TRATAMIENTO DEL

DOLOR DOLOR
Medicamentos
Sensación desagradable Terapias físicas
Respuesta del sistema nervioso ante un Terapias psicológicas
estimulo externo o interno (como se Cirugía
percibe el dolor) Terapias alternativas

CLASIFICACIÓN DEL DOLOR SCALA DE VALORACIÓN

Agudo
Corta duración
Causa identificable
VALORACION Medir intensidad
Escala numérica (0-10)
Escala visual analógica (EVA)
Crónico
Largo plazo
Persistente
DEL DOLOR Escala de caras

IMPORTANCIA DE VALORAR
FACTORES DE EVALUACIÓN
EL DOLOR
Ubicación del dolor Facilita un diagnóstico preciso
Intensidad Permite la selección de un tratamiento
Duración adecuado
Causa subyacente Contribuye a una mejor calidad de vida del
Efectos en la calidad de vida paciente
Ayuda a evaluar la efectividad de las
intervenciones terapéuticas
Evita el subtratamiento o sobretratamiento del
dolor
MECANISMOS NEURONALES SITIOS DE PRODUCCIÓN DE
DEL DOLOR OPIOIDES ENDÓGENOS
Glándulas suprarrenal
Proceso de percepción y transmisión del Plexos nerviosos
dolor Glándulas exocrinas del estómago e intestino

LUGAR DE PROCESAMIENTO RECEPTORES OPIOIDES

Médula espinal (láminas I y II)
MECANISMOS mu
Núcleo espinal del trigémino
Núcleo gris periacueductal
Amígdala
NEURONALES kappa
delta
sigma
Hipocampo
Corteza cerebral
DEL DOLOR épsilon.

MECANISMOS DE MODULACION IMPORTANCIA CLÍNICA

Control motor Comprender los mecanismos para un
Regulación del sistema nervioso autónomo tratamiento efectivo del dolor
Funciones neuroendocrinas Desarrollo de terapias dirigidas a los
Producción de opioides endógenos mecanismos neuronales del dolor
CLASIFICACIÓN DE OPIOIDES AGONISTAS-ANTAGONISTAS
Y FARMACOTERAPIA Actúan como agonistas en algunos receptores
y antagonistas en otros
Uso de opioides en el tratamiento del
dolor Ejemplos: buprenorfina

TIPOS DE OPIOIDES ANTAGONISTAS OPIOIDES

CLASIFICACION Bloquean los receptores opioides
Agonistas puros
Agonistas-antagonistas (mixtos)
Antagonistas opioides
DE OPIOIDES Ejemplo: naloxona (utilizada en casos de
sobredosis)

FARMACOTERAPIA DEL
AGONISTAS PUROS
DOLOR
Funcionan como activadores completos de los Uso de opioides en el manejo del dolor crónico
receptores opioides y agudo
Consideraciones de dosis, vías de
Ejemplos: morfina, oxicodona, administración y efectos secundarios
 DELTA
RECEPTORES OPIACEOS
mu
El receptor sigma es culpable de disforia,
kappa
alucinaciones y estimulación respiratoria y
delta
vasomotora
sigma
épsilon.

MU
es responsable de analgesia supra espinal,
depresión respiratoria, euforia, miosis,
RECEPTORES
reducción de la motilidad gastrointestinal y
dependencia física.
OPIACEOS

KAPA
DELTA Y EPSILON
El receptor kappa es responsable de la analgesia
espinal, miosis y sedación En el humano no están claras las
consecuencias de la estimulación de los
receptores delta y épsilon de los opioides
AGONISTAS
OPIODES
PUROS
 FARMACODINAMIA FARMACOCINETICA
La morfina es un agonista de los receptores La morfina tiene un rango terapéutico variable según la
opioides mu, lo que significa que se une y activa respuesta del paciente. El tiempo de eliminación puede
principalmente los receptores mu en el sistema variar, pero tiene un promedio de 3-4 horas.
nervioso central. Esto produce analgesia, Aproximadamente el 90% de la morfina se elimina a
sedación, euforia y otros efectos. También puede través de la orina, y el 10% restante se excreta en las
tener efectos sobre los receptores kappa y delta. heces.

PRESENTACIÓN
INDICACIÓN
La morfina se utiliza para el alivio del dolor
moderado a severo, generalmente en
situaciones de dolor agudo como postoperatorio,
MORFINA tabletas de 15 mg, 30 mg, 60 mg y 100
mg,
ampoyas de 10 mg/ml y 50 mg/ml
parches transdérmicos de 12 mcg/h, 25
trauma, o en pacientes con dolor crónico que
mcg/h, 50 mcg/h, 75 mcg/h y 100
requieren manejo con opioides.
mcg/h.

DOSIS REACCIONES ADVERSAS

Las dosis de morfina pueden variar según la
situación clínica y la vía de administración. Por Algunas de las reacciones adversas comunes de la
ejemplo, una dosis típica para adultos puede ser morfina incluyen sedación, mareos, náuseas,
de 10-30 mg cada 4 horas por vía oral, o 2-10 mg vómitos, estreñimiento, y cambios en la presión
cada 4 horas por vía intravenosa. arterial.
También puede llevar a la dependencia y
tolerancia si se usa de manera prolongada.
 FARMACOCINETICA
FARMACODINAMIA
La metadona es un agonista de los receptores La metadona tiene un rango terapéutico amplio, pero
opioides mu, similar a la morfina, pero con una las dosis en la terapia de mantenimiento suelen ser
acción más prolongada. Actúa sobre el sistema mucho más bajas que las utilizadas para el dolor. El
nervioso central para aliviar el dolor y también se tiempo de absorción varía según la formulación, pero
utiliza en la terapia de mantenimiento en la generalmente es rápido. La metadona tiene una vida
adicción a opioides. media larga de 15-55 horas. Aproximadamente el 50-
90% se elimina por vía renal en forma de metabolitos.

INDICACIÓN PRESENTACIÓN
La metadona se utiliza para el tratamiento del
dolor moderado a severo y también en programas
de mantenimiento en pacientes adictos a opioides.
METADONA La metadona se encuentra disponible en
varias formas, incluyendo tabletas de 5 mg,
10 mg y 40 mg, así como soluciones orales
En este último caso, se administra bajo supervisión
de 5 mg/5 ml y 10 mg/5 ml para su uso en la
médica para prevenir síntomas de abstinencia y
terapia de mantenimiento.
reducir el deseo de consumir otros opioides.

DOSIS REACCIONES ADVERSAS

Las dosis de metadona varían según el propósito de Algunas de las reacciones adversas comunes de la
uso. Para el tratamiento del dolor, las dosis pueden metadona incluyen somnolencia, náuseas,
oscilar entre 2,5 mg y 10 mg por vía oral cada 4-6 vómitos, estreñimiento, sudoración y cambios en
horas. En el contexto de la terapia de mantenimiento la presión arterial. Puede causar dependencia y
de adicción a opioides, las dosis se ajustan síntomas de abstinencia si se suspende
individualmente y se administran una vez al día. bruscamente.
 FARMACOCINETICA
FARMACODINAMIA La meperidina tiene un rango terapéutico variable
La meperidina es un agonista de los según la respuesta del paciente. Se absorbe
receptores opioides mu y kappa en el rápidamente después de la administración oral,
sistema nervioso central. Su acción generalmente en 30-60 minutos. Tiene una vida
analgésica es similar a la morfina, pero se media de 2,5 a 4 horas. Aproximadamente el 50-70%
utiliza en casos de dolor moderado a severo. se elimina por vía renal en forma de metabolitos.

INDICACIÓN PRESENTACIÓN
La meperidina se utiliza para el alivio del
dolor agudo o crónico de moderado a
MEPERIDINA La meperidina se encuentra disponible en
varias formas, incluyendo tabletas de 50
mg, soluciones inyectables de 25 mg/ml y
severo, como en situaciones de
postoperatorio o procedimientos médicos 50 mg/ml.
dolorosos.

DOSIS REACCIONES ADVERSAS

Las dosis de meperidina varían según la situación
Algunas de las reacciones adversas comunes de la
clínica y la vía de administración. Para adultos, la
meperidina incluyen somnolencia, mareos, náuseas,
dosis típica es de 50-150 mg por vía oral cada 3-4
vómitos, estreñimiento y cambios en la presión arterial.
horas o 50-100 mg por vía intramuscular o
Al igual que otros opioides, puede causar dependencia
intravenosa cada 2-3 horas. Las dosis deben
y síntomas de abstinencia si se suspende bruscamente
ajustarse según las necesidades del paciente.
 FARMACOCINETICA
FARMACODINAMIA
El fentanilo es un potente agonista de los El fentanilo tiene un rango terapéutico estrecho y su
receptores opioides mu en el sistema nervioso tiempo de absorción varía según la forma de
central. Su acción analgésica es administración. En la administración transdérmica, se
significativamente más potente que la morfina, absorbe lentamente a lo largo de 72 horas. Tiene una
lo que lo convierte en un medicamento adecuado vida media de 2-4 horas. Se elimina principalmente a
para el alivio del dolor severo. través del metabolismo hepático y se excreta en la orina.

INDICACIÓN PRESENTACIÓN
El fentanilo se utiliza para el alivio del dolor
agudo y crónico, especialmente cuando se
FENTANILO El fentanilo se encuentra disponible en diversas
formas, incluyendo parches transdérmicos de 12
mcg/h, 25 mcg/h, 50 mcg/h, 75 mcg/hy 100
necesita un analgésico potente, como en
cirugías mayores, procedimientos invasivos, mcg/h, así como en formulaciones de tabletas y
o en el manejo del dolor oncológico ampollas inyectables

DOSIS REACCIONES ADVERSAS

Las dosis de fentanilo varían según la situación clínica y Las reacciones adversas comunes del fentanilo
la vía de administración. Puede administrarse por vía oral, incluyen somnolencia, náuseas, vómitos,
transdérmica, intravenosa, intramuscular o intranasal. Las estreñimiento y cambios en la presión arterial.
dosis deben ser individualizadas, pero una dosis típica Dado su alto potencial de abuso y riesgo de
para adultos es de 25-100 mcg por vía transdérmica cada sobredosis, se debe administrar con precaución y
72 horas o 0,1-0,2 mg por vía intravenosa solo bajo supervisión médica.
 FARMACOCINETICA
FARMACODINAMIA La oxicodona tiene un rango terapéutico variable
La oxicodona es un potente agonista de los según la respuesta del paciente. El tiempo de
receptores opioides mu en el sistema absorción puede variar según la formulación, pero
nervioso central. Proporciona alivio del dolor generalmente es rápido. La vida media estándar
moderado a severo y se utiliza en diversas es de aproximadamente 3-4 horas. Se elimina
formas farmacéuticas. principalmente a través del metabolismo hepático
y se excreta en la orina.

PRESENTACIÓN
INDICACIÓN
La oxicodona se emplea para el alivio del dolor agudo o
crónico, especialmente en situaciones donde se
necesita un analgésico potente, como después de
OXICODONA La oxicodona se encuentra disponible en varias
formas, incluyendo tabletas de liberación
inmediata de 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg,
tabletas de liberación controlada de 10 mg, 20 mg,
cirugías mayores, en el manejo del dolor oncológico o en 40 mg, 80 mg, así como en soluciones orales y
casos de dolor crónico de origen diverso. soluciones concentradas.

DOSIS REACCIONES ADVERSAS

Las reacciones adversas comunes de la oxicodona
Las dosis de oxicodona varían según la situación
incluyen somnolencia, mareos, náuseas, vómitos,
clínica y la vía de administración. Puede
estreñimiento y cambios en la presión arterial. Al
administrarse en tabletas de liberación inmediata
igual que otros opioides, puede causar
de 5 mg a 30 mg cada 4-6 horas o en tabletas de
dependencia y síntomas de abstinencia si se
liberación controlada de 10 mg a 80 mg cada 12
suspende bruscamente.
horas.
AGONISTAS
OPIODES
MIXTOS
 FARMACOCINETICA
FARMACODINAMIA Se administra por vía oral, intravenosa,
Es un agonista parcial de los receptores mu intramuscular, subcutánea y transdérmica. Se
y antagonista de los receptores kappa. Su absorbe de manera lenta en el tubo digestivo
actividad analgésica es superior a la de la después de su administración oral. Es
morfi na, así como sus efectos analgésicos metabolizada de modo parcial en el hígado, para
son más prolongados después ser eliminada 80% por vía fecal y el
restante 20% a través de la orina.

INDICACIÓN PRESENTACIÓN
Dolor moderado a intenso
BUPRENORFI Tabletas de 0,3 mg
y ámpulas de 0,3mg/dl
otro parches

NA

DOSIS REACCIONES ADVERSAS

0,2 a 0.4 mg cada 8 horas vía sublingual Reacciones adversas Las más frecuentes son
0.3 a 0,6 mg cada 8 horas IV sedación, mareos, sudación, cefalea, hipotensión,
náuseas y vómitos.
NO ADMINISTRAR EN CASO DE DEPRESIÓN
RESPIRATORIA E INTOXICACIÓN
ALCHOHOLICA
 FARMACODINAMIA FARMACOCINETICA
Es un antagonista-Agonista mixto con baja Después de la inyección IM, se absorben
actividad , además de su efecto analgésico, rápidamente y los niveles plasmáticos se alcanzan
los efectos sobre el SNC incluye depresión en 20 a 40 minutos.
de la actividad respiratoria espontanea y de
las tos, estimulación del centro emético, la
miosis

INDICACIÓN PRESENTACIÓN
Aliviar el dolor moderado a intenso Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur
Sedación
BUTORFANOL adipiscing elit, sed do eiusmod tempor
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Ut enim ad minim veniam.

DOSIS REACCIONES ADVERSAS

2MG en pacientes que van a permanecer El uso concomitante con depresores del SNC
recostados, (somnolencia, mareos ) 3 a 4 horas (alcohol, barbitúricos, tranquilizantes y
IM antihistamínicos ) puede provocar aumento de
1 a 4mg dependiendo del dolor estos efectos
ANTAGONISTA
DE OPIODES
PURO
 FARMACODINAMIA FARMACOCINETICA
La naloxona se fi ja con gran afi Se distribuye con rapidez en el
nidad a todos los receptores organismo. El inicio de su
opioides, siendo 10 veces mayor en acción es después de 1 a 2
los receptores mu que en los kappa y minutos por vía IV y 2 a 5
delta. Es el antagonista opiáceo más minutos después de su
puro que revierte los efectos de los administración IM. Vida media
narcóticos en todos los receptores 30-80 minutos

INDICACIÓN PRESENTACIÓN
NALOXONA
Antídoto en la intoxicación
por opiáceos
Ámpulas de 0,4 y 1mg/dl
Otras presentaciones
comprimidos

DOSIS REACCIONES ADVERSAS

0,4 MG/KG IV Las reacciones observadas con
(Si no hay respuesta se la administración de ésta
puede repetir la dosis ) incluyen alteraciones
gastrointestinales (náuseas y
vómito); sudación, nerviosismo,
hipertensión y taquicardia.
ANALGESICOS
NO OPIODES
 PARACETAMOL
El paracetamol, también conocido como
acetaminofén o acetaminofeno o p-
Acetilaminofenol, es un fármaco con
propiedades analgésicas y antipiréticas
utilizado principalmente para tratar la fiebre
y el dolor leve y moderado
1

EFECTOS ADVERSOS INTERACCIONES

FARMACOCINETICA FARMACODINAMIA
INCOMPATIBILIDAD FARMACOLOGICAS
2

-Probenecid produce una reducción de

casi 2 veces en el aclaramiento de
Paracetamol debe usarse
paracetamol inhibiendo su conjugación
3 2 con precaución en casos con el ácido glucurónico. Debe
de: considerarse una reducción de la dosis de
Es aconsejable no mezclar El paracetamol se metaboliza paracetamol en el tratamiento simultáneo
Paracetamol NORMON con otros - insuficiencia
principalmente en el hígado hepatocelular - con probenecid.
medicamentos. siguiendo dos rutas hepáticas Paracetamol aporta alivio - Salicilamida puede prolongar la semivida
insuficiencia renal grave
principales: conjugación con ácido del dolor que comienza en (aclaramiento de de eliminación (t1/2 ) de paracetamol.
3 5 a 10 minutos después del creatinina  30 ml/min) - Debe prestarse atención a la ingesta
glucurónico y conjugación con
ácido sulfúrico. Esta última ruta se comienzo de la (ver secciones 4.2 y 5.2) simultánea de sustancias inductoras
puede saturar rápidamente a administración. El efecto - alcoholismo crónico enzimáticas (ver sección 4.9).
analgésico máximo se - malnutrición crónica - El uso concomitante de paracetamol (4
posologías que exceden las dosis (reservas bajas de g al día durante al menos 4 días) con
terapéuticas. Una pequeña fracción obtiene en 1 hora y la
glutatión hepático), anticoagulantes orales pueden producir
(menor del 4%) se metaboliza por duración de este efecto - deshidratación. ligeras variaciones en los valores del INR.
el citocromo P450 produciendo un normalmente es de 4 a 6
En este caso, se debe aumentar la
intermedio reactivo (N-acetil horas. Paracetamol reduce monitorización de los valores del INR
benzoquinona imina) que, en la fiebre en 30 minutos tanto durante el período de uso
después del inicio de la 4
condiciones normales de uso, se concomitante así como durante 1 semana
detoxifica rápidamente por el administración, con una después de interrumpir el tratamiento
glutatión reducido y se elimina en duración del efecto con paracetamol.
la orina después de la conjugación antipirético de al menos 6
con cisteína y con ácido horas.
La sintomatología por
4
mercaptúrico. Sin embargo, sobredosis incluye
durante sobredosis masiva, mareos, vómitos, pérdida
de apetito, ictericia, dolor Se debe tener precaución cuando se utiliza
aumenta la cantidad de este paracetamol de forma concomitante con
abdominal e insuficiencia
metabolito tóxico. renal y hepática. Si se ha flucloxacilina, ya que la administración
ingerido una sobredosis concurrente se ha asociado con acidosis
debe tratarse metabólica con desequilibrio aniónico alto,
rápidamente al paciente especialmente en pacientes con factores de
en un centro médico riesgo
 ÁCIDO ACETIL
SALICÍLICO
El ácido acetilsalicílico o AAS, conocido
popularmente como aspirina, es un fármaco
de la familia de los salicilatos. Se utiliza como
medicamento para tratar el dolor, la fiebre y
la inflamación, debido a su efecto inhibitorio,

FARMACOCINETICA FARMACODINAMIA EFECTOS ADVERSOS INTERACCIONES

2 FARMACOLOGICAS

3 2 -Gastrointestinales: se observan
molestias gástricas en el 2-10% de -Acetazolamida
el ácido acetilsalicílico se administra los sujetos sanos que utilizan dosis -Anticoagulantes: el riesgo de hemorragias
usualmente por vía oral, aunque puede normales de aspirina para combatir aumenta si se administra ácido
ser administrado por vía rectal en forma la fierbre o algún episodio algésico acetilsalicílico a pacientes bajo tratamiento
de supositorios. Se absorbe rápidamente Después de la administración
oral y dependiendo de las dosis ocasional. anticoagulante.
por el tracto digestivo si bien las 3 -Antineoplásicos: dado que el ácido acetil-
administradas se observan
concentraciones intragástricas y el pH -Sistema nervioso central: la salicílico puede producir hemorragias
salicilatos en plasma a los 5-30
del jugo gástrico afectan su absorcion. minutos y las concentraciones presencia de tinnitus, pérdida de gástricas al inhibir la agregación
La aspirina es hidrolizada parcialmente a máximas se obtienen al los oído y vértigos indican que se han plaquetaria y aumentar el tiempo de
ácido salicílico durante el primer paso a 0.25-2 horas. Las alcanzado unos niveles de salicilatos
hemorragia.
través del hígado y se distribuye concentraciones plasmáticas iguales o superiores a los tóxicos.
-Alcohol: la ingestión concomitante de
ampliamente por todos los tejidos del deben de ser de por lo menos
organismo. -Hipersensibilidad: los pacientes con etanol y aspirina aumenta el riesgo de
100 µg/ml para obtener un
La aspirina se une poco a las proteínas hipersensibilidad a la aspirina provocar irritación de la mucosa gástrica y
efecto analgésico y se observan
del plasma, pero debe ser administrada efectos tóxicos con desarrollan una reaccion alérgica en hemorragias gastrointestinales.
con precaución a pacientes tratados con concentraciones superiores a las 3 horas siguientes a la -Anticonvulsivantes: la aspirina en grandes
administración. 4 dosis puede desplazar a la fenitoína de las
fármacos que se fijan fuertemente a las 400 µg/ml. La aspirina se
proteínas del plasma, como es el caso de metaboliza en un 99% a proteínas plasmáticas a las que se une
salicilato y otros metabolitos. La -Función renal: el ácido este fármaco aumentando sus
los anticoagulantes y antidiabéticos
semi-vida de eliminación del acetilsalicílico disminuye el flujo renal
orales. concentraciones plasmáticas.
plasma es de 15 a 20 minutos. y la filtración glomerular en
pacientes con insuficiencia renal.
4
 BUTILBROMURO DE
HIOSCINA
La butilescopolamina es un antiespasmódico
abdominal derivado de la escopolamina que
se utiliza para tratar el dolor y las molestias
causadas por cólicos abdominales u otras
actividades espasmódicas del aparato
digestivo.

INTERACCIONES
FARMACOCINETICA FARMACODINAMIA EFECTOS ADVERSOS FARMACOLOGICAS
2

2 Sus efectos antiespasmódicos y

3 antisecretorios se inician Los efectos secundarios más -La buscapina puede producir efectos
Después de su administración oral, la después de 30 a 60 min y se comunes observados incluyen aditivos si se administra concomitantemente
biodisponibilidad de butilbromuro de mantienen durante 4 a 6 h. Su estreñimiento, boca seca, con otros antiespasmódicos (por ejemplo,
hioscina es muy baja, y los niveles absorción es irregular después dificultad para orinar y atropina, propantelina o dicicloverina).
plasmáticos producidos se encuentran de administración oral; el paso náuseas. En los casos más Pueden producirse reacciones adversas si la
por debajo de los niveles de detección. 3 total de una dosis al plasma es graves se han descrito edema buscapina se utiliza con antihistamínicos, (por
A partir de lo datos de la excreción renal, de 10 a 25%. Se distribuye de las manos o pies, aumento ejemplo, prometazina, clorfeniramina o
se estima que menos del 1% de la dosis ampliamente en el tejido del pulso, mareos, diarrea, difenhidramina), con fármacos que afectan la
gastrointestinal, hígado y riñón. problemas de la visión y dolor motilidad gastrointestina (por ejemplo
oral alcanza la circulación sistémica. Sin
en los ojos. Los pacientes domperidona o metoclopramida ) y los
embargo, debido a la alta afinidad hacia
deben informar al médico tan antidepresivos tricíclicos.
los receptores muscarínicos del tracto pronto como sea posible si
intestina, lel butilbromuro de hioscina estos síntomas se vuelven
puede ejercer localmente sus efectos molestos o duran más de dos
espasmolíticos. El butilbromuro de No atraviesa con facilidad la o tres días.
hioscina no cruza la barrera barrera hematoencefálica por lo
hematoencefálica y, por tanto, no tiene que, a diferencia de la atropina, -Los síntomas de una 4
efectos colinérgicos en el sistema sus efectos centrales son sobredosis incluyen la falta de
nervioso central. menores. Se metaboliza en el orina, sequedad de boca,
hígado, siendo su eliminación de enrojecimiento de la piel,
un 35 a 55% por el riñón y una palpitaciones, falta de
cantidad menor por las heces. movimientos del intestino,
Su vida media de eliminación es trastornos temporales de la
alrededor de 8 h. vista y respiración DE 4
Cheynes-Stokes.
 FÁRMACOS ANTI-
INFLAMATORIOS NO
ESTEROIDEOS (
2

AINES )

4
 FARMACODINAMIA FARMACOCINETICA
Se ha comprobado el marcado efecto
Después de una dosis oral, el diclofenaco
analgésico que proporciona el diclofenaco
se absorbe en 100% después de la
en los estados dolorosos no reumáticos de
administración oral en comparación con la
mediana gravedad y graves, efecto que se
instaura a los 15-30 minutos de la administración intravenosa, medida por la
administración. En las inflamaciones recuperación de la orina. Sin embargo,
postraumáticas, el diclofenaco alivia y debido al metabolismo de primer paso,
reduce la tumefacción inflamatoria y el sólo alrededor del 50% de la dosis
edema traumático absorbida es disponible sistémicamente.

EFECTOS ADVERSOS
INTERACCIONES FARMACOLOGICAS
Las reacciones adversas que se observan con más -litio
frecuencia son de naturaleza gastrointestinal. Pueden
producirse úlceras pépticas, perforación o hemorragia DICLOFENACO -Digoxina
-Antagonistas del calcio (Isradipino,
gastrointestinal, en algunos casos mortales, especialmente
verapamilo)
en los ancianos (ver sección 4.4). También se han notificado
-Fármacos antihipertensivos
náuseas, vómitos, diarrea, flatulencia, estreñimiento,
-Anticoagulantes y antiagregantes
constipación, dispepsia, dolor abdominal
plaquetarios:
-Antidiabeticos

DOSIS INCOMPATIBILIDAD
La dosis recomendada para casos más
leves es un comprimido dos veces al día.
No sobrepase la dosis de (3 comprimidos)
Diclofenaco no deberá
al día. En caso de sobredosificación, se
mezclarse con otras soluciones
pueden observar: vómitos, hemorragia
inyectables.
gastrointestinal, diarrea, mareos, tinnitus o
convulsiones. En el caso de sobredosis
significativa es posible que se produzca
fallo renal agudo y daño hepático.
 FARMACODINAMIA FARMACOCINETICA
Es un fármaco inhibidor de El ibuprofeno se absorbe rápidamente en el
prostaglandinas que logra mediante tracto gastrointestinal, presentándose picos
este mecanismo de acción controlar
de concentraciones plasmáticas 1-2 horas
inflamación, dolor y fiebre, la acción
después de la administración. Su vida media
antiprostaglandínica es a través de su
de eliminación es de unas 2 horas
inhibición de ciclooxigenasa
aproximadamente. El ibuprofeno se une
responsable de la biosíntesis de las
fuertemente a las proteínas plasmáticas.
prostaglandinas.

EFECTOS ADVERSOS
-Gastrointestinales INTERACCIONES FARMACOLOGICAS
-Hipersensibilidad
-Cardiovasculares
-Renales
IBUPROFENO Puede reducir los efectos diuréticos y
natriuréticos de la furosemida tanto como los
-Neurologicas y de los organos de los efectos antihipertensivos de las tiazidas, de los
sentidos bloqueadores beta, prazosina y captopril,por
-Hematologicas inhibición de la síntesis de prostaglandinas en
-Dermatologicas los riñones. Igualmente tiene interraciones con
litio, antihipertensivos, diureticos,
anticoagulantes.
VIAS DE ADMINISTRACION
CONTRAINDICACIONES
*V.O -No se recomieda el uso en mujeres
*I.V embarazadas o en periodo de lactancia. No
*Tópica se recomienda su uso en menores de 12
*I.M años.
-No se administrará cuando exista
sensibilidad conocida a la sustancia o al
ácido acetilsalicílico.
 FARMACODINAMIA FARMACOCINETICA
Naproxeno sódico es un antiinflamatorio no
esteroideo (AINE), de acción analgésica,
El naproxeno sódico se solubiliza fácilmente en
antiinflamatoria y antipirética. El naproxeno
agua. Presenta una absorción prácticamente
sódico es un derivado del ácido propiónico
completa. La absorción se realiza en el tracto
relacionado químicamente con el grupo de los
gastrointestinal, alcanzándose los niveles
ácidos arilacéticos. El naproxeno sódico es un
plasmáticos máximos al cabo de 1 y 2 horas. La
sólido cristalino de color blanco a
ingestión concomitante de alimentos puede
blancoamarillento fácilmente soluble en agua a
retardar la absorción de naproxeno, pero no
pH neutro.
afecta al grado de absorción.

EFECTOS ADVERSOS
INTERACCIONES FARMACOLOGICAS
*Alteraciones gastrointestinales

NAPROXENO
Antigoaculantes
*Trastornos del metabolismo y de la
Ácido acetilsalicílico:
nutrición
Los inhibidores selectivos de la recaptación de
*Trastornos del sistema nervioso serotonina (ISRS)
*Trastornos vasculares Naproxeno disminuye la agregación plaquetaria y
*Trastornos hepatobiliares prolonga el tiempo de hemorragia. Se debe tener
en cuenta este efecto, cuando se determine el
tiempo de hemorragia.
SOBREDOSIS
La sintomatología por sobredosis de
naproxeno incluye: mareo, somnolencia,
dolor epigástrico, molestias abdominales,
indigestión, náuseas, trastornos pasajeros
de la función hepática,
hipoprotrombinemia, disfunción renal,
acidosis metabólica, apnea, desorientación
o vómitos
 FARMACODINAMIA FARMACOCINETICA
El ketoprofen es un agente antiinflamatorio no
esteroideo que también posee propiedades El ketoprofeno se administra por vía oral, y la
analgésicas y antipiréticas. Está química y absorción en el tracto gastrointestinal es rápida
farmacológicamente relacionado con el y casi completa. La administración con
ibuprofeno. El ketoprofeno está indicado para alimentos o leche disminuye la velocidad, pero
el tratamiento sintomático de la artritis no la extensión, de la absorción. La
reumatoide y la osteoartritis, siendo también biodisponibilidad es aproximadamente del 90%,
eficaz en el alivio de dolor leve a moderado y alcanzándose concentraciones plasmáticas
en la dismenorrea. máximas en 1 hora.

EFECTOS ADVERSOS
INTERACCIONES FARMACOLOGICAS
El uso crónico de ketoprofen puede provocar gastritis,

KETOPROFENO
úlcera, con o sin perforación y/o hemorragia Se han reportado interacciones con la
gastrointestinal. Ambas pueden ocurrir en cualquier
administración concomitante de
momento, a menudo sin síntomas anteriores. Por lo
tanto, el ketoprofen se debe utilizar con precaución en KETOPROFENO con anticoagulantes,
pacientes con antecedentes de enfermedad activa o ciclosporina, diuréticos, fenobarbital,
gastrointestinal incluyendo la úlcera péptica, la colitis hidantoínas, metotrexato, probenecid y
ulcerativa, o hemorragia gastrointestinal. sulfonamidas, por lo que deberán
ajustarse las dosis de estos fármacos
DOSIS
Dosis Oral 1 capsula cada 8 horas.
Para alcanzar niveles tóxicos de se requiere ingerir
una dosis superior a 486 mg/kg. En pocos
individuos se ha reportado manifestaciones como:
somnolencia, vómito y dolor abdominal. En caso
de llegar a ocurrir una sobredosificación, se debe
provocar el vaciamiento del estómago de
inmediato, induciendo la emesis, o bien, por
lavado gástrico.
 FARMACODINAMIA FARMACOCINETICA
El metamizol es un fármaco perteneciente a la familia de
La absorción gastrointestinal del METAMIZOL
las pirazolonas, cuyo prototipo es el piramidón. También
SÓDICO es rápida y completa. Se metaboliza en el
se le conoce como dipirona.
intestino a metilamino­antipirina (MAA) que es
El metamizol actúa sobre el dolor y la fiebre reduciendo detectable en la sangre. La concentración máxima
la síntesis de prostaglandinas proinflamatorias al inhibir se alcanza entre 30 y 120 minutos. La sustancia
al actividad de la prostaglandina sintetasa. A diferencia básica de METAMIZOL SÓDICO sólo se detecta en
de otros analgésicos no opiáceos que actúan sobre la el plasma después de la administración
síntesis de la prostaciclina, el metamizol no produce intravenosa.La vida media de eliminación es de 7 a
efectos gastrolesivos significativos. 9 horas.

EFECTOS ADVERSOS INTERACCIONES FARMACOLOGICAS

La administración de metamizol puede aumentar el
riesgo de reacciones anafilácticas y agranulocitosis DIPIRONA No se debe mezclar en la misma jeringa
con otros medicamentos. Se pueden
Ambas reacciones pueden aparecer en cualquier presentar interacciones con ciclosporinas,
momento después de iniciado el tratamiento y no en cuyo caso disminuye la concentración
muestran relación con la dosis diaria administrada. El sanguínea de la ciclosporina. METAMIZOL
riesgo de aparición de un shock anafiláctico parece ser SÓDICO y el alcohol pueden tener una
mayor con las formas parenterales. En raras ocasiones se influencia recíproca.
ha observado disminución del número de plaquetas en
sangre.
DOSIS
Oral
En caso de una sobredosis de METAMIZOL
SÓDICO, se requiere asistencia médica. Si el
paciente está consciente, inducir el vómito con
solución salina tibia, seguido de estimulación
mecánica de la pared faríngea posterior.
 FARMACODINAMIA FARMACOCINETICA
El meloxicam es un antiinflamatorio no Meloxicam se absorbe bien en el tracto
esteroideo (AINE) de la familia de los oxicam, gastrointestinal, tal y como refleja una elevada
con propiedades antiinflamatorias, analgésicas biodisponibilidad absoluta de aproximadamente
y antipiréticas. Se ha demostrado la actividad 90% después de la administración oral (cápsulas)el
antiinflamatoria del meloxicam en los modelos pico de concentraciones plasmáticas máximas se
clásicos de inflamación. Como con otros AINE, alcanza dentro de las 2 horas para la suspensión y
sigue sin conocerse su mecanismo de acción dentro de las 5-6 horas para las formas orales
exacto sólidas (cápsulas y comprimidos).

EFECTOS ADVERSOS INTERACCIONES FARMACOLOGICAS

MIELOXICAM
Las reacciones adversas que se observan con Pueden producir hiperpotasiemia: sales de potasio,
mayor frecuencia son de naturaleza diuréticos ahorradores de potasio, inhibidores de la
gastrointestinal. Pueden aparecer úlceras enzima convertidora de angiotensina (ECA),
pépticas, perforaciones o hemorragias receptores antagonistas de la angiotensina II,
gastrointestinales, en ocasiones mortales, fármacos antiinflamatorios no esteroideos,
particularmente en personas de edad heparinas.
avanzada. Otros fármacos antiinflamatorios no esteroideos
Se han descrito casos de náuseas, vómitos, (AINE)y ácido salicílico:
diarrea, flatulencia, estreñimiento, dispepsia,
dolor abdominal, melenas, hematemesis.

Su administración es por vía oral.

La dosis promedio para el tratamiento DOSIS
de la mayoría de entidades que cursan
con dolor e inflamación es de 7.5 a 15
mg en una sola dosis al día. No deberá
excederse la dosis de 15 mg/día.
 FARMACODINAMIA FARMACOCINETICA
Se absorbe adecuadamente desde el tracto
Piroxicam es un compuesto no esteroideo con
gastrointestinal y se une a proteínas en 98%.
marcadas propiedades antiinflamatorias,
La concentración plasmática máxima se alcanza de
analgésicas, y antipiréticas. Las propiedades
3 a 5 horas después de la administración, su vida
antiinflamatorias y analgésicas de piroxicam
media es de 50 horas (intervalo de 30-86 horas),
proporcionan una rápida respuesta clínica
resultando en el mantenimiento de una
caracterizada por una marcada mejoría de los
concentración plasmática relativamente alta con
signos y síntomas del dolor de diversa etiología.
una sola dosis diaria.

EFECTOS ADVERSOS INTERACCIONES FARMACOLOGICAS

PIROXICAM
La mayoría de los eventos gastrointestinales Como con otros AINEs debe evitarse la
espontáneos fatales se han observado en sujetos administración concomitante de piroxicam junto
ancianos y en pacientes con enfermedades con el ácido acetilsalicílico (a dosis analgésicas),
debilitantes. otros AINEs y otras formulaciones de piroxicam
Son comunes los problemas menores del tracto debido a que los datos disponibles no demuestran
superior gastrointestinal, por ejemplo, dispepsia. En que estas combinaciones produzcan una mejoría
menor frecuencia se puede presentar: estomatitis, mayor, mientras que la posibilidad de reacciones
anorexia, náusea, constipación, molestias adversas aumenta, frente al piroxicam administrado
abdominales, flatulencia, diarrea, dolor abdominal, en monoterapia
indigestión.
Se recomienda que la terapia con
PIROXICAM sea iniciada y mantenida en una
dosis diaria única de 20 mg. En caso de
DOSIS
sobredosis, se pueden observar los síntomas
siguientes: cefaleas, agitación motora,
calambres musculares, irritabilidad, ataxia,
vértigos, convulsiones, sobre todo en el niño
 FARMACODINAMIA FARMACOCINETICA
Antiinflamatorio, analgésico y Su biodisponibilidad es de 90%.
antipirético de tipo no esteroideo, del Es absorbido rápidamente a
grupo de los ácidos arilpropiónicos, través del tracto gastrointestinal
que actúa impidiendo la síntesis de (Tmáx = 0.5-2 horas).
prostaglandinas y otros prostanoides, Los alimentos retrasan la
mediante la inhibición competitiva y absorción.
reversible de la ciclooxigenasa. Se metaboliza en el higado

INDICACIÓN PRESENTACIÓN
KETAPROFENO AINE
Cuadros dolorosos asociados a
inflamación (dolor dental,
Capsulas 100 mg
traumatismos, dolor post-
quirúrgico odontológico) Tto
de cuadros agudos
predominante eld olor

DOSIS REACCIONES ADVERSAS

Vía oral alteraciones digestivas
12.5-50mg 3 o cuatro veces (dispepsia, náuseas, diarrea,
a el día dolor abdominal y flatulencia).
Ocasionalmente, síndrome de
Stevens-Johnson, enfermedad
de Lyell, anemia aplásica y
reacciones de fotosensibilidad.
 FARMACODINAMIA FARMACOCINETICA
ejerce una acción espasmolítica sobre se absorbe parcialmente
el músculo liso de los tractos después de la administración
gastrointestinal, biliar y genito urinario. oral (8%) o rectal (3%). Después
Como un derivado de amonio de la administración de dosis
cuaternario, el bromuro de únicas de un rango de 20 a
butilhioscina no entra al sistema 400mg
nervioso central.

INDICACIÓN PRESENTACIÓN
BUSCAPINA COMPUESTA
tratamiento sintomático del Buscapina Compositum
dolor agudo intenso post- 2500 mg/20 mg solución
operatorio o post-traumático. inyectable.
Dolor intenso de tipo cólico 250 mg/10 mg comprimidos
recubiertos

DOSIS REACCIONES ADVERSAS

Vía oral Mares, sequedad bucal,
La dosis recomendada es de 1-2 hipotensión, taquicardia
comprimidos, 3 veces al día,
dependiendo de la intensidad de
los síntomas
IV 500-1000mg.
cada 8 horas
 FARMACODINAMIA FARMACOCINETICA
Antiinflamatorio, analgésico y Su biodisponibilidad es de 90%.
antipirético de tipo no esteroideo, del Es absorbido rápidamente a
grupo de los ácidos arilpropiónicos, través del tracto gastrointestinal
que actúa impidiendo la síntesis de (Tmáx = 0.5-2 horas).
prostaglandinas y otros prostanoides, Los alimentos retrasan la
mediante la inhibición competitiva y absorción.
reversible de la ciclooxigenasa. Se metaboliza en el higado

INDICACIÓN PRESENTACIÓN
DIPIRONA (METAMOZIL)
Cuadros dolorosos asociados a
inflamación (dolor dental,
Capsulas 100 mg
traumatismos, dolor post-
quirúrgico odontológico) Tto
de cuadros agudos
predominante eld olor

DOSIS REACCIONES ADVERSAS

Vía oral alteraciones digestivas
12.5-50mg 3 o cuatro veces (dispepsia, náuseas, diarrea,
a el día dolor abdominal y flatulencia).
Ocasionalmente, síndrome de
Stevens-Johnson, enfermedad
de Lyell, anemia aplásica y
reacciones de fotosensibilidad.