TRICHURIS TRICHIURA/
ENTEROBIUS VERMICULARIS
AUX. DOC: CRISTHIAN SANCHEZ
MATERIA: PARASITOLOGIA
AÑO:2020
TRICHURIS TRICHIURA
TAXONOMIA REINO: ANIMAL
PHYLUM: NEMATELMINTO
O NEMATODO
FAMILIA: TRICHURIDAE
ESPECIES
GENERO: TRICHURIS
TRICHURIS
TRICHIURA
TRICHURIASIS BOLIVIA ES UN PAIS ENDEMICO DE ESTA PARASITOSIS
INFECCION PARASITARIA DEL INSTESTINO GRUESO (CIEGO Y COLON
ASCENDENTE) CAUSADA POR LAS ESPECIE DE TRICHURIS TRICHIURA
SE LO CONOCE TAMBIEN COMO TRICOCEFALO (TRICHOS=PELO
KEPHALE=CABEZA) CABEZA EN FORMA DE CABELLO, FORMA DE LATIGO.
ES GEOHELMINTO, TAMBIEN ES COSMOPOLITA PERO TIENE MAYOR
PREVALENCIA EN ZONAS CALIDAS Y HUMEDAS. 3re HELMINTO MAS
FRECUENTE
• HUMEDAD
• TEMPERATURA (22-35ºC)
MORFOLOGIA •
•
SOMBRA
OXIGENO
HEMBRA DEPOSITA DE 2000 A
3000 HUEVOS HUEVOS SUELO
SON HUEVOS NO EMBRIONADOS, POR LO TANTO NO SON
DIRECTAMENTE INFECTANTES
• MIDE 50-55 X 20-25 UM
• PRESENTA TAPONES POLARES HIALINOS Y MUCOIDES (POROS) QUE
SE DESTAPAN CUANDO LA LARVA ESTE MADURA
• TIENE FORMA DE LIMON O BARRIL
• COLOR MARRON POR LOS PIGMENTOS BILIARES
• PUEDE VIVIR MESES SI ESTAN EN CONDICIONES ADECUADAS
• PRESENTA 3 CAPAS:
LIPIDICA EXTERNA (LIPIDICA INTERNA)
QUITINOSA INTERMEDIA
VITELINA INTERNA (VITELINA EXTERNA)
(HUEVO) LARVA RABDITOIDE 1 Y 2 TIENEN DOBLE BULBO ESOFAGICO, BOCA ABIERTA Y ESOFAGO MUSCULOSO
(HUEVO) LARVA FILARIFORME 3 TIENE UN SOLO BULBO ESOFAGICO, BOCA CERRADA Y ESOFAGO MENOS MUSCULOSO
LARVA FILARIFORME 4 Y 5 YA NO ESTAN DENTRO DEL HUEVO
MORFOLOGIA H
E
•
•
•
MIDEN 3-5 CM
EXTREMO POSTERIOR ALARGADO Y RECTO
PRESENTA UTERO, VAGINA Y VULVA
M • DEPOSITA ENTRE 2000 A 3000 HUEVOS (3000 A
ADULTO B
R
20000)
• BOCA EN LA PARTE ANTERIOR, ES UNA
ABERTURA SIMPLE, SIN LABIOS, CON UN
ESTILETE ROTATORIO QUE PENETRA LA MUCOSA
HASTA LA CAPA MUSCULAR PARA LLEGAR A
CAPILARES Y ALIMENTARSE.
• ESOFAGO LARGO Y DELGADO QUE OCUPA 2/3
DEL TAMAÑO DEL PARASITO, EN SU PORCION
DISTAL SE ENCUENTRA UNA FORMACION
TUBULAR RODEADA POR CELULAS LLAMADAS
ESTICOCITOS (CELULAS GLANDULARES
PRODUCTORAS DE ENZIMAS PROTEOLITICAS)
• MACHOS MAS PEQUEÑOS (3 A 4,5)
PARA PENETRAR MUCOSA INTESTINAL.
• TIENE UN TESTICULO UNICO, CANAL
• EN EL TERCIO POSTERIOR QUE OCUPA 1/3 DEL
DEFERENTE, CANAL EYACULADOR QUE
TAMAÑO DEL PARASITO SE ENCUENTRA UN
M TERMINA EN UNA ESPICULA COPULATORIA.
APARATO REPRODUCTOR SIMPLE, INTESTINO Y
A • SU EXTREMO POSTERIOR TERMINA
ANO.
• PUEDEN SOBREVIVIR DE 3 A 4 AÑOS C INCURVADO PARA PROTEGER LA ESPICULA
H QUE A LA VEZ TAMBIEN ESTA PROTEGIDO
• CUTICULA RIGIDA
O POR UNA VAINA Y RECUBIERTA POR
PEQUEÑAS ESPINAS.
CICLO BIOLÒGICO
• LA HEMBRA DEPOSITA SUS HUEVOS EN SU HABITAT (CIEGO Y COLON ASCENDENTE) QUE SON
ELIMINADOS CON LAS HECES.
• YA EN EL SUELO NECESITA HUMEDAD, Tº Y SOMBRA PARA QUE EL HUEVO EMPIECE CON LA
EMBRIOGENESIS ES DECIR COMIENCE A SEGMENTARSE. DEPENDIENDO A LA TEMPERATURA ESTE
PROCESO SERA MAS RAPIDO O LENTO: A 34ºC DURA 13 DIAS, A 22ºC DURAS 21 DIAS, POR ARRIBA DE
LOS 50ºC Y POR DEBAJO DE LOS 9ºC LOS HUEVOS MUEREN.
• EN EL SUELO Y DENTRO DE LOS HUEVOS COMIENZA LA MADURACION DE L1, L2 Y POR ULTIMO L3
(HUEVO LARVADO CON L3) QUE ES LA FORMA INFECTANTE LOS CUALES SON INGERIDOS CON
AGUA CONTAMINADA O ALIMENTOS CONTAMINADOS .
• POR EFECTO DE LOS JUGOS GASTRICOS Y PANCRETICOS SE LIBERAN LAS LARVAS DE LOS HUEVOS
POR SUS TAPONES ALBUMINOIDEOS. ESTAS LARVAS SE DIRIGIRAN Y PENETRARAN EL EPITELIO
INTESTINAL A NIVEL DUODENAL HASTA LLEGAR A LAS GLANDULAS DE LIEBERKUHN Y
PERMANECEN EN DICHA REGION DURANTE 5 A 10 DIAS Y SE CONVIERTEN EN L4, EL CUAL SALDRA A
LA LUZ INTESTINAL Y MIGRA HACIA EL CIEGO Y COLON ASCENDENTE. LAS LARVAS FORMAN
TUNELES SINUOSOS EN LA SUPERFICIE EPITELIAL DE LA MUCOSA DEL CIEGO. POSTERIORMENTE SE
FORMAN LAS FORMAS ADULTAS QUE DESARROLLARAN LOS ESTICOCITOS Y ORGANOS GENITALES
PARA REPRODUCIRSE Y REPETIR EL CICLO
PARASITO TANTO LUMINAL COMO
TISULAR
ENTONCES….
• ES UNA PARASITOSIS MUY SIMILAR A ASCARIS
LUMBRICOIDES:
• VIA DE INFECCION: ORAL • SON GEOHELMINTIASIS
• MECANISMO DE INFECCION: INGESTA DE • FORMA INFECTANTE ES UN HUEVO LARVADO
POR VIA ORAL
AGUA CONTAMINADA O ALIMENTOS
• TIENEN DIMORFISMO SEXUAL
CONTAMINADOS CON HUEVOS LARVADOS • SE ALIMENTAN DE RESTOS DE ENTEROCITOS Y
CON L3 O EMBRIONADOS DE T. TRICHIURA. SANGRE APROXIMADAMENTE 0,005 ML POR
• TIPO DE CICLO: MONOXENO LOMBRIZ
• TIPO DE INFECCION: HETEROINFECCION • EL RESERVORIO ES EL HOMBRE
• HABITAT: CIEGO Y COLON ASCENDENTE PERO • NO EXISTE AUTOINFECCION INTERNA NI EXTERNA
EN INFECCION SEVERA PUEDE LLEGAR A • NO REALIZA CICLO DE LOOS
COLON DISTAL, RECTO, PORCION DISTAL DEL
ILEON Y APENDICE.
• FUENTE DE INFECCION: EL AGUA, LOS
ALIMENTOS.
• FORMA INFECTANTE: HUEVO LARVADO CON HOSPEDADOR EL HOMBRE
L3 DE T. TRICHIURA DEFINITIVO
ETIOPATOGENIA
MEDIANTE LA SECRECION DE ENZIMAS POR LOS
ACCION HISTOLITICA ESTICOCITOS PARA PENETRAR LA MUCOSA INTESTINAL
DE CARÁCTER MECANICO POR LAS LESIONES
ACCION TRAUMATICA GENERADAS EN EL EPITELIO INTESTINAL POR LOS
ESTILETES ROTATORIOS GENERANDO TAMBIEN
HEMORRAGIAS PETEQUIALES
ACCION POR LA LESION E IRRITACION DEL EPITELIO INTESTINAL
PROINFLAMATORIA PRESENTE PUEDE GENERAR UNA COLITIS
ACCION PUEDEN OBSTRUIR LA LUZ DEL APENDICE
MECANICA OBSTRUCTIVA
ACCION DEBIDO A QUE EXPOLIAN SANGRE
EXPOLIATRIZ
MANIFESTACIONES CLINICAS
LA GRAVEDAD DE LA TRICHURIASIS DEPENDERA DE LA CARGA PARASITARIA,
EDAD DEL HOSPEDADOR (CUADROS MAS GRAVES EN NIÑOS), ESTADO
NUTRICIONAL Y DISTRIBUCION DE LOS GUSANOS ADULTOS EN INTESTINO
INFECCION LEVE = PACIENTES CON
ASINTOMATICOS
1000 H/GR DE HECES
INFECCION MODERADA = PACIENTES DOLOR DE CABEZA, DOLOR EPIGASTRICO Y
CON 1000-9999 H/GR DE HECES ABDOMINAL, DIARREA, NAUSEAS Y VOMITOS
• SINDROME DISENTERICO CRONICO, DIARREA INETERMITENTE
CON PRESENCIA DE MOCO Y SANGRE.
• DOLOR ABDOMINAL
• ANEMIA DEFICIENTE EN HIERRO
INFECCION GRAVE = PACIENTES CON • DESNUTRICION GRAVE= BAJO PESO, BAJA ESTATURA,
1000 H/GR DE HECES COMPROMISO COGNITIVO.
• PUJO, TENESMO
• PROLAPSO RECTAL
• EOSINOFILIA
• APENDICITIS POR INFECCION MASIVA Y OBSTRUCCION DE LA LUZ
POR INFLAMACAION Y EDEMA
MANIFESTACIONES CLINICAS
TENESMO: SINTOMA DESCRITO
PUJO: CONTRACCION VIOLENTA Y COMO LA SENSACION DE TENER LA
DOLOROSA QUE SUFRE EL RECTO NECESIDAD DE DEFECAR, EL CUAL AL PROLAPSO RECTAL: PROTRUSION
PARA EXPULSAR LAS HECES INTENTARLO NO SE CONSIGUE Y LA DE UNA PARTE DEL INTESTINO
ACOMPAÑADO DE LA SENSACION SENSACION NO DESAPARECE. LA GRUESO SOBRE TODO EL RECTO A
DE VACIADO INCOMPLETO MAYORIA DE LAS VECES LAS TRAVES DEL ANO
DEPOSICIONES SON AUSENTES O
MUY ESCASAS
MECANISMOS PARA PRODUCIR DAÑO
• MECANICOS: INCREMENTO DEL PERISTALTISMO,
COLITIS CRONICA, DIARREA DISENTERICA, DOLOR
ABDOMINAL, DIARREA CRONICA, PUJO, TENESMO,
INFLAMACION LOCAL, EDEMA HEMORRAGIA.
• QUIMICOS: OCASIONADO POR EL TIPO DE
SUSTANCIA QUE SECRETA EL PARASITO DANDO A
UNA REACCION FIBROSA YA QUE SE FORMA UN
GRANULOMA QUE RODEA AL PARASITO PERO COMO
NO SE LLEGA A ELIMINAR LOS ENTEROCITOS DEJAN
DE FUNCIONAR NORMALMENTE
RETARDO DEL
ENTONCES… CRECIMIENTO,
DISMINUCION DE
PESO, PALIDEZ,
• CRIPTAS ALARGADAS ALREDEDOR DE LA LOMBRIZ NIÑOS DEBILITAMIENTO,
• AUMENTO DEL MOCO POR LA MUCOSA INTESTINAL ANOREXIA QUE
• AREAS DE DESCAMACION DE LA CAPA INTESTINAL PUEDE TERMINAR
• INFILTRADO DE CELULAS MONONUCLEARES EN LA LAMINA EN ANEMIA
PROPIA (EOSINOFILOS Y NEUTROFILOS)
FERROPENICA
• REACCION INFLAMATORIA INTESTINAL CON ULCERA Y
SANGRAMIENTO
• EL PROCESO INFLAMATORIO EN EL RECTO ES RESPONSABLE
DEL REFLEJO DE LA DEFECACION PESE A LA AUSENCIA DE
HECES Y TAMBIEN LA ALTERACION EXISTENTE DE LAS
TERMINACIONES NERVIOSAS OCACIONANDO EL PROLAPSO
RECTAL
• LA ANEMIA ES DE TIPO HIPOCROMICA MICROCITICA DEBIDO
A LA COMBINACION DE LA PERDIDA DE SANGRE POR LA
MUCOSA INFLAMADA Y LAS HEMORRAGIAS PETEQUEIALES
ADEMAS DE LA INGESTA DE SANGRE POR PARTE DEL
PARASITO
DIAGNOSTICO PARASITOLÓGICO
TECNICAS DE DIAGNOSTICO
EXAMEN SERIADO DE
COPROPARASITOLOGICO POR
HECES
METODOS DE CONCENTRACION
METODOS DE FLOTACION O
SONDAJE DUODENAL SEDIMENTACION (T. DE RITCHIE
METODO DE KATO KATZ
HACER UN DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CON
AMEBIASIS, SHIGELLA SP, BALANTIDIOSIS, ETC QUE
BIOPSIA MEDIANTE CAUSEN IGUALMENTE SINDROME DISENTERICO
COLONOSCOPIA
TRATAMIENTO
ALBENDAZOL 400 MG X 3 DIAS
MEBENDAZOL 500 MG
FLUBENDAZOL 300 MG POR 2 DIAS
REDUCCION MANUAL DE LA MUCOSA PROLAPSADA
COMPLEMENTOS PARA MEJORAR LA
DESNUTRICION
PROFILAXIS
• EVITAR EL CONSUMO DE AGUA NO POTABLE SIN HERVIR
• LAVADO DE ALIMENTOS
• PROTEGER ALIMENTOS DE LOS VECTORES MECANICOS
•LAVADO DE MANOS ANTES DE COMER (SOBRETODO NIÑOS)
MEDIDAS DE CONTROL
WASHED AGUA, LETRINIZACION, EDUCACION Y
DESPARASITACION
• EDUCACION A LA POBLACION PARA ASI TOMAR MEDIDAS DE PREVENCION Y
EVITAR LA CONTAMINACION
• NO REGAR LOS VEGETALES CON AGUAS SERVIDAS
• PROVISION DE AGUA POTABLE PARA EVITAR AGUA CONTAMINADA
• PROVISION DE ALCANTARILLADO
ENTEROBIUS VERMICULARIS
TAXONOMIA REINO: ANIMAL
ESPECIE PHYLUM: NEMATODO
CLASE: SECERNENTEA
E. VERMICULARIS
GENERO: ENTEROBIUS
EN UN INICIO SE LO CONOCIA COMO ASCARIS
VERMICULARIS, POSTERIORMENTE SE LE COLOCO EL
GENERO DE OXYURIS (O. VERMICULARIS)
FINALMENTE LO TRANSFIRIERON AL GENERO
ENTEROBIUS (ENTERON INTESTINO,
BIOS VIDA)
ENTEROBIUS SE LO CONOCE COMO OXIURO (COLA AGUDA), PIDULLE O
VERMICULARIS PINWORM (GUSANO EN ALFILER)
ENTEROBIASIS U OXIURIASIS
EXCLUSIVAMENTE HUMANO
MAS COSMOPOLITA
ENCONTRADO EN COPROLITOS HUMANOS (NODULO FECAL
FOSILIZADO) DE 10000 AÑOS DE ANTIGUEDAD
INFECCION DE TIPO FAMILIAR
(HACINAMIENTO)
SI UN MIEMBRO ESTA INFECTADO,
LOS DEMAS TAMBIEN PODRIAN
ESTARLO
VIA DE INFECCION ORAL, NASAL, RECTAL (RETROFLEXION)
EPIDEMIOLOGIA
• COSMOPOLITA, DISTRIBUIDO DESDE ZONAS ARTICAS HASTA TROPICALES
• UNA PERSONA INFECTADA ES CONSIDERADA UNA FUENTE DE INFECCION
• LOS DORMITORIOS SON LA PRINCIPAL FUENTE DE INFECCION
• ES UNA PARASITOSIS QUE DEJA FRECUENTEMENTE REINFECCIONES Y
SOBREINFECCIONES SOBRE EL MISMO INDIVIDUO
• ES UNA DE LAS HELMINTIASIS HUMANAS MAS COMUNES EN EL MUNDO
• LA EDAD ES UN FACTOR DETERMINANTE EN LA TRANSMISION, LOS
NIÑOS EN EDAD PREESCOLAR Y ESCOLAR SON LOS MAS AFECTADOS
(DEFICIENTES HABITOS HIGIENICOS COMO RASCARSE LA REGION
PERIANAL Y LUEGO LLEVARSE LOS DEDOS A LA BOCA, EN OCASIÓNES
ASOCIADO A ONICOFAGIA, GEOFAGIA,ETC.)
MORFOLOGIA 1 cm DE LARGO, 0,4
mm DE ANCHO
GUSANO PEQUEÑO,
HEMBRA
FILIFORME, DE COLOR
BLANCO NACARADO • EL EXTREMO POSTERIOR TERMINA
EN PUNTA O EN ALFILER RECTA
• TIENE 2 UTEROS
EXTREMO POSTERIOR
AFILADO, EXTREMO
ANTERIOR PRESENTA 2 5 mm DE LARGO,
PROCESOS ALARES 0,2 mm DE ANCHO
CEFALICOS (PARA
FIJACION) MACHO
• EXTREMO POSTERIOR ENCURVADO
BOCA CON 3 LABIOS Y SE
EN SENTIDO VENTRAL
APRECIA UN GRAN BULBO
• PRESENTA UNA ESPICULA
ESOFAGICO COPULATRIZ
• TIENE 1 SOLO TESTICULO
• DESPUES DE LA COPULA ES
ELIMINADO CON LAS HECES
POTENCIAL BIOTICO = 11000
HUEVOS
MORFOLOGIA
FORMA DE UNA D HUEVO
LOS HUEVOS EN UN INICIO NO SE ENCUENTRAN
OVALADOS, ALARGADOS CON UNA EMBRIONADOS
CARA PLANA Y OTRA CONVEXA EN 4 A 6 SEMANAS FORMAN UN EMBRION
GIRINIFORME QUE POSTERIORMENTE MADURA EN 6
HORAS (T° CORPORAL) O 36 HORAS (T° AMBIENTAL)
MIDEN 50-60 um DE LARGO POR 20-30 EN UN EMBRION VERMIFORME
um DE ANCHO, LIGEROS
CUBIERTA FINA, LISA Y
TRANSPARENTE
LOS HUEVOS SE AGLUTINAN EN UNA SUSTANCIA
AGLUTINANTE EN REGION PERIANAL, CUANDO
ESTA SE SECA CAEN A LA ROPA INTERIOR,
SABANAS, CAMA, ETC. LUEGO SE EVAPORAN Y
CAEN SOBRE FOMITES
CICLO BIOLOGICO
INTESTINO GRUESO (CIEGO), EN UNA ELEVADA CARGA PARASITARIA
HABITAT LLEGA A LA PARTE TERMINAL DEL ILEON Y COLON ASCENDENTE
EL HOMBRE SE INFECTA POR VIA ORAL AL COMER ALIMENTOS
CONTAMINADOS O POR VIA NASAL AL INHALAR HUEVOS
CICLO MONOXENO
EL HOMBRE INGIERE HUEVOS LARVADOS (L3), ECLOSIONAN
EN EL INTESTINO DELGADO Y SE TRANSFORMAN EN L4, L5 Y
POSTERIORMENTE EN ADULTOS AL LLEGAR A SU HABITAT
LUEGO DE LA COPULA EL MACHO ES ELIMINADO CON LAS
HECES, LAS HEMBRAS GRAVIDAS MIGRAN A LA REGION
PERIANAL PARA OVIPONER LOS HUEVOS (PERDIENDO SU
MOVILIDAD Y SUFRIENDO VIOLENTAS CONTRACCIONES),
MUERDE EL ESFINTER ANAL PARA LOGRAR SALIR Y
FINALMENTE “ESTALLA” DEJANDO LIBRES LOS HUEVOS
ESTA MIGRACION LA REALIZA POR LA NOCHE, NO SE
ENCUENTRAN HUEVOS EN HECES
TRANSMISION
INGRESAN A OTRO
HETEROINFECCION
HOSPEDADOR
OJO
AUTOINFECCION
EXTERNA
CONTAMINACION DE LAS RETROINFECCION O RETROFLEXION
MANOS CON HUEVOS DESPUES LA LARVA SE QUEDA EN LA REGION PERIANAL,
DE RASCARSE LA REGION VUELVE A INGRESAR POR EL ESFINTER ANAL Y
PERIANAL MIGRA HASTA LLEGAR A SU HABITAT
DIRECTA INDIRECTA
ETIOPATOGENIA
DEPENDE DE LA CARGA PARASITARIA Y LA
MIGRACION PARASITARIA (NORMAL O ERRATICA)
IRRITACION MAS INTENSA EN HORAS
NOCTURNAS DEBIDO A QUE LA
HEMBRA SALE A OVIPONER
APENDICITIS
ESTIMULADA POR EL CALOR
ACCION MECANICA ACCION TOXICA
OBSTRUCTIVA IRRITATIVA
POR LAS SUSTANCIAS POLISACARIDAS QUE
ACCION EXPOLIATRIZ RECUBREN LOS HUEVOS Y LAS SECRECIONES
UTERINAS DE LA HEMBRA
MANIFESTACIONES CLINICAS
LA MAYORIA SON ASINTOMATICOS
PRURITO
PERIANAL, SINTOMA PRINCIPAL
VULVAR O NASAL
IRRITABILIDAD, BRUXISMO
Y TRASTORNOS DEL MIGRACION DE LAS HEMBRAS GRAVIDAS
SUEÑO A ORGANOS GENITALES FEMENINOS
VULVOVAGINITIS, SALPINGITIS, PERITONITIS O
EXCORIACIONES ENCAPSULAMIENTO DE PARASITOS EN MESENTERIO
EN PERINE Y
VULVA A CAUSA
MIGRACION DE LAS HEMBRAS A
DEL RASCADO OTROS ORGANOS
EN PARENQUIMA HEPATICO, NODULOS
INFECCION BACTERIANA SECUNDARIA, PULMONARES, BAZO, GANGLIOS LINFATICOS,
GRANULOMAS PERIANALES PROSTATA, RIÑONES, OJOS, APENDICE
DIAGNOSTICO
TECNICA DE GRAHAM O CINTA ADHESIVA
PRUEBA ESPECIFICA PARA ESTA
PARASITOSIS
EL PACIENTE NO DEBE ENTRAR AL BAÑO NI
REALIZAR ASEO MATINAL, REALIZAR LA
TECNICA AL DESPERTAR, NO USAR
UNGUENTOS
HUEVOS O
EXAMEN SERIADO (3)
HEMBRAS
TRATAMIENTO
1 DOSIS PARA TODA LA
DERIVADOS DE FAMILIA O
BENZAMIDAS HACINAMIENTO
200 mg MEBENDAZOL
400 mg EN ADULTOS Y
ALBENDAZOL NIÑOS
10 mg/kg DIA
PAMOATO DE
PIRANTEL
NO DESTRUYEN LOS HUEVOS, ES NECESARIO REPETIR UNA SEGUNDA
DOSIS 2 SEMANAS DESPUES PARA ELIMINAR LOS ADULTOS QUE SE
MANTENGAN
PROFILAXIS
• LAVADO DE MANOS
• MANTENER UÑAS CORTAS, LAVADO Y CEPILLADO
CONSTANTE
• EVITAR LA ONICOFAGIA
• ASEO MINUCIOSO DE BAÑOS Y DORMITORIOS
• CAMBIAR TOALLAS, SABANAS Y ROPA DE
DORMIR, EXPONER AL SOL Y UTILIZAR PLANCHA
CALIENTE
• LIMPIAR Y DESINFECAR JUGUETES, FOMITES
• NO SACUDIR SABANAS
MEDIDAS DE CONTROL
• EDUCACION SANITARIA
• TRATAMIENTO A LA FAMILIA
• INSTALACIONES SANITARIAS ADECUADAS
• DESPARASITACION MASIVA
GRACIAS!
