CLASE

RETENEDORES INDIRECTOS
-La retención indirecta.- Es una acción de tipo mecánica que se aplica a las PPR
dentomucosoportadas y que mediante elementos añadidos neutralizan el
despegamiento de las bases de los rebordes residuales, este movimiento es
provocado por la acción de palanca en la línea de fulcro de los dientes pilares.
-La acción de los RI esta potenciada por los RD y unas bases bien adaptadas.
-Si no existe una buena RI la acción de palanca alrededor del fulcrum
provocara lesión de los rebordes alveolares y la posterior movilidad de las PD
pilares.
-La biomecánica en las clases I y II de Kennedy se basa en que las PR deben ser
diseñadas para casos en extremos libres, la funcionabilidad de estas prótesis se
basa en que una parte va a estar apoyada en un grupo de dientes fijos en la
boca entre los que hay dos pilares vecinas a los extremos desdentados y el resto
se va asentar en la encía que es resilente y durante la función esta pivotea
alrededor de los pilares extremos.
Si una prótesis tiene únicamente los apoyos oclusales en el
Momento de la masticación la prótesis va a bascular hundiéndose y
presionando las bases sobre las encías lastimándolas; cuando abre
la boca es se van a despegar y pivoteando sobre los pilares alrededor
del fulcro, la barra lingual va a presionar
la encía lastimando la parte anterior del
Suelo de la boca; por lo tanto esta acción
deberá ser neutralizada por los RI coloca
dos en las caras linguales de los dientes
Anteriores.

POR TANTO LA RETENCION INDIRECTA SE

COLOCARA EN EL PUNTO MAS DISTANTE DE
DE LA LINEA DE FULCRO MENSIONADA.
EJEMPLO
-La línea de fulcro que pase entre los dos premolares la RI se posicionara en
los incisivos.
-La línea de fulcro que pase entre el premolar de un lado y el ultimo molar
de el otro lado la RI se ubicara entre el canino o primer premolar.
-Lo ideal es que durante la función exista un ligero movimiento de bascula
en los pilares extremos que están junto a los espacios desdentados para
compensar la distinta calidad tisular.
-Para profundizar el estudio de las palancas debemos tomar en cuenta
que si hay un punto único de apoya en la boca podrá haber una infinidad
de líneas de fulcro, pero si hay dos apoyos existirá una sola línea de fulcro.
-Si se toman tres apoyos NO existirá línea de fulcro y tendremos un apoyo
triangular y si tenemos cuatro apoyos existirá un apoyo cuadrilátero como
es la clase III dentosoportada que es el apoyo dentosoportado ideal.
La RI estará indicada solo en los casos de extremo libre uni o bilateral clase I y II.
-En la clase I la línea de fulcro pasa por los pilares extremos junto al extremo
desdentado.
-En la clase II con un solo extremo libre unilateral la línea de fulcro se sitúa
diagonalmente en la boca y pasa por los apoyos oclusales de los pilares extremos del
lado del extremo libre y del pilar mas posterior del lado dentado.
-Si hay espacios modificadores desdentados la RI comprenderá todo el conjunto de
elementos que están diseñados en toda la zona de modificación, es decir, el espacio
dentado contralateral.
-El punto optimo de la RI se ubicara en el diente que este mas alejado de la línea de
fulcro y tomará una vertical que, partiendo de la línea de fulcro termine en la parte
mas alejada del arco dentario; Si este punto se encuentra entre un Pm y un C se
elegirá el Pm por tener una superficie plana oclusal a diferencia del C que tendrá un
plano inclinado.
-En la clase IV la línea de fulcro pasara por los pilares situados mas anteriormente, en
este caso se buscara los máximos apoyos y los mas posteriormente posible de la boca
y en casi todos los dientes.
Cont.…5.
-En la clase III con posibilidad de perder el pilar posterior en un tiempo no muy lejano
se considerara como una clase II despreciando este pilar.
-Por ultimo en una clase III con ausencia de un canino de un lado, pieza importante
en el diseño y apoyo de la prótesis se considerara este lado como espacio
desdentado mucosoportado y el fulcro será una línea diagonal que pasara por los
dos pilares principales.
FUNCIONES DE LOS RETENEDORES
INDIRECTOS.
1.- Evita el movimiento de la base que tiende a separarse de las encías por los
movimientos masticatorios.
2.-Disminuye la palanca que se ejerce sobre los pilares extremos como
consecuencia de los movimientos anteriores.
3.-Da estabilidad horizontal, para ello los conectores menores deberán discurrir
por unas ligeras preparaciones talladas en los espacios interdentales y deberán
ser paralelas a las planos guías.
4.- Ayuda como soporte de un conector mayor y coadyuva a su estabilización
frente a los movimientos de la prótesis.
5.-Una vez instalada la PPR los RI deberán ser pasivos, si a la ligera presión dactilar
presenta un movimiento basculante se deberá realizar un rebase.
FACTORES DE EFICACIA EN UN RI.
1.-Los apoyos oclusales deben ser muy potentes.
2.-Los RI deben situarse a la máxima distancia de la línea de fulcro por la
que pasa el eje de rotación de la prótesis, a mayor distancia mayor
retención.
Una retención indirecta será más eficaz si cumple con los siguientes
requisitos.
-Si la longitud de la base y su perfecta adaptación a la mucosa son
consecuencia de una buena impresión.
-Si la línea de fulcro está correctamente situada, es decir si se a de escoger
entre un canino y un premolar siempre se escogerá el Pm.
-Se eligen los puntos de apoyo en las zonas de la arcada dentaria mas
distantes de la línea de fulcro.
3.-Es imprescindible una gran rigidez de los Cm que soportan los RI
Cont.….9.
4.- Debe tener un perfecto encaje en un lecho preparado sobre un diente con un
excelente estado de salud periodontal.
5.-Una placa lingual no actúa por si sola como un RI, a menos que lleve un apoyo en
sus extremos que puede ser en un canino o premolar.
6.- Los ganchos retentivos deben evitar que la base y los descansos resbalen por los
planos inclinados de los dientes anteriores para que actué como RI.
TIPOS DE R.I.
-APOYOS OCLUSALES.
Situados en las caras oclusales de PM y M, se preparan previamente sobre los
rebordes marginales mesiales y/o distales.
-Se sitúa en el diente mas distante de la línea de fulcro que suponga una mejor
estabilidad, si el diente es débil, lo mejor será desplazarlo a otro más fuerte.
-En la clase I se realizan apoyos bilaterales.
APOYOS CANINOS.
-Se tallaran sobre el singulo y tendrán la forma de semiluna, mas profunda en el centro y
menos en las partes laterales.
-Cuanto mas alejado se coloque mas eficiente, se colocara el Cm en la tronera mesial
del canino, el apoyo se deslizara hacia su cara mesial para apoyarse en el singulo del
canino.
APOYOS INCISALES.
Solo se utilizaran si los dientes utilizados son periodontalmente potentes.
-La preparación se hará en el cíngulo o en el ángulo distoincisal de los incisivos para que
no sea muy vistoso, no son estéticos.
-Puede extenderse al cíngulo de los caninos vecinos.
RETENEDOR CONTINUO DE KENNEDY.
-Es un apoyo lineal situado en las caras linguales del grupo incisivo anterior apoyado en
el cíngulo de estos y va desde la cara distal del lateral de un lado a la cara distal del
lateral del otro lado.
-Es imprescindible que el apoyo se extienda hasta la car mesial de los caninos en el
cíngulo.
APOYOS EN LAS ZONAS MODIFICADAS.
Son zonas con ausencia de algún diente y situadas en una zona alejada del fulcro, la
calidad del apoyo dependerá de la distancia que haya entre la zona de la línea de
fulcro y aquel; si esta cerca no sirve, si esta alejado será muy útil.
Si el espacio modificado esta demasiado cerca de la línea de fulcro debe colocarse
un RI independiente y no utilizar este espacio modificador como RI.
APOYO EN LAS RUGOSIDADES PALATINAS.
No es muy eficaz pero se debe tomar en cuenta en dientes anteriores con diastemas o
no aptos periodontalmente para colocar apoyos o en ausencia del grupo anterior.
En estos casos es aconsejable una placa completa o casi completa según se necesite
apoyo en el posdaming o no.
EN RESUMEN.
Lo ideal son los apoyos oclusales ya que transmiten las fuerzas hacia los ejes axiales de
las PD; por tanto será preferible colocar un RI en las caras oclusales de los primeros
premolares que en las caras linguales inclinadas de los caninos e incisivos y si es
necesario utilizarlos se tallaran unas repisas en los cíngulos para alojar los RI.
Los incisivos individualmente no son buenos pilares de apoyo entonces será necesario
utilizarlos en grupo para así distribuir mejor las fuerzas al mayor numero de ellos.
Si están afectados periodontalmente lo mejor será ferulizarlos.