada porque muchas personas
como con la aceptación social.27
mayores LGTB son reacias a ser
abiertas sobre su orientación sexual o
identidad de género.

A pesar de los cambios sociales y

legislativos en España que han llevado a

un aumento considerable en el
reconocimiento de los derechos de las
personas LGBT, muchas personas
mayores siguen afligidas por las Por lo tanto, la literatura sugiere que las
consecuencias de sus experiencias personas mayores LGBT son
traumáticas. En más de una ocasión, particularmente vulnerables cuando se
tuvieron que mantener en secreto su trata de la soledad y el aislamiento social,
identidad u orientación sexual y todavía aunque a menudo faltan cifras precisas.
existen muchas formas de discriminación Dados los desafíos de múltiples niveles
en la actualidad. que enfrentan relacionados con historias
complejas y continuas de discriminación,
El aislamiento social parece tener un las personas mayores LGBT enfrentan
efecto más directo en las personas muchos desafíos que contribuyen al
homosexuales y bisexuales que ocultan aislamiento y la soledad.
su identidad o no la aceptan del todo que

en quienes asumen su identidad de

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15

Problemas de transporte contactos sociales con familiares y

La disponibilidad del transporte incide en amigos con la soledad 10,14 pero otros han

la soledad y el aislamiento social de las encontrado que los apoyos sociales por sí

personas mayores por su papel en la mismos eran insuficientes para explicar la

facilitación del acceso a la red social. Por soledad. Otros investigadores destacan

ejemplo, dejar de conducir se ha asociado diferentes elementos de la red social,

con una disminución en los niveles de como el tamaño, la composición y la

actividad fuera del hogar 28, lo que, a su calidad de las relaciones.

vez, puede tener consecuencias negativas

como el aislamiento y la mala
salud. La creciente evidencia
apoya la idea de que los
niveles de actividad fuera del
hogar afectan el estado de
salud, el bienestar y la
supervivencia en

vejez.

Lugar de residencia
“La desconexión de las
El lugar de residencia también está
actividades fuera del hogar/lugar asociado con la soledad y el aislamiento
de residencia se asocia con la social. La experiencia de vivir en una
residencia puede aumentar el aislamiento
disminución del funcionamiento
social y la soledad entre las personas
cognitivo entre las personas
mayores. Se ha encontrado que la falta de
mayores” relaciones íntimas, el aumento de la
dependencia, la pérdida de movilidad, el
Redes sociales reducidas habla, la audición y la cognición aumentan

Los hallazgos se mezclan al examinar las el nivel de soledad experimentado entre

redes sociales reducidas como las personas mayores que viven en

residencias. 14

determinante de la soledad. Mucha de la

literatura asocia pocos o reducidos
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16

Impacto de la soledad en la salud de

las personas mayores

Las redes sociales y las amistades no solo

tienen un impacto en la reducción del
La soledad y el aislamiento social han
demostrado ser perjudiciales para nuestra
riesgo de mortalidad o en el desarrollo de
salud.
ciertas enfermedades, sino que también

ayudan a las personas a recuperarse

Algunos estudios han encontrado que la
cuando enferman.
soledad es un factor de riesgo para la
depresión, el insomnio, la hipertensión
arterial, deterioro cognitivo y el progreso
Desde esta perspectiva, las relaciones y
de la demencia, los accidentes
conexiones sociales pueden:
c e re b ro v a s c u l a re s re c u r re n t e s , l a
hipertensión, obesidad, estrés
psicológico, problemas de salud mental y
• Darnos un sentido de pertenencia e
la mortalidad.29 También dificulta que las
identidad.
personas regulen su comportamiento, por
lo que es más probable que beban
• Ofrecer conocimiento sobre el apoyo
demasiado, coman de forma poco
disponible
saludable o hagan menos ejercicio.

•A tener comportamientos
Promover en cuenta positivos
como
La vivir una vida
investigación más que
destaca saludable.
la falta
Las personas mayores solitarias pueden
de conexiones sociales puede ser tan
verse agobiadas por más síntomas antes
• Ayúdanos para
perjudicial a enfrentar
nuestralasalud
presión,
comoel
de la muerte y pueden estar expuestas a
estrés15
fumar y el cambio. al día.
cigarrillos
cuidados más intensos al final de la vida
en comparación con las personas no
solitarias.30
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17

Salud mental durante la pandemia por

Covid-19

Durante la pandemia causada por el virus familiares, dado el alto riesgo de que el
SARS-CoV-2 (COVID-19) el principal COVID-19 se propague rápidamente una
mensaje enviado por gobiernos y expertos vez que se detecta un caso positivo en un
médicos ha indicado el confinamiento centro. Durante la primera y segunda ola,
domiciliario obligatorio. Un año después la vida y rutinas de los entornos de vida
de la detección del primer caso positivo para muchas personas mayores se han
en España, las recomendaciones siguen visto fragmentadas ante la imposibilidad
invitando a limitar la vida social y de realizar actividades grupales o, incluso,
quedarse en casa para prevenir el compartir los momentos del desayuno o la
aumento de contagios mientras la comida con los compañeros y amigos en
población alcanza la inmunidad gracias las zonas comunes.

a la vacuna.
Pese al carácter preventivo de estas
prohibiciones, al disminuir el riesgo de
El aislamiento es especialmente difícil propagación de la infección por COVID-19
para las personas que viven en en las residencias, las mismas potencian
residencias y entornos de vida asistida. significativamente el aislamiento y la
soledad resultante de los residentes.31
La mayoría de estos entornos se han visto
obligados a limitar o restringir las visitas
del exterior, incluidas las visitas de
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18

En este contexto, el impacto de la ausencia de familiares y sus visitas. Se

pandemia en la salud mental de las han intentado sustituir los contactos
directos por el uso de tecnología; sin
personas mayores que viven en embargo, dicha disposición tiene una
residencias se caracteriza por diversas eficacia limitada en los residentes con
dinámicas. La soledad puede haber sido demencia que necesitan contacto social o
un problema para algunos residentes una voz cercana. Los residentes mayores
antes de la pandemia por COVID-19; sin que están cognitivamente intactos
embargo, la restricción de visitas durante también se han visto afectados por la
la pandemia ha exacerbado el problema atmósfera de ansiedad y angustia.33
latente y ha extendido su impacto a todas
las personas que viven en estos entornos
de cuidados.

La angustia emocional, agravada por la

pandemia actual, es otro factor de riesgo
de muerte prematura, ya que se sabe que
la ansiedad predice la muerte por todas Varios estudios se han centrado en la
las causas y es especialmente perjudicial soledad y su efecto en las personas
en personas de 75 años o más. Aparte de mayores, 33 -37 especialmente en el caso
la carga psicológica del aislamiento, la del deterioro cognitivo. La depresión se ha
reducción de las oportunidades de identificado como un resultado común de
actividad física representa una carga la soledad; 36 otras manifestaciones
adicional perjudicial para la salud a largo incluyen ira, ansiedad, estrés.38 Varios
plazo. Eventualmente, el entorno autores han señalado el discurso social y
empobrecido y la falta de estimulación mediático que ha caracterizado a las
social, cognitiva y sensoriomotora regular personas mayores como vulnerables o
de personas aisladas pueden conducir a indefensas, como fuente de
condiciones severas y muerte prematura: discriminación por edad y estigmatización
una debacle tanto humana como médico- que, a su vez, ha exacerbado los
ética.32 sentimientos de aislamiento y
ansiedad.34,39
Las personas mayores que viven en
residencias han tratado de afrontar la
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19

Detectar la soledad en las personas

mayores que viven en residencias

Las residencias han de disponer de deberá tener en cuenta diversos aspectos

protocolos y estrategias para identificar a
las personas mayores que están/se que le ofrecerán una valiosa información
sienten solas o corren el riesgo de estarlo. para detectar situaciones de soledad en
Las acciones deben articularse tanto a
nivel estratégico, mediante el desarrollo e sus residentes. A continuación se
integración de métodos de identificación; presentan algunas ideas que pueden
como a nivel individual, garantizando que resultar de utilidad.
el personal de la residencia conozca los
factores de riesgo, las herramientas de
detección y esté capacitado para tomar El uso de encuestas, cuestionarios o
las medidas adecuadas. grupos focales, serán de utilidad para
recopilar las percepciones globales de
soledad de entre todas las personas
mayores que viven en la residencia.

Prestar atención a la frecuencia de

peticiones o llamadas, por ejemplo, si una
persona solicita de forma constante la
presencia de personal del equipo de la
residencia o, por el contrario, nunca la
demanda.

A nivel estratégico
Una residencia que aborda la soledad Desde la residencia ha de ofrecerse

desde el punto de vista estratégico información sobre la soledad tanto a los

residentes, como a los familiares y amigos
para crear oportunidades de consulta y
participación, resolver inquietudes y
detectar casos de riesgo.
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20

Del mismo modo, todos los profesionales Desde la residencia se ha de fomentar la

y servicios comunitarios con los que la comunicación con familiares, amigos,
residencia colabora deberán estar voluntarios, otras personas mayores, etc.
informados para identificar o remitir a las y ofrecer los recursos y espacios
personas que están/se sienten solas o en necesarios para que pueda darse de
riesgo de estarlo. manera informal.

La organización debe apoyar la Se recomienda integrar escalas y

planificación y los procesos de evaluación cuestionarios validados en los planes de
de necesidades y riesgos para lo que atención individuales para disponer de
resultará necesario establecer objetivos y medidas de control y seguimiento de la
acciones medibles que le permitan soledad de cada residente. Esto permitirá
priorizar la identificación de casos de valorar las necesidades actuales con
riesgo y desarrollar acciones eficaces.
v i s t a s a o f re c e r p o s i b i l i d a d e s d e
intervención acordes a las preferencias de
Para coordinar las acciones de detección cada persona. Una de las escalas para la
de la soledad a nivel estratégico será detección de la soledad en las personas
necesario desarrollar equipos de trabajo y mayores es la escala de soledad UCLA.40
formar a otros miembros del personal para La escala consta de 10 preguntas
identificar y notificar posibles casos de puntuables entre 1 y 4 puntos, lo que
personas que están en riesgo de soledad. permite una puntuación mínima de 10 y
máxima de 40. La media obtenida para el
grupo de personas mayores es de 16
puntos. Se considera que las

A nivel individual puntuaciones más habituales oscilan entre

15 y 20, mientras que una puntuación
El personal de apoyo o cualquier miembro
superior a 30 sería indicativa de un grado
del equipo de la residencia que está en
severo de soledad.
contacto con las personas mayores
resulta clave para identificar a quienes se
encuentran solas o corren el riesgo de
estarlo. A continuación se presentan

algunas ideas que pueden resultar de

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21

Escala de soledad de UCLA

Indique en qué grado le describen a usted cada una de las afirmaciones siguientes.

Señale con un número del 1 al 4 cada una de ellas.

1. Indica: “me siento así a menudo”.

2. Indica: “me siento así con frecuencia”. 1 2 3 4

3. Indica:
Con “raramente
qué frecuencia me siento
siente que noasí”.
tienen a nadie con quien hablar 1 2 3 4

Con qué frecuencia

4. Indica: siente
“nunca me que
siento deno puede
ese tolerar sentirse solo
modo”. 1 2 3 4
Con
Con qué
qué frecuencia
frecuencia se siente
siente queinfeliz
nadiehaciendo tantas cosas solo
le entiende 1 2 3 4

Con qué frecuencia se encuentra a sí mismo esperando que alguien le llame 1 2 3 4

o le escriba
Con qué frecuencia se siente completamente solo 1 2 3 4

Con qué frecuencia se siente incapaz de llegar a los que le rodean y 1 2 3 4

comunicarse con ellos
Con qué frecuencia se siente hambriento de compañía 1 2 3 4

Con qué frecuencia siente que es difícil para usted hacer amigos 1 2 3 4

Con qué frecuencia se siente silenciado y excluido por los demás 1 2 3 4

Hacer preguntas concretas a la persona volverse retraído, deprimido, ansioso o

nos ayudará en la evaluación de hablar más cuando viene una visita, serán
necesidades y planificación de los aspectos a los que debemos prestar
apoyos. Estas preguntas deben atención puesto que pueden ser
plantearse para que sus respuestas nos indicativos de soledad.
ayuden a identificar si alguien se siente
solo en la residencia (ver ejemplos en el A tener en cuenta
siguiente apartado: “Cómo preguntar
Problemas relacionados con la salud,
acerca de la soledad”).
como el aumento llamativo de visitas
al médico, enfermedades imaginarias,
el inicio de tratamiento antidepresivo o
Cambios repentinos o significativos en el
un aumento significativo de llamadas
comportamiento como beber o fumar
al personal podrían ser indicadores de
más, incrementar o restringir la
soledad.
alimentación, cambios en el descanso,
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22

En la interacción con los residentes, es pueda estar en riesgo de soledad. Nuestra

importante normalizar la soledad mediante actitud ha de ser empática y mostraremos
conversaciones donde cualquier miembro respeto y sensibilidad hacia la persona
del personal mencione abiertamente que que nos está confiando su situación.
en ocasiones se siente solo, no tiene a
nadie con quien hablar de cosas
importantes o que le gustaría ver a sus Como se mencionó anteriormente, la
amigos o familiares con más frecuencia. soledad se relaciona con la percepción de
la propia persona de la diferencia entre las
relaciones que tiene y las que le gustaría
Cuando nos encontramos en una tener. Por lo que, el hecho de que una
interacción uno a uno, hemos de tener persona no "participe" en las actividades
prudencia para no hacer suposiciones d e l a r e s i d e n c i a , n o s i g n i fi c a
inapropiadas al escuchar cualquier necesariamente que se sienta sola o
inquietud de una persona que socialmente aislada.

Cómo preguntar acerca de la soledad

Preguntar a alguien directamente si se • ¿Quiénes son las personas clave en tu

siente solo no es la mejor estrategia para vida / quiénes son importantes para ti?
tener éxito a la hora de identificar un caso
sobre el que se ha de intervenir. A • ¿Dónde viven / con qué frecuencia las
menudo, a ninguna persona, ves?
independientemente de su edad, le gusta
admitir que se siente sola o aislada o • ¿Qué es importante para ti? ¿Qué es lo
reconocer que lo está. Para tratar de que te gusta hacer? ¿Cómo te relajas?
identificar si alguien se siente solo y / o
aislado socialmente, las siguientes • ¿Qué te gustaría hacer que no estés
preguntas pueden ser de utilidad, tanto de haciendo ahora? ¿Qué te ayudaría a
manera formal (para utilizarlas en hacer…?
procesos de planificación de apoyo y
evaluación de riesgos) como de manera • ¿Con qué frecuencia te gusta
informal: socializar? ¿Te gustaría socializar más?
¿Qué te ayudaría a hacerlo?

¿Qué habilidades y experiencia tienes?

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23

Ejemplo de buenas prácticas

1. Identificar a las personas que visitan o se comunican con la persona con

regularidad.

2. Identificar las actividades en las que participan actualmente en las que hay
contacto con otras personas.

3. Identificar cualquier cita regular, p. Ej. Médico de cabecera, hospital, ópticos,

dentistas, etc.

4. Trazar estas visitas, contactos y actividades de forma visual.

LUNES
5. Identificar las lagunas y considerar volver a organizar las visitas / actividades
• Videollamada
nietos
para evitar largos períodos sin•contacto.
Grupo música MIÉRCOLES
MARTES
• Pintura
• Partida amigos
• Visita familia

JUEVES VIERNES
• Grupo de paseo • Huerto

SÁBADO DOMINGO
• Visita familia • Misa
• Comprar prensa • Tertulia café
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Guía de Buenas Prácticas
24

Estrategias para abordar la soledad en

residencias
proactiva a las personas mayores en su
planificación y ejecución. Este tipo de
• Estrategias de participación o
interacciones deben involucrar a todas
compromiso del residente que se
las personas mayores en una
dirigen específicamente a las personas
comunidad para maximizar las
mayores que están en riesgo de
oportunidades de desarrollar nuevas
soledad y que fomentan la
amistades y llegar
participación de las personas mayores
a aquellas que
en las estructuras
actualmente no
de
están
funcionamiento
comprometidas en
de la residencia.
las actividades que
se proponen. La
• Animar a las planificación de
personas
actividades
mayores a que se
sociales en
ofrezcan como
momentos en que
representantes, las personas se
vocales, tutores, sientan
amigos, etc. particularmente
solas serán un
• Ofrecer estímulo positivo en el afrontamiento
oportunidades de la soledad, p. Ej. festivales
de interacción culturales, año nuevo, cumpleaños y

social tanto otras festividades.

individuales como grupales. A pesar de

que estas interacciones sean
programadas o dirigidas, han de ser lo
suficientemente variadas para
adaptarse a las diferentes necesidades,
habilidades y preferencias de cada
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Guía de Buenas Prácticas
25

•
• Mapa de relaciones y amistad. genera un efecto positivo en las
Facilitar la creación e identificación de personas que viven en la residencia.
vínculos de amistad a través de los que
un nuevo residente se asocia con un • Involucrar a las familias y los
residente veterano para presentarle el cuidadores para asegurarse de que
mapa de relaciones, a otros residentes, tengan suficiente información y puedan
etc. identificar a las personas que están/se
sienten solas o están en riesgo de
• Adoptar enfoques "positivos para el estarlo, y puedan participar en las
envejecimiento" dentro de la intervenciones.
residencia, exter namente y con
colaboradores que se asocien con • Poner a disposición de las personas de
imágenes positivas de las personas la residencia un número de teléfono
mayores, eviten los estereotipos, la accesible que ofrezca ayuda exclusiva
discriminación por edad o edadismo y para las personas mayores y sus
se centren en las habilidades actuales inquietudes.
en lugar de en las discapacidades, etc.
• Ofrecer directorios de servicios de
• Formación para el personal que apoya apoyo (psicológico, de
directamente a las personas mayores y acompañamiento, espirituales, etc)
el personal que interactúa de manera para aquellas personas que están/se
indirecta con ellas, para conocer la sienten solas o están en riesgo de
realidad de la soledad, saber identificar estarlo.
a las personas mayores que están/se
sienten solas o están en riesgo de • Ampliar la promoción de servicios
estarlo, así como disponer de las para personas mayores en la
habilidades y recursos para realizar comunidad en general. Facilitar en
entrevistas o intervenciones centradas acceso a información accesible donde
en la persona. se refleje una variedad de servicios y
recursos de interés próximos, como
• Disponer de herramientas de prensa / revistas locales, boletines
evaluación y registros para conocer si informativos de la comunidad /
las acciones realizadas funcionan y ayuntamientos, asociaciones locales,
trabajar sobre la evidencia de lo que c e n t ro s re l i g i o s o s , b i b l i o t e c a s ,
supermercados, etc.
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26

Ejemplo de buenas prácticas

Somos conscientes del gran impacto que la soledad y el aislamiento social

pueden tener en la salud y la felicidad de una persona.

Para abordar la soledad, apoyamos a los residentes a:

• Seguir en contacto con amigos y familiares o hacer nuevos contactos.

• Participar en actividades sociales.

• Convertirse en voluntarios en su comunidad.

• Comenzar a aprender algo nuevo o buscar una ocupación satisfactoria.

• Mantenerse bien y lo suficientemente activos como para participar en las cosas

que les importan.

• Aprender a utilizar las nuevas tecnologías para estar incluidos digitalmente.

Hacemos esto para:

• Conocer a nuestros residentes y averiguar qué intereses y necesidades tienen.

• Averiguar qué actividades y recursos están disponibles en la comunidad local.

• Hacer conexiones y colaboraciones locales.

• Apoyar a los residentes para que desarrollen actividades sociales y las pongan a
disposición de la comunidad en general.

• Facilitar información y consejos sobre salud y bienestar.

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27

Intervenciones para abordar la

soledad en residencias

Características de las apoyo, al igual que la movilización de

activos comunitarios para promover
intervenciones
enfoques innovadores que combinen
En términos de características, las recursos y sean capaces de involucrar a
intervenciones que se basan en una base diferentes profesionales de la salud.
teórica coherente sobre cómo abordar la
soledad tienen mayores posibilidades de
éxito, al igual que aquellas que involucran
Tipos de intervenciones
a las personas mayores en todos los
La soledad es una experiencia
pasos de la programación, desde la
profundamente personal y contingente, lo
planificación hasta la implementación y la
que hace que abordar el problema a nivel
evaluación. Los enfoques participativos
general sea complejo. Sin embargo, la
que involucran a las personas mayores en
investigación sugiere que las
la toma de decisiones y las actividades
intervenciones que mejoran un
grupales también son importantes. Las
sentimiento de conexión social pueden
intervenciones que se dirigen a grupos de
modificar la percepción de uno mismo y
personas que comparten características
de los demás, mejorar la calidad de las
comunes, pueden ser fructíferos, así
interacciones sociales y reducir los
como aquellos que se centran
sentimientos de soledad.
directamente en la soledad y el
aislamiento social (en lugar de centrarse
Ejemplos de tales intervenciones incluyen
en ellos indirectamente mientras se
actividades grupales (por ejemplo, clubes
aborda otro tema ). Los programas que
de lectura), participación de la comunidad
ofrecen más de un método de
(por ejemplo, voluntariado) o intervención
intervención, como actividades grupales o
uno a uno (por ejemplo, programa de
apoyo individual, tienen un mayor
amistad).
potencial. También es importante ofrecer a
los coordinadores y proveedores de
atención directa una buena formación y
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28

La soledad no se puede eliminar Los programas de intervención de

totalmente a través de intervenciones, carácter individual se refieren a aquellos
pero se puede aliviar. programas en los que no se producen
situaciones de intercambio entre los
participantes u otros residentes. Por el
A pesar de que la mayoría de las contrario, en los programas de
actividades propuestas pueden realizarse intervención grupal los que los
tanto de manera individual como grupal, asistentes tienen una interacción entre
cuando se habla de medidas para aliviar ellos en algún momento durante el
la soledad, generalmente se clasifican en desarrollo del taller o programa.
dos categorías diferenciadas, que
incluyen la intervención individual y
grupal. En general, las intervenciones que
abordan la soledad ponen el foco en las
relaciones existentes, en la creación de
nuevas conexiones y en el cambio de
pensamiento.

El estudio de revisión realizado por

Bermeja & Ausín,41 confirma que las
personas mayores que participan en
programas de intervención, tanto de
forma individual como grupal, refieren
mejorías significativas en sus niveles de
soledad al finalizar el programa, y estas
mejorías se mantienen a lo largo del
tiempo. Y no solo mejoran los
sentimientos de soledad percibida, sino
también otros factores relacionados,
como son la calidad de vida, el bienestar
psicológico, la socialización o los
síntomas depresivos.
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29

Tipos de intervenciones

• Actividades grupales • Actividades con animales

• Intervenciones uno a uno • Taller de jardinería y horticultura

• Actividades culturales y artísticas • Actividades por videoconferencia

• Actividades de ocio • Programa de ejercicio físico

• Apoyo y soporte • Terapia de humor

• Actividades intergeneracionales • Programa de voluntariado

• Actividades educativas • Club de lectura

• Programas de amistad • Participación en la comunidad

Estudio piloto en la •residencia

• Apoyo telefónico
San
Entrenamiento en habilidades de
afrontamiento
Manuel
• Programasy de San Severino
nuevas tecnologías
• Otros enfoques psicológicos
• Actividades espirituales y religiosas
Introducción

Como ya se ha puesto de manifiesto en la social lo que, a su vez, puede repercutir

primera parte de esta guía, el traslado a de manera negativa en la salud.42
una residencia puede tener implicaciones La depresión y la apatía son síntomas
en el bienestar de una persona mayor comunes en las personas mayores que
debido al estrés y la soledad causados viven en residencias y muestran una
por la separación del entorno familiar y estrecha vinculación con la soledad.43
LA SOLEDAD EN RESIDENCIAS DE PERSONAS MAYORES
Guía de Buenas Prácticas
30

Este contexto nos lleva a enfrentarnos al

En nuestro estudio evaluamos los efectos
desafío de diseñar intervenciones
en la salud física y emocional del
efectivas que puedan reducir la soledad
acompañamiento en una población
en las personas mayores que viven en
geriátrica dentro de un contexto social. En
residencias, estimulando su participación
particular, el objetivo de este estudio fue
social y las conexiones significativas con
evaluar la efectividad de un programa de
su entorno.
acompañamiento multicomponente para
reducir los niveles de soledad y mejorar la
calidad de vida de una población de
El reconocimiento de la importancia de
personas mayores que viven en la
paliar la soledad de las personas mayores
ha llevado a la proliferación de programas
residencia San Manuel y San Severino de
de acompañamiento, a través del
Tafalla.
voluntariado, para mejorar su calidad de
vida. Sin embargo, la
mayoría de estos
programas se llevan a
cabo con personas
mayores que viven en
la comunidad y, a
pesar de la evidencia
de sus efectos
positivos, se necesita
más investigación

para conocer los

posibles efectos
beneficiosos de los
programas de
acompañamiento en
las personas mayores
que viven en
residencias.
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Guía de Buenas Prácticas
31

Material y métodos

Diseño del estudio y muestra

Se utilizó un diseño cuasi-experimental Para su inclusión, los participantes debían

con grupo de control equivalente pre- tener 65 años o más; vivir en la residencia;
post. La Residencia San Manuel y San
Severino de Tafalla (Navarra) obtuvo el tener una puntuación en el Mini-Mental
permiso para llevar a cabo este estudio. State Examination (MMSE) ≥ 16 para los
Se trata de una residencia de 95 plazas de residentes sin educación formal o MMSE>
las cuales 75 son concertadas con 20 para los residentes con al menos una
Gobierno de Navarra. educación primaria.44

Los criterios de exclusión fueron los

Los perfiles de dirección, trabajo social, siguientes: tener graves déficits auditivos
psicología, fisioterapia colaboraron de o perceptivos que deterioren la
manera estrecha en la coordinación y comunicación, enfermedad de Alzheimer
desarrollo del estudio. En la selección de u otras demencias, depresión establecida
la muestra, se asignaron de manera y no dar el consentimiento para participar
aleatoria participantes para el grupo de en el estudio.
intervención y de control hasta alcanzar

el objetivo de 9 participantes en cada Tanto el grupo experimental como el

grupo, limitado por los recursos del grupo control, estaban compuestos por 9
proyecto. La muestra del estudio incluyó a personas mayores de la residencia
18 personas mayores que cumplieron con respectivamente. De los 18 participantes
los criterios de elegibilidad y aceptaron incluidos en el estudio, 1 fue excluido del
participar en el estudio. grupo experimental puesto que abandonó
el estudio antes de su finalización por
problemas de salud. Finalmente, el
estudio fue completado por un total de 17
participantes.
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32

Procedimiento
Programa de acompañamiento
multicomponente
Se diseñó una intervención
multicomponente a través del
acompañamiento individualizado para Durante la primera sesión se definieron los

llevarse a cabo dos veces por semana objetivos sociales para el período

durante tres meses, de septiembre a completo del proyecto y se persiguió

noviembre de 2020. Se fijó la duración de crear una relación de confianza para

cada sesión de acompañamiento en un futuras visitas; tuvo una duración de 60

máximo de 60 minutos. minutos. A lo largo de sus visitas, las

profesionales realizaron planes

Debido a la situación acontecida por la individuales de acompañamiento basados

pandemia del Covid-19 y las medidas de en las necesidades y preferencias

protección llevadas a cabo en las específicas de los participantes sobre la

residencias de personas mayores de base de la estructura del programa de

Navarra, la duración de la intervención fue intervención. Para garantizar que el

de 2 meses, en los que cada participante programa de acompañamiento estuviese

del grupo de intervención completó un formado por intervenciones terapéuticas

total de 16 sesiones de acompañamiento. basadas en la vida cotidiana y fuesen

coherentes con la historia de vida,

Familiados seleccionó a tres profesionales biografía y necesidades de las personas,

de su plataforma para realizar las sesiones se personalizaron la mitad de las sesiones

de acompañamiento. Todas ellas eran de acompañamiento. De este modo, las

mujeres, residentes en Tafalla y recibieron actividades personalizadas se realizaron

una formación básica previa al comienzo según las preferencias de cada

del programa para conocer las actividades participante, mientras que en la otra mitad

y homogeneizar su desarrollo. A cada una de las sesiones se realizaron actividades

de las profesionales se le asignó 3 comunes a todos los participantes del

residentes del grupo de intervención de programa. Todas las decisiones se

manera aleatoria, de tal forma que cada basaron en las necesidades específicas

residente recibió siempre el de cada persona y se utilizaron los

acompañamiento de la misma profesional. recursos comunitarios existentes.

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Guía de Buenas Prácticas
33

Una de las actividades comunes a todos En cada una de las visitas se utilizó una
los participantes fue la realización de la variedad de técnicas agrupadas en tres
historia de vida y biografía. Se utilizó componentes principales (comunicación,
como fuente de conocimiento de los emociones y participación social) que
participantes del programa para ofrecer incluyen: (a) autobiografía, (b) discusiones
actividades acordes a cada uno de ellos y de noticias y charlas; (c) reminiscencia; (d)
garantizar una Atención Centrada en la uso de nuevas tecnologías para la
Persona. Recogió los aspectos que se comunicación con personas significativas;
reflejan en la siguiente página. (e) activación física; (f) habilidades de
control y afrontamiento y (g) planificación
de actividades sociales y de ocio
significativas.

Programa de actividades del proyecto

Comunicación Emociones Participación social

• Noticias/actualidad/prensa, • Historia de vida* • Juegos de mesa (en

conversaciones sobre temas pareja)*
de interés* • Reminiscencias
(acontecimientos de • Manualidades
• Aprender algo nuevo o su pueblo,
enseñar al otro a hacer algo festividades, recetas • Jardinería, cuidar
nuevo* típicas)* plantas…

• Comunicación con amigos y • Escuchar música • Aprender fotografía

familiares, nuevas tecnologías
(videollamadas para • Respiración y • Dibujo o pintura
comunicarse con familiares o relajación*
personas significativas, • Pasear por el pueblo*
whatsapp, google maps) • Cine (su película
favorita, un • Comprar el pan u otras
• Elegir un libro para leer a lo documental sobre su cosas que necesite
largo del proyecto pueblo/lugar favorito) alguien en la residencia
(en tiendas cercanas)
• Espiritualidad
• Cocinar
*Las actividades señaladas con un •asterisco fueron comunes para todos los
Autoconocimiento
• Viajes/turismo virtual
participantes del programa, mientras que el resto eran elegibles y personalizables en
• Hablar sobre la
función de las preferencias de cada persona.
soledad* • Compartir el café/
almuerzo/merienda
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34

Historia de vida y biografía

1. ¿Quién soy yo? Datos básicos.

2. Mi infancia. Desde datos como la fecha de nacimiento, lugar, y el

nombre de los padres, hasta juegos y juguetes, amistades, escuela,
hermanos, etc.

3. Mi adolescencia y juventud. Primer trabajo, amistades, ocio, amores,

noviazgo.

4. Mi madurez. Boda, hijos, trabajo/s, coche/s, vivienda, aficiones,

vacaciones.

5. Así soy ahora. Últimos años de trabajo, jubilación, estado actual de la

familia, entorno actual.

6. El día a día. Qué hago en un día o semana normal, cómo es mi casa o

residencia, mi habitación,

7. Mis cosas. Aficiones actuales, películas de interés, manualidades, qué

tipo de juegos, libros, gastronomía.

8. Mis personas más queridas. Familiares, amigos, compañeros con los

que la persona guarda especial relación.

9. Mis lugares preferidos: Su domicilio, la casa del pueblo, el centro, la

habitación, otras ciudades en las que ha vivido…

10. Las anécdotas que me gusta recordar: Eventos culturales, viajes,

convivencias.
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35

T r a s fi n a l i z a r c a d a s e s i ó n d e de la intervención (pre y post). Se

acompañamiento, cada profesional establecen como variables dependientes
rellenaba, en la App de Familiados, una las siguientes medidas: calidad de vida,
ficha de control y seguimiento, donde se estado cognitivo, soledad, depresión o
recogían los datos que se muestran a capacidad física.
continuación.

Los datos se recopilaron datos

Ficha de control de
sociodemográficos referentes al género,
las sesiones
edad, estado civil y nivel de estudios de
los participantes. Las variables de
• La persona me estaba
esperando / recordaba la cita SÍ / resultado se midieron utilizando el

NO cuestionario EuroQol-5D,45 MMSE,44 la

escala de soledad de UCLA,40 la Escala

• La persona ha mostrado interés de depresión geriátrica GDS de

durante la sesión SÍ / NO Yesavage46 y el Índice de Barthel.47

• Ha habido alguna incidencia SÍ / EuroQol-5D

NO (En caso afirmativo, escribir) El EQ-5D está compuesto por tres partes.
La primera permite al encuestado definir
______________________________ el estado de salud según el sistema de
c l a s i fi c a c i ó n m u l t i a t r i b u t o E Q - 5 D ,
______________________________ compuesto por 5 dimensiones (movilidad,
cuidado personal, actividades cotidianas,
Medidas
______________________________ dolor/malestar y ansiedad/depresión), y en
cada una de ellas existen 3 niveles de
Para valorar los efectos de la intervención
______________________________ gravedad (1, 2 o 3). Por ejemplo, el
de acompañamiento multicomponente el
cuestionario de un individuo sin
estudio cuenta con una variable
problemas de movilidad, cuidado personal
independiente intergrupos, es decir, el tipo
ni para la realización de actividades
de grupo (intervención o control) y una
cotidianas, pero con moderados dolor y
variable intra grupos, es decir, momento
ansiedad, vendría resumido como 11122.
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36

La segunda parte es una escala visual corte, es decir, puntuaciones que

analógica graduada de 0 (peor estado de permitan clasificar el nivel de soledad
salud imaginable) a 100 (mejor estado de según la puntuación obtenida. De lo que
salud imaginable), que permite al individuo disponemos es del resultado obtenido al
valorar el estado de salud y obtener un enfrentar el cuestionario a diversos grupos
índice de utilidad de su CVRS dividiendo de población normal. La media obtenida
el valor señalado en la escala entre 100. para el grupo de personas ancianas es de
La tercera parte recoge otros datos 16 puntos. Se considera que las
anónimos que permiten hacer una puntuaciones más habituales oscilan entre
caracterización demográfica del grupo 15 y 20, mientras que una puntuación
estudiado. superior a 30 sería indicativa de un grado
severo de soledad.

Mini-Mental State Examination (MMSE)

de Folstein. Escala de depresión geriátrica GDS de
El MMSE está formado por 11 items Yesavage (abreviada).
agrupados en 5 apartados que la La escala GDS de Yesavage está
orientación, memoria inmediata, atención constituida por 15 items con respuestas
y cálculo, recuerdo diferido, y lenguaje y dicotómicas. La puntuación puede oscilar
construcción. La puntuación máxima que entre 0 y 15 puntos, considerándose de
puede obtenerse es 30 puntos, en la que 0-5 Normal, de 6-9 Depresión leve y >10
las puntuaciones inferiores indican Depresión establecida.
problemas cognitivos más graves. El
punto de corte establecido para el MMSE
define la función cognitiva "normal" y
generalmente se fija en 24.

Escala de Soledad de UCLA (Versión 3).

La escala UCLA consta de 10 preguntas
puntuables entre 1 y 4 puntos, lo que
permite una puntuación mínima de 10 y
máxima de 40. Los autores del
cuestionario no han establecido puntos de
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37

Índice de Barthel.
Las actividades de la vida diaria (AVD) momento sin indicar el motivo.
incluídas en el índice original son diez:
comer, trasladarse entre la silla y la cama, Los datos del estudio se manejaron con
aseo personal, uso del retrete, bañarse/ confidencialidad y se almacenaron de
ducharse, desplazarse (andar en forma segura, según lo establecido en la
superficie lisa o en silla de ruedas), subir/ Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre,
bajar escaleras, vestirse/desvestirse, de Protección de Datos Personales
control de heces y control de orina. Las (LOPD) y garantía de los derechos
actividades se valoran de forma diferente, digitales.
pudiéndose asignar 0, 5, 10 ó 15 puntos.
El rango global puede variar entre 0
(completamente dependiente) y 100
puntos (completamente independiente). Análisis de datos

Los datos de los 17 participantes se

analizaron mediante IBM SPSS (versión
Consideraciones éticas
23.0, IBM Corporation, Armonk, NY, EE.
UU.). Dado el reducido tamaño de la
Este estudio se llevó a cabo respetando muestra del presente estudio piloto se
los principios de la Declaración de utilizaron pruebas no paramétricas para
Helsinki. El estudio fue aprobado por la las comparaciones. Se utilizó el el Test U
dirección técnica de Lares Navarra y por de Mann-Whitney para los contrastes
la dirección de la residencia San Manuel y intergrupo y el test el Test W de Wilcoxon
San Severino de Tafalla. Todos los para los contrastes intragrupo. Para
participantes recibieron información sobre completar el análisis, se calculó el tamaño
el estudio y dieron su consentimiento para del efecto en escala R2 estimado desde la
participar de manera voluntaria “d” de Cohen. Los valores de p ≤ ,05 se
verbalmente. Posteriormente se entregó consideraron significativos y se consideró
un consentimiento informado que fue que un tamaño del efecto al menos
firmado por los participantes donde, moderado-medio era indicativo de que los
además, se les informó que podían mismos datos en una muestra mayor
retirarse del estudio en cualquier habrían sido significativos.
LA SOLEDAD EN RESIDENCIAS DE PERSONAS MAYORES
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38

Resultados

Participantes Presentan una mediana y media casi en el

Las características sociodemográficas de mismo valor: sobre los 79 años.
los participantes se presentan en la Tabla
1. Se dispone de un total de 17 Estos valores son similares en ambos
participantes: 8 del grupo donde se ha grupos. El estado civil más frecuente es la
realizado la intervención y 9 que formaron viudedad (41.2%; más en el grupo de
parte del grupo de control dentro de un intervención: 50% vs 33.3%) y el menos
diseño pre-post. Algo más de la mitad de frecuente es estar casados (23.5%; similar
la muestra son mujeres (58.8%), habiendo en ambos grupos: 25% vs 22.2%). El nivel
más en el grupo de control (77.8% vs de estudios, en general, es bajo: 58.8%
37.5%). Las edades de estos sujetos primarios, similar en ambos grupos
están comprendidas en el rango 67-99 (62.5% vs 55.6%).
años.

Tabla 1: Características sociodemográficas de la población de estudio, comparadas entre grupos.

GRUPO
VARIABLES MUESTRA
Intervención Control
TOTAL
(n=8) (n=9)
(n=17)

10 (58.8%) 3 (37.5%) 7 (77.8%)

GÉNERO Mujer
Varón 7 (41.2%) 5 (62.5%) 2 (22.2%)

Rango (Mediana) 67 – 99 (79) 67 – 89 (81.5) 70 – 99 (78)

EDAD
Media (D.E.) 79.5 (8.4) 79.2 (8.6) 79.7 (8.6)

Soltero 6 (35.3%) 2 (25.0%) 4 (44.4%)

ESTADO
CIVIL Casado 4 (23.5%) 2 (25.0%) 2 (22.2%)
Viudo 7 (41.2%) 4 (50.0%) 3 (33.3%)

7 (41.2%) 3 (37.5%) 4 (44.4%)

Básicos
ESTUDIOS
Primarios 10 (58.8%) 5 (62.5%) 5 (55.6%)
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39

Medidas

DT = 17,84) y el grupo control (M = 86,67;

Las puntuaciones de las variables
DT = 19,36), donde el GC se autovaloró
estudiadas en la línea base para ambos
con mejor salud general que el GI. A pesar
grupos se presentan en la Tabla 2. En de no encontrar diferencias significativas
este momento, es decir, antes de en las puntuaciones medias de la Escala
comenzar la intervención, no se de depresión geriátrica GDS de Yesavage
observaron diferencias significativas se observó un tamaño del efecto grande
(p>,05) en las puntuaciones medias del (22%) que indicó posibles diferencias de
índice general del EuroQol-5D, el MMSE, partida entre ambos grupos donde, según
la escala de soledad de UCLA, la Escala los valores medios, el GI (M = 4,38; DR =
de depresión geriátrica GDS de Yesavage, 2,88) mostró mayor depresión que el GC
el índice de Barthel entre el grupo (M = 2,11; DT = 1,54). Lo mismo ocurre
intervención (GI) y el grupo control (GC). para las puntuaciones del índice de
Sin embargo, se observó una diferencia Barthel donde, a pesar de no haber
estadísticamente significativa (p<,05) con significación se dio un efecto moderado
efecto grande (19%) entre las (6,7%) indicando posibles diferencias
puntuaciones medias del termómetro EVA entre los grupos, siendo más elevado el
de salud del cuestionario del EuroQol-5D valor medio del GI (mejor estado
del grupo de intervención (M = 69,36; funcional).
LA SOLEDAD EN RESIDENCIAS DE PERSONAS MAYORES
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40

E n l a Ta b l a 3 s e p r e s e n t a u n a (p<,05) con efecto muy grande (41%)

comparación intragrupo de las variables arrojando evidencias estadísticas muy
estudiadas para el grupo de intervención
en los momentos pre-post. No se s ó l i d a s q u e a fi r m a n q u e , t r a s l a
encontraron diferencias significativas intervención, el grupo experimental
(p>,05) entre ambos momentos en las
puntuaciones medias del grupo de reflejó una reducción del valor medio
intervención para el índice general del
EuroQol-5D y para el Índice de Barthel. de sus puntuaciones.

A pesar de no encontrar diferencias

significativas en las puntuaciones medias E n l a Ta b l a 4 s e p r e s e n t a u n a
del MMSE, se encontró un tamaño del comparación intragrupo de las variables
efecto moderado (7%) indicando un estudiadas para el grupo control en los
posible efecto de cambio, donde las momentos pre-post. No se encontraron
puntuaciones al final son más bajas que diferencias significativas (p>,05) entre
ambos momentos en las puntuaciones
al inicio. Sin embargo, se encontraron medias del grupo control para el índice
diferencias significativas (p<,05) con general del EuroQol-5D. Sin embargo,
efecto grande (15,8%) para las
puntuaciones medias del termómetro se encontraron diferencias significativas
(p<,05) con un tamaño del efecto
EVA de salud del cuestionario del moderado (4,7%) en las puntuaciones
EuroQol-5D, indicando mayores medias del termómetro EVA de salud del
puntuaciones al final de la intervención. cuestionario del EuroQol-5D donde, según
los valores medios, hubo un ligero
empeoramiento de la salud autopercibida.
De la misma forma, se encontraron El MMSE arrojó diferencias significativas
diferencias significativas (p<,05) con (p<,05) con un tamaño del efecto
efecto muy grande (42%) para las moderado (8,6%) que indicó puntuaciones
puntuaciones medias de la escala de más bajas que al inicio. La escala de
soledad de UCLA, indicando con una soledad de UCLA reflejó diferencias
evidencia estadística muy sólida que al significativas (p<,05) con un tamaño del
final del estudio el valor medio del grupo efecto moderado (6,7%) que evidenció
de intervención fue inferior. Para la Escala
de depresión geriátrica GDS de Yesavage en el grupo control un valor medio
LA SOLEDAD EN RESIDENCIAS DE PERSONAS MAYORES
Guía de Buenas Prácticas
41

De la misma forma, la Escala de depresión

geriátrica GDS de Yesavage reflejó Finalmente, a pesar de que se encontró
diferencias significativas (p<,05) con significación (p<,05) para la diferencia de
medias en las puntuaciones del índice de
un tamaño del efecto moderado (5,5%) Barthel, estas mostraron un tamaño del
indicando una media más elevada al final efecto muy bajo (0,1%) lo que indica que
del estudio para el GC. este cambio en las puntuaciones fue
prácticamente inexistente.
LA SOLEDAD EN RESIDENCIAS DE PERSONAS MAYORES
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42

Las puntuaciones de las variables valores medios indicaron mayores

estudiadas después de la intervención puntuaciones para el GI. Del mismo
para ambos grupos se presentan en la modo, el tamaño del efecto moderado
Tabla 5. Tras finalizar la intervención, (10,9%) en las puntuaciones medias de la
Escala de depresión geriátrica GDS de
se encontraron diferencias altamente Yesavage indicó una puntuación media
significativas (p<,01) con tamaño del más baja para el GI con respecto al GC.
efecto muy grande (48.7%) que nos
permite afirmar que el valor medio del
grupo de intervención es inferior al del Con respecto a la recogida de información
grupo control para las puntuaciones de tras finalizar cada una de las sesiones de
acompañamiento, los datos reflejaron que
la escala de Soledad UCLA. No se todos los participantes del grupo de
encontraron diferencias significativas intervención completaron el 100% de las
(p>,05) en las puntuaciones medias del sesiones. Los participantes recordaron las
termómetro EVA de salud del cuestionario cita en un 88% de las veces, frente a un
del EuroQol-5D. A pesar de no encontrar 12% que no las recordó y un 99% de las
diferencias significativas para el resto de veces mostraron interés durante las
escalas, se encontró un tamaño del efecto sesiones. No se produjeron incidencias
moderado (6,3%; 4,8% y 10,5%) en las más allá de necesitar sustituir las sesiones
puntuaciones medias del índice general de acompañamiento en dos ocasiones
del EuroQol-5D, del MMSE, y el Índice de por coincidir con otras ocupaciones de los
Barthel respectivamente, indicando una participantes.
posible diferencia entre grupos donde los
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Discusión

El GC se autovaloró con mejor salud

Este estudio demostró que un programa
general que el GI. Sin embargo, al
de acompañamiento multicomponente
comparar las puntuaciones medias de
redujo los sentimientos de soledad en
cada grupo consigo mismo antes y
personas mayores que vivían en una
después de la intervención, el GI se valoró
residencia. Hasta donde conocemos,
con mejor salud al final de la intervención,
mientras que el GC se valoró con peor
no se han realizado estudios sobre el
salud. Algo similar ocurrió para las
efecto de una intervención de
puntuaciones en depresión y, aunque las
acompañamiento multicomponente en
diferencias no fueron significativas, el GI
mostró peores puntuaciones que el GC
los niveles de soledad y calidad de vida
de las personas mayores que viven en
al inicio mientras que al final de la
residencias en España. Los estudios
intervención fue el GI el que mostró
sobre intervenciones multicomponente
menos depresión que el GC, cuando se
con personas mayores son limitados, la
partía de la situación contraria.
mayoría se han desarrollado con muestras
de personas mayores que viven en la
Por tanto, creemos que los cambios en
comunidad48 y, cuando se han llevado a
las puntuaciones de salud percibida y
cabo en residencias de personas mayores
depresión se debieron a la intervención de
se han centrado en programas de
acompañamiento.
ejercicio y tareas duales49 o no han
incluido en sus medidas la soledad.50
Por lo tanto, la discusión de los hallazgos
Nuestros hallazgos mostraron que, tras
de nuestra investigación es limitada y se
comparan con intervenciones que
abordan la soledad de forma específica.
la intervención de acompañamiento
multicomponente, los residentes del GI
mejoraron sus síntomas depresivos.
Hubo algunas diferencias significativas en
las puntuaciones iniciales entre el grupo
Este resultado es congruente con
de intervención y el de control, que deben
estudios anteriores que demostraron que
tenerse en cuenta.
la participación de personas mayores que
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44

N u e s t ro e s t u d i o e n c o n t r ó q u e e l
En cuanto a la salud cognitiva, nuestro
acompañamiento multicomponente tuvo
estudio encontró diferencias significativas
efectos positivos sobre la calidad de vida
que mostraron mayor deterioro para el GC
relacionada con la salud, especialmente
con respecto a sus puntuaciones iniciales.
para la dimensión ansiedad/depresión.
Estos hallazgos coinciden con los
Al analizar las puntuaciones del GI se
resultados de otros estudios que a través
encontró que, aunque no hubo diferencias
de programas multicomponente
significativas, también hubo una tendencia
realizados en residencias, resultaron
al empeoramiento cognitivo. En el
eficaces para reducir la ansiedad49 y
momento final, al comparar ambos grupos
mejorar la calidad de vida49-50 de los
y a pesar de no encontrarse diferencias
participantes. Además, nuestros
significativas, el GI mostró menos
resultados mostraron que el GC obtuvo
deterioro que el GC tras partir de una
una peor salud relacionada con la
situación similar. La institucionalización se
dimensión dolor/malestar tras finalizar
ha reflejado en diferentes estudios como
un factor que agrava el deterioro cognitivo
el programa, mientras que en el GI no
vinculado a entornos con posibilidades
hubo cambios. El dolor entre las
limitadas para la actividad física y social.54

personas mayores que viven en

De hecho, se ha establecido una
residencias es común. Los residentes
asociación negativa entre el aislamiento
pueden beneficiarse de un mayor apoyo a
social y el funcionamiento cognitivo.55
través del acompañamiento porque se
Varios estudios encontraron que tanto un
sabe que la interacción social mejora el
programa de ejercicio multicomponente
manejo del dolor.53
como las tareas duales49 mantuvieron o
mejoraron el rendimiento cognitivo de sus
participantes, aunque no de forma
estadísticamente significativa. La mayor
parte de los estudios de intervención que
estudian su impacto sobre la soledad, no
informan de los resultados en el área
cognitiva puesto que solo toman esta
medida en la línea base.
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45

Nuestros resultados podrían explicarse Sin embargo, programas de intervención

dado que nuestro programa de cognitiva,58 de ejercicio multicomponente
acompañamiento multicomponente no o tareas duales49 no mostraron eficacia
para mejorar la percepción de soledad
se basa en la intervención cognitiva,
de sus participantes.
sino que sus actividades se centran en

la comunicación, las emociones y la Este estudio tiene varias limitaciones.

participación social.

En primer lugar, el pequeño tamaño de

El hallazgo más relevante de nuestro
estudio fue el impacto positivo del la muestra y el diseño de la investigación
acompañamiento multicomponente sobre cuasi-experimental limitaron la
la soledad percibida de los participantes. generalización de los hallazgos. En
Los residentes que no participaron en la segundo lugar, no participaron residentes
intervención experimentaron un aumento con deterioro cognitivo en nuestro estudio
de la soledad percibida, mientras que los por lo que no se ha explorado si el
residentes que recibieron acompañamiento multicomponente tiene
acompañamiento vieron reducida su efectos positivos en la calidad de vida de
soledad percibida. Estas diferencias las personas mayores con deterioro
cognitivo. En tercer lugar, este estudio
entre ambos grupos fueron altamente piloto se realizó con personas mayores
significativas en el momento final a favor
del GI. Estos resultados son similares a de una sola residencia, por lo que los
otros estudios que muestran que resultados pueden no ser generalizables
aumentar las interacciones personales
a la población de personas mayores que
de las personas mayores que viven en viven en residencias. Finalmente, no
residencias mediante la participación distinguimos entre soledad social y
emocional, puesto que la escala de
en programas de reminiscencias, 51 soledad UCLA mide los sentimientos
videoconferencias,52 terapia asistida con subjetivos de soledad recogidos en una
animales,56 y jardinería57 puede reducir puntuación global. No obstante, este
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Conclusiones

Aunque los resultados de este estudio Los resultados sugieren que el programa
de acompañamiento multicomponente se
puede utilizar para reducir los niveles de
han de interpretarse con precaución soledad entre las personas mayores que
debido sus limitaciones, los hallazgos son viven en residencias. Teniendo en cuenta
prometedores. Las intervenciones que que este es un estudio piloto, se
involucran el acompañamiento incluyendo necesitan estudios controlados aleatorios
actividades multicomponente tienen el con un tamaño de muestra más grande y
potencial de reducir los niveles de soledad de diferentes residencias para evaluar la
y mejorar las condiciones de vida en las efectividad del acompañamiento
residencias de personas mayores. multicomponente en la soledad de las
personas mayores que viven en estos
Deben fomentarse las actividades entornos. Los estudios futuros deberán
significativas que creen una interacción incluir a personas con deterioro cognitivo
más individualizada entre las personas y distinguir entre la soledad social y
mayores y los acompañantes emocional, además de comprobar si los
profesionales. cambios de comportamiento reflejados

en este estudio piloto son duraderos o si

E l p ro g r a m a d e a c o m p a ñ a m i e n t o están estrictamente relacionados con la
multicomponente ayudó a reducir de exposición continua al acompañamiento.
manera significativa la soledad general
entre las personas mayores. Si bien no
tuvo el mismo efecto sobre la depresión Aunque la soledad y el aislamiento social
son un problema clínico difícil de evaluar
o el deterioro cognitivo, hubo indicios
diferencias finales entre grupos, siendo y diagnosticar en las personas mayores,
mejores las puntuaciones para el grupo se requiere el uso de herramientas de
que recibió la intervención. Del mismo evaluación validadas y estrategias de
modo, los resultados finales en calidad mejora basadas en la evidencia para
mejorar la calidad de vida de las personas
de vida y capacidad funcional resultaron mayores que viven residencias.
más positivos para el grupo de la muestra
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47

El proyecto abre las puertas a la Agradecemos la inestimable ayuda de

necesidad de que los profesionales de todo el personal de la Residencia San
Manuel y San Severino de Tafalla, por
la salud que trabajan en estos entornos permitir que se llevara a cabo el proyecto
integren de forma continuada estrategias y mostrarnos cómo afrontar la adversidad
y proyectos de mejora que permitan en tiempos de Covid-19.
alcanzar mejores resultados en la calidad
de la atención y la salud integral de las
personas mayores. Además, queremos agradecer de manera
especial y sincera a Margari, Ana y Mª
Cruz, por su profesionalidad demostrada
durante todo el proyecto acompañando a
Agradecimientos
los residentes y por llenar de ilusión y
esperanza sus días en una época tan
Los datos presentados en esta compleja.
publicación han sido recopilados como
parte del “Proyecto Soledad” impulsado
por Lares Navarra en colaboración con
F a m i l i a d o s y fi n a n c i a d o p o r e l
Departamento de Derechos Sociales

del Gobierno de Navarra.

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y formación en envejecimiento

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