UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ESTE
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIA
AREA:
ALUMNAS:
Araceli Brizuela
Cinthya Cardozo
Melina Cataldi
DRENAJE PLEURAL:
Se denomina drenaje pleural a un sistema hermético que, mediante uno o varios tubos
conectados, que se ubican en pleura y mediastino, facilita la eliminación y recolección
de contenido líquido o gaseoso y, de esta forma, impide la acumulación de dichos
fluidos, facilita la reexpansión pulmonar y favorece la dinámica respiratoria. El sistema
cuenta con una válvula unidireccional, que permite la salida del contenido e impide la
entrada de aire desde el ambiente.
OBJETIVOS:
Evacuar colecciones pleurales, ya sean aéreas o líquidas (sangre, pus) para
conseguir la reexpansión pulmonar.
Evitar la entrada de aire atmosférico en el espacio pleural mediante el uso de una
trampa de agua.
Restaurar la presión negativa del espacio pleural.
Promover la reexpansión del pulmón colapsado mejorando su ventilación y
perfusión.
Aliviar la dificultad respiratoria asociada con el colapso pulmonar.
Comprobar y mantener el correcto funcionamiento del drenaje torácico.
Valorar y registrar la cantidad de líquido drenado y sus características.
Garantizar una manipulación aséptica y segura del tubo o catéter torácico, así
como de la unidad de drenaje.
PROCEDIMIENTO:
Implica la inserción de un tubo de drenaje a través de la pared torácica en el espacio
pleural. Este tubo se conecta a un sistema de drenaje que permite la salida del líquido o
aire acumulado.
TÉCNICAS DE DRENAJE PLEURAL:
Hay varias técnicas utilizadas para el drenaje pleural, incluyendo el drenaje cerrado con
sistema de botella de agua sellada y el drenaje abierto con botella de agua abierta. Cada
técnica tiene sus indicaciones específicas y consideraciones.
COMPLICACIONES:
Aunque el drenaje pleural es generalmente seguro, pueden ocurrir complicaciones como
infecciones, hemorragias, lesiones pulmonares o colapso pulmonar. Es importante
monitorizar al paciente de cerca durante y después del procedimiento.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
La instalación de los tubos pleurales se debe efectuar en estrictas condiciones de asepsia
y antisepsia; Este procedimiento se realiza en pabellón quirúrgico, nunca en sala ni en
una unidad de cuidados intermedios; el personal debe tener experiencia en el
procedimiento y siempre se debe realizar un control radiológico posterior a la
instalación del tubo pleural.
Se debe verificar con frecuencia que los apósitos estén limpios y secos; se debe revisar
periódicamente la cámara recolectora, consignando la cantidad del contenido drenado,
la velocidad y las características de los fluidos; es importante marcar la cantidad de
líquido drenado en forma diaria, y con mayor frecuencia en los pacientes inestables; en
el postoperatorio inmediato los drenajes se miden cada hora, para pesquisar
precozmente las posibles complicaciones; se debe informar de inmediato si el contenido
de líquido hemático es superior a 150 ml/hora, ya que lo más probable es que haya un
vaso sangrante.
Es importante llevar los registros de enfermería, ya que lo que no se ha registrado se
considera como no realizado: es importante verificar que el recipiente del drenaje esté
bajo el nivel del tórax y en posición vertical; no se debe dejar el drenaje al lado de la
camilla del paciente; se debe verificar el nivel de agua de la cámara de sello de agua y,
en el drenaje de frasco, se debe comprobar que la varilla de la cámara de control de
aspiración esté 2 cm bajo el nivel de la cámara de sello de agua; si aumenta el nivel
dentro de la cámara de sello de agua, es decir, si aumenta la presión intratorácica
durante la fluctuación respiratoria, se puede recurrir a la válvula de escape,
presionándola dos o tres veces para eliminar el exceso de aire.
La aspiración continua del drenaje está indicada en todos los pacientes, porque ayuda a
una recuperación precoz y favorece que el pulmón se reexpanda con más rapidez y que
el contenido de la cavidad se drene en forma más rápida. La aspiración continua no está
indicada cuando se realizan procedimientos de pleurodesis o sellados con talco, para no
aspirar el contenido del sellado; generalmente no se conecta a aspiración continua, al
menos durante las seis primeras horas posteriores al procedimiento. En las
neumonectomías el drenaje se debe mantener pinzado, para evitar el desplazamiento
mediastínico y evitar el colapso del otro pulmón. La aspiración se mide por el nivel de
flujo en la cámara y, en el sistema de frascos, por la varilla graduada; hay que observar
siempre el burbujeo, que debe ser suave y permanente.
Finalmente, se debe revisar los apósitos de las heridas operatorias de la pleurotomía y
observar la calidad de la piel de la herida operatoria, los drenajes y la posición de la tela,
comprobando que esté bien fijada a la piel; se debe realizar curaciones las veces que sea
necesario, observando los puntos de fijación.
