ENFERMERÍA EN CUIDADOS
CRITICOS
Lic. Carmen Espínola
Aux. Lic. Julio Britez.
OBJETIVOS
Mejorar la calidad asistencial enfermera en los
puntos de atención continuada, mediante una
correcta elaboraron del PAE y concienciación del
personal de enfermería para realizar un
adecuado PAE en urgencias.
- Cada enfermera conocerá las cinco etapas del
PAE y la forma de aplicarlo sistemáticamente.
Valoración
diagnóstico
Evaluación
PAE
Planificación
Ejecución
El proceso de atención de
enfermería (PAE), es la aplicación
del método científico en la
práctica asistencial enfermera, lo
que nos permite prestar
cuidados de una forma racional,
lógica y sistemática, lo que
resulta de vital importancia
cuando se trabaja en el ámbito
de las urgencias o en las
unidades criticas.
Como todo método, el PAE, configura un
número de pasos sucesivos que se
relacionan entre sí, y aunque se estudien
por separado todas las etapas se
superponen.
En cuanto a los objetivos del PAE, el
principal se centra, en constituir una
estructura que pueda cubrir, de forma
individualizada, las necesidades del
paciente,
Características del proceso:
- Tiene una finalidad, se dirige a un objetivo.
- Es sistemático.
- Es dinámico e interactivo.
- Es flexible.
- Tiene una base teórica y se puede aplicar a
cualquier modelo de enfermería.
Es el proceso organizado y sistemático de
recogida y recopilación de datos sobre el
estado de salud del paciente. Se puede hacer
basándonos en distintos criterios, siguiendo
un orden "cabeza a pies", por "sistemas y
aparatos" o por "patrones funcionales de
salud". Se recogen los datos, que han de ser
validados, organizados y registrados
Mayor contacto con los pacientes por
periodos de tiempo más largos.
Es el enunciado del problema real o potencial del paciente, que
requiera de la intervención enfermera para
disminuirlo o resolverlo. Ejemplos de diagnósticos en urgencias
incluidos en la
NANDA: dolor agudo, deterioro de la integridad cutánea,
mantenimiento
inefectivo de la salud, deterioro de la movilidad física, etc. En
esta fase,
identificamos los problemas y los formulamos, tanto los
diagnósticos de
Alteraciones más
enfermería como los problemas
importantes de losinterdependientes.
pacientes
En relación a los diferentes tipos de diagnósticos
encontramos:
- D. Real: consta de tres partes, formato PES:
problema (P)+etiología (E)+ signos/síntomas (S).
- D. Alto riesgo: es un juicio clínico que consta de
dos fases, formato PE: problema+etiología.
- Posible: describen un problema sospechado para
el que se necesitan datos adicionales, consta del
formato PE.
- De bienestar: que describen un nivel específico de
bienestar hacia un nivel más elevado que pretende
alcanzar el paciente.
El foco de los diagnósticos de
enfermería reside en la situación
de las personas y el objetivo del
cuidado de enfermería
está orientado a satisfacer las
necesidades de cada
uno de los sujetos de cuidado.
Es la organización del plan de cuidados, se
deben establecer unas prioridades, plantear
unos objetivos según la taxonomía NOC,
elaborar las intervenciones y actividades de
enfermería según la taxonomía NIC, y proceder
a su documentación y registro. Los registro
documentales de todo plan de cuidados son:
diagnósticos de enfermería y problemas
interdependientes, unos criterios de resultados,
las actividades enfermeras y un informe de
evolución
Es llevar a la práctica el plan de cuidados. Se
realizarán todas las intervenciones enfermeras
dirigidas a la resolución de problemas y las
necesidades asistenciales de cada persona
tratada.
Última fase del proceso. Los dos criterios más
importantes que valora la enfermería son: la
eficacia y efectividad. Una característica de esta
etapa es contínua, pueden resolverse los
diagnósticos establecidos o bien surgir otros
nuevos, se tendrán que ir introduciendo
modificaciones en el plan de cuidados para que
la atención resulte más efectiva.
VALORACION
Paciente adulto de 55 años de edad de sexo femenino se encuentra en
la unidad de cuidados intensivos, con monitoreo continuo de signos
vitales, en estado delicado con Intubación orotraqueal conectado a ARM
en modalidad A/C adaptado con FIO2 50%, con registro de SPO2 100%.
Cuenta con VVC en lado derecho de tres lúmenes por el cual recibe
goteo de MDZ, RMF, NAD, NPT infundidos por bomba y medicación a
horario según indicación médica. Porta sonda nasogástrica temporal sin
NE por el momento, herida operatoria en región abdominal con drenaje
del lecho operatorio, paciente con colostomía, sondaje vesical con
diuresis + (positivo) en colector volumétrico. Se encuentra febril por el
momento con antibioticoterapia a horario, normoglicémico. Se
encuentra con RAAS -4, Campbell 0, con pupilas mióticas reactivas a la
luz. Piel pálida.
DIAGNOSTICO
Riesgo de deterioro del intercambio gaseoso R/C secreción traqueal
Deterioro de la integridad cutánea R/C falta de movilización
Riesgo de infección R/C múltiples catéteres
REALIZAR LA PLANIFICACION DE CUIDADOS DE ENFERMERIA POR
OBJETIVOS
