SÍNDROME DE ASPIRACIÓN MECONIAL, ALGO MÁS QUE El síndrome de aspiración meconial, se manifiesta con distrés
MECONIO INTRAPARTO respiratorio y es producido por la aspiración de líquido amniótico
(LA) teñido con meconio intra útero o intra parto. Constituye una
causa de morbimortalidad en el recién nacido, principalmente en el
Fisiopatología 1.- Obstrucción de la vía aérea.- Con la niño a término y postérmino.
aspiración distal de meconio puede ocurrir
una obstrucción parcial o total de la vía
Es variable. Los síntomas dependen de la severidad de la
A.- Evacuación del meconio in- aérea.
lesión hipóxica y de la cantidad y de la consistencia del
útero.- La asfixia y otras 2.- Neumonitis química.- Finalmente, se
meconio aspirado. Es frecuente que su inicio clínico sea
formas de estrés intrauterino desarrolla neumonitis intersticial y química,
precoz, progresivo a lo largo de 12 a 24 horas, con hipoxemia.
pueden causar un aumento del con edema bronquiolar y estrechamiento de
a) Leve.- discreta polipnea, hiperinsuflación torácica. No
peristaltismo intestinal, con las vías aéreas de pequeño calibre.
existe alteración en la PO2 ni en la PCO2 FiO2>0.4.
relajación del esfínter anal
b) Moderada.- hipercarbia, cianosis. Necesidad de FiO2
externo y evacuación de
Factores de riesgo Presentación clínica progresivamente creciente en las primeras 12-24
meconio.
horas, incluso VM. Pueden desarrollar neumotórax o
B.- Aspiración de meconio.-
insuficiencia cardiaca hipóxica e HPPN.
Después de la evacuación de 1. Hipoxia aguda intraparto. c) Grave.- Hipoxemia e hipercarbia desde el nacimiento,
meconio en el líquido 2. Hipoxia perinatal crónica. que precisa VM con FiO2 altas y medidas de soporte
amniótico, las respiraciones 3. Frecuencia cardiaca fetal cardiovascular. Desarrollan un cuadro de HPPN.
jadeantes del feto asfixiado, ya anormal. Auscultación: roncus y estertores diseminados.
sea in útero o durante el 4. Recién nacidos pequeños
trabajo de parto, pueden para la edad gestacional.
determinar la aspiración del 5. Perfil biofísico igual o Leve:
líquido amniótico teñido con menor a 6. - Se le colocará en incubadora, en posición de trendelemburg y
meconio hacia las vías aéreas 6. Historia materna se realizará fisioterapia eficaz.
grandes del pulmón. - Control y vigilancia permanentemente, hasta su estabilización
cardiorrespiratoria.
- Alimentación oral o por SNG si la FR es 90 rpm suspender la
Clínico.- Debe sospecharse alimentación oral, colocar SNG abierta y goteo IV (19-20).
ante un distrés respiratorio Grave:
de comienzo precoz en un - Ventilación mecánica ajustándose a los requerimientos del RN.
Diagnóstico neonato con hipoxia intra - Cateterismo umbilical, fisioterapia, mantener en trendelmburg,
parto que precisó Tratamiento monitorización de signos vitales.
reanimación laboriosa, - Recordar que estos niños necesitan mayores presiones de
observándose meconio en inspiración que la enfermedad de membrana hialina (EMH, 30-
tráquea e impregnación 35 cmH2O), que el PEEP debe ponerse entre 4- 5 y que la FR
meconial de piel y cordón del ventilador, puede elevarse hasta 80 rpm.
umbilical.
Autores: Norka Cabrera Beltrán* Marcos Alcántaro Montoya** Hamilton Lama Tapia*** Alumno: Uchuya Coello Royer
