UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA PLATA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CÁTEDRA DE MEDICINA INTERNA “F”
DOLOR TORÁCICO
DR. ALEJANDRO VILCHEZ
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DOLOR TORÁCICO
Para un diagnóstico correcto es necesario:
- Conocer las posibilidades etiológicas del dolor torácico.
-Que la metodología de la anamnesis y del examen físico
sean correctas.
- Que mediante un proceso de elaboración mental se correlacione
con los criterios clínicos los conocimientos médicos previos y
los hallazgos del examen.
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DOLOR TORÁCICO
Metodología de la anamnesis y del examen
físico en relación al dolor torácico
A parición
L ocalización
I ntensidad
C alidad o tipo
I rradiación
A tenuantes
D uración 05/08/23 3
DOLOR TORÁCICO
1-Mediatino/esofagico
2-Ap respiratorio
3-Cardiovascular
4-Jaula torácica
5-Extracardiaca
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DOLOR TORÁCICO
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A L I C I A durac
Angina retro- tórax reposo
esfuerzos opresivo 3’-15’
de pecho esternal m. sup. nitritos
tórax
IAM esfuerzos retro- m. sup. opresivo parcial c/ horas
reposo esternal maxilar opiaceos
epigastrio
precor- tórax posición
Pericarditis s/desenc. punzante días
dial cuello plegaria
tórax tere-
Aneurisma brusca precor- no horas
dorso brante
disecante dial
abdomen (shock)
Pleuresía s/desenc. hemi- no punzante no días
tórax
Traqueítis tos retro- no urente espontanea ---
esternal
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DOLOR TORÁCICO
Posibilidades etiológicas del dolor torácico
de causa cardíaca
Aórtico
Coronario
Pericárdico
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DOLOR TORÁCICO
Características del dolor en la
disección aórtica
A parición
L ocalización
I ntensidad
C alidad o tipo
I rradiación
A tenuantes
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DOLOR TORÁCICO
Disección de aorta
Cuadro clínico
• Dolor
• Disnea
• Dolor abdominal
• Compromiso renal
• Soplo de insuficiencia aórtica (30% de los casos)
• Síntomas neurológicos
• Isquemia de miembros inferiores
• Derrame pleural
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DOLOR TORÁCICO
Disección de aorta
Metodología de estudio
1. Ecocardiograma
2. TAC-RNM
3. Aortograma con coronariografía
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DOLOR TORÁCICO
Características del dolor en la
Insuficiencia coronaria
Dolor o sensación de malestar en
región precordial o áreas adyacentes,
causado por disminución del flujo
sanguíneo al músculo cardíaco.
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DOLOR TORÁCICO
Características del dolor en la
Insuficiencia coronaria
A parición
Angina de pecho estable L ocalización
Angina de pecho inestable I ntensidad
C alidad o tipo
Infarto agudo de miocardio I rradiación
A tenuantes
D uración
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DOLOR TORÁCICO
Insuficiencia coronaria
Metodología de estudio
Electrocardiograma
de reposo o esfuerzo
Angina de pecho estable
Angina de pecho inestable
Infarto agudo de miocardio
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DOLOR TORÁCICO
Insuficiencia coronaria
Metodología de estudio
Cinecoronariografía
Angina de pecho estable
Angina de pecho inestable
Infarto agudo de
miocardio
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DOLOR TORÁCICO
Metodología de estudio
Cinecoronariografía
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DOLOR TORÁCICO
Características del dolor en la
Pericarditis aguda
A parición
L ocalización
I ntensidad
C alidad o tipo
I rradiación
A tenuantes
D uración 05/08/23 19
DOLOR TORÁCICO
Etiología de la pericarditis aguda
Viral( adenovirus, enterovirus, citomegalovirus, influenza,
hepatitis B virus,herpes virus) 21%
TBC 4%
Otras bacterias 6%
Inmunológicamente mediadas 23%
Uremia 6%
Neoplásicas 35%
Idiopáticas 4% 05/08/23 20
DOLOR TORÁCICO
Pericarditis Aguda – Clinica
• Historia
• Enfermedad viral precedente, IAM.
• Síntomas
• Dolor de pecho, Disnea
• Signos
• Frote pericárdico
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DOLOR TORÁCICO
Pericarditis aguda
Metodología de estudio
Electrocardiograma
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DOLOR TORÁCICO
Pericarditis aguda
Metodología de estudio
Rx Ecocardiograma
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